Universidad Rmulo Gallegos

rea de Ciencias de la Salud

Programa de Medicina
2 ao. Seccin 8
Fisiologa

Sistema
Hematopoyti
co

Docente:
Dra. Belkis Mujica

Autores:
Arends Victor V 22.727.863
Asuaje Yoselyn V-21.118.704
Daz Mara A. V 23.010.239
Daz Mara F. V25.536.112
Guirados Pedro V-22.340.082
Gutirrez Yurianny V-23.575.176

Henriquez Ana V-24.243.106

Reyes Mara V- 20.953.247

San Juan de los Morros, Noviembre 2014

NDICE

INTRODUCCIN.........................................................................................4
SISTEMA HEMATOPOYTICO...................................................................5
Importancia del sistema hematopoytico...................................................5
rganos del sistema hematopoytico........................................................6

SANGRE......................................................................................................6
Funciones de la sangre...........................................................................7
Composicin de la sangre.......................................................................7
Elementos formes de la sangre................................................................8

HEMATOPOYESIS......................................................................................9
Fases de la actividad hematopoytica.....................................................10

GLBULOS ROJOS..................................................................................11
Eritropoyesis....................................................................................... 13
Valores normales................................................................................. 14
Caractersticas de los glbulos rojos.......................................................14
Volumen corpuscular medio...................................................................15

HEMOGLOBINA........................................................................................15
Tipos de hemoglobina...........................................................................16
Valores de referencia............................................................................ 17
Funcin de la hemoglobina....................................................................17
Metabolismo del Hierro:........................................................................17
Metabolismo de la Vitamina B12.............................................................21
Metabolismo y funcin del cido flico.....................................................22
Sntesis de la hemoglobina....................................................................25

GLBULOS BLANCOS.............................................................................25
Tipos de leucocitos............................................................................... 26

Respuesta inmune primaria...................................................................31

Respuesta inmune secundaria...............................................................31
Desarrollo y maduracin de los linfocitos.................................................31
Inmunologa......................................................................................... 32
Inmunidad........................................................................................... 32
Clasificacin de la Inmunidad..................................................................33
Inmunidad innata............................................................................... 33
Inmunidad adaptativa.........................................................................33
Inmunidad pasiva:.............................................................................. 34
Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas:.........................35
Inmunidad activa............................................................................... 36
Inflamacin:......................................................................................... 37

PLAQUETAS..............................................................................................38
Valores............................................................................................... 39

COAGULACIN.........................................................................................39
Cascada de coagulacin.......................................................................40

GRUPOS SANGUINEOS...........................................................................41
Compatibilidad Sangunea.....................................................................42

CONCLUSIN...........................................................................................43
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................44

INTRODUCCIN

Diariamente se producen en nuestro organismo cantidades

extraordinarias de clulas sanguneas.
Por ejemplo, en un adulto de 70 kg de peso, se producen 2 x 1011
eritrocitos, 2 x 1011 plaquetas y 7 x 1010 granulocitos (1). Lo anterior
compensa la prdida diaria de dichas clulas de tal manera que, en
condiciones normales, los niveles en circulacin de eritrocitos, leucocitos
y plaquetas se mantienen constantes. El proceso a travs del cual se
generan las clulas de la sangre se denomina hematopoyesis y ocurre
bajo condiciones muy especficas en el interior de los huesos, en la
llamada

mdula

sea.

La

hematopoyesis

es

un

proceso

extraordinariamente complejo en el que intervienen una gran variedad de

tipos celulares y el cual es regulado por diversos factores. Hoy en da, y
gracias al avance en diversos campos de la biologa -como la
inmunologa, la gentica molecular, el cultivo celular, la microscopa
electrnica, y la bioqumica, por nombrar algunos- se ha logrado obtener
un panorama muy amplio y detallado de este proceso.
En este trabajo encontrars todo la informacin acerca de este
sistema y resolvers todas tus dudas en cuanto a este campo que posee
numerosas propiedades que son vitales para nuestro organismo.

Gracias a la sangre podemos respirar y defendernos de las

infecciones y si nos cortamos con algo no nos desangramos por la herida,
es un lquido sin el que no podemos vivir. Tambin la necesitan los
animales; las plantas tienen una cosa parecida que se llama "la savia".

SISTEMA HEMATOPOYTICO
La hematopoyesis o hemopoyesis es el proceso de formacin,
desarrollo y maduracin de los elementos formes de la sangre (eritrocitos,
leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular comn e
indiferenciado conocido como clula madre hematopoytica multipotente,
unidad formadora de clones, hemocitoblasto. Las clulas madre que en el
adulto se encuentran en la mdula sea son las responsables de formar
todas las clulas y derivados celulares que circulan por la sangre. Las
clulas sanguneas son degradadas por el bazo y los macrfagos del
hgado. Este ltimo, tambin elimina las protenas y otras sustancias de la
sangre.
El sistema hematopoytico es el encargado de la produccin de
cedulas sanguneas, mediante varios rganos tales como: Medula sea,
bazo, glndulas suprarrenales, timo, hgado, quienes conforman dicho
sistema.
Importancia del sistema hematopoytico
Es de gran importancia puesto que sin este mecanismo, sera
imposible reparar tejidos daados, enviar sangre oxigenada a los
rganos, as como tambin nutrientes que son transportados a travs de
los diversos sistemas como lo son las venas y las arterias. En este caso
las arterias son las que transportan sangre oxigenada.
rganos del sistema hematopoytico
Medula sea: Se halla en los huesos planos como el tronco, pelvis
y crneo. Forman glbulos rojos, los polinucleares y las plaquetas.
Tejido Linfoide: Que forman los linfocitos (ganglios, amgdalas,
apndices, intestino, el bazo).

 El Bazo: rgano que se encuentra situado en la parte alta

izquierda del abdomen. Produce linfocitos y monocitos, as como
tambin sustancias protectoras contra los grmenes, destruye los
elementos envejecedores de la sangre, y conservando el hierro
para ser reutilizado.
Hgado: Produce un componente proteico, e interviene en los
procesos

dehemocatresis,

elimina

las

protenas

los

aminocidos.
Glndulas suprarrenales: Producen eritropoyetinas las cuales
intervienen en el proceso hematopoytico.
Timo: Produce linfocitos tipo T (TCD 4, TCD 8) que intervienen en
el sistema inmunolgico.

SANGRE
La sangre es un tejido conectivo lquido, que circula por capilares,
venas, arterias, aurculas y ventrculos de todos los vertebrados. Su color
rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico
contenido en los eritrocitos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz
coloidal lquida y una constitucin compleja. La sangre que abandona el
corazn se denomina sangre arterial y posee un color rojo brillante debido
a la concentracin elevada de oxihemoglobina existente en los glbulos
rojos. La sangre venosa es la sangre que regresa al corazn, a excepcin
de la sangre venosa de los pulmones, contiene menos oxgeno y por lo
tanto tiene un color rojo ms oscuro que la sangre arterial.
La sangre est formada por una fraccin celular, denominada
elementos formes (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y una fraccin
lquida

denominada

plasma.

Los

elementos

formes

constituyen,

aproximadamente el 45% del total del volumen sanguneo y el plasma

supone el 55% restante.
Es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos
sanguneos, transportando clulas y todos los elementos necesarios para

realizar sus funciones vitales. La cantidad de sangre est en relacin con

la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de
sangre, el 7% de su peso.
Funciones de la sangre
Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple mltiples
funciones necesarias para la vida como la defensa ante infecciones, los
intercambios gaseosos y la distribucin de nutrientes. Para cumplir con
todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de clulas suspendidas
en el plasma.
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere
decir que la mdula sea se encuentra fabricando, durante toda la vida,
clulas sanguneas ya que stas tienen un tiempo limitado de vida. Esta
fbrica, ante determinadas situaciones de salud, puede aumentar su
produccin en funcin de las necesidades.

Por ejemplo, ante una

hemorragia aumenta hasta siete veces la produccin de glbulos rojos y

ante una infeccin aumenta la produccin de glbulos blancos.
Composicin de la sangre
Plasma sanguneo: Es un lquido de color pajizo que consta de
agua y de solutos disueltos. El soluto principal del plasma en trminos de
concentracin es el sodio, adems el plasma contiene muchos otros iones
as como molculas orgnicas como metabolitos, hormonas, enzimas,
anticuerpos y otras protenas.
Las protenas plasmticas constituyen entre el 7 y el 9% del
plasma. Los tres tipos de protenas son albminas, globulinas y
fibringeno. Las albminas suponen la mayor parte de las protenas
plasmticas (60 a 80%) y son las de menor tamao, son producidas por el
hgado y proporcionan la presin osmtica necesaria para atraer agua del
lquido tisular circundante hasta el interior de los capilares, esto mantiene
el volumen y la presin sangunea. Las globulinas se agrupan en 3 tipos:
alfaglobulinas, betaglobulinas y gammaglobulinas. Las alfaglobulinas y las
betaglobulinas son producidas por el hgado y actan en el transporte de

lpidos y de vitaminas liposolubles, mientas las gammaglobulinas son

anticuerpos producidos por linfocitos e intervienen en la inmunidad. El
fibringeno, que supone el 4% de las protenas plasmticas es un
importante facto de coagulacin, durante este proceso el fibringeno se
convierte en filamentos insolubles de fibrina.
Elementos formes de la sangre
Glbulos rojos: Conocidos tambin como eritrocitos o hemates.
Son el componente ms abundante de la sangre, y actan transportando
el oxgeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan
pequeos que en cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones,
midiendo unas siete micras de dimetro. Su forma singular est
relacionada con su funcin de transportar oxgeno, ya que aporta una
mayor superficie a travs de la cual se puede producir la difusin del gas.
Carecen de ncleo y de mitocondrias (obtienen su energa a travs de la
respiracin anaerobia). Se fabrican en la mdula roja de algunos huesos
largos y una insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos
por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable. Los
eritrocitos

tienen

un

tiempo

de

permanencia

en

la

circulacin

relativamente corto, de solo unos 120 das.

Glbulos blancos: Tambin se les denomina leucocitos, y tienen un
tamao mayor que los glbulos rojos. Cumplen la funcin de defender al
cuerpo de los microorganismos infecciosos mediante mecanismos de
limpieza (Fagocitos) y de defensa (linfocitos). Son mayores en tamao
que los glbulos rojos, pero menos numerosos (unos siete mil por
milmetro cbico). Son clulas vivas que se trasladan, se salen de los
capilares y se dedican a destruir los microbios y las clulas muertas que
encuentran por el organismo. Tambin producen anticuerpos que
neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas y se
fabrican en la mdula sea.
Plaquetas: Tambin llamadas trombocitos, son los corpsculos ms
pequeos de los componentes de la sangre, son fragmentos de clulas y

su funcin es permitir la coagulacin. Bsicamente, sirven para taponar

las heridas y evitar, as, las hemorragias.

HEMATOPOYESIS
Proceso formador de los elementos celulares existentes en la
sangre, que en condiciones normales estn representados por los
glbulos rojos, eritrocitos o hemates, los glbulos blancos o leucocitos y
las plaquetas. Estas clulas estn siendo continuamente destruidas, bien
porque alcancen el final de su ciclo vital o bien como resultado de la
actividad

funcional

que

ellas

poseen,

siendo

inmediatamente

perennemente sustituidas por otras neoformadas. Estas, a diferencia de

las clulas de otros tejidos del organismo, no tienen un origen autctono,
es decir no se forman en la sangre, sino que se forman en otros tejidos,
teniendo todos ellos un origen mesenquimal comn, denominados, por
esta funcin de produccin de clulas hemticas, tejidos hemopoyticas.
Los elementos constitutivos de estos tejidos se reagrupan en agregados
celulares

que

constituyen

verdaderos

rganos,

los

rganos

hematopoyticos, o bien se extienden a todo el organismo, constituyendo

entonces

el

llamado

tejido

hematopoytico

difuso

tejido

hemohistioblstico.
Los rganos hematopoyticos son: la mdula sea, donde se
producen los glbulos rojos, los leucocitos polimorfonucleares granulosos,
los monocitos y las plaquetas. Los rganos linfticos (corpsculos de
Malpighi del bazo, ndulos linfticos, amgdalas, timo, placas de Peyer,
etc.) donde se producen los linfocitos. El tejido hematopoytico difuso o
tejido hemohistioblstico es ubicuo (capacidad de estar presente en todas
partes simultneamente), estando presente all donde existen tejido
conectivo y capilares sanguneos, es decir en todos aquellos rganos
comprendidos los hematopoyticos, de los cuales forman el tejido de
sostn, denominado tejido retculo histiocitario. Estos proveen a la
produccin de todas las clulas hemticas en el embrin; luego, con la
formacin definitiva de los rganos de funcin hematopoytica, pierden

esta capacidad, conservando la posibilidad de dar origen en condiciones

normales a una cierta parte de los monocitos circulantes; sta se utiliza
slo en determinadas condiciones patolgicas, siendo una propiedad
pluripotencial de la primitiva actividad hematopoytica. Un elemento
celular tpico de este tejido difuso es el hemohistioblasto de Ferrata
(identificable con el histiocito), clula mesenquimal, indiferenciada,
pluripotente,

que

existe

normalmente

en

los

parnquimas

hematopoyticos.
Fases de la actividad hematopoytica
La actividad hematopoytica es uno de los procesos biolgicos
ms precoces, ya que se inicia durante la vida intrauterina desde las
primeras semanas. En este perodo se desarrolla en tejidos particulares y
a travs de tres fases: una preheptica, una heptica y, por ltimo, una
medular.
Durante la fase preheptica, que se inicia alrededor de la tercera
semana de vida intrauterina, la hematopoyesis tiene lugar en las paredes
del saco vitelino, por lo tanto tiene una localizacin extra-embrionaria;
prosigue hasta la octava semana y se orienta en sentido eritropoytico y
durante gran parte de esta fase, ms especficamente en sentido
megalopoytico (hasta la sexta semana o sptima semana). En realidad
es hacia la sexta semana cuando aparecen los grupos de clulas ms
pequeas que los megaloblastos y que muestran caractersticas
estructurales anlogas a las fases de los eritroblastos.
Durante la siguiente fase heptica es el hgado el lugar ms
importante de la actividad hematopoytica, la cual se inicia hacia el final
del segundo mes y alcanza su mximo de actuacin alrededor del quinto
mes fetal disminuyendo luego gradualmente hasta cesar algunos das
despus

del

nacimiento.

Esta

actividad

se

orienta

en

sentido

eritropoytico, con la produccin de eritroblastos, y en sentido

granulocitopoytico. Durante este periodo aparece la hemopoyesis o
hematopoyesis

esplnica,

que

inicialmente

se

dirige

en

sentido

granulocitopoytico y plaquetopoytico, luego alrededor del quinto mes en

sentido exclusivamente linfopoytico.
Durante la fase medular es la mdula el lugar ms importante de la
actividad hematopoytica. La hemopoyesis medular se inicia hacia el final
del tercer mes y luego sustituye de una manera gradual la que tena lugar
en el hgado, hasta que al octavo mes es el rgano hemopoytico ms
importante. Algunos das despus del nacimiento la mdula sea es el
nico lugar de produccin de eritrocitos, de granulocitos, de plaquetas y
es completamente funcional en sentido hemopoytico. Despus de
algunos meses se inicia un proceso de sustitucin adiposa que comienza
en los huesos largos ms distales, y se extiende gradualmente a otros
territorios, hasta que en la edad de la pubertad no existe tejido
hemopoytico en estos segmentos esquelticos, sino slo en las epfisis
proximales del hmero y del fmur. Quedan as como lugares de notable
actividad hemopoytica las vrtebras, costillas, esternn, huesos ilacos y
crneo.

GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos son discos bicncavos (como una esfera hueca
aplanada en sus dos polos) que contienen la hemoglobina, una sustancia
rica en hierro cuya funcin es transportar el oxgeno. El oxgeno del aire
es captado por la hemoglobina en los capilares (vasos sanguneos de un
grosor mnimo) de los pulmones y es llevado a todas partes del cuerpo
dentro de los glbulos rojos para llevar el oxgeno a todas las clulas de
nuestro organismo, que lo necesitan para vivir.
La hormona que regula la formacin de glbulos rojos se llama
eritropoyetina y se produce en unas clulas de los riones. La funcin de
la eritropoyetina es estimular a la mdula para que forme ms glbulos
rojos. Se puede administrar una hormona sinttica muy parecida a la
eritropoyetina en una inyeccin cuando la produccin de los glbulos rojos

ha disminuido como consecuencia, por ejemplo, de la insuficiencia renal o

por efecto de la quimioterapia.
Los glbulos rojos tienen una vida media de unos 90 a 120 das y
una vez llegados a su fin se eliminan en el hgado y el bazo. Para que se
formen los glbulos rojos, la mdula sea necesita hierro, vitamina B-12,
cido flico y vitamina B-6, entre otros elementos. Es muy importante
incluir en la dieta alimentos que te aporten estos nutrientes.
Los parmetros con los que se expresa el contenido en glbulos
rojos de la sangre son el recuento de glbulos rojos, la concentracin de
hemoglobina y el hematocrito, que es el porcentaje del volumen total de la
sangre compuesto por glbulos rojos. Las cifras normales de estos
valores son:
Glbulos rojos: de 4,5 a 6 millones por milmetro cbico para
los hombres y de 4 a 5,5 millones por milmetro cbico para
las mujeres.
Hemoglobina: para los hombres es de 14 a 18 gramos por
100 mililitros de sangre y de 12 a 16 gramos para las
mujeres.
Hematocrito: lo normal es que oscile entre el 42 y 54% para
el hombre, y el 38 y 46% para las mujeres.
Cuando hay una prdida de sangre o existe una disminucin de la
produccin de glbulos rojos en la mdula, como ocurre por ejemplo con
las hemorragias, ciertas enfermedades o por el efecto de la quimioterapia,
estos valores descienden, hecho que conocemos como anemia. Si su
descenso es leve, la persona puede notar una cierta fatiga, pero si el
descenso es ms pronunciado puede sentir cansancio, mareo e incluso
dificultad para respirar. Para ayudar a recuperar la anemia es muy
importante que mantengas una alimentacin rica y suficiente y tomes
alimentos que contengan hierro. Adems, el mdico te indicar, si es
necesario,

suplementos

de

hierro

vitaminas,

eritropoyetina e incluso una transfusin sangunea.

inyecciones

de

Eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso de formacin de los eritrocitos que,
en el adulto normal se realiza ntegramente en la mdula sea. A partir de
clulas madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se
producen las clulas progenitoras morfolgicamente indiferenciadas y las
clulas precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran
las clulas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y
abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeas y
escasas)
La

eritropoyesis

constituye

el

10-30%

de

las

clulas

hematopoyticas de la medula sea. El eritrocito maduro deriva de una

clula madre pluripotente que se diferencia en clulas formadoras de
colonias eritroides (BFU-E, CFU-E) y seguidamente a proeritroblastos, las
primeras clulas de la serie roja morfolgicamente diferenciadas. Los
proeritroblastos

maduran

normoblastos

basfilos

luego

normoblastos policromticos en los que se inicia la sntesis de

hemoglobina. Al final del proceso, los normoblastos policromticos
maduran a normoblastos ortocromticos que al perder el ncleo
evolucionan a reticulocitos. Finalmente, los reticulocitos desarrollan en 2-4
das los eritrocitos maduros que permanecen en la sangre durante unas
120 das
La produccin, diferenciacin y maduracin de los glbulos rojos
est influenciada por sustancias como la eritropoyetina y el hierro que
actan en diferentes etapas de la diferenciacin de estas clulas.
La eritropoyetina es una hormona producida por algunas clulas
del rin y es el principal regulador de la formacin de glbulos rojos. Esta
sustancia posee la capacidad de estimular a la mdula sea para que
aumente la produccin de glbulos rojos.

Valores normales
Valores
Masculinos
Femininos

Eritrocitos
5 x 106 pro 1 l
4,5 x 106 pro 1 l

Hemoglobina (Hb)
140-180 g/l
120-160 g/l

Caractersticas de los glbulos rojos

Los glbulos rojos son clulas que tienen forma de disco, y no
tienen ncleo ni mitocondrias. Son de color rojo por una protena llamada
hemoglobina, la cual transporta el dixido de carbono y el oxgeno.
Normalmente, en los seres humanos hay entre cuatro millones y
medio y cinco millones de glbulos rojos por milmetro cbico de sangre
(aproximadamente veinticinco billones en todo el cuerpo). Son los
componentes sanguneos ms numerosos, conformando el 44% de la
sangre.
Estos glbulos tienen corta duracin, aunque se renuevan
constantemente (es decir, se van reemplazando por otros). Generalmente
a los 130 das de aparecer, se destruyen en el bazo o en el hgado.
Volumen corpuscular medio
El volumen corpuscular medio es un parmetro usado en el estudio
de la sangre (Biometra Hemtica). Es la media del volumen individual de
los eritrocitos (glbulos rojos).1
El volumen corpuscular medio es calculado de la siguiente manera:
VCM=(Hct/RBC)*10, donde Hct es el hematocrito, en porcentaje y
RBC es el conteo de eritrocitos, expresado en millones de clulas por
microlitro.2
Los rangos normales de VCM para varones es de 87+7 fL
(femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL.
De acuerdo al valor en el que se encuentre este parmetro, se
desprenden dos conceptos; microctico y macroctico (micro=pequeo,
macro=grande, ctico=clula). Para un hombre o mujer con un volumen

corpuscular medio de 120 es considerado macroctico, mientras que un

VCM de 98 se considera macroctico slo para hombres
Un paciente con una variacin muy grande en el tamao de sus
eritrocitos, se dice que tiene anisocitosis (an=falta de, iso=igual,
cito=clula, osis=condicin de), en otras palabras clulas desiguales.
Este parmetro es calculado por los instrumentos automatizados
de biometra hemtica, los cuales caracterizan, cuentan y miden el
tamao de las clulas sangunes utilizando, en su mayora el Mtodo
Coulter.

HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una heteroprotena de la sangre, de masa
molecular de 64.000 g/mol (64 kDa), de color rojo caracterstico, que
transporta el oxgeno desde los rganos respiratorios hasta los tejidos, el
dixido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y
tambin participa en la regulacin de pH de la sangre, en vertebrados y
algunos invertebrados.
La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, que
consta de cuatro subunidades. Esta protena hace parte de la familia de
las hemoprotenas, ya que posee un grupo hemo.
Tipos de hemoglobina
Hemoglobina A o HbA: llamada tambin hemoglobina del adulto o
hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97 % de la
hemoglobina en el adulto. Est formada por dos globinas alfa y dos
globinas beta.
Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5 % de la hemoglobina
despus del nacimiento. Est formada por dos globinas alfa y dos
globinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al no
poderse sintetizar globinas beta.

Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genticamente presente en

la anemia de clulas falciformes. Afecta predominantemente a la
poblacin afroamericana y amerindia.
Hemoglobina F: Hemoglobina fetal: formada por dos globinas alfa y
dos globinas gamma. Tras el nacimiento desciende la sntesis de globinas
gamma y aumenta la produccin de globinas beta.
Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido
oxgeno (Hb+O2)
Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro
en estado frrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina no
puede unir oxgeno. Se produce por una enfermedad congnita en la cual
hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima encargada de
mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina tambin se puede
producir por intoxicacin de nitritos.
Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido
CO2 despus del intercambio gaseoso entre los glbulos rojos y los
tejidos (Hb+CO2).
Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unin con el
CO. Es letal en grandes concentraciones (40 %). El CO presenta una
afinidad 210 veces mayor que el oxgeno por la Hb, por lo que desplaza a
este fcilmente y produce hipoxia tisular, pero con una coloracin cutnea
normal (produce coloracin sangunea fuertemente roja) (Hb+CO).
Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente
presente en sangre en baja cantidad, en patologas como la diabetes se
ve aumentada. Es el resultado de la unin de la Hb con glucosa u otros
carbohidratos libres.

Valores de referencia
Sexo

Valor mnimo

Valor mximo

Hombre
13.8
Mujer
12.1
Unidades: g/dL (gramos por decilitro).

16
15.1

Funcin de la hemoglobina
Su funcin ms importante es el transporte de Oxgeno desde los
pulmones hasta los tejidos de todo el cuerpo. Tambin transporta el
dixido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el
plasma sanguneo.
Cuando se encuentra con el oxigeno forma un compuesto quimico
llamado oxihemoglobina que lleva al oxigeno hasta los tejidos, .Ahi en los
tejidos se vuelca a la sangre otro gas el dioxido de carbono, que en parte
se combina con la hemoglobina y forma carbohemoglobina, cuando este
compuesto llega a los pulmones, se desdobla, el dioxido de carbono se
expulsa y vuelve a formarse oxihemoglobina.
Metabolismo del Hierro:
El contenido medio de hierro en el organismo es de 3-4 g,
distribuido en eritrocitos, macrfagos del sistema reticuloendotelial (SRE),
hgado, mdula sea, msculos y otros tejidos. Se mantiene un equilibrio
dinmico por el hierro en la circulacin entre los distintos compartimentos:
casi todo el hierro liberado por la descomposicin de la hemoglobina (Hb)
de los eritrocitos senescentes, alrededor de 20-25 mg/da, se reutiliza, y
slo se pierden 1-2 mg de hierro al da, que deben reponerse en la
alimentacin.
El hierro puede clasificarse como hierro hemo y no hemo. El hierro
hemo, que se encuentra en la carne, el pescado y las aves, muestra una
alta biodisponibilidad y, pese a que normalmente slo representa una
pequea fraccin del contenido de hierro total en los alimentos, contribuye
a una cantidad considerable del hierro absorbido3. Hasta el 20-30% del
hierro hemo de la alimentacin se absorbe y su captacin no se ve
afectada por otros componentes de la alimentacin. El hierro no hemo

est disponible en cantidades variables en todos los alimentos de origen

vegetal y constituye la mayor parte del hierro de la alimentacin (con
frecuencia ms del 90 %). Su biodisponibilidad se ve fuertemente
afectada por la presencia de factores de inhibicin o potenciacin.
Transporte y almacn del hierro:
Cuando el hierro se absorbe del intestino delgado se combina
inmediatamente con el plasma sanguneo con una

B-globulina, la

apotransferrina para formar transferrina que despus se transporta al

plasma. El hierro se une a la transferrina y, en consecuencia puede liberar
en cualquier clula tisular en cualquier punto del cuerpo. El exceso de
hierro en la sangre se deposita especialmente en los hepatocitos y menos
en las clulas retculo endoteliales de la medula sea. El exceso de hierro
en la sangre se deposita especialmente en los hepatocitos y menos en las
reticuloendoteliales de la medula sea.
En el citoplasma celular, el hierro se combina sobre todo con una
protena, apoferritina para formar ferritina. El hierro almacenado en forma
de ferritina se llama hierro de depsito.
Cuando la cantidad de hierro en el plasma se reduce mucho, parte
del hierro de la reserva de la ferritina se libera fcilmente y se transporta
en forma de la ferritina se libera fcilmente y se transporta en forma de
transferrina e el plasma hasta las zonas del organismo donde se necesita.
En las personas que no tienen cantidades adecuadas de transferrina en la
sangre, la imposibilidad de transportar el hierro a los eritroblastos puede
provocar una anemia hipocromca grave.
Absorcin de hierro en el aparato digestivo:
Se absorbe en todo el intestino delgado. El hgado secreta
cantidades moderadas de apotransferrina en la bilis que fluye hasta el
duodeno. Aqu, se une al hierro libre y tambin a ciertos compuestos que
lo contienen como la hemoglobina y la mioglobina de la carne. Esta
combinacin se llama transferrina. Esta a su vez es atrada a receptores

presentes en las clulas epiteliales intestinales y es absorbida por

pinocitosis y liberada a los capilares sanguneos en forma de transferrina
plasmtica.

Perdida diaria de hierro

Varn: Un estimado de 0.6 mg de hierro al da sobre todo en las
heces, se pierden cantidades adicionales cuando se produce una
hemorragia.
Mujer: Perdida menstrual lleva las prdidas a la largo plazo de
hierro en una media de 1.3 mg al da.
Funciones del hierro en el organismo:

Interviene en el transporte de oxgeno y dixido de carbono en

sangre.

Participa en la produccin de elementos de la sangre como por

ejemplo la hemoglobina.

Forma parte en el proceso de respiracin celular y es parte

integrante de la mioglobina, almacn de oxgeno en el msculo.

Tiene un papel fundamental en la sntesis de ADN, y en la

formacin de colgeno.

Aumenta la resistencia a las enfermedades.

Colabora en muchas reacciones qumicas.

Metabolismo de la Vitamina B12.

Conocida tambin como cobalamina, esta es esencial para la
sntesis de la hemoglobina y la elaboracin de clulas, como as tambin
para el buen estado del sistema nervioso. La cobalamina es un producto
propio del metabolismo del organismo y no es consumible desde
vegetales dado que no est presente en ninguno de ellos. Si puede
encontrarse en fuentes animales, dado que ya ha sido sintetizada.
La carencia de esta vitamina se ve reflejada directamente en
anemias con debilitamiento general. La anemia perniciosa es una
enfermedad que puede considerarse gentica y suele aparecer en
individuos de ascendencia sajona.
Las necesidades diarias de vitamina B12 en nios es de 1.2 g y
de 2.5 g (microgramos) en adultos.
Transporte y almacenamiento
La cobalamina es obtenida a travs de las protenas de los alimentos
de origen animal, durante el proceso digestivo, para ello es necesaria la
participacin de las enzimas del jugo gstrico y de un componente
llamado factor intrnseco. Cuando existe una gastritis atrfica o dficit de

factor intrnseco, puede aparecer una carencia de esta vitamina. Esto se

produce normalmente en personas mayores de 50 aos y afecta al 40%
de las personas mayores de 80 aos...
La vitamina B12 se almacena en el hgado (80%); el metabolismo
la va utilizando a medida que el organismo lo necesita, las cantidades que
se almacenan pueden satisfacer nuestras necesidades por un periodo de
3 a 5 aos.
Funciones el cuerpo:

Interviene en la sntesis de ADN, ARN y protenas

Interviene en la formacin de glbulos rojos.

Mantiene la vaina de mielina de las clulas nerviosas

Participa en la sntesis de neurotransmisores

Es necesaria en la transformacin de los cidos grasos en energa

Ayuda a mantener la reserva energtica de los msculos

Interviene en el buen funcionamiento del sistema inmune

Necesaria para el metabolismo del cido flico.

Metabolismo y funcin del cido flico

El cido flico es una vitamina hidrosoluble incluida en la serie
conocida como complejo vitamnico B. El derivado activo de esta molcula
es

el

cido

5,

6,

7,8-tetrahidroflico,

denominado

normalmente

tetrahidrofolato, el cual acta como

Coenzima transportando unidades activas de un tomo de carbono. La
variedad e importancia de las reacciones metablicas en las que participa

este derivado hacen que, el cido flico sea una molcula indispensable
para la vida (Storey L., 1995).

Absorcin y transporte del cido flico

Se adquiere esta vitamina principalmente a partir de la dieta y, en
menor proporcin, de los microorganismos existentes en su tubo
digestivo. Se encuentra principalmente en vegetales verdes, muchas
frutas, hgado, rin, huevos y leche, pero se destruye fcilmente durante
la coccin. Los requerimientos diarios de un ser humano adulto son de 50
a 100 g, aunque estas necesidades aumentan hasta 400 g durante el
embarazo.
Esta vitamina se encuentra en los alimentos generalmente en forma de
poli glutamatos; es decir que el residuo de cido glutmico presente en la
molcula de cido flico se encuentra unido a otras molculas de cido
glutmico mediante uniones peptdicas (funcin amida). Los poli
glutamatos no pueden ser absorbidos por el intestino por lo cual primero
se escinde la cadena de residuos de glutamato para obtener el mono
glutamato (cido flico propiamente dicho). Esta reaccin es catalizada
por un grupo de enzimas denominadas conjugasas presentes en el borde
en cepillo de las clulas de la mucosa yeyunal.
El cido flico circula en el plasma en forma de N5-metiltetrahidrofolato
libre o ligado dbilmente a la albmina y es captado por todos los tejidos,
pero principalmente por el tejido heptico donde se almacena.
Fuentes de cido flico

Fuentes de origen animal: se encuentra presente en niveles muy

bajos

en

el

reino

animal.

Lo encontramos en el hgado de ternera y pollo, en la leche y sus

derivados.

Fuentes de origen vegetal: el reino vegetal es rico en esta vitamina.

Las mayores concentraciones las encontramos en: legumbres
(lentejas, habas soja), cereales integrales y sus derivados,
vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, esprragos),
el germen de trigo, y las frutas (meln, bananas, pltanos, naranjas
y aguacate o palta entre otros.)

Suplementos: los comprimidos de cido flico deben tomarse

siempre bajo supervisin mdica y en situaciones donde el medico
lo indique.

Funciones del cido flico (vitamina B9)

Acta como coenzima en el proceso de transferencia de grupos

mono carbonados,

Interviene en la sntesis de purinas y pirimidinas, por ello participa

en el metabolismo del ADN, ARN y protenas,

Es necesario para la formacin del clulas sanguneas, ms

concretamente de glbulos rojos,

Reduce el riesgo de aparicin de defectos del tubo neural del feto

como lo son la espina bfida y la anencefalia,

Disminuye la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares,

Previene algunos tipos de cncer,

Ayuda a aumentar el apetito,

Estimula la formacin de cidos digestivos.

Deficiencia de cido flico

La deficiencia de cido flico se puede manifestar a travs de los
siguientes sntomas:

anemia megaloblstica (los glbulos rojos inmaduros tienen un

tamao ms grande que lo normal),

bajo peso, falta de apetito,

debilidad, palidez, fatiga,

nuseas,

diarreas

mal humor, depresin,

inflamacin y llagas linguales, lceras bucales,

taquicardias,

retraso del crecimiento,

cabello cano (canas).

Sntesis de la hemoglobina
La sntesis de hemoglobina se regula mediante las protenas IRP1
e IRP2. Si hay mucho hierro se activa la IRP2 que inactiva los receptores
a la transferrina y si hay poco se activa la IRP1. La EPO activa a la IRP1
para aumentar la divisin de eritroblastos. Los macrfagos internalizan al
hierro hemo de la hemoglobina tras la destruccin de un eritroblasto y
obtenemos Fe +2. En el interior del macrfago encontramos la protena

DMT que es capaz de pasar el hierro a la ferritina. En la membrana del

macrfago nos encontramos la hefastina y la ferroportina que lo que
hacen es ceder el hierro a la transferrina para que lo transporte. En el
macrfago tambin nos encontramos la IRP1 e IRP2. La IRP1 activada
aumenta las protenas exportadoras y los receptores al hierro hemo. La
IRP2 aumenta la sntesis de ferritina y disminuye las protenas
exportadoras. El reticulocito tiene la mayor densidad de receptores:
receptores a la transferrina, DMT (protena transportadora de metales
divalentes), receptores al grupo hemo, receptores a la hemoglobina,
receptores a la ferritina, y receptores a complejos de hierro de bajo peso
molecular. El hepatocito asimismo es capaz de sintetizar ferritina y
tambin posee hefastina y ferroportina. El hepatocito est regulado por la
IRP1 e IRP2.
En el msculo encontramos la mioglobina que tambin necesita
aporte de hierro. Hepcidina: pptido producido en el hgado cuando sus
niveles de hierro son altos. Acta a nivel del enterocito regulando de
forma inversa (inhibe las 2 protenas absortivas y las 2 exportadoras). En
el macrfago inhibe las protenas exportadoras quedando el hierro dentro
del macrfago.

GLBULOS BLANCOS
Los leucocitos o glbulos blancos son las clulas del sistema
inmune. Se producen en la mdula sea y en la sangre, la linfa, los
rganos linfoides (ganglios linfticos, bazo, amgdalas y adenoides, y
parches de Peyer) y muchos otros tejidos del cuerpo. Difieren de los
eritrocitos en varios aspectos. Los leucocitos contienen nucleos y
mitocondrias y poseen movimiento ameboide, se pueden meter a travs
de los poros de las paredes de los capilares y desplazarse a un lugar de
infeccin, mientras que los eritrocitos suelen permanecer confinados en el
interior de los vasos sanguneos. A medida que aumenta su nmero, se
denomina
leucopenia.

leucocitosis,

cuando

disminuye

su

nmero,

se

llama

Los leucocitos son producidos por la mdula sea y estn

presentes en la sangre, la linfa, los rganos linfoides. Su nombre proviene
de la centrifugacin de muestras de sangre, lo que corresponde a los
eritrocitos rojos, la capa de plasma transparente y la capa intermedia
blanca con leucocitos.
Los leucocitos son casi invisibles al microscopio si no estn
teidos; por lo tanto, se clasifican en funcin a sus propiedades de teido.
Aquellos leucocitos que poseen granulos en el citoplasma se denominan
granulocitos; los que carecen de grnulos claramente visibles se
denominan leucocitos agranulares. El colorante que se emplea para teir
los leucocitos suele ser una mezcla de un colorante entre rosa y rojo
denominado eosina y uno entre azul y violeta denominado colorante
bsico. Los granulocitos cuyos grnulos se tien de rosa se denominan
eosinfilos y aquellos cuyos se tien de azul se denominan basfilos; los
que tienen grnulos con escasa afinidad a cualquiera de los colorantes
son los neutrfilos. Existen dos tipos de leucocitos agranulares: linfocitos
y monocitos.

Tipos de leucocitos
Los leucocitos incluyen principalmente tres familias de clulas, en
funcin de su morfologa y actividad:

Monocitos: que representan entre el 3 al 7% de los leucocitos. Los

monocitos son clulas grandes del sistema inmunitario. Su funcin es
eliminar piezas extranjeras y la presencia de estos cuerpos extraos en
sus membranas. Es decir destruyen los residuos de gran tamao. El
recuento normal de monocitos es por lo general entre 100 y 800/L para
un adulto y entre 400 y 3100/L para un recin nacido.

Monocitos altos. Los niveles de monocitos en la sangre tienden a

aumentar cuando alguien tiene una infeccin, debido a que ms de

estas clulas se necesitan para luchar contra ella. Tambin pueden

aumentar en respuesta al estrs y otros factores. Esta condicin

puede ser denominada como monocitosis.

Monocitos bajos. Un bajo conteo de monocitos puede ocurrir por
varias razones, incluyendo enfermedades fsicas, el uso de ciertos
medicamentos, o deficiencias vitamnicas. Esta condicin se
conoce como monocitopenia.
Estas clulas se producen en la mdula sea, a partir de los

monoblastos. Circulan en el torrente sanguneo durante aproximadamente

de uno a tres das y luego se almacenan en los tejidos de todo el
cuerpo. La mitad de ellos se almacenan como reserva en el bazo. En los
tejidos, los monocitos maduran hasta convertirse en clulas dendrticas o
macrfagos.
Las clulas dendrticas pertenecen a un grupo de clulas conocidas
como antgenos que presentan piezas de patgenos a las clulas T para
que puedan ser reconocidos de nuevo y asesinados. Las clulas
dendrticas tpicamente presentan antgenos a las clulas T antes de que
se han desarrollado completamente, de modo que la clula T puede
responder apropiadamente despus de que se ha demostrado que un
antgeno.
Los macrfagos son clulas que se comen a otras clulas.
Clsicamente, atacan cualquier material extrao, tal como bacterias o
virus, consumindolo de manera que no puede daar el cuerpo y la
preservacin de un antgeno de manera que el cuerpo ser capaz de
reconocer el material extrao en el futuro. Los macrfagos tambin
pueden comer las clulas en el cuerpo que han sido infectadas por un
patgeno, para frenar la propagacin del agente patgeno y mantener el
cuerpo saludable.
Linfocitos: que representan el 25% de los leucocitos. Los linfocitos
son las clulas blancas de la sangre que desempean un papel

importante en el sistema inmunolgico. Los linfocitos pueden defender el

cuerpo contra las infecciones, ya que pueden distinguir las clulas del
propio cuerpo de las extranjeras. Una vez que reconocen material extrao
en el cuerpo, producen sustancias qumicas para destruir ese material
En individuos sanos, representan aproximadamente el 20-45% de todos
los glbulos blancos de la sangre. El rango normal para el recuento de
neutrfilos es de 1000 a 4000/L para un adulto y entre 3000 y 7000/L
para un recin nacido.

Linfocitos altos. Un aumento en la concentracin de linfocitos es

generalmente un signo de una infeccin viral (en algn caso raro,
las leucemias se encuentran a travs de un recuento de linfocitos
anormalmente elevado en una persona normal). Un conteo alto de
linfocitos con un bajo recuento de neutrfilos podra ser causada
por el linfoma. Un aumento general en el nmero de linfocitos se

conoce como linfocitosis.

Linfocitos bajos. Puede ser resultado de varios trastornos de la
sangre o de otras enfermedades. Se asocia con una infeccin
despus de una ciruga o un traumatismo. Esta condicin se
conoce como linfopenia.
Los tres tipos principales de linfocitos son los linfocitos T, los

linfocitos B y las clulas asesinas naturales (NK).

Linfocitos T. Juegan un papel central en la inmunidad celular. Se
las llama clulas T porque maduran en el timo, una glndula que se
encuentra en el pecho. Hay varios subconjuntos de clulas T, cada uno
con una funcin distinta. Leer ms
Linfocitos B. Son principalmente responsables de la inmunidad
humoral. Hacen que los anticuerpos que puedan unirse a los patgenos,
bloquear la invasin de patgenos, activar el sistema del complemento, y
aumentar la destruccin de patgenos. Se mantienen dentro de la mdula

sea hasta que maduran. Una vez maduros, se extienden por todo el
cuerpo y se concentran en el bazo y los ganglios linfticos.
Clulas asesinas naturales (NK). Las clulas NK son una parte del
sistema inmune innato y juegan un papel importante en la defensa del
husped de ambos tumores y clulas infectadas de forma viral.
Todos los linfocitos son capaces de producir productos qumicos para
luchar contra molculas extraas. Cualquier molcula reconocida por el
cuerpo como extranjera se denomina antgeno. Un linfocito es especfico
para slo un tipo de antgeno. Slo cuando se encuentra el antgeno
correspondiente, la clula se estimula.
Linfocitos efectores. Funcionan para eliminar el antgeno, ya sea
mediante la liberacin de anticuerpos (en el caso de las clulas B),
grnulos citotxicos (linfocitos T citotxicos) o mediante la sealizacin a
otras clulas del sistema inmunolgico (linfocitos T colaboradores).
Linfocitos T de memoria. Permanecen en los tejidos perifricos y la
circulacin por un tiempo extendido listo para responder al mismo
antgeno tras la exposicin futura.
Los linfocitos viven de semanas a varios aos, que es un perodo
muy largo comparado con otros leucocitos.

Granulocitos: se forman en la mdula sea, y representan el 70%

de los leucocitos. Su funcin es la de fagocitosis, es decir la destruccin
de microbios, por esto es que participan en contra de las bacterias,
parsitos y alergias. Hay tres tipos de granulocitos, conocidos como
neutrfilos, basfilos y eosinfilos. Los neutrfilos representan el 99% de
los granulocitos. Sus clulas tienen un papel crucial en la fagocitosis
cuando se enfrentan a una clula extraa o infeccin. La fagocitosis se
produce justo despus de la estimulacin de neutrfilos por un antgeno

transportado por la clula diana con la emisin de seudpodos que

rodean a la clula diana, y, finalmente, se incluyen en el cuerpo celular de
los neutrfilos. Los basfilos son los ms raros (0,3%) de los granulocitos.
En sus clulas se almacenan muchas molculas qumicas, en particular,
la histamina, la serotonina, y la heparina. La histamina y heparina se usan
para prevenir la coagulacin en los vasos sanguneos. Los eosinfilos, por
su parte, representan el 0,7% de los granulocitos. Sus clulas tienen un
papel importante para hacer frente a los parsitos en el cuerpo.

Dado lo anterior se puede inferir la gran importancia de los

leucocitos para el buen funcionamiento del organismo ya que de manera
general sus funciones en conjunto incluyen:

Produccin de anticuerpos.
La produccin de protena.
Abordar los parsitos del cuerpo y destruirlos.
Aumentar la permeabilidad de los capilares sanguneos.
Evitar la coagulacin en los vasos sanguneos
Activar la respuesta inflamatoria.
Desencadenar una reaccin alrgica.
Destruccin de las clulas infectadas o muertas.
Respuesta inmune primaria
La primera vez que se encuentra un antgeno, la respuesta inmune
primaria, la reaccin es lenta. Despus de ser estimuladas por
los linfocitos T colaboradores, los linfocitos B comienzan a replicarse y
convertirse en cualquiera de las clulas de plasma o clulas de memoria.
Las clulas plasmticas producen anticuerpos para combatir el antgeno,
pero el antgeno tambin tiene tiempo para multiplicarse. El efecto del
antgeno en las clulas del cuerpo es lo que causa los sntomas de la
enfermedad. Inicialmente, puede tomar das o incluso semanas para
producir suficientes anticuerpos para derrotar el material invasor.

Las clulas plasmticas se multiplican y producen anticuerpos

durante la infeccin, pero no viven mucho tiempo. Las clulas plasmticas
mueren a los pocos das. Los anticuerpos permanecen en el sistema
durante un poco ms de tiempo. Las clulas de memoria permanecen en
el cuerpo durante mucho ms tiempo que las clulas de plasma y
anticuerpos, a menudo aos. Son importantes para proporcionar la
inmunidad.
Respuesta inmune secundaria
Si el antgeno infecta el cuerpo de nuevo, las clulas de memoria
responden casi inmediatamente. Comienzan a multiplicarse de inmediato
y convertirse en clulas plasmticas. Esto hace que se produzcan
anticuerpos prcticamente de forma instantnea. En estas infecciones
posteriores, la respuesta es tan rpida que los sntomas se pueden
prevenir. Esto se conoce como la respuesta inmune secundaria y es lo
que da inmunidad a una enfermedad.
Desarrollo y maduracin de los linfocitos
Las clulas madre se diferencian en los tipos de clulas de la
sangre

dentro

de

la mdula

sea en

un

proceso

que

se

denomina hematopoyesis. Todos los linfocitos se originan, durante este

proceso, a partir de un progenitor linfoide comn antes de diferenciarse en
sus tipos de linfocitos diferenciados. La diferenciacin de los linfocitos
sigue diversas vas de una manera jerrquica. La formacin de los
linfocitos se conoce como linfopoyesis.
Los linfocitos B maduran en la mdula sea, mientras que las
clulas T migran y maduran en un rgano distinto llamado timo. Despus
de la maduracin, los linfocitos entran en la circulacin perifrica y
rganos linfoides (por ejemplo, los de bazo y ganglios linfticos).

Los linfocitos que participan en la inmunidad adaptativa (es decir,

las clulas B y T) se diferencian an ms despus de la exposicin a un
antgeno: forman linfocitos efectores y de memoria.
Inmunologa
Entre

sus

principales

acciones

se

cuentan:

el estudio

y conocimiento pormenorizado del sistema inmunitario tanto en condiciones

de salud como de enfermedad, alteraciones en su funcionamiento,
las caractersticas tanto fsicas, qumicas y fisiolgicas que disponen sus
partes componentes.
Inmunidad
Conjunto de mecanismos de defensa de los animales frente a
agentes externos extraos. Se adquiere al nacer, y va madurando y
consolidndose durante los primeros aos de vida. La inmunidad involucra
tanto a componentes especficos y no especficos. Los componentes no
especficos actan como barreras o como eliminadores de patgenos para
detener la infeccin por microorganismos antes de que puedan causar la
enfermedad. Otros componentes del sistema inmunitario se adaptan ellos
mismos a cada nueva enfermedad encontrada y son capaces de generar
inmunidad especfica contra el germen patgeno.
Clasificacin de la Inmunidad

Inmunidad innata
Los microorganismos o toxinas que consigan entrar en un organismo
se encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema inmunitario
innato. La respuesta innata suele desencadenarse cuando los microbios
son identificados por receptores de reconocimiento de patrones, que
reconocen componentes que estn presentes en amplios grupos de
microorganismos, o cuando las clulas daadas, lesionadas o estresadas
envan seales de alarma, muchas de las cuales (pero no todas) son
reconocidas por los mismos receptores que reconocen los patgenos. Los
grmenes que logren penetrar en un organismo se encontrarn con las
clulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato patgeno. Las
defensas del sistema inmunitario innato son inespecficas, lo cual significa
que estos sistemas reconocen y responden a los patgenos en una forma
genrica. Este sistema confiere una inmunidad duradera contra el patgeno.
El sistema inmunitario innato es el sistema dominante de proteccin en la
gran mayora de los organismos.
Inmunidad adaptativa
La inmunidad adaptativa, adquirida o especfica a menudo se
subdivide en dos grandes tipos dependiendo de cmo se introdujo la
inmunidad. Pueden subdividirse an ms, dependiendo de la cantidad de

tiempo que dura la proteccin. La inmunidad pasiva es a corto plazo, y

normalmente dura slo unos pocos meses, mientras la proteccin va
inmunidad activa dura ms tiempo, y es a veces de por vida. El diagrama de
debajo resume estas divisiones de inmunidad.
La inmunidad adaptativa se caracteriza por las clulas involucradas;
la inmunidad humoral es el aspecto de la inmunidad que es mediado por
anticuerpos

secretados,

mientras

que

la

proteccin

proporcionada

por inmunidad celular involucra slo linfocitos T. La inmunidad humoral es

activa cuando el organismo genera sus propios anticuerpos, y pasiva
cuando los anticuerpos son transferidos entre individuos. Asimismo, la
inmunidad celular es activa cuando las clulas T propias del organismo son
estimuladas y pasivas cuando las clulas T vienen de otro organismo.
Inmunidad pasiva:
La inmunidad pasiva es la transferencia de inmunidad activa, en
forma de anticuerpos, de un individuo a otro. La inmunidad pasiva puede
ocurrir de manera natural, cuando los anticuerpos maternos son transferidos
al feto a travs de la placenta, y tambin puede ser provocada
artificialmente, cuando altos niveles de anticuerpos humanos (o de caballo)
especficos para un patgeno o toxina son transferidos a individuos que no
son inmunes. La inmunizacin pasiva se usa cuando hay un alto riesgo de
infeccin y tiempo insuficiente para que el cuerpo desarrolle su propia
respuesta inmune, o para reducir los sntomas de enfermedades crnicas o
inmunosupresivas.5 La inmunidad pasiva proporciona proteccin inmediata,
pero el cuerpo no desarrolla memoria, por tanto el paciente tiene el riesgo
de ser infectado por el mismo patgeno posteriormente.
Inmunidad pasiva adquirida de manera natural
La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva
adquirida de manera natural, y se refiere a la inmunidad transmitida por
medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo. Los

anticuerpos maternos se pasan a travs de la placenta al feto por un

receptor Fc neonatal en las clulas de la placenta. Esto ocurre alrededor del
tercer

mes

de gestacin. La inmunoglobulina

G es

el

nico

anticuerpo isotipo que pueden pasar a travs de la placenta. La inmunidad

pasiva tambin es proporcionada a travs de la transferencia de anticuerpos
de inmunoglobulina A que se encuentran en la leche materna que son
transferidos al aparato digestivo del beb, protegindole contra infecciones
bacterianas, hasta que el recin nacido puede sintetizar sus propios
anticuerpos.
Inmunidad pasiva adquirida artificialmente
La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunizacin a
corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos, que se pueden
administrar de varias formas; como un plasma sanguneo humano o animal,
como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o
intramuscular, y en forma de anticuerpos monoclonales. La transferencia
pasiva

se

usa profilcticamente en

el

caso

de

enfermedades

de inmunodeficiencia, como la hipogammaglobulinemia. Tambin se usa en

el tratamiento de varios tipos de infecciones agudas, y para tratar
el envenenamiento.5 La inmunidad derivada de la inmunizacin pasiva dura
slo un corto perodo, y hay tambin un riesgo potencial a reacciones
de hipersensibilidad, y a la enfermedad del suero, especialmente de
gammaglobulina de origen no humano.6
La induccin artificial de inmunidad pasiva se ha usado durante ms
de un siglo para tratar enfermedades infecciosas, y antes de la llegada de
los antibiticos, era a menudo el nico tratamiento especfico para ciertas
infecciones. La terapia de inmunoglobulina continu siendo una terapia de
primera lnea en el tratamiento de enfermedades respiratorias severas hasta
los aos 1930, incluso despus de que se introdujeran los antibiticos
desulfonamida.8

 Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas:

La transferencia pasiva o "transferencia adoptiva" de inmunidad por
medio de clulas, se le otorga por la transferencia de clulas T activadas o
"sensibilizadas" de un individuo a otro. Raras veces se usa en humanos
porque requiere donantes histocompatibles, que son con frecuencia difciles
de encontrar. En donantes no compatibles este tipo de transferencia
conlleva riesgos severos de la enfermedad del injerto contra el anfitrin.5 No
obstante, ha sido usado para tratar ciertas enfermedades incluyendo
algunos tipos de cncer e inmunodeficiencia. Este tipo de transferencia
difiere de un trasplante de mdula sea, en donde se transfieren clulas
madre hematopoyticas.
Inmunidad activa
Cuando las clulas B y las clulas T son activadas por un patgeno,
se desarrollan las clulas B y las clulas T de memoria. A lo largo de la vida
de un animal estas clulas de memoria recordarn cada patgeno
especfico encontrado, y sern capaces de montar una respuesta fuerte si el
patgeno

se

detecta

de

nuevo.

Este

tipo

de

inmunidad

es

tanto activo como adaptativo porque el sistema inmunitario del cuerpo se

prepara a s mismo para futuros desafos. La inmunidad activa a menudo
involucra tanto los aspectos por medio de clulas y los aspectos humorales
de la inmunidad as como la entrada del sistema inmunitario innato.
El sistema innato est presente desde el nacimiento y protege a un
individuo de patgenos sin importar las experiencias, mientras que
la inmunidad adaptativa se presenta slo despus de una infeccin o
inmunizacin y por lo tanto es "adquirida" durante la vida.
Inmunidad activa adquirida de manera natural
La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una
persona est expuesta a un patgeno vivo, y desarrolla una respuesta
inmune primaria, que lleva a una memoria inmunolgica. Este tipo de
inmunidad es natural porque no est inducida por el hombre. Muchos

trastornos del funcionamiento del sistema inmunitario pueden afectar a la

formacin de la inmunidad activa como la inmunodeficiencia (tanto en la
forma adquirida o congnita) y la inmunosupresin.
Inmunidad activa adquirida artificialmente
La inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida por
una vacuna, una sustancia que contiene un antgeno. Una vacuna estimula
una respuesta primaria contra el antgeno sin causar los sntomas de la
enfermedad. Hay cuatro tipos de vacunas tradicionales:
Las vacunas inactivadas estn compuestas de microorganismos que
han sido matados con sustancias qumicas o calor y ya no son
infecciosos. Son ejemplos las vacunas contra la gripe, el clera,
la peste y la hepatitis A. La mayora de las vacunas de este tipo es
probable que requieran vacunas de refuerzo.
Las vacunas vivas atenuadas estn compuestas de microorganismos
que han sido cultivados bajo condiciones que inutilizan su capacidad
de inducir enfermedades. Estas respuestas son ms duraderas y
generalmente no requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos
incluyen a la fiebre amarilla, el sarampin, la rubola y las paperas.
Los toxoides son
microorganismos

compuestos
en

casos

txicos

donde

estos

inactivados
(en

vez

de

de
los

microorganismos por s mismos) causan la enfermedad, usados

antes de un encuentro con el toxoide. Ejemplos de vacunas basadas
en toxoides incluyen el ttanos y la difteria.
Las vacunas de subunidad estn compuestas de pequeos
fragmentos de organismos causantes de enfermedad. Un ejemplo
caracterstico es la vacuna de subunidad contra el virus de
la hepatitis B.

La mayora de las vacunas son puestas con

inyeccin hipodrmica ya que no son absorbidas con fiabilidad a
travs del aparato digestivo. Las vacunas vivas atenuadas de
la polio y algunas del tifus y el clera son puestas oralmente para
producir inmunidad basada en el intestino.
Inflamacin:
Se produce cuando existe una lesin tisular, ya sea debido a
bacterias,

traumatismos,

sustancias

qumicas,

calor

Los

tejidos

lesionados libertan mltiples sustancias que dan lugar a cambios

secundarios en los tejidos vecinos no lesionados.
La inflamacin se caracteriza por:
1. Vasodilatacin de los vasos sanguneos locales, por consiguiente el
exceso de flujo sanguneo local.
2. El aumento de la permeabilidad de los capilares.
3. Coagulacin del lquido de los espacios intersticiales, por aumento de
las cantidades de fibringenos.
4. Migracin de monocitos y granulocitos al tejido.
5. Tumefaccin.
Los productos tisulares que provocan esta respuesta son la
histamina, bradicina, serotonina y prostaglandinas, productos del sistema de
coagulacin. Varias de estas sustancias activan con fuerza el sistema
macrfagico que en pocas horas comienzan a devorar los tejidos
destruidos. Uno de los primeros resultados de la inflamacin es aislar la
zona lesionada del resto de los tejidos. Los espacios tisulares y linfticos se
bloquean con cogulos de fibringeno. Este proceso retrasa la diseminacin
de bacterias.

PLAQUETAS
Las plaquetas, tambin llamadas trombocitos, son fragmentos
celulares derivados del megacariocito. Tienen un tamao de 2-3 micras y un

aspecto discoidal. Carecen de ncleo y su funcin consiste en la formacin

de cogulos para evitar la prdida de sangre. En su interior poseen varios
tipos de vesculas secretoras. Cuando se produce una lesin que
desencadena el proceso de coagulacin. Las plaquetas se activan
emitiendo una serie de prolongaciones y liberando el contenido de sus
vesculas. De esta forma adquieren gran capacidad de adhesin y junto a la
trombina forman el cogulo que tapona la lesin. La vida media en sangre
de las plaquetas es de unos 10 das, periodo tras el cual son destruidas en
el bazo.
El megacariocito es una clula del tejido hematopoytico que deriva
de la serie mieloide. En el proceso de diferenciacin el megacariocito pasa
por diferentes etapas que implican la divisin del ncleo sin divisin del
citoplasma. Se forma as una clula poliploide de gran tamao (60 micras o
ms) que permanece alojada en la mdula junto a los vasos sanguneos y
emite una serie de fragmentos celulares al torrente sanguneo. Estos
fragmentos celulares son las plaquetas.

La plaqueta en la sangre est lista para la formacin de un cogulo.

En la fase de amplificacin de la coagulacin la plaqueta activada libera sus
vesculas que contienen diferentes protenas como el fibringeno, el factor V
y el factor VIII/von Willebran que participan activamente en el proceso de
coagulacin. Tambin se liberan factores de crecimiento de fibroblastos,
fibronectina y otras sustancias como serotonina y calcio que son
fundamentales para la actuacin de los factores de coagulacin.
Valores
El nmero normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a
400,000 por microlitro (mcL).

COAGULACIN
La coagulacin es el proceso por el cual se forma un cogulo
sanguneo. Comienza en respuesta a una lesin en un vaso sanguneo. En

el proceso de coagulacin se producen una serie de reacciones en cadena

en las que participan varios tipos celulares y protenas solubles de la sangre
con el objetivo de formar un cogulo para evitar la prdida excesiva de
sangre. Un cogulo consiste en una red de protenas insolubles como la
fibrina con plaquetas y clulas atrapadas que bloquea la salida de sangre
hasta que se repare el tejido. Se distinguen dos rutas de activacin de la
cascada de coagulacin conocidas como va extrnseca y va intrnseca.
Hacen referencia al lugar donde se inicia la cascada de coagulacin: el
interior de un vaso sanguneo (intrnseca) o fuera de un vaso sanguneo
(extrnseca). Ambas vas convergen en la activacin del factor Xa que
transforma la protrombina en trombina. En el paso siguiente la trombina
genera fibrina a partir de fibringeno.
Cascada de coagulacin
La hemostasia est regulada por ciertos mecanismos. Estos
mecanismos se encuentran contrarrestados a su vez por mecanismos
reguladores que limitan la acumulacin de plaquetas y fibrina en el rea
de la lesin.
El control de la hemostasia se lleva a cabo a travs de vasos
sanguneos normales, un nmero suficiente de plaquetas funcionales, los
mecanismos de coagulacin correctos y la destruccin del cogulo por el
sistema fibrinoltico. Diremos que la hemostasia se encuentra alterada por
defecto, cuando exista riesgo de hemorragias persistentes y por exceso
cuando el paciente presente riesgo de padecer trombosis.

La cascada de la coagulacin es una secuencia compleja de

reacciones proteolticas que terminan la formacin del cogulo de fibrina.
El cogulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. El proceso de
coagulacin se inicia por substancias activadoras secretadas por los
vasos, las plaquetas y protenas sanguneas adheridas a la pared de los
vasos.

Est formada por dos vas: extrnseca e intrnseca. Al unirse,

ambas vas forman la Va Comn, dndonos como resultado final fibrina
entrecruzada, que es la formadora del cogulo.
En las vas de la coagulacin que hemos nombrado, la va
intrnseca est formada por los factores VIII, IX, XI, XII. Los factores
extrnsecos estn regulados por la tromboplastina tisular y el factor VII.
Finalmente la va comn est formada por el factor V, el factor X, el calcio
y los fosfolpidos plaquetarios. Todo ello induce que la protrombina se
transforme en trombina, que la trombina se transforme en fibringeno, y
ste a su vez se transforme en monmero de fibrina, que posteriormente
dar lugar al polmero de fibrina, el cual se hace estable gracias a la
intervencin del factor XIII y del calcio.

GRUPOS SANGUINEOS
Son una clasificacin de la sangre de acuerdo con las
caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el
suero de la sangre (plasma).
Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos
sanguneos en humanos son los antgenos o el sistema ABO y el factor
RH o Sistema Rhesus. Las transfusiones de sangre entre grupos
incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede
desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte por ello es
indispensable conocer cul es el tipo de sangre que poseemos y si el
factor RH es negativo o positivo.

Sistema ABO
Fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el
primer grupo sanguneo conocido, su nombre proviene de los tres
tipos de grupos principales y se identifican en:
Grupo A: Poseen glbulos rojos que expresan antgenos de
tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B
en el plasma.

 Grupo B: Tiene la combinacin contraria, poseen glbulos

rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos
contra los antgenos A en el plasma.
Grupo O: No expresan ninguno de los dos antgenos (A o B)
en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen
anticuerpos en el plasma contra ambos tipos.
Grupo AB: Poseen ambos antgenos en su superficie y no
fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
A causa de estas combinaciones, en las transfusiones de sangre
aquellas personas que poseen el Grupo O pueden ser donantes en
cualquier grupo, estos son denominados donadores universales.
Mientras que las personas que poseen el grupo AB pueden recibir
transfusiones de cualquier grupo y a estos se les denomina
receptores universales.

Sistema Rhesus
Fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940 y se debe a
la presencia de una protena integral de la membrana de los
glbulos rojos, que hace que el tipo de sangre se clasifique en:
RH+: El 85% de la poblacin tiene en esta protena una
estructura dominante, que corresponde a una determinada
secuencia de aminocidos.
RH- : Corresponde a la presencia de la misma protena pero
con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan
diferencias significativas en la superficie de los glbulos
rojos.
El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente en

quienes carecen de antgeno D es el anti-D. Si el antgeno D est

presente el fenotipo es Rh positivo y si D est ausente es Rh negativo. Se
han identificado ms de 45 antgenos del sistema Rh, pero de todos ellos
apenas cinco son frecuentes, estos son: D, C, E, c, e.

Compatibilidad Sangunea
Teniendo

todo

esto

en

cuenta,

es

necesario

conocer

la

compatibilidad sangunea que es aquella posibilidad de mezclar grupos de

sangre sin que se produzcan trastornos, tales como los fenmenos de la
lisis o de la aglutinacin.
Landsteiner constat que cuando un aglutingeno se pone en
contacto con la aglutinina homloga se produce una aglutinacin.
A causa de este fenmeno biolgico en las transfusiones de sangre
no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor
son del mismo grupo, o bien que la del donante pertenezca al grupo O
(cero), sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta,
para que ningn otro fenmeno de inmunizacin interfiera.

CONCLUSIN
Recordando que la hematopoyesis o hemopoyesis es el proceso de
formacin, desarrollo y maduracin de los elementos formes de la sangre
(eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular comn
e indiferenciado conocido hemocitoblasto; podemos concluir que, este
sistema es de gran importancia puesto que sin este mecanismo, sera
imposible reparar tejidos daados, enviar sangre oxigenada a los
rganos, as como tambin nutrientes que son transportados a travs de
los diversos sistemas como lo son las venas y las arterias. En este caso
las arterias son las que transportan sangre oxigenada.
Gracias a la realizacin de esta trabajo de investigacin pudimos
aprender la gran importancia de la hematopoyesis y as ampliar los
conocimientos que necesitamos para ser unos buenos profesionales de la
salud en el futuro.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arthur C. Guyton, M.D (2000). Fisiologa Mdica. Dcima Edicin.

Mxico: McGraw-Hill Interamericana

Cascada de coagulacin. . [Documento en lnea]. Disponible en:
http://ocwus.us.es/estomatologia/ciruguabucal/temaguion16/page_03.htm Consulta Noviembre 22
Factor
RH
[Documento
en
lnea].
Disponible

en:

http://temasdecienciasbiologicas.blogspot.com/p/blog-page.html
Consulta 2014, Consulta Noviembre 23.
Grupos Sanguneos [Documento en

lnea].

Disponible

en:

http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/grupos-sanguneos.html
Consulta 2014, Consulta Noviembre 23.
Inflamacin e inmunologa [Documento en lnea]. Disponible en:
http://www.uco.es/grupos/inmunologiamolecular/inmunologia/tema25/etexto25.htm Consulta Noviembre
21
Leucocitos Definicin y enfermedades Asociadas. Disponible en:
http://leucocitos.org/ Consulta Noviembre 22
Los leucocitos [Documento en lnea].
http://www.leucocitos.es/ Consulta Noviembre 22

Disponible

en:

 Plaquetas y conteo de plaquetas. [Documento en lnea]. Disponible

en: http://nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003647.htm,
Consulta Noviembre 22
Stuart Ira Fox (2008). Fisiologa Humana. Dcima edicin. Espaa.
McGraw-Hill Interamericana de Espaa, S.A.U