ALTERACIONES

DETECTADAS

Datos subjetivos:
I.
Dolor en MID.

PROBLEMAS

NECESIDADES
BASICAS
INTERFERIDAS
I.

1. Dolor en MID al
caminar.

Datos objetivos:
II.
Herida
quirrgica.
III.
AVP en MSD.

II.
III.

I.
2. Herida en MID
II.
III.

3. Herida en MID
con sangrado.

I.

II.

PATRONES ALTERADOS,
DOMINIO / CLASE.

DIAGNOSTICO

Movimiento y
mantenimiento
de una postura
adecuada
Descansar y
dormir
Participar en
todas las formas
de recreacin y
ocio.

Patrn:
Cognitivo/Perceptual
(6)
D12: confort
C1: confort fsico
Estimulo: focal.
Respuesta:
dolor
caminar.

Movimiento y
mantenimiento
de una postura
adecuada.
Descansar y
dormir.
Participar en
todas las formas
de recreacin y
ocio

Patrn:
Manejo de la salud
(1).
D11: seguridad/proteccin.
C1: infeccin.
Estimulo: focal.
Respuesta:
heridas
quirrgicas en MID.

(00004) Riesgo
de Infeccin R/C
Intervencin
quirrgica
(safenectoma).

Movimiento y
mantenimiento
de una postura
adecuada.
Participar
en
todas las formas

Patrn:
Manejo de la salud
(1).
D2: nutricin.
C1: hidratacin.
Estimulo: focal.

(00025) riesgo de
desequilibrio de
volumen de
lquidos R/C
safenectoma.

(00132) Dolor
agudo R/C
safenectoma M/P
expresin verbal.
al

de recreacin y Respuesta: sangrado por

ocio
herida quirrgica en MID.

I.
4. Catter I.V.

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA.

Patrn:
Comer y beber Manejo de la salud
(1).
adecuadamente.
D11: seguridad/proteccin.
C1: infeccin.
Estimulo: focal.
Respuesta: procedimiento
invasivo (AVP).

(00004) Riesgo
de infeccin R/C
rotura de la piel
(AVP).

NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE

OCHOA.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS, FECHA: 10/07/2015
INSTITUCION: HRPL
NECESIDADES BASICAS
SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.
INTERFERIDAS Y PATRONES
DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA
ALTERADOS.
DE VENAS VARICES.
INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS
PEREZ.

UNIVERSIDAD POPULAR DEL

CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE OCHOA.

FECHA: 10/07/2015
INSTITUCION: HRPL
PLAN DE ATENCION DE SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.
ENFERMERIA
DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES.
INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00132) Dolor agudo R/C safenectoma M/P expresin verbal.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: informe verbal o codificado de presencia de dolor al caminar o movilizar el MID.
OBJETIVO: disminuir el dolor al finalizar el turno mediante acciones de enfermeria para lograr el confort del paciente durante su
estancia hospitalaria.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

Dipirona: acta reduciendo la

sntesis de prostaglandinas
Asegurarse que el paciente reciba los
cuidados analgsicos correspondientes
(Dipirona 2.5g I.V C/6h).

proinflamatorias al inhibir la
actividad de la prostaglandina
sintetasa disminuyendo el
dolor y la fiebre.

Manejo del dolor

Procedimiento que se realiza

mediante la escala de 1 a 10
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio para conocer la intensidad del
del dolor a travs de una valoracin
dolor y saber en qu estadio
continua de la experiencia dolorosa.
se encuentra y cuanto mejora
el paciente con los cuidados
brindados, al aplicar la escala

Logrado:
En un 90% ya que manifest
alivio del dolor, lo clasifico en
2 refiriendo que era ms
tolerable al caminar.

clasifico el dolor en 6 al
caminar.

Administracin de
analgsicos.

Manejo de las
constantes vitales.

Administrar los analgsicos a la hora

adecuada.

Valoracin de signos vitales: FR; FC; T/A.

Procedimiento que evita los

picos y valles, de la analgesia
y brinda continuidad en el
tratamiento, especialmente en
casos de dolor severo.
El aumento o disminucin de
los parmetros normales de
los signos vitales reflejan
alteracin en el estado general
del paciente. Por lo tanto es
de suma importancia el control
de signos vitales en pacientes
con dolor; ya que la intensidad
de este se ve reflejado en las
constantes vitales.

Logrado en un 90%:
Se utiliz tcnica cientfica y
se logr la administracin sin
reacciones adversas.

Logrado en un 90%:
Ya que las constantes vitales
se mantuvieron dentro de
sus parmetros normales.

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
PLAN DE
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ATENCION DE
ENFERMERIA

NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE OCHOA.

FECHA: 10/07/2015
INSTITUCION: HRPL
SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.
DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS VARICES.
INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00004) Riesgo de Infeccin R/C Intervencin quirrgica (safenectoma).

OBJETIVO: disminuir el riesgo de infeccin en la paciente para evitar futuras complicaciones y a cortar su estancia hospitalaria
mediante cuidados de enfermeria.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

Administrar antibiticos segn

orden mdica (Cefazolina 1g IV
C/6h).
Manejo de la
medicacin.

Manejo de las heridas

quirrgicas.

Curaciones diarias.

JUSTIFICACION
Igual que otros antibiticos betalactmicos, la Cefazolina es bactericida.
Inhibe el tercer y ltimo paso de la
sntesis de la pared bacteriana,
unindose especficamente a unas
protenas denominadas PBPs (del ingls
"penicillin-binding proteins") protenas
presentes en todas las clulas
bacterianas, aunque la afinidad hacia las
mismas vara de una especie bacteriana
a otra.
Con el fin de lograr:
Favorecer la cicatrizacin de la
herida.
Prevenir, controlar o eliminar la
infeccin.
Proteger la herida de daos
adicionales.
Proteger la piel circundante de

EVALUACION

El objetivo se ha logrado
satisfactoriamente en un
95% ya que las actividades
planeadas se ejecutaron en
su totalidad y la paciente
egreso sin signos de
infeccin.

infecciones y traumatismos.
Aportar la mayor comodidad
posible al paciente.

Promover la deambulacin.

Es el mtodo ms efectivo para estimular

la peristalsis intestinal y provocar el
desplazamiento de los gases y para
contribuir al optimo proceso de
cicatrizacin de las heridas, es un factor
muy significativo en la aceleracin de la
recuperacin postoperatoria y en la
prevencin de complicaciones durante la
misma.

UNIVERSIDAD POPULAR DEL

CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE OCHOA.

FECHA: 10/07/2015
INSTITUCION: HRPL
PLAN DE ATENCION DE SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.
ENFERMERIA
DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES.
INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00025) riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos R/C safenectoma.
OBJETIVO: mantener el equilibrio hdrico de la paciente mediante cuidados de enfermeria encaminados a su confort fsico.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

Manejo de lquidos.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Con esta actividad se podr:

Permitir al mdico y el personal
Control de lquidos administrados
El objetivo se logr en un
de enfermera precisar el
y/o eliminados.
95% ya que la paciente se
volumen y la cantidad de iones
mantuvo estable durante el
para ser repuestos en la dieta o
turno y sus riesgos de
en los lquidos endovenosos si
hemorragia disminuyeron
el paciente as lo amerita.
con las actividades
Establecer el tratamiento para
planeadas.
desequilibrios
hidroelectrolticos y cidos
bsicos.
Controlar efecto de
tratamientos y frmacos.

Vendaje compresivo.

Prevencin de

JUSTIFICACION

Ejercer una compresin progresiva a

nivel de la extremidad inferior desde
la parte distal a la proximal para
favorecer el retorno venoso y paliar o
prevenir la aparicin de otras
complicaciones.

hemorragias.

UNIVERSIDAD POPULAR
DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS

La sangre se estanca en los

miembros inferiores porque el corazn
Elevacin de miembros inferiores no tiene fuerza para impulsarla
(posicin trendelemburg).
adecuadamente y Para favorecer la
circulacin de retorno, sera bueno
colocar las piernas ligeramente
elevadas, para que la fuerza de la
gravedad, colabore en nuestro
objetivo, La elevacin de los pies con
almohadas durante la noche y varias
veces al da a una altura de 30 a 40
cm por encima de la cabeza
proporciona alivio.

NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE OCHOA.

FECHA: 10/07/2015
INSTITUCION: HRPL
SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.

DE LA SALUD
PLAN DE ATENCION DE
DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES.
PROGRAMA DE
ENFERMERIA
INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccin R/C rotura de la piel (AVP).
OBJETIVO: Prevenir un proceso de infeccin manteniendo la asepsia y antisepsia durante los procedimientos y educando al
paciente acerca de los cuidados que debe tener con el manejo del AVP.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

Manejo del catter

venoso.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

Un buen lavado de manos nos ayuda a

Lavar las manos antes y despus de la eliminar microorganismos que a simple
manipulacin del AVP.
vista no se ven y son generadores de
enfermedades.
Este es el mtodo preventivo que se
Mantener la tcnica asptica en la emplea para mantener estriles a todos
manipulacin del AVP.
los objetos como: campo estril,
instrumental y materiales que vayan a
estar en contacto con el paciente.

Inspeccionar AVP en busca de signos de

flebitis.

La previa inspeccin del sitio de insercin

del AVP permite buscar e identificar
signos
indicadores
de
procesos
infecciosos
y/o flebitis para as
establecer los cuidados de enfermeria
correspondientes.

EVALUACION

El objetivo se ha
logrado
satisfactoriamente en
un 95% ya que en la
paciente no se ha
logrado presentar
signos de infeccin ni
flebitis.