SALUD DEL ADULTO I

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I

PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO

ESTUDIANTE: VIVANCO DIAZ Tania. DOCENTE: BARRETO ESPINOZA LUZ

CICLO: VI- “A”

PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI

SALUD DEL ADULTO I

INTRODUCCION En el presente Proceso de Atención de Enfermería plasmo los cuidados y atenciones que se brindó al paciente A.U.CH quién pertenece al

programa Domiciliaria “PADOMI” con Dx médico: Paraparesia flácida secundaria por lesiones múltiples radicales L2 - L3; L3 - L4 y Bilateral, además cursa con degeneración de discos vertebrales lumbosacro. Este proceso de cuidados tiene como objetivos: Identificar, analizar , explicar y resolver las necesidades humanas y respuestas combinando unas técnicas sobresalientes y una gran habilidad comunicativa, debe cuidar, dando apoyo y seguridad, sabiendo escuchar y creando un ambiente de confianza y empatía con la persona y familia . Asimismo dicho trabajo ha cumplido con las cinco etapas que presenta el Proceso del Cuidado de Enfermería: Valoración, Diagnóstico,

Planificación, Ejecución y Evaluación que me servirá de guía para la evolución del presente proceso. Finalmente los datos y resultados obtenidos en cada etapa del proceso son científicamente fundamentados por la literatura.

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I.

Modelos o teorías de enfermería aplicados al proceso de enfermero: describir las teorías de enfermería que se aplican en su cuidado enfermero y porque lo considero. DOROTEA OREM: “La teoría enfermera del déficit de autocuidado”

Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: - Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. - Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a los estados de salud.

Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir

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PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .L3. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. El señor se encuentra en los Sistemas de enfermería parcialmente compensadores porque este adulto mayor necesita el cuidado necesario de una enfermera o personal de salud.SALUD DEL ADULTO I el autocuidado o el cuidado dependiente.Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. y en el Sistemas de enfermería de apoyo-educación es una manera de educar al paciente y al familiar de temas que ellos desconocen o fortaleces esos temas para su mejor aplicación Esta enfermedad lo hace depender de un andador y del cuidado que le ofrece su esposa en el momento su aseo personal. además cursa con degeneración de discos vertebrales lumbosacro. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. . . L3 .Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. la vestimenta.L4 y Bilateral. La teoría de Dorotea Orem que es “La teoría enfermera del déficit de autocuidado” correlacionando con el déficit de autocuidado que presenta el adulto mayor por las secuelas dejada por la enfermedad de Paraparesia flácida secundaria por lesiones múltiples radicales L 2 .Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. identificando tres tipos de sistemas: .

SALUD DEL ADULTO I II. FASE DEL PROCESO ENFERMERO 2.1 VALORACIÓN EN EL CUIDADO DE ATENCIÓN ENFERMERO A) ASPECTOS GENERALES Nombre: Agustín Apellidos: Uypam chaveta Edad: 86 años Estado civil: casado Ocupación: jubilado B) GUIA DE VALORACION POR DOMINIOS PROMOCION DE LA SALUD  ¿Qué sabe usted sobre su enfermedad?  ¿Qué necesita saber sobre su enfermedad?  Estilos de vida/ hábitos Uso de tabaco: Uso de alcohol: Comentarios: Uso de tabaco: Uso de alcohol: Comentarios:  Consumo de medicamentos con o sin indicación:    ¿Qué toma actualmente? Dosis y frecuencia: Ultima dosis: Cantidad/ frecuencia Cantidad/ frecuencia Cantidad/ frecuencia Cantidad/ frecuencia  Motivo de incumplimiento de indicaciones medicas:  Higiene corporal:  Estilos de alimentación: Comentarios adicionales Vivienda: Comunidad: PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

 Ruidos respiratorios: secreciones traqueo bronquiales  Palidez: Ostomia ( ) PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .SALUD DEL ADULTO I  DOMINIO 2: NUTRICION  Cambios de peso durante los últimos 6 meses: SI  Apetito:  Déficit para deglutir: Motivo:  Pirosis: Vómitos: Cantidad: Alimentación: Disminuido ( )  Sonda Nasogástrica: No  Abdomen: ruidos hidroaéreos: aumentado ( ) Ausente ( )  Drenaje: NO ( ) SI ( ) Especificar:  Hidratación piel: Seca ( )  Edema: NO ( ) Turgente ( ) Oro: SI ( ) Tipo y localización: Comentario adicional:  DOMINIO 3: ELIMINACION  Hábitos Intestinales: número de deposiciones al día:  Estreñimiento: ( ) Diarrea ( ) Incontinencia ( x ) Comentarios Adicionales  Hábitos vesicales: Frecuencia Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( x ) Otros:  Edema: NO ( ) SI ( ) Localización:  Sistema de ayuda SI ( ) NO ( )  Pañal ( x ) Sonda ( x ) Fecha de colocación: cada 15 días.

SALUD DEL ADULTO I  DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO  Sueño – descanso  Horas de sueño: problemas para dormir: SI ( ) NO ( x )  Toma algo para dormir SI ( ) NO ( x )  Padece de insomnio ( ) Comentarios adicionales:  Capacidad de auto cuidado: 0= Independiente 2= Ayuda del personal 1= Ayuda de otros 3= Dependiente incapaz pesadilla ( ) Actividades Inmovilización en cama Deambula Ir al baño/bañarse Toma alimentos Vestirse  Aparatos de ayuda: ninguno ( ) Silla de ruedas ( ) Bastón ( ) 0 X X 1 2 3 X X X Muletas ( ) Otros ( ) Andador ( x )  Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( x ) Disminuida ( x )  Fuerza muscular: Conservada ( )  Fatiga: SI ( x ) NO ( )  Nauseas: SI ( ) NO ( x )  Actividad circulatoria  Pulso: irregular  Pulso periférico: pedio Poplíteo PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

T. Cardiopulmonar:  P. Periferica: palidez extrema ( ) oxiometria pulso:  Perfusión tisular: renal hematuria ( ) oliguria ( ) anuria ( ) cretinina: PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .25- 2050cm.T.)  Extremidad superior: normal ( x ) cianosis ( ) fría ( )  Extremidad inferior: normal ( x ) cianosis ( ) fría ( )  Presencia de líneas invasivas:  Actividad Respiratoria: respiración: regular ( x ) irregular ( )  Disnea ( ) cianosis ( ) fatiga ( ) otro ( )  Gasometría: comentarios adicionales:  Ayuda respiratoria: oxitometria traqueotomía: NO ( x ) SI ( )  Ayuda endotraqueal/VM:  Bun:  p.) ++ (0.) 1025cm.65+++ (1.t.SALUD DEL ADULTO I 0= ausencia +1= disminución notable +2=disminución SI ( ) moderada +3= disminución leve + (0+4= pulsación normal NO (  Edema x ) Localización: 0. cerebral  habla: pupila: paralisis ( ) P.T. gastrointestinal:  sonido ( ) hipo ( ) nauseas ( ) P.65cm.

anormal. ( ) 4 se retira. ( ) 1 No responde. ( ) 5 localiza el dolor. ( ) 1 no responde. (x) 5 Orientado mantiene (x) conversación. ( ) 2 Al dolor. ( ) 2 6 obedece ordenes. ( ) 3 palabras inapropiadas. ( ) 3 A la voz. ( ) 1 incomprensibles. ( ) 4 confuso.SALUD DEL ADULTO I  DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION  Nivel de conciencia (escala de GLASGOW) NIVEL OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA ( x ) 4 Espontanea. ( ) 2 extremidad incomprensibles.  Orientado: Tiempo ( x ) Espacio ( x ) Persona ( x )  Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciados ( )  Alteración en el proceso del pensamiento: SI ( ) NO ( x )  Alteraciones Sensoriales: Visuales ( ) Auditiva ( ) Cenestésica ( )  Gustativas ( ) Táctil ( ) Olfatoria ( ) otro ( ) COMUNICACIÓN:  Alteración del habla ( ) Lenguaje ( )  Barreras: nivel de conciencia ( psicológicas ( )  Alteración de percepción ( )  DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION  Concepto de sí mismo:  Sensación de fracaso: familia ( ) trabajo ( ) otro ( ) Especifique  Tiempo: PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI ) autoestima ( ) Barreras . sonidos ( ) 3 flexión anormal.

SALUD DEL ADULTO I  Cuidados de su persona: corporal  Vestimenta:  Alimentación:  Aceptación de la familia y comunidad: SI ( ) NO ( ) Motivo:  Reacción frente a cirugías y enfermedades graves:  Ansiedad ( ) indiferencia ( ) desesperanza ( ) Rechazo ( ) Comentarios:  DOMINIO 7: ROL/RELACIONES  Estado civil:  Con quien vive: Solo ( ) con su familia ( x ) otros ( )  Fuentes de apoyo: Familia ( x ) Amigos ( ) otros ( )  Reacción de la familia frente a estos acontecimientos:  Conflictos familiares: SI ( ) NO ( x ) Especifique:  Problemas: alcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Pandillaje ( )  DOMINIO 8: SEXUALIDAD  Problemas de identidad sexual: NO ( ) SI ( )  Problemas de actividad sexual con su pareja: NO ( ) Especifique:  Motivo de disfunción sexual: Enfermedad biológica ( ) enfermedad psicológica ( ) PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI casado  Profesión/ocupación: SI ( ) .

SALUD DEL ADULTO I  DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS  Cambio de vivienda familiar en los últimos años: NO ( x ) SI ( ) Especifique el motivo  Violencia sexual NO ( x ) SI ( ) Fecha:  Conducta psicológica frente al hacho: Comentarios:  Reacción frente a enfermedades y muerte: Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Temor ( ) Negación ( ) Otro ( ) Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Comentarios  Sistema nervioso simpático: Normal ( ) Problemas ( ) Signos: Palidez ( ) Paroxística ( ) Diaforesis ( ) medulares SI ( ) NO ( )  DOMINIO 10: Bradicardia o taquicardia ( ) Hipertensión Manchas ( ) Lesiones PRINCIPIOS VITALES  Religión: católico  Restricciones Religiosas:  Solicita visita del Capellán: Comentarios  DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION  Estado de enfermedad: Controlada: SI (x) NO ( )  Herida quirúrgica:  Estado de piel y mucosas:  Estado de inconsciencia: NO ( x ) SI ( ) Tiempo: PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

lo internaron pensando que era grabe. pero el medico les indico a su hija que estaba en un principio de infarto.A: 130/80 mm Hg o T: 36º C o F.C: 72 X´ C) Anamnesis: El señor Agustín refiere que esto se inició con un pequeño dolor en el pecho.SALUD DEL ADULTO I  Incapacidades: Invalidez ( ) Ceguera ( ) Demencia ( )  Violencia Familiar: Física ( ) Psicologica ( )  Intento de suicidio: SI ( ) Motivo:  Vías aéreas permeables: SI ( x ) NO ( ) Secreciones ( ) Otros ( )  Alergias : Látex ( ) Otros ( ) Motivo:  Termorregulación: inefectiva ( ) Hipertermia ( ) Hipotermia ( )  DOMINIO 12: CONFORT  Dolor / Molestias: NO ( x ) SI ( ) Crónica ( ) Aguda ( ) Especificar intensidad Tiempo y frecuencia  Nauseas: NO ( x ) SI ( ) Motivo:  Fobias: NO ( x ) SI ( ) SIGNOS VITALES: o P.R: 20 X´ o F. Pero al día siguiente ya estaba estable no se podía movilizar sus pierdas y así empezó todo señorita PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

Su esposa lo ayuda en su aseo personar. vive en la calle Alfredo Lapoing número 1069 que conforma una familia nuclear (esposa de 78 años y su hija). hace ya 8 años que utiliza la sonda Foley y del pañal.SALUD DEL ADULTO I D) Situación problema El señor A. orientado en tiempo. en la actualidad recibo una rehabilitación en Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. en mi casa yo manejo una bicicleta y con mis miembros superiores e inferiores los flexiono con ayuda de un elástico especial. manejar bicicleta y correr. y pertenece al Programa de Atención Domiciliaria PADOMI del Hospital NAYLAMP. en la actualidad fue operada de la tiroides hace un año.CH de 86 años. L3 . E) Diagnostico medico: Paraparesia flácida secundaria por lesiones múltiples radicales L 2 . A la entrevista la esposa refiere que este problema ocasiono muchas limitaciones al comienzo de la recuperación. por estar postrado en cama más de dos años aproximadamente. es una persona de 78 años con diagnóstico de diabetes. además cursa con degeneración de discos vertebrales lumbosacro Hipertensión arterial F) CUADRO DE DOMINIOS AFECTADOS PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .U. Al señor se le encuentra lucido. todo esto me ha servido para recuperarme. se moviliza solo con la ayuda de un andador. espacio y persona a la evaluación se le encuentra en un buen estado higiénico. El refiere “yo antes de caer enfermo era deportista porque me gustaba caminar. hipertensión arterial y fue operada de un riñón hace 15 años.L4 y Bilateral.L3. con movilidad en los miembros inferiores pero sin sensibilidad en las plantas de los pies.

5 mg  Captopril 25 mg la noche) PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI antes del desayuno después del almuerzo 2 tab (1 en la mañana y otra en .C NALIDIXICO NITROFURANTOINA: S SULFAMETOXAZOL: R AZTREONEAM: S NORFLOXACINA:R CIPROFLOXACINO:S TRATAMIENTO:  Nucleo CMP forte 1tab  Ácido fólico 0.F Collí se aísla. X X X X x G) RECOLECCIÓN DE DATOS SIGNIFICATIVOS URUCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA Sedimentación: células epiteliales leucocitos 20 a 25 x C Hematíes Gérmenes: Regular cantidad Regular cantidad: Cultivo se aísla e identifican colonias de echerichia collí Recto: colonias / ml más de 100000 U.SALUD DEL ADULTO I Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 DOMINIOS DE LA NANDA Promoción De La Salud Nutrición Eliminación Actividad Reposo Percepción Cognición Auto Percepción Rol / Relación Sexualidad Afrontamiento Tolerancia Al Estrés Principios / Vitales Seguridad Protección Confort Crecimiento Y Desarrollo ALT. ANTIBIOGRAMA A.

2 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 2.SALUD DEL ADULTO I  Furosemida  Naproceno sodico  Norflomed  Pregabalina  Ranitidina 1 tab a las 8 de la mañana condicionado al dolor 1 diaria 1 diaria 1 después del almuerzo 2.1 ORGANIZACION DE LOS DATOS Y VADILACION CON LA NANDA 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS CARACTERISTICAS DIFINITORIAS (PERSONA) (NANDA) Utilización de la sonda Foley FACTORES RESLACIONADOS (PLERSONA) Por un daño en la columna L2 L3 y L3 L4 Incontinencia FACTORES RELACIONADOS (NANDA) Multicausalidad 00014 INCONTINENCIA FECAL CARACTERISTICAS DEFINITORIAS CARACTERISTICAS DIFINITORIAS (PERSONA) (NANDA) Utilización de pañal descartable FACTORES RESLACIONADOS (PERSONA) Incapacidad de retener la heces Incapacidad para retrasar la defecación FACTORES RELACIONADOS (NANDA) Pérdida de control del esfínter rectal PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .2.

y hace 20 años me operaron del riñón y en la actualidad solo tengo uno FISICA Diabetes Hipertensión Estrés FACTORES RESLACIONADOS (PERSONA) Enfermedades crónicas Cronicidad de la enfermedad FACTORES RELACIONADOS (NANDA) 2. hipertensa.2.SALUD DEL ADULTO I 00088 DETERIORO DE LA AMBULACION CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (PERSONA) Al caminar grandes distancias no puedo CARACTERISTICAS DIFINITORIAS (NANDA) Deterioro de la habilidad para caminar porque me canso muy rápido a un estando las distancias requeridas con la ayuda del andador FACTORES RELACIONADOS (PERSONA) Tono muscular disminuido FACTORES RELACIONADOS (NANDA) Fuerza muscular deficiente Deterioro musculosquelético 00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (PERSONA) CARACTERISTICAS DIFINITORIAS (NANDA) ESTADO DE SALUD DEL CUIDADOR Soy diabética .2 ANALISIS E IMPERPRETACIÓN DE LOS DATOS 00004 RIESGO DE LA INFECCIÓN FACTORES DEFINITORIAS (PERSONA) Utilización de sonda Foley Uso de pañal Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos FACTORES RELACIONADOS (NANDA) PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

SALUD DEL ADULTO I SIGNIFICATIVOS. hipertensión) DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASES 1: Infección 00004 RIESGO DE LA INFECCIÓN r/c Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI utilización de sonda la distancia requerida secundaria a paraplesia . FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN PRIORIDAD DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASES 1: Función urinaria 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA r/c limitaciones neuromusculares m/p Foley secundario a paraplesia flácida CLASES 2: eliminación e intercambio 00014 INCONTINENCIA FECAL r/c Pérdida de control del esfínter rectal m/p utilización de pañal secundario a paraplesia flácida DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 2: actividad /ejercicio 00088 DETERIORO DE LA AMBULACION r/c Fuerza muscular deficiente m/p Disminución de la habilidad para caminar flácida CLASE 1: Roles del cuidador 00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR r/c cronicidad m/p estado de salud del cuidador física (diabetes.

leucocitos indican infección de temperatura leucocitos PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI y recuento de las vías urinarias .SALUD DEL ADULTO I 2.3 PLANIFICACION 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA r/c limitaciones neuromusculares m/p utilización de sonda Foley secundario paraplesia flácida OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO 0570: Estado neurológico 0909 El señor manifestara una INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Entrenamiento de la Es una manera de controlar y educar a una vejiga perezosa o práctica de la el dañada por problemas FUNDAMNETO CIENTIFICO vejiga urinaria Poner en buena y adecuada eliminación Función sensitiva / motora entrenamiento de la orina sin manifestar medular 090904 ninguna infección o alteración de la piel vejiga neurológicos a nivel del paciente mediante tiempos fijos para orinar 0550: Manejo de la eliminación De esta manera podremos saber urinaria cuánto ha eliminado el paciente Valorar la capacidad del paciente dentro de las 24 horas para controlar y eliminar la La orina turbia y los aumentos de la temperatura y el recuento de diuresis 0580: Sondaje vesical Vigilar la aparición de la orina.

SALUD DEL ADULTO I 00014 INCONTINENCIA FECAL r/c Pérdida de control del esfínter rectal m/p utilización de pañal secundario a secuela de paraplecia flácida OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES ENFERMERIA CUIDADOS Autocuidados: higiene 0303 se limpia la zona perineal El paciente evacuara heces firmes y bien formadas cada día 030503 INCONTINENCIA 0410 Lavar la zona perianal con jabón y Una higiene correcta DE LA DE FUNDAMNETO CIENTIFICO INTESTINAL Estado nutricional: ingestión agua y secarla después de cada ayuda a prevenir lesiones alimentaria y de líquidos 1008 Ingesta alimentaria oral 100801 Ingestión de líquidos orales 100803 deposición cutáneas Utilizar polvos y cremas en la zona Se evitara las irritaciones perianal con precaución Controlar la dieta y en la piel las Para prevenir los edemas necesidades de liquido Evitar diarrea alimentos que causen PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

fortaleza ponerlos en forma y flexibilidad.SALUD DEL ADULTO I 00088 DETERIORO DE LA AMBULACION r/c Fuerza muscular deficiente m/p Disminución de la habilidad para caminar las distancias requeridas OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Conocimiento: prevención 0221: terapia de ejercicio: de caídas 1828 El señor mantendrá adecuado un Descripción del equilibrio equilibrio. uso Ayudar al paciente ejercicio a Los ejercicios ayudan a para fortalecer los músculos y FUNDAMNETO CIENTIFICO y adecuado de esterillas de desarrollar aumentara su habilidad para bañera /ducha 182890 caminar Estado conseguir resistencia. Explicar a la persona. neurológico: Explicar el fundamento del tipo familiar la terapia de ejercicio y el protocolo al correspondiente para lograr paciente y familia la confianza y ayuda de la persona enferma Terapia ambulación de ejercicios: Son maniobras adecuadas control motor central 0911 Equilibrio 91101 Instruir al paciente /cuidador que permiten transportar a acerca de las técnicas de la persona sin agravar y traslado segura PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI y deambulación disminuyendo las lesiones .

hipertensión) OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Bienestar del cuidador principal 2508 la señora verbalizara se su Satisfacción con la salud Apoyo al cuidador 7040 Enseñarle al cuidador son formas o estrategias que permite al cuidador mantener FUNDAMNETO CIENTIFICO estrategias de mantenimiento si estado de salud en optimo de cuidados sanitarios para sostener loa propia salud física y mental Enseñar al cuidador técnicas el estrés es una de lass de manejo de estrés Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo Actuar en lugar del cuidador si este se evidencia una sobre carga de trabajo enfermedades que a cresido rotundamente en el mundo y controlarla es una forma de disminuir enfermedades asociadas Los grupos de apoyo son asociaciones que permite a las personas una relajación y una ayuda emocional calidades cansancio.SALUD DEL ADULTO I 00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR r/c cronicidad m/p estado de salud del cuidador física (diabetes. sentirá física 250801 satisfecha y relajada dentro Satisfacción con la salud del periodo de la visita mental 250802 Satisfacción con el apoyo social 250805 La familia comparte la responsabilidades de los cuidados 250811 domiciliaria PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

SALUD DEL ADULTO I 00004 RIESGO DE LA INFECCIÓN r/c Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA CONTROL DE INFECCIONES 6540 se evitara las infecciones de Autocuidado higiene 0305 las vías urinarias durante Se lava las manos 030501 Control de riesgo 1902 Reconoce factores de riesgo Poner en práctica las FUNDAMNETO CIENTIFICO precauciones universales Utilizar guantes estériles Limpiar la piel del paciente Estas son medidas que nos ayudan a reducir las nuestras visitas domiciliarias Utilizar cateterismo universal infecciones del tracto urinario intermitente para reducir la incidencia de infección de la vejiga PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

SALUD DEL ADULTO I 2.4 EJECUCION : Realizar la ejecución siguiendo el formato de SOAPIE S Refiere que esto sucedió por secuela de la enfermedad O La colocación de la sonda Foley A 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA r/c limitaciones neuromusculares m/p utilización de sonda Foley secundario paraplesia flácida P El señor manifestara una buena y adecuada eliminación de la orina sin manifestar ninguna infección o alteración de la piel I 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria Poner en práctica el entrenamiento de la vejiga mediante tiempos fijos para orinar 0550: Manejo de la eliminación urinaria Valorar la capacidad del paciente para controlar y eliminar la diuresis 0580: Sondaje vesical Vigilar la aparición de la orina. temperatura y recuento de leucocitos E Se puso en práctica en todas la intervenciones que se planificaron para mejorar o mantener su salud PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

SALUD DEL ADULTO I S O A No hay datos Uso de pañal 00014 INCONTINENCIA FECAL r/c Pérdida de control del esfínter rectal m/p utilización de pañal secundario a secuela de paraplecia flácida P I El paciente evacuara heces firmes y bien formadas cada día CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA INTESTINAL 0410 Lavar la zona perianal con jabón y agua y secarla después de cada deposición Utilizar polvos y cremas en la zona perianal con precaución Controlar la dieta y las necesidades de liquido Evitar alimentos que causen diarrea E Fue realizado por el cuidador con el previo consejo de la enfermera PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

SALUD DEL ADULTO I S Por el familiar “ señorita mi esposo si puede caminar pero no tiene sensibilidad a en la planta de la piel y tenemos que tener mucho cuidado cuando camina” O A Uso de un andador 00088 DETERIORO DE LA AMBULACION r/c Fuerza muscular deficiente m/p Disminución de la habilidad para caminar las distancias requeridas P El señor mantendrá un equilibrio adecuado y aumentara su habilidad para caminar I 0221: terapia de ejercicio: equilibrio. Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente y familia Terapia de ejercicios: ambulación Instruir al paciente /cuidador acerca de las técnicas de traslado y deambulación segura E Se realizó todas las intervenciones sin ningún problema y con la colaboración del paciente PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . fortaleza y flexibilidad. Ayudar al paciente a desarrollar ejercicio para conseguir resistencia.

SALUD DEL ADULTO I S O A No había datos Enfermedades crónicas 00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR r/c cronicidad m/p estado de salud del cuidador física (diabetes. dándole unos consejos de cómo cuidar su salud PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . hipertensión) P la señora verbalizara su cansancio. se sentirá satisfecha y relajada dentro del periodo de la visita domiciliaria I Apoyo al cuidador 7040 Enseñarle al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener loa propia salud física y mental Enseñar al cuidador técnicas de manejo de estrés Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo Actuar en lugar del cuidador si este se evidencia una sobre carga de trabajo E La señora estuvo de un buen humor después de ayudarla y conversar.

SALUD DEL ADULTO I S O A No hay datos Colocación de un sondaje vesical 00004 RIESGO DE LA INFECCIÓN r/c Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos P se evitara las infecciones de las vías urinarias durante nuestras visitas domiciliarias I CONTROL DE INFECCIONES 6540 Poner en práctica las precauciones universales Utilizar guantes estériles Limpiar la piel del paciente Utilizar cateterismo universal intermitente para reducir la incidencia de infección de la vejiga E Se redujeron los riesgos de infección de la via urinaria con las medidas de bioseguridad PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

La valoración del adulto mayor.SALUD DEL ADULTO I 2. De la misma manera también basada en el modelo de Dorotea Orem con su teoría de la “La teoría enfermera del déficit de autocuidado”. Así como la realización de un plan de cuidados para cada diagnóstico con objetivos. a partir de las necesidades presentadas en el adulto mayor. donde se ejecutó para verificar la efectividad del mismo. se logró por medio de datos proporcionados por el mismo y de sus familiares. resultados esperados. los mismos que fueron priorizados.5 EVALUACION : La valoración se realizó con métodos: la observación. la entrevista. y respectivos cuidados de enfermería. el examen físico del adulto mayor. Se formularon criterios diagnósticos de enfermería. Se lograron todos los objetivos planteados PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .

ramas de las vertebrales Nivel dorso-lumbar por arterias intercostales y segmentarias. cartilaginosas y articulares que conforman un conjunto anatómico indistinguible Fisiológicas: Pese que las funciones de la medula espinal y el “estuche” no son comparables no se pueden cumplir aisladamente. por las arterias espinales.SALUD DEL ADULTO I III. ANEXO 3. ramas de la aorta Nivel lumbar bajo y sacro por las arterias hipogástricas y sacras laterales La medula propiamente dicha tiene una circulación circunferencial provista por las arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior. de este círculo anastomótico y de manera radial penetran hacia el parénquima medular Esta riqueza anastomótica explica la infrecuente patología medula isquémica PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .1 MARCO TEORIC Razones del estudio en conjunto de las afecciones vertebro medulares Anatómicas: La medula espinal está rodeada y protegida por estructuras óseas. Se necesitan ambas Patológicas: No es posible concebir que la patología de una estructura no repercuta en la otra Valen como ejemplos los tumores y patología traumática Describa la irrigación medular La irrigación de la médula está provista: Nivel cervical.

Trastornos esfinterianos. tales como la sudoración.  hipoestesias al inicio. hasta la abolición completa (anestesia). Describa el cuadro clínico de la lesión medular aguda. por lo general incontinencia o retención Describa el cuadro clínico de la lesión medular crónica. Cuando la médula se secciona de manera repentina y por completo. cuatro trastornos de su función: Motilidad: Se pierden de inmediato todos los movimientos voluntarios.Síndrome de hemi sección medular ( Brown Sequard) PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . 5. regulación de la respuesta vascular. el tono muscular y los reflejos osteotendinosos por debajo del nivel de la lesión Sensibilidad: Quedan abolidas todas las formas de sensibilidad con un límite neto por debajo de la lesión Funciones neurovegetativas alteradas.  Se caracteriza por el desarrollo gradual de debilidad motora desde el sitio de la lesión hacia abajo y se acompaña de exacerbación de los reflejos osteotendinosos por debajo del nivel de lesión y aparecen el signo de Babinski. tórax y con los sistemas venosos del cráneo. etc. se ponen de manifiesto de inmediato. disestesias.SALUD DEL ADULTO I Los drenajes venosos tienen gran vinculación con los del retroperitoneo. clonus y espasticidad  Se debe recordar también que se ven afectadas las func iones de los esfínteres urinario y rectal con aparición de micción imperiosa y luego incontinencia o retención  Por último debemos recordar los trastornos de los diferentes tipos de sensibilidad que se expresan clínicamente por parestesia.

Presentación clínica de las mielitis Cuadros clínicos muy expresivos con signo sintomatología motora. HIV. sensitiva y de compromiso esfinteriano  Mielitis virales: Provocadas por distintos agentes virales  Las más frecuentes son por enterovirus. de la médula espinal. de la sustancia blanca. HTLV-1.SALUD DEL ADULTO I  Habitualmente son provocados por heridas de arma blanca y se ven afectadas las funciones de una hemimédula (derecha o izquierda):  Parálisis fláccida con abolición de reflejos osteotendinosos del mismo lado de la lesión. Cuadro clínico variable dependiendo del estado inmunitario y del PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . A) Según distribución: Poliomielitis (sustancia gris) Leucomielitis (sustancia blanca) Mielitis transversa (daño a un nivel transversal) Mielitis diseminada (daño vertical múltiple) Meningomielitis (con inflamación meníngea) Meningo-radiculitis (con inflamación radicular) B) Según forma de presentación: · Agudas (2-6 días). desde las porciones dístales hasta el nivel lesional 6. desde esta hacia abajo  Alteración de la sensibilidad profunda del mismo lado de la lesión hacia abajo  Anestesia térmica y dolorosa en el lado opuesto de la lesión. infeccioso o no. · Subagudas (2-6 semanas) · Crónicas (Mas de 6 semanas). Suele provocar irritación meníngea asociada. etc. causante de lesiones neuronales.-Concepto de mielitis  Definición: Proceso inflamatorio. zoster. o de ambas.

hongos. etc. post vacunales. angeitis.La RMN evidencia el infarto Hematomielia: Cuadro también agudo. por lo general paraparesias o paraplejias con compromiso sensitivo y de los esfínteres  Mielitis no virales: Secundarias a agentes piógenos.  Clínicamente son cuadros agudos de sección medular total (transversa) o parcial.)  Mielitis mediadas inmunológicamente: Post infecciosas. sensibilidad. generando cuadros de sección medular al nivel afectado de presentación subaguda En algunas oportunidades requieren tratamiento quirúrgico urgente para descomprimir la médula (abscesos.SALUD DEL ADULTO I genio epidemiológico. malformaciones vasculares y uso de anticoagulantes PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . también la hemos observado tras procedimientos angiograficos Clínicamente se manifiestan por dolor en la zona afectada y neurologicamente por un cuadro de sección medular aguda con déficit motor y sensitivo por debajo de la lesión y trastornos esfinterianos. paraneoplasicas. provocado habitualmente por traumas. parásitos. Frecuentemente actúan por compresión o compromisos vasculares. esclerosis múltiple. bacilo de Koch. esfínteres y sistema neuro vegetativo en extensión y grados distintos Patología vascular medular Muy poco frecuentes y como en otros territorios la podemos dividir en isquémica y hemorrágica Isquemia con infarto medular: Por lo general asociada a alteraciones de la arteria aorta. etc. etc.. fundamentalmente ateroesclerosis y aneurismas disecante. quistes. lupus. pero siempre afectando la motilidad. necrosante subaguda.

Otra lesión frecuente es el abombamiento del anillo sin salida del material nuclear que.  Clínicamente se caracteriza por presentar:  Cuello doloroso y rígido  Cervicobraquialgia con manos “adormecidas”  Paraparesia espástica con marcha inestable. La lesión básica es la migración del material fibro-cartilaginoso del disco intervertebral hacia el conducto raquídeo. con dolor y síndrome meníngeo (extravasación de sangre al espacio subarac . se acompaña de la formación de osteofitos y material óseo productivo anómalo. dificultada al inicio e imposibilitada posteriormente. por los desequilibrios biomecánicos. La clínica y un buen examen neurológico son soberanos en la evaluación de la enfermedad y podemos confirmar el diagnóstico con: PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .  Parestesias dístales en las extremidades o en tronco. quedando el núcleo pulposo discal cubierto de fibrosis o calcificado.noideo) La sangre se hace evidente en la RMN En los casos que se sospeche la ruptura de una malfor mación vascular se recurrirá a la angiografía digital Manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico de la mielopatía cervical.  Signo de Lhermitte: Las maniobras de Valsalva y la extensión o flexión del cuello pueden producir sensaciones eléctricas a lo largo de la columna vertebral  Conforme  Trastornos progresa la enfermedad se hace evidente la paraparesia espástica invalidante esfinterianos tales como a la micción imperiosa Marcha evolucionando con frecuencia incontinencia.SALUD DEL ADULTO I Presenta sección medular aguda.

SALUD DEL ADULTO I  Estudio radiográfico simple de columna cervical. Clínicamente presenta: Tetraparesia o paraparesia de evolución lenta y progresiva con atrofia del segmento comprometido Anestesia e hipoestesia suspendida en banda con disociación de las alteraciones sensitivas (conservación de la sensibilidad profunda y franco compromiso de la termoalgesica) Compromiso esfinteriano tardío PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . estática y dinámica  Resonancia magnética nuclear que nos proporcionara las imágenes del proceso y las repercusiones en zonas vecinas  EMG que valorara especialmente el compromiso radicular  Potenciales evocados para confirmar o no la permeabilidad funcional de la medula espinal cervical Tratamiento de la mielopatia cervical Bajo el punto de vista funcional los pacientes portadores de unamielopatia cervical. son valorados por el especialista según la escala de Nurick El médico general como tratamiento inicial realizara en forma secuencial:  Tratamiento sintomático  Inmovilización con collar cervical  Complejo B  Antiinflamatorios no esteroides (AINES)  Derivará el paciente al especialista Concepto general sobre Siringomielia Afección degenerativa de carácter progresivo que básicamente presenta cavitaciones centro-medulares. predomina en la región cervical y se caracteriza por un cuadro de evolución crónica e invalidante.

Clínicamente se acompañan de rigidez de columna cervical y contractura muscular regional  Radiculares: Estrechamiento de los agujeros de conjugación revela sistematización de topografía radicular y se agravan a la movilización  Plexuales Derivadas de lesiones del plexo braquial de origen traumático.SALUD DEL ADULTO I El diagnóstico es confirmado con RMN que evidencia la cavitación medular. etc. tumoral (Ca de ápice pulmonar.) vascular (aneurismas subclavios) y/o muscular (escaleno anterior) Etiopatogenia de la lesión del disco intervertebral El inicio brusco de la hernia se produce por ruptura de las laminillas fibrosas del anillo del disco. deshidratación discal. sus dimensiones. a raíz de lo cual hace prominencia el núcleo pulposo. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Originada en alteraciones biomecánicas de la columna cervical que inducen la formación de artrosis cervical con osteofitos. depósitos de calcio anómalos. pero sus resultados son apenas discretos Cervicobraquialgias Se denominan así a cuadros clínicos dolorosos donde están comprometidos el raquis cervical y el miembro superior. neurinomas. Su origen es múltiple. en su parte posterior ante una sobrecarga exagerada. reconoce variadas etiologías  Discal: Predomina entre C5-6 y C6-7 y es debida a la protrusion lateral de material discal que irrita y comprime las raíces emergentes  Vertebrales: Muy frecuente. etc. sindesmofitos. extensión y localización El tratamiento es el drenaje de estas cavidades al espacio subaracnoideo mediante un pequeño catéter.

SALUD DEL ADULTO I El anillo fibroso es más débil en la parte posterior. etc. siguiendo el trayecto del ciático. la tos. al defecar. haciendo procidencia. puede producirse protrusión del núcleo pulposo. Cuando el anillo discal está alterado y el núcleo se desplaza hacia atrás. es el trauma o sobrecarga el factor desencadenante en la aparición de la hernia. lateral o medial. el síndrome se inicia con cuadros de lumbalgias que se han presentado ya en varias ocasiones con motivo de esfuerzos en que está comprometido la función PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . brusco y en flexión de la columna (levantar un peso exagerado). En la forma de aparición insidiosa de la hernia discal se produce un trastorno del colágeno con degeneración progresiva del núcleo y del anillo. se habla de hernia protruida. a ello se asocia el hecho que el ligamento longitudinal posterior se hace más angosto a nivel de L4-L5 y L5-S1 donde se produce el 96% de las hernias. sin que éste anillo se rompa. Cuando se combinan fenómenos degenerativos y sobrecarga. por la cara externa y posterior de pierna y pie hasta terminar en la punta de los dedos. Puede haberse iniciado en forma brusca e intensa. distal. Cuadro clínico de lumbociaticas discales El dolor es el síntoma capital que caracteriza este síndrome. Aumenta con el esfuerzo. ya que es más delgado por presentar menos tejido entre las laminillas. en la mayoría de los casos. Se inicia en la región lumbar y se irradia a la región glútea. Cuando el anillo se rompe y el material del núcleo sale de su espacio. Sin embargo. que a su vez puede migrar hacia proximal. Así. se habla de hernia extruída Si este fragmento se separa se habla de hernia secuestrada. sigue por la cara posterior de la nalga y muslo. sin una lumbalgia previa. el estornudo. como ocurre en jóvenes o adultos jóvenes que han realizado un esfuerzo físico intenso. perdiendo la capacidad de retener agua por alteración de los mucopolisacáridos.

5 mg después del almuerzo CLASIFICACIÓN Pertenece a las vitaminas y minerales. el dolor puede iniciarse en forma leve. también se destruyen por el catabolismo. FARMACOCINÉTICA El promedio de ácido fólico contenido en la dieta diaria es de 500 a 700 µg. se desencadena el cuadro de la ciática que identifica el síndrome. Normalmente. se va intensificando progresivamente y en medio de una crisis de dolor lumbar intenso. puede sobrevenir deficiencia de ácido fólico y anemia megaloblástica en 1 a 6 meses después de suspender la ingestión de ácido fólico. dependiendo de los requerimientos metabólicos (las embarazadas pueden absorber hasta 300 a 400 µg de ácido fólico al día). Los folatos se excretan en la orina y las heces. de 5 a 20 mg de folatos se almacenan en el hígado y otros tejidos. Se liga en forma extensa a las proteínas plasmáticas. Puesto que las reservas corporales de folatos son relativamente bajas y los requerimientos diarios son altos. de los cuales por lo general se absorben de 50 a 200 µg.SALUD DEL ADULTO I de la columna vertebral. Es un hematínico perteneciente al complejo B. de modo que las concentraciones séricas bajan en unos cuantos días cuando la ingestión disminuye. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . En estos casos. especialmente en decúbito lateral (posición fetal) MEDICAMENTO:  ÁCIDO FÓLICO 0. Los enfermos refieren con frecuencia que el dolor cede con el reposo. Se alcanza el pico de la concentración sérica a los 30-60 minutos.

En ambas reacciones. el H4folato se regenera y de nuevo puede aceptar una unidad de un carbono y entrar nuevamente al fondo común de cofactores H4folato PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . La función principal de los folatos es la formación de cofactores de folato esenciales para las reacciones de transferencia de un carbono necesarias para la síntesis de ADN. consisten primordialmente en formas poliglutamato de 5-CH3H4folato.SALUD DEL ADULTO I dependiendo del estado nutricional del paciente y de la tasa de utilización de folato. con presencia de muy poco folato no modificado. glóbulos blancos y plaquetas en las personas que padecen de ciertos tipos de anemias megaloblásticas. El ácido fólico no alterado se absorbe con facilidad y por completo en el yeyuno proximal. administrado por vía oral o parenteral. La síntesis nueva de la purina heterocíclica comprende dos reacciones enzimáticas que emplean cofactores de folato. En éstas. FARMACODINAMIA En el hombre. El monoglutamato 5-CH3-H4folato se lleva después en el torrente sanguíneo. sin embargo. se requiere de una fuente exógena de folato para la síntesis de las nucleoproteínas y el mantenimiento de la eritropoyesis normal. El ácido fólico.10-CHO+-H4folato donan sus unidades de un carbono para formar por último los carbono 2 y 8 de la purina heterocíclica. el 10-CHO-H4 folato y el 5. todos excepto uno de los residuos glutamil de los poliglutamatos deben ser hidrolizados por la L-α - glutamiltransferasa ("conjugasa") dentro del borde en cepillo de la mucosa intestinal. Antes de la absorción. estimula específicamente la producción de los glóbulos rojos. por transporte tanto activo como pasivo y luego se distribuye ampliamente por todo el cuerpo. Los folatos en la dieta.

Salvo otra indicación. en el embarazo. dTMP) que es un precursor esencial del ADN. INDICACIONES NO APROBADAS POR LA FDA Hay estudios que demuestran que el incremento de la ingesta de ácido fólico desempeña un papel en la prevención de la enfermedad vascular arterioesclerótica (por disminución total de los niveles de homocisteína). por lo que se recomienda que todas las mujeres con capacidad de embarazarse. infancia o niñez. la dosis máxima de ácido fólico es de 1 mg/día. En esta reacción. que reportó que la administración prolongada de multivitaminas reduce sustancialmente el riesgo de cáncer de colon.SALUD DEL ADULTO I Otra reacción esencial en la cual es necesario un cofactor de folato es la síntesis de ácido timidílico (monofosfato de 2´desoxitimidina. Un estudio realizado en 88 756 personas.4 mg de ácido fólico diario. en especial de la espina bífida en los neonatos. Prevención de los defectos del tubo neural fetal: diversas pruebas controladas demostraron que la administración suplementaria de ácido fólico durante el embarazo disminuye la incidencia de los defectos del tubo neural.10-CH2-H4folato a la posición 5 del monofosfato de 2´-desoxiuridina (UMPd) para formar dTMP. la timidilato sintetasa cataliza la transferencia de la unidad de4 un carbono del 5. consuman un mínimo de 0. INDICACIONES Anemia megaloblástica: el ácido fólico es efectivo para el tratamiento de las anemias megaloblásticas secundarias a deficiencia de ácido fólico. con el fin de evitar el diagnóstico complicado de anemia perniciosa. tal como se observa en el esprue tropical y no tropical. concluyó que este efecto está relacionado con el ácido PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . en las anemias de origen nutricional.

SITUACIONES ESPECIALES Categoría A para su uso en el embarazo El ácido fólico se distribuye en la leche materna. CONTRAINDICACIONES Anemia perniciosa: el ácido fólico corrige las alteraciones hematológicas pero no los problemas neurológicos. fiebre. Sensibilidad al ácido fólico.1 mg/día obscurece el diagnóstico de la anemia perniciosa durante la remisión hematológica en tanto que las manifestaciones neurológicas son progresivas. los cuales progresan irreversiblemente. EFECTOS SECUNDARIOS Se ha reportado sensibilización después de la administración oral o parenteral de ácido fólico. rash. eritema. pero no se han documentado alteraciones en lactantes. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . disnea.SALUD DEL ADULTO I fólico contenido en las multivitaminas. prurito. Esta aplicación no está aprobada por la FDA y requiere estudios posteriores. PRECAUCIONES El ácido fólico por sí solo no es una terapia adecuada para el tratamiento de la anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas donde la vitamina B12 es deficiente. El ácido fólico en dosis superiores a 0. No se han documentado problemas de niños o ancianos en relación con la ingesta de ácido fólico. Reacción alérgica: broncoespasmo.

Las grandes dosis se excretan con rapidez en la orina y en un menor grado en las heces. por lo que se incrementan los requerimientos de ácido fólico. de modo que no ocurre exposición prolongada de los tejidos a concentraciones muy altas. Colestiramina: el uso concurrente con ácido fólico interfiere con la absorción este último. Antiácidos: disminuyen la absorción del ácido fólico al disminuir el pH intestinal. trimetoprin: actúan como antagonista de los folatos al inhibir la dihidrofolato reductasa. carbamazepina. A los pacientes que reciben estos fármacos se les debe administrar leucovorina en lugar de ácido fólico. anticonceptivos de ácido orales: El se uso requerimientos ácido fólico fólico. TOXICIDAD Y TRATAMIENTO El ácido fólico no tiene efectos tóxicos conocidos aún cuando se administren en cantidades muy grandes. incrementan concurrente los de estrógenos. incluyendo sulfasalazina: inhiben la absorción de los folatos. hidantoína. Suplementos de zinc: el ácido fólico disminuye la absorción del zinc. Los antiácidos deben administrarse dos horas después del ácido fólico. pirimetamina.SALUD DEL ADULTO I INTERACCIONES Analgésicos de uso prolongado. CONSERVACIÓN PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Sulfonamidas. SOBREDOSIS. anticonvulsivantes. Metotrexato. Antibióticos: interfieren en las pruebas de laboratorio de determinación de los niveles de ácido fólico sérico y eritrocitario. los disminuye efectos anticonvulsivantes de hidantoína por antagonismo de los efectos a nivel del SNC. triamtereno. requiriéndose incrementar las dosis de hidantoína.

DOSIS DE MANTENIMIENTO Cuando han cedido los síntomas clínicos y el cuadro hematológico se normaliza.1 mg para los infantes y hasta 0. pero nunca menos de 0. reciben hasta 1.46°F). No exponer a la luz. por día.8°C (36°F . POSOLOGÍA ADMINISTRACIÓN ORAL El ácido fólico se absorbe bien por vía oral. DOSIS TERAPÉUTICA USUAL Los adultos y los niños. anemia hemolítica. se debe administrar una dosis de mantenimiento. 0. En presencia de alcoholismo. Se debe supervisar a los pacientes y reajustar las dosis si la recidiva es inminente. Los casos resistentes requieren dosis superiores. intravenosa y subcutánea se utilizan cuando la patología es excepcionalmente severa o si la absorción intestinal está muy comprometida. a excepción de instancias severas de malabsorción intestinal. y 0. por lo que es preferible su administración por esta ruta para obtener resultados adecuados. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .0 mg al día. por ejemplo.4 mg para adultos y niños mayores de 4 años. 0. sin importar la edad. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Las vías intramuscular. terapia anticonvulsivante o infección crónica.3 mg para los niños menores de 4 años.SALUD DEL ADULTO I Mantener entre 2°C . el nivel de la dosis de mantenimiento debe incrementarse.1 mg/día.8 mg para las mujeres embarazadas y en etapa de lactancia.

SALUD DEL ADULTO I MUJERES EN EDAD FÉRTIL Las mujeres con capacidad de embarazarse deben un mínimo de 0. con el fin de evitar el diagnóstico complicado de anemia perniciosa. Además reduce la resistencia vascular periférica. la dosis máxima de ácido fólico es de 1 mg/día. La adición de hidroclorotiazida.4 mg de ácido fólico diario. T 1/2: vida media PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . un diurético que aumenta la excreción de sodio. acompañados de pérdida de sodio y líquidos. tiene un efecto aditivo sobre la presión arterial en pacientes hipertensos.  CAPTOPRIL 25 mg noche) ACCIÓN 2 tab (1 en la mañana y otra en la Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina-I. FARMACOCINÉTICA Inicio acción Vía oral 15-30 min Cmáx 1-2 h Duración 6-12 h Eliminación T 1/2 renal 2-3 h Cmáx: concentración máxima. Salvo otra indicación. Reduce los niveles de angiotensina II y aldosterona que puede producir pequeños incrementos en las concentraciones de potasio sérico. cloro y agua.

25 mg en los 3 días siguientes al infarto. Dosis de mantenimiento 75-150 mg al día administrados en dos dosis. Dosis de mantenimiento 50-75 mg/12 h Un régimen posológico de una vez al día puede ser adecuado cuando se añade una medicación antihipertensiva concomitante. Hipertensión:  Adultos: dosis inicial 25 mg/12h (o bien 12.  Insuficiencia cardíaca: dosis inicial 6.  Postinfarto de miocardio con disfunción ventricular: comenzar con 6.5 mg/12h si se administra conjuntamente con un diurético). Insuficiencia cardíaca. INDICACIONES Hipertensión arterial. como los diuréticos tiazídicos. Postinfarto de miocardio con disfunción ventricular izquierda asintomática.3 mg/kg/8h.15 mg/kg. Dosis máxima 6 mg/Kg/día repartidos en 2-3 tomas.25-12. POSOLOGÍA Vía oral.5 mg/8 –12 h. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Si propenso a hipotensión dosis de inicio 0. Nefropatía diabética tipo 1.  Ancianos: comenzar con la mitad de la dosis del adulto.  Niños: dosis inicial 0.SALUD DEL ADULTO I La reducción máxima de la presión arterial puede necesitar varias semanas de tratamiento para alcanzar el efecto terapéutico máximo. preferiblemente 1 hora antes de las comidas para evitar que los alimentos interfieran en su absorción.

incluyendo la producida tras la primera dosis. especialmente en pacientes con historia de nefropatía.  Nefropatía diabética: la dosis diaria recomendada es de 75-100 mg divididos en varias dosis.  Embarazo. Proteinuria. Requiere ajuste de dosis según la siguiente pauta: Aclaramiento creatinina 80-41 ml/min 40-21 ml/min de Dosis inicial Diaria 25-50 mg 25 mg Dosis diaria 150 mg 100 mg máxima 20-10 ml/min 12.25 37.  Lactancia. EFECTOS ADVERSOS  Cardiovasculares: hipotensión.5 mg CONTRAINDICACIONES  Historial de angioedema. Raramente palpitaciones y taquicardia.  Estenosis arterial renal unilateral o bilateral.  Renales: insuficiencia renal prerrenal por depleción de sodio e hipovolemia. y continuar con 25 mg/8h hasta un máximo de 50 mg/8h.  Insuficiencia renal.5 mg 75 mg <10 ml/min 6.SALUD DEL ADULTO I seguido de 12. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .5 mg/8h.  Hiperpotasemia. especialmente en pacientes con disfunción renal o renovascular preexistente.

molestias gastrointestinales.  Cutáneos: rash maculopapular. Pénfigo. enalapril. lisinopril). ataques de gota. hiperuricemia. hepatotoxicidad (captopril. Si la tos es molesta e incapacitante.SALUD DEL ADULTO I Hiperpotasemia e hiponatremia. debe valorarse la suspensión del tratamiento o su sustitución por un ARA-II.2% de los pacientes. medicación que contenga potasio y diuréticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia inducida por los IECA. por disminución en la liberación de aldosterona. disminución en la cifra de hemoglobina y hematocrito. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . pancreatitis. Excepcionalmente citopenias y reacciones cutáneas alérgicas. no productiva y de predominio nocturno. La tos secundaria a IECAS se caracteriza por ser persistente. El mecanismo se relaciona con la acumulación de bradikinina por bloqueo de su vía metabólica de eliminación. rinitis.  Otros: cefalea.1-0. aunque puede ocurrir más tarde. tos. PRECAUCIONES  Potasio: debe reducirse o evitarse la ingestión de alimentos ricos en potasio. alteración del gusto (típica del captoprilo) NEUTROPENIA REVERSIBLE. y obliga a la suspensión del tratamiento. En asociación con hidroclorotiazida: hiponatremia. generalmente al comienzo del tratamiento. mareos. hiperglucemia. sinusitis.  Respiratorios: broncoespasmo. especialmente durante el primer mes.  Angioedema: los IECA pueden producir angioedema en el 0. alcalosis hipoclorémica. glucosuria. suele aparecer después de varias semanas o meses de tratamiento.

 Lactancia: Contraindicado. diuréticos ahorradores de potasio o ciclosporina. existe riesgo de etc. la Academia Médica Americana recomienda evitarlo en todo el embarazo. hipoplasia pulmonar.SALUD DEL ADULTO I  Insuficiencia cardiaca o renal: los pacientes con insuficiencia cardiaca o hipovolemia tienen mayor riesgo de padecer insuficiencia renal aguda e hipotensión pronunciada al comienzo del tratamiento. Aumenta el riesgo de hiperpotasemia cuando se asocia a suplementos de potasio.  Estenosis de la válvula aórtica y mital / cardiomiopatía hipertrófica obstructiva  Hemodiálisis: (broncoespasmo. Aunque no debería causar problemas si se retira durante el primer trimestre. INTERACCIONES Aumenta el riesgo de hipotensión cuando se asocia a diuréticos de alto techo o tiazídicos o betabloqueantes.) hipersensibilidad en pacientes angioedema. El sistema renina-angiotensina es fundamental en el mantenimiento de la perfusión renal fetal a partir del segundo trimestre. El captopril se excreta en pequeñas cantidades en leche materna (menos del 1%). PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . La asociación con hidroclorotiazida no se recomienda en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min. Se han descrito casos de insuficiencia renal aguda. Categoría D de la FDA. parto prematuro y anuria neonatal.  Embarazo: contraindicado. sometidos a hemodiálisis debido a la interacción del IECA con membranas de poliacrilonitrilo (AN69).

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AINE: los AINE, especialmente la indometacina, pueden restar parte del efecto antihipertensivo de los IECA porque bloquean la síntesis de prostaglandinas renales.

Litio: se incrementan las concentraciones plasmáticas de litio. Si la combinación se considera necesaria vigilar cuidadosamente los niveles de litio.

Antidiabéticos (insulina, antidiabéticos orales). Se ha descrito hipoglucemia en un número reducido de

diabéticos. Hasta ahora sólo existen registros con captopril, enalapril, lisinopril o perindopril, pero no se puede descartar para otros IECA. Se recomienda por tanto evaluar la glucemia tras iniciar un tratamiento con un IECA. Si se observase hipoglucemia, puede ser necesario un reajuste posológico del hipoglucemiante.  FUROSEMIDA FARMACOCINÉTICA Su absorción oral es incompleta: 60% a 70% y disminuye aún más, con la presencia de alimentos. El efecto diurético se alcanza a la hora de administrado el fármaco por vía oral, con un efecto máximo, a las dos horas. La acción diurética es de 6 a 8 horas. Con la administración intravenosa el efecto se alcanza en 5 minutos y a la media hora el efecto máximo. La biodisponibilidad disminuye al 45% en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva o con insuficiencia renal. Una vez en la circulación se liga a la albúmina. Su vida media es de alrededor de 120 minutos. Se excreta principalmente por el riñón, por filtración y secreción tubular. Alrededor del 10% se excreta por la bilis. 1 tab a las 8 de la mañana

FARMACODINAMIA Al ser excretada básicamente a través de la orina, puede ejercer fácilmente su efecto diurético a nivel de la porción ascendente del
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asa de Henle. En este sitio, inhibe la reabsorción del cloro, y por lo tanto de sodio. La eliminación de sodio y cloro por la orina aumenta la osmoralidad intraluminal a lo largo de toda la nefrona, con la consecuente diuresis. La furosemida inhibe además la

reabsorción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato. proximal. También actúa a nivel del túbulo contorneado

INDICACIONES En la mayoría de patologías asociadas con edema:  Insuficiencia cardiaca congestiva.  Edema pulmonar.  Edema de origen renal o hepático.  Estados de oliguria por insuficiencia renal.  Hipertensión arterial (sola o asociada).  Tratamiento urgente de la hipercalcemia severa.

SITUACIONES ESPECIALES La furosemida pertenece a la categoría C, para su utilización en el embarazo, es decir se la utilizará sólo si el beneficio supera al riesgo. Se elimina por la leche materna, por lo que se deben tomar las debidas precauciones.

CONTRAINDICACIONES o Hipersensibilidad conocida a la furosemida o afines. o Hipovolemia severa acompañada de anuria. o Hipopotasemia.

EFECTOS SECUNDARIOS  En el sistema gastrointestinal: pancreatitis, ictericia, anorexia, gastritis, diarrea, constipación, náusea y vómito.

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 En  En

el

sistema

nervioso

central:

tinnitus,

vértigo,

hipoacusia, sordera, mareo, cefalea y visión borrosa. el sistema hematopoyético: anemia aplásica

(infrecuente), trombocitopenia, agranulocitosis (infrecuente) y anemia hemolítica.  Reacciones dermatológica como dermatitis exfoliativa, púrpura, urticaria, erupción cutánea, prurito y

fotosensibilidad.  Reacciones de hipersensibilidad como angeitis, nefritis intersticial y vasculitis sistémica.  Hipotensión ortostática, especialmente con la utilización de alcohol, barbitúricos y narcóticos.  Además se ha informado de casos de fiebre, retención urinaria, tromboflebitis, debilidad y espasmos musculares.

PRECAUCIONES En pacientes en coma hepático o con hipocalemia, debe evitarse el uso de furosemida. Deberá utilizarse concomitantemente un inhibidor de la aldosterona o administrar un suplemento con cloruro de potasio. Eninfusión intravenosa, no deberá excederse los 4 mg/min, ya que el riesgo de ototoxicidad aumenta, más aún, si se utilizan conjuntamente, aminoglucósidos u otros fármacos ototóxicos. Su utilización en neonatos con dificultad respiratoria, ha sido asociada con persistencia del conducto arterio-venoso. En el tratamiento con digitálicos, ya que aumentan la hipocalemia.

INTERACCIONES Su efecto diurético disminuye con la administración de

antiinflamatorios no esteroidales.

Su efecto antihipertensor se

potencializa con la administración de IECAs. La ototoxicidad aumenta con la administración de otros agentes ototóxicos como,
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 NAPROXENO SODICO CLASIFICACIÓN El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroidal. aumenta la toxicidad por digitálicos. condicionado al dolor FARMACOCINÉTICA PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . SOBREDOSIS. POSOLOGÍA Niños Vía oral: 1 a 2 mg/kg dividido en 2 dosis. Máximo 600 mg. depleción de volumen. IM o IV. La hemodiálisis no aumenta la tasa de eliminación del fármaco. comenzar con 1 mg/kg/dosis. Hay mayor hipopotasemia cuando se administra con anfotericina B o penicilinas sintéticas. derivado del ácido propiónico. Adultos VO. hipocalemia y alcalosis hipoclorémica. CONSERVACIÓN Debe ser mantenida a temperatura ambiente y protegida de la luz. TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Los principales síntomas diurético y se presentan de sobredosis se deben al efecto como alteraciones electrolíticas. Puede repetirse cada 6 horas. Puede utilizarse una vez al día o 2 a 4 días a la semana. anfotericina B y cefaloridina. Máximo 5 mg IM o IV. En la hipocalcemia inducida por la furosemida.SALUD DEL ADULTO I aminoglucósidos. (dosis inicial) luego 20 a 40 mg cada 6 a 8 horas. 20 a 80 mg.

Dolor crónico de origen neoplásico con o sin opioides. osteoartrosis. El naproxeno es 20 veces más potente que la aspirina para inhibir la COX y tiene un potente efecto inhibidor de los leucocitos. INDICACIONES El naproxeno por sus efectos sobre la COX se lo emplea en las siguientes patologías: Antirreumático: artritis reumatoide. Alcanza concentraciones máximas en el plasma luego de dos a cuatro horas. glucoronización y conjugación. Se liga a las proteínas en un 99% y se distribuye extensamente en todos los tejidos. Los metabolitos del naproxeno son eliminados por vía renal. mientras el óxido de magnesio o hidróxido de aluminio pueden retardarla. FARMACODINAMIA Ver familia de AINE. reumatismo extrarticular y artropatías por microcristales (gota). En los ancianos la vida media plasmática aumenta. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . La velocidad de absorción es influenciada por la presencia de alimentos en el estómago y la administración de bicarbonato de sodio puede acelerar su absorción. Su vida media es de aproximadamente 14 horas. Es metabolizado por 6-desmetilación. Alcanza una biodisponibilidad del 95%. El fármaco cruza la placenta y es excretado por la leche materna. por lo que a veces es necesario realizar un ajuste de dosis.SALUD DEL ADULTO I El naproxeno después de ser administrado por vía oral se absorbe completamente a través del tracto gastrointestinal.

Categoría B para su uso durante el embarazo. pirexias malignas y de origen SITUACIONES ESPECIALES El naproxeno atraviesa la placenta y es excretado por la leche materna (1% de la concentración plasmática de la madre). Antipirético: neoplásico. CONTRAINDICACIONES El naproxeno está contraindicado en personas con hipersensibilidad al fármaco y en personas en las que la aspirina y otros AINE induce el síndrome de asma. Agente analgésico preventivo de la hiperalgesia secundaria (fenómeno del wind-up). El naproxeno puede dar un resultado falso positivo de bilirrubina en orina. Dismenorrea. rinitis o pólipos nasales. En tratamientos de largo tiempo es necesario controlar la función renal y hepática. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .(5) INTERACCIONES Ver familia de AINE. Prevención y tratamiento de la migraña. PRECAUCIONES Se debe tener precaución en pacientes con enfermedades renales o gastrointestinales y en aquellos alérgicos a otros AINE.SALUD DEL ADULTO I Dolor dentario Dolor postoperatorio.

y. TOXICIDAD Y TRATAMIENTO La sobredosis con naproxeno se caracteriza por presentar indigestión.SALUD DEL ADULTO I La administración concomitante de naproxeno con bicarbonato de sodio puede acelerar la absorción del naproxeno. continuar con 500 mg cada 12 horas. vómito. Dosis máxima de 1000 mg/día. Naproxeno tópico en gel. ocasionalmente. No existe un antídoto para este fármaco. Debido a que el fármaco se absorbe rápidamente se pueden encontrar altas concentraciones plasmáticas del fármaco. SOBREDOSIS. POSOLOGÍA Niños VO Mayores de un año de edad: 10 mg/kg por día. CONSERVACIÓN Conservar a una temperatura de 15 °C a 30 °C (59 °F a 86 °F). convulsiones. divididos en dos o tres dosis. somnolencia. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Se aplica localmente una o dos veces al día. mientras que con el óxido de magnesio o hidróxido de aluminio puede retardar su absorción. pero si la ingestión es temprana se puede administrar carbón activado por vía oral. náusea. El ácido acetil salicílico desplaza al naproxeno de su ligadura a proteínas favoreciendo su excreción. Adultos VO 500 mg 1 a 2 veces por día. Artritis gotosa aguda: dosis inicial de 750 mg.

ni afecta a la recaptación del GABA.SALUD DEL ADULTO I  PREGABALINA MECANISMO DE ACCIÓN 1 diaria La pregabalina es un ligando de una subunidad auxiliar (proteína α2-δ) de los canales de calcio dependientes del voltaje en el Sistema Nervioso Central. FARMACOCINÉTICA Los parámetros farmacocinéticos de la pregabalina en el estado estacionario son similares en voluntarios sanos. La biodisponibilidad oral de pregabalina se estima que es ≥90% y es independiente de la dosis. Sin embargo. la pregabalina muestra una actividad antihiperalgésica y antialodínica unas 4 veces superior a la gabapentina. el estado estacionario ("steadystate) se alcanza en las 24 a 48 horas posteriores. pacientes con epilepsia tratados con antiepilépticos y pacientes con dolor crónico. no se conoce con exactitud el mecanismo de acción ya que no interacciona con los receptores a GABAA o B. Su afinidad hacia esta subunidad es mayor que la de la gabapentina. Tras la administración repetida. Cuando se administra en ayunas la pregabalina se absorbe rápidamente. pero sólo en condiciones que implican una inflamación de la médula espinal. La PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Tanto la pregabalina como la gabapentina modulan la liberación de neuropéptidos sensoriales (sustancia P y péptido relacionado con el gen de la calcitonina) de los tejidos espinales de la rata. El perfil farmacológico de la pregabalina es similar al de la gabapentina: en modelos animales de dolor neuropático. desplazando potencialmente a [3H]-gabapentina. alcanzando concentraciones plasmáticas máximas una hora tras la administración tanto de dosis única como de dosis múltiples.

no es necesario llevar una monitorización rutinaria de las concentraciones plasmáticas de pregabalina. La farmacocinética de pregabalina es lineal en el rango de dosis diaria recomendada. La pregabalina no es genotóxica de acuerdo a los resultados del conjunto de análisis in vitro en in vivo. tras la exposición a largo plazo de pregabalina a exposiciones ≥ 5 veces la exposición media en humanos a la dosis clínica máxima recomendada. Toxicidad: en los estudios de toxicidad de dosis repetidas en ratas y monos se observaron efectos en el SNC. Por tanto. Sólo hubo toxicidad fetal en ratas y conejos a exposiciones lo suficientemente por encima de la exposición en humanos. interindividual de La variabilidad es farmacocinética baja (<20%).SALUD DEL ADULTO I velocidad de absorción de pregabalina disminuye cuando se administra con alimentos.5 horas. hiperactividad y ataxia. observada frecuentemente en ratas albinas ancianas. En estudios de toxicidad prenatal/postnatal. Sin embargo. Se PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . La pregabalina farmacocinética de dosis múltiples es predecible a partir de los datos obtenidos con dosis única. La pregabalina no fue teratógena ni en ratones ni en ratas ni en conejos. produciéndose un descenso en la Cmax de aproximadamente un 25-30% y un retraso en el tmax de aproximadamente 2. Se observó un aumento en la incidencia de atrofia retiniana. incluyendo hipoactividad. la administración de pregabalina junto con alimentos no tiene ningún efecto clínicamente significativo sobre el grado de absorción de pregabalina. la pregabalina indujo toxicidad en el desarrollo de las crías en ratas a exposiciones >2 veces la exposición máxima recomendada en el hombre.

SALUD DEL ADULTO I llevaron a cabo estudios de carcinogenicidad a dos años con pregabalina en ratas y ratones. INDICACIONES Y POSOLOGÍA Tratamiento del dolor neuropático: Administración oral: Adultos: el tratamiento con pregabalina se puede comenzar con una dosis de 150 mg al día. Se aconseja a los pacientes que no conduzcan. El tratamiento con pregabalina se ha asociado a mareos y somnolencia. lo cual podría incrementar los casos de lesiones accidentales en la población anciana. Por tanto. y pueden precisar un ajuste de la medicación hipoglucemiante. Algunos diabéticos pueden ganar peso durante el tratamiento con pregabalina. y si fuese necesario. la dosificación se puede incrementar hasta 300 mg al día después de un intervalo de 3 a 7 días. se debe aconsejar a los pacientes que tengan precaución hasta que se familiaricen con los efectos potenciales del fármaco. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada paciente. No se observaron tumores en ratas a exposiciones de hasta 24 veces la exposición media en humanos a la dosis clínica máxima recomendada de 600 mg/día. hasta una dosis máxima de 600 mg al día después de un intervalo adicional de 7 días. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS La pregabalina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

SALUD DEL ADULTO I manejen maquinaria pesada o se dediquen a otras actividades potencialmente peligrosas hasta que se sepa si este medicamento afecta su capacidad para realizar estas actividades. Su vida media es de 2 a 3 horas. Después de alcanzar el control de las crisis en un tratamiento combinado. FARMACOCINÉTICA La ranitidina se absorbe rápidamente por vía oral. Atraviesa la placenta y se excreta por la leche materna. no se debe discontinuar la medicación antiepiléptica. alcanzando concentraciones plasmáticas en dos horas. tiene una biodisponibilidad del 50% y se liga a proteínas apenas en un 20%. No hay datos suficientes que avalen que la pregabalina en monoterapia sea capaz de mantener dicho control  RANITIDINA 1 después del almuerzo CLASIFICACIÓN Pertenece a la familia de los antihistamínicos H2. FARMACODINAMIA PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . Alcanza concentraciones plasmáticas máximas a las dos horas de su administración oral y su absorción no se altera significativamente por la presencia de alimentos. es metabolizada por el hígado y se excreta por la orina mediante secreción tubular activa. por lo que es necesario un ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal o hepática.

SALUD DEL ADULTO I La ranitidina. Se la utiliza Está principalmente en enfermedad ácido péptica. distensión gástrica. sin embargo. Síndrome de Zollinger-Ellison. Mastocitosis. Otras aplicaciones: esofagitis por reflujo. antagonista del receptor H2. reduce las complicaciones derivadas de la aspiración del contenido ácido del estómago. Reduce el volumen de jugo gástrico secretado y su concentración de hidrogeniones y afecta indirectamente la secreción de pepsina y factor intrínseco. úlceras de estrés. no altera la absorción de vitamina B12 aún en tratamientos a largo plazo. inhibe competitivamente la interacción de la histamina con el receptor H2 de la célula parietal gástrica y tiene un mínimo o nulo efecto sobre los receptores H1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. De esta manera inhibe tanto la secreción basal de ácido gástrico como la causada por estímulos como cafeína. síndrome de intestino corto. etc. indicada en las siguientes patologías: Ulcera duodenal Ulcera gástrica. Medicación preanestésica: en intervenciones de urgencia. INDICACIONES Su aplicación terapéutica se debe a su capacidad para inhibir la secreción de ácido gástrico. SITUACIONES ESPECIALES PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . administración de pentagastrina.

Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa. Efectos hematológicos: anormalidades hematológicas Se han reversibles como por ejemplo trombocitopenia. Se debe tener precaución con el uso de ranitidina durante el embarazo y la lactancia. Efectos locales: dolor en el sitio de inyección intramuscular. Categoría B en el embarazo. Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensión. anemia aplástica y anemia hemolítica medicamentosa. EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de su uso extenso este fármaco es bien tolerado y es baja la incidencia de reacciones adversas. CONTRAINDICACIONES La ranitidina se contraindica en personas con hipersensibilidad al fármaco. PRECAUCIONES Es necesario modificar la dosis en pacientes que presentan insuficiencia renal o hepática. Efectos gastrointestinales: diarrea. Se ha informado de bradicardia y liberación de histamina con la administración rápida PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI intravenosa. agranulocitosis. la cual es reversible. vértigo. informado los siguientes efectos adversos: Efectos endocrinológicos: rara vez produce ginecomastia. granulocitopenia. leucopenia. Efectos neurológicos: cefalea. somnolencia. la bradicardia .SALUD DEL ADULTO I Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna. constipación. Úlcera gástrica maligna.

El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo hepático es mínimo (10% del efecto de cimetidina) por tanto no es clínicamente significativo.SALUD DEL ADULTO I usualmente se presenta en pacientes con una arritmia cardiaca de base. INTERACCIONES La absorción de ranitidina se altera en gran medida con el uso concomitante de sucralfato. Se debe evitar su administración en pacientes con porfiria ya que se ha visto que desencadena episodios agudos. [•Login requerido/Gratuito] Los antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que la ranitidina eleva la concentración sérica de alcohol. y monitorear clínicamente al paciente. POSOLOGÍA PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . SOBREDOSIS TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Las medidas usuales son: remover la droga absorbida en el tracto gastrointestinal. La eliminación de ranitidina podría aumentarse con hemodiálisis. CONSERVACIÓN Se debe conservar protegida de la luz. La concentración plasmática de ranitidina se incrementa con el uso de claritromicina. No se han reportado casos de toxicidad por ranitidina.

SALUD DEL ADULTO I Adultos Administración hospitalizados parenteral: con En algunos pacientes patológicas condiciones hipersecretoras. Infusión intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI . ranitidina puede ser administrada por vía parenteral siguiendo las siguientes recomendaciones: Inyección intramuscular: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar dilución). o reflujo gastroesofágico. Ranitidina 50 mg en dextrosa al 5% u otra solución IV con una concentración no mayor a 0. diluir la ranitidina en dextrosa al 5%.5 mg por kg cada hora.5 mg/mL (20 mL).5 mg por kg de peso por hora. Inyección intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas.5 mg/mL (100 mL). Niños En pacientes pediátricos con úlcera duodenal.9% con una concentración no mayor de 2. Administrar a una velocidad máxima de 5 a 7 mL/min (1520 minutos). la dosis de ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis. hasta un máximo de 2. Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos).25 mg por hora. dos a tres veces al día. de ser necesario. Diluir ranitidina 50 mg en cloruro de sodio al 0. En condiciones de hipersecreción. la infusión se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y aumentar 0. Infusión intravenosa continua: 6. gástrica. con úlcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar medicación oral. hasta un máximo de 300 mg por día.

htm PROGRAMA DOMICILIARIA PADOMI .edu.htm http://www.fm.galeno21.ar/ds/Dependencias/Neurologia/VERTEBROMEDULAR.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/FUROSEMIDA/articulo.PDF http://www.galeno21.htm http://www.SALUD DEL ADULTO I BIBLIOGRAFIA NANDA 2009 – 2011 ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICO LINDA S.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/ACIDOFOLICO/articulo.unt.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/RANITIODINA/articulo. WILLIAMS Y PAULA D. HOPPER TERCERA EDICION LINKOGRAFIA http://www.

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