SEMINARIO N 5 1. Coloque V F dentro de cada parntesis, segn considere que el enunciado respectivo es verdadero o falso.

. Justificar la respuesta que usted considere que es falsa . (F ) El odds en favor del evento A es una _razn de probabilidades definida como P(A)/P(A). EN EL DENOMINADOR P(A) (F ) La sensibilidad de una prueba de diagnstico se define como la probabilidad de tener la enfermedad dado que result positiva a la prueba. AL REVES LA PROBABILIDAD DE TENER RESULTADO POSITIVO DADO ENFERMEDAD El valor predictivo negativo de una prueba de diagnstico se define como la probabilidad de que no tenga la enfermedad dado que result negativa a la prueba. Si la evaluacin de una prueba de diagnstico se realiza mediante un estudio comparativo tipo caso- control, entonces, de dicha tabla podemos obtener directamente la proporcin real de la prevalencia de la enfermedad y la probabilidad de que una persona resulte con prueba positiva. SOLO EN ESTUDIOS TRANSVERSALES (V ) de la (V ) Odds ratio (OR) se aproxima al riesgo relativo (RR) si la tasa de incidencia enfermedad se aproxima a cero.

(V )

(F )

Si la proporcin de falsos positivos es de 0.1, entonces, la probabilidad de que resulte negativo a la prueba dado que no tiene la enfermedad es de 0.9. RECORDAR QUE ESPECIFICIDAD= 1 FP 0.9 = 1 0.1

2. Una enfermedad puede estar producida por uno de los dos virus A, y B. En el laboratorio hay 5 tubos de ensayo con el virus A, 3 tubos con el virus B. La probabilidad de que el virus A produzca la enfermedad es de 1/3, que la produzca B es de 1/7. Se inocula un virus a un animal y contrae la enfermedad. Cul es la probabilidad de que el virus que se inocule sea el A? P(A) = 5/8 P(B) = 3/8 P(E/A) = 1/3 P(E/B) = 1/7 P(A/E) = P(A) * P(E/A) P(A)*P(E/A) + P(B)*P(E/B) AMIGOS COLOCAR LOS DATOS Y SALE EL RESULTADO, PLEASE 3. La proporcin de alcohlicos que existe en la poblacin de Mlaga es, aproximadamente, un 10%; no obstante, en las bajas que dan los mdicos de la Seguridad Social difcilmente se encuentra el diagnstico de alcoholismo. Aparecen sin embargo diagnosticados de hepatopatas, lumbalgias, etc., que pueden hacer sospechar alcoholismo subyacente. Se realiz un estudio que puso de manifiesto que el 85% de los individuos alcohlicos y el 7% de los no alcohlicos sufran tales patologas. Se desea saber cul es la probabilidad de que un individuo con esas patologas sea realmente alcohlico. P(A) = 0.10 P(A) = 0.90 P (P/A) = 0.85 P(P/A)= 0.07 P(A/P) = P(A) * P(P/A) P(A) * P(P/A) + P(A) * P(P/A)

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4. Estamos interesados en saber cul de dos anlisis A y B es mejor para el diagnstico de una determinada enfermedad, de la cual sabemos que la presentan un 10% de individuos de la poblacin. El porcentaje de resultados falsos positivos del anlisis A es del 15% y el de B es del 22%. El porcentaje de falsos negativos de A es del 7% y de B es del 3%. Cul es la probabilidad de acertar en el diagnstico con cada mtodo? PREV P(E) = 0.10 A FP FN 0.15 0.07 VPP = PREV * SENS PREV*SENS + (1- PREV)*FP 0.03 B 0.22

AMIGOS RECORDAR ESTO QUE SE EXPLICO HOY: SENS = 1 FN ESPEC= 1 - FP ANALISIS A VPP = 0.10 * 0.93 0.10*0.93 + 0.90*0.15

ANALISIS B VPP = 0.10 * 0.97 0.10*0.97 + 0.90*0.22

5. Con objeto de diagnosticar la colelitiasis se usan los ultrasonidos. Tal tcnica tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 98%. En la poblacin que nos ocupa la probabilidad de colelitiasis es del 20%. PREV P( E )= 0.20 SENS= 0.91 ESPEC = 0.98

a. Si a un individuo de tal poblacin se le aplican los ultrasonidos y dan positivos, cul es la probabilidad de que sufra la colelitiasis? VPP = PREV * SENS PREV*SENS + (1- PREV)*FP

VPP =

0.20*0.91 0.20*0.91 + 0.80*0.02

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b. Si el resultado fuese negativo, cul es la probabilidad de que no tenga la enfermedad? . VPN = VPP = (1-PREV) * ESPEC (1-PREV)*ESPEC + (PREV)*FN 0.80*0.98 0.80*0.98 + 0.20*0.09

6. Los estudios epidemiolgicos indican que el 20% de los ancianos sufren un deterioro neuropsicolgico. Sabemos que la tomografa axial computerizada (TAC) es capaz de detectar este trastorno en el 80% de los que lo sufren, pero que tambin da un 3% de falsos positivos entre personas sanas. Si tomamos un anciano al azar y da positivo en el TAC, cul es la probabilidad de que est realmente enfermo? PREV = 0.20 SENS = 0.80 VPP = FP = 0.03 PREV * SENS PREV*SENS + (1- PREV)*FP

VPP =

0.20*0.80 0.20*0.80 + 0.80*0.03

7. Se tiene inters en evaluar si el uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo del infarto miocrdico en mujeres casadas menores de 45 aos de edad. Para tal efecto se realiza un estudio comparativo tipo caso control y se obtienen los siguientes resultados:

Pacientes con infarto Sin infarto Miocrdico Miocrdico (Casos) (Controles) ___________________________________E_________________________E_____ Si ( F ) 23 34 Nunca ( F ) 35 132 _________________________________________________________________ Total 58 166 Se pide calcular e interpretar el odds ratio (OR) P (F/E) 23/58 ODDS1 = ---------- = ----------P (F/E) 35/58 P (F/E) 34/166 ODDS2 = ---------- = ----------P (F/E) 132/166 AMIGOS DIVIDIR LOS DOS ODDS PARA CALCULAR OR: ODDS1
3

Uso de anticonceptivos orales

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OR = ----------ODDS2

8. Evaluar si niveles altos de colesterol srico (>250) se considera factor de riesgo de un infarto del miocrdio. Por consiguiente se realiza un estudio comparativo de cohortes y se obtiene los siguientes resultados: Niveles de colesterol Desarrolla IM No desarroll IM Total Srico (mg%) E E _________________________________________________________ >250 F 10 125 135 250 F 21 449 470 _________________________________________________________

Se pide calcular e interpretar el riesgo relativo P (E/F) RR = --------- = P (E/F) 10/135 21/470

9. Se desea evaluar si el consumo del tabaco es un factor de riesgo del cncer de pulmn. Para tal efecto se registraron 550 fumadores de los 649 casos con cncer de pulmn, comparados con los 300 no fumadores de los 640 controles a. Mostrar una tabla 2x2 con los datos obtenidos. TABACO CANCER PULMON

(Casos) (Controles) ___________________________________E_________________________E_____ Si ( F ) 550 340 No ( F ) 99 300 _________________________________________________________________ Total 649 640 b. Calcular e interpretar el odds ratio asociado con el consumo de tabaco. P (F/E) 550/649 ODDS1 = ---------- = ----------P (F/E) 99/649 P (F/E) 340/640 ODDS2 = ---------- = ----------P (F/E) 300/640 AMIGOS DIVIDIR LOS DOS ODDS PARA CALCULAR OR: ODDS1 OR = ----------ODDS2

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10. Se realiz un estudio caso- control para encontrar si la vasectoma es un factor de riesgo del cncer de prstata. Los datos obtenidos se muestran en la tabla cruzada de abajo. VASECTOMIA Casos Controles Si No TOTAL TOTAL 80 178 258 433 279 154

70 105 175

Calcular el odss ratio. Interpretar los resultados P (F/E) 70/175 ODDS1 = ---------- = ----------P (F/E) 105/175 P (F/E) 80/258 ODDS2 = ---------- = ----------P (F/E) 178/258 AMIGOS DIVIDIR LOS DOS ODDS PARA CALCULAR OR: ODDS1 OR = ----------ODDS2 11. Se estudi la asociacin entre el uso de drogas intravenosas (IVDU) y la presencia de sida (VIH) en mujeres reclusas en un penal. Se obtuvieron los siguientes resultados: IVDU HIV+ HIV- Total 75 312 136 339

_____________________ + 61 27

_____________________ Total Calcular e interpretar el riesgo relativo. P (E/F) RR = --------- = P (E/F) 61/136 27/339 88 387 475

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12. Una investigacin del riesgo asociado con un agente quimioterpico (Cytarabine) fue realizado por Jolson y sus colaboradores (1992). Los pacientes recibieron una formulacin de la droga (grupo expuesto) o la formulacin original (grupo no expuesto). El resultado era si el paciente desarroll toxicidad cerebelosa mientras se encontraba en terapia. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Enfermedad Si No Total

____________________________________ Exposicin Si 11 14 25 No 3 31 34 59

____________________________________ TOTAL 14 45 Calcular e interpretar el riesgo relativo P (E/F) RR = --------- = P (E/F) 11/25 3/34

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