KARLA MARA BALBOA ALANS

FORMULARIO
Gasto energtico total= Gasto energtico basal + Efecto trmico de los alimentos Recomendacin para la distribucin de nutrimentos Nutrimento Hidratos de carbono Protenas Lpidos Fibra Agua % de gasto energtico basal 55 al 60% 10 al 15% 20 al 25% 0.015 al 0.020h/Kcal 1 al 1.5 ml/Kcal

Contenido energtico de los macro nutrientes Protenas Lpidos 4 kcal/g 9 kcal/g Hidratos de carbono 4 kcal/g Alcohol 9 kcal/g

HARRIS Y BENEDIC Mujeres: Kcal/da 655 + 9.78 (Peso en kg) + 1.85 (Estatura en cm) 4.68 (edad en aos). Hombres: Kcal/da. 66.5+ 13.75 (Peso en kg) + 5.0 (Estatura en cm) 6.79 (edad en aos). FORMULA DE MIFFLIN- ST. JEOR. Mujeres: Kcal/ da 10 (peso en kg) + 6.25 (Estatura en cm) + 5 (Edad en aos) 161 Hombres: Kcal/da 10 (Peso en kg) + 6.25 (estatura en cm) 5 (edad en aos) + 5 Peso Terico ideal = (Estatura)2 (factor de tabla) Menor 20 19 Prom. 23 21.5 Mayor 25 24

Mujeres Hombres

(Estatura)2 (Estatura)2

Requerimiento calrico = (peso terico ideal) (factor tabla) Reducir Mantener 20-25 kcal/kg 25-30 kcal/kg

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Subir

35 kcal/kg

Calculo del gasto energtico basal GEB=(Peso actual Peso ideal) x 0.25 + Peso ideal Hombre Mujer = Peso (K) x 1 kcal x 24 hrs. = Peso (K) x 0.95 kcal x 24 hrs.

Ecuaciones para estimar el gasto energtico en reposo FAO OMS Edad en aos Ecuacin Varones 0-3 Kcal/da=(60.9 x Peso)-54 3-10 Kcal/da=(22.7 x Peso)-495 10-18 Kcal/da=(17.5 x Peso)+651 18-30 Kcal/da=(15.3 x Peso)+679 30-60 Kcal/da=(11.6 x Peso)+879 >60 Kcal/da=(13.5 x Peso)+987 Mujeres 0-3 Kcal/da=(61.0 x Peso)-51 3-10 Kcal/da=(22.5 x Peso)-499 10-18 Kcal/da=(12.2 x Peso)+746 18-30 Kcal/da=(14.7 x Peso)+496 30-60 Kcal/da=(8.7 x Peso)+829 >60 Kcal/da=(10.5 x Peso)+596 Ecuaciones para estimar el gasto energtico en reposo FAO OMS Edad en aos Ecuacin Varones < 3 aos 59.212 x =( Peso en kg)- 30.4 3-10 22.706 x =(Peso en kg)+ 504.30 10-18 17.686 x =(Peso en kg)+ 658.20 18-30 15.057 x =(Peso en kg)+ 692.20 30-60 11.472 x=(Peso en kg) + 873.10 >60 11.711 x =(Peso en kg)+ 587.7 Mujeres < 3 aos 58.317 x =( Peso en kg)- 31.1 3-10 20.315 x =(Peso en kg)+ 485.9 10-18 13.384 x =(Peso en kg)+ 692.6 18-30 14.818 x =(Peso en kg)+ 486.6 30-60 8.126 x=(Peso en kg) + 845.6 >60 9.082 x =(Peso en kg)+ 658.5 Recomendacin de energa para nios (as) Energa x Protenas kg (g/kg) 115 2.2 115 2.0 100 1.8 90 1.5 80 1.2

Edad 0-6 meses 6-12 meses 1-3 aos 14-6 aos 7-10 aos

Agua (ml/kg) 150 ml 150 ml 150 ml 120 ml 120ml

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Nios Edad 11-14 aos 15-18 aos Nias Edad 11-14 aos Energa x kg 55 Protenas (g/kg) 1.0-1.5 Agua (ml/kg) 1ml Energa x kg 60 50 Protenas (g/kg) 1.0-1.5 1.0-1.5 Agua (ml/kg) 1ml 1ml

Recomendacin aproximada de energa Nios y nias Edad Hombres 11 aos 12 aos Mujer 11 aos 12 aos

Kcal/da 2310 2360 2150 2295

Kcal/kg 64 58 56 51

Distribucin de Kcal por tiempo de comida Tiempo de comida Desayuno Colacin Comida Colacin Cena % 25% 10% 35% 10% 20%

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Recomendacin diaria para lactantes FAO/OMS. Nutrimento Energa Kcal Protena g/kg A (mg) D(mg) E (mg) K (mg) C (mg) Tiamina (mg) Rivoflavina (mg) Niacina (mg) Piridoxina (mg) Folatos (mg EF) Colobalamina (mg) 0 a 5 meses peso ideal de 6kg, estatura ideal 60 cm. 108 kcal 2.2 400 5 4 2 40 0.2 0.3 2 0.1 76 0.3 6 a 12 meses peso ideal 9kg, estatura ideal 71 cm 98 kcal 1.6 500 5 5 2.5 50 0.3 0.4 4 0.3 95 0.5

Raciones por tiempo de comida Grupos Verduras Frutas Cereales y tubrculos Leguminosas Alimentos de origen animal Leche Aceites y grasas Azcar Rango de actividad Fsica
Categora de actividad Valor AF Valor AF FAO/WHO/ONU Expert Consultation Report on Human Energy Requeriments Intrerim Report Sept.04 o.64 Equivalencia en caminatra Km/da a una velocidad de 4.8 a 6.4 Km/hr Proporcin en% del GEB en el clculo clsico

Raciones 3a5 2a4 1a2 1a3 2a4 1a3 4 3

Sedentaria Moderada Activa Muy activa

1 a 1.39 1.4 a 1.59 1.6 a 1.89 1.9 a 2.5

1.4 a 1.69 1.70 a 1.99 2.00 a 2.40

*Valores del PAL > 2.40 son difciles de mantener por largos periodos

3.52 Km 7.04 Km para AF= 1.60 15.7 Km para AF=1.89 16.96 Km para AF=1.9 27.50 Km para AF=2.2 37.90 Km para AF=2.5

10% 11% a 20 % 21% a 30% 31% a 40%

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Actividad Muy sedentaria

Sedentaria

Tablas para valorar la Actividad Fsica Adicional sobre Categora de la actividad GEB 30% Actividades en posicin sentada y de pie. Por ejemplo pintar, planchar, cocinar, trabajo de oficina. 50% Actividades de pie, en ambiente cerrado y templado a la intemperie sin mayor desgaste, Por ejemplo caminata moderada, trabajos en restaurant, golf, tenis de mesa, cuidado de nios 75% Actividades al aire libre con bastante desgaste. Poe ejemplo, caminata intensa, llevar una carga, ciclismo esquiar, tenis, bailar. Actividades a la intemperie, con intenso desgaste. Por ejemplo, caminata en pendiente, hacia arriba bsquet, futbol.

Moderado

Activa

100%

Actividad Fsica Nivel de actividad Actividad leve Actividad moderada Actividad pesada Factor de actividad GER X 1.1 GER X 1.2 A 1.3 GER X 1.4 A 1.5 Actividad Fsica Intensa Actividad kcal 910 Tenis 480 Bsquetbol 465 Montaismo 600 Voleibol 570 Patinaje 490 Escualo

Actividad Carrera Ciclismo Ftbol Karate Gimnasia Natacin

Moderada kcal 500 250 420 500 150 200

Moderada kcal 300 310 350 260 235 460

Intensa kcal 400 425 400 300 300 500

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Factores que influyen en el gasto energtico en reposo

FACTOR Peso Masa magra Masa grasa Distribucin de la grasa Edad Sexo Crecimiento Herencia Termognesis de los alimentos Actividad NS NS NS INFLUENCIA GER FACTOR Temperatura corporal Clima Sueo Embarazo Desnutricin Hipertiroidismo Hipotiroidismo Sistema Nervioso Parasimptico Tabaquismo INFLUENCIA GER

Necesidad energtica diaria por kilogramo de peso en pacientes en estado crtico

No obeso Kcal/da = 25 a 35 Kcal/kg de peso Obeso Kcal/da= 21 Kcal/kg de peso

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Edad (aos) 0a3 4a6 7 a 12 13 a 35 Hombre 3a8 9 a 18 3 a 18 >19 >19 Mujeres 3a8 9 a 18 >19 >19 14 a 18 14 a 18 19 a 50 19 a 50 14 a 18 14 a 18 19 a 50 19 a 50

Percentil Peso/Estatura 3 a 97 3 a 97 3 a 97 3 a 97 5 a 85 5 a 85 >85

IMC

Gasto Energtico Estimado (89x peso)-100+175 (89x peso)-100+56 (89x peso)-100+22 (89x peso)-100+20 88.5 (61.9 x edad) + AF x (26.7 x Peso +903 x estatura en m.) +20 88.5 (61.9 x edad) + AF x (26.7 x Peso +903 x estatura en m.) +25 114 (50.9 x edad) + AF x (19.5 x Peso +1161.4 x estatura en m.) 662 (9.53 x edad) + AF x (15.9 x Peso +539.6 x estatura en m.) 1086 (10.1 x edad) + AF x (13.7 x Peso + 416 x estatura en m.) 135.3 (30.8 x edad) + AF x (10 x Peso +934 x estatura en m.) +20 135.5 (30.8 x edad) + AF x (10 x Peso +934 x estatura en m.) +25 354 (6.91 x edad) + AF x (9.36 x Peso +726 x estatura en m.) 448 (7.95 x edad) + AF x (11.4 x Peso +619x estatura en m.) GEE adolescentes + 160 + 180 GEE adolescentes + 272 + 180 GEE adolescentes + 160 + 180 GEE adolescentes + 272 + 180 GEE adolescentes + 500 170 GEE adolescentes + 400 GEE adolescentes + 500 + 170 GEE adolescentes + 400

18.5 a 25 >25.1

5 a 85 5 a 85

18.5 a 25 > 25.1

Embarazo Embarazo Embarazo Embarazo Embarazo Embarazo Embarazo Embarazo

2 Trim. 3 Trim. 2 Trim. 3 Trim. 6 meses 6 a 12 meses 6 meses 6 a 12 meses

AF= Actividad Fsica 1.0 = sedentario

1.11= Moderado

1.25= Activo

1.48= Muy activo

Nivel de Estrs

Estrs leve (ej. Despus de una ciruga) Estrs moderado (ej. Lesin o infeccin moderadas) Estrs intenso (ej. Disfuncin orgnica mltiple)

Factor de Estrs Factor GER X 1.1 GER X 1.2 A 1.3 GER X 1.4 A 1.5

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Factor de estrs en diferentes estados clnicos Estado clnico Factores de estrs Fiebre 1.2 x GEB por 1C > 37C Ciruga electiva 1.0 1.1 x GEB Sepsis 1.2 1.4 x GEB Peritonitis 1.05 1.25 x GEB Infecciones graves 1.2 1.6 x GEB Infecciones con traumatismo 1.3 1.55 x GEB Traumatismo crneo enceflico 1.3 1.55 x GEB Traumatismo mltiple 1.3 x GEB Fracturas mltiples/ huesos largos 1.4 x GEB Cncer 1.12 1.3 x GEB Quemaduras 1.1 1.45 x GEB 1.52 2.1 x GEB Clculo de energa para sujetos en condiciones especiales de ECS Situacin Factor de estrs En cama 1.2 Ambulatorio 1.3 Desnutricin sin estrs 0.85 Ciruga no complicada 1.05 a 1.15 Sepsis 1.2 a 1.4 Trauma crneo enceflico 1.3 Trauma mltiple 1.4 Gran quemado 2.0 Sndrome de respuesta inflamatoria sistemtico 1.5

IMCpregestecional = Peso pregestacional (Estatura en mts.) (Estatura en mts.)

Requerimiento calrico gestacional Edad Trimestre 14 18 2do Trimestre 14 18 3er Trimestre 19 50 2do Trimestre 19 50 3er Trimestre 14 18 Lact. 6 meses 14 18 Lact. 6 a 12 meses 19 50 Lact. 6 meses 19 50 Lact. 6 a 12 meses Requerimiento calrico GEE Adolescentes + 160 + 180 GEE Adolescentes + 272 + 180 GEE Adulto + 160 + 180 GEE Adulto + 272 + 180 GEE Adolescentes + 500 + 170 GEE Adolescentes + 400 GEE Adulto + 500 + 170 GEE Adulto + 400

AF= Actividad fsica 1.0= Sedentario

1.11 = Moderado

1.25= Activo

1.48= Muy alto

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Ganancia de peso de acuerdo al IMC pregestacional IMC Pregestacional Ganancia de peso para todo el embarazo Bajo peso IMC 18.5 Normal 18.4---24.9 Sobrepeso 25.0---29.9 Obesidad IMC >30 12.6---18.0 11.25---16.0 7---11.15 5.9

Ganancia semanal a partir de la semana 14 (kg/sem) 0.51 gr. 0.42 gr 0.28 gr. 0.22 gr

Peso esperado de acuerdo a la edad gestacional IMC Pregestacional Peso deseado de acuerdo a la edad gestacional Bajo peso PG + (0.322 x Edad Gestacional en Sem) IMC 18.5 Normal PG + (0.267 x Edad Gestacional en Sem) 18.4---24.9 Sobrepeso PG + (0.237 x Edad Gestacional en Sem) 25.0---29.9 Obesidad PG + (0.183 x Edad Gestacional en Sem) IMC >30

Crecimiento esperado Edad Peso 0---4 meses 750 g/mes 4---8 meses 500 g/mes 8---12 meses 250 g/mes 12---24 meses 150-200 g/mes 2---3 aos 2.5 kg/ao 3---4 aos 2.0 kg/ao 4---6 aos 2.0 kg/ao

Talla 3 cm/mes 2 cm/mes 1 cm/mes 1 cm/mes 1113 cm/ao 8 9 cm/ao 7 cm/ao

Lactantes por Harris-Benedic 22.1 + (31.05 x peso en kg) + (1.16 x estatura en cm) 4.68 (edad en aos)

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Ingesta diaria recomendada de energa para nios menores de 1 ao. Por la FAO/OMS Edad Peso (kg) Energa por da Kcal/kg/da en Kcal/da Nios 0-1 meses 4.58 518 113 1-2 meses 5.50 570 104 2-3 meses 6.28 596 95 3-4 meses 6.94 569 82 4-5 meses 7.48 608 81 5-6 meses 7.93 639 81 6-7 meses 8.62 680 79 7-8 meses 8-9 meses 8.89 702 79 9-10 meses 9.13 731 80 10-11 meses 9.37 752 80 11-12 meses 9.62 775 81 Nias 0-1 meses 1-2 meses 2-3 meses 3-4 meses 4-5 meses 5-6 meses 6-7 meses 7-8 meses 8-9 meses 9-10 meses 10-11 meses 11-12 meses 4.35 5.14 5.82 6.41 6.92 7.35 7.71 0.03 8.31 8.55 8.78 9.00 464 517 550 537 571 599 604 629 652 676 694 712 107 101 94 84 83 82 78 78 78 79 79 79

Edad Recin nacido 0 6 meses 7 12 meses 1 3 aos 4 6 aos 7 10 aos Hombre 11 14 aos 15 18 aos Mujer 11 14 aos 15 18 aos

Necesidad de protenas segn la edad Peso 2.2 g/kg 2.0 g/kg 23 g/kg 30 g/kg 34 g/kg 45 g/da 56 g/da 46 g/da 46 g/da

CALCULO DE REQUERIMIENTO CALORICO EN EL PACIENTE ADULTO 1Gasto energtico total de un individuo ser la suma de: Gasto energtico basal ms efecto termognico de los alimentos (ETA). La actividad fsica el estrs y la condicin fisiolgica.

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GASTO ENERGTICO BASAL HOMBRES 10-30 aos = (15.3 x P)+ 679 31- 60 aos= (11.6 x P) + 879 < 60 aos = (13.3 x P) + 487 MUJERES 19- 30 aos = (14.7 x P) + 496 31-60 aos = (8.7 x P) 0829 <60 aos = (10.5 x P) + 596 EFECTO TERMOGNICO DE LOS ALIMENTOS (ETA) ETA= 10% DEL GEB ACTIVIDAD FSICA En cama 10% GEB Sedentaria 10 a 20 % GEB Moderada 20 a 10 % GEB Intensa 30 a 40 % GEB ESTRS Politraumatizado Inanicin Moderada Posquirrgico (Sin complicaciones) Peritonitis Infeccin Severa Trauma esqueltico Cncer Quemaduras CONDICIONES FISIOLOGICAS Embarazo Lactancia EJEMPLO DEL GASTO ENERGETICO PARA un PLAN DE ALIMENTACION. El seor P. Tiene 40 aos, es de complexin mediana mide 170 cm. Y pesa 64 kg; realiza una actividad sedentaria (contador) es clnicamente sano. GEB = (11.6 X P) + 879 GEB= (11.6 x 64) + 879 GEB = 742.4 + 879 GEB = 1621 CALORIAS ACTIVIDAD FISICA 20 % DE GEB AF= 324 CALORIAS GASTO ENERGETICO TOTAL GET= 1621 + 324 = 1945 CALORIAS PLAN DE ALIMENTACION DE 1950 CALORIAS

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