PRUEBAS SELECTIVAS 2008/09

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 03/08

REA DE CIENCIAS BSICAS 3) Glucgeno
4) Acetilcolina
1. Por decarboxilacin del triptfano se obtiene el si- 5) L-arginina
guiente neurotransmisor:
8. Cul es el ms importante factor inhibidor de la
1) Gamma Amino Butirato (GABA) prolactina?:
2) Histamina
3) Oxido ntrico 1) Sueo
4) Acetilcolina 2) Estrgenos
5) Serotonina 3) Ejercicio
4) Dopamina
2. Los cidos grasos libres presentes en el plasma, son 5) Opioides
transportados en asociacin a:
9. En el aceite de pescado predomina:
1) Betaprotenas
2) Gammaglobulinas 1) cido araquidnico (AA)
3) Inmunoglobulina G 2) cido esterico
4) Albmina 3) cido eicosapentanoico (EPA)
5) Quilomicrones 4) cido palmtico
5) cido olico
3. La sntesis de anticuerpos, por parte de las clulas
correspondientes, se realiza fundamentalmente 10. Para la sntesis de colgeno es necesaria la presen-
en: cia de:

1) Timo. 1) cido pantotnico

2) Paracorteza de los ganglios linfticos. 2) Biotina
3) rganos linfoides primarios. 3) Vitamina C
4) rganos linfoides perifricos. 4) cido flico
5) Pulpa roja del bazo. 5) Vitamina E

4. El factor que favorece el retorno venoso es: REA DE MEDICINA

1) La inspiracin 11. Gestante en la dcimo cuarta semana, desde hace

2) Aumento de presin en aurcula derecha
3) La espiracin
4) Disminucin de la presin intrabdominal
5) Relajacin muscular
5. La forma de enfermedad vascular responsable de
hipertensin maligna es:
1) Arterioesclerosis hiperplsica
2) Calcificacin esclertica de la media
3) Arterioesclerosis obliterante
4) Arterioesclerosis hialina
5) Tromboangetis obliterante
6. A partir de cul semana de gestacin, las clulas
tiroideas son capaces de concentrar yodo?:
1) 02 semanas
2) 12 semanas
3) 05 semanas
4) 24 semanas
5) 36 semanas
7. Indique, cul es el precursor del xido ntrico?:
1) Renina
2) Calmodulina
semanas presenta nuseas y vmitos persistentes
sin respuesta al dimenhidrinato, ha recibido en los
ltimos 15 das sueros glucosados por va EV. Ac-
tualmente presenta edema de miembros inferiores,
taquicardia, diplopa, dificultad para la marcha, nis-
tagmos y alteraciones mentales. PA: 100/70; pulso:
115 por minuto. Anlisis: Hb: 9 g%, Na: 130 mEq/L,
bilirrubina total: 2
1) Encefalopata heptica
2) Pre-eclampsia severa
3) Sndrome de HELLP
4) Hipertiroidismo de la gestante
5) Encefalopata de Wernicke
12. Seleccione el esquema teraputico indicado en el
tratamiento de la brucelosis humana:
1) Doxiciclina ms cotrimoxazol por 21 das
2) Doxiciclina ms rifampicina por 21 das
3) Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das
4) Doxiciclina ms rifampicina por 45 das
5) Doxiciclina ms gentamicina por 15 das
13. En un paciente adulto con VIH, Cul es la terapia
antimicrobiana de eleccin para el tratamiento de
toxoplasmosis aguda?
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08
1) Sulfadiazina + Dapsona
2) Pirimetamina + Sulfadoxina
3) Pirimetamina + Sulfadiazina
4) Trimetoprim + Sulfadoxina
5) Sulfadiazina + Dapsona
14. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la pre-
sentacin brusca desde hace 72 horas de dolor
intenso en el hemitrax derecho, refiere adems
fiebre, escalofros y sudoracin desde hace 10 das,
as como tos persistente con abundante expecto-
racin maloliente. Rx de pulmones: consolidacin
redondeada con nivel hidroareo en el 1/3 medio
del hemitrax derecho. Se enva muestras de espu-
to para examen directo, cultivo
1) Claritromicina + Amikacina
2) Ceftriaxona + Clindamicina
3) Doxiciclina + Amoxicilina con cido clavulnico
4) INH + RFP + PZA + Ethambutol
5) Cotrimoxazol + Ciprofloxacino
15. Una de las siguientes caractersticas NO es propia
de los estreptococos del grupo viridans:
1) Grupo heterogneo constituido por varias espe-
cies.
2) Forman parte de la flora oro-farngea.
3) Son la principal causa de endocarditis sobre vl-
vula nativa, en pacientes que no usan drogas por
va parenteral.
4) Son resistentes a penicilinas.
5) Tienen especial habilidad para adherirse a super-
ficie biolgicas.
16. Una capacidad de transferencia de monxido de
carbono (DLCO) elevada es sugestiva de:
1) Hemorragia pulmonar
2) Anemia
3) Hemoglobinopata
4) Enfisema pulmonar
5) Neumopata intersticial
17. Varn de 45 aos, con hipertensin arterial sosteni-
da de 139/95 mmHg, sin antecedentes de tabaquis-
mo ni obesidad, lpidos normales. Eco cardiograma:
hipertrofia ventricular izquierda. Cul es la terapia
ms indicada?:
1) Amlodipino
2) Enalapril
3) Hidroclorotiazida
4) Terapia no farmacolgica
5) Diltiazem
18. Cul es la conducta teraputica de eleccin en un pa-
ciente varn de 45 aos de edad, con diagnstico de
endocarditis brucelsica, que persiste febril pese al
uso de dosis teraputicas de doxiciclina, rifampicina
y cotrimoxazol por tres semanas, notndose adems
que se agrega insuficiencia cardaca?:
1) Cambio en la terapia antimicrobiana
2) Aadir a la teraputica corticoides sistmicos
3) Intervencin quirrgica valvular
4) Tratamiento de la insuficiencia cardaca y obser-
vacin
5) Mantener la terapia prescrita por tres semanas
ms
19. Cul de las siguientes enfermedades NO se asocia
con insuficiencia artica?:
1) Espondilitis anquilopoytica
2) Aneurisma disecante de la aorta
3) Sfilis
4) Arteritis de clulas gigantes
5) Sarcoidosis
20. Paciente de 18 aos de edad, acude a la consul-
ta porque en los ltimos seis meses present tres
episodios de crisis parciales motoras con generali-
zacin secundaria y parlisis de Todd postictal. An-
tecedente familiar: madre y to sufrieron epilepsia
durante la niez. El examen neurolgico es normal
y trae una TAC cerebral informada como normal. La
indicacin teraputica ms adecuada ser:
1) Observacin hasta la presentacin de otra crisis
2) Esperar el resultado de un EEG
3) Iniciar el tratamiento con fenobarbital
4) Iniciar el tratamiento con carbamazepina
5) Iniciar el tratamiento con fenitona
21. Paciente de 54 aos que dos meses despus de
haber sufrido una enfermedad cerebrovascular he-
morrgica, no puede hablar ni hacer movimientos
voluntarios corporales (miembros, cara, faringe)
que puedan indicar que est despierto; sin embar-
go, mantiene los movimientos oculares verticales y
la elevacin de los prpados, lo que permite la co-
municacin con el examinador. Cul es el trmino
ms adecuado
1) Estupor
2) Mutismo acintico
3) Catatona
4) Enclaustramiento
5) Coma
22. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre mo-
derada desde hace 3 meses. Al examen fsico: telan-
gectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm
del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina total:
10 mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina:
150 U/L, albmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo
de protrombina: 14 segundos.
 1) Cirrosis biliar primaria
2) Hepatitis crnica autoinmune
3) Colangitis esclerosante
4) Cirrosis biliar secundaria
5) Cirrosis micronodular nutricional
23. El misoprostol, un derivado de la prostaglandina
E1, est mejor indicado para:
1) Prevenir el dao mucoso gastroduodenal provo-
cado por AINEs
2) Cicatrizar la lcera pptica duodenal
3) Tratar el sndrome de Zollinger-Ellison
4) La erradicacin del Helicobacter pylori
5) Tratar la esofagitis por reflujo
24. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a
repeticin desde hace un ao, a veces se desenca-
dena por la ocurrencia de faringoamigdalitis. P.A:
100/70. Examen de orina: abundantes hemates,
algunos dismrficos. Creatininemia: 0,8 mg%. An-
tiestreptolisinas: 200 UT. Hb: 12%. Urograma excre-
torio: normal. Complemento C3: 95 mg/dL. Cul es
la posibilidad diagnstica?:
1) Glomerulonefritis por vasculitis
2) Glomerulonefritis post-infecciosa
3) Glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo 2
4) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
5) Nefropata por IgA
25. Todas las siguientes afirmaciones respecto a los
efectos adversos de la quimioterapia son correctas,
EXCEPTO:
1) La bleomicina produce tpicamente toxicidad car-
daca.
2) La bleomicina es un mielosupresor dbil y puede
administrarse durante periodos de recuentos he-
matolgicos bajos.
3) Las nuseas y los vmitos inducidos por cisplatino
pueden controlarse con metoclopramida, dexa-
metasona o ambos.
4) El uso de melfaln se ha asociado a leucemias se-
cundarias.
5) El cisplatino puede producir hipocalcemia al pro-
vocar la prdida renal de electrlitos.
26. Mujer de 72 aos, con debilidad marcada que le
impide caminar, diarreas de 3 meses de duracin,
prdida de peso 15 Kg en un ao. Antecedentes no
contributorios. Al examen: palidez severa de piel y
mucosas, glositis, edema de miembros inferiores.
Hb: 4 g%, VCM: 130, HCM: 37; leucocitos: 2.500;
plaquetas: 25.000; creatininemia: 1 mg%; glucosa:
160 mg%; lmina perifrica: macrocitosis y poliseg-
mentacin de neutrfilos. Cul es su posibilidad
diagnstica?:
1) Leucemia aguda aleucmica
2) Anemia megaloblstica por dficit de folatos
3) Aplasia medular
4) Anemia megaloblstica
5) Prpura trombtica trombocitopnica
27. El marcador clnico de la vasculitis leucocitoclstica
es:
1) Excoriacin neurtica
2) Petequias
3) Equimosis
4) Eritema nodoso
5) Prpura palpable
28. Un paciente con diagnstico de miastenia gravis lle-
ga por sus propios medios al servicio de Emergen-
cia, presenta marcada debilidad muscular orofacial
y respiracin disneica con frecuencia respiratoria
de 40 por minuto. La primera medida teraputica
ser:
1) Administrar anticolinestersicos por va parente-
ral
2) Iniciar tratamiento con corticoides
3) Brindar asistencia ventilatoria
4) Administrar antibiticos
5) Realizar plasmafresis
29. Cules de los siguientes grmenes son los ms fre-
cuentes causantes de neumona intrahospitalaria,
en la unidad de cuidados intensivos?:
1) Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus
2) Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa
3) Neumococo, Pseudomonas aeruginosa
4) Neumococo, estafilococo aureus
5) Micoplasma pneumoniae, Pseudomonas aerugi-
nosa
30. Cul es la articulacin que se afecta con mayor fre-
cuencia en la condrocalcinosis?:
1) Rodilla
2) Sacroilaca
3) Escapulohumeral
4) Interfalngica distal
5) Interfalngica proximal
31. En relacin con la enfermedad de Crohn, cul de
las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
1) La inflamacin es un proceso transmural
2) Las fstulas, fisuras y abscesos perineales son fre-
cuentes
3) La lesin aftoide es la manifestacin ms tempra-
na
4) Son frecuentes los sntomas sistmicos
5) Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo
el colon
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08
32. En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas,
cul de los siguientes criterios de Ranson repre-
sentan peor pronstico?:
1) LDH srica de 350 u/L
2) Leucocitosis de 16.000 /uL
3) Glicemia de 300 mg
4) Cada de ms de 10 puntos porcentuales del he-
matocrito
5) AST (SGOT) mayor de 250 U/L
33. Paciente de 35 aos de edad con episodios de dia-
rrea de presentacin diurna y dolor hipogstrico
que calma con la defecacin. No fiebre, heces sin
moco ni sangre. El diagnstico ms probable es:
1) Enfermedad inflamatoria del intestino
2) Neoplasia de colon
3) Colon irritable
4) Giardiosis
5) Salmonelosis
34. De las siguientes causas de insuficiencia mitral agu-
da, seale cul no es verdadera:
1) Fiebre reumtica aguda
2) Endocarditis infecciosa
3) Prolapso de la vlvula mitral
4) Disfuncin con necrosis del msculo papilar
5) Ruptura de cuerda tendinosa
35. Primigesta de 20 aos, raza negra, 38 semanas de
gestacin, presenta edema de cara y miembros in-
feriores, presin arterial: 160/100. Plida, ictrica,
equimosis en brazos, proteinuria de 2 g en 24 ho-
ras; creatinina: 4 mg%, Hb: 5g, reticulocitos: 12%,
lmina perifrica: abundantes esquistocitos, pla-
quetas: 13.000, TGO: 290 UI, TGP: 390 UI, bilirrubi-
nas: 10 mg%, indirecta: 5 mg%. Prueba de Coombs:
negativa. Cul es su posibilidad diagnstica?:
1) Anemia por insuficiencia renal
2) Anemia hemoltica autoinmune
3) Anemia hemoltica por hemoglobinopata S
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
5) Sndrome HELLP
36. Sobre tcnicas de neuroimagen para enfermeda-
des neurolgicas. La afirmacin correcta es:
1) La resonancia magntica detecta mejor que la TAC
la hemorragia subaracnoidea en estado precoz.
2) La TAC cerebral es ms sensible para detectar la
hemorragia intraparenquimal
3) La TAC cerebral siempre detecta el infarto cerebral
4) La angiorresonancia es el mejor mtodo de estu-
dio para detectar la vasculitis
5) La angiorresonancia es un mtodo invasivo de
evaluacin vascular
37. Varn de 58 aos, acude a Emergencia por vmitos,
dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia pre-
via de prdida de peso de 10 Kg en 3 meses, fatiga
marcada, episodios de lipotimia. Al examen: som-
nolencia, PA: 80/50, pulso: 120 por minuto, man-
chas de tipo vitligo en manos y labios. Anlisis:
hemoglobina 8 g%, leucocitos: 14.000 uL, glicemia:
50 mg%, creatinina: 2,5 mg%, urea: 60 mg%, Na:
112 mEq/L, K: 6 mEq/L, Clula: 108 mEq /L, bicarbo-
nato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L. Cul de las
siguientes es su posibilidad diagnstica?:
1) Insuficiencia suprarrenal
2) Hiponatremia con hipovolemia por prdidas di-
gestivas
3) Hiponatremia por secrecin inapropiada de hor-
mona antidiurtica
4) Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal
5) Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda
38. De los siguientes casos, seale el manejo incorrecto:
1) Paciente hipertenso diabtico, tratado con inhibi-
dores de la ECA
2) Paciente hipertenso con taquicardia, tratado con
atenolol
3) Paciente hipertenso coronario, tratado con diltia-
zem
4) Paciente hipertenso con insuficiencia renal crni-
ca avanzada, tratado con hidroclorotiazida
5) Paciente hipertenso con tos persistente, tratado
con losartan
39. En la fiebre tifoidea, cul de las siguientes prue-
bas de laboratorio da un mayor porcentaje de
positividad?:
1) Hemocultivo
2) Mielocultivo
3) Coprocultivo
4) Urocultivo
5) Aglutinaciones
40. Cul es el microorganismo ms frecuentemente
aislado en la artritis no gonoccica?:
1) Estafilococo aureus
2) Salmonella sp
3) Haemophilus influenzae
4) Neumococo
5) Candida sp
41. .Qu tratamiento considera ms adecuado para
un anciano encamado y con atragantamientos
frecuentes por un ictus previo, que acude al Hos-
pital por un cuadro de fiebre y somnolencia, y en
cuya placa de trax se objetiva un infiltrado con
broncograma areo en el segmento superior del
lbulo inferior del pulmn derecho?:
 1) Eritromicina.
2) Amoxicilina-cido clavulnico.
3) Penicilina G ms gentamicina.
4) Doxiciclina.
5) Cefotaxima ms aztreonam.
42. De los siguientes estados patolgicos, cul no es
factor de riesgo para tromboembolismo?:
1) Antecedente de tromboembolismo previo
2) Estenosis mitral con fibrilacin auricular
3) Prtesis valvulares
4) Estenosis artica severa e hipertrofia ventricular
izquierda
5) Estados o condiciones de hipercoagulabilidad
43. Sobre el sndrome de Guillain-Barr, seale el enun-
ciado correcto:
1) Todas las formas de presentacin son desmielini-
zantes
2) La plasmafresis es una terapia eficaz
3) Siempre se presenta disfuncin vesical persistente
4) Es una parlisis aguda espstica e hiperreflxica
5) El LCR normal descarta la enfermedad
44. Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la
neumona intrahospitalaria?:
1) Legionella pneumophylia
2) Bacterias grampositivas
3) Bacterias anaerbicas
4) Micoplasma pneumoniae
5) Bacterias gramnegativas
45. La cifra lmite de linfocitos T CD4 para considerar a
una infeccin por VIH como estado de SIDA es:
1) 200
2) 300
3) 100
4) 500
5) 50
46. Cul de las siguientes entidades causa derrame
pleural tipo trasudado?:
1) Neumona bacteriana
2) Tuberculosis pleural
3) Insuficiencia cardaca izquierda
4) Metstasis pleural
5) Mesotelioma
47. Referente al diagnstico de los abscesos cerebra-
les, seale la afirmacin FALSA:
1) Los hemocultivos son positivos en menos del 10%
de los casos.
2) La puncin lumbar ofrece un alto rendimiento
diagnstico.
3) La TC craneal es obligada ante la sospecha de abs-
ceso cerebral.
4) La radiografa de trax es otra prueba obligada
ante la sospecha de absceso cerebral.
5) La RM es ms sensible que la TAC craneal en la
fase de cerebritis del absceso.
48. Mujer de 18 aos de edad, en etapa premenstrual,
concurre al servicio de Emergencia por presentar
palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen:
palidez, pulso irregular, filiforme, hipotensin arte-
rial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve onda
Para, complejos QRS estrechos, no arritmia. Manio-
bras vagales negativas. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Flutter auricular
2) Taquicardia ventricular
3) Taquicardia supraventricular paroxstica
4) Fibrilacin auricular
5) Taquicardia sinusal
49. De las siguientes cefalosporinas, cul es activa
contra Bacteroides fragilis?:
1) Cefoxitina
2) Cefalotina
3) Cefuroxima
4) Ceftriaxona
5) Cefotaxima
50. La presencia de convulsiones de tipo generalizado en
la abstinencia alcohlica ocurre frecuentemente por:
1) En el segundo mes
2) Entre el tercer y quinto mes
3) Entre el sexto y dcimo da
4) En la segunda quincena
5) En los dos primeros das
REA DE CIRUGA
51. En el sndrome del ojo rojo, la mayor intensidad del
dolor se presenta en:
1) La iritis
2) La queratitis
3) La conjuntivitis
4) El glaucoma agudo congestivo
5) La escleritis
52. Paciente con insuficiencia respiratoria moderada
o severa, se considera con riesgo quirrgico (ASA)
clase:
1) 2
2) 1
3) 3
4) 4
5) 5
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08

53. La toracoscopa se indica ms comnmente en pa- 3) Reflujo gastroesofgico

cientes con:
1) Ndulos pulmonares centrales
2) Pericarditis constrictiva
3) Hernias diafragmticas
4) Derrame pleural sin diagnstico
5) Carcinoma broncognico
54. El sndrome de asa aferente se presenta como com-
plicacin de:
1) Gastrectoma tipo Billroth I
2) Gastrectoma tipo Billroth II
3) Gastrectoma total
4) Vagotoma troncular con piloroplasta
5) Vagotoma troncular con antrectoma tipo Billroth
I 3) En la va biliar distal
55. Paciente de 68 aos, ingresa a Emergencia con cua-
dro de hemorragia digestiva baja masiva; adems
de sospechar enfermedad diverticular, por fre3-
cuencia se debe considerar:
4) Hernia del hiato esofgico
5) Trastorno del esfnter esofgico inferior
60. Cul de los siguientes estados clnicos en pancrea-
titis aguda tiene indicacin quirrgica?:
1) Necrosis pancretica menor del 25%
2) Presencia de tres o ms criterios de Ranson
3) Necrosis pancretica infectada
4) Coleccin lquida peripancretica
5) Baltazar B
61. El tumor de Klatskin se localiza en:
1) Ampolla de Vater
2) Debajo del conducto cstico
4) En la confluencia de los conductos hepticos
5) En el coldoco
62. La causa ms frecuente de hipertensin portal en el
adulto es:

1) Fstula aorto-duodenal 1) Sndrome de Budd-Chiari

2) Ameboma complicado 2) Cirrosis heptica nutricional
3) Malformacin arteriovenosa 3) Cirrosis biliar primaria
4) Vlvulo del sigmoides 4) Cavernomatosis de la porta
5) Cncer de colon 5) Cirrosis heptica postnecrtica

56. El tejido heterotrpico que ms se encuentra en el 63. En nuestro medio, la obstruccin del intestino grue-
divertculo de Meckel es de mucosa: so tiene como primera causa etiolgica:

1) Colnica 1) Neoplasia del colon izquierdo

2) Vesicular 2) Diverticulitis
3) Pancretica 3) Vlvulo del sigmoides
4) Gstrica 4) Vlvulo del transverso
5) Duodenal 5) Tuberculosis intestinal

57. El tumor maligno ms frecuente en el hgado es: 64. Clsicamente, cuando se afecta una extremidad del
aparato locomotor siempre estn pacientes dolor,
1) Colangiocarcinoma deformidad y:
2) Metastsico
3) Hepatoblastoma 1) Disfuncin
4) Cistoadenocarcinoma 2) Edema
5) Hepatocarcinoma 3) Inflamacin
4) Hematoma
58. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por: 5) Alteracin del eje

1) Plipos hamartomatosos 65. Las principales complicaciones del tratamiento de

2) Adenomas vellosos las fracturas son: infeccin, pseudoartrosis, retardo
3) Adenomas tubulares de la consolidacin, consolidacin viciosa, rigidez
4) Plipos hiperplsicos articular, artrosis secundaria y:
5) Plipos malignos
1) Sndrome compartamental
59. La afeccin primaria de la motilidad del esfago en 2) Embolia grasa
la acalasia se debe a: 3) Sndrome de aplastamiento
4) Dao tendinosos muscular
1) Espasmo difuso del esfago 5) Atrofia sea de Sudek
2) Alteracin del ngulo de Hiss
66. Los medios de fijacin del rin son fundamental- 2) Avulsiva
mente: 3) Transfixiante
4) Empalamiento
1) Pedculo renal y ligamento vertebro medular 5) Contusa
2) Pedculo renal y urter
3) Urter y ligamento vertebro medular 73. Durante la intervencin quirrgica en un paciente
4) Pedculo renal y ligamento vertebro dorsal de 13 aos de edad por apendicitis aguda conges-
5) Urter y ligamento vertebro dorsal tiva, accidentalmente se produce una perforacin
mnima del colon. Cmo se clasifica la herida qui-
67. Los hematomas intracerebrales espontneos pri- rrgica?:
marios se deben a:
1) Sucia contaminada
1) Enfermedad hipertensiva 2) Contaminada
2) Aneurismas 3) Limpia
3) Malformaciones arteriovenosas 4) Sucia
4) Vasculopatas 5) Limpia contaminada
5) Uso de fibrinolticos
74. Paciente en el sexto da postoperatorio por perito-
68. El crculo arterial de la curvatura menor del estma- nitis debida a perforacin traumtica de colon. La
go est formado por: herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas
en la superficie de la piel. Al explorar la herida se
1) Gstrica izquierda y gastroepiploica izquierda encuentra aponeurosis edematosa de color gris pi-
2) Gastroepiploica derecha e izquierda zarra y tejido celular subcutneo esfacelado. El pro-
3) Gstrica derecha y gastroepiploica derecha bable diagnstico es:
4) Gstrica derecha e izquierda
5) Gstrica derecha y primer vaso corto 1) Gangrena gaseosa
2) Absceso de herida por gramnegativos
69. El tumor maligno ms frecuente del intestino del- 3) Fascetis necrotizante
gado es: 4) Celulitis por estreptococo
5) Flemn
1) Linfoma
2) Leiomiosarcoma 75. Las adherencias postoperatorias son complicacio-
3) Adenocarcinoma nes que se observan con mayor frecuencia luego
4) Carcinoide de:
5) Sarcoma
1) Yeyunostomas
70. En la colangitis supurativa aguda, la diferencia en- 2) Colecistectomas
tre la descripcin realizada por Charcot y la realiza- 3) Gastrectomas
da por Raynold es: 4) Operaciones plvicas
5) Colostomas
1) Ictericia y dolor
2) Shock y depresin del SNC 76. Paciente de 35 aos de edad se encuentra en el
3) Fiebre y escalofros tercer da postoperatorio de colecistectoma sin
4) Fiebre y depresin del SNC colangiografa intraoperatoria, cursa con ictericia
5) Ictericia y Shock progresiva. El estudio ecogrfico muestra dilata-
cin de la va biliar principal con clculo de 1,5 cm
71. Cul de estos materiales quirrgicos es no absor- de dimetro. El procedimiento ms recomendable
bible?: es:

1) Polipropileno 1) Exploracin quirrgica del coldoco y extraccin

2) Poligliclico del clculo
3) Poliglactina 2) Esfinteroplasta
4) Poligluconato 3) Slo drenaje con sonda de Kher
5) Polidioxanone 4) Pancreatocolangiografa retrgrada endoscpica
5) Derivacin biliodigestiva
72. La herida de piel que se acompaa de desgarro de
los tejidos con prdida de sustancia y exposicin 77. La causa ms frecuente de pancreatitis aguda en
del tejido celular subcutneo, se denomina: nuestro medio es:

1) Penetrante 1) Clculos biliares

 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08
2) Ingesta alcohlica
3) Causa idioptica
4) Sndrome tumoral
5) Origen metablico
78. En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico
est indicado en:
1. Infeccin pancretica secundaria
2. Coleccin de fluido pancretico moderado
3. correccin de enfermedad de vas biliares
4. Deterioro clnico progresivo a pesar de trata-
miento intensivo
5. Pancreatitis hemorrgica
1) 1, 3, 4
2) 2, 4, 5
3) 1, 3, 5
4) 1, 2, 3
5) 3, 4, 5
79. Relacione los signos y sntomas con la entidad co-
rrespondiente:
Signos y sntomas Entidad
(a) Masa renitente con dolor (1) He-
morroides internas
(b) Trayecto infectado desde cripta (2) En-
fermedad perianal
(c) Sangra, protruye, no duele (3) Fs-
tula ano rectal
(d) Absceso con pelos en su contenido (4) Fi-
sura anal
(e) Dolor, ulceracin y espasmo del esfnter (5)
Absceso perianal
1) (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
2) (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
3) (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
4) (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
5) (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)
80. Cul es la va de infeccin ms comn en los absce-
sos hepticos?:
1) A travs de la vena porta
2) Por lo conductos biliares
3) Por extensin directa
4) Mediante la arteria heptica
5) La linftica
81. En apendicitis aguda perforada, los grmenes ms
frecuentemente aislados en el cultivo bacteriolgi-
co de lquido peritoneal son:
1) Pseudomonas y Bacteroides fragilis
2) Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus
3) Bacteroides fragilis y Escherichia coli
4) Lactobacillus y Escherichia coli
5) Pseudomonas y Escherichia coli
82. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de
una apendicitis aguda se debe a:
1) Deshidratacin moderada
2) Irritacin del peritoneo parietal
3) Estmulo del sistema simptico
4) leo secundario
5) Estmulo del nervio vago
83. Para confirmar el diagnstico de tumor carcinoide
se debe solicitar dosaje en orina de:
1) Anticuerpo monoclonal Ca 19-9
2) Antgeno carcinoembrionario
3) Alfa-fetoprotena
4) cido vanilmandlico
5) 5-hidroxindolactico
84. En el examen fsico de una paciente con vrices de
miembros inferiores, la prueba clnica que indica la
existencia de obstruccin del sistema venoso pro-
fundo como causa de las vrices secundarias, se lla-
ma prueba de:
1) Pratt
2) Schwartz
3) Brodie-Trendelemburg
4) Mahoner-Oschner
5) Perthes
85. En un paciente con cncer gstrico, Cul de los si-
guientes estadios es de peor pronstico?:
1) T2 N2 M0
2) T2 N1 M0
3) T3 N1 M0
4) T1 N1 M1
5) T3 N2 M0
86. La hernioplasta de tipo Liechtenstein se caracteri-
za por el uso de:
1) Malla de polipropileno
2) Incisiones relajantes
3) Tapn de polipropileno en anillo inguinal
4) Doble sutura a surget en la fascia transversalis
5) Tcnica laparoscpica
87. Histolgicamente, los plipos adenomatosos colo-
rrectales pueden ser:
1) Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles
2) Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos
3) Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos
4) Hiperplsicos, tubulares y tbulo-vellosos
5) Hiperplsicos, tbulo-vellosos y juveniles
88. En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculo-
sa, el sitio de afeccin es:
 1) Duodeno 1) La criociruga
2) Yeyuno 2) La histerectoma radical
3) Regin ileocecal 3) La conizacin en fro del crvix
4) Yeyuno-leon 4) La conizacin con lser del crvix
5) Ciego 5) La histerectoma total

89. En el cncer gstrico, la extensin regional de la le- 95. No es un factor de riesgo para CNCER DE MAMA:
sin guarda relacin con:
1) El primer embarazo despus de los 30 aos
1) La edad del paciente 2) La menarquia temprana
2) El tamao del tumor 3) La menopausia tarda
3) La variedad histolgica 4) La nuliparidad
4) Su tiempo de evolucin 5) El tabaquismo
5) Su penetracin en la capa muscular y serosa
96. Si una gestante se infecta con el virus de la RUBEO-
90. Paciente adulto de 45 aos de edad, a quien se est LA en el primer mes del embarazo, la probabilidad
realizando una intervencin quirrgica por fstula de rubola congnita en el feto es:
anorrectal que intraoperatoriamente se clasifica
como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente: 1) 50%
2) 75%
1) Va por la cara interna del esfnter interno 3) 25%
2) Incluye el anillo anorrectal 4) 10%
3) Va por la cara externa del esfnter externo 5) 1-2%
4) No incluye el anillo anorrectal
5) Incluye los esfnteres 97. La AMNIOCENTESIS y estudio citogentico del l-
quido amnitico no es aplicable:
REA DE GINECO OBSTETRICIA
1) En gestantes con antecedentes de un hijo con sn-
91. El sntoma o signo inicial de la ROTURA UTERINA en drome de Down
el trabajo de parto es: 2) En gestante aosa
3) En paciente gestante con exposicin a radiaciones
1) Desaparicin de las contracciones uterinas 4) En gestante con antecedente de hijo con hidroce-
2) Dolor intenso en el abdomen falia
3) Shock materno 5) En gestante abortadora habitual sin diagnstico
4) Desaparicin de los latidos cardacos fetales preciso
5) Lipotimia
98. El signo ms precoz y confiable de PREECLAMPSIA
92. .Respecto a la enfermedad de Paget de la mama, es:
seale la respuesta FALSA:
1) Espasmo arteriolar
1) A diferencia del eczema, presenta lmites netos. 2) Edema
2) Se asocia siempre a un adenocarcinoma ductal 3) Cefalea
subyacente. 4) Hipertensin arterial
3) Afecta a la mama de forma unilateral. 5) Albuminuria
4) Se caracteriza histolgicamente por las clulas de
Paget, que tien con PAS y son diastasa resisten- 99. En relacin a la PLACENTA PREVIA, Cul es la afir-
tes. macin correcta?:
5) No es pruriginosa.
1) Es frecuente en gestantes preeclmpticas y diab-
93. La presentacin fetal ms frecuente en el EMBARA- ticas
ZO GEMELAR en el momento del parto es: 2) El sangrado se inicia con el trabajo de parto
3) La ecografa da un diagnstico de certeza
1) Ceflica Ceflica 4) El embarazo debe terminar siempre por cesrea
2) Ceflica pelviana 5) El tacto vaginal es inocuo
3) Pelviana pelviana
4) Transversa transversa 100. El nervio y los vasos pudendos internos atraviesan
5) Pelviana transversa la fosa isquiorrectal en el espacio llamado:

94. Una de las siguientes alternativas no es usual en el 1) Canal de Alcock

tratamiento del carcinoma in situ del crvix: 2) Conducto de Gartner
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08
3) Canal de Nuck
4) Lnea arqueada (arcuata)
5) Fosa navicular
101. En una pelvis normal el CONJUGADO DIAGONAL o
promonto-subpbico del estrecho superior mide:
1) 13,0 cm
2) 10,5 cm
3) 11,0 cm
4) 9,5 cm
5) 12,5 cm
102. El GLUCOGENO es visto en la luz de las glndulas
endometriales solamente:
1) En el preovulatorio y postovulatorio
2) Durante la fase proliferativa
3) Durante el embarazo
4) Durante la fase luteal
5) En el momento de la ovulacin
103. El moco cervical con mucha FILANCIA es un efecto:
1) Andrognico
2) Estrognico
3) Progesternico
4) Lutenico
5) Prolactnico
104. En el TERO GESTANTE, el agrandamiento mayor
ocurre en:
1) Simtrico en todo el tero
2) Segmento uterino inferior
3) Istmo
4) Crvix
5) Regin fndica
105. En relacin a las anomalas cromosmicas que se
indican, seale la que no es causal de ABORTO:
1) Poliploidias
2) Inversiones
3) Triploidias
4) Trsomias
5) Monosomas
106. Gestante a trmino de 35 aos, acude a Emergen-
cia por contracciones uterinas cada 3 minutos y
sangrado vagina de 10 cc. PA: 120/70; Para: 84 x;
FR: 16 x. Ecografa del da que informa: feto nico
en longitudinal ceflica izquierda, placenta previa
marginal. Latidos fetales: 148 x. Se indica va, an-
lisis y ser realiza tacto vaginal en condiciones de
operabilidad: incorporacin 90%, dilatacin 8 cm,
membranas ntegras, altura de la presentacin C0,
variedad de posicin OIIA, pelvis ginecoide. Seale
cul es la conducta a seguir:
1) Acentuacin del trabajo de parto
2) Esperar trabajo de parto espontneo
3) Parto instrumentado
4) Preparar para cesrea inmediata
5) Transfusin de sangre
107. Gestante de 38 semanas, P = 5005, con mioma sub-
seroso de 5 cm. a nivel del segmento uterino, feto
en ceflico, AP = - 2 y no desea tener ms nios, la
conducta indicada es:
1) Oportunidad de parto eutcico
2) Cesrea segmentaria transversa
3) Cesrea ms miomectoma
4) Cesrea segmento corporal
5) Cesrea + histerectoma subtotal.
108. Primigesta de 20 aos con D = 6 cm., que presenta
6 contracciones por minuto y que cada contraccin
dura 35 segundos, las medidas a tomar seran, ex-
cepto:
1) Programar a la paciente para cesrea.
2) Solucionar la causa si es conocida.
3) Pasar a la paciente al decbito lateral.
4) Administrar tocolticos.
5) Oxigeno hmedo en 6 litros por minuto
109. La Maniobra de MORICEAU-SMELIE-VEIT, se emplea
en obstetricia para:
1) Atencin del producto en Presentacin Plvica
2) Atencin de parto gemelar
3) Atencin en la Aspiracin de Recin Nacido.
4) Atencin en la Aplicacin de Forceps.
5) Atencin del feto en presentacin transversa.
110. El parto se divide en Cuatro Fases Uterinas, que co-
rresponden a los principales estadios fisiolgicos de
transicin del miometrio. La Fase 2 corresponde a:
1) Procesos del trabajo de parto
2) Recuperacin de la parturienta
3) Preludio del, parto
4) Preparacin del trabajo de parto
5) Fase activa del parto
111. Se acepta que la duracin del embarazo normal en
el ser humano es de 10 meses lunares; sin embargo,
como es sabido, cada mes lunar tiene una duracin
de:
1) 26,5 das
2) 27,5 das
3) 28 das
4) 28,5 das
5) 29,5 das
112. Entre los signos de anovulacin, NO se encuentra:
 1) Ciclo de temperatura monofsico.
2) Citologa vaginal sin signos de luteinizacin.
3) Endometrio proliferativo una semana antes de la regla.
4) Observacin ecogrfica del folculo sin romper a
las 24 h del pico de LH.
5) No elevacin de la progesterona 7 das antes de la
regla.
113. Paciente de 29 aos, nulpara, con antecedente de
un embarazo ectpico hace 11 meses. Actualmente
evidencia una gestacin de 24 semanas, con un es-
tudio ecogrfico que revela una gestacin gemelar
compatible con el tiempo de amenorrea. Seale su
frmula de paridad:
1) G: 2; P: 0-0-0-0
2) G: 3; P: 0-0-1-0
3) G: 1; P: 0-1-0-0
4) G: 2; P: 0-0-1-0
5) G: 2; P: 1-0-1-0
114. En el caso anterior, la paciente alcanza las 40 sema-
nas de gestacin, dando a luz dos recin nacidos
saludables por va vaginal. En este momento, cul
es su frmula de paridad?:
1) G: 2; P: 2-0-0-1
2) G: 3; P: 2-0-1-2
3) G: 3; P: 2-1-0-2
4) G: 1; P: 1-1-0-0
5) G: 2; P: 1-0-1-2
115. La toma de anovulatorios disminuye el riesgo de
todos los siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
1) Embarazo Ectpico.
2) Cncer de Endometrio.
3) Cncer epitelial de ovario.
4) Carcinoma ductal de mama.
5) Enfermedad Inflamatoria Plvica.
116. Habitualmente la fecundacin tiene lugar en:
1) Superficie del ovario.
2) Porcin ampular de la trompa.
3) Porcin stmica de la trompa.
4) Porcin intersticial de la trompa.
5) Zona cornual del tero.
117. La mastitis aguda ocurre frecuentemente en:
1) El nacimiento.
2) La pubertad.
3) El embarazo.
4) La lactancia.
5) La menopausia.
118. Las caractersticas histolgicas de una mola hida-
tidiforme incluye todas las siguientes, excepto:
1) Degeneracin hidrpica el estroma velloso.
2) Ausencia de vasos fetales.
3) Aplasia del sincitio.
4) Ausencia de amnios.
5) Hiperplasia del citotrofoblasto.
119. Paciente nuligesta de 19 aos de edad, con 9 das
de atraso menstrual. El mtodo ms apropiado
para descartar la posibilidad de embarazo es:
1) Biolgico
2) Ultrasonogrfico
3) Clnico
4) Resonancia magntica
5) Ninguno de los anteriores
120. Entre los signos positivos de embarazo se incluye:
1) Percepcin de movimientos fetales
2) Percepcin de frote uterino
3) Reconocimiento del esqueleto fetal por Rayos X
4) Signo de Hegar
5) 1 y 3 son correctas
121. Cul de los siguientes es signo de certeza de la
gestacin?:
1) Auscultacin de los latidos fetales
2) Prueba biolgica de embarazo positiva
3) Sensacin subjetiva de movimientos fetales
4) Coloracin violcea de la vagina
5) Hiperpigmentacin de la arola mamaria
122. Paciente de 25 aos, con amenorrea de 7 semanas,
nuseas y vmitos, refiere presentar movimientos
fetales. Al examen presenta un discreto aumento
del volumen abdominal, pero existe dificultad para
precisar la auscultacin de latidos fetales. Respecto
a este caso usted dira que:
1) Existen signos de presuncin de gestacin
2) Existen signos de probabilidad de embarazo
3) Existen signos de certeza de embarazo
4) No presenta signos de embarazo
5) Con estos datos es imposible la precisin diag-
nstica
123. A qu corresponde el signo de Hegar?:
1) Coloracin azulada de la vagina
2) Abombamiento del tero
3) Convexidad del fondo de saco lateral
4) Reblandecimiento del istmo
5) Pulsacin de la arteria uterina
124. La congestin y cianosis de la mucosa vaginal en la
mujer embarazada se denomina:
1) Signo de Hegar
2) Signo de Chadwick
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08

3) Signo de Noble Budin 1) Actitud del feto

4) Ninguna anterior 2) Posicin del feto
5) Todas las anteriores 3) Presentacin del feto
4) Variedad de presentacin del feto
125. Nulpara de 18 aos, que consulta por amenorrea 5) Postura del feto
de 7 semanas, con historia de presentar sntomas
de irritacin vesical. El examen revela una paciente REA DE PEDIATRA
algo plida, con hiperpigmentacin facial, mamas
congestionadas y dolorosas, coloracin violcea 131. En el recin nacido, con lquido amnitico meconial
de los geniales externos e internos y cuello uterino o ftido y portador de amnionitis, la primera accin
reblandecido. De todos los encontrados cul es el a realizar, apenas desprendida la cabeza del peri-
signo ms probable de embarazo?: neo materno es:

1) Signo de Godell 1) Ventilacin a presin positiva

2) Signo de Chadwick 2) Secado enrgico
3) Signo de la mscara gravdica 3) Aspiracin orofarngea
4) Todos los mencionados 4) Aspiracin endotraqueal
5) Ninguno de los anteriores 5) Masaje cardaco

126. El dimetro SOB (subcoccipitobregmtico) mide 132. De los siguientes antecedentes en el recin nacido
aproximadamente: sometido a cuidados intensivos, cules son de in-
dicacin para estudio de la audicin?:
1) 12 cm. 1. Peso al nacer menor de 2.500 g
2) 9,5 cm. 2. Asfixia perinatal
3) 13,5 cm. 3. Hemorragia intracerebral
4) 10,5 cm. 4. Hiperbilirrubinemia indirecta mayor de 20 mg/dL
5) 8 cm. 5. Taquipnea transitoria del recin nacido
6. Uso de aminoglucsidos
127. Qu maniobra de Leopold nos permite sospechar 7. Trisoma 21
el encajamiento de la presentacin fetal?:
1) 1, 2, 3, 4, 6
1) Primera maniobra 2) 1, 2, 4, 5, 6
2) Segunda maniobra 3) 1, 3, 4, 6, 7
3) Tercera maniobra 4) 2, 3, 4, 5, 6
4) Cuarta maniobra 5) 2, 3, 5, 6, 7
5) Primera y cuarta maniobras
133. Correlacione las complicaciones con las entidades:
128. La segunda maniobra de Leopold se utiliza para a. Hidrocefalia comunicante
diagnosticar: 1.Meningoencefalitis
b. Microcefalia
1) La actitud del feto 2. Toxicidad por furosemida
2) Presentacin fetal c. Convulsiones
3) Posicin fetal 3. Toxicidad por oxgeno
4) Encajamiento fetal d. Retinopata
5) Todas las anteriores 4. Citomegalovirus, rubola
e. Hipoacusia
129. La prueba de Ascheim Zomdeck positiva se carac- 5.Hipoglicemia
teriza por:
1) (A.3) (B.4) (C.5) (D.1) (E.2)
1) Hiperemia ovrica en ratas hembras inmaduras 2) (A.1) (B.2) (C.3) (D.4) (E.5)
2) Formacin de cuerpo hemorrgico en conejas adultas 3) (A.4) (B.1) (C.5) (D.2) (E.3)
3) Depsito de vulos por ciertas especie de sapo 4) (A.5) (B.4) (C.3) (D.2) (E.1)
hembra 5) (A.1) (B.4) (C.5) (D.3) (E.2)
4) Formacin de cuerpo lteo en ratonas inmaduras
5) Formacin de cuerpo hemorrgico en ratas hem- 134. Correlacione las enfermedades maternas con el
bras maduras dao al feto o al recin nacido:
a. Diabetes mellitus grave
130. La relacin dada entre una porcin de la parte de 1. Macrosoma
presentacin del feto y la parte anterior, transver- b. Obesidad
sal o posterior de la pelvis de la madre, se llama: 2. Retardo de crecimiento
 c. Herpes gestacional
3. Hipotiroidismo
d. Prpura trombocitopnica idioptica 5) Zinc
4. Exantema ampolloso
e. Bocio endmico
5. Trombocitopenia
1) (A.1) (B.3) (C.5) (D.4) (E.2)
2) (A.2) (B.1) (C.4) (D.5) (E.3)
3) (A.1) (B.2) (C.4) (D.3) (E.5)
4) (A.2) (B.3) (C.5) (D.4) (E.2)
5) (A.3) (B.1) (C.2) (D.4) (E.5)
135. Un nio normal duplica su talla de nacimiento a la
edad de:
1) 3 aos
2) 2 aos
3) 5 aos
4) 4 aos
5) 6 aos
136. Durante el desarrollo fetal normal, la formacin de
los alvolos primitivos y el inicio de la produccin
de agente tensioactivo, ocurre entre las:
1) 20 y 24 semanas de gestacin
2) 32 y 36 semanas de gestacin
3) 9 y 12 semanas de gestacin
4) 26 y 30 semanas de gestacin
5) 14 y 18 semanas de gestacin
137. Paciente de 3 semanas de edad, que inicia su en-
fermedad con vmitos lcteos postprandiales, en
buen estado general y con buena succin. El diag-
nstico ms probable es:
1) Pncreas anular
2) Hernia diafragmtica
3) Estenosis hipertrfica pilrica
4) Bridas de Ladd
5) Quiste de coldoco
138. En el Kwashiorkor, es caracterstica:
1) El potasio y magnesio srico aumentados
2) La absorcin de protenas alterada
3) La glicemia y la curva de tolerancia normales
4) El nivel de colesterol srico alto
5) La ingesta insuficiente de protenas de alto poder
biolgico
139. Retardo en el crecimiento, anemia ferropnica,
hepatoesplenomegalia, hiperpigmentacin, hipo-
gonadismo, acrodermatitis enteroptica, inmuno-
supresin y mala cicatrizacin de heridas son ca-
ractersticas del dficit de:
1) Selenio
2) Hierro
3) Fsforo
4) Cobre
140. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la os-
teomielitis aguda es correcta?:
1) Es comnmente causada por Streptococcus pyo-
genes
2) El signo ms temprano es la dificultad para movi-
lizar el miembro afectado
3) Usualmente afecta varios huesos
4) Los cambios seos son visibles radiolgicamente
dentro de 48 horas de comenzados los sntomas
5) Requiere terapia antibitica usualmente por 10-
14 das
141. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con
relacin a la convulsin febril?:
1) No ocurre en miembros de una misma familia
2) Estos nios no estn en riesgo incrementado de
desarrollar epilepsia
3) A menudo la convulsin febril simple puede durar
ms de 15 minutos
4) Usualmente los nios afectados tienen entre 6 y
10 aos
5) Usualmente ocurre en infecciones fuera del SNC
142. Relacione los medicamentos con su mecanismo de
accin en el tratamiento de la insuficiencia carda-
ca:
a. Furosemida 1. Control de la postcarga
b. Nitroprusiato 2. Ajuste de la precarga
c. Dopamina 3. Disminuye la taquicardia
d. Digoxina 4. Mejora la contractilidad
1) (A.4) (B.3) (C.2) (D.1)
2) (A.1) (B.2) (C.3) (D.4)
3) (A.3) (B.4) (C.1) (D.2)
4) (A.2) (B.1) (C.4) (D.3)
5) (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)
143. De acuerdo con el Consejo Nacional para el mane-
jo de Asma en Pediatra, para clasificar la crisis de
asma, segn puntaje clnica de Bierman Pierson
corregido por Tal, se valoran los siguientes parme-
tros:
1) Cianosis, sibilancias, pulso paradojal y retraccio-
nes
2) Sibilancias, frecuencia respiratoria, estridor y re-
tracciones
3) Frecuencia respiratoria, sibilancias, cianosis y re-
tracciones
4) Espiracin prolongada, frecuencia cardaca, sibi-
lancias y estridor
5) Tos emetizante, frecuencia cardaca, sibilancias y
retracciones
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08

144. Un recin nacido mediante frceps no mueve el 4) Infeccin estreptoccica

brazo izquierdo, el que conserva en rotacin inter- 5) Enfermedad por HIV
na anulado, con el antebrazo en extensin y prona-
cin; el reflejo de Moro es asimtrico. El diagnstico 149. Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre
ms probable es: luego de haber comido en un restaurante. Pocos
das despus presenta palidez y letargia, su cara se
1) Fractura de clavcula izquierda. edematiza y la madre nota que orina poco. Los ex-
2) Fractura de hmero izquierdo. menes de laboratorio revelan: hematocrito bajo,
3) Parlisis de Erb-Duchenne. plaquetopenia; sangre y protena positivas en ori-
4) Parlisis de Klumpke. na. Qu diagnstico explica estos sntomas?:
5) Ninguno de los anteriores.
1) Intususcepcin
145. De las anemias microcticas e hipocrmicas, la ms 2) Prpura de Henoch Shnlein
frecuente es: 3) Neuropata por Ig A
4) Sndrome urmico hemoltico
1) Intoxicacin por plomo 5) Divertculo de Meckel
2) Ferropnica
3) Talasemia beta 150. La complicacin de mayor prevalencia en la otitis
4) Carencia de cido flico media es:
5) Esferocitosis
1) Otorrea
146. El calostro se produce durante los primeros ...... 2) Perforacin del tmpano
despus del parto: 3) Hipoacusia
4) Mastoiditis
1) 7 das 5) Colesteatoma
2) 3 das
3) 2 das 151. El agente patgeno intestinal que puede asociarse
4) 5 das al sndrome de Guillain Barr es:
5) 10 das
1) Criptosporidium
147. Todas las siguientes afirmaciones sobre la sfilis 2) Shigella
congnita son ciertas, EXCEPTO: 3) Salmonella
4) Yersinia
1) Presencia de Treponema pallidum por microsco- 5) Campylobacter
pa de campo oscuro en lesiones cutneas o en
placenta, es diagnstico de sfilis. 152. El agente quimioterpico de eleccin en el caso de
2) Aumento de > 4 veces del RPR al nacimiento (del una obstruccin intestinal o biliar por scaris lum-
nio respecto de la madre) o en algn momento bricoides en nios es:
del seguimiento (del nio), con hemaglutinacin
+, es diagnstico de sfilis connatal. 1) Albendazol
3) VDRL + en LCR es diagnstico de neurosfilis. 2) Mebendazol
4) FTA-abs + a los 2 meses de vida es diagnstico de 3) Sales de piperazina
les congnita precoz. 4) Palmoato de pirantel
5) RPR o hemaglutinacin + asociado a rinitis, con- 5) Niclosamida
diloma lata o lesiones seas compatibles, es diag-
nstico de sfilis congnita. 153. La complicacin ms frecuente de la shigelosis en
nios es:
148. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto
en la Emergencia con historia de 3 semanas de fie- 1) Deshidratacin
bre entre 38,3 y 38,9 C, letargia, prdida de 2 Kg de 2) Hiponatremia
peso. Al examen fsico: marcada adenopata cervi- 3) Hipoglicemia
cal posterior, amgdalas con exudado y aumento de 4) Convulsiones
volumen, pequeas hemorragias en paladar blan- 5) Enteropata perdedora de protenas
do. Hemograma: 50% de linfocitos (10% atpicos),
esplenomegalia. Cul sera el diagnstico ms 154. En un nio mayor de 2 aos de edad, asintomtico,
probable?: con examen de heces positivo para quistes de Enta-
moeba hystolitica, el tratamiento de eleccin es:
1) Mononucleosis infecciosa
2) Varicela 1) Cloroquina
3) Enfermedad de Kawasaki 2) Metronidazol
 3) Dihidroemetina 1) Tres aos
4) Furoato de diloxanida 2) Dos aos
5) Las alternativas 2 y 4 son correctas 3) Un ao y medio
4) Cuatro aos
155. En el varn, cul de estas variedades de malformacio- 5) Un ao
nes anorrectales se presenta con mayor frecuencia?:
162. El tiempo de sangra constituye una prueba de:
1) Con fstula recto vesical
2) Con fstula recto uretral 1) Actividad de la antitrombina III
3) Con fstula perineal 2) Fibrinolisis
4) Con fstula subcutnea 3) Funcin plaquetaria
5) Atresia rectal sin fstula 4) Actividad coagulante del factor VIII
5) Anticoagulante lpico
156. La manifestacin clnica inicial del sndrome nefr-
tico es: 163. La prueba de laboratorio ms til para diferenciar
la hemofilia de la deficiencia de vitamina K es:
1) Proteinuria
2) Hipoproteinemia 1) Tiempo de protrombina
3) Edema 2) Recuento de plaquetas
4) Hiperlipidemia 3) Tiempo de tromboplastina
5) Hipertensin arterial 4) Concentracin de fibringeno
5) Tiempo de sangra
157. Constituyen factores de riesgo para l sndrome de
aspiracin de meconio, excepto: 164. La masa abdominal ms comn en un recin nacido es:

1) Retardo del crecimiento intrauterino 1) Divertculo de Meckel

2) Asfixia intrauterina 2) Tumor de Wilms
3) Prematuridad 3) Neuroblastoma
4) Embarazo prolongado 4) Hidronefrosis
5) Hipertensin inducida por el embarazo 5) Teratoma ovrico

158. La posicin de mayor riesgo durante el sueo en el 165. Un nio de 12 aos acude por presentar estornu-
sndrome de muerte sbita infantil es: dos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica
revela intenso edema nasal, mucosa plida y con
1) Semisentada secrecin clara. El diagnstico ms probable es:
2) Lateral derecha
3) Lateral izquierda 1) Rinitis vasomotora
4) Supina 2) Rinitis alrgica
5) Prona 3) Rinitis neutroflica
4) Matocitosis nasal
159. El diagnstico de otitis media aguda en el nio se 5) Cuerpo extrao
basa en:
166. Cul de las siguientes manifestaciones se presenta
1) Otalgia en la hipoglicemia neonatal?:
2) Visualizacin del tmpano
3) Fiebre 1) Hiperreflexia
4) Prdida de la audicin 2) Distensin abdominal
5) Rascado del pabelln auricular 3) Fontanela tensa
4) Hipertona
160. Las convulsiones febriles en la infancia son: 5) Temblores

1) Parciales mioclnicas 167. Cuantas caloras por da requiere un lactante de

2) Parciales motoras un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimien-
3) Generalizadas mioclnicas to:
4) Espasmos infantiles
5) Generalizadas tnico clnicas 1) 900 a 1100.
2) 700 a 900.
161. En el recin nacido a trmino la agudeza visual se 3) 200 a 300.
aproxima a 20/150 y alcanza el nivel de 20/20 hacia 4) 150 a 200.
la edad de: 5) 500 a 600.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08

168. La comprobacin de aniridia en un lactante sin 174. Se conoce como factor de riesgo a:
antecedentes familiares de inters, indica que tiene
un elevado riesgo de padecer o desarrollar: 1) Una metodologa para encontrar grupos pobla-
cionales en peligro
1) Rabdomiosarcoma. 2) La caracterstica asociada con una probabilidad
2) Sarcoma de Ewing. incrementada de experimentar un dao
3) Tumor de Wilms. 3) El factor causal de las enfermedades
4) Retinoblastoma. 4) El factor asociado que tienen las personas para
5) Neuroblastoma. morir
5) El factor no causal de morir o enfermar
169. De acuerdo con los criterios de Jones para el diag-
nstico de fiebre reumtica, cul es criterio me- 175. De las siguientes etapas:
nor?: I: Formulacin del plan (objetivos)
II: Situacin diagnstica
1) Fiebre III: Programacin
2) Carditis IV: Alternativas de solucin
3) Poliartritis
4) Eritema marginado Cul es la secuencia adecuada en el proceso de
5) Ndulos subcutneos planificacin en salud?:

170. A qu edad coge el lactante una bolita con ayuda 1) I II III IV

del movimiento de pinza?: 2) IV II I III
3) III II IV I
1) A los 10 meses. 4) I II IV III
2) A los 6 meses. 5) II IV I III
3) A los 8 meses.
4) A los 5 meses. 176. El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarro-
5) A los 15 meses. llo se basa en:

REA DE SALUD PBLICA 1) Plaza, promocin, producto, precio

2) Plaza, supervisin, venta, servicios
171. Dada una distribucin normal, el porcentaje ubi- 3) Promocin, programacin, auditora, precio
cado entre la media y ms/menos una desviacin 4) Plaza, auditora, compra, evaluacin de impacto
estndar, es el: 5) Producto, venta, oferta, promocin

1) 31,8% de la poblacin 177. El monitoreo permite:

2) 50% de la poblacin
3) 68,2% de la poblacin 1) Establecer normas
4) 47,7% de la poblacin 2) Divulgar resultados
5) 95,4% de la poblacin 3) Enfocar el impacto de las acciones
4) Detectar situaciones crticas
172. Cul de las siguientes caractersticas no es necesa- 5) Redisear la estructura organizacional
rio que rena un buen indicador?:
178. La acreditacin de un establecimiento de salud tie-
1) Validez. ne como finalidad:
2) Objetividad.
3) Sensibilidad. 1) Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar
4) Especificidad. 2) Otorgar la licencia para su funcionamiento
5) Previsibilidad. 3) Clasificar segn nivel de atencin
4) Clasificar segn complejidad
173. La tasa de letalidad mide: 5) Calificar la calidad de su funcionamiento

1) La razn estandarizada de mortalidad 179. Qu tasa se expresa de la siguiente manera?: N de

2) Las defunciones en una poblacin
3) La proporcin especfica de mortalidad estandari-
zada
4) Las defunciones que ocurren en una poblacin
que tiene una enfermedad dada
5) Las defunciones en un grupo de riesgo definido
casos nuevos de enfermedad en un Perodo de tiem-
po y lugar determinado . Poblacin existente en el
mismo lugar y perodo de tiempo determinado
1) Tasa de morbilidad
2) Tasa poblacional
3) Tasa de prevalencia instantnea
 4) Tasa de prevalencia o de perodo 185. De las siguientes afirmaciones sobre el tabaco, sus
5) Tasa de incidencia riesgos y consumo, encontrar la FALSA:

180. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su ma- 1) Los cnceres de esfago son menos frecuentes en fu-
yor ventaja: madores de pipa que en los fumadores de cigarrillos.
2) Los colectivos de mdicos y maestros fuman ms,
1) Son tiles en enfermedades infrecuentes en conjunto, que la poblacin general.
2) Permiten estimar el riesgo absoluto 3) A los 15 aos de abandonar el hbito, las razones
3) Se aplica en enfermedades raras de muerte de los exfumadores son muy prximas
4) Son tiles en enfermedades frecuentes a las de los no fumadores.
5) El costo operativo es bajo 4) El ms importante factor de riesgo de la enferme-
dad arterial perifrica es el tabaco.
181. Para el desarrollo de un programa de prevencin 5) Hasta el 90% de los casos de EPOC son atribuibles
secundaria de cncer debe tenerse en cuenta (se- al tabaco.
alar la FALSA):
186. Respecto a tipos de muestreo, qu enunciados son
1) Que se asocie el cncer a morbimortalidad eleva- correctos?:
da. 1. El muestreo aleatorio simple no requiere de mar-
2) Que exista un tratamiento efectivo. co muestral
3) Aplicacin selectiva del programa a la poblacin 2. La solucin aleatoria de la muestra es igual a dis-
con mayor beneficio probable. tribucin aleatoria
4) No es necesario que se conozca la historia natu- 3. El muestreo estratificado permite obtener mayor
ral del problema. grado de representatividad
5) Que los beneficios esperados superen a los cos- 4. El muestreo de conglomerado se usa cuando la
tes y riesgos. poblacin es muy heterognea
5. El muestreo intencional no es probabilstico.
182. La productividad, es decir, relacin entre insumos
y productos, es una medida de la .. 1) 135
de un administrador o empleado en cuanto al apro- 2) 123
vechamiento de los recursos de la organizacin 3) 234
para producir bienes y servicios: 4) 245
5) 345
1) Institucionalidad
2) Eficiencia 187. Dada la siguiente tabla:
3) Gestin Resultado de la prueba
4) Eficacia
5) Organizacin ENFERMOS
SI NO
183. El error sistemtico o sesgo se refiere a la di- Positivo a b
ferencia entre el valor .. y el valor Negativo c d
. del parmetro que se est
estudiando: Se determina la sensibilidad de la prueba a partir
de la siguiente frmula:
1) Del error beta / de p
2) Real / observado 1) a / (a+c)
3) Del factor de exposicin / asociado a la enferme- 2) a / (a + b)
dad 3) b / (b+d)
4) Del error alfa / beta 4) d / (c+d)
5) Observado / real 5) c / (a+c)

184. Cul de las siguientes enfermedades pertenece al 188. El concepto sistema de significacin compartida
grupo de transmisibles metaxnicas de notificacin por los miembros de una organizacin que deter-
inmediata?: mina en gran medida la forma en que actan sus
empleados, corresponde a:
1) Antrax
2) Dengue 1) Riesgo compartido
3) Brucellosis 2) Gerencia de administracin
4) Tifus exantemtico 3) Trabajo en equipo
5) Ttanos 4) Cultura organizacional
5) Misin
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/08
189. De acuerdo con el siguiente grfico que seala la
jerarqua de las necesidades segn Maslow:
Seale las necesidades a y b respectivamente:
1) Incentivo / Reconocimiento
2) Fisiolgicas / Autorrealizacin
3) Autorrealizacin / Fisiolgicas
4) Reconocimiento / Econmicas
5) Estabilidad / Alimentacin
190. De acuerdo con el siguiente esquema:
El tipo de estudio corresponde a:
1) Descriptivo correlacional
2) De cohortes
3) Cuasi experimental
4) De casos y controles
5) Experimental
191. En relacin a la atencin de la gestante, cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1) Toda mujer que ha tenido una cesrea, debe ser
intervenida quirrgicamente con una nueva ces-
rea en su segundo parto
2) El control pre-natal ayuda a la vigilancia de la em-
barazada y del feto
3) Con riesgo obsttrico, debe tener un parto domi-
ciliario
4) La primera consulta de la gestante debe realizarla
la obstetriz
5) La atencin de parto institucional no es necesaria
en mujeres multparas
192. Un exitoso convenio vigente entre un estableci-
miento de salud pblica y una entidad privada
debe ser considerado:
1) Oportunidad
2) Debilidad
3) Fortaleza
4) Amenaza
5) Desafo
193. Los momentos de la investigacin son:
1) Planificacin, ejecucin e informe final
2) Planificacin, programacin y artculo cientfico
3) Prueba piloto, ejecucin y artculo cientfico
4) Diseo metodolgico, recoleccin de datos e in-
forme final
5) Ejecucin, evaluacin e informe final
194. Con respecto a los factores de riesgo cardiovascu-
lar, seale la FALSA:
1) Despus del abandono del tabaco deben transcu-
rrir 10-15 aos para tener el mismo riesgo que los
no fumadores.
2) El principal marcador de riesgo es la edad.
3) Un marcador de riesgo importante es el sexo mas-
culino.
4) El principal predictor para c. isqumico en los va-
rones en la edad media de la vida es el colesterol.
5) El aumento del riesgo de c. isqumica es ms evi-
dente con colesterolemias mayores de 240 mg/dl
195. Uno de los principales inconvenientes de los estu-
dios retrospectivos en comparacin con los pros-
pectivos, es el que:
1) Resultan ms costosos y prolongados.
2) La determinacin de la presencia o ausencia del
factor etiolgico sospechado puede estar sujeta a
tendenciosidades.
3) La determinacin de la presencia de la enferme-
dad resultante puede estar sujeta a tendenciosi-
dad.
4) Resulta ms difcil obtener testigos.
5) Resulta ms difcil garantizar la comparabilidad
de los casos y testigos.
196. La tasa de incidencia de leucemia, en poblacin
expuesta a radiacin ionizante es de 4 en mil y la
poblacin no expuesta es de 0,5 en mil. Cul es el
riesgo atribuible al factor de exposicin?:
1) 8,0
2) 4,5
3) 3,5
4) 4,0
5) 0,5
197. Cul es la prueba de significacin estadstica que per-
mite analizar los estudios de investigacin con datos
categorizables, que comparan dos o ms grupos in-
dependientes medidos en escalas nominales?:
1) La prueba Z de la curva normal de la diferencia
entre dos medias.
2) La prueba de aproximacin a la binomial.
3) La prueba del chi cuadrado.
4) La prueba t de Student de la diferencia de las
dos medias.
5) La prueba t de Student de la diferencia directa.
198. Las enfermedades objeto de cuarentena que estn
sujetas al Reglamento Sanitario Internacional y de
notificacin obligatoria son:
1) Peste, clera y fiebre amarilla
2) Poliomielitis, peste y tifus
3) Difteria, tifus y fiebre amarilla
4) Clera, sarampin y poliomielitis
5) Influenza, paludismo y tifus
199. Una caracterstica de la distribucin normal estn-
dar es que:
 1) La mediana es 0 y la desviacin estndar 0
2) La moda es 1 y la desviacin estndar 1
3) La media es 1 y la desviacin estndar 0
4) La media es 0 y la desviacin estndar 1
5) La mediana es 0 y la moda 1

200. La incidencia de infecciones respiratorias en nios

desnutridos es de 8 en mil y para nios normales
de 2 en mil. Cul es el riesgo relativo de los nios
desnutridos de enfermar con infecciones respirato-
rias?

1) 2
2) 4
3) 8
4) 10
5) 6