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Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

Direccin General de Difusin e Investigacin

GESTOGRAMA PARA EL CONTROL PRENATAL


SEGURO

INTRODUCCIN
Un gestograma, calendario obsttrico o disco
prenatal, es una herramienta del control prenatal, cuya funcin bsica es auxiliar al profesional
de la salud, en el clculo de la edad gestacional y
la fecha probable de parto de una paciente
embarazada, a partir de la fecha de la ltima
menstruacin. Tambin es til para calcular
edad gestacional traspolada, en las embarazadas
con amenorrea no confiable, de una manera
sencilla, a partir de ultrasonogramas obsttricos.
Este gestograma agrega otros rubros de inters y
utilidad para el profesional de la salud, basados
en documentos normativos que representan la

lex artis de la atencin a la mujer embarazada en


Mxico, organizados por consulta y edad gestacional, para que el profesional de la salud se
oriente acerca de los cuidados mnimos indispensables a realizar en el momento de la gestacin en que se da el encuentro con la paciente
embarazada.
DESCRIPCIN DEL GESTOGRAMA
Presenta un disco central con doble cara, que
marca los meses y los das y dos discos internos,
uno por lado, que incluyen las consultas mnimas
recomendadas y diversos cuidados, acciones de
salud y datos de referencia para el control prenatal.

Los datos registrados en los discos internos de esta herramienta son:


Disco 1 (anverso), incluye un logo de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico en el centro del mismo.
Semanas. Se refiere a las semanas de gestadato de alarma) o negativa (no se encontr el
cin e identifica desde el primer da del
dato de alarma).
ltimo periodo menstrual o Fecha de ltima
Plan de seguridad. Es una herramienta derivaMenstruacin (FUM), hasta la semana 44.
da del programa sectorial Estrategia Integral
Mes. Establece meses lunares (1 mes = 4
semanas), a partir de la FUM.

Momentos relevantes. Seala periodos con


relevancia clnica o mdico-legal que guan el
actuar del profesional de la salud durante la
atencin obsttrica.
Inicio de bsqueda (de) datos de alarma. Conforme a la evolucin del embarazo, existen
diversos riesgos para el binomio madre-feto,
por lo que se seala el momento en que se
debe comenzar a buscar, de manera intencionada, la presencia del dato de alarma sealado. Los datos de alarma son sumativos durante la gestacin y debe documentarse en el
expediente clnico, el resultado de la bsqueda intencionada, sea positiva (se encontr el

para Acelerar la Reduccin de la Mortalidad


Materna en Mxico, que busca orientar y
educar a la embarazada y a su familia cercana,
a travs de la reduccin de riesgos, la identificacin temprana de datos de alarma y la
planeacin de acciones que permitan reducir
la emergencia obsttrica.

Educacin para la salud. Recomienda temas a


tratar con la embarazada durante las consultas, establecidos en las normas oficiales mexicanas.
Producto. Orienta al profesional de la salud
sobre la denominacin cientfica apropiada
del producto de la concepcin, de acuerdo a
su evolucin.

Disco 2 (reverso). Al centro del disco describe la Valoracin mnima durante cada consulta que establece
la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-199
Consultas mnimas. En el numeral 5.2.3, la
NOM 007 establece que la unidad de salud
debe promover que la embarazada de bajo
riesgo reciba como mnimo cinco consultas
prenatales, iniciando preferentemente en las
primeras 12 semanas de gestacin y atendiendo al calendario que se seala en el
gestograma.
Consultas recomendables. Recomendaciones
internacionales sobre frecuencia y acciones
de salud bsicas a realizar durante el control
prenatal.
Cuidado prenatal mnimo. En el numeral
5.1.6, la NOM 007 establece las actividades
mnimas que se deben realizar durante el
control prenatal.
Crecimiento uterino (cms) desde BSP

(percentila 50). Evolucin del crecimiento


uterino promedio, equivalente a la percentila
50 segn curvas de crecimiento, a travs de la
medicin clnica realizada desde el borde de
la snfisis del pubis (BSP).
Incremento ponderal. Modificacin en el
peso, a partir del peso real de la mujer antes
del embarazo. Valores promedio en kilogramos, equivalentes a la percentila 50 segn
curvas de crecimiento.
Paraclnicos. Estudios paraclnicos mnimos
recomendados durante el control prenatal,
incluye los establecidos en el numeral 5.1.6
de la NOM 007, en la Gua de Prctica Clnica
para el control prenatal con enfoque de
riesgo y en diversas publicaciones normativas.

Para comentarios sobre esta herramienta, puede comunicarse a travs del correo electrnico recomendaciones@conamed.gob.mx.
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BIBLIOGRAFA
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico. Mxico: Diario Oficial de la Federacin; 30-09-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio. Mxico: Diario Oficial de la Federacin; 6-01-1995.
Gua de Prctica Clnica. Para el control prenatal con enfoque de riesgo. Evidencias y Recomendaciones. Catlogo Nacional de Guas de Prctica
Clnica. Mxico: CENETEC; 2008.
Gua Nacional de Prctica Clnica. Para el control prenatal con enfoque de riesgo. Gua de Referencia Rpida. Mxico: Secretara de Salud; 2008.
Freyermuth G, Melndez D, Meneses G. Plan de Seguridad: un modelo de diseo y puesta en marcha de acciones para disminuir la muerte materna.
Rev. Mujer y Salud (Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe). 2008; 4: 76-80.
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Mxico: Secretara de Salud; 2008.
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Efectiva. 2001; 3(9): 1-4.

FORMA DE USO
Se utiliza haciendo coincidir la gran lnea
roja marcada como Primer da del ltimo
periodo con la fecha real de la paciente
embarazada, para despus identificar la
fecha-calendario del da en que se est
otorgando la consulta. Se deben consultar
ambos discos para observar en qu
momento de la gestacin se encuentra la
paciente, cules son los datos clnicos y
Coincide la fecha de la FUM con la
gran lnea roja

paraclnicos a evaluar, los datos de alarma


que deben descartarse, as como las acciones del Plan de Seguridad Obsttrica y
educacin para la salud que corresponden
a la consulta actual.
Ejemplo: La FUM de la paciente fue el 31
de diciembre y la fecha actual es 10 de
marzo.

La paciente tiene 10 semanas de gestacin.


Ya se puede auscultar la
frecuencia cardiaca fetal
con doppler.

Los signos de
alarma a
descartar son
sangrado y
dolor.

Dentro del plan


de seguridad,
hay que evitar
el uso de
medicamentos
no prescritos e
identicar
dnde podr
recibir atencin
de urgencia la
paciente.

Las acciones de educacin para la


salud son: incluir cido flico,
explicar qu son los datos de
alarma, cmo identicarlos y qu
hacer si se presentan, plantear el
plan de seguridad obsttrica.

FUNDAMENTO TCNICO NORMATIVO


Este gestograma no es una revisin o compilacin
exhaustiva ni excluyente en cuanto al cuidado
prenatal. Para conocer el marco tcnico-normativo
del control prenatal en nuestro pas, se recomienda
revisar los siguientes repositorios: el Catlogo
Maestro de Guas Nacionales de Prctica Clnica
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalog
oMaestroGPC.html, la Normateca en Salud
http://www.comeri.salud.gob.mx/interior/bicenten
ario/normatvigente_axo.html, los lineamientos
tcnicos publicados por el Centro Nacional de
Equidad y Gnero y Salud Reproductiva
http://www.generoysaludreproductiva.salud.gob.
mx/, as como las Recomendaciones para mejorar la
prctica mdica publicadas por CONAMED
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/recomen
daciones.php?seccion=82.

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