REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACIN UNIVESITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ
ALFONZO
AMPLIACIN CABIMAS-EDO-ZULIA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA. SEMESTRE: VI. SECCION: A. TURNO:
VESPERTINO
CATEDRA: INTERNADA ROTATORIO
PROFESORA: LICDA. ISABEL

CASO CLINICO
ANGINA DE PECHO INESTABLE

REALIZADO POR: NIEVES PEREIRA, YORBELYS COROMOTO.

C.I: V-25.824.477.

CABIMAS, FEBRERO 18 DE 2015.

NDICE
Introduccin
Objetivos Generales
Objetivos Especficos
PARTE I
Identificacin del Paciente
Motivo de Ingreso
Resumen de Ingreso
Diagnstico Mdico
Examen Fsico
Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
PARTE II
Fundamentos Fisiopatolgicos
Etiologa
Signos y Sntomas
Complicaciones
Exmenes de Laboratorio
Tratamiento Mdico
PARTE III
Resumen de Caso Clnico
Modelo conceptual de los Cuidados de Enfermera de Dorothea Orem
Modelos Tericos de Cuidados de Enfermera
VIRGINIA HENDERSON
MARTHA E. ROGERS
CALLISTA ROY
HILDEGARD E. PEPLAU
Plan de Atencin de Enfermera Real
Plan de Atencin de Enfermera Potencial
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos

Pgs.
1
2
2
3
3
3
3
4
5
5
6
6
6
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8
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10
10
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17
17
18
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25

INTRODUCCIN

La Angina de Pecho es la forma ms comn de manifestarse la

cardiopata isqumica. El paciente que presenta dolor anginoso es
afortunado porque dentro del amplio abanico de manifestaciones de la
cardiopata isqumica, cualquiera de las otras como infarto del miocardio,
muerte sbita, insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares, son ms
graves. Adems, la presencia del dolor torcico permite poner en marcha
todo el sistema diagnstico teraputico que redundar finalmente en una
reduccin del infarto del miocardio y la muerte. Uno de los aspectos clave del
tratamiento de un paciente con Angina de Pecho Estable o Inestable, es
conocer el nivel de riesgo y de acuerdo al mismo, indicar los procedimientos
teraputicos ms apropiados para mejorar los sntomas, mejorar la calidad
de vida y sobre todo para evitar sus funestas complicaciones. Aunque el
objetivo de este tema es el manejo de las emergencias, nos parece oportuno
tratar adems el tema de la Angina Inestable, pues esta es tambin causa
frecuente de consulta en los servicios de urgencia y su tratamiento adecuado
evita la aparicin de las formas ms graves de la cardiopata isqumica.

OBJETIVOS.

1.- OBJETIVO GENERAL.

Promover diversas tcnicas para lograr una mejora en la calidad de salud
y fsica del paciente con Angina de Pecho.

1.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Valorar al paciente mediante diversas tcnicas de recoleccin de

datos.
Aplicar un proceso de atencin de calidad oportuno al paciente con
esta patologa con angina de pecho inestable.
Orientar al paciente y familiares sobre la situacin en la que se
encuentran y aportarles conocimiento sobre cmo actuar en su
recuperacin.

DATOS PERSONALES.

2.- IDENTIFICACIN DEL PACIENTE.

Nombre y Apellido: I.A.N. de J.
Lugar de Nacimiento: Cabimas. Fecha de Nacimiento: 18/03/1950.
Direccin Actual: Av. 32 Sector 26 de julio, casa s/n. Cabimas-EdoZulia.
Unidad donde ingreso: Servicio de emergencias.
Edad: 64 aos. Sexo: Femenino.
Historia clnica: N10-26-29.
2.1.- MOTIVO DE INGRESO.
Dolor torcico.
Dificultad para respirar
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

2.2.- RESUMEN DE INGRESO.

Se trata de paciente femenina de 64 aos de edad, sin antecedentes
de importancia quien refiere presentar, dolor torcico y sensacin de
opresin aguda en el pecho motivo por el cual es valorada y se decide su
ingreso al rea de Medicina Interna.

2.3.- DIAGNSTICO MDICO.

Angina de pecho inestable.

2.4.- EXAMN FSICO.

Se procede a realizar el examen fsico, en el cual se reportan las
siguientes observaciones.
Neurolgicamente: orientada en tiempo, espacio y persona.
Signos Vitales:
T.A: 156/100mgHg
F.C: 110x
F.R: 21x
Temperatura: 37 C
Cabeza: Normo ceflica sin aparentes lesiones.
Cabello: Abundante bien plantado, no se observa sin signos de

alopecia, tia o cicatriz, sin lesiones aparentes.

Cejas: Abundantes, no se observan lesiones cutneas aparentes.
Ojos: Pupilas isocoricas, normorreactivas, pestaas bien plantadas

aparentemente sin lesiones.

Nariz: Cavidad nasal normal, tabique nasal normal, ambos sin

lesiones aparentes.
Odo: Cavidad auditiva normal, sin lesiones aparentes ni secreciones.
Boca: Cavidad bucal normal, faltan algunas piezas dentales.
Piel: No se observan lesiones cutneas, ni cicatriz, sin lesiones

aparentes.
Cuello: Mvil, sin signos de adenopatas, ni lesiones cutneas, sin

lesiones aparentes.
Regin torcica: Movimientos anormales, se obscultan latidos

cardiacos, ruidos cardiacos rtmicos sin signos de soplo.

Miembros superiores derecha e izquierda: Se observa buena
movilidad de los miembros superiores, las manos con buena
movilidad, uas bien plantadas, no se observa lesiones cutneas, ni

cicatriz, sin lesiones aparentes.

Regin abdominal: Blando, depresible, no doloroso a la palpacin,

en condiciones normales.
Regin Plvica: Buena movilidad sin lesiones aparentes.
Miembros inferiores Derecha e izquierda: Se observa buena
movilidad, sin lesiones cutneas, cicatriz, etc. Pie con buenos

movimientos sin signos de edematizacion de la regin, uas bien

implantadas, sin lesiones aparentes.

Genitales: S.L.A.

2.5.- ANTECEDENTES PERSONALES.

Afirma no haber sufrido anteriormente del dolor torcico.
Niega alergias o reacciones adversas a medicamentos.
Niega haber padecido alguna enfermedad anterior relacionada con
esta.
2.6.- ANTECEDENTES FAMILIARES.
Madre viva, con hipertensin arterial.
Padre fallecido, aparentemente sano.
Niega la existencia de antecedentes de enfermedades de origen
hereditario o patolgico en familiares.
Pruebas Diagnosticadas
Tipo de prueba
Rx de trax
Exmenes de laboratorio (enzimas sricas)
ECG
Examen fsico

3.- FUNDAMENTOS FISIO-PATOLGICOS.

3.1.- ETIOLOGA.
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias
(EAC), la enfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una
sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que
abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo.
5

La Angina Aguda Inestable (AAI) es un sndrome coronario agudo que

agrupa a pacientes con angina de pecho cuyo comportamiento clnico ha
variado en el ltimo mes (frecuencia, duracin, intensidad, umbral de
aparicin y respuesta a la nitroglicerina). Tambin se incluye a la de aparicin
reciente, la que surge sin causa aparente y la que sigue a un infarto del
miocardio. Se debe a una obstruccin no total en una arteria coronaria; no
suele conllevar complicaciones, pero s es de peor evolucin que la anterior.

Fisiopatologa.
La angina de pecho es consecuencia de un desequilibrio entre la
demanda miocrdica de oxgeno y el aporte coronario de ste. Situaciones
de aumento dela demanda de oxgeno (esfuerzo fsico, stress psquico) o
disminucin de su aporte (lesin orgnica o constriccin de las arterias
coronarias) pueden provocar isquemia miocrdica y, como consecuencia,
angina de pecho, que se suele manifestar como opresin precordial, aunque
existen otras formas de presentacin ("equivalentes anginosos"), como
disnea.
3.2.- SIGNOS Y SINTOMAS.

Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante,

generalmente detrs del esternn, y a veces extendida a uno u otro
brazo. El dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos
(a veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho

que no llega a dolor).

Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
Sudoracin profusa.
Palidez.

La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de

la falta de sangre en el msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre de
isquemia.
6

3.3.- COMPLICACIONES.
Todas las complicaciones que podemos encontrar suelen darse en los
estadios finales de la enfermedad, es decir, en los casos de infarto agudo de
miocardio, y ms cuanto ms extenso sea este.

Alteraciones del ritmo cardiaco: Se puede dar cualquier tipo de

arritmia, algunas de las cuales pueden constituir un riesgo vital
importante, por lo que deben de ser tratadas inmediatamente.

Complicaciones

mecnicas:

Como

pueden

ser

insuficiencia

cardiaca, rotura cardiaca, o aneurisma (dilatacin) ventricular. La

primera suele resolverse aplicando tratamiento mdico. Pero las otras
dos, aunque en ocasiones pueden beneficiarse de diferentes
frmacos, suele ser necesaria la aplicacin de tcnicas quirrgicas
para resolverlas.

Complicaciones isqumicas: Este tipo de complicaciones hace

referencia a la presencia de nuevas obstrucciones en la circulacin
coronaria una vez pasado el episodio agudo de enfermedad.

Complicaciones extra cardiacas: Aqu se pueden incluir aquellos

cuadros de trombosis venosa causados por la inmovilizacin que
requiere el tratamiento, y embolismos arteriales por desprendimiento
de trombos formados en las lesiones que se desprenden y viajan por
las arterias hasta que ocluyen territorios vasculares a distancia del
corazn. Tambin se incluyen en este grupo los casos de inflamacin
del pericardio.

3.4.- EXAMENES DE LABORATORIO.

Hematologa
Examen
Cuentas Blancas
Hematocrito
Linfocitos
Hemoglobina
Plaquetas
Qumica

Resultado
17.9 x 10GL
31.3 %
2 x 10 GL
9.6 G/DL
325.000 xmm

Rango
4.0 10.0
37.0 54.0
0.8 4.0
11.0 -16.0
150.000450.000

Niveles
Alto
Bajo
Normal
Bajo
Normal

Examen
Creatinina
Glicemia
Urea

Resultado
0.7 mg/dl
83 mg/dl
23

Rango
0.6 1.4 mg/dl
70 110 mg/dl
10 50 mg/dl

Niveles
Normal
Normal
Normal

3.5.- ESTUDIOS ESPECIALES.

Ecocardiogramas.
Pruebas de esfuerzo
Prueba de esfuerzo con medicina nuclear
Ecocardiografa de esfuerzo
Angiografa coronaria es el examen ms directo para diagnosticar
estrechamiento arterial del corazn).

3.6.- TRATAMIENTO MDICO.

Nombre

Nombre

Genrico

Comercial

Amlodipina

Cardiorex

Va

Dosis

V.O.

5mg

Presentacin

Comprimidos:
5 - 10 mg

Mecanismo de
Accin
Hipertensin.
Bloqueante de
los canales de
calcio.

Caja con 10,

ASA

Aspirina

Oral

100mg

20, 30 y 60

Anti-agregante

tabletas de

plaquetario

100mg

Plavix

Clopidogrel

Oral

35mg

Comprimido de

Anti- agregante

75mg

plaquetario

Jeringa
Enoxaparina

Clexane

Sdica

S/C.

o/m

prellenada: 20 40 - 60 - 80 -

Anticoagulante.

100 mg
Omeprazol
Cefacoln

Omeprasec
Cefotaxima

Endovenoso

40mg

E/V

1-g

Furosemida

Lasix

E/V.

10mg

Ketoprofeno

Profenid

E/V

100mg
1 ml =

Fenoterol

berodual

Vinh

20
gotas)

3.7.- RESUMN DEL CASO CLINICO.

9

Cap. 10-20mg
F.A.: 500-1000
mg
Ampollas de 2
ml: 10 mg/ml
Est. 24amp de
100mg/5ml

Protector
TERAPUTICA
ANTIINFECCIO
SA
Diurtico de asa.

Analgsico

Solucin para

BRONCODILAT

nebulizar:

ADORES

Paciente femenina de 64 aos. De edad, quien ingresa al rea de

Medicina Interna el da 11/02/2015, con Diagnstico Mdico de angina de
pecho inestable. Presenta dolor muscular generalizado, dificultad para
respirar, dolor en el pecho y agitacin.
La paciente fue remitida en el Hospital Dr. Adolfo D Empaire en el
Municipio Cabimas Edo- Zulia para realizarle valoracin mdica y monitoreo
de sus signos vitales.
Durante su estada, la paciente se encontr a febril, hidratada,
cumplindosele su tratamiento mdico y los cuidados propios de enfermera.

3.8.- EXPLICACIN DE LA TEORA DE DOROTEA OREM PARA LA

APLICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA.
Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado
de enfermera en su libro Nursing: Concepts of Practice, publicado en 1971.
Su idea coincide con la de Henderson, para ella el objetivo de la enfermera
es ayudar al individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado
para preservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias que de ellas se derivan.
Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como
una teora general o gran teora, integrada a su vez por 3 subteoras que se
interrelacionan:
1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las
personas?).
3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse
para que exista la Enfermera?).
Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo
aprende y orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y

10

conservar su bienestar, y responde de manera consciente a sus necesidades

en materia de salud (Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua
y reposo los cuales son fundamentales.
Necesidades especficas en determinados momentos de la vida: niez,
embarazo y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida
y, si faltan provocan la enfermedad y la muerte. Los mtodos de asistencia
que plate Orem se basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia de
enfermera hacia el paciente.
Supuestos Principales
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones
biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y
desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a
satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras
personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos,
qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que
pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la
firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin
fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores
fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin
de complicaciones.

Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las

proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona,
entorno y salud, si bien incluye en este concepto el objetivo de la disciplina,
que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado

11

teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros.

Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera.
Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biolgico,
racional y pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar
sobre s mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que
experimentan y usar creaciones simblicas (ideas, palabras) para pensar,
comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas
para s mismos y para otros, define los cuidados de enfermera como el
ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de sta. El entorno es entendido en este modelo como todos
aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos
familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona,
finalmente el concepto de salud es definido como un estado que, para la
persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a
medida que cambian las caractersticas humanas y biolgicas de la
persona (6).
Para aplicar el Modelo de Orem a travs de proceso de enfermera, es
necesario tambin definir los conceptos manejados en esta teora, para
asegurar as su comprensin y correcta utilizacin, conceptos como el de
autocuidado,

requisitos

de

autocuidado,

demanda

teraputica

de

autocuidado, agencia de autocuidado, dficit de autocuidado, agencia de

enfermera y sistemas de enfermera, los cuales se encuentran definidos en
la cuarta edicin de su modelo publicada en 1991de la siguiente forma (6):
Autocuidado: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la
vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia su entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los
individuos y orientada hacia un objetivo.

12

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y
descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez,
adolescencia, adultez y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn
vinculados a los estados de salud.
Requisitos de Autocuidado: Son reflexiones formuladas y expresadas
sobre acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen
validez en la regulacin de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano,
son expresiones de los objetivos a lograr al ocuparse intencionalmente del
autocuidado. Se identificaron tres tipos de requisitos de autocuidado:
universales, del desarrollo, y de desviacin de la salud.
Demanda teraputica de autocuidado: Es una entidad construida por las
personas. Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por
los individuos, en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto
tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los
individuos en relacin con sus condiciones y circunstancias.
Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que
permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduracin, discernir
los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio
funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que puede y debera hacerse con
respecto a la regulacin, para exponer los componentes de su demanda de
autocuidado teraputico y finalmente para realizar las actividades de cuidado
determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del
tiempo .

La agencia de cuidado dependiente es la compleja capacidad

desarrollada por los adultos responsables de hacer todo lo anteriormente

13

sealado por las personas que de ellos dependen, principalmente infantes y

adultos y adultos mayores dependientes.
Dficit de autocuidado: Se produce cuando las habilidades del individuo
para ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan
para satisfacer una demanda de autocuidado conocida.
Agencia de enfermera: Es una compleja propiedad y atributo de las
personas educadas y entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las
capacidades para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de
autocuidado teraputico, para cubrir las demandas de autocuidado
teraputico de otros o ayudarles a cubrirlas por si mismos, y para ayudar a
otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su
agencia de cuidados dependientes.
Sistema de enfermera: La teora de los sistemas de enfermera articula
las teoras porque seala la manera como la enfermera contribuir para
superar el dficit y que el individuo recupere el autocuidado. El profesional de
enfermera, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes
de poder que la persona, comunidad o grupo posee. Los componentes de
poder estn constituidos por la capacidad para mantener la atencin; para
razonar; para tomar decisiones; para adquirir conocimiento y hacerlo
operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir
objetivos; para realizar e integrar operaciones de autocuidado en las
actividades de la vida diaria; para utilizar habilidades en las actividades de la
vida diaria y el nivel de motivacin. Sistemas de enfermera totalmente
compensadores: La enfermera suple al individuo en sus actividades de
autocuidado. Los sistemas de enfermera que se proponen son:
-Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple
al individuo.
-Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
enfermera proporciona aquellas actividades de autocuidado que el paciente
no pude realizar, por limitaciones del estado de salud u otras causas y la
persona realizan las actividades de autocuidado que estn al alcance de sus
capacidades.
14

-Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta

ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades
de autocuidado.
Para Orem el objetivo de la enfermera radica en: "Ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad". Adems afirma que la enfermera
puede utilizar cinco mtodos de ayuda, actuar compensando dficit, guiar,
ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.
En la atencin de la paciente con angina de pecho inestable, se aplica el
modelo de Orem relacionado a la siguiente teora:

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO.

Agencia

de

enfermera: Enfermeros,

mdicos,

auxiliares

de

enfermera, especialista.

Agencia de enfermera:
Vigilar signos vitales
Oxigenoterapia
Administracin de medicamentos S.O.M. (analgsicos y protectores

gstricos).
Control de lquidos administrados y eliminados.
Posicin Semifowler a 30
Reposo en cama.
Valorar estado nutricional.
Confort fsico sensacin de bienestar o comodidad
Manejo de la medicacin: (antiarrtmicos, nitratos, beta-bloqueadores

y terapia tromboltica).
Educacin sobre signos y sntomas, complicaciones de la angina de

pecho inestable.
Administracin de oxigeno: por cnula nasal o por mascarilla 5 litros
por minuto.

15

Apoyo emocional: para establecer relacin enfermera paciente y

adems de desarrollar empata, confianza y seguridad en el paciente

y profesional de enfermera.
Aplicacin de la masoterapia: masajes simples cada 2horas

Modelos Conceptuales. Teoras del Cuidado de Enfermera relacionados

con el Modelo de Dorotea Orem.

VIRGINIA HENDERSON

Las funciones de enfermera en el modelo de Virginia Henderson, son

atender a la persona sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades
que contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en
la hora de la muerte, actividades que l realizara si tuviera la fuerza,
voluntad y conocimientos necesarios; siendo su objetivo que el ser humano
sea independiente lo antes posible.
En los cuidados de enfermera, piensa que No son otros que los
fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o
necesidades detectadas en materia de salud.

MARTHA E. ROGERS

La Funcin de la Enfermera la define como ciencia humanitaria y arte.

Sus actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la
Salud, prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de enfermos e

16

incapacitados. Para ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y

entorno.
El objetivo de su modelo, se basa en procurar y promover una interaccin
armnica entre el hombre y su entorno. As, las enfermeras que sigan este
modelo deben fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos, y
dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su
entorno para conseguir el mximo potencial de Salud.
Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia
y que manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus partes y
distintas de ellas al estar integrado en un entorno. "El hombre unitario y
unidireccional" de Rogers.
Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de
la persona, y por tanto sera un estado de armona o bienestar. As, el
estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado posible
para una persona, por lo tanto el potencial de mxima salud es variable.
Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que
describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por:
Ser unitario.
Ser abierto.
Ser unidireccional.
Sus patrones y organizacin
Los sentimientos.
El pensamiento.

CALLISTA ROY

Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra

qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios. De ah,
que el objetivo de su modelo sea que el individuo llegue a un mximo nivel
de adaptacin y evolucin.

17

El hombre, segn Callista Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son:
Las Necesidades Fisiolgicas Bsicas: Esto es, las referidas a la
circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo,
actividad, alimentacin y eliminacin.

La Autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los

cambios del entorno.

El Dominio de un Rol o Papel: Cada persona cumple un papel

distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre,
enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser
el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al
nuevo papel que tiene.
Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de
cada individuo interacciona con las personas de su entorno,
ejerciendo

recibiendo

influencias.

Esto

crea

relaciones

de

interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del

entorno.

HILDEGARD E. PEPLAU

El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con

capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y
adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos
que hacen sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de
aprendizaje durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso

18

interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y

que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona
en el proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda.

Fase de Orientacin: El paciente intenta clarificar sus dificultades y la

amplitud de las necesidades de ayuda. La enfermera valora la
situacin de la persona.

Fase de Identificacin: El paciente clarifica su situacin, identifica la

necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda.
La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de
cuidados.

Fase de Aprovechamiento: El paciente hace uso de los servicios de

enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. La enfermera
aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s
misma a crecer hacia la madurez.

Fase de Resolucin: El paciente reasume su independencia. La

enfermera evala el crecimiento que se ha producido entre ambos.
El modelo de Hildegard Peplau consiste en ayudar al ser humano a

madurar personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y

productiva, y tiene por objetivo que el ser humano alcance el mximo grado
de desarrollo personal.

19

Plan de Atencin Real de Enfermera.

Nombre: I.A.N. de J.
Servicio: Medicina Interna
Diagnstico de

Enfermera
Alteracin del flujo
de sangre y oxgeno
al corazn.

R/C: cifras
tensionales
elevadas.

M/P:

Cansancio agudo.
Dificultad para
respirar.
Dolor.

Edad: 64 aos
N Historia: 10-26-29.
Metas
Acciones de

Sexo
F

Enfermera
Brindar comodidad y
Lograr disminuir el dolor
confort.
en un lapso de 15 a 30 Canalizar va
perifrica.
minutos.
Cumplir tratamiento
segn rdenes
mdicas.
Monitoreo de signos
vitales.
Verificar que se
cumplan exmenes de
laboratorios rayos x y
estudios especiales.
Orientar al paciente y
familiares en
implementar medidas
para su recuperacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA POTENCIAL

20

Ejecucin

Diagnstico Mdico
Angina de pecho inestable.
Evaluacin

C
Se cumplen las metas
C
C
C
C

en el tiempo establecido

Nombre: I.A.N. de J.
Edad: 64 aos
Servicio: Medicina Interna
N Historia: 10-26-29.
Diagnstico de Enfermera

Sexo
F
Metas

Diagnstico Mdico
Angina de pecho inestable.
Acciones de Enfermera
Brindar comodidad y confort.

Miedo por temor a la muerte.

R/C: Sensacin de muerte sbita.

Lograr tranquiliza el estado de angustia

Proveer apoyo emocional tanto al

en un lapso de mediano a corto plazo

paciente como sus familiares.

Cumplir tratamiento segn rdenes
mdicas.
Notificar eventualidad.
Realizar Reporte de Enfermera.

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CONCLUSIONES

La aplicacin del proceso enfermero en el paciente con angina inestable

permite llevar una continuidad de las respuestas humanas que tiene el
paciente al tratamiento mdico, farmacolgico y a los cuidados especficos
que brinda el profesional de enfermera sin perder de vista el valor humano.

Es importante resear que casos como la angina de pecho inestable se

debe tener la precaucin de no permitir que dicha enfermedad avance, ya
que la misma puede llevar a daos irreversibles y los mismos pueden llevar
hasta la muerte sbita.

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RECOMENDACIONES

Es importante orientar al paciente y familiares del mismo que en su

domicilio tome una dieta variada, con poca sal (especialmente si tiene la
tensin arterial elevada), rica en pescado azul, en fruta, verduras y
legumbres.
Evite los productos ricos en colesterol y grasas (son grasas
especialmente malas para la salud las llamadas saturadas y las trans,
Recuerde lo importante que es abandonar completamente el consumo de
cigarrillos. Ms de la mitad de las personas vuelven a fumar a lo largo del
ao siguiente a haber padecido un infarto. El abandonar el tabaco evita que
se le vuelvan a obstruir las arterias del corazn. Pida ayuda en su centro de
salud.
Comience a realizar paseos y actividad progresivamente a partir del alta
del hospital, salvo que le sealen normas concretas para su situacin
durante el ingreso. No permanezca inmovilizado en la cama o silln.
Aumente

progresivamente

la

distancia

recorrer

con

incrementos

semanales.
Las revisiones de su enfermedad y en cuanto tiempo debe realizar la
siguiente consulta.
Como debe actuar ante nuevas crisis cardiacas.

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BIBLIOGRAFIA

Datos recolectados de una paciente que fue remitida en el Hospital Dr. Adolfo
D Empaire en el Municipio Cabimas Edo- Zulia.
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BULECHEK,

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ANEXOS

EKG