EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

PROTOCOLO DE INTERVENCIN DE LOS EOEE ESPECFICOS

DEMANDA DE INTERVENCIN DEL DIRECTOR/A DEL CENTRO A LA
DELEGACIN (SOE Y ETPOEP). ENVO POR ESCRITO Y CON REGISTRO DE
ENTRADA EN DELEGACIN
+
DOCUMENTO DE DERIVACIN (SE ADJUNTA MODELO) POR PARTE DE LOS
ORIENTADORES/AS DE EOE O DE DO PARA OBTENCIN DE INFORMACIN
RELEVANTE PREVIA A LA INTERVENCIN DEL EOEE

ANLISIS DE LA DEMANDA POR PARTE DE LA COORDINADORA DEL ETPOEP

Y DEL EOEE
VALORACIN DE LA INFORMACIN POR PARTE DEL RESPONSABLE DEL
EOEE CORRESPONDIENTE (CONDUCTA, AUTISMO, AUDITIVOS Y/O
MOTRICOS)

INTERVENCIN DEL EOEE SI PROCEDE (Instrucciones 28/06/2007)

EN CENTROS
Asesoramiento a orientadores/as:
Para Ev psicopedaggica
Adaptaciones curriculares;
Modalidades de Escolarizacin
Materiales
Programas
Asesoramiento a familias
Asesoramiento a profesorado

EN SEDE
Elaboracin de materiales
Emisin de informes
Seguimiento
Atencin a familias
Atencin a profesores

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

INFORME DE DERIVACIN PARA LA INTERVENCIN DEL EOEE CON EL ALUMNADO CON

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DERIVADAS DE
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
1. DATOS DE LA DEMANDA:
EOE / DO:
Orientador / a:
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrnico:
Actuacin demandada:

Fecha:
Telfono:
CP:
Da / s de visita al centro:
EOE

Asesoramiento al Orientador/a sobre propuesta y respuesta educativa desarrollada o a

desarrollar.
Asesoramiento al profesorado sobre propuesta y respuesta educativa.
Asesoramiento sobre evaluacin psicopedaggica y/o dictamen de escolarizacin.
Asesoramiento en la dinmica, organizacin y/o funcionamiento del Aula de Educacin
Especial.
Asesoramiento a la familia sobre propuesta y respuesta educativa.
Otros_____________________________________________________

2. DATOS DEL CENTRO:

Centro:
Cdigo de centro:
Domicilio:
Localidad:
Tutor / a alumno / a:
PT
AL
Aula de Apoyo
SI / NO

CP:

Aula de Ed. Especial

SI / NO

Aula de Logopedia

SI / NO

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

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3. DATOS DEL ALUMNO / A:

Iniciales del alumno / a:
Fecha de nacimiento:
Nombre Padre / tutor:
Nombre Madre / tutora:
N hermanos:

Inscrito en Sneca:
Edad:
Edad:
Profesin:
Edad:
Profesin:
Lugar que ocupa:

SI / NO

Etapa educativa:
NCC:
Dictamen: SI / NO
Fecha Dictamen:
Cursos repetidos:
ACI:
Modalidad de escolarizacin:
Horas Aula de Apoyo Integracin:
Horas de Logopedia:
Horas en Aula Ordinaria:
Autismo

Sndrome de Asperger

Sndrome de Rett

Trastorno Desintegrativo de la niez

Trastorno Generalizado del Desarrollo no Especificado

Otro: _______________________________________________________
Posee informe clnico que avale el diagnstico?:
SI / NO
Sus caractersticas
pueden ser
explicadas por el
diagnstico de (segn
el DSM-IV-TR):

Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?

Descripcin de las formas de relacin o conductas desadaptadas y formas de comunicacin:

4. DESCRIPCIN DE LA DEMANDA:
Descripcin del objeto de la demanda:

Medidas previas adoptadas

Desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes quin interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Logopeda
Orientador/a

Valoracin de la eficacia de las medidas adoptadas

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

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Profesor/a PT
Servicios Sociales
Salud Mental
Documentacin existente
Informe Psicopedaggico
Informe Social
Informe Clnico

Observaciones:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

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INFORME DE DERIVACIN PARA LA INTERVENCIN DEL EOEE CON EL ALUMNADO CON

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DERIVADAS DE UNA
DISCAPACIDAD AUDITIVA
1. DATOS DE LA DEMANDA
Fecha:

EOE / DO:
Orientador / a:
Da de Atencin al Centro
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrnico:
Motivo de la demanda:

EOE

Telfono:
CP:

Orientacin para la realizacin de Dictamen de Escolarizacin

Orientacin sobre pruebas psicopedaggicas
Orientacin sobre materiales didcticos
Orientacin a familia
Colaboracin en la valoracin psicopedaggica
Colaboracin en la Organizacin de la Respuestas Educativa
Colaboracin en adaptaciones curriculares
Asesoramiento tcnico (audfonos, implante, equipos de FM, etc..)
Orientacin , asesoramiento y seguimiento del alumno/a
Otros:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

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2. DATOS DEL CENTRO

Centro:
Domicilio:
Localidad:
Tutor / a:
PT:
AL:

Cdigo:
Telfono:
CP:

3. DATOS DEL ALUMNO/A

Iniciales del alumno / a:
Lugar de nt.:
N. Padre / tutor:
N. Madre / tutora:
N hermanos:

Edad:
Edad:
Lugar que ocupa:

Etapa educativa:
NCC:
Dificultades de aprendizaje:
Modalidad escolarizacin:

Discapacidad auditiva

F. Nt.:
Profesin:
Profesin:
Nivel:
ACI:

Leve
Medio
Severo
Profundo

Grado de Perdida
Odo derecho:
Implante coclear
Audfono
Grado del Certificado de Minusvala
Posee el Lenguaje Oral?
Posee el Lenguaje Oral con dificultad?
Usa la Lengua de Signos Espaola?
Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?

Odo Izquierdo:
Fecha del implante:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

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4. DESCRIPCIN DE LA DEMANDA
Descripcin del objeto de la demanda:

Medidas previas adoptadas

Desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes quin interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Educador/a social
Orientador/a
Profesor/a PT
Logopeda
Intrprete
Servicios Sociales
Salud Mental
Documentacin existente
Informe Psicopedaggico
Informe del Audioprotesista
Informe Clnico/mdico

Valoracin de la eficacia de las medidas adoptadas

X

Observaciones:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

INFORME DE DERIVACIN PARA LA INTERVENCIN DEL EOEE CON EL ALUMNADO CON

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DERIVADAS DE
DISCAPACIDAD MOTRICA
1. DATOS DE LA DEMANDA
Fecha:

EOE / DO:

Orientador / a:
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrnico:
Motivo de la demanda:

Telfono:
CP:
Da / s de visita al centro:

EOE

Adaptacin de mobiliario
Accesibilidad del centro
Necesidad de ayudas tcnicas
Atencin temprana
Orientacin y/o colaboracin con familias, asociaciones y otros
profesionales
Otros: __________________________________________________________

2. DATOS DEL CENTRO

Centro:
Cdigo de centro:
Domicilio:
Localidad:
Tutor / a alumno / a:
PT
AL
Aula de Apoyo
SI / NO

CP:

Aula de Ed. Especial

SI / NO

Aula de Logopedia

SI / NO

3. DATOS DEL ALUMNO / A

Iniciales del alumno / a:
Fecha de nacimiento:
Nombre Padre / tutor:
Nombre Madre / tutora:
N hermanos:

Edad:
Edad:
Lugar que ocupa:

Inscrito en Sneca:
Edad:
Profesin:
Profesin:

SI / NO

Etapa educativa:
NCC:
Dictamen: SI / NO
Fecha Dictamen:
Cursos repetidos:
ACI:
Modalidad de escolarizacin:
Horas Aula de Apoyo Integracin:
Horas de Logopedia:
Horas en Aula Ordinaria:
Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

4. DESCRIPCIN DE LA DEMANDA
Descripcin del objeto de la demanda:

Medidas previas adoptadas

Desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes quin interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Educador/a social
Orientador/a
Profesor/a PT
Logopeda
Fisioterapeuta
Servicios Sociales
Salud Mental
Documentacin existente
Informe Psicopedaggico
Informe Social
Informe Clnico

Valoracin de la eficacia de las medidas adoptadas

Observaciones:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

INFORME DE DERIVACIN PARA LA INTERVENCIN DEL EOEE

CON EL ALUMNADO CON
TRASTORNOS GRAVES DE CONDUCTA
1. DATOS DE LA DEMANDA
EOE / DO:
Orientador / a:
Domicilio:
EOE
Localidad:
Correo electrnico:
Motivo de la demanda:

Fecha:
Telfono:
CP:
Da / s de visita al centro:
EOE

Diagnstico o sospecha
TDAH ( Trastorno por Dficit de Atencin con / sin Hiperactividad)
TND ( Trastorno Negativista Desafiante)
TDC (Trastorno Disocial)

2. DATOS DEL CENTRO

Centro:
Cdigo de centro:
Domicilio:
Localidad:
Tutor / a alumno / a:
Aula de Apoyo
SI / NO

CP:
Aula de Ed. Especial

SI / NO

Aula de Logopedia

SI / NO

3. DATOS DEL ALUMNO/A (slo iniciales)

Apellidos:
Lugar de nt.:
N. Padre / tutor:
N. Madre / tutora:
N hermanos:

Edad:
Edad:
Lugar que ocupa:

Etapa educativa:
Censo de NEE
Dictamen de escolarizacin
Modalidad escolarizacin:
NCC:
ACI:

DIS
Si

Nombre:
F. Nt.:
Profesin:
Profesin:
Nivel:
DIA
DES
Fecha
Horas Aula Apoyo Integracin:
Cursos repetidos:

No

Historial de conductas
desadaptadas:
Contextos donde se mantiene la conducta
Medicacin

Centro

Familia

Iguales

Cul?

Ha sido atendido anteriormente por este EQUIPO?

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)

EQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA ESPECIALIZADO

4. DESCRIPCIN DE LA DEMANDA
Descripcin del objeto de la demanda:

Medidas previas adoptadas

desde el EOE / DO con...
Alumno/a
Grupo clase
Familia
Agentes quin interviene?
Tutor/a
Equipo Educativo
Educador/a social
Orientador/a
Profesor/a PT
Servicios Sociales
Salud Mental
Documentacin existente
Informe Psicopedaggico
Informe Social
Informe Clnico

Valoracin de la eficacia de las medidas adoptadas

Observaciones:

E.O.E. Especializado Avda Juan XXIII, S/N, esquina Avda San Juan de la Cruz C.P. 41006 Sevilla
Telfonos: Conducta: 955624607 (399607); Autismo: 955624608 (399608); Auditivos: 955624609 (399609); Motricos: 955624610 (399610)