UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE CAPACITACIN DOCENTE
Asignatura: trabajo de atencin mdica
Curso de especializacin en cardiologa
Competencia: nota mdica

Rbrica para evaluar la competencia para la elaboracin de la nota mdica de evolucin en Medicina Interna

Nombre del mdico residente_____________________________________________________

Ao de residencia: _______________________________________
Sede: _______________________________________________________________________
Situacin: sesin acadmica en el aula con la participacin de mdicos residentes y el profesor.
Condiciones: anlisis crtico de la nota mdica en hospitalizacin o consulta externa
Instrucciones: En reunin conjunta con sus mdicos residentes, analice la nota mdica elaborada por el alumno a evaluar y anote
el nmero que considere adecuado en la celda Calificacin, de acuerdo con los niveles de desempeo o ejecucin de cada atributo
a evaluar, segn la siguiente escala:
2

Excelente

Bien

Deficiente

En caso de que usted juzgue que existe algn punto no valorable, esto lo expresar con una letra equis (X) en el espacio de No
aplica.

Puntaje
Atributos a evaluar
(criterios)

Niveles de desempeo o ejecucin

Deficiente
0

Refiere los sntomas

nuevos o la evolucin
de los sntomas
previos y re-explora al
paciente

No reinterroga al
paciente ni lo vuelve a
explorar.

Congruencia de los
datos clnicos
obtenidos en el
interrogatorio con la(s)
presuncin(es)
diagnstica(s)
planteada(s)

No anota ni analiza la
semiologa de los
sntomas referidos por el
paciente ni los obtenidos
por interrogatorio.

Congruencia de los
datos clnicos
obtenidos en la
exploracin fsica con
los sntomas para
fundamentar la(s)
presuncin(es)
diagnstica(s)
planteada(s)

- No se aprecian las
relaciones relevantes
entre los hallazgos de la
exploracin fsica y los
sntomas para
fundamentar la
presuncin diagnstica.
- No registra los signos
vitales, peso, talla y hora
de la nota medica

Bien
1

Excelente
2

Reinterroga y re-explora
al paciente para conocer
la evolucin de los
sntomas y/o signos
previos y/o la aparicin
de nuevos
sntomas/signos, pero no
hace semiologa de los
mismos.
Analiza la semiologa
tanto de los sntomas
referidos por el paciente
como los obtenidos por
interrogatorio, pero no
se aprecian las
relaciones relevantes
entre ellos para
fundamentar las
presunciones
diagnsticas.
Se aprecian slo
algunas relaciones
relevantes entre los
hallazgos de la
exploracin fsica y los
sntomas que no
permiten fundamentar la
presuncin diagnstica.
- Registra los signos
vitales, peso, talla y hora

Reinterroga y re-explora
al paciente para conocer
la evolucin de sus
sntomas y/o signos, as
como la aparicin de
sntomas/signos nuevos
y hace semiologa de los
mismos.
Analiza la semiologa
tanto de los sntomas
referidos por el paciente
como los obtenidos por
interrogatorio, y se
aprecian las relaciones
relevantes entre ellos
para fundamentar las
presunciones
diagnsticas.
Se aprecian las
relaciones relevantes
entre los hallazgos de la
exploracin fsica y los
sntomas para
fundamentar la
presuncin diagnstica.
- Registra los signos
vitales, peso, talla y hora
de la nota medica

No
aplica

Calificacin

de la nota medica

Refiere en la nota los

resultados de los
estudios de
laboratorio y gabinete
y los correlaciona con
la(s) presuncin(es)
diagnstica(s)
Pertinencia en la
solicitud de estudios
paraclnicos para
fundamentar las
presunciones
diagnsticas
Congruencia
diagnstica
teraputica y
pronstica

No se aprecia la
descripcin de los
resultados de estudios
paraclnicos.

Se aprecia nicamente
la descripcin de los
resultados de estudios
paraclnicos, pero no se
aprecia interpretacin
de los mismos.

Se anotan los resultados

de estudios paraclnicos,
se aprecia la correcta
interpretacin de los
mismos y su
congruencia con la
presuncin diagnstica.
La solicitud de los
estudios paraclnicos es
coherente con la
presuncin diagnstica.

No se aprecia la solicitud
de estudios paraclnicos
necesarios para apoyar
la presuncin
diagnstica.

Se aprecia la solicitud de
los estudios paraclnicos,
pero no son los
indicados para apoyar la
presuncin diagnstica.

No realiza ninguna de
las siguientes:

Realiza al menos dos de

las siguientes:

Realiza las tres de las

siguientes:

Indica un tratamiento
farmacolgicoadecuado
en dosis, va y
periodicidad.

Indica un tratamiento
farmacolgicoadecuado
en dosis, va y
periodicidad.

Indica un tratamiento
farmacolgicoadecuado
en dosis, va y
periodicidad.

El tratamiento no
farmacolgico es el

El tratamiento no
farmacolgico es el

El tratamiento no
farmacolgico es el

adecuado

adecuado

adecuado

Elabora un pronstico
acorde con la presuncin
diagnstica

Elabora un pronstico
acorde con la presuncin
diagnstica

Elabora un pronstico
acorde con la presuncin
diagnstica

Recomendaciones: En caso de que usted juzgue que existe algn punto que no aplica a la evaluacin en cuestin, esto lo
expresar en el espacio de observaciones, adems deber escribir el argumento que lo sustente. En el supuesto que este juicio sea
correcto se calificar en la rbrica como excelente.

Criterios de competencia* para alumnos que cursan el ltimo ao de su residencia

Calificacin terica mxima: 12 puntos y aplia para R1, R2 y R3
8

An no competente

Competente

Instrucciones:
Escriba el puntaje global obtenido en el apartado de calificacin y seale con una letra (X) su valoracin:
Calificacin: _________________________
Nivel de desempeo acadmico y aplia para R1, R2 y R3
Deficiente ( menor a 8 )
Bien ( 9-11 ) Excelente ( 12 )
An no competente:
( )
Competente:
( )
Observaciones: __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Retroalimentacin al mdico
residente:________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Evaluador: ________________________________________________________
Nombre y firma
Fecha: ____________________________________________

*Para los residentes (R) de menor jerarqua, la puntuacin para cada ao de residencia (R1, R2, R3..), ser
estandarizada por el grupo colegiado de profesores del curso de especializacin correspondiente.