MODULO

Adoptar un enfoque salutogénico para mejorar la salud
1.1 Introducción
Te damos la bienvenida a la unidad 2 del módulo 1 del curso de Promoción de la

Salud. En esta unidad, revisaremos el enfoque salutogénico para ganar salud y
bienestar, elementos fundamentales en la promoción de la salud. Puedes leer los
objetivos de esta unidad o comenzar cuando desees.
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Campus Virtual de Salud Pública
Promoción de la Salud
https://bit.ly/CVOPS-PromocionSalud
Objetivos
1.2 Enfoques de salud pública
Como hemos visto en la unidad anterior, la salud pública utiliza dos enfoques
complementarios. Uno es el enfoque de la promoción de la salud, también llamado

"enfoque salutogénico", que busca identificar los orígenes de la salud y se dedica
principalmente a promover factores y condiciones que contribuyen a ella. El otro es
el enfoque patogénico, que se centra en los orígenes de la enfermedad. El enfoque
patogénico ha sido históricamente el predominante en salud pública.
1.3 Enfoque integral de la salud pública
Para mejorar la salud y el bienestar de las personas teniendo en cuenta los

determinantes sociales de la salud, necesitamos impulsar enfoques novedosos más
integrales, que no solo eviten los factores de riesgo individuales, sino que también
promuevan los factores de protección, en especial aquellos que son sociales y no
solo individuales, es decir, debemos ampliar el enfoque integral reforzando el
enfoque salutogénico de la promoción de la salud. Para ello se necesita un cambio
de paradigma...

1.4 ¿Por qué cambiar el enfoque?
Entonces, ¿por qué necesitamos cambiar el enfoque? Para responder esta pregunta,
usaremos un arquero que representa la salud pública…
La salud pública es la ciencia que se ocupa de proteger y mejorar la salud de las
poblaciones. Pueden ser poblaciones pequeñas, como un barrio, o grandes, como
un país o una región del mundo.

1.5 Cambiar el tiro
Si usamos un círculo para representar a toda la población de un lugar determinado

en un momento dado, observamos que el porcentaje más alto de personas se ubica
en el anillo más externo y más grande, que engloba a las personas sanas o que
tienen enfermedades leves que se curan por sí mismas.
Después, hay un anillo intermedio en el que se encuentran las personas que tienen
enfermedades que potencialmente se pueden evitar con los recursos actuales
disponibles, es decir, con políticas y servicios públicos orientados a la promoción de
la salud, la protección de la salud, la prevención de enfermedades y la asistencia
sanitaria.
Por último, el pequeño círculo de la diana central representa el porcentaje de
personas que tienen enfermedades que no son evitables. Es razonable estimar que,
en este círculo, se sitúan la mayoría del total de enfermedades que tratamos en los
servicios de salud avanzados.

Imaginemos ahora que, en una determinada población, destinamos todos nuestros
recursos (humanos y económicos) únicamente a la población del anillo exterior para
llevar a cabo un programa integral de protección y promoción de la salud.
Es decir, cambiamos el tiro del arquero que ya no debe apuntar a la diana sino al
círculo externo representado en azul claro en la figura.

Con el transcurso del tiempo, se reducirá el tamaño del anillo de enfermedades
evitables y su población pasará a formar parte del anillo exterior. El área del círculo
central, es decir, las enfermedades no evitables, se mantendría constante.
Cuando el arquero cambia el tiro, también cambia el objetivo, ampliando el foco

hacia la protección y la mejora de la salud de toda la población, que, en definitiva, es
el cometido de la salud pública.
Avancemos para ver de qué manera podemos incorporar este enfoque de salud

pública a través de la salutogénesis.
1.6 Enfoque salutogénico
Para entender mejor el enfoque salutogénico, vamos a profundizar en la teoría que

lo fundamenta, es decir, en la teoría salutogénica, que estudia el origen de la salud y
se centra en los factores que promueven la salud y el bienestar.
Cabe destacar que el concepto de salutogénesis se centra en las interacciones de
las personas con su comunidad y entorno.

1.7 Teoría salutogénica
La teoría salutogénica fue desarrollada por Aaron Antonovsky, un sociólogo

médico innovador que se dedicó a realizar numerosos estudios durante la
segunda mitad del siglo XX. Entre ellos, Antonovsky estudió a grupos de
mujeres que sobrevivieron a los campos de concentración nazis durante la
Segunda Guerra Mundial y descubrió que habían logrado mantener una
buena salud a pesar de las situaciones adversas que vivieron.
Este hecho sorprendente hizo que Antonovsky se hiciera tres preguntas
fundamentales para formular su teoría: ¿Cuáles son los orígenes de la salud
y el bienestar? ¿Por qué algunas personas se mantienen sanas a pesar de
estar expuestas a innumerables influencias negativas? ¿Cómo se generan y
recuperan la salud y el bienestar?

1.8 Principales conceptos de la teoría salutogénica
Las respuestas a estas preguntas dieron origen a dos conceptos

fundamentales de la teoría salutogénica: los recursos generales de
resistencia y el sentido de coherencia. Haz clic en los íconos para obtener
más información.

Generalized Resistance Resources
Sense of coherence

Continuación
Otro concepto relacionado con la salutogénesis es la resiliencia. Haz clic en el

ícono en la pantalla para obtener más información.

+
1.9 Metáforas
Muchas veces, se ha usado el río como metáfora para explicar la enfermedad y la

salud. Desde el enfoque de Antonovsky, para promover la salud no es suficiente con

evitar que las personas caigan al río, sino que es necesario que las personas
aprendan a nadar.
En este curso, presentamos una nueva visión salutogénica del río de acuerdo con la
metáfora de la salud en el río de la vida. Analicemos esta metáfora en detalle.
1.10 El río de la salutogénesis
En esta metáfora, el río representa el curso de la vida y su corriente principal fluye

en dirección de izquierda a derecha. Mientras la orilla superior del río representa la
salud, la orilla inferior es una cascada que simboliza la enfermedad.
Cuando nacemos, caemos en el río y flotamos con la corriente. Algunas personas
nacen cerca de la orilla de arriba del río, donde pueden flotar con facilidad, hay
buenas oportunidades y muchos recursos disponibles, y se encuentran en un
estado de bienestar. Otras personas nacen cerca de la cascada, donde
lamentablemente la lucha por la supervivencia es más intensa y el riesgo de caer al
río es mucho más alto.
El río está lleno de riesgos y recursos y, a lo largo de las diferentes etapas de
nuestra vida, atravesamos diferentes tramos del río. De este modo, el resultado de
salud de cada etapa depende, en gran medida, de nuestra capacidad de identificar y
usar estos recursos disponibles para mejorar nuestra salud y nuestras opciones de
vida, lo que será más fácil para quien está más cerca de la orilla superior.

El enfoque salutogénico se puede implementar en todas las etapas de la vida para
mejorar el bienestar.
1.11 El río de la salutogénesis
Usemos esta misma metáfora del río para ver de qué manera se han explicado
tradicionalmente las distintas áreas de desarrollo de la salud pública hacia la
promoción de la salud. Arrastra la lupa a cada una de las etapas en el lado izquierdo
del gráfico para obtener más información.

Curar
Proteger

Prevenir
Educar

Promover
1.12 Activos para la salud
La teoría de Antonovsky ha influenciado a muchos otros investigadores a

adoptar un enfoque salutogénico en la investigación médica. En la actualidad,

diferentes marcos y herramientas de acción lo utilizan como un concepto
paraguas con especial foco en los "activos para la salud".
Los activos para la salud son los factores o recursos que amplían la
capacidad de las personas, comunidades, poblaciones, sistemas sociales o
instituciones de mantener y promover la salud y el bienestar, y reducir las
inequidades en salud. Estos activos pueden ser individuales, familiares o
comunitarios y poblacionales, y comprenden diferentes factores de
protección y promoción de la salud que amortiguan el estrés de la vida.

Por eso, los activos son los recursos que las personas y las comunidades
tienen a disposición y que promueven un mejor estado de salud o protegen
de los resultados negativos sobre su salud. Pueden ser recursos sociales,
financieros, físicos o ambientales (por ejemplo, educación, habilidades para
el empleo, redes de apoyo y recursos naturales, entre otros).

1.13 Modelo de salud basado en activos
Si bien existen diferentes enfoques respecto de la modelización de activos, el

enfoque basado en activos de este curso es aquel que busca identificar los factores
que promueven o protegen la salud que se encuentran en diferentes niveles y que
promueven alcanzar el mayor potencial de salud y bienestar posible.
Los activos para la salud se pueden clasificar de diferentes maneras. El cuadro en la
pantalla recoge algunos de los activos sobre los que tenemos evidencia de que
mejoran la salud y el bienestar de las personas, las comunidades y las
organizaciones. Haz clic en el ícono para obtener más información.

+
1.14 Activos en salud claves para toda la vida
Como se mencionó en el módulo anterior, un buen desarrollo de la primera infancia

es un activo para la salud decisivo para toda la vida. Durante el embarazo, el

nacimiento y la infancia se sientan las bases para garantizar una mejor salud y más
equidad en salud. Por eso, la Comisión de la Organización Panamericana de la Salud
sobre Equidad y Desigualdades en Salud en las Américas y el informe mundial de la
OMS establecen que la equidad desde el principio es una de las principales
prioridades para garantizar más equidad en salud.
Haz clic en el ícono en la pantalla para obtener más información.
Desde una perspectiva salutogénica, es imprescindible establecer un buen vínculo

de apego durante los primeros años de vida. A menudo los vínculos seguros se
logran cuando las figuras de referencia (familiares o personas adultas de referencia)
prestan atención y responden a las necesidades de los niños y las niñas. Para
garantizar una crianza positiva, es necesario que el entorno propicie y garantice el
acceso a servicios esenciales, como son las políticas de salud, educación y
protección social. Es decir, el entorno debe garantizar condiciones de vida y
estructuras sociales y económicas favorables.

Veamos un ejemplo… La lactancia materna genera un vínculo de apego seguro,

además de muchos otros beneficios. También fomenta la inteligencia de los bebés y
es sostenible medioambientalmente.
Las recomendaciones de la OPS/OMS incluyen:

• Inicio de la lactancia durante la primera hora después del parto
• Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses
• Lactancia continuada con alimentación complementaria, adecuada y segura hasta
los dos años o más
Haz clic en el ícono en la pantalla para obtener más información sobre lactancia
materna.
1.17 Mapeo de activos comunitarios
Volviendo a las herramientas de identificación de activos, los mapas de

activos son una de las herramientas más usadas en la última década para
trabajar con activos comunitarios de manera participativa. Un mapa de
activos identifica y mapea los recursos comunitarios, que son los recursos y
las fortalezas que ya están disponibles en una comunidad y que pueden ser
internos o externos.
• Los activos comunitarios internos se identifican mediante métodos
cualitativos con la participación de la comunidad e incluyen las redes de
apoyo, cohesión o solidaridad, además de otras fortalezas propias de los
diversos grupos de población.

• Los activos comunitarios externos se ubican en el ambiente inmediato en el
que vive la comunidad, como pueden ser los parques, servicios,
asociaciones o políticas públicas. Se identifican por medio de técnicas de
elaboración de mapas y geolocalización y contando con la participación de
la comunidad sobre el terreno.
Una ventaja del mapeo y la movilización de los activos comunitarios es que este
enfoque genera comunidades participativas y resilientes, que adaptan sus activos
para ganar y recuperar salud.
Además, cuando la elaboración de mapas involucra a los gobiernos locales, se
puede hacer un diagnóstico con criterios de equidad acerca de la disponibilidad y
distribución adecuada de recursos para mejorar la salud de todos los grupos
poblacionales y las áreas geográficas. Este proceso puede mejorar la acción
intersectorial y la gobernanza para la salud.

Un inventario de la distribución geográfica de los activos comunitarios contribuye a

visibilizar los recursos locales que pueden mejorar la salud de la población y a
hacerlos más accesibles. La identificación y ubicación de estos recursos en un mapa
mediante un proceso participativo con la comunidad arroja información valiosa
para estudiar o enfocar acciones para su desarrollo o mejora.

Enfoquémonos ahora en entender mejor algunos ejemplos de activos

comunitarios. Voltea las tarjetas para verlos.

1

3

5
1.21 Ejemplo
Ahora veremos un ejemplo de recursos comunitarios externos en el que se

usó un lugar o estructura física, que también es un negocio, para promover

la salud en la comunidad. Las peluquerías y los salones de belleza son
centros de intercambio de información vecinal.
En este caso, se capacitó a estilistas y peluqueros para que hablen con sus
clientes acerca de diferentes temas, como la promoción de la igualdad de
género, la sensibilización sobre diversidad de género y lucha contra actitudes
discriminatorias, información acerca de VIH/sida, pruebas clínicas, sexo
seguro y métodos anticonceptivos.

Haz clic en el ícono para obtener más información. Luego, haz clic en los
marcadores para averiguar por qué fue un éxito.

2
1.22 La isla de la salutogénesis
Para concluir esta unidad, resumamos la perspectiva positiva de la promoción de la

salud mediante una metáfora visual: la isla de la salutogénesis. Esta isla muestra

qué factores generan salud y bienestar, integrando los enfoques de activos para la
salud y de determinantes sociales de la salud.
La isla de la salutogénesis representa una isla fértil en la que los diferentes factores
positivos de la salud se sitúan en tres niveles.
• En primer lugar, se encuentra un nivel más superficial, es decir, la parte más

visible de la isla, que consta de playas y palmeras, que representan los activos
individuales para la salud y el bienestar. Durante muchos años, y en particular
desde el campo de la psicología, se puso el foco en estudiar los activos individuales
y es por eso que aparecen como los más visibles.
• Por otro lado, desde el ámbito de la salud pública, y, en especial, de la promoción
de la salud, ha destacado la importancia que revisten los activos comunitarios para
la salud, representados por el nivel intermedio de la isla, con cuevas submarinas,
acuíferos y corales. Son menos visibles, pero son imprescindibles para que crezcan
las palmeras.
• Además, como hemos visto con los modelos socioecológicos de la salud, debemos
profundizar y ver qué hay debajo, qué sustenta el nivel más profundo de la isla.
Aquí encontramos los contextos socioeconómicos favorables, es decir, los
cimientos para la salud y el bienestar sobre los que se apoyan los activos
individuales y comunitarios.
Haz clic en los marcadores para ver algunos de los diferentes elementos que
componen los tres niveles de la isla.
Los activos individuales son necesarios para mejorar la salud y el bienestar de cada
persona. La educación, la participación activa y las redes de apoyo familiares o de
amigos son activos que mejoran el bienestar a lo largo de toda la vida. Además, las
habilidades para la vida o la resiliencia individual ayudan a ganar y recuperar la
salud o a afrontar mejor los problemas de salud cuando surgen.
Se ha demostrado que las comunidades y los entornos con más activos gozan de
mejor salud. De hecho, durante la pandemia de COVID-19, hemos podido confirmar
que los lugares que tenían un historial de gran participación social previo, con más
redes de apoyo y más cohesión han ejercido un mejor control y respondido mejor a
la situación.
También existe evidencia sobre la importancia de los entornos naturales y

construidos para la salud física y mental y de cómo vivir en entornos con más
activos comunitarios mejora a su vez la generación de activos a nivel individual.

No podemos olvidar que las personas que viven en contextos socioeconómicos
favorables tienen muchas más posibilidades de gozar de mejor salud física,
emocional y social. A su vez, es más probable que esas personas puedan contar con
activos comunitarios para la salud y que sus activos individuales sean mejores si la
isla tiene una base sólida rica en nutrientes. Estas bases son, por ejemplo, la
seguridad económica, tener derechos garantizados y acceso a servicios de bienestar
a lo largo de la vida.

1.23 Una reflexión final
Se deben fortalecer las intervenciones para ganar salud y equidad de forma integral
y sinérgica en los tres niveles de la isla,
en especial los que se relacionan con la parte más sumergida de la isla de la

salutogénesis, es decir, los determinantes sociales estructurales de la salud.

1.27 Fin de la unidad
¡Felicitaciones! Has llegado al final de la unidad 2 sobre adoptar un enfoque

salutogénico para ganar salud. También es el final del primer módulo, en el
que nos dedicamos a entender qué es la salud.
En el próximo módulo, exploraremos la importancia de los determinantes

sociales de la salud y la acción intersectorial para promover la salud.


MODULO

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

MODULO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Adoptar un enfoque salutogénico para mejorar la salud

Te damos la bienvenida a la unidad 2 del módulo 1 del curso de Promoción de la

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.2 Enfoques de salud pública

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.3 Enfoque integral de la salud pública

Para mejorar la salud y el bienestar de las personas teniendo en cuenta los

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Si usamos un círculo para representar a toda la población de un lugar determinado

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Cuando el arquero cambia el tiro, también cambia el objetivo, ampliando el foco

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.6 Enfoque salutogénico

Para entender mejor el enfoque salutogénico, vamos a profundizar en la teoría que

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

La teoría salutogénica fue desarrollada por Aaron Antonovsky, un sociólogo

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Las respuestas a estas preguntas dieron origen a dos conceptos

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Otro concepto relacionado con la salutogénesis es la resiliencia. Haz clic en el

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Muchas veces, se ha usado el río como metáfora para explicar la enfermedad y la

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.10 El río de la salutogénesis

En esta metáfora, el río representa el curso de la vida y su corriente principal fluye

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.11 El río de la salutogénesis

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.12 Activos para la salud

La teoría de Antonovsky ha influenciado a muchos otros investigadores a

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Si bien existen diferentes enfoques respecto de la modelización de activos, el

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.14 Activos en salud claves para toda la vida

Como se mencionó en el módulo anterior, un buen desarrollo de la primera infancia

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.15 Activos en salud claves para toda la vida

Desde una perspectiva salutogénica, es imprescindible establecer un buen vínculo

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Veamos un ejemplo… La lactancia materna genera un vínculo de apego seguro,

Las recomendaciones de la OPS/OMS incluyen:

1.17 Mapeo de activos comunitarios

Volviendo a las herramientas de identificación de activos, los mapas de

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.18 Mapeo de activos comunitarios

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Un inventario de la distribución geográfica de los activos comunitarios contribuye a

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Enfoquémonos ahora en entender mejor algunos ejemplos de activos

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Ahora veremos un ejemplo de recursos comunitarios externos en el que se

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

1.22 La isla de la salutogénesis