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INFECCION URINARIA

Sospecha de ITU

≤ 24 meses
Sospecha de ≥ 24 meses (1)
Fiebre sin foco
Bacteriemia ≥ 38,C por > de 24
Fiebre y / o síntomas de
horas infección urinaria

Orina completa + Urocultivo(2)


Hemocultivos x 2 Ex. Orina completa (3)

Tratamiento Patológica (5) Normal (4)


ATB
Toma de UROCULTIVO + inicio
Seguimiento clínico
de tratamiento ATB empírico

Sin control vesical


Con control vesical
•Cateterismo vesical
de elección Urocultivo +confirma ITU:
completar tratamiento (6) Chorro medio
•Chorro medio
(1) Síntomas de ITU: dolor abdominal, dolor lumbar, disuria, polaquiuria

(2) Paciente con sospecha de bacteriemia que requiere tratamiento


antibiótico inmediato, tomar muestra para urocultivo y orina completa
por cateterismo previo a la 1ª dosis de ATB

(3) La toma de la muestra de orina Completa debe realizarse extremando


Fgturocultivo
condiciones de higiene, con técnica de iooyy

(4) Se considera orina normal la que no presenta nitritos, leucocitoestearasa


ni leucocituria ( > 5 leucocitos por campo)

(5) Se considera orina patológica la que presenta nitritos y /o leucocitoestearasa


y / o leucocituria ( > 5 leucocitos por campo)

(6) Se considera Urocultivo + por cateterismo: ≥ 10.000 UFC /ml


por chorro medio: ≥ 100.000 UFC /ml
Recuentos menores considerarlos dudosos
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO

3 meses a 2 años
≤ 3 meses > 2 años
Compromiso general
Vómitos
Deshidratación ITU Febril ITU Afebril

SI No ATB oral: ATB


1ª elección 2 - 4 días
• Evaluar internación cefalexina
• ATB parenteral 7-10 días
Internación
Hemocultivos x 2
LCR Evaluar a las 48 horas
Atb EV. evolución
según edad
ITU Atípica (6)
Buena • Reevaluar cumplimiento del TTo.
Completar T. Antibiótico • Evaluar Urocultivo y ecografía
renal en fase aguda
INFECCION URINARIA CONFIRMADA
IMAGENES

ITU Recurrente (7)


ITU típica 1ª ITU Atípica (6)

< 2 años > 2 años

Ecografía renal y • Ecografía renal y


de vías urinarias de vías urinarias • Ecografía renal y
pre y pos miccional • de vías urinarias pre
Patológica • CUG y pos miccional
Normal
• Evaluar DMSA a • Evaluar CUG o DMSA
partir de 4-6 meses
Seguimiento
Clínico

Cistouretrografia
(6) ITU Atípica niño seriamente enfermo, sepsis , pobre flujo urinario,
masa renal o vesical, creatinina elevada, fallo en responder al tratamiento
ATB adecuado, infección por gérmenes poco frecuentes.

(7) ITU Recurrente: - 2 o mas episodios de ITU alta


- 1 episodio de ITU alta + 1 o mas episodios de cistitis
- 3 o mas episodios de cistitis