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Bazan Cuba Karina Carrin Saucedo Jessenia Chavez Crespo Milagros Echajaya Junco Maril
Escalante C, Zeledn F, Ulate G. Proteinuria, fisiologa y fisiopatologa aplicada. Departamento de Fisiologa, Universidad de Costa Rica. 2006
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
PROTEINURIA
definida
INTRODUCCIN
Adultos
Excrecin urinaria.
Superior a 150 mg. (24 hrs.)
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INTRODUCCIN
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INTRODUCCIN
Diabetes Mellitus.
Hipertensin arterial.
Patologas comunes.
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INTRODUCCIN
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INTRODUCCIN
PROTEINURIAS
Aisladas.
No se asocian con disfuncin renal patolgica.
Requiere ms que un seguimiento peridico.
Asociadas.
Producto de alguna disfuncin renal o sistmica.
Sndrome nefrtico.
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Definicin. Fisiologa.
INTRODUCCIN
EN ESTA REVISIN.
Se abarca:
Fisiopatologa.
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ADULTOS
DEFINICIN
NEONATOS
LACTANTES
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ALBMINA
Compuesta:
Predominante extravascular.
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FUNCIONES DE LA ALBMINA
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ADULTO
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FILTRACIN PROTEICA
Determinada:
Primera capa.
Endotelio vascular.
Segunda capa.
Membrana basal. Tiene tres capas:
Tercera capa.
Define caractersticas del ultrafiltrado
SLIT DIAPHRAGMS
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Tubo proximal.
Megalina
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Parte ascendente del asa de Henle. La nica protena descrita hasta ahora, secretada hacia el:
LUMEN TUBULAR
Protena
Tamm Horsfall O Uromodulina
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Diferentes opciones:
Relacin proteinuria/creatinina Cuantifica la cantidad de orina en una muestra aislada. Ej. Una relacin de 0.2: 0.2 grs protenas /24 hrs.
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CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
PROTEINURIA AISLADA
PROTEINURIA
Se divide en dos grupos:
PROTEINURIA ASOCIADA
Evidencia de patologa renal o sistmica.
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CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
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Proteinuria funcional .
PROTEINURIA AISLADA
PROTEINURIA AISLADA
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Proteinuria funcional
PROTEINURIA AISLADA
Asociada a fiebre. Se le conoce como funcional porque no existe defectos renales intrnsecos, estructurales ni funcionales..
Suele resolverse espontneamente unos dias despus y no se asocia con patologia renal.
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PROTEINURIA AISLADA
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PROTEINURIA AISLADA
Mujeres de 40 aos
En ausencia de enfermedades sistmicas asociadas, su evolucin es bastante buena
Esclerosis. Hipercelurilaridad .
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PROTEINURIA AISLADA
Afecta principalmente a:
Adolescentes
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No presentan patologa asociada o alteraciones en las pruebas de funcin renal Se manifiesta en nios, adolescentes, jvenes y adulto. Existe una prevalencia masculina
Grupo de pacientes con proteinuria en todas o casi todas las muestras tomadas al azar
Estudios demuestran que 60 % tienen una alteracin renal histolgica de tipo mnimo
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Proteinuria no nefrtica.
PROTEINURIA ASOCIADA
PROTEINURIA AISLADA
Proteinuria nefrtica.
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PROTEINURIAS ASOCIADAS
PROTEINURIA NO NEFRTICA.
PROTEINURIA ASOCIADA
Tubulointersticiales.
La hipertensin arterial
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PROTEINURIA ASOCIADA
Aumento de filtracin proteica Sobre pasa la capacidad tubular de absorcin Aumento de excrecin
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PROTEINURIA ASOCIADA
Proteinuria nefrtica
Predispone al paciente
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PROTEINURIA ASOCIADA
Indistintamente de la causa de la proteinuria, la esperanza de vida de una persona es menor a la de la poblacin en general.
Tambin se ha visto una correlacin entre la tasa de proteinuria y la incidencia de muerte por factores cardiovasculares.
Cualquier grado de aumento en la albuminuria es un factor de riesgo cardiovascular. la microalbuminuria desde los niveles normales.
Una persona cardipata con proteinuria tiene mayor riesgo de tener sndrome coronario agudo, que una persona cardipata sin proteinuria.
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TRATAMIENTO
En patologas autoinmunes y en caso de glomerulopatas se ha realizado tto con inmunosupresores con respuestas variables
TRATAMIENTO
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CONCLUSIONES
La proteinuria es la presencia de protena en la orina, clnicamente a el adulto se refiere a una excrecin superior 150mg en 24/horas.
Todas las protenas no son iguales, existen protenas aisladas las cuales no se asocian a disfuncin renal patolgica y protenas asociadas, las cuales si se asocian al dao renal.
Los mtodos ms usados que permite cuantificar la proteinuria son la relacin proteinuria / creatinina y la orina de 24 horas.
RECOMENDACIONES
Visitar al mdico ante la observacin de cualquier cambio en las caractersticas de la orina ( orina espumante ) para descartar una proteinuria.