Está en la página 1de 7

INTEGRACIN DE ESTUDIOS PSICOLGICOS EN LA INFANCIA

Integrantes del Equipo: Garca Nazariega Norma Gutirrez Ortiz Martha Adriana Lpez Salazar Alejandra Paola

Carrera: Licenciatura Ejecutiva en Psicologa

Materia: Neurociencias II

Profesor: Pedro Gonzlez Vivanco

ESQUEMA DE HISTORIA CLNICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre: Vania Alel Bernal Fecha de nacimiento: 8 Agosto del 2001 Edad: 11 aos Sexo: Femenino Escolaridad: 5 Primaria Religin: Catlica

II. QUEJA PRINCIPAL Motivo por el cual se solicita la consulta: Problemas con el rendimiento escolar y de conducta en la escuela. Inquieta, se levanta varias veces de su lugar. Problemas para escuchar. Le cuesta trabajo relacionarse en equipo. Conductas impulsivas. Presenta dificultad al hablar. Dificultad con la motricidad gruesa.

Son pocos los datos que se conocen hasta el momento, la escuela menciona los puntos antes mencionados y la insistente manifestacin de ellos por parte de la paciente. Por tal motivo se solicita la valoracin pertinente.

III. VALORACION DEL ESTADO MENTAL Paciente, de sexo femenino, de 11 aos de edad. Consideramos importante tener una primera entrevista con el paciente y sus padres para recopilar los datos necesarios y, a partir de ah, dar seguimiento a la peticin escolar.

IV. HISTORIA DEL EPISODIO ACTUAL I. INICIO Datos desconocidos II. FACTORES PRECIPITANTES Datos desconocidos

V. ANTECEDENTES PERSONALES A. PSIQUITRICOS Datos desconocidos B. MDICOS Datos desconocidos C. HISTORIA DEL USO DEL ACOHOL U OTRAS SUSTANCIAS Datos desconocidos

VI. HISTORIA PERSONAL Datos desconocidos A. PRENATAL Datos desconocidos

B. PRIMERA INFANCIA Datos desconocidos

C. INFANCIA MEDIA Datos desconocidos

D. ANTECEDENTES FAMILIARES Datos desconocidos

E. SUEO Datos desconocidos

F. FANTASIAS Datos desconocidos

G. VALORES Datos desconocidos

H. ACTIVIDAD SOCIAL Datos desconocidos

VII. VALORACIN MULTIAXIAL Proponemos aplicar las siguientes:

Eje I Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica.

Eje II. Negativismo desafiante.

Eje III Alteracin del Sistema Nervioso Central.

Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo.

Eje V Evaluacin de la actividad global. Este apartado se describe en el punto II Como queja principal.

ANLISIS PROYECTIVO (Pruebas de personalidad) Basados en la interpretacin de Hammer, el componente de esta batera de pruebas describe las principales caractersticas y rasgos de personalidad, partiendo de la ubicacin de estos rasgos tenemos la posibilidad de integrar los rasgos y tendencias del paciente. Al realizar el anlisis de las pruebas proyectivas HTPA, Test bajo la lluvia, Test de Levy.

PRUEBA VISO-MOTORA BENDER-GESTALT La prueba consta de figuras geomtricas que, al reproducirlas, reflejan la percepcin sensorio-motora del evaluado en trminos cuantitativos y cualitativos del paciente. Que en este caso, por las referencias, arrojaran informacin importante.

ANLISIS CUANTITATIVO Se propone utilizar la tcnica de evaluacin de salud enfermedadde Pascal y Suttel.

ANLISIS CUALITATIVO Una vez realizada la tcnica se evaluarn los resultados.

TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY-OSTERRIETH Esta prueba es un instrumento de evaluacin neuropsicolgica, que permite la evaluacin de las funciones preceptales, motoras, de memoria, as como las habilidades viso-espaciales que incluyen la planeacin, organizacin e integracin de la actividad prxica constructiva. NOTA: Al momento se desconocen datos arrojados por las pruebas.

TEST WISC-RM ESCALA DE INTELIGENCIA Se desconocen resultados hasta aplicar la prueba sugerida.

PRUEBAS DE GABINETE (LABORATORIO) Se propone su aplicacin para descartar problemas nutricionales en el paciente.

MAPEO CEREBRAL Se propone su aplicacin y de acuerdo a los resultados es importante considerar los siguientes puntos: Epidemiologa y Etiologa.

ELECTROENCEFALOGRAMA Se propone su aplicacin.

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE Se propone su aplicacin.

CONCLUSIONES GENERALES Segn la hoja de peticin y referencia del paciente podemos sugerir integrar cada uno de los datos anteriores para tener un registro completo y ms detallado del paciente. Lo cual ayudar a determinar un diagnstico preciso y el tratamiento ms adecuado.