Escherichia

Coli
Cruz Lucas Andrea Itzayana
• Inicialmente aislada y descrita por el
pediatra alemán Escherich en 1885
demostrando que era un huésped habitual
de intestino.
• La denomino Bacterium coli commune
“Bacteria común del colon ”.
• En 1919 Castellani y Chalmers le dieron
definición de Escherichia del genero de las
enterobacterias y siendo Escherichia Coli la
especie más conocida de este genero.
Escherichia coli es …
• Es predominante en la microbiota del tubo
digestivo de la mayoría de los mamíferos
donde vive sin afectar la salud del huésped.
• E. coli es el principal patógeno asociado a
infecciones del torrente sanguíneo.
• La mayoría de las variedades de E. coli son
inofensivas o causan diarrea leve.
• Pero algunas cepas son patógenas y pueden
causar infecciones graves.
• Capacidad de ubicuidad.
Taxonomía
• Dominio: Bacteria
• Filo: Proteobacteria
• Clase: Gammaproteobacteria
• Orden: Enterobacteriales
• Familia: Enterobacteriaceae
• Genero: Escherichia
• Especie: E. Coli (E. Freundi)
 Morfología
• Bacilos-Gram negativo
• No esporulante
• Anaeróbico facultativo
• Móviles (flagelos perítricos)- Antígeno H
• Fimbriado y con pilis - Antígeno P
• Miden 0.5 μ de ancho por 3 μ de largo
• Catalasa positivos
• Oxidasa negativos
• Contribuyen a la producción de vitamina B y K
• Fermenta la glucosa y la lactosa con producción de gas
• Membrana citoplasmática
• Espacio periplasmico de peptidoglucanos = forma y rigidez
• Membrana externa
• Mesófila: optimo desarrollo en sangre caliente (35-43°C) 37°C
• pH: <3.8 - >9.5
 Epidemiología
• Puede infectar a cualquier persona, pero causar mayor problema
en niños pequeños y adultos mayores, personas inmunodeficientes
y personas con niveles de ácido estomacal bajo.
• Esta familia de patógenos también incluye a E. coli O157:H7 que
en USA causa al menos 20.000 casos de diarrea sanguinolenta y
más de 200 muertes al año, debido a insuficiencia renal.
• Estudios epidemiológicos realizados en países en vías de desarrollo,
incluidos Latinoamérica y México, han demostrado que ETEC y
EPEC son dos de los principales patógenos aislados en los casos de
diarrea infantil.
• Dentro de la vigilancia epidemiológica que llevan a cabo las
autoridades de salud en México, se ha comunicado que EPEC se
presenta en forma endémica hasta en 6% de la población.
Etiología
• E. coli es predominante en la
microbiota
• Provoca infección aunque se
ingiera en pequeñas cantidades
por:
• Agua contaminada
• Alimentos contaminados
• Contacto persona a persona
• Su periodo de incubación es de 3
a 24 hrs.
 Factores de virulencia
• Exotoxinas: termolábiles,
termoestable, Shigga, Hemolisina,
adhesinas.
• Cápsula.
• Variación de fase genética.
• Secuestro de factores de crecimiento
• Resistencia al efecto bactericida del
suero.
• Resistencia antimicrobiana.
• Antígenos H, A, P, K1.
Cepas patógenas:
• Los principales patógenos intestinales presentan subtipos que se han
descrito en función de los síntomas clínicos que han generado y los
factores de virulencia que tienen, son :
• E.coli enterotoxígenas (ETEC)
• E.coli enteropatógenas (EPEC)
• E.coli enteroagregativas (EAEC)
• E.coli enterohemorrágicas (EHEC)
• E.coli enteroinvasivas (EIEC)
• E.coli uropatogénica (UPEC)
 E.coli enterotoxígenas (ETEC)
• El agua y alimentos contaminados son fuentes de contagio, siendo el humano su
reservorio natural. Sus manifestaciones clínicas son parecidas al Vibrio Cholera.
Presenta un periodo de incubación corto (1-3 días)

Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- Estas cepas son una causa - Deben ingerirse 108 a 1010 - Proteínas fimbriales que les permite
importante de diarrea en ETEC adherirse al epitelio intestinal siendo:
niños menos de 5 años y la - Afecta al intestino delgado - CFA: factor antígeno de
causa mas frecuente es - Diarrea acuosa colonización
diarrea del viajero - Presenta de 8 a 12 - CS: antígeno superficial de coli
(regiones tropicales). evacuaciones por día por un - PCF: factor putativo de
- Estas cepas son una causa periodo de 4 a 5 días. colonización
frecuente de diarrea en - Contracciones abdominales - Enterotoxinas: la bacteria puede
personas que viven países - Fiebre baja liberar una o las dos al afectar al
en vías de desarrollo.. - Grave: nauseas, vomito (poco huésped
- Regiones ricas en recursos frecuente) - Enterotoxina termolabil (LTs)
- AMPc
- Enterotoxina termoestable (STa)
- GMPc
 E.coli enteropatógenas (EPEC)
• La O:26 es productora de enterotoxinas semejantes a las producidas por Shigella
dysenteriae (enterotoxinas citotóxicas), que presentarían una acción tóxica directa sobre las células
del epitelio intestinal, responsable de la destrucción de las microvellosidades del enterocito y de la
producción de la diarrea.

Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- Típicas: Se presenta como - Afecta la mucosa intestinal - Adhesión/borrado: se adhiere a las

una enfermedad en niños
menores de 2 años que
viven en países en vías de
desarrollo.
- En Mexico, Brasil y África
del sur entre el 30 y 40% de
las diarreas son por EPEC.
- Atípicas: menos
conocidas, ocurre en
todas las edades y en
países ricos en recursos.
- Perdida de disacaridas celulas epiteliales del intestino por los
- Produce diarrea acuosa y se genes eae, tir, esp de la isla de
puede asociar con fiebre, patogenicidad “Locus de borrado
vomito y si no se controla enterocítico ” que codifica a la intimina.
conduce a deshidratación y - Adherencia: intimina y BFP.
desnutrición. - Gen eae: codifica la expresión de la
intimina, que regula su adherencia a las
células epiteliales.
- Enterotoxina termolabil - Gen tir:es el receptor transcolador de
(LTs) intimina que se inserta en la membrana
- Enterotoxina de huésped para facilitar la adhesión
termoestable (STs) - Proteinas efectoras: Map y EspB
E.coli enteroagregativas (EAEC)
Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- Brotes en casos - Diarrea acuosa (crónica - Se adhiere a las células

esporádicos de diarrea. o aguda) aveces con epiteliales humanas de
- Se caracteriza por moco y sangre, con tipo 2 (Hep-2)y a la
cuadros de diarrea fiebre en bajo grado. mucosa intestinal por una
persistente durando más - Dolor abdominal. estructura fimbrial (AAFs)
de 14 días en niños - Vómitos. - Liberación de IL-8 de las
(recién nacidos - Deshidratación células del colon.
también), de diversos - Disminución de absorción - Mediado por genes que
países o ciudades de líquidos. son activados por AggR :
principalmente en países - Retraso del crecimiento plasmidos de adherencia
en desarrollo. lineal. agregativa.
- Personas con VIH en - Enterotoxina termolabil (LTs)
regiones con recursos - Enterotoxina termoestable
limitados. (STs)
- Viajeros internacionales a
regiones con recursos
limitados.
 E.coli enterohemorrágicas (EHEC)
• Uno de los subtipos de mayor importancia en la salud pública es el O157:H7.
• Se encuentra en alimentos poco cocinados o vegetales crudos.
• La fuente de este subtipo es el intestino de rumiantes (bovinos)
• Actualmente se han reportado 100 diferentes EHEC como productoras de toxina Shiga. También hay otras E. coli productoras de toxina
Shiga (STEC) como O55, O111, O26, O103:H2; O148:H8.

Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- Se da en países
desarrollados con clima
templado como USA,
Canadá, Inglaterra,
Japón y Argentina.
- Sus serotipos son: 026,
0111, 0121, 0145 Y 0157.
- No causa síntomas, siendo ubicuo en
el tejido mucoso linfoide del recto
- Colitis hemorrágica: presentando
diarrea intensa con dolor abdominal.
- Diarrea sanguinolenta.
- Síndrome urémico hemolítico en niños
y ancianos provocando un deficit de
la formación urinaria o desarrollar falla
renal.
- Purpura trombocitopénica trombótica
en adultos (PTT)
- Anemia hemolítica microangiopática.
- Lesiones de adhesión - borrado
- Capacidad de producir toxinas
shiga, Stx 1 y Stx 2 (5 subunidades B y
una A).
- B: Reconoce glucolípidos como
globotriaosilceramida(Gb3) falla
endotelial
- A: es una N glucosidasa que escinde
el ARN ribosómico y bloquea la
síntesis de proteínas
- Enterotoxina termolabil (LTs)
- Enterotoxina termoestable (STs)
 E.coli enteroinvasivas (EIEC)
Se caracteriza por la habilidad de inducir su ingreso en células epiteliales y difundirse a
través de ellas. Similar a Shigella spp, por sus síntomas en común, presentándose dentro
de las 12 a 72 horas por la ingesta de alimentos o agua contaminada, siendo el humano
su reservorio natural. Es el subtipo que más se diferencia del resto por presentar una
patogenia similar al de Shigella ssp . Serotipos: O: 124, O143 y O164.

Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- Se presenta como una - Espasmos - Hemolisina

enfermedad en niños
menores de 2 años y
adultos.
- Poco común.
- Afecta la mucosa intestinal - Necrosis e inflamación
del intestino grueso
- Perdida de disacaridas - Enterotoxina termolabil
- Diarrea acuosa – (LTs)
- Enterotoxina termoestable
sanguinolenta.
(STs)
- Dolor abdominal
- Disentería
- Fiebre
- Sepsis
 E. coli uropatógena (UPEC)
• Principal bacteria que causa infección extraintestinal que afecta al tracto urogenital en hombre y mujeres

• El tracto urinario normalmente es estéril, no debe haber microorganismos, pero hay casos en que las bacterias se introducen, colonizan, se
establecen en la vejiga y causan enfermedad inflamatoria.

• Los factores de virulencia de E. coli son los principales responsables desde el reservorio fecal hacia la vejiga y ocasionalmente a los riñones.

• Serotipos: O1, O2, O4, O6, O7, O16, O18 Y O75.

Epidemiología Cuadro clínico Factores de virulencia

- En el mundo ocurren 150 - Puede causar bacteriruiria, - Factores de adherencia:

millones de casos por
año, con incidencia mas
alta en mujeres jóvenes
con vida sexual activa
- Mayor incidencia en
mujeres ya que mas del
50% padece a lo largo
de su vida una infección
de vías urinarias.
- También en adultos
mayores y niños menores
de 5 años
pielonefritis, cistitis y otras
infecciones graves si no se
diagnostica y trata a tiempo.
- Sintomas : orinar frecuentemente
y con dificultad, ardor o dolor al
orinar hasta hematuria, fiebre y
dolor en los costados (riñones),
- Pilis tipo I, IV con adhesinas en sus puntas =
PAP
- Se unen a integrinas alfa y beta.
- Alfahemolisina (Hly)= forma poros
- Sistema de adhesión no fimbrial: AFA, AT.
- Biofilm= modo de crecimiento protegido.
- Seis grupos O , codificados en las islas de
patogenicidad
Fuentes de contagio
• Los brotes se producen a menudo cuando la bacteria llega a los
alimentos para el consumo humano.
• La carne de ganado vacuno suele ser la principal fuente de infección.
• Se puede encontrar en las ubres de las vacas y llegar a la leche que no
este pasteurizada.
• Vegetales crudos que hayan sido cultivados o lavados con agua
contaminada.
• Propagación en personas que no se lavan bien las manos después de ir al
baño.
• En guarderías y asilo.
 Patologías
• La Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente
graves como infecciones del aparato excretor, cistitis, prostatitis, meningitis, peritonitis,
mastitis, septicemia y neumonía . La gravedad depende de la aparición del síndrome
hemolítico urémico.

Cistitis
• Es la inflamación de la vejiga, puede ser dolorosa y molesta, y volverse grave si de
disemina a los riñones
• Algunos de los signos y síntomas de la cistitis suelen ser:
• Necesidad imperiosa y constante de orinar
• Sensación de ardor al orinar
• Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades (polaquiuria)
• Sangre en la orina (hematuria)
• Orina turbia y con olor fuerte
• Molestias pélvicas
• Sensación de presión en la parte inferior del abdomen
• Fiebre
 Prostatitis
• La prostatitis es la hinchazón e inflamación de la próstata, una glándula del
tamaño de una nuez ubicada justo debajo de la vejiga en los hombres
menores de 50 años.
• Prostatitis aguda:
• Síntomas :
• Fiebre alta
• Escalofrios
• Sintomas miccionales
• Lumbalgias
• Orina: polaquiuria y hematuria
• Tratamiento: aminoglucosidos combinados con cefaloporinas de amplio aspectro por 4
semanas
• Severo: fluroquinolonas orales.
• Hospitalización en pacientes con fiebre, vomito prolongado, deshidratación, taquicardia,
taquipnea o indicios de sepsis. Pacientes de alto riesgo como diabéticos o
inmunosuprimidos.
Pielonefritis
• Es una infección bacteriana de uno o ambos riñones. Puede llevar a la sepsis y al
fallo múltiple del órgano. La pielonefritis es una causa frecuente de formación de
cicatrices en los riñones y puede llevar a la pérdida parcial de la función renal,
especialmente en pacientes que tienen infecciones recurrentes.
• Síntomas:
• Fiebre
• Dolor lumbar
• Nauseas-vomito
• Letargo
• Poliaquiuria
• Micción dolorosa
• Hematuria-color oscuro
• Tratamiento
• El tratamiento con ciprofloxacino, cotrimoxazol, amoxicilina/clavulánico o
piperacilina/tazobactam son alternativas válidas.
• Hasta vancomicina ya hospitalizado.
 Meningitis
• Inflamación de las meninges por colonización de bacterias.
• Generando síntomas como:
• Fiebre alta repentina
• Rigidez en el cuello
• Dolor de cabeza intenso que parece diferente del usual
• Dolor de cabeza con náuseas o vómitos
• Confusión o dificultad para concentrarse
• Convulsiones
• Somnolencia o dificultad para caminar
• Sensibilidad a la luz
• Falta de apetito o sed
• Erupción cutánea (a veces, como en la meningitis meningocócica)
 Peritonitis
• La peritonitis es la inflamación del peritoneo, la cual generalmente ocurre a causa de una infección bacteriana o
micótica. Hay dos tipos de peritonitis:
• Peritonitis bacteriana espontánea. A veces, la peritonitis se desarrolla como una complicación de una enfermedad
hepática (cirrosis, ascitis) o de una enfermedad renal.
• Peritonitis secundaria. La peritonitis puede producirse por una ruptura (perforación) en el abdomen o como una
complicación de otras enfermedades.
• Tratamiento: antibióticos (cefotaxima) o cirugía
• Sintomatología
• Dolor abdominal o sensibilidad al tacto
• Distensión abdominal
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Pérdida del apetito
• Diarrea
• Oliguria, estreñimiento
• Sed
• Fatiga
• Desorientación
Mastitis
• Es una inflamación de las glándulas mamarias, causando síntomas de:
• Dolor de pechos
• Hinchazon
• Área sensible al tacto y enrojecida
• Adenopatías en el área axilar
• Fiebre
• Escalosfrios
• Fatiga
• Tratamiento :
• Antibióticos y analgésicos
Septicemia
• Es la presencia de las bacterias en la sangre que a menudo ocurre
por infecciones graves.
• Produce choque séptico, insuficiencia de varios órganos y la
muerte.
• Síntomas :
• Fiebre superior a 38.3°C
• PA baja <120/80mmHg
• FC elevada > 90
• FR elevada >20
• Tratamiento hospitalario :
• Antibióticos
• Terapia de fluidos intravenosos y oxígeno.
Neumonía nosocomial
• En enfermos que en los últimos 90 días
anteriores a la infección fueron hospitalizados
durante mas de 2 días o permanecieron en
una residencia de cuidados intensivos.
• Primeros 4 días de la hospitalización :
bacterias sin resistencia antibióticos
• Después del 5° día ya hay cepas
multiresistentes como e.coli
• Tratamiento con antibióticos vía IV, según los
resultados de los antibiogramas.
 Sepsis neonatal
• Se diferencian dos tipos fundamentales de
sepsis neonatal:
• Las sepsis de transmisión vertical: que son
causadas por gérmenes localizados en el canal
de parto y contaminan al feto por vía
ascendente.
• Sepsis de inicio precoz (<7dias)
• Sepsis de transmisión nosocomial: que son
producidas por microorganismos localizados en
las UCIN y que colonizan al niño a través del
personal sanitario.
• Sepsis de inicio tardio. (>7dias)
Neumonía neonatal
• La neumonía neonatal se puede clasificar según el momento de inicio:
• Neumonía de inicio temprano (antes de los siete días de edad), que generalmente se
adquiere de la madre durante el parto.
• La neumonía de aparición tardía (≥7 días de edad) también puede ser causada por
transmisión materna. Sin embargo, en los recién nacidos que permanecen
hospitalizados desde el nacimiento por una infección intrahospitalaria.
• Las manifestaciones clínicas son inespecíficas e incluyen inestabilidad de temperatura,
apnea, letargo, taquicardia, mala perfusión, taquipnea y mala alimentación.

• La evaluación que incluya pruebas de laboratorio, cultivos y radiografía de tórax.

Diagnóstico
• Cropocultivos (medios de cultivo
generales o selectivos)
• Medios MacConKey o EMB
• Urocultivos con antibiograma.
• Serológica sanguínea.
• EGO
• Técnicas de recombinacion genética.
• Técnica de reacción en cadena de la
polimerasa (PCR)
Cultivo
• MacConKey Agar (colonias rosa a rojo)y
EMB(verde metálico a negro azulado
colonias grandes)
• De 18 a 24 hrs
• Tinción de actinia fluorescente (FAS) para
reconocer cepas de EPEC Y EHEC
• Capacidad de producir citotoxinas :
verotoxinas (VT) o toxinas de Shiga (SLT) para
identificar cepas de EHEC
• Producción de un patrón de adherencia
especifico a celulas Hep-2 para identificar
de EAEC
• Producción de LT Y ST para identificar ETEC
Tratamiento
• La mayoría de los pacientes se recuperan sin ningún
antibiótico en 10 días.
• No recomendado usar agentes anti-diarreicos.
• Mantenerse hidratado y con buena nutrición.
• E.coli es resistente a antibióticos como, estreptomicina,
neomicina y Triplesulfa.
• Tratamiento de sostén: Azitromicina (dosis única en pacientes
con disentería) o fluroquinolonas (ciprofloxacina o
levofloxacina), cefaloporinas de 2da generación, cuando se
encuentre grave el paciente.
• Para meningitis son recomendados antibióticos B-lactamicos
como ampicilina y cefalosporinas.