ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA

Generalidades de enfermeria

Terminologias:

 Abdomen: vientre
 Aberrante: anormal
 Abocamiento: anastomosis
 aborto: aborto, interrupción del embarazo
 abrasión: erosión de origen químico-físico; raspado; dentaria: desgaste
 abrupto: repentino, brusco
 abducción (fisiología)|Abducción]]: separación de la línea media
 ablación: extirpación de una parte del cuerpo
 absorción: penetración a través de la piel o de las mucosas
 abstinencia: privación voluntaria
 abulia: Falta de voluntad, o disminución notable de su energía
 absceso: Se trata de una infección con mayor o menor colección de pus,
localizada en cualquier punto del organismo.
 absceso periadmigdalar: Consiste en la formación de un absceso por encima de
las amígdalas con empeoramiento de los síntomas, ya existentes, de amigdalitis
aguda.
 ácido ascórbico (VITAMINA C): Es un ingrediente esencial de la dieta sana;
mantiene la integridad de los tejidos orgánicos, evitando las pérdidas de sangre a
través de las paredes de los vasos.
 acalasia: espasmo esofágico que conduce a incapacidad del esófago para llevar
los alimentos al estómago
 acatisia: intranquilidad motora; incapacidad de permanecer sentado con
tranquilidad
 accidental: al azar, sin importancia, casual, involuntario
 acianopsia: Variedad de acromatopsia que consiste en la imposibilidad de
distinguir el color azul
 Acidosis: aumento de la acidez en líquidos y tejidos del cuerpo
 Acinesia: ausencia de movimiento
 Aclaramiento: eliminación de determinadas sustancias de la sangre
 Acmé: Período de mayor intensidad de una enfermedad
 Acné: Enfermedad de la piel caracterizada por una inflamación crónica de las
glándulas sebáceas, especialmente en la cara y en la espalda
 Acomodación: ajuste, adaptación
 Acompañante: concomitante
 Acoplamiento: coordinación, unión, asociación
 Acores: erupción semejante a la tiña mucosa, especialmente en la cabeza y la
cara de los niños
 Acostumbrado: habitual
 Acrocianosis: coloración rojiazulada de los extremos corporales
 acroestesia: Dolor en las extremidades
 Acrofobia: horror a las alturas; vértigo que producen las alturas
 Acromiana: Manía extrema o violenta
 Acromatopsia: Ceguera para los colores Acromegalia: Enfermedad crónica
debida a la lesión de la glándula pituitaria, y que s e c a r a c t e r i z a principalmente
p o r u n d e s a r r o l l o e x t r a o r d i n a r i o d e l a s extremidades
 Acromion: Apófisis del omóplato, con la que se articula la extremidad externa de
la clavícula
 ACTH (hormona adrenocorticotropa), hormona ACTH
 Activar: estimular o acelerar; (patol) reactivar
 Activo: eficaz, en actividad
 agregación: concentración
 agudeza: acuidad
 agudo: súbito y breve
 ajuste, adaptación: acomodación
 albúmina: proteína principal en la sangre
 alcalino: que posee las reacciones de un álcali
 alcaloide: sustancia vegetal básica
 alcalosis: disminución de la acidez de sangre y tejidos
 alérgeno: sustancia que provoca reacciones alérgicas
 atrofia: disminución del tamaño de una célula, tejido, órgano o parte del cuerpo
 auditivo: relativo al oído y a la audición
 aura: sensación que precede un ataque como el epiléptico
 aural: percibido por el oído
 auricular: relativo a la oreja; relativo a una de las dos cámaras superiores del
corazón
Historia

La ciencia de la enfermería se derivó principalmente de las ciencias sociales,

biológicas y médicas. No obstante a partir de los años 60 del siglo XX un
número cada vez mayor de teóricos se dedicó a desarrollar modelos de
enfermería, que brindaron las bases para la elaborar teorías y avanzar en el
conocimiento de la profesión.

Desde la prehistoria La religión tenía un papel muy importante en la salud

porque los hombres de aquellos tiempos creían que la enfermedad provenía de
los dioses. Los sacerdotes de los templos hacían ritos para aplacar la ira de los
dioses y conseguir la curación. Se utilizaban ritos mágicos para hacer que los
espíritus se fueran, poco a poco fueron evolucionando y apareció el Empirismo
donde comprendieron que en la naturaleza habían elementos que podían ser
beneficiosos en determinadas circunstancias y a su vez la magia se mezcló con
los remedios naturales, este papel estaba en manos del curandero, chaman,
mago, brujo de cada tribu.

En la época del renacimiento surgió la corriente humanística donde ya existían

hospitales benéficos para atender y dar refugio temporal a los pobres y otros
que actuaban como hospitales propiamente dichos y había una normativa sobre
el trabajo a desempeñar por parte del Enfermero Profesional y la de los
enfermeros auxiliares que ha quedado descrita en diversos documentos de la
época antigua y aplica con la realidad.

La enfermería viene ejerciéndose como profesión desde hace más de un siglo,

habiendo evolucionado rápidamente el desarrollo de las teorías de la
enfermería durante los cuatro últimos decenios. Ya a mediados del siglo XIX,
Florence NIGHTINGALE (1820-

1910) expreso su firme convicción de que la ciencia de la enfermería era

diferente a la ciencia médica.
Hasta la aparición de la enfermería como ciencia a mediados del siglo pasado,
la profesión de enfermería se basaba en reglas, principios y tradiciones
transmitidas a través del aprendizaje y en la sabiduría acumulada a lo largo de
los años de experiencia; es decir tenía un sentido vocacional.

Hoy en día, los avances de las teorías de la enfermería, caracteriza la

transición desde el periodo del pre paradigma a la del paradigma. Los
paradigmas o modelos vigentes proporcionan diversas perspectivas para el
ejercicio, administración, enseñanza, investigación y posterior desarrollo teórico
y práctico de la enfermería.

Perfil

Alguien que quiere ser enfermera o enfermero debe reunir, entre otras, las
siguientes capacidades que le permitirán desarrollar con más facilidad las
competencias que se le exigen como profesional.

Estas capacidades conformarían el perfil de ingreso para estos

estudios:

 Capacidad para la organización: Es necesario tener cierta planificación

del tiempo y del trabajo ya que pueden acontecer dificultades, o
complicaciones en los pacientes que estarán a tu cargo.
 Capacidad para las relaciones interpersonales: se requieren
personas con carácter abierto y agradable, dado que es una profesión
donde las relaciones interpersonales se realizan en situaciones
especiales, en muchas ocasiones situaciones delicadas de la vida de las
personas.
 Poseer Empatía: se define empatía como la Identificación mental y
afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro, estos profesionales
deben tener la capacidad para sintonizar emocionalmente con los demás
 y para captar sus emociones. Ya que de esta manera llegan mejor a los
pacientes.
 Responsabilidad: La salud e incluso la vida de los pacientes “están en
manos” de estos profesionales y siempre son la responsabilidad de la
salud de los pacientes.

Principios.

El principio sirve de norma a la acción, no determina lo que debe hacerse,

pero, ayuda a guiar la acción dependiendo de los resultados que se espera
obtener.

Son innumerables los principios que sirven para guiar la práctica de enfermería,
se derivan de la psicología, sociología, antropología, química, física, anatomía,
fisiología, microbiología etc.,.

 Respetar la individualidad de las personas

 Satisfacer las necesidades básicas de las personas
 Proteger al hombre de agentes externos que le causan enfermedades
 Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que
pueda incorporarse a la sociedad.

Necesidades básicas.

Las necesidades fundamentales elaboradas por Virginia Henderson son las

que se enumeran a continuación:

 Respirar normalmente (en inglés: breathe normally).

Capacidad de la persona para mantener sus intercambios gaseosos, con un

nivel suficiente y con una buena oxigenación.

 (2) Beber y comer adecuadamente (en inglés: eat and drink adequately).
Capacidad de la persona para beber y comer, masticar y deglutir.
Igualmente, tener hambre, y entonces, poder absorber suficientes nutrientes
como para capitalizar la energía necesaria para desarrollar la propia
actividad.
  (3) Eliminar adecuadamente desechos y secreciones humanas (en
inglés: eliminate body wastes).
Capacidad de la persona para en forma autónoma eliminar orina y materia,
asegurando su higiene íntima. Igualmente, saber eliminar otros desechos
del funcionamiento del organismo, manteniendo la higiene corporal.

 (4) Moverse y mantener una buena postura (en inglés: move and maintain
desirable postures).
 Capacidad de la persona para desplazarse sola o con ayuda de medios
mecánicos, y asimismo, de arreglar su domicilio aunque fuere en forma
mínima y a efectos que el mismo mejor se adecue a sus necesidades y a su
confort. Igualmente, conocer los límites del propio cuerpo.

 (5) Dormir y descansar (en inglés: sleep and rest).

 Capacidad de la persona a dormir lo suficiente como para sentirse

descansada, más repuesta, y con renovada iniciativa. Igualmente, saber
gestionar la propia fatiga y el propio potencial de energía y dinamismo.

 (6) Vestirse y desvestirse (en inglés: select suitable clothes—dress and

undress).

 Capacidad de la persona para vestirse y desvertirse, así como para elegir y

comprar su vestimenta. Igualmente, capacidad e interés para construir su
propia identidad física y mental a través de la vestimenta y de las modas.

 (7) Mantener la temperatura corporal en límites normales (37,2

°C), eventualmente actuando sobre el medio ambiente y/o sobre la propia
vestimenta (en inglés: maintain body temperature within normal range by
adjusting clothing and modifying the environment).
 Capacidad de la persona para abrigarse en función de la temperatura del
ambiente, y a apreciar los propios límites en este sentido. Capacidad para
abrir y cerrar ventanas según mejor convenga, y/o actuar respecto del
entorno de manera conveniente.

 (8) Mantener la higiene personal y proteger los propios tegumentos (en

inglés:
 keep the body clean and well groomed and protect the
integument).

 Capacidad de la persona para lavarse por sí mismo y mantener su higiene

personal, así como a servirse de productos y de utensilios para mejor
mantener piel, cabellos, uñas, dientes, encías, orejas, etc, y así sentir
bienestar y mayor conformidad consigo mismo.
 (9) Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros (en inglés: avoid
dangers in the environment and avoid injuring others).

 Capacidad para mantener y promover la propia integridad física y mental de

sí mismo y de terceros, en conocimiento de los peligros potenciales del
entorno.

 (10) Comunicarse con los semejantes (en inglés: communicate with others
in expressing emotions, needs, fears, or opinions).

 Capacidad para ser comprendido y comprender, gracias a la actitud y postura,

a las palabras, y/o a un código. Igualmente, capacidad para insertarse e
integrarse a un grupo social, viviendo plenamente las relaciones afectivas y la
propia sexualidad.

 (11) Reaccionar según las propias creencias y valores (en inglés:

worship according to one’s faith).
 Capacidad de la persona a explorar, conocer, y promover, sus propios
principios, valores, y creencias. Igualmente, manejar esas cuestiones a
efectos de elaborar y elucubrar el sentido que le desea dar a la propia vida y
a su paso por la sociedad.

 (12) Ocuparse para sentirse realizado (en inglés: work in such a way that
there is a sense of accomplishment).

 Capacidad de la persona para participar e interesarse en alguna actividad

creativa y/o de interés social, así reforzando su autoestima y su sentimiento
de alegría y autorealización personal. Igualmente, cumplir algún tipo de rol en
una organización social, y darse a ello con interés, dedicación, y empeño.

 (13) Recrearse y entretenerse (en inglés: play or participate in various forms

of recreation).

 Capacidad de la persona para distraerse, entretenerse, y cultivarse.

Igualmente, interés de la persona para invertir tiempo y energía en una
actividad alejada de sus problemáticas personales (por ejemplo un juego, un
audiovisual, etc), obteniendo con ello algún tipo de satisfacción personal.

 (14) Aprender en sus variadas formas (en inglés: learn, discover, or satisfy
the curiosity that leads to normal development and health and use the
available health facilities).

 Capacidad de la persona para aprender de otros o de la producción de algún

evento, y capacidad para evolucionar. Asimismo, capacidad para
adaptarse a un cambio, y tener resiliencia como para poder sobreponerse a
períodos de dolor emocional y a situaciones adversas.

Proceso de enfermería.
Definición. El proceso de enfermería o proceso de atención de
enfermería (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el
profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un
orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de
cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un
método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados,
de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de personas
responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

Etapas

Valoración: En esta etapa se realiza inicialmente una recogida de datos en

relación al paciente para conocer su situación. Las fuentes de información
para la obtención de datos suelen ser las siguientes: el historial médico del
paciente, el propio paciente, su familia o alguna persona relacionada con él.
Esta información va a ser la base para la toma de decisiones que se lleve a
cabo posteriormente.

Diagnóstico: En esta etapa se llega a una conclusión en base a la valoración

desde el punto de vista de la enfermería de los datos llevada a cabo en la
fase anterior. El diagnóstico de enfermería puede ser distinto del
diagnóstico médico.

Planeación: En esta tercera fase, una vez valorada la información

proveniente de las diversas fuentes anteriormente mencionadas y elaborado
un diagnóstico de enfermería se establecen los cuidados de enfermería
que se van a realizar.

Ejecución: Esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de

enfermería y supone la puesta en práctica de las decisiones que se hayan
tomado en la etapa anterior, es decir, se ejecutan los cuidados que se ha
decidido aplicar. En esta fase es muy importante la recogida de datos para
poder valorarlos en la fase siguiente.
Evaluación: En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al
paciente, se determina si el estado del paciente se corresponde con los
resultados que se esperaban. En esta fase del proceso se valora si la
evolución es correcta o se deben introducir cambios en las decisiones
tomadas.

Plan de cuidados según necesidades básicas anterior. El diagnóstico de

enfermería puede ser distinto del diagnóstico médico.

Planeación: En esta tercera fase, una vez valorada la información

proveniente de las diversas fuentes anteriormente mencionadas y elaborado
un diagnóstico de enfermería se establecen los cuidados de enfermería
que se van a realizar.

Ejecución: Esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de

enfermería y supone la puesta en práctica de las decisiones que se hayan
tomado en la etapa anterior, es decir, se ejecutan los cuidados que se ha
decidido aplicar. En esta fase es muy importante la recogida de datos para
poder valorarlos en la fase siguiente.

Evaluación: En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al

paciente, se determina si el estado del paciente se corresponde con los
resultados que se esperaban. En esta fase del proceso se valora si la
evolución es correcta o se deben introducir cambios en las decisiones
tomadas.

Plan de cuidados según necesidades básicas

Admisión

Pudiera considerar como el servicio que atiende a los pacientes que serán
aceptados en el hospital. Una buena recepción crea un ambiente de
 confianza para el paciente y para su familia, asegura veracidad en los datos y
ahorra tiempo y personal.

Triaje

Proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su necesidad de

recibir tratamiento médico inmediato cuando los recursos disponibles son
limitados.

Unidad del paciente:

La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación,

el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el
centro hospitalario.

Clases I.
Unidad pediátrica
II. Unidad de geriatría
III. Unidades con característica especiales
IV. Resto de unidades
Características

La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que
tener en la organización y disposición de la unidad del paciente. Las
medidas de la habitación dependen del número de camas.

Las dimensiones aproximadas son las siguientes:

 Habitaciones individuales (1 cama): 10m2

 Habitaciones dobles (2 camas): 14m2
 Habitaciones triples (3 camas): 18-20m2
 La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre
las camas, y entre la cama y la pared.

Equipos y mobiliario.

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se

trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de
hospitalización general (medicina interna, cirugía general).

El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente

Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas
condiciones de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más
cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria.

Los accesorios de la cama son:

 Colchón: Cubierto con una funda de material elástico, transpirable,

impermeable al agua, hipo alérgico e ignifugo.
 Almohada con funda.
 Barandillas laterales.
 Manivela para regular la altura y articular la cama.

Infecciones intrahospitalarias

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o también llamadas infecciones

asociadas a la atención de salud (IAAS); son infecciones adquiridas durante
la estancia en un hospital y que no estaban presentes ni en período de
incubación al momento del ingreso del paciente.

Camas Hospitalarias:
La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede
pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.

Tipos de cama y procedimiento

Cama cerrada. Es la cama que se encuentra desocupada en espera del
nuevo ingreso, la cual se prepara después de su desinfección terminal por
haber ocurrido un egreso.
Procedimiento

Invariantes funcionales de los tipos de camas:

_ Coloque cerca de la cama el dispositivo recolector de ropas sucias.

_ Lávese las manos.

_ Doble las sábanas a lo largo, cuidando de que una de ellas quede con el
dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés.
_ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela.

_ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que han de

ser usadas.
_ Lleve el equipo junto a la cama.

Cama abierta. Es la cama que se prepara para recibir a un paciente, o

cuando está ingresado o deambulando.

Procedimiento: Invariantes funcionales de los tipos de cama:

_ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias.

_ Lávese las manos.

_ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el
dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés.
_ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela.
_ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que
han de ser usadas.
_ Lleve el equipo junto a la cama.

Cama ocupada. Es la cama que se realiza con el paciente

acostado, el cual permanece todo el tiempo encamado.

Procedimientos:

Invariantes funcionales de los tipos de cama:

_ Coloque cerca de la cama el depósito recolector de las ropas sucias.

_ Lávese las manos.

_ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el
dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés.
_ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela.

_ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que

han de ser usadas.
_ Lleve el equipo junto a la cama.

Cama quirúrgica. Es la cama destinada a recibir al paciente después

del acto quirúrgico o de haber recibido anestesia.

Procedimientos: Invariantes funcionales de los tipos de cama:

_ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias.

_ Lávese las manos.

_ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el
dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés.
_ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela.

_ Coloque en la bandeja las ropas de cama, en el orden inverso al que

han de ser usadas.
_ Lleve el equipo junto a la cama.
 Posiciones del paciente encamado:

Definición.

Son las formas de alineamiento y disposición relativa del individuo, que

adopta por sí mismo o con la ayuda del personal de enfermería, para un fin
determinado.

Posiciones. Se puede utilizar: cojines, soportes, camas mecánicas,

vendajes, sábanas, toallas, sillas

 Decúbito Dorsal.
 Decúbito lateral
 Decúbito ventral
 Semiprono o Sims
 Fowler o Sentado
 TRENDELEMBURG
 TRENDELEMBURG INVERTIDA
 Posicion de Navaja
 Genupectoral
 Ginecologica

Principios de la anatomía corporal.

Tipos.

• Simetría: si se divide el cuerpo en 2 mitades derecha-izquierda, nos

damos cuenta que aproximadamente son iguales, pero si se va al detalle se
dará cuenta que no se parecen, pero a grandes rasgos es simétrico.
• Metamerismo: tiene que ver con construcción del cuerpo humano
como apilación de pilas de monedas

• Paquimería: tiene que ver con cavidades y esto viene de embriología, en

el embrión se forma una estructura que se denomina paquímera posterior y
paquímera anterior.
• Estratificación: está capa sobre capa. Cada capa se puede dividir y cada
capa
 tiene una función distinta.
• Proporción: es decir, que una estructura del cuerpo es a otra como 1:1,618,
esa proporción aurea se da en prácticamente todo el cuerpo.

Técnica

Motilidad en diferencia de Movilidad, es un tipo de movimiento intrínseco de

las células y de los animales unicelulares, y tiene que ver con un movimiento
espontáneo, basado en reacciones y que se realiza gracias a la elongación y
el acortamiento de estructuras unicelulares que se usan para el
desplazamiento celular.

Elongación y acortamiento. Expansión y contracción. Es el movimiento

Universal. Todo, todo movimiento, ciclo, está basado en expansión y en
contracción.
Nuestro bello cuerpo expresa movimiento en presente, en el aquí y ahora.
Simplemente nuestra presencia es Vida en acción.
Higiene del paciente:

Definición.

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y

comodidad al paciente.
Tipos de baño.

 Baño en regadera o ducha

 Baño de tina o bañera
 Baño de esponja
 Baño en cama

Tipos de aseo.

 Baño del recién nacido.

 Baño del niño prematuro en la incubadora.
 Baño en ducha.
 Baño en cama.
 Transporte de paciente

 Trasporte primario: es el traslado que se realiza desde el sitio de

ocurrencia del evento hasta un centro de atención inicial. Este es el que
implica directamente a la atención prehospitalaria.
 Trasporte secundario: es el traslado que se realiza desde un centro
asistencial hasta otro centro o sitio, con el fin de completar el proceso
de atención definitiva. Este aplica a la atención prehospitalaria.
 Ambulancia básica: unidad de intervención con equipo específico de
respuesta
inicial tripulada por auxiliar de enfermería o técnico en atención
prehospitalaria y conductor.

 Ambulancia medicalizada: unidad de intervención con equipo

avanzado
tripulada por médico entrenado, auxiliar de enfermería o tecnólogo en
atención prehospitalaria y conductor.
• Ambulancia de traslado neonatal: tiene lo mismo que la
ambulancia

medicalizada adicionando la cámara de Hood neonatal o incubadora portátil.

Necesidad de alimentación e eliminación en enfermería:

Definición. Una necesidad básica primaria que está relacionada con la

promoción de la salud y del bienestar físico y emocional de las personas.

Micción: es el acto de eliminar la orina. ¿Cómo es? Es un acto voluntario,

controlamos los esfínteres.

Se necesita estar consciente para identificar el aviso de orinar. Es un acto no

doloroso. Y la cantidad está relacionada con la ingesta de líquido, y con la
eliminación de líquidos
 por otra vía (sudoración). Color: amarillo paja aunque hay factores que varían
el color (medicación).

Características de la defecación y de las heces.

La defecación : actúa por impulso nervioso. Es un acto voluntario que
podemos controlar. No tiene por qué ser doloroso.

Frecuencia: realizar una deposición cada 24-36 horas.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: Para conservar su funcionamiento normal,
el organismo debe desechar los residuos Acumulados durante el catabolismo
de los alimentos, así como los gases y otros elementos no utilizables,
formados durante el proceso de la digestión.
Técnicas

 Técnica de alimentación con sonda nasogástrica

 Nutrición enteral

TÉCNICAS INVASIVAS:

 Sondas de Enterostomía
 Gastrostomía Percutánea Endoscópica
 Gastrostomía Percutánea Fluoroscópica
 Yeyunostomía
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICION ENTERAL

 Infusión continua:
 Infusión intermitente:
 Infusión en bolos:

Procedimiento.

Los procedimientos de enfermería para satisfacer la necesidad de nutrición e

hidratación son:

 Instalación de sonda Levin

 Métodos alternativos de alimentación:

– Gastroclisis -Jeringa Asepto

 Control de líquidos
 Venoclisis

Características.

 Patrón de eliminación intestinal (frecuencia, cantidad y características).

 Patrón de eliminación urinaria (frecuencia, cantidad y características).
Causas

 Biofisiológicos: edad, nutrición e hidratación, nivel de conciencia,

 Psicológicos: emociones, ansiedad, estrés,
 Socioculturales: estilo de vida, hábitos, entorno,

Complicaciones.

 Incontinencia: que sea lo menos adversa posible a la persona, ponerle

una sonda o pañales, y mantener la piel seca y sana.
 Retención urinaria: comprobar que realmente es una retención
urinaria, palpando el "globo" vesical. En casos extremos, se les pone una
sonda.
 Estreñimiento: ¿Por qué son las heces duras, secas y escasas? Hay que
hacer una localización focalizada a ese estreñimiento.
 Diarrea: es más un problema médico que de enfermería. Causas. Diagnóstico
de Enfermería / Estreñimiento (crónico).

Papel de enfermería

1.-Vigilar y asistir al paciente en esta necesidad proporcionándole orinalo

cómodo, respetando su individualidad.

2.-Proporcionar un ambiente agradable en el servicio o sala.

3.-Vigilar las características de las evacuaciones de acuerdo al código de

las mismas vigilar la presencia de sangre, pus o parásitos
4.-Vigilar las características de la orina en frecuencia, cantidad, color y olor

5.- Vigilar la presencia de sangre, pus y otras substancias en la orina

7.- Realizar un tets en orina con el bililastix.

8.- Tomar muestras para laboratorio como son examen general de orina.
Urocultivo, depuración de creatinina o gonadotropinas.
9.- Instalar y vigilar su funcionamiento de la sonda vesical.

10.- Participar en la instalación de la sonda supra - púbica.

11.- Cambio de pañal.

12.- Aplicar medicamentos diuréticos, antibióticos y laxantes
antiparasitarios

13.- Aplicar enema evacuante.

14.-Vigilancia y manejo de estomas, colocación de bolsa de colostomía

16.-Toma de muestra para coproparasitoscopico, amiba en fresco,

coprocultivo

17.- Vigilar la presencia y características del vómito

18.- Vigilar la presencia y características del sangrado trasvaginal

19.- Realizar la medición de la orina, calcular la cantidad de evacuación en

mililitros, calcular las perdidas insensibles del sudor y respiración medir los
drenes y succión gástrica
20.- Realizar el control de líquidos hacer un balance de estos

21.- Aplicar la diálisis peritoneal

22.- Realizar la hemodiálisis

23.- Aplicar la fototerapia