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Quemaduras segn la superficie corporal

La extensin de una quemadura se expresa como un porcentaje del total del


rea de Superficie Corporal (ASC) afectada por la lesin trmica. Cuando se
determina la extensin de una quemadura, solo las intermedias y profundas se
incluyen. Se explicarn la regla de los nueves, el mtodo palmar y la tabla de
Lund y Browder.
Regla de los nueves (Wallace). Aunque no es precisamente la ms exacta en
nios, es un mtodo fcil de recordar que se usa ampliamente. En esta regla
todas las partes del cuerpo estn divididas en porcentajes de un total, en
mltiplos de nueve. Para explicar la mayor rea ceflica y las extremidades
ms pequeas en nios, se hizo una modificacin para nios menores de diez
aos En los miembros inferiores, una vez que se ha hecho el ajuste segn la
edad, debe tenerse en cuenta que cada pie tiene 2% y el resto corresponder
al muslo y la pierna, siendo el porcentaje del muslo 2% mayor que el de la
pierna.
Mtodo palmar
Cuando hay dudas para la evaluacin de la quemadura, se puede aproximar la
extensin quemada calculando que el puo cerrado del nio representa 1% de
su ASC.
El rea afectada ser tantas veces como est el rea de la superficie palmar en
la zona quemada.
Este es el llamado clculo de extensin por extrapolacin, que es til cuando
se trata de extensiones menores.
Tabla de Lund y Browder. La extensin de la quemadura puede determinarse
de manera ms exacta en los nios utilizando esta tabla. Est diseada para
tener en cuenta los cambios en el tamao corporal que ocurren con el
crecimiento y la mayor rea de superficie corporal en la cabeza y la menor en
los miembros inferiores, comparada con los adultos. Los porcentajes cambian
en la medida que el nio crece.

La determinacin de la superficie corporal quemada debe ser determinada en


el nio, con mucha exactitud, ya que expresa el pronstico vital de la lesin.
De la extensin depende en gran parte la posibilidad de shock del paciente. Si
se sobrestima, se corre el riesgo de sobrehidratacin. Por otra parte, si se
subestima, el nio se deshidratar. Todas las frmulas de reposicin de
lquidos en el quemado estn basadas en la extensin.
En el adulto se usa la tabla "de los nueve" o de Pulasky-Tennison6. Los
segmentos corporales tienen valores iguales a 9 o mltiplos de esta cifra. As la
cabeza y los miembros superiores representan cada uno 9%, la cara anterior al
tronco, la cara posterior y cada miembro inferior 18%, los genitales 1%.
Esta regla no puede ser aplicada a los nios ya que la superficie de los
segmentos corporales vara de acuerdo con su edad. As por ejemplo el recin
nacido tiene muy desarrollada la cabeza (18%) y reducidos los miembros
inferiores (14%). Esta diferencia ir cambiando con el crecimiento.
En 1944, Lund y Browder determinaron los valores de los segmentos
corporales en cada edad. Esto se observa en el siguiente esquema tomado del
Hospital Sick Children de Edimburgo.

Un mtodo til y prctico en los pequeos, consiste en aplicar la regla de la


palma de la mano para medir la extensin de la superficie quemada. Para estos
efectos se considera que la superficie de la palma equivale a un porcentaje
igual al 1%1.
Clasificacin de las Quemaduras segn la superficie corporal
Segn la superficie corporal las quemaduras pueden clasificarse en graves,
moderadas y leves2.
Las quemaduras graves son:

Quemaduras intermedias de ms del 10% de extensin


Quemaduras profundas de ms de 5% de extensin
Todas las quemaduras que afecten cara, ojos, pabellones auriculares,

manos, pies y perin


Todas las quemaduras elctricas y todas las quemaduras complicadas
con lesin por inhalacin o trauma asociado

Quemaduras Moderadas:
1 http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/quemaduras.html

2 Luis Carlos Maya Hijuelos. Evaluacin y tratamientos de las quemaduras en la


Niez:http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_3_vin_3/precop_ano3_mod
3_quemaduras.pdf

Quemaduras intermedias de 5-10% de extensin


Quemaduras profundas de 2-5% de extensin que no afecten alguna de
las reas denominadas especiales: cara (ojos, pabelln auricular),
cuello, manos, pies y perin.

Las quemaduras leves son:

Quemaduras intermedias de menos de 5% de extensin


Quemaduras profundas de menos de 2% de extensin

FISIOPATOLOGA DE LAS QUEMADURAS


El cuerpo humano en situaciones normales presenta siempre un equilibrio
fisiolgico el cual depende del funcionamiento ptimo de cada rgano y sistema
del cuerpo. A este equilibrio del organismo se le llama homeostasis. Cuando
ocurre una quemadura, donde se le transfiere al cuerpo en forma calorgena ya
sea por medio de radiacin electromagntica o energa de conduccin, en
dicho evento se destruye de manera parcial o Total los tejidos superficiales o
profundos, donde directa o indirectamente el funcionamiento de los sistemas se
ve afectado ya que sus rganos se ven comprometidos, alterndose as la
homeostasis del cuerpo entero.
Por esto, es de vital importancia comprender de manera correcta los
mecanismos que se desencadenan cuando ocurre una quemadura, entender la
respuesta local y sistmica que produce el organismo cuando se ve expuesto a
tales eventos para as poder brindar un tratamiento primario correcto, evitar las
complicaciones futuras y preservar la vida del paciente con los menores
problemas.
Tras una quemadura, se producen en el organismo una serie de mecanismos
fisiolgicos, condicionado por su gasto metablico elevado, proporcional a la
magnitud de la lesin que conducirn a un dao patolgico:
ALTERACIN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR:
La quemadura aumenta la permeabilidad. capilar de la zona quemada y de las
reas vecinas. Hay un trastorno en la microcirculacin con paso de lquidos,
iones y protenas del espacio intravascular al intersticial formndose un edema,

que se ve favorecido por liberacin de sustancias vasoactivas de la escara,


quemadura y zonas adyacentes.
EVAPORIZACIN:
En condiciones normales evaporamos el 2,8 % agua, pero al sufrir una
quemadura esta condicin se multiplica debido a la prdida del estrato
dermoepidrmico.
ALTERACIONES SISTMICAS
A/. Hematolgicas:
1/ Se produce una gran hemlisis: Un 20 % SCQ destruye 15 % GR.
2/ Hemoglobinemia + Hemoglobinuria (40-50 % SCQ).
3/ Aumento de Bilirrubina a 5-10 Mg./dl.
4/ Anemia resistente a tratamiento, no hemoterpico.
B/ Alteraciones de la coagulacin:
1/ Se produce una hipercoagulabilidad sin CID.
2/ La actividad de la protrombina est Normal disminuida.
3/ Actividad plaquetaria: lo que se traduce en la produccin de
microtrombos.
4/ Antitrombina III (inhibidor coagulacin): Trombosis.
C/. Alteraciones cardiovasculares:
1/ Hipovolemia con disminucin del Gasto cardiaco, adems se ve
favorecido por:
a)Edema (por secuestro de plasma en el espacio intersticial).
b)Aumento de la evaporacin.
2/ Factor depresor de la contractilidad: favoreciendo la disminucin del gasto
cardiaco(GC).
3/ Liberacin de catecolaminas: RVP y Postcarga.

4/ Alteracin de la perfusin tisular: Hipoxia tisular.


D/. Alteraciones Renales:
1/ Insuficiencia prerrenal con oliguria.
E/. Infeccin:
1/ Contaminacin endgena de la quemadura: Aproximadamente el 7080 %.de la infeccin procede del mismo quemado : Flora: rectal, nasal,
fondos de saco folculos polisebceos. Contaminacin cruzada: 20-30
%.
2/ Herida por quemadura: la escara. es en s el sustrato idneo para la
proliferacin bacteriana
3/ Otros: venotomas, punciones, cateterismo, escarotomas, apertura de
sndromes. compartimentales. Todas ellas favorecen la infeccin.
Entre las complicaciones probables de las quemaduras, exceptuando las
lesiones ocasionadas
por accin directa del calor, se encuentran
Las secuelas sistmicas (p. Ej., colapso circulatorio hipovolmico, infeccin)
La alteracin obstructiva y restrictiva. La lesin trmica del tracto respiratorio
inferior suele estar producida por la inhalacin de vapor de gases calientes,
La infeccin (1 causa de mortalidad)
Las arritmias cardacas en pacientes quemados estn producidas por
hipovolemia, hipoxia, acidosis o hiperpotasemia y directamente por la
quemadura elctrica
La hipoalbuminemia e hipocalcemia

Complicaciones cutneas
Las complicaciones cutneas se presentan en la fase de recuperacin y
cicatrizacin de la quemadura, donde se presenta.
Cicatriz hipertrfica y queloidea
La cicatriz hipertrfica, localizada en la dermis, es de caractersticas fibrosa,
eritematosa,

abultada

pruriginosa.

Producida

por

desrdenes

fibroproliferativos, en el rea de la quemadura, habitualmente originada en una


zona de alta tensin de la piel, ya sea por el edema o prdida de la continuidad
de la misma.
La cicatriz queloidea, es de aspecto tumoral con contornos irregulares pero
bastante marcados, suelen presentarse con un aspecto hiperpigmentado, de
color rosa o prpura.
Ambos tipos de cicatriz son de aspecto antiesttico y cuando se forman en
lugares de gran movilidad, pueden disminuir en gran consideracin su

funcionamiento. El paciente puede tener serios problemas de autoestima y


reintegracin a la sociedad debido al aspecto de sus cicatrices, sobre todo
cuando estn presentes en reas ms visibles como cara, cuello, antebrazos,
etc.
COMPLICACIONES SPTICAS
La piel es el rgano ms grande del cuerpo. Funciona como barrera protectora
contra grmenes, virus y rayos ultra violeta, le da forma a la figura humana,
protege a los msculos y rganos internos, y tambin regula la temperatura
corporal.
La piel es la responsable de actuar como barrera a todos los organismos
patolgicos que puedan afectar al cuerpo, en una quemadura, la piel pierde su
caracterstica de barrera, dejando pasar cualquier microorganismo que puede
causar infeccin en el cuerpo.

Etapas de la curacin: El tratamiento habitual de las quemaduras consiste en


trminos generales en la limpieza de la herida, utilizacin de tpicos, cobertura
y vendaje de la lesin.
Principios de la curacin: (eliminar tejido necrtico, mantener humedad,
proteger de contaminacin bacteriana).
- Manejo de dolor
- Lavado de la Herida
- Limpieza con Solucin Estril
- Retiro de Tejido Desvitalizado
- Aplicacin del Tpico
- Aplicacin de Cobertura Antiadherente
- Aplicacin de Vendaje
Atencin del nio quemado
Sepsis
La palabra sepsis proviene del griego clsico () y se empleaba para la
carne podrida y putrefacta.

Balance del estado en cuestin

Edades y agentes causales de quemaduras en nios


En Chile la Corporacin de Ayuda al Nio Quemado (COANIQUEM) hizo
pblica la Encuesta de diagnstico de la incidencia y prevalencia de
quemaduras y factores asociados en menores de 20 aos residentes en tres
comunas del rea Occidente de la Regin Metropolitana (Chile; 2013)3, entre
los datos ms importantes entre estn la edad de las vctimas de quemaduras
puesto que un 70,5% de los accidentes que implicaban quemaduras sucedan
en nios entre 0-4 aos y slo un 13,8% en nios de 5-9 aos de edad y
conforme la edad aumentaba la incidencia disminua.

Fuente: http://www.coaniquem.cl/

Otro dato importante que es posible apreciar en los resultados del estudio
realizado es el cambio del agente causal, en el estudio se revel que el
principal agente causal de quemaduras que en el pasado era el lquido caliente
cambi para terminar siendo los objetos calientes el principal agente causal de
3 http://www.coaniquem.cl/nuevo-mapa-de-la-quemaduras-en-chile/

quemaduras en nios y jvenes menores de 20 aos llegando a producir un


42.4% de los incidentes con quemaduras en las comunas estudiadas.

Fuente: http://www.coaniquem.cl/

El estudio muestra que en el pas vecino de Chile ha cambiado el perfil de


quemaduras. Antes era muy frecuente que las quemaduras fueran producidas
por lquidos calientes, actualmente en este pas la mayora de los accidentes
por quemaduras tienen como causa la manipulacin de objetos calientes.
En Per Asociacin de Ayuda al Nio Quemado (ANIQUEM) mediante su sitio
ha publicado un estudio sobre pacientes en tratamiento y rehabilitacin entre el
ao 2007 y 2008 (Per; 2009) de los cuales se encontr los siguientes
resultados en cuanto a la edad de los pacientes con quemaduras:
Poblacin afectada
Menores de 1 ao: 4%
De 1 a 4 aos: 32%
De 5 a 9 aos: 15%
De 10 a 14 aos: 11%
De 15 a 19 aos: 7%
Fuente: http://www.aniquem.org/estadisticas/

En estas estadsticas es posible observar que los Nios de 0 a 14 aos de


edad, representan el 62% de los pacientes quemados.

Entre los datos del estudio se revel que de los nios que se hospitalizan, 1 de
cada 3 sufre quemaduras de ms del 20% de superficie corporal (es decir, un
tercio son grandes quemados).
En cuanto al agente causal el estudio revel una gran cantidad de situaciones
diferentes correspondientes a la realidad peruana.

70% de quemaduras por lquidos calientes


28% quemaduras por fuego directo
2% quemaduras por electricidad y otros.
Factores de Riesgo para las Quemaduras:
90% de los accidentes se produjeron en familias con bajo nivel

socioeconmico.
24% de los pacientes estuvieron solos al momento del accidente.
76% tenan un acompaante en el momento del accidente.
35% estaban con una acompaante menor de 18 aos, un nio de su
edad o menor.
41% estaban en compaa de un adulto.
En el 57% de los casos, la vivienda tena un solo cuarto.
El accidente se produce casi en un 80% de casos en la cocina.

Qu no debe hacerse
No aplique ungentos, mantequilla, hielo,

medicamentos,cremas, aceites, pasta dental ni


remedios caseros en las quemaduras.
No toque la piel muerta o ampollada.
No retire la ropa que est pegada a la piel.
No administre nada por va oral.
No coloque una almohada debajo de la cabeza si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto
puede cerrarlas.
No suministre cido acetilsaliclico (aspirina) en nios
menores de 12 aos4.

Quemaduras leves
QU HACER ANTE QUEMADURAS
PRIMEROS AUXILIOS
Una vez que se reconoce el tipo de quemadura que afecta a la vctima, es
importante seguir algunos consejos. Aqu, una serie de medidas a tomar para
quemaduras leves y graves.
Qu no debe hacerse
No aplique ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos,cremas, aceites,
pasta dental ni remedios caseros en las quemaduras.
No toque la piel muerta o ampollada.
No retire la ropa que est pegada a la piel.
No administre nada por va oral.
No coloque una almohada debajo de la cabeza si hay quemaduras de las vas
respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
No suministre cido acetilsaliclico (aspirina) en nios menores de 12 aos.

4 http://www.urgencias4351111.com.ar/folletos/SalvaVidas%20-%20Fasc
%C3%ADculo%2004.pdf

1. Deje correr agua fra sobre el rea de la quemadura durante por lo menos
cinco minutos.
2. Cubra la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
3. Proteja la quemadura de presiones o fricciones.
4. Medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol pueden aliviar el dolor y
reducir la hinchazn.
5. En casos de quemaduras de cinco a ocho centmetros de dimetro o sobre
las manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, consulte
inmediatamente con su mdico.
6. Verifique que el nio est al da con la vacuna antitetnica.

Xxxxxxxxxx
En todo el mundo, cada da mueren 260 nios a causa de quemaduras. Las
quemaduras provocadas por llamas y lquidos calientes pueden causar
discapacidades duraderas. Las alarmas contra el humo, los encendedores con
dispositivos de seguridad para los nios y los reguladores de la temperatura del
agua caliente son medios eficaces de prevenir las quemaduras. El acceso a
centros especializados en quemaduras, en los que se dispone de personal
calificado y equipo apropiado, puede ayudar a reducir las consecuencias de
esas lesiones5.
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S181774332011000200008&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012000112007000200002&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v17n1/v17n1a4.pdf/
5 http://www.who.int/features/factfiles/injuries_children/facts/es/index4.html

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/es_21.pdf

Participacin de la madre y la familia en la atencin del


nio hospitalizado6
En el Viejo Mundo, el Reino Unido se distingui como
precursor en su inters por lograr la participacin de la
madre en el acompaamiento del hijo hospitalizado.
As,

Sir

James

Spence

(1892-1954),

mdico

del

Hospital de nios de Newcastle-upon-Tyne, inaugura en


1925 el primer servicio clnico en el cual las madres
pueden acompaar a su hijo enfermo1. Poco despus,
en 1927, en Nueva Zelandia, CM. Pickerill y su esposa
HP Pickerill, ambos cirujanos, permiten la compaa de
la madre para reducir las infecciones cruzadas, lo que
confirman presentando su experiencia a fines de la
dcada de 1940 y publicndola en 19542,3. Estas
primeras experiencias fueron seguidas en 1952 por
Craig y McKay, pediatras del Hospital Real de Aberdeen
para Nios Enfermos en Escocia4. Luego le seguiran
otros, para culminar con el Informe Platt en 1959,
elaborado por un equipo multidisciplinario del Reino
Unido, el que recomienda visitas sin restriccin al
menor hospitalizado, que las madres de los menores de
cinco aos deben tener la oportunidad de quedarse en
el hospital y que la formacin del equipo de salud debe
ser mejorada considerando los aspectos psicoafectivos
6 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062007000100012

del nio y su familia5. Ello dio un importante impulso


para

mejorar

las

deplorables

condiciones

de

hospitalizacin de la poca en Inglaterra y Europa,


introduciendo innovaciones en aspectos de educacin
mdica, planificacin y concepcin arquitectnica de
nuevos hospitales y a la creacin, en 1961, de la
"Mother Care for Children in Hospital", posteriormente
conocida como "National Association for the Welfare of
Children in Hospital" (NAWCH, Asociacin Nacional
para el Bienestar de los Nios Hospitalizados), entidad
actualmente denominada "Action for Sick Children"
cuyo Estndar de Calidad para la atencin del nio
enfermo, creado en 1990, est hoy en plena vigencia en
el Reino Unido6. Marino Ortolani (1904-1987), pediatra
ortopedista,

en

Ferrara,

Italia,

fue

un

entusiasta

seguidor de esta corriente7,8.

En Amrica, las primeras preocupaciones por integrar a


la madre en la hospitalizacin se remontan al Profesor
de Pediatra Luis Morquio (1867-1935), considerado el
padre de la Puericultura Uruguaya y miembro honorario
de la Sociedad Chilena de Pediatra, en Montevideo,
Uruguay9, quin menciona, en el Primer Congreso
Americano del Nio realizado en Buenos Aires en 1916,
la alternativa de hospitalizar al nio con su madre,
sealando, al mismo tiempo, la necesidad de abreviar
la permanencia hospitalaria, conceptos en los cuales
vuelve a insistir en 1935 en el Hospital Pereira Rosell

de Uruguay; sin embargo, esta iniciativa se transform


en un Programa permanente recin en 1975. En
Argentina, esta corriente se impone con los esfuerzos
de Florencio Escard (1904-1992), considerado el ms
importante pediatra de la historia mdica Argentina10,
amn de gran escritor e historiador, tambin miembro
honorario de la Sociedad Chilena de Pediatra.

En Estados Unidos, en 1942, los esposos Harry Bakwin


(1893-1973),

miembro

honorario

de

la

Sociedad

Chilena de Pediatra y Ruth Bakwin, ambos pediatras y


coleccionistas de arte, exponen las medidas adoptadas
en su servicio, el hospital Bellevue de Nueva York, para
proteger

provocada

los

nios

por

la

de

la

deprivacin

hospitalizacin

afectiva

(denominado

"Hospitalismo" o depresin anacltica, trmino utilizado


desde los trabajos de Ren Spitz en 1940, para
designar el conjunto de las perturbaciones somticas y
psquicas
durante

provocadas
los

permanencia
hospitalaria,

18

en

los

primeros

prolongada
donde

se

nios,

meses

especialmente

de

en

vida,

una

encuentran

por

la

institucin

completamente

privados de su madre), permitiendo el libre acceso de


los padres11,12; ambos escriben el clsico "Clinical
Management
(Philadelphia,

of

Behavior
WB

Disorders

Saunders,

in
Ed.

Children"
1953).

Posteriormente, en 1967, James y Wheeler en el


Departamento

de

Pediatra

de

la

Universidad

de

Kentucky, adoptan esta modalidad de hospitalizacin,


con el propsito de evitar el hospitalismo y reducir los
costos de hospitalizacin13. Con posterioridad, muchos
pases adoptaron estos nuevos conceptos bsicos, de
diferentes formas, incorporndose tambin algunos
pases africanos en algunos de los cuales se pretendi
reemplazar al personal de trabajo del equipo de salud
por la presencia de las madres.

En Chile, pas en que la Pediatra se guiaba por los


rgidos conceptos de la escuela alemana, surgi la
primera intencin de incorporar a la madre en la
atencin del nio hospitalizado en el Segundo Congreso
Nacional de Pediatra, realizado en Valparaso entre el
3 y 5 de Febrero de 1937. En esa ocasin, el Profesor
de Clnica Peditrica Dr. Eugenio Cienfuegos Bravo
(1908-1956), Jefe de Seccin del Hospital de Nios
Manuel Arriarn, en su relato del Tercer Tema del
Congreso, denominado "Asistencia Mdico Social del
Recin

Nacido

Proteccin

del

Abierta"

Lactante

expona:

en

Organismos

"Creo,

sin

temor

de
a

equivocarme, que la hospitalizacin de un nio se


reservara

para

perfectamente

aquellos

calificados,

casos
y

se

excepcionales
reducira

al

plazo

mnimo para volver de nuevo al consultorio de lactante


y aislarlo en estas circunstancias excepcionales. Creo
que debe llegarse a la hospitalizacin del nio con su
madre en las condiciones de higiene que eviten los

inconvenientes de la doble permanencia. Recordamos


que el hospital puede dar atencin mdica perfecta,
cuidados higinicos y dietticos incomparables, pero no
puede

brindar

ese

estmulo

psquico

del

regazo

maternal que tanto influye sobre la higiene mental de


la

criatura,

indispensable

para

la

salud

fsica

infantil"14.

Naturalmente, el esfuerzo fundamental de la Pediatra


y Salud Pblica nacional en esos tiempos estaba
destinado

mejorar

las

desastrosas

cifras

de

mortalidad infantil nacionales (con tasas estimadas en


alrededor de 200 por mil nacidos vivos en la dcada del
30), la pobreza, ignorancia, falta de saneamiento
ambiental, atencin profesional del parto, etc15, por lo
que los esfuerzos obtenidos en el rea de participacin
familiar en la hospitalizacin infantil, si bien grandes y
significativos, aparecen menos destacados frente a los
importantes avances que se obtienen en la solucin de
los problemas enumerados.

El 13 de Mayo de 1986, el Parlamento Europeo de


Naciones

estableci

los

"Derechos

del

Nio

Hospitalizado", recomendaciones que fueron acogidas


en la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de
Noviembre de 1989 (Convencin Internacional de los
Derechos del Nio) y luego por la UNICEF. El Consejo

Regional Santiago del Colegio Mdico de Chile las


asumira en Septiembre de 1992 con la "Declaracin de
Santiago de Chile" en el Seminario de Derechos del
Nio

Hospitalizado16;

Compromisos

en

hoy

Salud

representa

declarado

uno

por

la

de

los

actual

gobernante, Dra. Michelle Bachelet Jeria (Ley 19.937,


2004, que modifica el DL 2763 de 1979).

Leer tambin
https://books.google.es/books?
id=zzfIWcPmBV4C&pg=PA133&lpg=PA133&dq=inform
e+platt+1959+ni
%C3%B1o+hospitalizado&source=bl&ots=ayD0BNCG
WF&sig=LW4nVhE4f5GO2dabSmVvJ2_ULmg&hl=es&sa
=X&ei=IaVRVYrHHIqYNoevgOgO&ved=0CCQQ6AEwAA
#v=onepage&q=informe%20platt%201959%20ni
%C3%B1o%20hospitalizado&f=false
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071795532012000100007&script=sci_arttext
http://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/fram
es/fr_biblio.html

creacin del programa


Paniagua

http://es.slideshare.net/merlsay/pae-quemadura-2doexpo

fisiopatologa
http://es.slideshare.net/jonnyc135/quemaduras-enpediatria-1

quemaduras datos oms


http://www.who.int/features/factfiles/injuries_childr
en/facts/es/index4.html
En todo el mundo, cada da mueren 260 nios a causa de quemaduras. Las
quemaduras provocadas por llamas y lquidos calientes pueden causar
discapacidades duraderas. Las alarmas contra el humo, los encendedores
con dispositivos de seguridad para los nios y los reguladores de la
temperatura del agua caliente son medios eficaces de prevenir las
quemaduras. El acceso a centros especializados en quemaduras, en los que
se dispone de personal calificado y equipo apropiado, puede ayudar a
reducir las consecuencias de esas lesiones.

Las quemaduras causadas por el fuego: que son la


causa de muerte de cerca de 96 000 nios al ao, y
cuya tasa de mortalidad es 11 veces mayor en los
pases de ingresos bajos y medianos que en los de
ingresos altos.