Universidad Autnoma de Campeche

Facultad de Enfermera
Lic. en Enfermera

Farmacologa II

Docente: M.C.E Juan Manuel Blanco Canul

Antibiticos bactericidas
Elabor: 4to semestre A

San francisco de Camp., Camp., 9 de febrero de 2015

ndice
Antibiticos..............................................................................................................4
Antibiticos Betalactmicos...................................................................................5
Amoxicilina.............................................................................................................6
Ampicilina...............................................................................................................7
Dicloxacilina...........................................................................................................9
Penicilina G- Benzatnica.....................................................................................11
Penicilina G- Procanica.......................................................................................13
Cefalosporinas.......................................................................................................15
Cefalexina............................................................................................................15
Cefalotina.............................................................................................................17
Cefuroxima...........................................................................................................18
Cefotaxima...........................................................................................................20
Ceftazidima..........................................................................................................22
Ceftriaxona...........................................................................................................23
Cefepime..............................................................................................................25
Carbapenmicos....................................................................................................27
Meropenem..........................................................................................................28
Imipenem y Cilastina............................................................................................30
Aminoglucsidos...................................................................................................32
Amikacina.............................................................................................................33
Gentamicina.........................................................................................................35
Estreptomicina......................................................................................................37

Neomicina............................................................................................................38
Pptidos..................................................................................................................40
La polimixina b.....................................................................................................41
Glucopptidos........................................................................................................42
Vancomicina.........................................................................................................43
Ciprofloxacino.......................................................................................................44
Levofloxacino.......................................................................................................47
Moxifloxacino........................................................................................................49
Sulfonamidas.........................................................................................................51
Sulfametoxasol.....................................................................................................51
Sulfametoxasol con trimetropin............................................................................53
Bibliografa.............................................................................................................55

Antibiticos
Un antibitico es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado
sinttico, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
sensibles, generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina
humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes.
Normalmente los antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior
para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los
hospedan, aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa
medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los
antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las
respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin. Un antibitico es
bacteriosttico si impide el crecimiento de los grmenes, y bactericida si los
destruye, pudiendo generar tambin ambos efectos, segn los casos.
Las bacterias presentan una pared celular y las clulas humanas no la tienen por
tanto los frmacos que interfieren en la sntesis de la pared celular son txicas
para las bacterias pero inocuas para el ser humano.
De manera celular las bacterias contienen un ribosoma 70s distinto al del ser
humano 80s lo que permite que sitios especficos del ribosoma bacteriano sea el
objetivo especfico para la destruccin de la bacteria. Las clasificaciones que ms
se utilizan son las que se basan en la accin del antibitico sobre la bacteria, las
que los clasifica segn su mecanismo de accin, y al tener en cuenta la coloracin
de Gram y las que los agrupa segn su estructura qumica.
Segn el efecto que ejerzan sobre la bacteria pueden ser:

a) Bacteriostticos: aqullos que inhiben la multiplicacin bacteriana, la cual se

reanuda una vez que se suspende el tratamiento.
b) Bactericidas: poseen la propiedad de destruir la bacteria, su accin es
teraputica irreversible.
De acuerdo a su estructura qumica los antibioticos se clasifican en:

Betalactamicos
Tetraciclinas
Quinolonas aminoglucocidos
Macrolidos
Glucopeptidos

Segn su efecto de accin (tipo de microorganismo que ataque)

Antibacterianos
Antiviricos
Antifungicos
Antiprotozoarios

Adems de la clasificacin de acuerdo a su espectro:

Amplio
Intermedio
Reducido

Antibiticos Betalactmicos

Los antibiticos betalactmicos como la amoxicilina son bactericidas. Actan

inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a

unas

protenas

especficas

llamadas

PBPs

(Penicillin-Binding

Protenas)

localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya

correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y
su muerte. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de
muchos estafilococos.

Amoxicilina
Es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es
bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular
bacteriana.

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los

siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N.
gonorrhoeae. Gram positivos: Estreptococos, D. neumona y estafilococos no
productores de penicilinasa. Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

Presentacin: Cpsulas 250mg a 500mg, suspensin. 250mg a 500mg, tabletas

875mg a 1g y gotas. (V.O, I.M)
Vida media: 1 a 2 horas.
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: Va renal.

Estabilidad: Suspensin hasta 14 das, (fecha de caducidad) y la amoxicilina con

cido clavulnico dura hasta 10 das estable en suspensin.
Reacciones adversas: Frecuentes: molestias gastrointestinales. Poco frecuentes:
reacciones alrgicas leves (salpullido, prurito, otras). Raras: reacciones alrgicas
graves (anafilaxia angioedema, broncoespasmos), colitis. Las reacciones alrgicas
leves se tratan con antihistamnicos y, de ser necesario con dexametasona.
Las reacciones graves con adrenalina, aminofilin, oxgeno y esteroideos
intravenosos. Otra reaccin es la decoloracin en los dientes.
Contraindicaciones: En casos de hipersensibilidad a penicilinas. Algunos
antibiticos como cloranfenicol y tetraciclinas, pueden disminuir su eficacia. Falsa
positiva de glucosa en orina. Disminuye la eficacia de anticonceptivos orales.
Ajustar la dosis con dao renal.
Cuidados de enfermera:

Verificar si presenta alergia.

La suspensin es estable por 14 das en refrigeracin.

Administrar 1hr antes o 2hrs despus de las comidas.

No administrar en mujeres embarazadas.

Limpieza dental.

Mantener hidratado al paciente.

Ampicilina
La ampicilina es un frmaco; que es un antibitico bactericida, pertenece a la
familia de las Penicilinas, es un frmaco de amplio espectro.

Indicaciones:

Est

indicada

en

pacientes

con

infecciones

bacterianas

gramnegativos (H. influenzae, Salmonella typhi, N. gonorrhoeae), endocarditis,

infecciones de las vas urinarias, infecciones de las vas biliares, infecciones
intestinales, infecciones ginecolgicas y sepsis.
Presentacin: (Cpsulas): Cada cpsula contiene 250 o 500 mg de ampicilina, el
tiempo de efecto de las cpsulas es en 2 horas. (Suspensin): Cada 5 ml de la
suspensin contienen 125 o 250 mg de ampicilina.(Solucin inyectable): Cada
frasco mpula contiene 500 mg o 1 gramo de ampicilina trihidratada. (IM o IV):
Frasco mpula de 250, 500, 1 gr y 2 gr.
Vida media: 1 a 2 horas.
Metabolismo:

La

ampicilina

se

metaboliza

en

el

Estmago

(mucosa

gastrointestinal), en la 1era parte del intestino y en el hgado.

Excrecin: Sus vas de excrecin son por va renal, va biliar y en las heces.
Estabilidad: depender de la presentacin del mismo para saber cunto tiempo
durara reconstituida: Suspensin oral: Conservar entre 15 y 30C en recipientes
de cierre perfecto fotorresistentes. Una vez reconstituida la suspensin oral es
estable durante 7 das a temperatura ambiente y hasta 14 das si se conserva
entre 2 y 8C. Soluciones IM o IV directa: utilizar dentro de la hora siguiente a la
reconstitucin. Soluciones para infusin IV: se inactiva en solucin con dextrosa.

Efectos adversos: nauseas, emesis, diarrea, eritema, astenia. Y entre algunos

efectos secundarios raros tenemos que pueden ocasionar un shock anafilctico.
Contraindicaciones: Est contraindicada la ampicilina en pacientes alrgicos a la
penicilina, cefalosporinas, en pacientes con antecedentes en enfermedades
alrgicas (asma, eccema, rinitis, mononucleosis infecciosa, insuficiencia renal
grave)
Cuidados de Enfermera

La abundante ingesta de lquidos.

Preguntarle al paciente si es alrgico a la ampicilina.

Cuidar la dosis de la ampicilina en pacientes con Insuficiencia renal.

Administrar el medicamento una hora antes de la comida o dos horas

despus de la comida; ya que esto favorecer el efecto de la ampicilina en
el organismo del paciente.

Nunca administrar la ampicilina junto a un aminogluccido (Ejemplo:

amikacina).

Dicloxacilina
La dicloxacilina es un antibitico de la familia de los betalactmicos, es una
penicilina de amplio espectro, bactericida que acta mediante la inhibicin de los
procesos bioqumicos de la sntesis de la pared bacteriana.

Indicaciones del medicamento: En Infecciones del tracto urinario, enterocolitis,

infecciones intraabdominales, infecciones respiratorias, infecciones de la piel y de
los tejidos blandos. Es bacteriosttica frente a una gran variedad de
microorganismos tanto gram-positivos como gram-negativos. En general, se
admite que los siguientes microorganismos son sensibles a ella ":Actinomyces
israelii; Bacillus anthracis; Balantidium coli; Bartonella bacilliformis, en especial
contra Staphylococcus aureus productores de penicilinasas.
Presentacin: Tabletas, 500mg/5ml,250mg/5ml, suspensin oral, solucin. (V.O,
I.M, I.V).
Vida media: 30-60 minutos y logra concentraciones, mximas de 1 a 1.5
Metabolismo: Se absorbe en el tracto gastrointestinal
Excrecin: se elimina parcialmente por filtracin glomerular y secrecin tubular al
igual que las heces por eliminacin biliar.
Estabilidad: Mantener a menos de 40C preferiblemente entre 15 y 30C.
Despus de reconstituido las suspensiones retienen su potencia por 7 das a
temperatura ambiente y por 14 das si es refrigerado (2-8C). La dosis oral en
jeringa es estable por 48 h.

Reacciones adversas: Los ms frecuentes son diarrea, nausea, vmitos, dolor

epigstrico y anorexia. Frecuentemente se desarrollan candidiasis orales, rectales
o vaginales.
Contra indicaciones: Efecto deletreo sobre el desarrollo esqueltico y el
crecimiento seo del feto y de los nios pequeos. Tienen efectos adversos sobre
el esmalte y la dentina de los dientes en desarrollo ocasionando una coloracin
amarilla o parda.
Cuidados de enfermera

Valorar al paciente despus de administrar

Vigilar patrn respiratorio
Vigilar estado hdrico
Verificar que el paciente no haya ingerido ctricos ya que estos inactivan el

efecto del medicamento.

Aplicacin de medicamentos (PRN)
6 reglas de oro: Dosis correcta, Va correcta, Paciente correcto, Fecha y
hora correcta, Frmaco correcto, Verificar fecha de caducidad.

Penicilina G- Benzatnica

La PENICILINA G BENZATNICA intramuscular indicada para el tratamiento de

infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que
sean susceptibles a las concentraciones sricas bajas y muy prolongadas
comunes de esta presentacin farmacutica. El tratamiento debe ser guiado por
los estudios bacteriolgicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la
respuesta clnica.

Indicaciones: Profilaxis de fiebre reumtica, corea, glomerulonefritis, tratamiento

de infecciones de vas respiratorias superiores producidas por estreptococos,
tratamiento de la sfilis mal del pinto, bacterias grammpositivas, especies de
neisseria, microorganismos gramnegativos no productores de penicilinasa.
Presentacin: Suspensin inyectable IM. Cada frasco mpula contiene 600 000
U, 1.2 millones U y 2.4 millones U y diluyente de 1, 2 y 5 ml.
Vida media: De 30 a 60 minutos concentracin plasmtica mxima de 24 horas.
Metabolismo: Heptico en 30% su metabolismo a nivel plasmtico dura de 10 a
15 das.
Eliminacin: 100% renal.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente (25-30C), 7 das en refrigeracin.
Reacciones adversas: Hipersensibilidad leves a moderadas: urticaria, prurito,
exantema. Hipersensibilidad grave: fiebre, broncoespasmo, anemia hemoltica,
choque anafilctico, diarrea, naseas, vmito. Sistema Nervioso Central:
neuropata, dolor, convulsiones. Genitourinarios: Oliguria, hematuria, proteinuria,
glomerulonefritis, Insuficiencia Renal grave.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina, alergia a la penicilina.

Cuidados de enfermera:

Preguntarle al paciente si es alrgico a la penicilina.

No ministrar la penicilina sin receta mdica
La penicilina G benzatinica solo se ministra va intramuscular profunda, con

tcnica en z
Usar una aguja para cargar y cambiar la aguja antes de realizar la puncin

al paciente
No ministrar va IV porque puede provocar embolia o paro cardiaco
En caso de reacciones alrgicas controlar con antihistamnicos
(clorferinamina,

loratadina,

difenhidramina),

de

ser

necesario

con

corticoesteroides (cortisona, hidrocostisona, metilprednisolona)

En caso de choque anafilctico: Administracin de adrenalina,
Administracin de oxgeno, ministrar corticoesteroides endovenosos, control
de vas areas (asistencia en la intubacin)

Penicilina G- Procanica

Indicaciones:

Tratamiento de infecciones de vas respiratorias producidas

por microorganismos susceptibles, tratamiento de la sfilis, gonorrea y difteria,

bacterias grammpositivas, especies de Neisseria, microorganismos gramnegativos
no productores de penicilinasa.
Presentacin: Suspensin inyectable IM. Cada frasco mpula contiene 300 000
UI, y penicilina G sdica cristalina 100 000 UI. Frasco mpula diluyente de 2ml.

Vida media: Menor a 50 minutos Concentraciones plasmticas mximas en 1 a

4h, mantenindose por un periodo de 12 a 24h.
Metabolismo: Heptico
Excrecin: 100% renal
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente (25-30C) 7 das en refrigeracin.
Reacciones adversas: Hipersensibilidad leves a moderadas: comezn, erupcin
cutnea, dificultad respiratoria. Hipersensibilidad grave: fiebre, broncoespasmo,
anemia hemoltica, choque anafilctico. Ansiedad grave.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina, alergia a la penicilina o
cefalosporinas, asma, fiebre del heno, Insuficiencia renal grave.
Cuidados de enfermera:

Preguntarle al paciente si es alrgico a la penicilina.

No ministrar la penicilina sin receta mdica

La penicilina G procanicasolo se ministra va intramuscular profunda, con

tcnica en z

Usar una aguja para cargar y cambiar la aguja antes de realizar la puncin
al paciente

No ministrar va IV porque puede provocar embolia o paro cardiaco

En

caso

de

reacciones

alrgicas

controlar

(clorferinamina,

loratadina,

difenhidramina),

de

con
ser

antihistamnicos
necesario

corticoesteroides (cortisona, hidrocostisona, metilprednisolona)

con

En

caso

de

choque

anafilctico:

Administracin

de

adrenalina,

Administracin de oxgeno, ministrar corticoesteroides endovenosos, control

de vas areas (asistencia en la intubacin)

Cefalosporinas

La estructura qumica de las cefalosporinas deriva del cido-7-cefalospornico

que, de la misma forma que la penicilina, tiene un anillo beta-lactmico, y, adems,
un anillo dihidrotiaznico.
La actividad antimicrobiana intrnseca de las cefalosporinas naturales es baja,
pero la adicin de diversos sustituyentes ha originado cientos de compuestos
potentes y de baja toxicidad.
Las cefalosporinas actan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en
la sntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la
transpeptidacin final, necesaria para la reticulacin. Esto genera un efecto
bacterioltico.

Cefalexina

Antibitico de primera generacin del grupo de las cefalosporinas.

Indicaciones:

Para tratar infecciones bacterianas del

tracto respiratorio

(neumona, faringitis), la piel, los huesos, el odo (otitis media).

Presentacin: CEPOREX. GLAXOSMITHKLINE Tabletas 500mg, suspensin
kEFLEX. LILLY Cpsulas 250 mg, tabletas 500 mg.
Vida media: De 0-9 horas y 16hrs en pacientes con insuficiencia renal.
Metabolismo: En el intestino
Eliminacin: Renal, leche materna.
Estabilidad: Despus de reconstituido dura 14 das.
Efectos adversos: FRECUENTES: gastralgia, diarrea, nauseas, vomito, candiasis
oral. POCOS FRECUENTES: prurito rectal o en reas genitales, reacciones
alrgicas leves. RARAS: colitis grave, alteraciones renales, reacciones alrgicas.
Contraindicaciones: A alrgicos a las molculas betalactamicas, colitis ulcerativa,
enteritis regional, IRC grave, embarazo y lactancia.
Cuidados de enfermera:

Por va oral. Ser ingerido una hora antes o despus de la comida o con
leche.

Mantener la hidratacin del paciente (puede causar diarreas)

Vigilar la integridad del tracto gastrointestinal

Vigilar el funcionamiento apropiado del sistema renal

Cefalotina

La cefalotina sdica es una cefalosporina de primera generacin.

Indicaciones: el tratamiento de infecciones del sistema respiratorio, sistema

genitourinario y infecciones de la piel causadas por algunas bacterias como:
Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, H. influenzae.
Presentacin: Solucin inyectable: cada frasco mpula con polvo contiene:
cefalotina sdica equivalente a 1 g de cefalotina. Cada ampolleta con diluyente
contiene: agua inyectable, 5 ml. (I.V, I.M).

Vida media: Con funcin renal normal, es de 30 min a 1 h, con funcin renal
alterada: es de 3 a 18 horas, recin nacidos de menos de una semana es de 1.5 a
2 horas.
Metabolismo: Se metaboliza por va heptica y renal.
Excrecin: Renal y por medio de la leche materna.
Estabilidad: La solucin reconstituida conserva su potencia por 96 horas, en
refrigeracin. Por va IM ya constituida es estable por 12 horas a temperatura
ambiente,por va IV la solucin debe usarse las primeras 12 horas y terminarla
dentro de las 24 horas.
Efectos adversos: Frecuentes: diarrea, nauseas, vomito, dolor abdominal,
candidiasis bucal. Dolor, endurecimiento e hipertermia en el sitio de la aplicacin
intramuscular. Poco frecuentes: prurito rectal o en reas genitales, reacciones
alrgicas leves, tromboflebitis cuando se administra por va intravenosa. Raras:
colitis seudomembranosas grave, alteraciones de la funcin renal, reacciones
alrgicas graves.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas, en el embarazo y la
lactancia.
Cuidados de enfermera:

Determinar si el paciente no es alrgico a las cefalosporinas.

Verificar si el paciente presenta IRC
Monitorizar la existencia de urticaria en el paciente.
La administracin por va IV tiene que ser lentamente y no infundir junto

con otras soluciones.

Informe de la aparicin de gastroenteritis o cualquier otro sntoma de la
super infeccin

Vigilar de cerca la gastroenteritis para descartar colitis pseudomembranosa.

Cefuroxima

Este frmaco es un antibitico bactericida, pertenece al grupo de las

cefalosporinas de segunda generacin y espectro intermedio.

Indicaciones:

Esta

indicado

para

infecciones

causadas

por

grmenes

susceptibles, en especial de vas urinarias, vas respiratorias inferiores, piel y

tejidos blandos, huesos y articulaciones. Al igual que en caso de meningitis
causada por S. pneumoniae, H. influenzae o N. meningitis.
Presentacin: tabletas, polvo para suspensin oral, solucin inyectable y
suspensin oral.
Vida media: la vida media en

oral tiene una duracin de 2 horas, en

intramuscular e intravenosa es de 15 a 30 minutos

Metabolismo: se metaboliza en el hgado y rin
Eliminacin: su excrecin es por secrecin tubular y filtracin glomerular y leche
materna.

Estabilidad: 24 hrs a temperatura ambiente o 48 hrs en refrigerador en parenteral

y en suspensin oral su almacenamiento tiene una duracin en refrigerador o
temperatura ambiente por 10 das.
Reacciones adversas: nausea, emesis, anorexia, gastroenteritis moderada, dolor
abdominal, y candidiasis bucal .
Contraindicaciones: No se debe administrar en casos de hipersensibilidad a las
cefalosporinas o las penicilinas, colitis ulcerativa, colitis regional, insuficiencia
renal, durante el embarazo y lactancia.
Cuidados de enfermera

No ministrar por via I.V en menos de 1 min. (puede causar arritmias)

Cuando se ministra por V.O no se debe masticar

Diluir o aplicar con agua inyectable y no con solucin salina

Ministrar cuando es I.M en el musculo del glteo y no en el deltoides

Ministrar por V.O despus de los alimentos

Aplicar la regla de oro

Preguntar al paciente si ya le han aplicado el medicamento

Preguntar si es alrgica al medicamento

Revisar signos vitales antes y despus de la aplicacin

Vigilar que el paciente este miccionando antes de aplicarlo (ya que su

excrecin es por va renal)

Cefotaxima

Betalactamico, del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin, de amplio

espectro.

Indicaciones: Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos

gramnegativos susceptibles, incluyendo bacteriemias e infecciones de huesos y
articulaciones, intraabdominales, vas respiratorias, piel y tejidos blandos, y
genitourinarias. Ataca

numerosos microorganismos aerobios grampositivos,

(staphylococcus aureus) y gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella,Neisseria

gonorrhoeae).
Presentacin: Solucin inyectable de 1g.( I.M.,I.V).
Vida media: 60 minutos.
Metabolismo: Se metaboliza en el hgado
Excrecin: Es excretado por la orina y la bilis.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente y 10 das en refrigeracin.
Efectos

adversos:

Nauseas,

emesis,

diarrea,

dispepsia,

colitis

seudomembranosa, dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular.

Contraindicaciones: En caso de hipersensibilidad a antibiticos betalactmicos,
enfermedades gastrointestinal (colitis, ulcerativa,), insuficiencia renal, durante el
embarazo y la lactancia.

Cuidados de enfermera:

Determinar si el paciente no es alrgico

Vigilar la funcin renal durante el tratamiento.

No administrar ms de 1g, intramuscular, para prevenir dolor y reaccin

tisular.

No administrar en menos de 1 minuto.

Administrar en infusin por va IV (15-30 min)

Administrar en bolo por va IV (3_5min)

Para infusin diluir en 50 o 100 ml y se puede utilizar solucin salina y

dextrosa al 5%.

Ceftazidima

La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin considerada por

algunos como antibitico estratgico, pues es de los que se protegen del uso
indiscriminado en el medio hospitalario.

Indicacin: Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos

susceptibles,

mayormente

gramnegativos,

en

vas

urinarias,

huesos,

articulaciones, neumona, septicemia, intrabdominales, plvicas, y meningitis

debido a que atraviesa la barrera hematoencefalica.

Presentacin: solucin Inyectable, frasco mpula de 500 mg a 2 mg, va

parenteral, intramuscular e intravenosa.
Vida media: 2 horas lo cual se prolonga hasta por 13 horas en caso de
insuficiencia renal.
Metabolismo: no se metaboliza en el organismo.
Excrecin: Renal y leche materna
Estabilidad: 25 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin.
Efectos adversos: nauseas, vmito, diarrea moderada, dolor abdominal,
candidiasis bucal, dolor y endurecimiento en el sitio de inyeccin.
Contra indicaciones: contraindicado en casos de hipersensibilidad a las
cefalosporinas o penicilinas. Considerar la relacin de riesgo-beneficio en casos
de colitis ulcerativa, enteritis regional, insuficiencia renal grave, hemorragia activa,
durante el embarazo y la lactancia, tambin est contraindicada su ministracin
conjunto con aminoglucosidos o diurticos de asa aumenta el riesgo de
nefrotoxicidad.
Cuidados de enfermera:

Realizar colutorios despus de administracin

Aplicar inyeccin en tcnica z
No administrar junto con aminoglucosidos.

Ceftriaxona

Es una cefalosporina de tercera generacin de amplio espectro, ya que ataca

bacterias aerobias Gram positivas y Gram negativas y a las anaerobias inhibiendo
la sntesis de la pared celular.Es el pilar de enfermedades respiratorias
nosocomiales,

infecciones

urinarias

complicadas,

en

pacientes

inmunocomprometidos y el favorito en el tratamiento de la meningitis.

Indicaciones: Tratamiento de infecciones graves producidas por microorganismos

susceptibles en especial menngeas, respiratorias, intraabdominales, infecciones
respiratorias, infecciones de las vas urinarias ,infecciones intraabdominales
( infecciones del tracto biliar ), meningitis, septicemia ,infecciones de piel y tejidos
blandos
Presentacin: I.M: cada mpula contiene ceftriaxona disosdica 1 gr

con

lidocana de 3.5 ml. I.V: cada mpula contiene ceftriaxona disosdica 1 gr con
agua inyectable de 10 ml
Vida media: En va I.M alcanza su concentracin mxima en 2 h. En va IV.
Alcanza su concentracin mxima en 30 minutos, srica de 6-8 horas.
Metabolismo: No se metaboliza en el cuerpo
Eliminacin: Se elimina por va renal y biliar

Estabilidad: Caducidad de la solucin reconstituida: las soluciones reconstituidas

mantienen su estabilidad qumica y fsica durante 6 horas a temperatura ambiente
o 24 horas a 5C.
Reacciones adversas: Nauseas, vmitos, diarrea moderada, dolor abdominal,
anorexia, dolor en el sitio de la inyeccin intramuscular, prurito, urticaria, elevacin
de nitrgeno ureico y creatinina.
Contra

indicaciones:

Contraindicado

en

pacientes

que

presentan

hipersensibilidad a las cefalosporinas. No combinar la ceftriaxona con un

aminoglucosdico ya que provoca nefrotoxicidad
Cuidados de enfermera

No administrar en personas con hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Vigilar el control de lquidos.

o REGLA DE ORO

Va correcta

Dosis correcta

Paciente correcto

Frmaco correcto

Fecha y hora correcta

Caducidad correcta

Cefepime

Cefepime es una cefalosporina de cuarta generacin que acta bloqueando la

sntesis y regeneracin dela pared bacteriana. Tiene un espectro antibacteriano
ms amplio que las cefalosporinas de tercera generacin y es estable frente a
muchas

betalactamasas,

con

accin

bactericida

contra

numerosos

microorganismos grampositivos y gramnegativos.

Indicaciones:

est

indicado

para

el

tratamiento

de

infecciones

por

microorganismos susceptibles: Neisseria gonorreae, N. meningitidis, Proteus

mirabilis, P. vulgaris, Escherichia coli, Haemophilus influenzae; Pseudomona
aeruginosa, Salmonella sp. y Klebsiella; meningitis, infecciones respiratorias,
intraabdominales, renales y urinarias, seas y articulares.
Presentacin: Maxipime. Solucin inyectable. Cada frasco mpula contiene
clorhidrato de cefepime equivalente a 500 mg, 1 o 2 g. Va de administracin:
intramuscular e intravenosa.
Vida media: por va intramuscular de 2 a 3 horas; por infusin intravenosa su vida
media es de 30 minutos.
Metabolismo: no se metaboliza en el cuerpo.

Excrecin: Renal y biliar

Estabilidad: una vez reconstituida, mantener la solucin estable durante 24 horas
a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin.
Efectos adversos: nauseas, emesis, diarrea, dolor abdominal, dolor en el sitio de
la inyeccin intramuscular, prurito, erupcin cutnea.
Cuidados de enfermera:

Utilizar solo las soluciones recomendadas (SF, Dextrosa al 5 % y al 10%),

Inspeccionar con la vista la existencia de partculas antes de administrar,
No se administrar mezclada en la misma jeringa con otros medicamentos,
Interrogar al paciente sobre posibles antecedentes alrgicos a

cefalosporinas o penicilinas, v
Vigilar la funcin renal,
Control de lquidos,
Vigilar el estado de la piel del paciente.

Carbapenmicos

Los carbapenmicos son los antibiticos -lactmicos dotados de mayor espectro,

actividad y resistencia a las -lactamasas. Poseen un amplio espectro de actividad
y son altamente potentes contra bacterias Gram negativas y Gram positivas. Estas
cualidades hacen que los carbapenmicos sean imprescindibles en el tratamiento
emprico donde se sospecha de un patgeno multirresistente, en la monoterapia
de numerosas infecciones nosocomiales graves (incluso algunas de origen
comunitario) y en la terapia dirigida contra las infecciones producidas por bacterias
gram negativas multirresistentes o productoras de -lactamasas de amplio

espectro y espectro extendido. Todos los carbapenmicos disponibles son

similares en cuanto a espectro se refiere, aunque con diferencias significativas en
su actividad antimicrobiana que en ltimo trmino determinan las indicaciones
clnicas de cada uno.

Meropenem

Es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de

infecciones, como meningitis y neumona. Es un antibitico betalactmico y
pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem.

Indicaciones: El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumona e

infecciones urinarias, de piel, huesos y estmago.4 El espectro de actuacin
incluye bacterias Gram positivas y Gram negativas e incluso bacterias anaerobias.
El espectro global es similar aimipenem aunque meropenem es ms activo contra
la familia Enterobacteriaceae y menos activo contra Gram-positivos.3 Es muy
resistente contra betalactamasas de espectro expandido y ms susceptible a

metallo-beta-lactamases. Meropenem no se puede utilizar en infeciones por

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
Presentacin: polvo cristalino blanco que debe ser disuelto en una solucin al 5%
de fosfato monopotsico. (I.V)
Vida media: 60 min.
Metabolismo: El meropenem se metaboliza mnimamente produciendo un
metabolito inactivo.
Excrecin: Aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina en 12
horas. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es
de 1.2 horas, aumentando hasta las 10 horas en los pacientes con insuficiencia
renal.
Estabilidad: El frasco ampolla reconstituido es estable a temperatura ambiente
por 8 horas y a 4 durante 48 horas.
Efectos adversos comunes: Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea
(4.8%), nuseas y vmitos (3.6%), inflamacin en el lugar de inyeccin (2.4%),
dolor de cabeza (2.3%), erupcin cutnea (1.9%), y tromboflebitis (0.9%). La
mayor parte de estos efectos se observan en pacientes gravemente enfermos, a
los que adems se les administran numerosas medicaciones. Meropenem tiene
menor potencial que imipenem para provocar convulsiones. Se han costatado
varios casos de hipopotasemia.
Contraindicaciones: No se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las
cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibitico beta-lactmico. Antes de iniciar
un tratamiento se deber investigar una posible alergia al frmaco, y a otros

antibiticos beta-lactmicos ya que puede existir una alergia cruzada entre ambos
tipos de antibiticos
El meropenem se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia de
epilepsia o episodios convulsivos. Se han observado convulsiones y otras
reacciones adversas sobre el sistema nervioso central en pacientes tratados con
meropenem.
Cuidados de enfermera:

Higiene en la aplicacin.

No administrar en pacientes alrgicos a meropenem.

No administrar con aminoglucocidos.

No administra en mujeres embarazadas y en lactancia materna.

Vigilar los efectos secundarios.

Imipenem y Cilastina

Los beta-lactmicos se clasifican en 4 grupos: penicilinas, cefalosporinas,

monobactamicos, y los carbapenem; el imiepenm pertenece al grupo de los
carbapenemicos.

Indicacin: Su espectro antimicrobiano incluye grmenes grampositivos y

gramnegativos. Destaca su efecto contra diversas especies de estafilococos,
estreptococos,

E.coli,

klebsiella,

proteus,

enterobacter,

P.

aeruginosa

bactteroides.
Presentacin: arzomeba. Sol.iny frasco mpula imipenem monohidratado 250 y
500mg de imip. Y cilastina sdica equivalente a 250 y 500mg.Tienam iv.
Sol.intravenosa. Frasco mpula contiene 500mg y 500mg de cilastina sdica.
Vida media: Administrado por va IM. Es de 2 a 3h y por IV 1h, en caso de
disfuncin renal, su vida media se prolonga hasta 4h amplio espectro combinado
en proporcin 1:1 con cilastatina.
Metabolismo y excrecin : Se destruyen ampliamente en el organismo y un
porcentaje pequeo se une a las protenas plasmticas. El imipenem se
biotransforma en los riones por accin de la dehidropeptidasa-1 Y alcanza baja
concentracin

en la orina. La cilastina inhibe esta enzima

y reduce el

metabolismo del imipenem. Cerca de 70% de estos frmacos se elimina sin

cambios en la orina.
Estabilidad: El imipenem Reconstituida con 100 ml de diluyente compatible.
Reconstituida con SF, la solucin permanece estable durante 10h a temperatura
ambiente y 48 h en refrigeracin. Cuando se reconstituye con otros diluyentes
compatibles con otros diluyen compatibles la solucin. Permanece estable 4 hrs a
temperatura ambiente 24hrs en refrigeracin.

Efectos adversos: frecuentes: nauseas, emesis, diarrea, confusin, mareos,

temblor, convulsin, reaccin de hipersensibilidad.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquier a los antibiticos betalactmicos, durante el embarazo y la lactancia. Precaucin a alergias a penicilina o
a cefalosporina. El imipenem tambin debe usarse con precaucin en pacientes
con lesiones cerebrales, traumatismos craneoenceflicos, o un historial de
trastornos del snc, tales como convulsiones.
Cuidados de enfermera

*Deben realizarse cultivo y

hacer pruebas de sensibilidad contra el

medicamento.

*continuar

anticonvulsionantes

en

pacientes

con

problemas

de

convulsiones.

*en manifestaciones de toxicas del snc se debe dar fenitoina o

benzodiacepinas; y reducir o suspender en caso de toxicidad.

*su uso prolongado puede producir una sobreinfeccin de organismos no

susceptibles.

*el uso del imipem y cilastatina como solo tratamiento puede desarrollar
resistencia durante este.

*evitar su mescla con aminoglucosidos.

Aminoglucsidos

Los aminoglucsidos son frmacos bactericidas, que inhiben la sntesis proteica.

de la bacteria y probablemente tengan otros efectos an no totalmente aclarados.
Para ejercer su accin deben ingresar en la clula bacteriana. Esto ocurre por un
mecanismo de transporte activo, en 2 etapas:
- en la primera el ingreso a la clula depende del potencial transmembrana,
generado por el metabolismo aerobio.
- la segunda fase, de ingreso acelerado se ve favorecida por la unin previa del
aminoglucsido al ribosoma bacteriano. Ciertas condiciones que reducen el
potencial elctrico de la membrana como la anaerobiosis o el bajo pH del medio,
disminuyen el ingreso de estos compuestos al citoplasma bacteriano.
Una vez dentro de la clula, los aminoglucsidos se unen de manera irreversible a
la subunidad 30S del ribosoma bacteriano. Esta unin interfiere con la elongacin
de la cadena peptdica. Tambin causan lecturas incorrectas del cdigo gentico
formndose protenas anmalas. Algunas de estas son protenas de membrana y
el resultado es la formacin de canales que permiten el ingreso de ms drogas a
la clula.

Amikacina

La Amikacina es un antibitico bactericida que pertenece al grupo de

los

aminoglucsidos, es un frmaco de amplio espectro ya que ataca a los agentes

bacterianos Gram positivos y Gram negativos, algunos de ellos son las
Pseudomonas, escherichia coli, proteus, klebsiella, enterobacter, serratia,
streptococcus pyogenes y streptococcus neumoniae, entre otros.

Indicaciones: Est indicado en pacientes con infecciones del aparato respiratorio

bajo, aparato genitourinario, huesos y articulaciones, SNC, piel y tejidos blandos,
infecciones intrabdominales, septicemias bacterianas y endocarditis.
Presentacin: La Amikacina lo podemos encontrar en solucin inyectable para
ministrarlo por va intravenosa o por va intramuscular en 100mg, 150 mg y 500mg
diluido en 2 ml.
Vida media: Tiene una vida media de 45 min. A 2 horas.
Metabolismo: ste frmaco no se metaboliza debido a las vas de administracin
disponibles
Excreta: por va renal, biliar y por la leche materna.
Estabilidad: Tiene una estabilidad de 24 horas a temperatura ambiente y 30 das
en refrigeracin.
Reacciones adversas: SNC: dolor de cabeza, letargia, bloqueo neuromuscular
con depresin respiratoria. Ototoxicidad: vrtigo, prdida de la audicin.
Gastrointestinal: diarrea. Genitourinarios: nefrotxicidad (clulas o arenilla en
orina, oliguria, proteinuria, incremento del B.U.N., elevamiento de creatinina.
Otros: reacciones de hipersensibilidad (rash,fiebre, prurito ).
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los
aminoglucsidos, aplicarlo con otros medicamentos neurotxico, nefrotxicos y

con potentes diurticos, en neonatos, infantes, pacientes ancianos y con dao

renal.
Cuidados de enfermera:

Los 7 correctos

Preguntarle al paciente si no es alrgico

Mantener al paciente bien hidratado

Control de lquidos

No administrarse al mismo tiempo que las penicilinas

No administrarlo durante el embarazo y la lactancia

Evaluar la audicin

No aplicar sin receta

Gentamicina

La gentamicina es un aminoglucsido. Su uso est indicado cuando la

administracin de otros antibiticos menos potentes haya sido ineficaz. Debido a
su gran toxicidad y a los mltiples efectos secundarios, ha de evitarse su uso si no
es estrictamente necesario. Se concentran en odo y rin, por lo tanto tienen
efectos secundarios ototxicos y nefrotxicos.

Indicaciones: este frmaco est indicado en infecciones causadas por bacterias

sensibles y son utilizadas en infecciones abdominales, Infecciones de piel y tejidos
blandos, Infecciones gastrointestinales, Infecciones biliares; este frmaco esta
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los aminnoglucosidos.
Presentacin: Ampolletas de 80mg /2ml y Apolletas de 160mg/2ml las cuales se
pueden ministrar por via intramuscular y endovenosa. Por va endovenosa se
puede diluir en 50 a 200 ml de solucin salina isotnica estril o en una solucin
estril de dextrosa al 5%.
vida media: es de 30 a 60 minutos despus de la administracin.
Metabolismo: no son metabolizados.
Excrecin: eliminacin es por va renal excretndose mediante la filtracin
glomerular y alcanza concentraciones urinarias muy superiores a las plasmticas.
Estabilidad: Las soluciones de infusin IV son estables durante 24 hs a
temperatura ambiente y refrigerada. Por ser comercializada en ampollas, una vez
abierta la misma no puede ser conservada. Las jeringas no deben conservarse en
la heladera ya que no resultan seguras.

Efectos adversos: nefrotoxicidad , ototoxicidad, depresin respiratoria, letargia,

confusin, depresin, alteraciones visuales, disminucin del apetito, prdida de
peso, hipotensin e hipertensin, erupciones cutneas, prurito, urticaria, ardor
generalizado, edema larngeo, reacciones anafilcticas, fiebre y cefalea, nusea,
vmito, aumento de salivacin y estomatitis.
Contraindicaciones: en pacientes con hipersensibilidad a los aminoglucosidos.
Los cuidados de enfermera:

Vigilancia continua durante el tratamiento (sricas del nitrgeno ureico,

creatinina srica o depuracin de la creatinina as como tambin un
uroanlisis)

Cuidar la dosis para evitar toxicidad

El tratamiento no rebase los 7 das

Control estricto de lquidos

Ingesta de lquidos

No administrar junto con una cefalosporina ni penicilinas esperar 1 hora

Estreptomicina

Fue el primer antibitico descubierto del grupo de los aminoglucsidos; tambin

fue el primer frmaco de la era de la quimioterapia usado en el tratamiento de la
tuberculosis. Es un antibitico bactericida de espectro pequeo, derivado de la
actinobacteria Streptomyces griseus.

Indicaciones: Tratamiento de diversas formas de tuberculosis (Mycobacterium

tuberculosis) Salmonellas, enterococos, estreptococos, neumococos y algunos
gramnegativos como Haemophilus influenzae; es eficaz en infecciones del tracto
respiratorio.
Presentacin: Solucin inyectable 1g/2ml I.M.
Vida media: de la estreptomicina es de 2 a 4 horas.
Metabolismo: No se metaboliza.
Excrecin: 80 a 98 % se excreta por va renal ,1 % por bilis., leche materna.
Estabilidad: Las soluciones mantienen su potencia durante 48 horas tras la
reconstitucin a la temperatura ambiente y hasta 14 das en el refrigerador. Los
polvos para inyecciones deben guardarse en recipientes bien cerrados al abrigo
de la luz.
Efectos adversos: de hipersensibilidad son frecuentes y pueden ser muy graves,
ototoxicidad (VIII par craneal ), nefrotoxicidad, cefalea, nauseas, emesis, vrtigo y
tinnitus, debilidad muscular,depresin del SNC.
Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida, lesin del nervio auditivo,

miastenia grave, trastorno s de la funcin renal, embarazo, lactancia.

Cuidados de enfermera:

Observar e informar cualquier signo de cefalea, vrtigo, nauseas, emesis o

cualquier otro signo de hipersensibilidad o alergia

Evaluar la prdida de audicin
Vigilar diuresis
Fomentar la ingestin de lquidos
Inyeccin de manera profunda

Neomicina

La neomicina es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en

clnica como antibitico bactericida tanto por va tpica como oral. Se obtiene del
Streptomyces fradiae. Est compuesto de Neomicina A,B (la ms usada) y C. Es
hidrosoluble y ms activa a pH alcalino.

Indicaciones: se utiliza en enema de retencin en el tratamiento complementario

para inhibir a las bacterias productoras de amonio en el tubo digestivo en
pacientes con encefalopata heptica, diarrea infecciosa y gastroenterocolitis,
infecciones del conducto auditivo externo, problemas de la piel como: infeccin
tpicas

bacteriana,

quemaduras,

heridas,

injertos

de

piel,

despus

de

procedimientos quirrgicos, prurito, ulceras trficas.

Presentacin: La neomicina se encuentra en combinacin con corticoides,
vasoconstrictores, antimicticos y todos ellos en solucin nasal, oftlmico y otico,
en crema y ungento. Adems en suspension con caoln y pectina (raomicin,
treda).
Vida media: de 2 a 4 horas.
Metabolismo: No se metaboliza
Excrecin: en las heces en un 97% y 3% de manera renal.
Estabilidad: En forma de polvo su estabilidad puede durar por lo menos un ao y
en forma de solucin es estable en un amplio intervalo de pH (desde un pH de 2
hasta un poco ms de un pH neutro). Despus de su reconstitucin la solucin se
debe mantener en refrigeracin.
Efectos adversos: ardor, comezn, visin borrosa (en ungento oftlmico),
irritacin transitoria (solucin oftlmica), hiperemia conjuntival ( forma oftlmica),
ototoxicidad esta reaccin la puede ocasionar cualquier aminoglucsido, foto
sensibilidad, dermatitis de contacto, exantema, urticaria, angioedema y sobre
infeccin de microrganismos, la neomicita aumenta la excrecin de bilis fecal y
reduce la actividad de la lactasa intestinal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, reaccin cruzada en individuos con

hipersensibilidad a otros aminoglucsidos , obstruccin intestinal, ototoxicidad.
Cuidados de enfermera:

Vigilar signos de hipersensibilidad al medicamento

Evaluar por prdida de la audicin.
Vigilar al paciente en busca de toxicidad renal.
mantener al paciente bien hidratado para prevenir la afectacin renal.
Vigilar que el paciente evacue de manera adecuada

Pptidos

Se fijan a los fosfolpidos de las membranas de las clulas bacterianas gramnegativas. Esta unin destruye las membranas bacterianas mediante un efecto
detergente cationico Aumentando la permiabilidad de la membrana lo produce la
lisis celular. Las bacterias sensibles a este son las pseudomonas aeruginosas,
escherichia coli, haemophilus influenzae, enterobacter aerogenes y klensiella
pneumoniae.

La polimixina b

La polimixina b es un antibitico polipeptidico producido por una capa de bacillus

polymyxa. Su espectro de actividad se limita a las bacterias gram negativas. Hoy
en dia, la polimixina B se utiliza rara veces debido a su potencial nefrotoxico y
neurotxico.

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones urinarias, septicemia o bacteriemia,

tratamiento de la cistitis loca por irrigacin, descontaminacin del tracto digestivo
previo a la ciruga, infecciones oftlmicas, infecciones de la piel.
Presentacin: Tpica: Cremas, gotas ticas, colirios, ungentos, gatas oftlmicas.
Va oral, este no se absorbe. Parenteral slo en infecciones graves que ponen en
riesgo la vida, causadas por grmenes gramnegativos resistentes a todos los otros
antibiticos.
Vida media: De 4 a 6 horas funcin renal normal, 2-3 das en los pacientes con
insuficiencia renal.
Metabolismo: Hgado, corazn , msculos, cerebro.
Excrecin: Renal tarda hasta 5 das despus de la ltima dosis.
Estabilidad: Reconstituido es estable durante 72 horas, refrigeracin (2 C a 8
C.) Deseche la porcin no utilizada
Cuidados de enfermera

No

administrar

con

otros

frmacos

con

potencial

nefrotoxico

(aminoglucidos).

Cuidar cuando se aplica tpicamente en reas extensas cuando se usan

aminoglucosidos

Cuando se administra IM se debe tener estricta vigilancia

Vigilancia estricta en pacientes con IR

Glucopptidos

El mecanismo de accin de los glucopptidos consiste en inhibir la sntesis de la

pared bacteriana, impidiendo la polimerizacin del peptidoglicano de la pared
celular. Concretamente, los glucopptidos se unen al terminal D-alanil-d-alanina
del pentapptido precursor del peptidoglicano mediante cinco puentes de
hidrgeno. Secundariamente, al inhibir el crecimiento celular alteran la
permeabilidad celular y la sntesis de RNA.

Vancomicina

La vancomicina es un glicopptido de estructura compleja que se sintetiza de

modo natural por Nocardia orientalis. Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la
sntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los
precursores de esta estructura. Su modo de accin se basa en alterar la accin de
la transpeptidasa por impedimento estrico.

Indicaciones: infecciones graves causadas por grmenes susceptibles cuando

otros antibiticos menos txicos son ineficaces. Y es un frmaco preferido en
infecciones causadas por Estafilococos ( S. aureus y S. epidermis) y neumococos
resistentes a la penicilina.
Presentacin: Polvo liofilizado para solucin inyectable. La solucin inyectable
viene 500 mg para reconstituir en 10 ml y 1gr para reconstituir en 20 ml. Podemos
usar como reconstituyente la

dextrosa al 5%, dextrosa al 10% y solucin

fisiolgica.
Vida media: En pacientes adultos con funcin renal normal, su vida media
plasmtica es de 6 horas, en los nios es de 2 a 3 horas. En casos de insuficiencia
renal (oliguria, anuria), se prolonga hasta por 6 a 10 das.
Metabolismo: Se metaboliza una pequea parte en el hgado
Excrecin: por filtracin renal.
Estabilidad: La solucin reconstituida permanece estable durante 14 das en
refrigeracin cuando es reconstituida el frasco de 500 mg con agua inyectable,
cuando es diluida con dextrosa o solucin fisiolgica las disoluciones son estables
durante 24 horas a temperatura ambiente y 60 das en refrigeracin.
Efectos adversos: Poco frecuentes: nefrotoxicidad que se manifiesta por
dificultad respratoria, somnolencia, cambio en el patrn de la miccin o en el
volumen de orina, sed anorexia, nauseas, emesis, debilidad. Raras: Reaccin de
hipersensibilidad, ototoxicidad (sensacin de odos llenos, zumbidos, disminucin
de la capacidad auditiva).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vancomicina y mujeres durante el
embarazo y la lactancia.

Cuidados de enfermera:

Verificar que no sea alrgico al medicamento.

-Verificar el calibre correcto de catter.
-Vigilar patrn de la miccin.
-Control de lquidos.

Ciprofloxacino

Es un antiinfeccioso de amplio espectro, activo frente a un gran nmero de

organismos gram-positivos y gramnegativos.

Indicaciones: Tratamiento de las siguientes infecciones causadas por grmenes

sensibles: Infecciones de la piel y tejidos blandos: lceras infectadas, quemaduras
infectadas; Infecciones osteoarticulares: osteomielitis, artritis sptica; Infecciones
de vas respiratorias: bronquitis aguda, reagudizacin de bronquitis crnica y
fibrosis

qustica,

bronquiectasias,

empiema,

neumona

por

bacterias

gramnegativas; Infecciones del tracto genitourinario: uretritis complicadas y no

complicadas, cistitis, pielonefritis, prostatisis, epididimitis, gonorrea; Infecciones
ginecolgicas; Infecciones gastrointestinales: fiebre entrica, diarrea infecciosa;
Infecciones del odo medio y de los senos paranasales; Infecciones de boca,
dientes y mandbulas; Infecciones de las vas biliares; Sepsis (septicemia);
Infecciones del peritoneo (peritonitis); Infecciones de los ojos; Infecciones o

posibilidad de infeccin inminente (profilaxis) en pacientes con sistema inmunitario

debilitado.
Presentacin: Cpsulas y solucin inyectable.
Vida media: es de 3,5 a 4,5 horas aproximadamente, la cual puede prolongarse
en pacientes con dao renal severo y en personas de edad avanzada.
Metabolismo: heptico, excrecin biliar y posiblemente por secrecin transluminal
hacia la mucosa intestinal.
Excrecin: se produce principalmente a travs de la orina mediante filtracin
glomerular y por excrecin renal, pero una tercera parte lo hace por vas
extrarrenales.
Estabilidad: Conservar a temperaturas comprendidas 5-25C (no frigorfico,
cristaliza). Fuera de envase original 24 horas de luz.
Efectos adversos: nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, dispepsia y en muy
raras ocasiones, colitis seudomembranosa. Los efectos adversos sobre el sistema
nervioso central (SNC) incluyen cefalea, mareos, inquietud, somnolencia,
insomnio, trastornos visuales, y en muy raras ocasiones, delirio, alucinaciones
depresin

convulsiones.

Tambin

se

han

reportado

reacciones

de

hipersensibilidad que se caracterizan por prurito, erupcin cutnea, reacciones de

fotosensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y necrlisis txica
epidrmica. Otras reacciones adversas que se pueden presentar con el uso de
ciprofloxacino son eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, y rara vez, anemia
hemoltica, mialgias y artralgias transitorias, lesin tendinosa, ginecomastia y
superinfeccin por grmenes oportunistas.

Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad al ciprofloxacino o a otras

fluoroquinolonas.
Cuidados de enfermera:

Controlar si existe diarreas graves y permanentes que pueden ser el

sntoma de colitisseudomenbranosa.
Tener precaucin a pacientes. que tengan alergia a la penicilina antes de

administrar
Administrar con los 6 pasos correctos.
No administrar en pacientes con hipersensibilidad a las beta lactmicos

Controlar si existe las reacciones locales.

Levofloxacino

El Levofloxacino es una cefalosporina de 3era generacin, fluoroquinolona con

accin bactericida que acta a nivel intracelular inhibiendo la enzima DNA girasa y
topoisomeraza IV, una enzima bacteriana esencial involucrada en la transcripcin,
duplicacin y reparacin del DNA bacteriano.

Indicaciones:

Sinusitis

maxilar

aguda,

bronquitis

aguda,

neumona

extrahospitalaria, infecciones de vas urinarias, pielonefritis aguda, ambas leves a

moderadas, intoxicacin por ntrax.

Presentacin: Tabletas. 250 y 500mg, solucin Inyectable 500 mg/100ml y 500/20

ml. (V.O,I.V)
Vida media: VO es de 1 a 2 horas, IV de 6 a 8 horas.
Metabolismo: Levofloxacino es estereoqumicamente estable y no sufre inversin
quiral.
Eliminacin: Filtracin glomerular y por secrecin tubular.
Estabilidad : Tras la perforacin de su tapn de goma en las infusiones dura 3 hrs
El levofloxacino reconstituido es estable durante 72 horas a temperatura ambiente
y 14 das en refrigeracin.
Efectos adversos: Nausea, vmito, diarrea, dolor abdominal, anorexia, dispepsia
y en muy raras ocasiones colitis pseudomembranosa.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al Levofloxacino, pacientes con epilepsia,
con

antecedentes

de

trastornos

de

los

tendones

relacionados

con

fluoroquinolonas, en mujeres embarazadas y durante la lactancia, as como en

nios y adolescentes.
Cuidados de enfermera

Mantener la buena hidratacin del paciente

Vigilar funciones hepticas, renal y hematopoyticas, as como aparicin de

cataratas y cristaluria.

No infundir

de forma rpida el medicamento, ya que puede provocar

taquicardia e hipotensin, debe pasar en menos de 60 min.

Indicarle al Pte. que no se exponga a la luz ultravioleta

Administrar este medicamento con extrema precaucin en pacientes

predispuestos a crisis convulsivas.

En caso de una tendinitis, suspender el tratamiento e inmovilizar el tendn

afectado.

Tomar consideraciones, si el Pte. tiene indicado algn anticido que

contenga aluminio, calcio o magnesio, ya que esto reduce la absorcin del
medicamento

Moxifloxacino

El moxifloxacino es un antibitico 8-metoxi-fluoroquinolnico con un amplio

espectro de actividad y accin bactericida.

Indicacin: El moxifloxacino, en comprimidos con cubierta pelicular, est indicado

para el tratamiento de las infecciones bacterianas siguientes causadas por cepas
sensibles: Infecciones respiratorias:

Exacerbacin

aguda

de

la

bronquitis

crnica. Neumona adquirida en la comunidad (NAC), incluidas las NAC causadas

por cepas resistentes a mltiples frmacos*. Sinusitis aguda. Infecciones no
complicadas de la piel y tejidos blandos. Infecciones complicadas de la piel y
tejidos blandos (incl. infecciones del pie diabtico).Infecciones intraabdominales
complicadas, incluidas infecciones polimicrobianas como las de los abscesos.

Streptococcus pneumoniae multirresistente (MDRSP) abarca cepas conocidas

como PRSP (S. pneumoniae resistente a la penicilina) y otras resistentes a dos o
ms de los siguientes antibiticos: penicilina (CMI 2 g/ml), cefalosporinas de 2.o
generacin

(p.

ej.,

cefuroxima),

macrlidos,

tetraciclinas

trimetoprima/sulfametoxazol.
Presentacin: Actira 400 mg comprimidos recubiertos con pelcula. Actira 400
mg/250 ml solucin para perfusin
Vida media: de 10 a 12 horas.
Metabolismo: tracto gastrointestinal
Eliminacin: renal y biliar/fecal
Estabilidad:

---

Efectos adversos: Las principales reacciones adversas descritas son a nivel

cardiovascular (taquicardia, hipertensin, palpitaciones, angina; gastrointestinales
(nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, estreimiento); neurolgicas (cefalea,
mareo, insomnio, vrtigo, nerviosismo, ansiedad, temblor)
Contra indicaciones: Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de los
comprimidos-solucin para infusin o a otras quinolonas. AVELOX* est
contraindicado en nios, adolescentes en fase de crecimiento y mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia.
Cuidados de enfermera

Mantener la buena hidratacin del paciente

Vigilar funciones hepticas, renal y hematopoyticas, as como aparicin de

cataratas y cristaluria.

No infundir

de forma rpida el medicamento, ya que puede provocar

taquicardia e hipotensin, debe pasar en menos de 60 min.

Indicarle al Pte. que no se exponga a la luz ultravioleta

Administrar este medicamento con extrema precaucin en pacientes

predispuestos a crisis convulsivas.

En caso de una tendinitis, suspender el tratamiento e inmovilizar el tendn

afectado.

Tomar consideraciones, si el Pte. tiene indicado algn anticido que

contenga aluminio, calcio o magnesio, ya que esto reduce la absorcin del
medicamento

Sulfonamidas

Las sulfonamidas son anlogos estructurales y antagonistas del PABA (cido para
amino benzoico) e impiden la utilizacin de este compuesto para la sntesis de
cido flico. Este a su vez acta en la sntesis de timina y purina. Esta accin se
ejerce compitiendo por la accin de una enzima bacteriana responsable de la
incorporacin de PABA al cido dihidropteroico, precursor del cido flico.
Las clulas de los mamferos requieren cido flico preformado ya que no pueden
sintetizarlo y por lo tanto no son atacadas.
El efecto sinrgico de las sulfonamidas asociadas a trimetoprim se debe a la
inhibicin secuencial de esta va metablica.

Sulfametoxasol

Son de amplio espectro y de accin bacteriostticos.

Indicaciones: Infecciones de vas urinarias por cepas de E. colli, Proteus,
Klebsiella infecciones por Norcodia, meningitis cuasados por la Neisseria
meningitidis, infecciones de vas respiratorias, infecciones por Chlamydia,
profilaxis de neumona causada por Neumocistis carinii, infecciones intestinales.
Presentacin: Tabletas: 80 a 400mg y de 160 a 800mg. Va de administracin:
oral, IV. Suspensin: 4g/100 ml. mpula: 160/800 mg/3ml.
Vida media: 6 y 12 horas en los pacientes con la funcin renal normal y entre las
20 y 50 horas en los pacientes con insuficiencia renal.
Metabolismo: heptico por conjugacin y acetilacin,
Excrecin: es por filtracin glomerular, reabsorcin tubular y en pocas cantidades
por la leche materna.
Estabilidad: vial reconstituido 24 h a temperatura ambiente. Diluido

2 h a

temperatura ambiente a las concentraciones recomendadas.

Reacciones adversas; frecuentes: nauseas, vmitos, anorexia, diarrea, mareos,
mala absorcin del acido flico. Reacciones alrgicas leves: fotosensibilidad,
urticaria puede ocasionar trombocitopenia, leucocitopenia.
Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a las sulfonamidas o compuestos

qumicos relacionados, embarazo, lactancia, porfiria, hipersensibilidad a salicilatos.

Cuidados de enfermera

Ingesta abundante de liquido

Vigilar la funcion renal durante el tratamiento

Determinar si el paciente no es alergico

Evaluar el estado cutaneo

Se debe dar con alimentos para prevenir nauseas.

Sulfametoxasol con trimetropin

La

trimetoprima

es

un

antibitico

bacteriosttico

derivado

de

la

trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una sulfonamida de

accin intermedia. Ambos actan sobre la ruta de sntesis del tetrahidrofolato,
cuya inhibicin provoca finalmente que las bacterias afectadas no puedan
sintetizar purinas.

Indicaciones: Frmaco de eleccin para la neumona por Pneumocystis jirovecii

(Pneumocystis carinii). Tanto la pentamidina como la atovaquona se indican como
alternativas para infecciones por P. jirovecii en pacientes con sida. Frmaco de
eleccin para la nocardiasis. Toxoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos como
alternativa a la combinacin pirimetamina/sulfadiazina. Alternativa para el

tratamiento de infecciones causadas por Listeria. Antiguamente era utilizado en las

exacerbaciones de la bronquitis crnica y en las infecciones urinarias; en la
actualidad ha quedado muy limitada esta indicacin. De primera eleccin en cistitis
no complicada en mujeres
Presentacin: Comprimidos : 80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol.
Jarabe: 40 mg de trimetoprima + 200 mg sulfametoxazol /5 ml . Ampolletas: 80 mg
de trimetoprima + 400 mg de sulfametoxazol/5 ml
Vida media: es de 6 a 12 horas
Metabolismo: se metaboliza en el hgado
Eliminacin: Trimetoprim-sulfametoxazol es rpida y extensamente absorbida por
el trato gastrointestinal.
Estabilidad: vial reconstituido 24 h a temperatura ambiente. Diluido

2 h a

temperatura ambiente a las concentraciones recomendadas.

Reacciones adversas: Erupciones cutaneas Stevens-Jhonson , Anorexias,
Emesis , foto sensibilidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida, disfuncin heptica o renal
grave, uremia, durante el embarazo.
Cuidados de enfermera:

Determinar si el paciente no es alrgico

Vigilar la funcin renal durante el tratamiento.

No administrar ms de 1g, intramuscular, para prevenir dolor y reaccin

tisular.

Un estricto control de lquidos.

Bibliografa
1.- VELAZQUEZ "Farmacologa Bsica y Clnica" (Lorenzo P, Moreno A, Leza JC,
Lizasoain I, Moro MA, eds)(2005). Editorial Mdica Panamericana, 17 edicin.
2.- THOMAS E. Young, Barry Mangum Neofax, Manual de drogas neonatolgicas,
Editorial Panamericana, 18a edicin,375 pgs.
3.- VADEMECUM INTERNACIONAL 2013 GUIA FARMACOLOGICA (13 ED.)
1295 pgs.
4.- http://www.vademecum.es/