Variabilidad Biológica y

Rangos de Referencia

Justo Tobias Alegre Torres, T.M.

 VARIABILIDAD BIOLÓGICA
• Las influencias intrínsecas tales como raza, género y edad pueden
afectar las magnitudes bioquímicas y hematológicas. Estas variables
son características individuales y, por tanto, no sujetas a cambios.
Muy frecuentemente, los factores intrínsecos y externos son difíciles
de distinguir.
 VARIABILIDAD BIOLOGICA

Variabilidad
Patológica

Variabilidad Biológica Variabilidad Biológica

intraindividual interindividual

VBI < VBG Resultados dentro de Limites de

Referencia
 Modificadores
Modificadores del
del resultado
resultado

Variabilidad
Variabilidad biológica
biológica Variabilidad
Variabilidad Analítica
Analítica

 Edad y Sexo Postura

 Embarazo Punción
 Dieta Torniquete
PREANALITICA
 Hábitos Tóxicos Anticoagulante
 Ejercicios Transporte
 Fármacos Centrifugación
 Ritmos Biológicos Instrumentos
 Regulación homeostática de las Reactivos
magnitudes Analítica Pipeteo
Interferencias
 ¿ QUE ES EL VALOR DE REFERENCIA ?

Es el resultado de laboratorio permite

comparar este valor con otro, para determinar
la condición del paciente al cual pertenece el
resultado.
¿ QUE DEBE USARSE,
EL VALOR NORMAL O EL VALOR DE REFERENCIA

VALOR NORMAL
Es una definición muy ambigua.
Es genérica.
Falta de determinación para un grupo específico.
No se puede precisar la condición de normalidad.
 ¿ QUE DEBE USARSE,
EL VALOR NORMAL O EL VALOR DE REFERENCIA

VALOR DE REFERENCIA
Resultado de personas sanas o enfermas.
Se restringe a un grupo de determinadas características.
Grupos: sanos, diabéticos, embarazadas, recién nacidos, Hipertensos, etc.

Es más específico.
Permite evaluar el estado de salud o enfermedad.
Resultado de una magnitud a partir de un individuo o grupo de individuos que
reúnen unas características concretas y previamente definidas.
Cada laboratorio debe establecer el valor de referencia.
 DEFINICION DE TÉRMINOS

Individuo de referencia.
Individuo que se selecciona con criterios: sano, enfermo,
sexo, edad, condiciones de obtención de la muestra.

Población de referencia.
Población que contienen a los individuos de referencia.
 DEFINICION DE TÉRMINOS

Grupo muestral de referencia

Número apropiado de individuos que nos permiten obtener

un valor referencial.

Según la IFCC (Chemistry Clinical Internacional Federation)

n = 120.

Distribución de referencia
Distribución de los valores de referencia (gaussiana).
 DEFINICION DE TÉRMINOS

Limite de referencia
El máximo valor y el mínimo valor que toman los
valores de referencia para ser utilizados con fin
descriptivo.

Intervalo de referencia
Valores definidos entre los límites de referencia.
PRODUCCIÓN DEL VALOR DE REFERENCIA.

1. Definición del valor de referencia.

2. Selección de individuos.
a) Edad, grupo etáreo
b) Sexo.
c) Raza.
d) Enfermedad, estadío.
3. Realización del muestreo.
PRODUCCIÓN DEL VALOR DE REFERENCIA.

4. Obtención del espécimen o muestra de análisis.

5. Ejecución del análisis.
6. Tratamiento estadístico de los resultados.
7. Presentación de los valores de referencia.

*** Estricto control de calidad ******

 DISTRIBUCIÓN DE LOS VALORES DE REFERENCIA.

10
8

6
4

2
0 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 10

8
Simétrica 6

normal o gaussiana 4
2
0
No paramétrica
1 3 5 7 9 11 13 15 17 SESGADA
12
BIMODAL 10
8
6
4
2

La forma gaussiana es la ideal

0
0,25 0,5 1 3 6 9 9 6 3 1
 PROCEDIMIENTO ESTADISTICO
DE LOS VALORES DE REFERENCIA.

1.Calcula la Media o promedio Xp

2. Calcular la desviación media (dm)

dm =S Xi – Xp
n

3. Determinar el intervalo de aceptación: Media + 3 dm

- 3 dm Xp + 3 dm
 PROCEDIMIENTO ESTADISTICO

4. Depurar los valores fuera del intervalo, ESTOS SON

VALORES SOSPECHOSOS.

- 3 dm Xp + 3 dm

5. Recalcular la media X
6. Calcular la desviación estándar (s)
 PROCEDIMIENTO ESTADISTICO

7. Formar el intervalo de referencia con los

límites media con límites de dos desviaciones
estándar (s):
2+2s
INTERVALO DE REFERENCIA

-2S Xp +2s
 RECOMENDACIÓN DE LA IFCC
PARA CALCULAR EL VR

Los valores de referencia de preferencia se obtendrán con:

n = 120
Cálculo interfractílico del 95% central.
Usar percentiles 2,5% y 97,5%.
Intervalo de referencia de P0,025 a P0,975.
 RESULTADO TRANSFORMADO

Los VR se pueden expresan en resultados gráficos de

mucha utilidad, estableciendo el en la recta numérica los
límites de los valores de referencia y colocar el valor del
paciente ubicado en el intervalo con una marca

Limite menor Limite mayor

 RESULTADO TRANSFORMADO

El reporte del laboratorio Glucosa . . .

puede tener un sistema
Colesterol
. .
.
HDL

de lectura por puntos, o

LDL
VLDL ..
sea resultado Proteinas
Urea .
transformado. …
…
…
 RESULTADO TRANSFORMADO

Cabe la posibilidad de usar áreas de ubicación, para mayor utilidad de los

VALORES DE REFERENCIA, creando áreas referenciales, esto se logra
relacionando 2 valores de referencia que tengan asociación lógica y demostrada.

RESULTADO
MULTIVARIADO
LOS VALORES DE REFERENCIA DEBEN
REALIZARSE Y REVISARSE
PERIODICAMENTE
 Intervalos de Referencia
Hemograma automatizado
HEMATOTeaM 25
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Preguntas…
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