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HERIDAS
DRA. MARICEL QUIROS CAMPOS
PIEL
Es un rgano que mide alrededor de 3000 pulgadas y
PIEL
Su estructura se divide en tres partes
Epidermis
Dermis
Tejido Subcutneo
FUNCIONES DE LA PIEL
Sensibilidad
Proteccin de la prdida de calor
Proteccin de la prdida de agua
Proteccin en general
rgano de excrecin de desechos
HERIDA
Es la prdida de solucin de
continuidad de
estructuras fisiolgicas de
la piel que provocan
respuesta normal o
anormal de reparacin
CLASIFICACION
Agudas
curacin rpida
Crnicas
curacin lenta
CAUSAS
Lesin mecnica
Desecacin
Irradiacin
Efectos Trmicos
Invasin por
microorganismos
FACILITAN LA CICATRIZACION
Ambiente hmedo
Flujo sanguneo
adecuado
Buena nutricin
Adecuado control
metablico de la
Diabetes
DIFICULTAN LA CICATRIZACION
Edad
Ambiente seco
Diabetes Mellitus
Anemia
Isquemia
Estasis venosa
DIFICULTAN LA CICATRIZACION
Infeccin
Esfacelo
DIFICULTAN LA CICATRIZACION
Factores psicolgicos o
sociales
Uso prolongado de antispticos
Uso de ciertos medicamentos
Pobre manejo de la herida
Vendaje traumticos
Vendajes que favorecen la
infeccin
CICATRIZACIN DE LA
HERIDAS
tejido de granulacin.
extrao)
cicatrizacin.
OBJETIVOS DE LA CURACIN
CURACIN QUIRRGICA
Procedimiento realizado sobre una herida quirrgica
DEBRIDACION
QUIRURGICA
DEBRIDANTES
QUIMICOS
* tiles para retirar fibrina,
detritus y estimular
proceso de granulacin.
* Segn sus componentes
pueden ser usados en
heridas secas o en heridas
muy exudativas
A- Coloides
No tienen indicacin en pie diabtico
desoxirribonucleasa combinadas.
Favorecen la debridacin pero la piel del
paciente diabtico no los tolera por alergias o
irritacin piel perilesional.
Elase , Albothyl.
APOSITOS
HIDROCOLOIDES
* Los hidrocoloides
son apsitos que
aceleran la
cicatrizacin de las
heridas
Contienen una matriz hidrocoloide con componentes
elastmeros y adhesivos.
Cuando el hidrocoloide se lica, se expande y ejerce
Ventajas
Protege la herida fsicamente
Mantiene las lceras tibias y hmedas
Facilita la eliminacin de exudado y tejido
Fomenta la cicatrizacin
necrtico
No son txicos, alergnicos o sensibilizantes
Ayudan a aliviar el dolor
Desventajas
Olor desagradable
Hipergranulacin
Maceracin de la piel
Costo
Contraindicaciones
No debe usarse en piel severamente eccematosa
No debe usarse en infecciones anaerbicas o en
Tipos Apsitos
Gruesos: lcera profundas o ubicadas en sitios
apoyo
Extrafino: lceras superficiales
de
ALGINATOS
* tiles para la
absorcin del exudado
en heridas infectadas y
para estimular la
cicatrizacin
Desventajas
No deben usarse en heridas secas o con exudacin
mnima
Costo
Aplicacin
APOSITOS DE CARBON
ACTIVADO
(CARBOFLEX)
* Apsito que incorpora una
lmina de carbn activado
cubierta por alginato.
* Produce absorcin efectiva
del exudado y mal olor en
heridas infectadas
APOSITO DE CARBON
ACTIVADO Y PLATA
(ACTISORB PLUS)
* Terapia combinada para
heridas
infectadas
* Absorbe microorganismos de la
herida
* La combinacin con plata
reduce
la infeccin bacteriana
* Elimina olores desagradables
* Mejora calidad vida del paciente
APOSITO DE CARBON
ACTIVADO Y PLATA (ACTISORB
PLUS)
APOSITO DE CARBOXIMETILCELULOSA SODICA PURA (AQUACEL )
absorcin
Crea un ambiente hmedo
ptimo para el proceso de
cicatrizacin
Transformacin en un gel
hmedo manteniendo su
integridad
Remocin del apsito sin dolor
APOSITO DE CARBOXIMETILCELULOSA
SODICA CON IONES DE PLATA (AQUACEL
Ag)
* Apsito que reduce el
exudado en heridas
infectadas
* Con efecto antimicrobiano a
travs de los iones de plata
* Destruye bacterias en la
herida incluyendo Staph
aureus y Enterococos
APOSITO DE CARBOXIMETILCELULOSA
SODICA CON IONES DE PLATA (AQUACEL
Ag)
* Las fibras secas forman un gel al
contacto con los fluidos de la
herida
* El gel absorbe el exudado y las
bacterias
Los iones de plata destruyen las
bacterias en el apsito reduciendo
el riesgo de diseminacin e
infeccin cruzada
Poseen un amplio
espectro de vendajes
con barrera microbiana
Vendajes de nylon
enchapados en plata
metlica, que se separan
al estar en contacto con
la humedad haciendo
que esta no se pierda
Cubra el vendaje con un apsito secundario
Usos:
Sitios donantes
Sitios de Injertos
Quemaduras
Heridas parcialmente profundas y de gran
espesor
Con vendajes de reconstruccin dermal
( Integra, Dermagraft)
Con Terapia para heridas de presin negativa
(VAC)
APSITO DE ALGINATO Y
COLAGENO (Fibracol)
INJERTOS ARTIFICIALES
(OASIS)
TERAPIA VAC
CASOS CLNICOS
Caso 1
A U JL
Masculino
47aos
Electricista
Debut diabtico
Trauma: con un clavo en primer
ortejo que le atraves el calzado
Evolucin 8 das
113 horas de terapia VAC
Caso 1
Inicio VAC
Suspende VAC
Cierre
Caso 2
C CH E
Masculino
52 aos
Periodista
DM 2, 18 aos de evolucin
Trauma con un vidrio, 3 meses de
evolucin, TX ambulatorio
Cultivo por Pseudomona por lo que
se hospitaliza.
70.6 horas de terapia
Caso 2
Inicio VAC
Suspende VAC
Actual
PREVENIR
ES MENOS
DOLOROSO COSTO
EFECTIVO !