PROYECTO DE INVESTIGACIN 1.

Ttulo: COMPARACIN DE RESULTADOS ENTRE LOS MTODO DE ENSEANZA TERICO O CONVENCIONAL Y MTODO AUDIOVISUAL DEL PROGRAMA AIEPI EN EL USO DEL PLAN A DE LA TERAPIA DE REHIDRATACIN ORAL 2. Participantes: Sachn Alanya Juan Pablo Snchez Huamn Alexis Snchez Snchez Giancarlo 3. rea de estudio: Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN) Unidad de Rehidratacin Oral (URO) 4. Resumen del proyecto Estudio prospectivo observacional, transversal y descriptivo comparativo cuyo objetivo es determinar si el mtodo audiovisual del programa AIEPI ser mejor comprendido que el mtodo Terico o Convencional en el uso del plan A de la terapia de rehidratacin oral para tratar la diarrea aguda en el hogar, llevado a cabo en el Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN) entre julio a agosto del ao 2013 que ameritaron tratamiento de rehidratacin oral mediante sales rehidratantes oral en el uso del Plan A. 5. Objetivo general Determinar si el mtodo audiovisual del programa AIEPI ser mejor comprendido que el mtodo Terico o Convencional en el uso del plan A de la terapia de rehidratacin oral para tratar la diarrea aguda en el hogar. Objetivos especficos Evaluar el impacto de las acciones educativas desarrolladas por los trabajadores de salud, acerca de la prevencin y manejo precoz de la enfermedad diarreica aguda, en las madres beneficiarias de las charlas. Evaluar la evolucin del estado de hidratacin a las 48 horas de los nios con EDA, atendidos en la Unidad de Rehidratacin Oral (URO) del Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN), que egresaron con plan de tratamiento A.

Detectar en las madres, receptoras de la accin educativa de los trabajadores de salud, la aplicacin de medidas preventivas de la EDA, relacionadas con la lactancia materna y la higiene personal, ambiental y de los alimentos.

Comparar el tratamiento previo administrado por la madre antes de llevar al nio a la URO, y el aplicado despus de recibir las enseanzas de los trabajadores de salud.

6. Definicin del problema Aproximadamente 500 millones de nios en pases en desarrollo sufren de diarrea tres o cuatro veces al ao. Estos ataques frecuentes de diarrea agravan la alimentacin deficiente, aumentan los costos de los cuidados de la salud, debilitan el desarrollo mental y fsico de los nios afectados, e imponen una carga mayor a los padres y hermanos que les cuidan. Uno de cada veinte nios que nacen en los pases del mundo en desarrollo muere de deshidratacin causada por la diarrea, antes de llegar la edad de cinco aos. La mayora de estas 5 millones de muertes por deshidratacin podran prevenirse por medio de la terapia de Rehidratacin oral (TRO), una solucin relativamente barata que puede darse en la casa, es por eso la importancia de buscar el mtodo ms comprensible y sencillo para la enseanza y para su correcto uso. 6.1. Planteamiento del problema o El mtodo audiovisual del programa AIEPI ser mejor comprendido que el mtodo de enseanza terico o convencional en el uso del plan a de la terapia de rehidratacin oral? 6.2. Marco terico: La enfermedad diarreica es una de las principales cusas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, dando lugar a 1,4 hasta 2,5 millones de muertes al ao. La prdida de lquido intestinal causada por la gastroenteritis puede dar lugar a una hipovolemia grave, shock y muerte, especialmente en nios menores de cinco aos de edad. Aunque el nmero total de muertes en el mundo por enfermedades diarreicas sigue siendo alto, la tasa de mortalidad general ha disminuido durante las ltimas

dcadas. Este descenso, especialmente en los pases en desarrollo, es en gran parte debido a la utilizacin de la pronta y adecuada terapia de rehidratacin oral (TRO), as como a la mejora en la nutricin y las medidas de saneamiento de agua. 6.3. Antecedentes del problema Aunque el uso de soluciones orales se ha observado en los antiguos textos hindes, el uso exitoso de la terapia de rehidratacin oral se document por primera vez en 1945. Durante este mismo perodo de tiempo, la hidratacin intravenosa lleg a estar disponible y fue un xito en el tratamiento de pacientes con clera. La solucin oral de reemplazo introducido en 1945 era muy similar a algunas de las formulaciones actuales. Sin embargo, en la dcada de 1950, las sales de rehidratacin oral disponibles en el mercado con niveles de carbohidratos excesivamente elevados ocasionaron mltiples casos de hipernatremia, lo que llev a abandonar la utilizacin de sales de rehidratacin oral en favor de la hidratacin intravenosa para tratar la hipovolemia. El xito de la hidratacin intravenosa en la disminucin de la mortalidad y morbilidad en nios con diarrea en los pases en desarrollo llevaron a redoblar los esfuerzos en la dcada de 1960 para desarrollar una efectiva terapia de rehidratacin oral, que sera menos costoso y ms fcil de administrar. En los estudios de la dcada de 1960, las SRO con concentraciones equimolares de glucosa y de sodio fue tan efectiva como la hidratacin intravenosa en el tratamiento exitoso de pacientes con clera en la India y Bangladesh. Las formulaciones posteriores se basaron en estos estudios. En 1975, la OMS present por primera vez una SRO que, posteriormente, fue utilizado en todo el mundo durante ms de 25 aos. Estas sales de rehidratacin oral, que fue diseado inicialmente para tratar a nios con diarrea por clera, tiene una osmolaridad de 311 mosmol / kg y concentraciones de 20 g / l de glucosa y 90 mEq / L de sodio. Esta solucin tambin demostr ser eficaz en la hidratacin de los nios con diarrea por diferentes agentes infecciosos y diferentes prdidas de electrolitos por las heces. Como ejemplo, los pacientes con rotavirus tienen prdidas de sodio entre 30 a 40 meq / L, en comparacin con las personas con clera que sufren prdidas de sodio entre 90 a 120 mEq / L.

A pesar de este xito con la rehidratacin, una mayor comprensin de la fisiopatologa de la diarrea infecciosa ha llevado a algunos investigadores a concluir que la composicin de las sales de rehidratacin oral inicial podra ser optimizados para ayudar a reducir el volumen de las heces y la duracin de la diarrea, as como para disminuir el potencial de riesgo de hipernatremia. En consecuencia los trabajos se centraron en dos reas de investigacin: Reduccin de la osmolaridad y modificacin del soluto orgnico de soporte. Basndose en los resultados de un metanlisis, en el 2002, la OMS cambi la formulacin de SRO una de menor osmolaridad (245 mosmol / kg) con una menor concentracin de glucosa (13,5 g / L [75 mmol / l]) y de sodio (75 meq / L) conservando una relacin 1:1 molar de sodio y glucosa. Esta nueva frmula sustituye a la original SRO, y es la nica SRO utilizada a nivel mundial por la OMS. BASES CIENTFICAS DE LA TERAPIA DE REHIDRATACIN ORAL El intestino posee una notable capacidad de secretar y absorber el agua. En los adultos normales, ms de 6500 mL por da de lquidos, incluidos los lquidos ingeridos y secreciones intestinales, son llevados al tracto intestinal y reducidos para formar la produccin de heces por menos de 100 ml / da. Esta absorcin de agua es pasiva dependiendo de la gradiente osmtica que es dirigido por el transporte de sodio a travs de los siguientes tres mecanismos principales: Intercambiador Na / H Gradiente electroqumica. Transporte de sodio acoplado con solutos orgnicos (por ejemplo, glucosa). En las enfermedades diarreicas, ocurre la interrupcin de muchos de estos procesos, sin embargo, el co-transporte de sodio acoplado con glucosa y otros solutos orgnicos de soporte permanece intacto, incluso con enteritis viral asociada a dao epitelial. La preservacin de este co-transporte facilitado de glucosa y de sodio es la base de la terapia de rehidratacin oral. Debido a la gran eficacia de la solucin de SRO de osmolaridad reducida, especialmente en nios y nias con diarrea aguda y no derivada del clera, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el UNICEF recomiendan que los pases

produzcan y utilicen la siguiente frmula para reemplazar la solucin de SRO recomendada anteriormente. COMPOSICIN DE LA SOLUCIN DE SALES DE REHIDRATACIN ORAL

La composicin de las sales de rehidratacin oral ha pasado por extensas evaluaciones clnicas y pruebas de estabilidad. La farmacocintica y los valores teraputicos de las sustancias son las siguientes: La glucosa facilita la absorcin de sodio (y por lo tanto el agua) sobre una base molar 1:1 en el intestino delgado; El sodio y el potasio es necesario para reemplazar las prdidas de estos iones esenciales durante la diarrea (y vmitos). El Citrato corrige la acidosis que se produce como consecuencia de la diarrea y la deshidratacin. Las sales de Rehidratacin Oral estn indicadas para su uso en: Terapia de rehidratacin oral, gastroenteritis y diarrea. La dosis en: Adultos: 200 a 400 mL de solucin de rehidratacin oral para cada deposicin suelta. Nios: 200 mL para cada deposicin suelta y para los infantes es 1 a 1,5 veces el volumen de su alimento usual.

TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DIARREA El manejo adecuado de la enfermedad diarreica comprende una serie de pasos que deben seguirse en forma completa y ordenada. Estas son las siguientes: 1. Evaluacin clnica, clasificacin y seleccin del plan de tratamiento (oral o intravenoso), de acuerdo al estado de hidratacin del paciente 2. Reconocimiento de otros signos de alarma o problemas asociados 3. Administracin del plan a seguir (A, B Y C). Los planes de hidratacin oral son los siguientes: Plan A: Para prevenir deshidratacin y tratar la diarrea en el hogar, continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea e iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarrea. Plan B: Para tratamiento de la deshidratacin leve y moderada, por va oral en centros de salud con personal capacitado. Plan C: Para tratamiento de la deshidratacin severa con o sin shock, por va endovenosa en centros de salud asistido por personal capacitado. El propsito del presente estudio, se basa y evala solo el Plan A, ya que es el que deberan de saber todas las madres, para evitar la deshidratacin de sus hijos en caso de episodios diarreicos, es por ello que se detalla los puntos importantes de este plan. PLAN A: TRATAMIENTO DEL PACIENTE SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION El Plan A se puede resumir en 4 reglas de oro simples de recordar: 1. Aumentar la ingesta de lquidos adecuados 2. Continuar la alimentacin 3. Reconocer cuando el paciente se empeora, se deshidrata o se complica 4. Evitar nuevos episodios de diarrea 1. Aumentar la Ingesta de Lquidos Adecuados: Recomendar a los responsables del paciente lo siguiente:

Darle desde el inicio los lquidos disponibles en el hogar, siendo los ms apropiados las sopas y caldos, jugos de fruta natural (pltano, manzana, guayaba), agua de coco, cocimiento de arroz* Si las deposiciones son lquidas y abundantes darle desde el inicio la Salvadora, porque puede ser clera y acudir al establecimiento de salud ms cercano. Se debe evitar el uso de lquidos muy azucarados como jugos en conserva, bebidas gaseosas, y otras con concentraciones de azcar mayor del 3%. Darle los lquidos con taza o vaso y cucharita (o gotero) nunca en bibern. 2. Continuar la Alimentacin Tiene por objeto prevenir la desnutricin debida a la diarrea, y a la vez acortar la duracin del episodio diarreico. En todo momento se debe tener presente y recomendar a los responsables de los pacientes que los lquidos enunciados anteriormente no reemplazan la necesidad de dar alimentos. Como regla general se debe recomendar que el paciente con diarrea contine recibiendo sus alimentos habituales hasta antes de iniciar el episodio diarreico. *Se prepara hirviendo 30 gramos de polvo de arroz en un litro de agua. Cuando mejore de la diarrea, debe darse al paciente una comida adicional durante una o dos semanas, para recuperar la prdida de peso ocasionada por la enfermedad. 3. Reconocimiento de los Signos de Deshidratacin o Empeoramiento: Se debe aconsejar al responsable del paciente que cuando empeore, ya sea porque se deshidrat o presenta alguna complicacin, le d la Salvadora inmediatamente y acuda al establecimiento de salud ms cercano. Se le debe aconsejar adems donde conseguir bolsitas y donde puede acudir a solicitar ayuda. 4. Evitar Nuevos Episodios de Diarrea: Para esto promueva: La Lactancia Materna exclusiva hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 aos. El consumo de alimentos limpios, frescos y bien cocidos.

El uso de agua hervida o clorada. El lavado de manos antes de preparar los alimentos, despus de defecar, antes de comer y dar de comer al beb. El uso adecuado de baos o de letrinas. El enterrado de la basura, o sus disposiciones en recipientes bien protegidos. La vacunacin contra todas las enfermedades prevenibles y sobre todo contra el Sarampin.

Los estudios indican que en muchos los dispensadores de salud (hospitales, centros de salud, farmacuticos, mdicos y sanadores que aplican prcticas tradicionales) no evalan ni tratan adecuadamente a los nios, y que los padres tampoco reciben asesoramiento adecuado. La limitacin de suministros y de equipo, junto con el ritmo irregular del flujo de pacientes, reducen las posibilidades de que los mdicos de este nivel de atencin puedan aplicar procedimientos clnicos complejos. Por el contrario, para determinar un tratamiento aprovechando al mximo los recursos disponibles suelen basarse en la historia mdica y en un examen semiolgico. Debido a estos factores, la prestacin de atencin de calidad a los nios enfermos supone un importante desafo. Para abordarlo, la OMS y el UNICEF han elaborado la estrategia denominada Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). La AIEPI es un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el bienestar general del nio. Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en los nios menores de cinco aos, as como promover su mejor crecimiento y desarrollo. La estrategia abarca componentes preventivos y curativos para su aplicacin tanto por las familias y las comunidades como por los servicios sanitarios. La AIEPI abarca tres componentes principales: Mejora de la formacin del personal sanitario en el tratamiento de casos Mejora general de los sistemas de salud Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y comunidades.

La cooperacin tcnica de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (DGSP/MINSA), Instituto Nacional de Salud del Nio(INSN), la Organizacin

Panamericana de la Salud (OPS) y Novartis Foundation for Sustainable DevelopmentSuiza (NFSD) han realizado el nuevo material computarizado para la enseanza de la Estrategia AIEPI (ICATT), versin peruana, cuya versin genrica original en ingls, fue traducida al espaol el ao 2008, luego en Junio del 2009, se concluy con la actualizacin de algunos tpicos, entre los ms relevantes figuran: el enfoque de los Derechos del Nio, el uso del Zinc en el manejo de la Diarrea Aguda; la inclusin del Dengue y la Bartonelosis, acorde con el perfil epidemiolgico de nuestro pas. Las actualizaciones y adaptaciones en este material de enseanza de AIEPI, fueron el resultado del Taller de Expertos de diversas Instituciones de Salud y de las Universidades del pas, convocados con este propsito por la DGSP/MINSA, los das 04 y 05 de Junio del 2009 en la Unidad de Capacitacin e Investigacin de AIEPI del Instituto Nacional de Salud del Nio. Este nuevo material computarizado de AIEPI ( ICATT), versin peruana, permitir una difusin de la Estrategia de un modo ms rpido, ms didctico y de menor costo al personal de salud en servicios, estudiantes de pre y post grado de las instituciones formadoras de recursos humanos en salud del pas, as como ser de mucha utilidad en la enseanza a larga distancia en las reas geogrficas de mayor riesgo. Definicin de trminos SRO: Acrnimo de las sales de rehidratacin oral, preparacin recomendada por la OMS. DGSP: Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud. AIEPI: Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. ICATT: IMCI Computerized Adaptation and Training Tool 7. Justificacin o Tratando de buscar una solucin a este problema de salud mundial el presente estudio comparativo pretende averiguar cul es el mtodo ms comprendido, si el adiestramiento terico clsico o el adiestramiento audiovisual del programa AIEPI en el uso del plan A para tratar la diarrea en el hogar en un grupo de madres del servicio de rehidratacin oral del INSN y as lograr que las participantes perfeccionen conocimientos tericos y prcticos sobre terapia de rehidratacin oral y conseguir la ms pronta recuperacin de sus nios. o Sabemos que el uso temprano de la terapia de rehidratacin oral en el hogar en nios con diarrea disminuye el nmero de consultas externas y de

hospitalizaciones y los gastos mdicos generales por eso creemos necesario la realizacin del presente trabajo. 8. Metodologa Tipo y diseo general de estudio: Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la informacin el estudio ser PROSPECTIVO OBSERVACIONAL. Segn el periodo y secuencia el estudio ser TRANSVERSAL Segn el anlisis y alcance de los resultados el estudio ser DESCRIPTIVO COMPARATIVO Poblacin Esta constituido por todas las madres de los nios menores de 5 aos que presentan o no cuadros de deshidratacin producido por cuadros diarreicos en el periodo de Setiembre - Octubre 2013 y que sean atendidas en la Unidad de Rehidratacin Oral (URO). o Criterios de inclusin: Madre que por primera vez hayan asistido a la URO con su hijo con edad menor de 5 aos para recibir atencin por presentar o no cualquier grado de deshidratacin a causa de cuadros diarreicos durante el periodo de Setiembre Octubre 2013 y que no sepan correctamente el Plan A de La Terapia Rehidratacin Oral. o Criterios de exclusin: - Madre que por algn motivo (idioma, analfabetismo, no querer participar en el estudio) no pueda rendir el examen escrito de evaluacin, previa enseanza ya sea terica o audiovisual del Plan A de la Terapia de Rehidratacin Oral. - Madre que tenga el conocimiento correcto de cmo aplicar el Plan A de la Terapia de Rehidratacin Oral o que tenga el antecedente de haber asistido alguna vez a la URO. Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos El mtodo como se realizara el estudio, empezara tomando los datos de todas las madres que lleguen con sus hijos para que sean tendidos en la URO del INSN, por cuadros diarreicos, luego se le designara intercaladamente a que pertenezcan a uno de los dos grupos de enseanza, ya sea terica o audiovisual con material

didctico del programa computarizado AIEPI. La informacin que se les brindara a ambos grupo, est basada en la aplicacin del Plan A de la Terapia de Rehidratacin Oral, designada a prevenir la deshidratacin desde el mbito domiciliario causada por diferentes etiologas. Luego de que a cada grupo se le ensease los principios bsicos de este plan, pasaran a resolver un cuestionario compuesto de 13 preguntas relacionadas a la informacin brindada. Este instrumento ser validado por juicio de expertos, integrado por mdicos del INSN, uno de ellos Jefe de la URO y otros investigadores en el rea de la misma institucin. Se tomara en cuenta las sugerencias que se hagan para mejorar el instrumento. Luego se realizara una prueba piloto con 10 madres que acudan a la URO, para cerciorarnos que realmente se comprendan las preguntas y los tems sealados. El cuestionario ser aplicado a las madres mediante una entrevista. Cada pregunta tendr un valor de 10 puntos, considerando: Adecuado: Mas de 70 puntos (ms del 50% de preguntas contestadas correctamente) Deficiente: Menor o igual a 60 puntos (menos del 50% de preguntas contestadas correctamente) Las entrevistas se realizaran en el ambiente de la URO del INSN (Lima-Per), mientras los nios reciban la TRO, con la ayuda de sus madres y del personal de enfermera de dichos servicio; cada entrevista tendr en promedio una duracin de 20 minutos. Formulario de evaluacin post intervencin.

FORMULARIO DE EVALUACION POST INTERVENCION Entrevista a Madres Comparacin de resultados entre los mtodo de enseanza terico o convencional y mtodo audiovisual del programa AIEPI en el uso del plan a de la terapia de rehidratacin oral Fecha: _________ Responda el cuestionario, marcando con un aspa (X) las siguientes preguntas: Datos Generales: De la madre Del nio / / N de encuesta:

Edad de la madre:_______________

Sexo: Edad:___________

(1) Masculino (2) femenino Grado de instruccin de la madre: a) Primaria incompleta b) Primaria completa c) Secundaria incompleta d) Secundaria completa e) Superior Antecedentes de diarrea: (1) SI (2) No Duracin de la diarrea:___________ Distrito de residencia:_______________________ Edad de Introduccin de los alimentos Abastecimiento de agua: a) Agua potable b) Piln c) Pozo d) Cisterna Tiene menajes y utensilios propios: (1): Si (2):No (1): Menor de 6 meses (2): Igual o mayor de 6 meses Diarrea con sangre:____________ Peso:_________ Talla___________

 Eliminacin de excretas: a) Desage b) Letrina c) Otros

Alimentacin Habitual: a) Lactancia Materna b) Leche Maternizada c) Leche de Seguimiento (>=1 ao) d) Leche evaporada/fluida e) Otros Alimentos como Agitas, infusiones________________ Semislidos_______________________ __ Olla Familiar_______________________

CUESTIONARIO
1. Seora Cules son las siglas del plan A de rehidratacin oral? a) ACE b) ADE c) ACRE d) AFP e) No sabe 2. Qu tipo de leche debe tomar el nio durante la diarrea aguda? a) Solo leche materna b) Otras leches diferentes a la leche materna c) Leche materna y otras leches d) Suspenderse e) No sabe 3. Es necesario cambiar la teche y/o frmula lctea habitual del nio durante la diarrea por otra leche y/o formula sin lactosa o de soya? a) Si b) No e) No sabe 4. Durante el episodio de diarrea del nio Cmo debe ser la cantidad de leche materna que debe tomar? a) Aumentar b) Disminuir e) Mantenerse d) Suspenderse e) No sabe 5. Durante el episodio de diarrea Cmo debe de ser la cantidad de otras leches no maternas (Frmulas lcteas, leche evaporada) que debe tomar el nio? a) Aumentar b) Disminuir c) Mantenerse d) Suspenderse e) No sabe 6. Durante el episodio de diarrea la frecuencia de mamadas o tomas de leche debe de a) Aumentar b) Disminuir c) Mantenerse d) Suspenderse e) No sabe 7. Durante el episodio de diarrea le frecuencia de comidas del nio debe de: a) Aumentar b) Disminuir c) Mantenerse igual d) No debe comer e) No sabe

8. Cul es la importancia de la solucin de SRO o suero casero durante la diarrea del nio? a) Para que suba de peso b) Para que le calme la diarrea c) Para recuperar lquidos y sales minerales perdidos d) Para que le calme la sed e) No sabe (Otro:______________) 9. Durante el episodio de diarrea del nio, solucin del SRO o suero casero debe de tomarse: a) Slo cuando tiene sed b) A cada hora durante la diarrea c) Despus que haya pasado la diarrea d) Inmediatamente despus de cada evacuacin e) No sabe 10.El consumo de lquidos durante la diarrea debe de a) Aumentar b) Disminuir c) Mantenerse d) Suspenderse e) No sabe 11. Qu Upo de lquidos o bebidas le ofrece en mayor cantidad a su nio(a) con diarrea aguda? a) Suero comercial b) Solucin de Sales de Rehidratacin Oral (SRO) c) Suero casero d) Agua infusiones e) Otro____________________ 12.Cmo tratar la diarrea de su nio(a) en casa con el plan A de rehidratacin oral? a) Aumentar los lquidos b) Continuar alimentndolo c) Reconocer signos de peligro d) Ensear medidas preventivas e) Solo A y B f) Todas g) Ninguna 13.Seora Cundo su nio(a) tiene diarrea que cosa tendras que ver para llevarlo(a) URGENTE al puesto de salud u hospital? a. Mucha caquita lquida o aguada b. Vmitos repetidos c. Sed intensa d. Bebe mal o no puede beber e. Fiebre f. Sangre en la caquita g. Ojos hundidos h. No mejora, est ms enfermo, muy enfermo. i. Otro signo (Especifique) _________________________

 Procesamiento, anlisis estadstico, e interpretacin de la Informacin La base de datos se har en el programa de EXCEL, con utilizacin de grficos y cuadros correspondientes para cada cruce de variables. En el anlisis estadstico se utilizar el programa SPSS, que permitirn organizar y encuadrar las variables respectivas. La impresin ser en papel blanco tamao A4 con mrgenes de 2.54 con no ms de 27 lneas por pgina y a espacio y medio. El tipo de letra es Arial tamao 10.

9. Cronograma de actividades

JUNIO ACTIVIDA DES Revisin bibliogrfic a Elaboraci n del proyecto Diseo del instrument o Seleccin de la muestra. Recolecci n de datos Procesami ento y anlisis de los resultados Elaboraci n del informe final Presentaci n del informe final 10. Presupuesto (Alexis) 12-16 17 19 29 30 2 3 4 5 6

JULIO 9 10 11 12 13 16 17 18 19 2 0 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2

3 4

11. Aspectos ticos Para la realizacin de esta investigacin se tuvo en cuenta paramentaros que estaban dentro de la legalidad y de la tica en investigacin, es decir, fue una investigacin transparente, legal, respetando la opinin de los profesionales de enfermera y participantes, para esto se tuvo en cuenta que hay dos tipos de aspectos clave para la proteccin de los derechos y el bienestar de los sujetos de la investigacin. Primero, los relativos al consentimiento informado. Segundo, los relativos a la privacidad, intimidad, confidencialidad y anonimato de la informacin obtenida en los estudios. Estos aspectos son de suma importancia para no condicionar la participacin de los sujetos en el estudio. Para esta investigacin se adoptaron las medidas necesarias para proteger la intimidad de los sujetos durante la recoleccin de informacin, automatizacin de datos (destruccin

de archivos cuando ya no son necesarios, etc.) y publicacin de resultados (no publicar fotografas u otros datos que permitan conocer la identidad de los sujetos, publicar datos suficientemente agregados que impidan deducir la identidad, etc.) disposicin del lugar (el lugar en el cual se recolectara la informacin debe ser un lugar en el que el sujeto no sienta presiones de tipo laboral, y por tanto su respuesta no sea condicionada debido a factores externos). Todos los procedimientos del presente estudio tratan de preservar la integridad y los derechos fundamentales de los pacientes sujetos a investigacin, de acuerdo con los lineamientos de las buenas prcticas clnicas y de tica en investigacin biomdica. Se garantiza la confidencialidad de los datos obtenidos. 12. Referencias bibliogrficas 1) Ministerio de Salud del Per. DIGEMID. Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales 2005. 2) WHO Collaborating Centre for Drug Statistic Methodology. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) and Defined Daily Dose (DDD) Index 2009. Disponible en: http://www.whocc.no/atcddd/ 3) World Health Organization 2007. WHO Essential Drug List N 15. Medicamentos esenciales. 15th edicin (Marzo 2007) 4) Stanton B, Evans J, et al. Oral Rehydration Therapy. Uptodate. Last literature review version 17.2: May 2009 5) Tratamiento clnico de la Diarrea Aguda. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia/Organizacin Mundial de la Salud, 6) UNICEF/OMS 2004 7) ORAL REHYDRATION SALTS: PRODUCTION OF THE NEW ORS. UNICEF/OMS 2006 8) SUB-PROGRAMA DE CONTROL DE ENFERMEDADES DIARREICAS Y EL CLERA (PRONACEDCO) Manual De Normas Tcnicas Para el Manejo, Prevencin y Control De La Enfermedad Diarreica Aguda y El Clera. LIMA PER 2005 9) INFORME TECNICO N 03 2010. Solucin de Rehidratacin Oral (Electrolitos)Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas.

10) Benguigui Yehuda. Investigaciones operativas sobre Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Washington DC. OPS, 2001. 11) Critas del Per. Manual del Promotor de Salud. Atencin Integrada de las Enfermedades ms Frecuentes de los Nios, Lima 2002. 12) OPS. AIEPI Comunitario: El sistema de monitoreo y evaluacin. Alianza Regional AIEPI Comunitario. Washington DC Abril 2006 13) OPS: El componente comunitario de la estrategia AIEPI: Marco conceptual. Alianza Regional AIEPI Comunitario. Washington D.C. Abril, 2006 14) OPS. Alianza Regional AIEPI Comunitario. Perspectivas de expansin del componente comunitario de la Estrategia AIEPI. Washington, D.C. Abril 2006. 15) OPS. Gua para el diagnstico local Participativo Componente comunitario de la Estrategia AIEPI. Washington, D.C: 2005 16) OPS. Estrategia AIEPI. Componente del hogar y la comunidad. Proyecto Regional AIEPI Comunitario. Gua para realizar la encuesta de hogares sobre las prcticas clave que protegen la salud infantil. Washington, D.C: OPS, 2004 17) OPS. Los actores sociales y la sostenibilidad de la estrategia AIEPI: ejemplo de Latinoamrica. Alianza regional AIEPI Comunitario. Washington. D.C. Abril, 2006 18) OPS. La Cruz Roja y los Objetivos del Milenio. (ODM) experiencia en el Per. Alianza Regional AIEPI Comunitario. Washington, D.C. Abril 2006 19) OPS. Proyecto regional AIEPI Comunitario. Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Proyecto Regional AIEPI Comunitario. Consultor: Anbal Velsquez. Diciembre 2002.