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APARATOLOGA EN ORTOPEDIA FUNCIONAL

En contraste con los dispositivos activos, los aparatos pasivos aprovechan las fuerzas
propias del cuerpo, generadas por la musculatura de la masticacin las cuales se
transfieren a los dispositivos.
Aqu, el factor decisivo es la funcin. El fundamento para ello es el principio de
adaptacin funcional postulado por Roux sobre la relacin existente entre funcin y
forma, el cual explica como "Las cargas funcionales modificadas provocan cambios en
la arquitectura interna y en la forma externa del hueso".
Desarrollo histrico.
A principios del Siglo XX, Robin desarroll su monobloque, con el cual logr la
reubicacin hacia delante de la mandbula. Ms tarde Andrcscn, sin tener conocimiento
del monobloque, crea un dispositivo parecido basndose en la posibilidad de influenciar
funcionalmente el tamao, forma y ubicacin de las estructuras seas. Abrigaba la
esperanza de poder as modificar las maloclu-siones sagitales Clase II tipo 1 de Angle
mediante la modificacin del modelo funcional del sistema estomatogntico durante el
crecimiento. Slo despus de perfeccionar ms la teora y la tcnica de tratamiento en
colaboracin con Hupl, surgi el concepto de la ortodoncia funcional. Basado en el
principio de Andrcscn y Hupl, la ortodoncia funcional se remonta al ao 1936 y con
ello a la experiencia prctica de Andresen y los conocimientos tericos de Hupl.
Desde entonces se han desarrollado muchas modificaciones en los dispositivos de
ortopedia funcional. Todas ellas se pueden clasificar en tres grupos fundamentales.
El primer grupo lo constituyen los dispositivos bimaxilares. La forma bsica de estos
dispositivos bimaxilares es el monobloque de Robin (1926). El trmino "monobloque"
surgi debido a que el maxilar superior y el maxilar inferior forman un doble bloque. En
este grupo se encuentran:
El activador segn Andresen y Hupl El Bionator segn Baltors (Figs. 2.10
-2.16)
El modelador de la oclusin segn Bimler El activador elstico-abierto de
Klammt (Figs. 2.3 - 2.4)
El Kinetor segn Stockfisch (Figs. 2.5 - 2.9) El activador para progenie segn
Wunderer
El segundo grupo comprende los sistemas de placas dobles, que si bien con ciertas
restricciones, actan funcionalmente. Su forma original fue desarrollada en 1877 por
Kingsley como placas de mordida. Forman parte de este grupo sobre todo:
Placas de empuje hacia adelante y placas de empuje hacia atrs segn Schwarz,
Mller, Sander (Figs. 2.24 - 2.27) yjhnig (Figs. 2.28 - 2.32)
El tercer grupo se basa en el principio de la pantalla en el vestbulo bucal. Su efecto se
basa en evitar la presin ejercida por las mejillas y los labios sobre las arcadas dentarias
y obtener as una normalizacin de la funcin muscular peribucal anormal. Esto se logra
mediante la dilatacin de la mucosa vestibular v del tubo periosteal subyacente, con lo

que se pretende fomentar el desarrollo de la base maxilar. El fundamento del mtodo


radica en el concepto cientfico de que es posible estimular el crecimiento seo
mediante el efecto de traccin periosteal.
En este grupo figuran bsicamente:
Planchas del vestbulo bucal rgidos y elsticos
Reguladores de funcin segn Frnkel (Figs. 2.17 - 2.23)
El momento indicado para utilizar los aparatos de ortopedia / ortodoncia funcional es la
fase de crecimiento. Se recomienda 14 horas diarias de uso para los activadores y
bionators y de 24 horas diarias en el caso de los reguladores de la funcin.
Construccin
Dispositivo bsico activador (Figs. 2.1 y 2.2). El dispositivo bsico est formado por
una base de material acrlico para el rea dental posterior y anterior tanto para los arcos
dentales superior e inferior.
Indicaciones.
El activador se utiliza en pacientes en crecimiento que presentan maloclusiones
esqueletales de disgnasia con retrognasia del maxilar inferior debido al cambio de
mordida, oclusin distal con aumento de la sobremordida horizontal u overjet o para
aumentar la mordida en aquellos casos de sobremordida vertical. Adems, se utiliza el
activador cuando se presentan disfunciones de la musculatura facial tal como en el caso
del hbito de morderse los labios, de succin, de deglucin atpica, etc. El activador
corrige la mordida abierta y la profunda y tambin se emplea en el ajuste fino de la
oclusin o como dispositivo de retencin.
Ventajas.
Las ventajas de su aplicacin consisten en la transmisin de fuerzas fisiolgicas sobre el
periodonto, las cuales actan en forma intermitente debido a la duracin de su uso. La
fuerza acta solamente el tiempo que el dispositivo se encuentre en boca. No suelen
presentarse daos por sobrecarga en los dientes, como por ejemplo, reabsorciones
radiculares, ya que el paciente por la correspondiente indicacin mdica o
eventualmente por el dolor, puede sacarse el dispositivo de la boca. Tampoco existe
mayor peligro de caries, ya que tanto los dientes como el dispositivo pueden limpiarse
perfectamente. Adems, constituyen ventajas el buen control visual y el efecto de los
dispositivos. Se pueden utilizar durante toda la fase de la denticin mixta. Adems, de
requerirse, es posible llevar estos dispositivos durante todo el da.
Adems de estas ventajas, en el caso de los dispositivos de ortopedia / ortodoncia
funcional existe la posibilidad de influir sobre el maxilar inferior durante su
crecimiento, con lo que se puede mejorar el perfil. El activador adems elimina factores
musculares desventajosos y puede contribuir a levantar la mordida.
Desventajas.
Constituye desventajas, la dependencia entre el tratamiento y la colaboracin del
paciente, el dao que puede ocasionar a los dispositivos una manipulacin inadecuada,
la posibilidad de perder el aparato, la duracin prolongada de los tratamientos as como
un entorpecimiento del lenguaje dado al volumen del aparato por tal motivo a veces este
se lleva slo de noche. Con el uso meramente nocturno, el efecto del activador se
interrumpe demasiado. El dispositivo se percibe como un cuerpo extrao, puede ocurrir

la "expulsin" del aparato, por lo que el activador se pierde de noche, si no se lleva las
horas suficientes.
Modificaciones del activador.
Debido a su gran volumen y de la posible "prdida" que ello puede acarrear, se han
buscado alternativas. Se trat de disear una versin ms liviana del bloque activador
rgido y variar ms el ajuste sagital de la mordida.
Las modificaciones se pueden clasificar en:
Dispositivos bimaxilares rgidos con fijacin de la porcin maxilar inferior a la
superior, por ejemplo, activador segn Herrn, Harvold, Woodside
Dispositivos bimaxilares rgidos esqueletales, por ejemplo, Bionator, activador
abierto de Klammt
Dispositivos bimaxilares elsticos, que permiten el movimiento del maxilar
inferior y que cuentan con elementos de conexin ajustables entre la porcin
maxilar superior e inferior, por ejemplo, Kinetor segn Stockfisch.
Modificaciones con efecto activo, es decir, dispositivos bimaxilares con
elementos activos.
Pantallas vestibulares (regulador de la funcin segn Frnkel)
Simultneamente, se han diseado aparatos unimaxilares con componentes
intermaxilares, por ejemplo, las placas dobles de empuje hacia delante, placas con
imanes, etc.
Adems, durante los ltimos aos los dispositivos de ortodoncia funcionales se
combinaron con fuerzas extraorales. Esta posibilidad de combinacin se trata en la
seccin "Dispositivos de ortopedia / ortodoncia funcionales con implementos
extraorales.

ACTIVADOR ESTNDAR
El dispositivo bsico est conformado por una base de material acrlico para el rea de
dientes posteriores y el rea anterior con arco labial para los dientes maxilares
superiores e inferiores.

Modificaciones de los activadores


Activador abierto-rgido o abiertoelstico de Klammt
Klammt desarroll su activador a raz de la
demanda general de un aparato que pudiera
usarse bien durante el da y permitiera el
habla con el dispositivo en boca. El redujo el
volumen del activador a los elementos
funcionales importantes.
Construccin. La base de acrlico se limita al
rea de los dientes posteriores. Un arco
palatino (resorte Coffin) reduce la base an
ms. Alternativamente, a la base del maxilar
superior se le puede incorporar un tornillo.
Los arcos labiales en el maxilar inferior y superior refrenan la presin labial. Si fuese
necesario, se pueden colocar asas de protrusin para los dientes anteriores superiores e
inferiores.
Indicacin. El activador abierto-elstico (EOA en alemn) est indicado para el
tratamiento de todas las maloclusiones de Angle Clase II.

Elementos: Arcos palatales 1.2 mm duro-elstico, arcos labiales 0.9 mm duro


Funcin: Alinear los incisivos
Descripcin: Activador abierto con amplio espacio para la lengua
Conformacin del activador abierto de Klammt.
Los arcos labiales son paralelos y a nivel del primer molar se doblan en un ansa. Desde
ah se llevan de regreso hasta mesial de los caninos para doblarlos hacia palatino o
lingual hacia la retencin. El arco palatino se asemeja al resorte de Coffin y conecta las
partes acrlicas.

Para un acabado ergonmico y un ahorro de material, los modelos se preparan y


bloquean con cera. Por debajo del arco palatino se coloca un espaciador de cera para
asegurar la separacin adecuada y el confort de los tejidos.

Las partes acrlicas se colocan en lingual desde los caninos hasta los ltimos molares
formando una banda delgada que contacta dientes y enca. Las superficies oclusales no
se cubren de acrlico, solamente en el rea canina se deja un apoyo oclusal o soporte
vertical acrlico.

Kinetor segn Stockfisch


El Kinetor (fue desarrollado en 1952 por Stockfisch. Se trata de un aparato clstico
bimaxilar que consiste de dos placas activas. Estas partes estn unidas por un lazo de
alambre, el as llamado "lazo Kinetor" (LK). El lazo impide que la presin ele las

mejillas alcance los dientes. Al mismo tiempo, entre las partes y las arcadas dentarias
hay tubos plsticos que estimulan la mordida, con lo que se quiere inducir una
transmisin del impulso a los dientes y el periodonto.

Indicacin. Stockfisch considera que este aparato est indicado para la denticin mixta
en caso de constriccin maxilar, protrusin con espaciamiento dental, promisin con
espacios dentales abiertos, posicin anterior apretada, sohrcmordida horizontal,
progenie y mordida abierta.

Construccin. Stockfisch indica diversas construcciones para su dispositivo. Para su


elaboracin ha desarrollado un kit de partes prefabricadas en aerifico que dan cabida a
los arcos vestibulares prefabricados y a los tubos. Se ofrecen dos tipos de tubos: los
tubos simples para levantar la mordida y los tubos triples para cerrarla.
Constituyen elementos caractersticos del dispositivo los tubos plsticos, responsables
de la dinmica de este aparato.

Bionator segn Balters


En 1952, Balters desarroll su Bionator, catalogado por l mismo como un dispositivo
de ortodoncia funcional integral. El denomin su aparato un "despertador vital" y
propag un punto de vista integral: Sostena que el mero uso del aparato no correga la
disgnatia, sino que se deba crear una nueva relacin armoniosa entre el "medio
ambiente interno, externo y humano". Esto incluye ejercicios para mejorar la postura
corporal, asegurar el cierre bucal eficiente, una apropiada posicin lingual y una
correcta respiracin nasal.

El Bionator segn Balters tiene 3 variantes:


Aparato bsico
Aparato de proteccin
Aparato de reversin
Construccin. La base aerifica es ms liviana que la del Activador y se limita al rea de
los dientes posteriores y de los dientes antero inferiores. El rea dental superior queda
libre. El Bionator est constituido por un arco labial (AL1), un arco lingual (AL2) y los
lazos laterales para los Buccinadores (LB). La normalizacin de la postura de la lengua
se fomenta mediante el arco lingual (AL2) y el espacio lingual se mantiene libre por la
base liviana. Con el arco labial (ALl) se busca estimular el cierre de los labios y los
lazos Buccinador (LB) sirven para separar las mejillas.

Indicacin. Segn Balters, el dispositivo bsico est indicado en la Clase II tipo 1 y en


los casos de constriccin maxilar con mordida neutral. En cambio, el dispositivo de
proteccin est indicado en los casos de mordida abierta anterior. Debe contener la
lengua, los labios y la mejilla del espacio interdental anterior abierto. El dispositivo de

reversin se usa en caso de maloclusiones Clase III. Su tarea es lograr una reubicacin
de la lengua hacia arriba. Aqu, el arco lingual va en direccin dorsal.

El bionator segn Balters


Elementos: Ansa del buccinador 0.9 mm duro-elstico, resorte de Coffin 1.2 mm duroelstico
Funcin: Influenciar la funcin de labios y lengua
Descripcin: Un activador reducido con especial influencia en la funcin de los labios y
lengua
Tres tipos bsicos del bionator:
1) En el aparato base, la parte labial del alambre del ansa del buccinador corre a travs
del tercio incisal de los dientes anteriores hasta el centro del canino. Desde aqu el
alambre es doblado diagonalmente hacia abajo y a una distancia de 2 mm de los dientes
posteriores se lleva distalmente como ansa del buccinador hasta la cspide mesial del
primer molar. Desde este punto, este dobla y regresa a lo largo de los dientes superiores.
La distancia entre los dos alambres del ansa del buccinador no debe ser superior a 1 cm
con la finalidad de alejar y no inducir la retencin del carrillo.

El resorte de Coffin se dobla distalmente cerrado. El aparato puede ser diseado con
un encapsulado acrlico para los incisivos inferiores.
El bionator es un aparato rgido con un diseo delicado de su base acrlica. La posicin
de la lengua es influenciada por el resorte de Coffin.

2) El aparato pantalla tiene un arco labial similar al del aparato base. Debido a la
mordida abierta, por ejemplo en pacientes con disfuncin lingual, el alambre labial se
localiza en el centro, entre los incisivos superiores e inferiores. Este arco obstruye la
introduccin del labio inferior entre las arcadas.

La base acrlica del aparato pantalla es cerrada en el frente. Esta no debe hacer
contacto con los incisivos o el margen dentoalveolar para que la mordida abierta pueda
cerrarse. Esta rea puede ser bloqueada con cera antes de la aplicacin del acrlico, o
bien puede ser recortada despus de su terminado.

3) En el aparato inverso, el arco labial nicamente hace contacto con los incisivos
inferiores; posteriormente es guiado distalmente hasta el centro de los primeros molares
y desde ah, de regreso sobre los molares superiores. Entre los caninos y los primeros
premolares en el maxilar superior el arco labial se dobla oralmente hacia la retencin.
La forma del resorte de Coffin es opuesta al del aparato base y pantalla.

En la regin anterior la base de acrlico del aparato inverso se alarga verticalmente


para poder influenciar los incisivos superiores labialmente, de la misma forma que con
un plano inclinado. Este plano de mordida sirve como un elemento protrusivo para los
incisivos superiores.

Modificaciones del bionator


a) Tubos para traccin extraoral
Este aparato puede ser utilizado con traccin extraoral para el maxilar superior
incluyendo tubos HG a la altura de los segundos molares deciduos o los segundos
premolares. Una condicionante es una apertura vertical suficiente que debe ser
considerada durante la realizacin de la mordida constructiva. Los tubos HG pueden ser
integrados en el acrlico interoclusal durante su polimerizacin o bien, pueden ser
incorporados posteriormente.

b) Arco labial alto


Si el paciente tiene problemas manteniendo el aparato en su posicin cuando habla o
an en su posicin de descanso, un arco labial alto puede ser agregado al arco

vestibular. Para su soldado se recomienda cubrir el acrlico con pasta protectora de alta
temperatura. El arco labial alto es doblado dependiendo de la modificacin en una
posicin muy alta en el vestbulo y soldado al ansa del buccinador.

c) Pantallas laterales
Si la apertura vertical es amplia, las ansas del buccinador pueden presentar una distancia
mayor a 1 cm. Con la finalidad de prevenir la interposicin del carrillo, las ansas se
cubren con acrlico. Antes de esto, es importante recubrir esta rea con cera para
garantizar una distancia suficiente desde las pantallas laterales a los dientes permitiendo
de esta manera una expansin transversal.

d) Almohadillas labiales en el maxilar superior


Tambin es posible agregar almohadillas labiales en el maxilar superior, aqu en un
aparato inverso. Estas almohadillas o pantallas se fabrican siguiendo los mismos
principios que al fabricar el regulador de funcin segn Frnkel.

e) Almohadillas labiales en el maxilar inferior


Para alcanzar un desarrollo anteroposterior las almohadillas labiales tambin pueden ser
incorporadas en el maxilar inferior.

Regulador de la Funcin segn Frnkel


Frnkcl desarroll el Regulador de la
Funcin como un aparato de ejercitacin,
con el cual se busca neutralizar en el
mbito bucofacial las disfunciones y
fallas de posicin de la musculatura
peribucal y al mismo tiempo se busca la
reeducacin muscular y la correccin de
las anomalas de posicin funcional del
maxilar inferior, de la lengua y los labios.
Con ello se quiere obtener un estado de
equilibrio entre el espacio bucal y la
musculatura.

Construccin. El Regulador de la Funcin (RF) est compuesto por una base acrlica
unida a escudos vestibulares posteriores y cojines anteriores. El arco palatino ayuda a
mantener la rigidez transversal. El arco lingual el cual acta de escudo lingual puede
cubrir o asumir los movimientos de la gua inferior. Segn la teora de Frankel, los
escudos laterales alivian la presin peribucal de las partes blandas y permiten as un
desarrollo ulterior transversal y sagital de los arcos dentales y de los maxilares. Los
"cojines" labiales neutralizan la presin labial. Segn el concepto de Frankel, las
estructuras acrlicas ajustadas producen presin y por ende impiden el crecimiento,
mientras que las pantallas deben producir un efecto de traccin, es decir, fomentar el
crecimiento.

Indicacin. Frankel seala 4 formas bsicas de su aparato.


El aparato FR I encuentra aplicacin en los casos Clase I y II de Angle con
estrechez transversal y sagital (Clase I, tipo 1 con poca protrusin y sin
sobremordida vertical).
El aparato FR II se utiliza para la correccin de la Clase I de Angle con rctrusin
y mordida profunda, en el caso de Clase II, tipo 1 de Angle con fuerte protrusin
y mordida profunda, as como en casos de Clase II, div. 2 de Angle. El FR II
posee un arco de protrusin superior, que falta en el FR I, siendo sta la principal
diferencia.
El aparato FR III se utiliza en pacientes con tendencia Clase III, sobre todo con
deficiencia del tercio medio de la cara.
El FR IV est indicado en Clase I de Angle con mordida abierta y en casos de
protrusin bimaxilar en denticin mixta.

Placas dobles
Las placas dobles se desarrollaron para potenciar las ventajas de la placa activa
(correcciones dento-alvcolares) con la ventaja de los aparatos de ortodoncia funcionales
(correccin esqueltica).

Construccin. La placa doble de movimiento protusivos segn Sander es una


modificacin de la placa doble segn Schwarz y utiliza un puente doble (de acero
inoxidable 3 mm x 1,5 mm, semicircular de una longitud aproximada de 12-15 mm) en
el rea frontal, que est soldada por lser a un tornillo de expansin. En el maxilar
inferior se construye un plano inclinado en la placa sobre el cual se desliza el puente de
acero al cerrar el paciente la boca y de esta manera el maxilar inferior se desplaza hacia
adelante. La placa-Pro segn /^/'desplaza los elementos para el avance del maxilar
inferior al rea vestibular. Se utilizan barras para desplazar el maxilar inferior hacia
adelante. As el espacio bucal interno queda libre y segn Jiihnig existe "la sensacin de
que gracias a la libertad lingual aumenta la colaboracin y el uso".

Indicacin. Su principal aplicacin es en el tratamiento de las Clases II, div. 1 y II, div. 2
de Angle.

Aparatos de ortopedia / ortodoncia funcional con dispositivos extraorales


Activador de Teuscher
En los ltimos aos, se ha combinado con mayor frecuencia los aparatos de ortopedia /
ortodoncia funcionales con dispositivos auxiliares extraorales. Como pioneros en este
sentido se pueden mencionar a Pfeiffer y Grobty, que han combinado un clsico
extraoral con un activador. Tcuscher tom esta idea y combin el arco facial con un
activador confeccionado con tubos de extraoral especiales, fijados lateralmente en la
base acrlica del aparato (Rg- 2.33).

La idea bsica era combinar el efecto inhibidor de crecimiento que ocasiona un


extraoral en el maxilar superior, con el efecto generador de crecimiento para la
mandbula atribuido a los aparatos de ortopedia / ortodoncia funcionales. Es decir, que
se refuerza el efecto extraoral puntual sobre el complejo nasomaxilar y esto deba
garantizar el alcance de un equilibrio de la mordida en forma mucho ms rpida, sobre
todo en aquellos casos donde el crecimiento era desfavorable o insuficiente.

Construccin. La estructura de un activador Teuscher consiste de cojines labiales para


separar el labio inferior de un resorte Coffin para reducir la base acrlica, y de resortes
de Torque para los dientes antero superiores. Estos deben contrarrestar una retrusin
antero Superior que se presenta con frecuencia como efecto secundario indeseable en la
terapia con activadores. Los tubitos extraorales estn polimerizados dentro de la base
acrlica.

Indicacin. La combinacin activador -extraoral se usa en todos los pacientes que se


encuentran en su pico mximo de crecimiento puberal.
La experiencia clnica recomienda una fuerza ptima de unos 5 N por cada lado. El
aparato debera llevarse puesto aproximadamente 12 horas diarias.

MODELADORES ELSTICOS DE BIMLER


Bimler en 1943 crea un sistema novedoso dentro de lo clsico de la Ortopedia Dento
Mxilo Facial, llamado por l, "Dinmico-Funcional"; llega a la mxima
esqueletizacin, reduciendo la parte de acrlico y aumentando los elementos metlicos,
lo que da como resultado un aparato muy elstico que facilita los movimientos de
lateralidad y las funciones de fonacin y deglucin. La evolucin de las formas iniciales
llev al autor a construir tres tipos de modeladores bsicos que son:
A Standard
B Deck- biss
C Progenie
El modelador elstico de Bimler tipo A (Standard)

Elementos: Arco vestibular 0.9 mm duro-elstico, resorte de Coffin 0.9 mm


duroelstico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elstico, resorte anterior 0.8 mm duroelstico
Funcin: Tratamiento de incisivos protruidos
Descripcin: Este aparato es un aparato funcional grcil con una parte pequea de
acrlico
Construccin del modelar elstico tipo Bimler tipo A
El arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos superiores. A nivel
de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180 de regreso y se pasa entre los
caninos y los primeros premolares hacia palatino y posteriormente hacia la retencin.
Los resortes frontales contactan ligeramente las partes ms prominentes de los incisivos.
El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal.

El arco labio-lingual se centra respecto a los incisivos. De ah se dobla hacia oclusal y


a nivel del primer premolar se regresa por lingual a nivel del canino. Ah se dobla de
regreso a 180 formando un ansa hasta el molar y de ah se dobla hacia el maxilar
superior en forma de arco hacia la retencin.

En la mandbula, el resorte frontal esta cerrado en cervical y se retiene por labial


dentro de la pantalla acrlica del arco labio-lingual.

Las alas laterales se delimitan con cera en el maxilar superior, y en el maxilar inferior
la pantalla labial.

El aparato terminado consta de una base acrlica muy pequea por lo que se debe tener
precaucin al pulirla. El aparato completo se deber pulir preferiblemente con el
micromotor manual y no con el motor de altas revoluciones.

Para disminuir las fuerzas, los resortes frontales se cubren con mangueritas de hule.

El modelador elstico de Bimler tipo B (Deck- biss)


Elementos: Resorte anterior 0.8 mm duro-elstico, arco de expansin 0.9 mm duroelstico, espiga de retencin 0.8 mm duro-elstico, arco labio-lingual 0.9 mm duroelstico, ansa anterior 0.8 mm duro-elstico

Funcin: Aparato base tipo B para la correccin de incisivos centrales retrudos


Descripcin: Este aparato consta de una base superior rgida, que contiene un tornillo de
expansin
Construccin del modelar elstico tipo Bimler tipo B
El arco de expansin para los incisivos centrales retrudos toca la superficie lingual de
estos dientes igual que un resorte de protrusin en un plano vertical. De este punto es

doblado horizontalmente entre el canino y el premolar hacia bucal, abrazando el primer


premolar. De aqu es regresado entre el primer y segundo premolar hacia palatino para
retenerse en los escudos laterales de acrlico.

Los incisivos laterales protruidos se corrigen mediante resortes anteriores. En la


superficie vestibular, entre el incisivo lateral y el canino se dobla un ansa, doblando
tambin los extremos del alambre.

En la mandbula, el arco labio-lingual y el resorte frontal se doblan de la misma forma


que en el modelador tipo A. Hacia mesial de los molares, se coloca una espiga de
retencin, que con su parte retentiva esta anclada en la base acrlica superior.

Antes de colocar la barrera de cera se fija el tornillo de expansin sobre el modelo y


entonces se fija el borde de cera para el escudo incisal en el maxilar inferior.

La base acrlica del maxilar superior se disea de manera grcil. En el maxilar inferior,
el resorte frontal se ancla junto con el arco labio-lingual en el escudo incisal.

Despus de terminar los resortes frontales, estos se cubren con tubos plsticos.

El modelador elstico de Bimler tipo C (Progenie)


Elementos: Arco intermaxilar 0.9 mm duro-elstico, resorte anterior 0.8 mm
duroelstico, resorte de Coffin 0.9 mm duro-elstico, descanso oclusal 0.8 mm duroelstico, arco mandibular 0.9 mm duro-elstico, arco de conexin inferior 0.9 mm duroelstico
Funcin: Aparato base tipo C para el tratamiento de un prognatismo con mordida
cruzada anterior
Descripcin: Es un regulador elstico con arco intermaxilar y almohadillas linguales
Construccin del modelar elstico tipo Bimler tipo C
El arco intermaxilar anclado en el maxilar superior se dobla contactando
estrechamente los incisivos inferiores, pero con cierta distancia hacia las ansas
superiores en forma de U. El resorte de Coffin esta cerrado hacia distal, este se dobla
contactando las partes mas prominentes. Los descansos oclusales se incorporan
horizontales a la superficie oclusal.

En la mandbula, los arcos linguales se doblan desde la parte mesio-lingual de los


caninos hacia distal entre el canino y premolar, de ah pasa interproximalmente hacia
vestibular. En la cara vestibular el alambre se dobla hacia mesial formando un ansa y
posteriormente se dobla otra vez hacia distal. Entre el primer y el segundo premolar el

alambre pasa hacia lingual nuevamente. Despus de una ansa hacia anterior, el arco
lingual continua hacia la base acrlica del maxilar superior.

Ambos arcos linguales se conectan con las almohadillas acrlicas linguales por medio
de un arco conector con tres dobleces en forma de zigzag.

En el maxilar superior se delimitan las pantallas laterales con tiras de cera. En la


mandbula se incorporan pequeas pantallas acrlicas en el rea de los caninos y
premolares para anclar el arco de conexin.

El aparato terminado tiene un diseo delicado por lo que tiene que ser tratado con
cuidado para su terminado y pulido.

Despus de terminado el aparato, los descansos oclusales se cubren con mangueritas


de plstico para aumentar la elasticidad de la apertura vertical de la mordida. En el
maxilar superior, el resorte frontal tambin se puede cubrir con un tubo plstico.

BIBLIOGRAFIA
Canut Brusola, Jos Antonio; Ortodoncia clnica y teraputica, Edit. Masson, 2
edicin. 2000. Pp 553-556.
El manual de odontologa; Edit. Masson, 1994, pp.1299-1301.