Manual de Organizacion UCI

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA SEDE LEN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS LEN DIVISION EN SALUD
Manual de Organizacin UCI
E.L.E.O LUIS ALFONSO SNCHEZ PINEDA.
08/06/2010
MATERIA: Prctica Integral - Administracin
UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
PROFESORA: M.E Y A.S
JUNIO DEL 2010
MA. ANTONIA RUBALCAVA A.
MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

(UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)
E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

PINEDA
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS LEN
DIVISION EN SALUD
Departamento de Enfermera y Obstetricia Sede Len

LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
NIVEL:
8 B.
MATERIA:
Prctica Integral - Administracin.
LUGAR:
Hospital General Regional de Len.
ALUMNO:
E.L.E.O. Luis Alfonso Snchez Pineda.
CONTENIDO:
Manual de Organizacin UCI.
DOCENTE:
M.E. y A.S Ma. Antonia Ruvalcaba Arenas.
Len, Guanajuato
MANUAL DE ORGANIZACIN UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)
Junio del 2010

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C O N T E N I D O
I.
INTRODUCCIN ...................................................................................................... 4
II.
ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL .................................................. 5
III.
OBJETIVO DEL MANUAL ....................................................................................... 7
IV.
MARCO JURIDICO .................................................................................................. 8
V.
GENERALIDADES DEL SERVICIO ......................................................................... 12
VI.
MISION, VISION Y VALORES .................................................................................. 14
VII.
DESCRIPCION DEL SERVICIO............................................................................... 15

CONCEPTO DEL SERVICIO .......................................................................................................... 15
POLITICAS DEL SERVICIO ........................................................................................................... 15
NORMAS DEL SERVICIO ............................................................................................................... 16
OBJETIVOS DEL SERVICIO .......................................................................................................... 17
ATRIBUCIONES .............................................................................................................................. 17
VIII.
ORGANIZACIN Y FUNCION DEL SERVICIO ...................................................... 18
IX.
ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA Y SISTEMAS DE COMUNIACIN .............. 20

USO DEL UNIFORME .................................................................................................................... 21
X.
PERFIL DEL PUESTO Y SISTEMAS DE TRABAJO ................................................ 23
XI.
SISTEMA DE COORDINACIN............................................................................... 35
XII.
SISTEMA DE EVALUACION Y CONTROL .............................................................. 36
XIII.
INSTRUCTIVOS TECNICOS Y MANUALES ........................................................... 42
XIV.
ANEXO....................................................................................................................... 43
XV.
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 44
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I. INTRODUCCIN
El presente documento corresponde al Manual de Organizacin que es un instrumento

que nos proporciona las generalidades de un servicio en relacin a su organizacin, estructura
orgnica en donde se mencionan las lneas de autoridad y las funciones de cada puesto.
Es de trascendencia contar con este documento que apoye y facilite la ubicacin en la
estructura orgnica, as como las funciones del personal que se encuentre laborando en ese
servicio.
Este documento coadyuva la informacin general de la unidad de Medicina Interna que servir
de gua para el personal que ingrese a laborar en este servicio.
El departamento de enfermera es la parte integrante de la organizacin de la asistencia
medico-integral, su misin consiste en proporcionar a la poblacin cuidados de enfermera de
la mejor calidad, calidez, confiable, completa, oportuna y accesible a las necesidades del
paciente, tanto en el aspecto curativo, preventivo y cuyo servicio irradie hasta el mbito
familiar mediante la enseanza.
Para que los objetivos del departamento de enfermera se logren, el personal dirigente debe
asegurarse que su servicio logre sus propsitos para lo cual necesita planear, organizar,
dirigir, controlar y coordinar las actividades tcnicas y administrativas. Igualmente debe
desarrollar y ejecutar objetivos, polticas, normas, misin, visin para la atencin de los
pacientes a fin de que se realice con eficiencia, calidad, le corresponde la creacin de
condiciones para el uso ptimo de los recursos humanos y materiales.
Debe preocuparse por factores intangibles, como la moral, el ambiente de trabajo, los
problemas que surgen de manejar a otros y coordinar una red de responsabilidades y
relaciones humanas.
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II. ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL
El Hospital General Regional de Len, es la continuacin histrica del Hospital Civil

Benito Jurez que fue constituido despus de la Revolucin de 1910, el 18 de enero de 1916 en
el edificio que ocupaba el "Instituto Sollano", instituto educativo propiedad de la orden
religiosa de las Maristas.
Los tristes acontecimientos sucedidos el 2 de Enero de 1946 donde la poblacin que protestaba
por un fraude electoral sucedido en esta ciudad fue reprimida con fuego de ametralladora en la
plaza principal y gener un gran nmero de heridos graves a los que se les tuvo que atender,
este nmero inusitado de lesionados pusieron en crisis las instalaciones existentes e hicieron
evidente que esta ciudad necesitaba un centro hospitalario que pudiera resolver los
requerimientos de atencin curativa a los residentes de Len y a la regin circunvecina.
Durante 4 aos se elabor un proyecto del nuevo hospital, comenzndose a trabajar en firme el
15 de diciembre de 1950 fecha en que oficialmente las autoridades estatales y nacionales
apoyaron de manera expresa el plan de trabajo.
La construccin se inici en 1951 en el terreno que ocupaba la huerta del antiguo "Instituto
Sollano", en el sitio que quedaba libre entre ste y la Escuela de Medicina recin construida.
La obra original fue proyectada para tener una capacidad de 300 camas, sin embargo jams se
realiz en su totalidad y qued en un mximo de 180.
La construccin tuvo un costo total de $3'800,000 pesos de la poca y fue financiada en 87.5%
con fondos de la Loteria Nacional y 12.5% con peculio del Gobierno del Estado; el mobiliario,
equipo e instrumental fue adquirido en su totalidad con fondos de la Lotera Nacional.
El edificio fue inaugurado de manera oficial el 5 de Septiembre de 1955 y al parecer por
razones polticas del momento dej de llamarse Hospital Benito Jurez y comenz a funcionar
el lunes 2 de Enero de 1956 con el nombre genrico de Hospital Central Regional. Al ser
trasladados los pacientes del antiguo edificio se inici la prestacin de servicios de atencin
mdica ms especializada y la participacin de forma activa para la formacin de los
profesionales mdicos y de enfermera de las escuelas de la Universidad de Guanajuato
situadas en esta ciudad. La existencia de estas instituciones estuvo ntimamente ligada a la del
Hospital, dado que por as decirlo, se gestaron en su seno o en el del antiguo Hospital Jurez.
Hasta el momento el Hospital no tiene un nombre propio slo conserva su denominacin
genrica de "Hospital General Regional" y por su localizacin geogrfica se le aadi "de
Len".
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Comenz dando atencin especializada en las cuatro especialidades bsicas, a las que a lo
largo del tiempo se han venido agregando servicios que rebasan el segundo nivel de atencin.
Estos se han aadido en la medida que las necesidades de la poblacin se hacen mayores y
ms complejas y que el radio de accin del Hospital se extiende en la regin.
Tambin se integraron de manera progresiva y formal los cursos de especializacin mdica
que con Aval universitario iniciaron: Anestesiologa en 1974, Ciruga General en 1982.
Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra en 1985. Se debe resaltar que este
Hospital, como fue sealado lneas arriba, tiene una larga historia en la educacin de pregrado.
Actualmente esta Unidad hospitalaria est encuadrada dentro del sistema de la Secretara de
Salud del Gobierno Estatal y constituye el punto de referencia de toda la red, lo que obliga a la
superacin constante de sus servicios y a la transformacin hacia un nivel de atencin ms
complejo.
Atiende de acuerdo a sus estadsticas en forma mayoritaria a la poblacin del propio
municipio de Len (70% de las atenciones) y secundariamente a las poblaciones que se
encuentran en su vecindad: Silao 10%, Romita 5%, San Francisco del Rincn, Pursima de
Bustos y Lagos de Moreno 3%, respectivamente, y el 6% restante a gente de poblaciones que se
encuentran en un radio de 80 Km. o en una iscrona de una hora de viaje en vehculo
automotor, o a quienes sufrieron accidentes de trnsito y son residentes en otras ciudades.
El Hospital General es de tercer nivel de Atencin, cuenta con los servicios de Terapia
Intensiva, Gineco-Obstetricia, Ciruga y Medicina Interna.
En sus inicios el servicio de Infectologa se encontraba localizado en el tercer piso, dentro del
servicio de Ciruga y Traumatologa.
Posteriormente existi la necesidad de ampliar el servicio y fue necesaria su reubicacin y
cambio de nombre a Medicina Interna, actualmente se encuentra ubicado en el cuarto piso del
Hospital General Regional.
Sus lmites son al norte con la Facultad de Medicina, al oriente con el servicio de Terapia
Intensiva, y al poniente con la Facultad de Enfermera y Obstetricia de Len.
En sus inicios el servicio de terapia intensiva se encontraba dentro del servicio de Urgencias
Adultos desde 1974 y 1976, el cual contaba con una capacidad de 5 camas.
Posteriormente existi la necesidad de ampliacin del servicio y se reubico, actualmente se
localiza en el 4o piso a mitad del ala sur y norte, esto ocurri a fines de 1986 y principios de
1987.
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III. OBJETIVO DEL MANUAL
Objetivo general:
Contar con un documento tcnico administrativo que refleje aspectos de la organizacin

de la unidad de Cuidados intensivos, que facilite la integracin del personal de nuevo
ingreso en el rea operativa y
le permita conocer sus derechos, obligaciones y
prohibiciones para su mejor desempeo en la atencin al cliente.
Objetivos especficos:
Lograr que el trabajador se entere de manera oportuna y por medio de este documento de
los derechos y obligaciones a que est sujeto.
Integrar al
personal de enfermera con el equipo multidisciplinario con quien
conjuntamente otorgara servicios de salud con calidad y calidez humana al usuario

demandante.
Proporcionar al personal de enfermera de nuevo ingreso un ambiente de cordialidad y
calidez, para su integracin al equipo.
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IV. MARCO JURIDICO
a) Constitucin Poltica de los Estados Unidos mexicanos. D. Of. 5/02/17, adicin D.

Of.3/11/83
b) Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Guanajuato. P. Of.
Reforma y adicin P. Of. 17 /02/84
16/09/17 y
c) Leyes
-Ley General de Salud de la Repblica Mexicana D. Of. 7/02/84 reformas D. Of 3/06/86 y

7/05/87 reforma y adicin D. Of 14/06/91 reforma D. Of 7/05/97 ultima reforma D.O.F. 30
JUN 03
-Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al ambiente, D. Of. 28/01/88 reforma y
adicin D. Of. 13/12/96. Ultima reforma D. O. 13/06/03
-Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal D. Of. 29/12/76 reformas D. Of. 7/05/87 y
D. Of 25/05/92
-Ley Orgnica del Poder ejecutivo del estado de Guanajuato P.Of. 27/12/1985 ref. P.P
11/12/92 Ref. P-0 15/08/1995 Ultima reforma D. O: 20/11/03
-Ley de Salud del Estado de Guanajuato P. Of 8/08/86 reforma y adiciones P. Of. 19/11/93.
Ultima reforma D.O. 24/12/03.
-Ley de adquisiciones, enajenaciones, arrendamientos y contratacin de servicios relacionados

con bienes muebles e inmuebles del estado de Guanajuato P.P 25/10/96.
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REGLAMENTOS
-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de la prestacin de servicios de atencin

mdica D.Of. 14/05/86
-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de disposicin de

rganos, tejidos y cadveres de seres humanos D.O.F. 18/02/85. ref D.O.F. 26/11/1987
-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud. D. Of.

24/07/87
-Reglamento de la Ley de Salud del Estado de Guanajuato P. Of. 24/07/90
ACUERDOS
Acuerdo de uso del catalogo d*insumos D. Of. 6/11/96.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS

-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993. Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-006-SSA2-1993 Para la Prevencin y Control de la
Tuberculosis en la Atencin Primaria a la salud.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 Para la prevencin y control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA1-1993 Que establece las especificaciones
sanitarias de los equipos para transfusin con filtro sin aguja.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y
control de la diabetes mellitus en la atencin primaria.
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-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA2-1994 Para la vigilancia prevencin,

control y manejo del clera.
sanitarias de los reactivos hemoclasificadores para determinar grupos del sistema ABO.
sanitarias del reactivo ANTIRH para identificar el ANTIGENO D
Sanitarias del Reactivo Antiglobulina Humana para la prueba de Coombs.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA2-1994 Para la prevencin y control de las
infecciones respiratorias agudas en la atencin primaria de la salud.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-051-SSA1-1993. Que establece las especificaciones
sanitarias de las jeringas estriles desechables de plstico.
sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule ltex natura estril modelo Foley.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-064-SSA11993 Que establece las especificaciones
sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico.
sanitarias de las suturas quirrgicas.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-073-SSA1-1993 Estabilidad de medicamentos.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 083-SSA1-1994 Que establece las especificaciones
sanitarias de los estetoscopios.
sanitarias de los tubos de hule ltex natural para canalizacin tipo pen-rose.
sanitarias de los guantes de hule ltex natural para ciruga y exploracin en presentacin estril
y no estril.
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-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-090-SSA1-1994 . Establece la organizacin y

funcionamiento de residencias mdicas.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998 Del expediente clnico.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-ECOL-1995 Que establece los requisitos para
la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final de los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generan en establecimientos que
prestan atencin mdica.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA2-1998. Establece
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
la
vigilancia
-NORMA OFICIAL MEXICANA. Para la prevencin, tratamiento y control de la

hipertensin arterial. DOF 17/05/01.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-171-SSA1-1998. Para la practica de la
hemodilisis.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-178-SSA1-1998. Establece los requisitos mnimos
de infraestructura, equipamiento de establecimientos para la atencin medica en pacientes
ambulatorios.
-PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000. Establece los
requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de
atencin medica especializada.
-PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-SSA1-1998. Establece el
funcionamiento de hospitales generales
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V. GENERALIDADES DEL SERVICIO
Concepto:
La unidad Cuidados Intensivos es un servicio creado para la vigilancia continua y el
tratamiento inmediato de pacientes gravemente enfermos. La medicina critica esta orientada a
proporcionar atencin lo mas eficiente y efectiva posible al enfermo en estado critico que tiene
alteraciones fisiolgicas agudas que ponen en peligro su vida y que son reversibles con
tratamiento y cuidados especiales.
Esta Unidad esta integrada por personal Medico y paramdico especializado en medicina
critica donde se pueden utilizar recursos cientficos disponibles en la actualidad. El propsito
de la unidad consiste en reducir la mortalidad de pacientes muy graves mediante la provisin
de servicios de atencin medica de gran complejidad y con la ayuda de equipos especializados
de diagnostico y tratamiento.
Funciones:
a) Corregir los problemas agudos que ponen en peligro la vida, as como detectar en forma
inmediata cualquier alteracin de aquellos pacientes que estando estables, requieren
vigilancia continua.
Pacientes que atiende: En el servicio de UCI se atiende a los pacientes con falla orgnica
mltiple, potencialmente recuperables, alteraciones fisiolgicas agudas, falla de tres rganos
que comprometan la vida, necesidad de monitoreo continu estrecho o necesidad de
procedimientos especializados.
Ubicacin: El servicio de UCI se encuentra en la planta alta, en el cuarto piso, aun lado de
Medicina interna y arriba de Ciruga.
Nmero y distribucin de camas: En el servicio de UCI se considera una capacidad de 7
camas censables.
Edad y sexo de los pacientes: Variable, se atienden adultos de sexo femenino y masculino.
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Tramites de ingreso y egreso del paciente:
Ingreso:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Paciente referido del servicio de urgencias.

Nota de hospitalizacin.
Indicaciones Mdicas.
Elaboracin de expediente.
El paciente debe de ser acompaado por un familiar.
Orientacin a paciente y familiar sobre las medidas de proteccin en el servicio.
Egreso:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Elaboracin de hoja de alta.

Notas Mdicas.
Receta mdica.
Orientacin sobre cuidados en casa.
Resolucin del problema que motiv el ingreso del paciente a la Unidad.
Imposibilidad de resolver el problema en la UCI.
Defuncin.
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VI. MISIN, VISIN Y VALORES
MISIN: Proporcionar atencin de enfermera con calidad y calidez al usuario demandante

de servicios de salud, a travs de un equipo nter y multidisciplinario impulsando la
actualizacin, investigacin y docencia del personal, logrando la satisfaccin del usuario y
prestador de servicios.
VISION: Ser un Servicio competitivo que cuente con los recursos humanos, financieros,
adecuados y oportunos para satisfacer las necesidades de la poblacin demandante de
servicios especializados de segundo y tercer nivel de atencin y con ello lograr parmetros y
certificaciones de calidad mundial. As como formar profesionales de enfermera con
reconocimiento nacional e internacional.
VALORES ORGANIZACIONALES:
Honestidad.
Comprensin al cliente.
Esfuerzo por mejorar.
Optimizacin de recursos.
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VII. DESCRIPCION DEL SERVICIO

CONCEPTO DEL SERVICIO: La unidad Cuidados Intensivos es un servicio creado para la
vigilancia continua y el tratamiento inmediato de pacientes gravemente enfermos. La medicina
critica est orientada a proporcionar atencin lo ms eficiente y efectiva posible al enfermo en
estado crtico que tiene alteraciones fisiolgicas agudas que ponen en peligro su vida y que son
reversibles con tratamiento y cuidados especiales.
Esta Unidad est integrada por personal Mdico y paramdico especializado en medicina
critica donde se pueden utilizar recursos cientficos disponibles en la actualidad. El propsito
de la unidad consiste en reducir la mortalidad de pacientes muy graves mediante la provisin
de servicios de atencin medica de gran complejidad y con la ayuda de equipos especializados
de diagnostico y tratamiento.
POLITICAS DEL SERVICIO:

Se prestara atencin de enfermera de calidad, eficiente, oportuna con seguridad y sentido
humano haciendo uso racional de los recursos humanos, materiales y fsicos de la
institucin.
Alcanzar los objetivos con un mnimo de errores a un costo bajo y sin demerito de la
calidad y oportunidad establecidas.
La capacitacin y desarrollo del personal de enfermera se dar dentro del modelo
educativo que sustente las necesidades reales y consolide el perfil laboral del trabajador.
Por medio de una educacin continua favorece que el personal de enfermera de la unidad
de Cuidados Intensivos pueda emanar alta calidad y capacidad tcnica con un trato suave
y de bondad humana.
Estimular al personal de enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos para que el
cumplimiento diario de su deber profesional sea otorgado con calidad y calidez humana.
El desarrollo humano y profesional es una de las caractersticas esenciales del personal de
enfermera de sta institucin.
Mejorar los sistemas de comunicacin dentro del servicio para la coordinacin,
participacin, cooperacin y la colaboracin sea oportuna y veraz dentro de la institucin.
Proporcionar atencin de enfermera al paciente sin distincin de raza, sexo, credo
situacin socioeconmica, cultural y poltica.
Aplicar el proceso de atencin de enfermera al paciente en estado critico.
Enriquecer al grupo con las mejores personas por su aptitud humana, conocimientos
cientficos y su experiencia personal.
Impulsar la planeacin y programacin de actividades en todos los niveles de enfermera.
Se fomentar la participacin activa en el equipo multidisciplinario.
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Promover la prevencin de riesgos de trabajo.

Guardar absoluto respeto y reconocer las jerarquas existentes.
Abstenerse de hacer sealamientos y amonestaciones en publico.
Comunicar inmediatamente sobre cualquier irregularidad que se observe en el servicio.
Responder del manejo adecuado y apropiado de documentos, correspondencia, valores
que se confen con motivo del desempeo de sus funciones.
NORMAS DEL SERVICIO:

El ingreso de los pacientes a la unidad de Cuidados Intensivos se basa en criterios
especficos establecidos por el jefe de servicio.
El horario de visitas es de 12:30 a 13:00 hrs., 17:00 a 17:30 hrs., y 19:00 a 19:30hrs
incluyendo sbado, domingo y das festivos.
Terapia intensiva es un rea de pacientes en estado crtico, se puede suspender la visita
sin previo aviso.
Al entrar a visitar a su paciente obligatorio colocarse la bata; lavado de manos antes y
despus de la visita.
Durante el horario de visita solo podr entrar un familiar por paciente y esta deber ser
breve.
El pase de visita se solicitara con la trabajadora social de su servicio.
Se requiere un familiar permanente en el rea de espera.
Todo paciente hospitalario deber traer por lo menos 2 donadores de sangre.
El horario de informacin es de 13:00 a 13:30 hrs., y de 19:00 a 19:30 hrs.; fuera del
horario en caso de gravedad o autorizacin de procedimientos.
No podr pasar visita al rea de Terapia Intensiva los menores de 16 aos.
Prohibido introducir al rea de hospitalizacin cualquier tipo de alimentos, bultos,
cobijas, objetos de valor, flores, peridicos, televisores etc.
No se permite sentarse en la cama del paciente ni ocupar las camas vacas.
Prohibido fumar en el rea hospitalaria.
El familiar no deber realizar maniobras con el paciente sin autorizacin del medico o
enfermera.
Por ningn motivo se proporcionara informacin por telfono del estado de salud del
paciente.
Restringir la entrada al personal ajeno a la Unidad de Cuidados Intensivos.
Respetar tcnicas estrictas de aislado de acuerdo a la patologa que presenta el paciente.
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OBJETIVOS DEL SERVICIO:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Clasificar al paciente crtico para su ingreso.

Disminuir la morbimortalidad del paciente crtico.
Acortar en periodo crtico de la enfermedad aguda.
Facilitar la vigilancia continua para los pacientes crticos.
Contribuir a la prevencin de secuelas e invalides.
Colaborar en programas de enseanza e investigacin.
Detectar los incidentes adversos de paciente grave.
ATRIBUCIONES: De acuerdo al reglamento de la Ley General de Salud en materia de

prestacin de servicios de atencin mdica que seala:
Captulo IV. Disposicin para la prestacin de servicios de hospitales.
Artculo 69. Se entiende por Hospital, a todo establecimiento que tenga como finalidad, la
atencin de enfermos que se internen para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin; puede
tratar enfermos ambulatorios y efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal
para la salud y de investigacin.
Artculo 70, fraccin I. Hospital General,. Es el establecimiento de segundo nivel para la
atencin de pacientes en las cuatro especialidades bsicas de la medicina: ciruga general,
gineco-obstetricia, medicina interna, pediatra y otras especialidades complementarias y de
apoyo derivadas de las mismas, que prestan servicios de urgencias, consulta externa y
hospitalizacin.
En el rea de hospitalizacin contar con camas de ciruga general, gineco-obstetrica,
medicina interna y pediatra, donde se dar atencin de las diferentes especialidades.
Adems deber realizar actividades de prevencin, curacin y rehabilitacin a los usuarios;
as como de formacin y desarrollo de personal para la salud e investigacin cientfica.
Artculo 71. Los establecimientos pblicos, que brinden servicios de atencin mdica para el
internamiento de enfermos, estn obligados a prestar atencin inmediata a todo usuario, en
caso de urgencia y que ocurra en la cercana de los mismos.
Licencia sanitaria. No. 02000040
Fecha de expedicin: mayo 1998 Fecha de vencimiento: indefinida
Autoriza para: Hospital General de tercer nivel de atencin mdica del sector pblico, banco
de rganos y tejidos con fines teraputicos excepto sangre y hemoderivados, pues esto ltimo
tiene licencia aparte.
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VIII. ORGANIZACIN Y FUNCIN DEL SERVICIO
ESTRUCTURA ORGANICA DEL HGRL

A.
1.
DIRECCIN
PATRONATO
2.
CUERPO DE GOBIERNO
3.
CONSEJO TCNICO
4.
COMITS TCNICOS
1.
SUBDIRECCION MDICA
MEDICINA INTERNA
2.
GINECOOBSTETRICIA
3.
ONCOLOGA
4.
CIRUGA
5.
PEDIATRA
6.
URGENCIAS
7.
CONSULTA EXTERNA
8.
ANESTESIOLOGA
9.
ENFERMERA
B.
JEFE DE ENFERMERAS
SUBJEFE DE ENFERMERAS
JEFES DE PISO TURNO MATUTINO
JEFES DE PISO TURNO VESPERTINO
JEFES DE PISO TURNO NOCTURNO
JEFES DE PISO JORNADA ESPECIAL
ENFERMERA ESPECIALISTA
ENFERMERA GENERAL "A" Y "B"
ENFERMERA AUXILIAR "A" Y "B"
CONTRATO
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10. UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

11. DIVISIN DE SERVIVIOS PARAMEDICOS
TRABAJO SOCIAL
NUTRICIN
DIVISIN
DE
SERVICIOS
AUXILIARES
DE
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
LABORATORIO CLNICO, PUESTO DE SANGRADO Y SERVICIO DE
TRANSFUSIN
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
ANATOMA PATOLGICA
C. SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA.
1.
RECURSOS FINANCIEROS
2.
RECURSOS HUMANOS
3.
RECURSOS MATERIALES
4.
CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO
5.
ALIMENTACIN
6.
SERVICIOS GENERALES.
D. PLANEACION, EVALUACIN Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

1.
INFORMTICA
2.
ARCHIVO CLNICO 3 ESTADSTICA
E. ENSEANZA E INVESTIGACIN
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IX. ORGANIGRAMA DE ENFERMERA Y SISTEMA DE COMUNICACIN
JEFATURA DE
ENFERMERIA
ENFERMERA JEFE
DE SERVICIO
ENFERMERA
ESPECIALISTA
ENFERMERA
GENERAL
PASANTE DE
ENFERMERIA O
SERVICIO SOCIAL
PROFESIONAL
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
ESTUDIANTE DE
ENFERMERIA
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PINEDA
USO DEL UNIFORME

Atendiendo el artculo 126 Fracc. VII de Nuestras Condiciones Generales de Trabajo
que refiere que se le deber proporcionar vestuario y equipo, dos veces al ao, a los
trabajadores que por las caractersticas de las funciones y puesto que desempean lo
justifiquen. Dicho vestuario se entregar en una o dos exhibiciones, en los meses de mayo y
octubre de cada ao, de conformidad con lo que determine la Comisin de vestuario y equipo.
El personal de enfermera es uno de los personajes en las Instituciones de salud que se
caracteriza por usar un determinado uniforme, se hace necesario que en este momento
conozcas la manera de portarlo; la jefatura de enfermeras, incluye en ste manual de
bienvenida, la informacin que se requiere para el cumplimiento de ste, y las caractersticas
para portarlo son las siguientes:
Presentarse a sus labores aseados y vestidos decorosamente, el personal que lo requiera
deber usar el uniforme y equipo en su caso proporcionar la Secretara o los Servicios.
PERSONAL DE REA HOSPITALARIA

Bata reglamentaria: - blanca, cuello sport, abotonado al frente, cubierto con letillas, 2
pastelones al frente, con cierre, 2 bolsas a los lados, que cubra el primer tercio del muslo.Pantaln blanco, cierre al frente, recto sin valenciana.
Sweter:- azul marino, abierto al frente, botones del mismo color, manga larga, 2 bolsas a los
lados, sin adornos.
Cofia:- blanca con una cinta negra completa y una diagonal derecha para supervisoras y
enfermeras especialistas.- una cinta negra completa para enfermeras generales.- una cinta
diagonal derecha para pasantes.
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UNIFORME QUIRRGICO
Conjunto filipina y pantaln:- azul, manga corta, corte recto, holgado, con bolsa de parche.
Bata de proteccin:- blanca, corte recto, debajo de la rodilla, cuello sport, abierta al frente, 2
bolsas de parche a los lados, manga larga, debajo de la rodilla.
Zapatos:- blancos, de piel, de piso, de agujetas tipo mocasn, sin adornos. MEDIAS:blancas, lisas sin adornos.
Gafete:- Metlico plstico.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA SU USO.
Alhajas.- Personal femenino puede usar aretes no mayores de un centmetro cuadrado.-Evitar

el uso de collares.- Evitar adornos en el pelo.- Solo se puede usar anillo matrimonial en ambos
sexos, evitar el uso de pulseras.
Maquillaje.- Puede usarse en forma discretas.
Cabello.- Debe usarse corto recogido si es largo.
Uso del uniforme.- No se usaran blusas bajo el uniforme para ambos sexos el uniforme debe
utilizarse para la prestacin de cualquier actividad hospitalaria, en ceremonias cursos y
reuniones cuando se indique, de preferencia no se utilizar en la calle.
Restricciones.- Cuando se porte el uniforme se evitaran actividades recreativas ( cine,
comidas, bailes, paseos, bebidas aromticas, etc.) as como escndalos en la va pblica, El
uso de la bata de proteccin ser exclusiva para el desplazamiento dentro del servicio, fuera de
l se portar indistintamente el uniforme clnico y cofia.
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X. PERFIL DEL PUESTO Y SISTEMAS DE TRABAJO
DESCRIPCIN DE FUNCIONES
a) FUNCIONES
-Contar con un manual de organizacin, protocolos de atencin y programas especficos de
trabajo.
-Brindar atencin de enfermera integral, multidisciplinaria de calidad a los pacientes para
limitar el dao y evitar complicaciones, secuelas, restituir la salud, iniciar la rehabilitacin y
prevenir nuevos episodios de enfermedad.
-Aplicar los indicadores de la Cruzada Nacional de la Calidad para la atencin al paciente.
-Colaborar en las actividades de los diferentes comits de mejora continua del hospital.
-Participar con calidad en la formacin de recursos para la salud a travs de los programas
acadmicos de las Facultades y Escuelas de Enfermera de la Universidad de Guanajuato as
como las escuelas locales.
-Llevar a cabo un programa de actualizacin y capacitacin continua para el desempeo y el
desarrollo del personal del rea.
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ENFERMERA

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JEFE DE PISO
Descripcin: recurso humano del departamento de enfermera responsable de las actividades

de un grupo de enfermeras y del funcionamiento correcto de un servicio o rea determinada
dentro de una unidad-medico asistencial.
Actividades Generales:
Planear, organizar, dirigir y evaluar la atencin de enfermera del paciente
hospitalizado.
Supervisar rutinas de servicio.
Asignar actividades al personal de enfermera.
Investigar y analizar los recursos humanos y materiales existentes en el servicio y sacar
el mximo beneficio posible.
Supervisa las actividades realizadas por el personal de enfermera en la atencin del
paciente hospitalizado..
Elabora informes del servicio por turno.
conoce y jerarquiza problemas y necesidades del servicio proponiendo alternativas de
solucin.
Dirige, orienta y controla al personal a su cargo.
Realiza evaluaciones del personal a su cargo en forma mensual.
Asiste a cursos de actualizacin
y conferencias que le asignen sus autoridades
superiores.
Realiza enlaces de turno en forma programada.
Recaba informacin de los pacientes de su servicio al igual que su diagnostico,
tratamiento y evolucin.
Informa a su jefe inmediato sobre la problemtica de su servicio.
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PINEDA
Actividades especficas:
Participa en la induccin al puesto al personal de nuevo ingreso y pasantes en servicio
social profesional.
Planea las actividades del personal de acuerdo a las necesidades, recursos y problemas
del servicio.
Elabora los vales al almacn para el surtimiento de soluciones parenterales, soluciones
de dilisis peritoneal, suero vida oral, resucitadores manuales y otros artculos
requeridos.
Elabora vales al almacn para el surtimiento de papelera e impresos al igual que su
distribucin en los servicios a su cargo.
Elabora requisiciones segn las necesidades presentadas en su servicio.
Orientar e informar de nuevos sistemas o tcnicas especiales, en el manejo de aparatos
electromdicos.
Elabora y participa en los programas de adiestramiento en servicio as como la
enseanza continua.
Elabora e informa al subjefe de enfermeras y coordinadora de enseanza, informe de
adiestramiento y programas prioritarios.
Revisin y control de inventarios de los servicios asignados a su cargo
Supervisin y control de carros rojos y medicamentos controlados.
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ENFERMERA ESPECIALISTA
Nombre del puesto: Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos.
Nombre del jefe inmediato: Enfermera Jefe de Piso.
Descripcin genrica del puesto: Realiza funciones asistenciales especializadas, docentes y de
investigacin aplicadas al paciente en estado crtico.
Coordinacin con: Personal de enfermera, medico, trabajo social, admvo. Y de apoyo,
auxiliar de diagnostico y tratamiento.
Esfuerzo fsico: Intenso: permanece el tiempo de su jornada en el rea, correspondiente y se
traslada cuantas veces las circunstancias lo requieran a los servicios en cumplimiento de sus
funciones.
Esfuerzo mental: Intenso: integra sus conocimientos, lleva a cabo sus funciones y
procedimientos logra concentracin, equilibrio emocional y lucidez para resolver
adecuadamente la problemtica relacionada con su responsabilidad.
Autoridad: Aplica medidas asistenciales y de urgencia al paciente en estado crtico, toma
decisiones y propone medidas correctivas en la realizacin de tcnicas y procedimientos.
Atencin a: Derechohabientes y pblico en general, jefe de piso, subjefe de enfermeras,

mdico especialista, personal administrativo y de apoyo.
Medio ambiente en el que se desarrollan sus funciones: Intramuros, rea restringida Unidad
de Cuidados Intensivos. rea con pacientes en estado crtico, medio ambiente con emanacin
radioactiva.
Extramuros: Lugar donde se le comisione fuera del hospital para el mejor desempeo de sus
funciones y mejoramiento de los servicios.
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DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Sistema de trabajo: Por paciente se les distribuye un nmero de pacientes los cuales se
asignan segn su rea de trabajo que les corresponde, con la ventaja de proporcionar atencin
integral, favorece la interrelacin enfermera-paciente y existe un cuidado continuo.
Funciones genricas: Planear, dirigir y llevar a cabo la vigilancia cuidados, ejecucin de tx.
Seguimiento control de tcnicas y procedimientos de alta especialidad de enfermera para la
atencin integral al paciente en estado crtico.
Funciones especfica:
a)
b)
c)
d)
Administrativas.
Docente.
Investigacin.
Asistencial.
a) administrativas:
Realizar trmites administrativos al ingreso y egreso del paciente, cumple normas y
procedimientos especficos del servicio, participa en el control del mantenimiento y
conservacin del equipo electromdico, participa en el control del cumplimiento de normas y
polticas instituciones, participa en la evaluacin de la calidad en la atencin proporcionada al
paciente y participa en la mejora continua.
b) Docentes:
Participa el desarrollo de programas de capacitacin continua y educacin para la salud.
Interviene en la formacin del personal para la atencin de la salud.
Asiste y participa en cursos de educacin continua y eventos cientficos culturales.
Realiza actividades de educacin para la salud encaminadas a la proteccin especfica y
limitacin del dao.
Realizar actividades y tareas de aprendizaje en forma continua y organizada.
Participa en el proceso de enseanza aprendizaje.
Actualizacin contina en enfermera (cursos externa, programas especiales, congresos,
libros y revistas).
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c) Investigacin:
Participa en los proyectos inherentes a la prctica de la enfermera, en la unidad de la
atencin del paciente en estado crtico, de acuerdo con las normas ticas y legales de
investigacin mdica y publica los resultados.
Conoce la bioestadstica que le permita colaborar eficazmente o incidir en los procesos de
morbilidad y letalidad de la terapia intensiva.
Disposicin para analizar los problemas que afectan a la prctica de enfermera en el
proceso de atencin a la salud del paciente en estado crtico.
Participacin en proyectos de investigacin y de mejora continua.
b) Asistenciales:
Proporciona atencin especializada en enfermera en forma integral a pacientes en estado
crtico.
Enlace de turno.
Verifica la identificacin del paciente.
Identifica, interpreta y valora con oportunidad las manifestaciones clnicas de los
pacientes.
Aplica los procedimientos asistenciales que se requieren en la atencin del paciente en
estado crtico en cualquier entidad nosologica.
Atiende el aspecto psicolgico y social del enfermo en estado crtico.
Instala, maneja y vigila el funcionamiento de aparatos electromdicos para la atencin del
paciente.
Prepara dosifica y aplica soluciones parenterales.
Mantiene las heridas limpias y libres de procesos infecciosos.
Aplica las diferentes tcnicas de aspiracin.
Toma de muestras para estudios de laboratorio de los pacientes.
Realiza somatometria.
Asiste al medico en los procedimientos medico quirrgicos de implicacin diagnostico
teraputica que se efecta al paciente en estado critico.
Efecta registros de enfermera.
Participa en el diagnostico temprano del paciente en estado critico a travs de integrar y
relacionar las manifestaciones clnicas de uno o varios rganos afectados.
Interviene en el tratamiento oportuno de las manifestaciones multisistemicas de los
sndromes y su repercusin emocional.
Observa y valora la respuesta al tratamiento as como la evolucin del paciente y aplica el
cuidado de enfermera.
Realiza acciones encaminadas a la limitacin del da y la rehabilitacin temprana.
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Orienta al paciente y familiares para lograr su participacin activa en las acciones

preventivas encaminadas a evitar daos a su salud.
Participa en los cuidados post mortem.
Instala, observa, identifica, vigila e interpreta los datos obtenidos del monitoreo:
hemodinmica, cardiaco, neurolgico, renal y tratamiento de soporte.
Participa en la preparacin fsica y psicolgica del paciente.
Colabora en desastres urgencias y siniestros.
Contribuye en los programas del comit de infecciones intra hospitalarias.
Participa en tratamiento y realiza procedimientos especficos, tales como la aplicacin de
quimioterapia endovenosa e intratecal, elementos sanguneos, exanguineo, transfusiones,
dilisis peritoneal, hemodilisis, succin gstrica y pleural, feresis, nutricin enteral y
parenteral y aplicacin de medicamentos.
Prepara y acompaa al paciente a los diversos estudios de gabinete.
Realiza y registra resultados en hoja de enfermera: control de lquidos, signos vitales,
somatometria, toma de reactivos, cuidados asistenciales de enfermera.
Atencin de paciente a un nivel profesional con toda la tecnologa que se dispone
actualmente.
La atencin del paciente medico-enfermera y se realiza de acuerdo con las normas
protocolarias de vigilancia de Dx y Tx de las alteraciones fisicopatologicas de las 10
principales causas de morbi-mortalidad.
Participacin en el ingreso-egreso del paciente aplicando todas las precauciones
universales.
Actualiza indicaciones mdicas en hoja de registros clnicos de enfermera, establece
prioridades e inicia acciones teraputicas el paciente.
Participacin en la vista medica para valorar estado de salud y evolucin o algn cambio
en el tratamiento de los pacientes.
Preparacin o colaboracin para estudios de Dx y Tx, fuera de la unidad proporcionando
las medidas de seguridad necesarias durante su traslado.
Preparacin y traslado del paciente a las reas quirrgicas para minimizar riesgos.
Personal de enfermera realiza cuidados intensivos en: RCP, TX. Intensivo avanzado,
monitorizacin electrocardiogrfica ministracion de medicamentos, procedimientos
invasivos.
Vigilancia y cumplimiento de las tcnicas de asepsia y antisepsia y tipo de aislamiento.
Vigilancia de las posibles complicaciones inherentes de tcnicas invasivos, medicamentos
y propias de la patologa.
Conocimiento y actualizacin de la tecnologa de aparatos electromdicos del servicio.
Participacin en observacin, anlisis y registro de las infecciones nosocomiales.
Trato digno al paciente.
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Entrega-recepcin de pacientes asignados.

Actualizacin registro de informacin de documentos oficiales.
Proporcionar medidas de seguridad al paciente (pulsera, tarjeta de identificacin,
barandales y sujetadores).
Informa a jefe inmediato superior faltante, desperfectos de equipo y desviaciones de
material.
Informa a su jefe inmediato superior de la calidad del material y equipo de consumo.
Mantiene un clima de buenas relaciones humanas y espritu de servicio.
ENFERMERA GENERAL
Nombre del puesto: Enfermera General.
Nombre del jefe inmediato: Enfermera Especialista.
Descripcin genrica del puesto: Realiza la Aplicacin directa del proceso de enfermera al
paciente, familia y comunidad en unidades de atencin Medica.
Coordinacin con: Personal: Medico, Servicios Admvo. Y de apoyo, enfermera auxiliar de
diagnostico y tratamiento.
Esfuerzo fisico : Intenso: permanece el tiempo de su jornada en el rea correspondiente y se
funciones.
Esfuerzo mental: Intenso: integra sus conocimientos, lleva a cabo sus funciones y
procedimientos logra concentracin, equilibrio emocional y lucidez para resolver
adecuadamente la problemtica relacionada con su responsabilidad.
Autoridad: Aplica medidas asistenciales y de urgencia, interviene en el proceso de otros
profesionales de la salud.
Atencin a: Derechohabientes y pblico en general, personal mdico y de enfermera,
personal administrativo y de apoyo.
Medio ambiente en el que se Desarrollan sus funciones: Intramuros: reas hospitalarias y
unidades de medicina Familiar. Extramuros: por desempeo propio del puesto.
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Sistema de trabajo: Por paciente.

Se le distribuye un nmero de pacientes los cuales se asignan segn su rea de trabajo que les
corresponde, con la ventaja de proporcionar atencin integral, favorece la interrelacin
enfermera-paciente y existe un cuidado continuo.
Administrativas:
Cumple normas y procedimientos especficos del servicio.
Realiza trmites administrativos al ingreso y egreso del paciente.
Solicita, recibe, conserva y controla medicamentos.
Cumple normas y polticas institucionales.
Participa en la mejora continua.
Trabaja en Equipo.
Elabora hojas de consumo para solicitud de material, equipo y medicamentos.
Docentes:
Interviene en la formacin de personal para la atencin de la salud. Participa y asiste a
cursos de educacin continua y eventos cientficos y culturales.
Realiza actividades de educacin para la salud encaminadas a proteccin especifica y
limitacin del da.
Colabora en la enseanza a pacientes y familiares en programas institucionales de salud.
Participa en las actividades de promocin, proteccin y deteccin de salud del individuo
intramuros.
Participa en la enseanza incidental o programada dentro del servicio.
Investigacin:
Participa en los proyectos de investigacin inherentes a la prctica de enfermera.
Participa en los programas de investigacin con el equipo de salud de acuerdo a
problemtica de su servicio.
Asistenciales:
Proporciona atencin de enfermera en forma integral.
Realiza enlace de turno Verifica datos de identificacin del paciente.
Recibe equipo y material en buenas condiciones, as como la realizacin del canje de
material en CEYE.
Recibe carro Rojo y mantiene carro de curaciones bien equipado y en condiciones de uso.
Solicita, recibe, entrega y maneja material de curacin instrumental y equipo mdico,
funcionalidad y esterilizacin.
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Aplica las diferentes tcnicas de somatometria, signos vitales reactivos.

Interpreta los parmetros vitales y la respuesta al tratamiento, participa en la visita mdica.
Actualiza indicaciones mdicas en hoja de enfermera y registro clnicos.
Prepara, dosifica y aplica medicamentos y soluciones par entrales.
Realiza y registra control de lquidos.
Colabora con el equipo de salud para la atencin integral del paciente.
Planear, programar, dirigir, llevar a cabo cuidados de enfermera de alta especialidad para
la atencin integral y en equipo al paciente.
Aplica tratamientos especializados a los pacientes que as lo requieran (RCP, intubacin,
lavado bronquial o la realizacin de procedimientos invasivos), apoyo al rea mdica en
procedimientos a pacientes, proporcionado material y equipo.
Proporciona cuidados de higiene personal, as como cambio de ropa y cubre necesidades del
paciente.
Lleva cabo fijaciones de SNG, foley, catteres, as como fecha de instalacin y curacin de
catteres.
Prepara al paciente para algn procedimiento quirrgico proporciona alimento al paciente
cuando as lo requiere.
Realiza recepcin de pacientes que ingresan a su servicio verifica, identificaciones y pulseras
del paciente.
Participa en la terapia de rehabilitacin del paciente.
Aplica procedimientos asistenciales que el paciente necesite.
Aplica medidas de control y seguridad al paciente.
Realiza acciones encaminadas a la limitacin del da.
Orienta a pacientes y familiares para lograr su participacin en la recuperacin.
Integra al familiar a participar en los cuidados que se le harn a su paciente dentro de la
institucin, as como despus en su domicilio.
Cuidados del paciente Postmorten.
Informa a su jefe inmediato superior faltantes, desperfectos de equipo y desviaciones de
material.
Informa a su jefe inmediato superior de la calidad del material y equipo de consumo.
Mantiene un clima de buenas relaciones humanas y espritu de servicio.
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AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

Nombre del puesto: Auxiliar de Enfermera General.
Nombre del jefe inmediato: Enfermera General.
Descripcin genrica del puesto: Colabora con la enfermera general en la atencin de
enfermera para lograr la salud, auto cuidado, limitacin del dao y rehabilitacin del usuario.
Coordinacin con: Personal profesional de Enfermera y con el personal Mdico.
Esfuerzo fsico: Moderado: permanece el tiempo de su jornada en el rea correspondiente y se
funciones.
Esfuerzo mental: Moderado: lleva a cabo la realizacin de los procedimientos con equilibrio
emocional y lucidez para resolver adecuadamente la problemtica relacionada con su
responsabilidad.
Autoridad: Medidas asistenciales y de auto cuidado del paciente, interviene en el proceso de
otros profesionales de la salud.
Atencin a: Derechohabientes y pblico en general, personal mdico y
personal administrativo y de apoyo.
de Enfermera,
Medio ambiente en el que se desarrollan sus funciones:

Intramuros: reas y servicios del hospital en donde se demande su presencia.
Extramuros: En otras instituciones de Salud.
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DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Administrativas:
Cumple normas y procedimientos especficos del servicio.
Realiza tramites admvos. Al ingreso y egreso del paciente.
Trabajo en equipo y mejora continua.
Docentes:
Participa en el desarrollo de programas de capacitacin y educacin.
Participa y asiste a cursos de educacin continua y eventos cientficos y culturales.
Realiza actividades de educacin para la salud encaminadas a proteccin especfica y
limitacin del dao.
Colabora en enseanza pacientes y familiares en programas institucionales de salud.
Participa en las actividades de promocin, proteccin y deteccin de salud del individuo intra
y extramuros.
Asistenciales:
Recibe y entrega turno
Recibe, procesa, controla y entrega material de canje como consumo, equipo de instrumental
y medicamentos.
Cumple indicaciones mdicas.
Atiende las necesidades del paciente, Cumple indicaciones de la Enfermera General.
Prepara tsicamente al paciente, Cuida la higiene y comodidad del paciente.
Realiza tendido de cama abierta, cerrada, ocupada y de anestesia.
Proporciona medidas control y seguridad.
Se coordina con otros departamentos para la atencin de paciente
Informa a la enfermera de las situaciones especiales que se presenten,
Efecta registros de las actividades realizadas.
Practica y promueve las buenas relaciones humanas con el personal, paciente y familiar.
Realiza los procedimientos de enfermera de acuerdo a las normas establecidas con calidad y
calidez.
Informa a la Enfermera sobre la calidad de los recursos que utiliza.
Auxilia al Medico en los procedimientos especiales.
Auxilia a la Enfermera en la realizacin de procedimientos.
Se sujeta a las normas manuales, protocolos e instructivos institucionales.
Mantiene el orden y acomodo del rea fsica donde realiza sus actividades y de la unidad del
paciente.
Prepara materia, equipo y verifica su buen funcionamiento,
Toma somatometria y signos vitales.
Controla y hace uso adecuado de los recursos, Participa en cuidados post mortem.
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XI. SISTEMA DE COORDINACIN

COORDINACIN INTERNA Y EXTERNA
Interna: En relacin directa a la atencin del pte.
Mantenimiento.
Intendencia.
Cocina.
Laboratorio.
Epidemiologa.
Ropera.
Camillera.
Imagenologa (Rx, US,TAC).
Quirfanos.
Externa:
CADI (Central de abasto y distribucin de insumos) .
C.E.y E (Central de esterilizacin y Equipos).
Archivo.
Farmacia.
Caja.
Personal de otra especialidad:
Mdicos: Diagnostico y Tratamiento oportuno al paciente hospitalizado, valoracin

diaria e intervenciones.
Licenciado en Psicologa: Realiza diagnostico y tratamiento para los adultos que lo
necesiten.
Licenciado en Nutricin: Mantiene una dieta equilibrada y adecuada a la edad, sexo y
talla del paciente as como padecimiento.
Ingeniero en mantenimiento: Mantiene el equipo electromdicos en buen
funcionamiento, as como el equipo elctrico y equipos manuales.
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XII. SISTEMA DE EVALUACIN Y CONTROL

La evaluacin del personal de enfermera se realiza mensualmente tomando en cuenta
los siguientes aspectos:
Eficacia: la calidad y actividad de los trabajadores para cumplir individualmente o en

equipo con las metas y objetivos establecidos.
Eficiencia:
la utilizacin racional de los medios que disponen los trabajadores para
alcanzar las metas y objetivos programados en un tiempo razonable con economa de
recursos.
Intensidad: la energa y la dedicacin de trabajo para el desempeo de sus funciones.
Calidad: las propiedades particulares con las que el trabajador desarrolla sus labores.
Diligencia: el cuidado, disposicin y prontitud que el trabajador aporte a sus funciones.
Responsabilidad: el cumplimiento de deberes en el desarrollo de las funciones que tiene
asignadas el trabajador.
Disciplina: la observancia manifiesta de los trabajadores a las disposiciones de sus superiores.
Asistencia: en la institucin y servicio.
Puntualidad: en la institucin y servicio.
Permanencia: en la institucin y servicio.
Se evala a travs de calificaciones de:
Excelente
Bueno
Regular
10
9-8
76
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LOS MTODOS UTILIZADOS PARA LA EVALUACIN DEL PERSONAL
En general se evalan por las listas de cotejo y las bitcoras, dicha evaluacin se lleva a cabo
por la jefa del servicio.
Cumplimiento de los criterios bsicos en la administracin de medicamentos vio oral por

enfermera.
Enlace de turno.
Manejo de RPBI.
Indicadores de calidad.
Aspiracin de secreciones.
Prevencin de infecciones nosocomiales por enfermera
Vigilancia y control de venoclisis instaladas
Trato digno por enfermera
Prevencin de cadas a pacientes hospitalizados prevencin por lceras por presin a
pacientes hospitalizados
Estmulos a la calidad del desempeo del personal de salud
evaluacin general en la induccin al puesto.
Bitcora.
Y otros que vienen en los ANEXOS.
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ESTMULOS Y O SANCIONES PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA:

Los trabajadores de la Secretaria tienen derecho a:
I. Discrecionalmente, la Secretaria podr organizar festivales y efectuar sorteos gratuitos en
beneficio de los trabajadores. Del mismo modo, conceder obsequios en efectivo o especie
cuando circunstancias especiales as lo ameriten.
II. Medallas. Son los premios que se otorga a los trabajadores, con motivo de su antigedad al
cumplir veinte, veinticinco, treinta, treinta y cinco, cuarenta, cuarenta y cinco y cincuenta
aos de servicios prestados comprobables a la secretaria.
III. Diploma o constancias. Son los reconocimientos que otorgara la Secretaria a sus
trabajadores, conjuntamente con las medallas y cuando existan causas que as lo ameriten.
IV. Notas buenas. Son los estmulos de reconocimiento que por escrito otorgara la Secretaria al
trabajador, con copia a su expediente personal y se concedern en los siguientes casos:
Por puntualidad y asistencia en un trimestre natural.
Por su asidua permanencia en el trabajo.
Por su esmero, eficacia y productividad en el desempeo del trabajo.
Por colaboracin en trabajos extraordinarios al de su funcin, que representen incremento

en la productividad de la Secretaria.
Una nota buena dar derecho a la cancelacin de tres malas.
V. Estmulos econmicos. Son los que otorga la Secretaria a sus trabajadores por su
asistencia, puntualidad y permanencia en el trabajo, de conformidad con el Reglamentos
para controlar y estimular al personal de Base de la Secretaria de Salud por Asistencia,
Puntualidad y Permanencia en el Trabajo. El monto de estos estmulos ser incorporado
por la Secretaria, en los cheques federales de nomina quincenal de que se trate.
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ACTUALIZACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA

Nmero de aulas o locales para impartir clases, facilidades para su utilizacin, horarios de
funcionamiento y otros:
El hospital General Regional de Len tiene un total de 5 aulas, 4 se encuentran en el cuarto
piso del edificio administrativo y la restante en el segundo piso del edificio de hospitalizacin.
Dichas aulas estn disponibles para su utilizacin solo para fines de capacitacin del personal
y para impartir cursos. Para hacer uso de las mismas la persona que la necesita debe realizar
la peticin de la misma por escrito al Departamento de enseanza, posteriormente se coteja la
fecha solicitada para verificar la disponibilidad de la misma y se agenda el da solicitado.
Es importante en la solicitud incluir en tema a impartir, el encargado de la capacitacin y el
nmero de personas que asistirn.
Los horarios en que pueden utilizarse dichas aulas es de 7:00 a 16:00 horas.
Equipo y material audiovisual:

Existen dos aulas (aula 2 y 3) que cuentan ya con computadora y equipo multimedia (can)
para ser utilizados en las mismas. Adems se cuenta con proyector, retroproyector, video,
televisin, grabadora y equipo de sonido.
stos equipos y materiales tambin se utilizarn solo para fines de imparticin de cursos y
capacitaciones.
Existencia de programas de educacin en servicio y periodicidad con que se imparte:

Los programas de educacin que se imparten en el Departamento de Enfermera son
programados anualmente por el Departamento de Enseanza del Hospital General Regional de
Len y stos dependen a las necesidades del Departamento.
Siendo la siguiente la programacin para el ao 2010:
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NOMBRE DEL
CURSO
Tpicos de
Actualidades en
Enfermera
Curso de
Actualizacin en el
manejo de Catteres
Intravasculares
Segundo Curso
Estatal de
Capacitadores en el
Manejo de Accesos
Intravasculares
Curso Introductorio
PESSP
XII Jornadas de
Enfermera
Curso RCPB
CursoTaller en
manejo de UPP
IV Curso de
Conocimientos en
Inhaloterapia
Tercer Curso Estatal
de capacitadores en
Dilisis Peritoneal
Primer curso de
calidad en los
servicios de salud y
seguridad del
paciente
FECHA
PROBLABLE
27, 28 y 29 de Enero
20 al 22 de Enero
19 al 21 de Mayo
20 al 22 de
Noviembre
20 al 26 de Febrero
1 al 4 de Feb.
Promocin Feb.
2010-Ene 2011
2 al 5 de Ago.
Promocin Ago.
2010-Jul 2011
22 al 24 de
Septiembre
23 de Enero
17 de Abril
24 de Julio
16 de Octubre
11 y 12 de Marzo
19 y 20 de Agosto
2, 3 y 4 de Junio
26 al 30 de Abril
17-19 de Febrero
16-18 de Junio
17-19 de Noviembre
SEDE
Anexo FML
Aula 2 y 3
Enseanza HGRL
Aula 2 y 3

PINEDA
NUM. APROX. DE
ASISTENTES
100
25 c/uno
Anexo FML
Aula 2 y 3
40
Enseanza HGRL
Aula 2 y 3
20
50
Sede Externo
100
Enseanza HGRL
Aula 3
15 c/uno
Enseanza HGRL
Aula 3
25
Sede Externo
100
Anexo FML
Aula 2 y 3
40
Enseanza HGRL
Aula 3
20
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UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO

SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
JUNIO DEL 2010


PINEDA
TRMITES PARA BECAS A CURSOS DE ESPECIALIZACIN, MONOGRFICOS Y

EVENTOS DE ENFERMERA
BECAS:
Objetivo: Solicitar beca tiempo y/o econmica para el personal de enfermera para cursos y
capacitacin que le interese, para obtener las facilidades necesarias por parte de la comisin
mixta de capacitacin y pueda irse a capacitar.
Alcance: Todo el personal de Enfermera del Hospital General Regional e Len.
Responsabilidad: Enfermera jefe de servicio y Comisin Mixta de Capacitacin.
Referencia: Manual de procedimientos del departamento de enfermera del Hospital.
Descripcin del procedimiento:

El personal interesado en capacitarse hace solicitud dirigida a Comisin Mixta de
Capacitacin para su sesin ordinaria, deber ir firmada por la enfermera jefe de servicio.
Si se autoriza, la comisin mixta realiza minuta, se hacen los trmites necesarios para
recursos humanos y la autorizacin se entrega al interesado.
Si no se autoriza, la comisin mixta emite resultado, elabora minuta y la entrega al

interesado.
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SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
JUNIO DEL 2010
UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO


PINEDA
XIII. INSTRUCTIVOS TCNICOS Y MANUALES DEL SERVICIO
MANUALES
1. Manual de procedimientos parte 1 y 2 (de uci y mediina interna), 304 pag, -dic 2007.
2. Programa de mejoras continuas y seguimiento UCI.
3. Procedimientos y protocolos de atencion de enfemeria, Junio del 2006, 268 pag., revisio
Marzo del 2008.
4. Normas internas para la practica de la terapia intravenosa, UCI, 38 pag
5. Bitacora de mantenimiento equipo electromedico, Jun Dic 2008.
6. Bitacora de informacion interna del personal de UCI Abril del 2006.
7. Manual de usuario de ventilador drager.
8. Codigo de bioetica para el personal de salud UCI, 18 pag. Mexico 2002.
9. Codigo de etica para enfermeras y enfermeros en Mexico.Dic 2003, 30 pag.
10. Codigo de conducta para el personal de salud, Octubre 2002, 21 pag.
11. Manual de procedimientos para la separacio y recoleccion y transporte intero de RPBI,
Marzo 2007, 29 pag.
12. Manual de manejo de medicamentos controlados, Dic 2007, 27 pag.
13. Manual de procesos administrativos del departamento de enfermeria, Sep 2007, 104 pag.
14. Varios manuales y guias para el manejo de camas, bombas y aparatos electro medicos.
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GUANAJUATO

SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
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PINEDA
XIV
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UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO

SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
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PINEDA
XV. B I B L I O G R A F A
1. Condiciones Generales del Trabajo de la Secretaria de Salud, 2002 2005.
2. Dr. Gabriel Corte Gallo Manual de Organizacin del hospital General Regional de Len,
ao 2000.
3. M.C.T.E Ma. Esther Ureo Luna y L.E.O. Fabiola Isabel Agripino Garca, Manual de
Organizacin del Departamento de Jefatura de Enfermera 2001.
4. Hospital Regional General de Len Manual de organizacin Febrero del 2008.
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UNIVERSIDAD DE
GUANAJUATO

SEDE LEN
FECHA DE EMISION:
JUNIO DEL 2010


PINEDA
Elaborado por:
E.L.E.O Luis Alfonso Snchez Pineda.
enigma_estigmatico@hotmail.com
Leon, Guanajuato.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA SEDE LEN

MATERIA: Prctica Integral - Administracin

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

Departamento de Enfermera y Obstetricia Sede Len

Junio del 2010

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL .................................................. 5

OBJETIVO DEL MANUAL ....................................................................................... 7

MARCO JURIDICO .................................................................................................. 8

GENERALIDADES DEL SERVICIO ......................................................................... 12

MISION, VISION Y VALORES .................................................................................. 14

DESCRIPCION DEL SERVICIO............................................................................... 15

ORGANIZACIN Y FUNCION DEL SERVICIO ...................................................... 18

ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA Y SISTEMAS DE COMUNIACIN .............. 20

PERFIL DEL PUESTO Y SISTEMAS DE TRABAJO ................................................ 23

SISTEMA DE EVALUACION Y CONTROL .............................................................. 36

INSTRUCTIVOS TECNICOS Y MANUALES ........................................................... 42

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

El presente documento corresponde al Manual de Organizacin que es un instrumento

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

II. ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL

El Hospital General Regional de Len, es la continuacin histrica del Hospital Civil

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS)

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

III. OBJETIVO DEL MANUAL

Contar con un documento tcnico administrativo que refleje aspectos de la organizacin

le permita conocer sus derechos, obligaciones y

prohibiciones para su mejor desempeo en la atencin al cliente.

personal de enfermera con el equipo multidisciplinario con quien

conjuntamente otorgara servicios de salud con calidad y calidez humana al usuario

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

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E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

IV. MARCO JURIDICO

a) Constitucin Poltica de los Estados Unidos mexicanos. D. Of. 5/02/17, adicin D.

-Ley General de Salud de la Repblica Mexicana D. Of. 7/02/84 reformas D. Of 3/06/86 y

-Ley de adquisiciones, enajenaciones, arrendamientos y contratacin de servicios relacionados

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

MANUAL DE ORGANIZACIN UCI

E.L.EO LUIS ALFONSO SANCHEZ

-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de la prestacin de servicios de atencin

-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de disposicin de

-Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud. D. Of.

-Reglamento de la Ley de Salud del Estado de Guanajuato P. Of. 24/07/90

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

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