P. 1
Actividad Diuretica y Sinergismo

Actividad Diuretica y Sinergismo

|Views: 750|Likes:
Publicado porRosa Bast

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Rosa Bast on May 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/05/2013

pdf

text

original

ACTIVIDAD DIURETICA Y SINERGISMO ACCION DIURETICA INTRODUCCION Son medicamentos que aceleran la tasa de formación de orina por diversos

mecanismos y el resultado es que extraen del organismo sodio y agua. Los diuréticos se clasifican según su lugar de acción, su estructura química y su potencia farmacológica. Los lugares de acción se determinan por la forma como inhiben los sistemas de trasporte del Na y otros electrolitos localizados a lo largo de la nefrona. Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina. antihipercalcémico.. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases: * De asa (por actuar en la rama ascendente del asa de Henle) inhibiendo la reabsorción de electrólitos. Disminuye la reabsorción de cloruro de sodio y aumenta la excreción de potasio en el túbulo distal. Ejerce un efecto directo en el transporte de electrólitos en el túbulo proximal. * Tiazídicos (derivados de la tiazida) * Inhibidores de la anhidrasa carbónica * Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: Inhibidores de los canales de sodio y antagonistas de aldosterona * Osmóticos Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática etc. * Muchas sustancias como el té, café, la piña, el mate o los espárragos son diuréticos suaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen cafeína o sustancias diuréticas como la teofílina. También el alcohol es diurético. * Sin embargo, el abuso de diuréticos puede provocar deshidratación, hipotensión, alcalosis hipocalémica, entre otras alteraciones potencialmente severas. * Posee una absorción de 60% a 70% de una dosis oral de furosemida. * La absorción disminuye a 43% o 46% en enfermedad renal terminal

* Se metaboliza en el hígado y su vida media en un paciente normal es de 30 minutos a 1 hora y en uno anúrico de 75 a 155 minutos; en el neonato está alargada. Se elimina por vía renal 88% y por vía biliar 12%. Se excreta en la leche materna. INDICACIONES: Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmón. Hipertensión ligera a moderada. DOSIFICACIÓN. * Diurético: 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificación 20mg a 40mg con intervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada. * Antihipertensivo: 40mg dos veces al día. dosis máxima: hasta 600 mg al día. niños: 2mg/kg en una sola toma. RAMs. * Si existe hipercalciuria, con la administración de furosemida puede producirse nefrocalcinosis o nefrolitiasis. * Puede aparecer mareo o sensación de mareo como resultado de hipotensión ortostática. * Con menor frecuencia puede aparecer bradicardia, visión borrosa, diarrea, cefaleas, aumento de sensibilidad de la piel a la luz solar, anorexia y, rara vez, rash cutáneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteración de la audición. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Riesgo de hipopotasemia y ser necesario el suplemento de potasio en la dieta. Informar si aparecen náuseas, vómitos y diarrea para evitar la deshidratación. Tratar de no ingerir alcohol. INTERACCIONES: Los corticoides y Acth disminuyen los efectos natriuréticos y diuréticos y aumentan el desequilibrio electrolítico. Se potencian los efectos diuréticos/hipotensores del alcohol y de los hipotensores. CONTRAINDICACIONES: Embarazo y lactancia. ANTI HIPERTENSIVOS Fármacos Antihipertensivos * Diuréticos clásicos Furosemida * Bloqueadores adrenergicos atenolol, metoprolol, propanolol * Inhibidores de la eca (enzima convertidora de angiotensina - i) captopril, enalapril

* Antagonistas de receptores de la angiotensina - ii losartan, valsartran * Bloqueantes de canales de calcio amlodipino, diltiazem, nifedipino * Otros clonidina DIURÉTICOS ANTIHIPERTENSIVOS Mecanismo de Acción: Depleción Na y k: disminuye volumen Sanguíneo, disminuye la presión arterial por retorno venoso cardiaco y disminución del gasto cardiaco RAMs: Ginecomastia, disfunción sexual, hipersensibilidad, Endocrinas, somnolencia. Hiposialia / xerostomía. mareos, alteraciones

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia y disfunción renal. Hiperpotasemia. Tratamiento sobredosis: Lavado Gástrico, 0,25 – 0,5 unidades de insulina / g de glucosa por viv FUROSEMIDA Es un diurético de la familia de las sulfonamidas utilizado en el tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión leve o moderada y como adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. También es empleada para el tratamiento de la hipercalcemia. Indicaciones: Tratamiento del edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o al síndrome nefrótico Mecanismo de acción: el mecanismo de acción de la furosemida no es bien conocido. La furosemida no se une a los grupos sulhidrilo de las proteínas renales como hace el ácido etacrínico, sino que parece ejercer su efecto diurético inhibiendo la resorción del sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis. Adicionalmente, la furosemida aumenta la excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio y fosfatos. In vitro, la furosemida inhibe la anhidrasa carbónica pudiendo ser este efecto el responsable de la eliminación del bicarbonato. La furosemida no es un antagonista de la aldosterona. Después de la administración de furosemida disminuyen las resistencias vasculares renales aumentando el flujo renal, ocurriendo lo mismo en las resistencias

periféricas, lo que se traduce en una reducción de la presión en el ventrículo izquierdo. Si inicialmente la furosemida tiene un efecto antihipertensivo debido a una reducción de la volemia aumentando la velocidad de filtración glomerular y reduciendo el gasto cardíaco, más tarde el gasto cardíaco puede volver a su valor inicial pero las resistencias periféricas permanecen bajas, lo que resulta en una reducción de la presión arterial. Farmacocinética: la furosemida se administra por vía oral y parenteral. La absorción oral de este fármaco es bastante errática y es afectada por la comida, si bien esta no altera la respuesta diurética. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos después de la administración oral y a los 5 minutos después de la administración intravenosa. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%), atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La furosemida experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina. Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces, si bien este porcentaje puede aumentar hasta el 98% en los pacientes con insuficiencia renal. La semivida plasmática es de 0.5 a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos y en los pacientes con insuficiencias renales o hepáticas en los que se deben reducir las dosis CONTRAINDICACIONES La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante, tal como hiponatrenia, hypocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. Los pacientes con arritmias ventriculares, insuficiencia cardíaca, nefropatía que ocasione una depleción de potasio, hiper aldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipocaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock. RAMs Pérdida excesiva de fluidos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. Las dosis elevadas de furosemida, confusión mental, cefaleas, calambres musculares, mareos, anorexia, sed, taquicardia, arritmias y náuseas, vómitos vómitos y excesiva sudoración. diarrea,

Dosificación Diurético: 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificación 20mg a 40mg con intervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada. Adultos, como diurético, 20mg a 40mg como dosis única o aumentar la dosificación 20mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada; en el Niños, como diurético, 1mg/mg por VIM/VIV en una sola dosis. SINERGISMO FARMACOLÓGICO INTRODUCCION: Se entiende como sinergismo, la acción farmacológica que es el resultado de aplicar dos o más drogas de acción farmacología similar * Cuando la respuesta obtenida por la acción combinada de dos drogas es igual a la suma de sus efectos individuales se trata de un sinergismo de suma (aditivo) ejemplo: dos drogas analgésicas, antipiréticas y anti inflamatorias: aspirina + acetaminofen; diclofenaco + paracetamol…usualmente en procesos leves y moderados. * Cuando dos drogas se administran simultáneamente y la respuesta obtenida es mayor que la correspondiente a la suma de sus efectos individuales, se trata de un sinergismo de potenciación ejemplo: analgésicos opioides + aines; analgésicos opioides + corticoides, para procesos moderados y severos Ventajas del sinergismo: * * * * Cocaína Es un alcaloide que se obtiene de la planta de coca. Es un estimulador del sistema nervioso y supresor del hambre, era usado en medicina como anestésico, incluso en niños, específicamente en cirugías de ojos y nariz pero actualmente está prohibido. A nivel del sistema nervioso central, actúa específicamente como un inhibidor de la recaptación de Menor dosificación de la droga, Disminución de efectos tóxicos, Mayor duración de la acción, y Mayor eficacia

serotonina-norepinefrina-dopamina , aumentando el efecto de estos neurotransmisores, causando diferentes acciones a nivel sistémico. 1. Acción sobre el sistema nervioso periférico Bloquea la conducción nerviosa cuando se aplica localmente. Actúa fundamentalmente sobre las fibras sensitivas y su acción es reversible. Cuando la droga desaparece absorbida por la circulación, el nervio recupera su función. 2.- Acción sobre el SNC Su efecto general más sobresaliente es la estimulación del Sistema Nervioso Central (SNC), por esto se la ubica entre las drogas estimulotóxicas, contrariamente a la morfina que es una depretóxica. Además tiene muchas acciones secundarias. La cocaína estimula el Sistema Nervioso Central de arriba hacia abajo. Esto se pone de manifiesto por inquietud, excitación, convulsiones tónicas y sobre todo clónicas. Aumente la capacidad mental y la capacidad para trabajo muscular, probablemente porque disminuye la sensación de fatiga. Los fenómenos de estimulación son seguidos de depresión central por agotamiento de los centros nerviosos y por la acción propia de dichas drogas sobre él. La cocaína es notablemente pirógena por tres factores distintos : la estimulación de la actividad muscular que aumenta la producción de calor, la vasoconstricción por estimulación vasomotora central que disminuye la pérdida de calor y, por último, hay razón para creer que la cocaína ejerce una acción directa en los centros termorreguladores, pues la iniciación de la fiebre por cocaína es precedida a menudo por escalofríos, lo cual indica que el organismo está ajustando su temperatura a un nivel superior. 3.- Acción sobre el Sistema cardiovascular A bajas dosis produce bradicardia por estimulación del vago, ligero aumento de la presión arterial por estimulación del centro vasomotor. A dosis medianas provoca taquicardia por acción simpático mimética y un aumento mayor de la presión arterial

A dosis altas lleva a una disminución de la fuerza contráctil del músculo cardíaco y una intensa caída de la presión arterial por depresión del centro vasomotor. Epinefrina Es un poderoso estimulante endógeno de los receptores adrenérgicos alfa y beta. Es secretada por el sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal. Pertenece al grupo de las catecolaminas, en el grupo de los agonistas mixtos (alfa-beta), dentro del cual constan tres sustancias endógenas: dopamina, noradrenalina y adrenalina o epinefrina y una exógena llamada isoprenalina o isoproterenol.
Farmacocinética

Solo se la administra por vía parenteral y existen presentaciones para administración oftálmica. Atraviesa la placenta pero no la barrera hematoencefálica La absorción de la adrenalina después de su administración intramuscular es lenta por su acción

vasoconstrictora local. En los pacientes con insuficiencia renal debe administrarse esta sustancia con cuidado, pues se ha demostrado que las dosis altas de catecolaminas pueden producir insuficiencia renal aguda. Farmacodinamia Es una amina simpático mimética con un fuerte efecto estimulante de los receptores alfa y beta adrenérgicos, aunque es mayor su acción a nivel de los receptores alfa. (Sus efectos corresponden a los del sistema nervioso simpático, excepto en las arterias faciales y glándulas sudoríparas. Sus efectos sobre las glándulas sudoríparas, pilo erección y tamaño pupilar dependen del estado fisiológico del sujeto. La adrenalina es un vasopresor potente, produce vasoconstricción de muchos lechos vasculares, incluyendo piel, mucosas y riñón, pero en pequeñas dosis produce vasodilatación por la alta sensibilidad de los receptores beta. A dosis terapéuticas produce vasodilatación en los músculos.

En el aparato cardiovascular producen cronotropismo, batmotropismo e inotropismo positivos, aumentando el trabajo cardíaco y su consumo de oxígeno.(2) A dosis

terapéuticas incrementa el flujo sanguíneo cerebral sin cambiar sus resistencias vasculares. También incrementa el flujo sanguíneo coronario, aún en dosis que no incrementan la presión arterial. Los efectos de la adrenalina en el músculo liso de los diferentes órganos dependen de la distribución de los diferentes receptores adrenérgicos. Relaja el músculo gastrointestinal, contrae el útero grávido (en el último trimestre lo relaja), contribuye a la retención urinaria por relajación del detrusor. En el ojo produce midriasis y un aumento de la producción acuosa y facilita su drenaje, disminuyendo la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto. Indicaciones: Las indicaciones más frecuentes de la epinefrina son:
   

Distrés respiratorio ocasionado por broncoespasmo. Reacciones de hipersensibilidad a drogas u otros alérgenos. Para prolongar la acción de los anestésicos empleados en infiltración. Restauración del ritmo cardíaco cuando se produce paro de varios orígenes, excepto en falla cardíaca o en el shock traumático, hemorrágico o cardiogénico.

     

Como agente hemostático Para aliviar los paroxismos asmáticos bronquiales. Síncope debido al bloqueo cardíaco completo o hipersensibilidad del seno carotideo Resucitación del paro cardíaco ocasionado por accidentes anestésicos. Glaucoma simple de ángulo abierto. En la relajación de la musculatura uterina y la inhibición las contracciones uterinas.

PRÁCTICA No 1 Materiales grupales: -01 conejo albino mediano -tijera / cinta scoch para campo -01 cuaderno de anotación -02 jeringas de tuberculina 1cc -01 pliego de papel craff -01 calculadora -01 ampolla de Furosemida 20mg/2ml -01 frasco pequeño de alcohol yodado.

-01 bolsa colectora de orina pediátrica -Guantes descartables/ Mascarilla Materiales de laboratorio: -01 balanza de animales Procedimiento 1. Marcar y pesar a los animales 2. Realizar el cálculo de dosis PARÁMETROS PARA EL CÁLCULO DE DOSIS Peso: Gramos – Kilogramos. 36.5 gr Dosificación: 35mg/kg Concentración: 20mg/2ml -01 bandeja de instrumental

0.0365kg x 35mg/kg = 1,2775

20mg 1,2775 X=0,12775ml

2ml X

3. Colocación de la bolsa recolectora de orina pediátrica 4. Administrar al conejo: Solución de Furosemida

TABLA Nº 4: ACCION DIURETICA / ANTIHIPERTENSIVA

CONEJ O

PESO BASA L

VIA DE ADMIN IS

VOLM ADMIS

P.L

D.E

I.E

OBSERVACION POST FARMACO

A

36.5gr

V.I.M

0.12775

12:10 min

12:15 min

1:10 min

Volumen de orina :15 ml

PRÁCTICA No 2 Materiales grupales: -01 conejo albino mediano con ojos grandes (el iris y pupila rosado / fucsia / rojizo; no el de color negro) -01 pliego de papel craff / tijera / cinta scoch para campo. -01 cuaderno de anotación -01 regla milimetrada. -01 frasco pequeño de alcohol yodado. -Guantes descartables. Procedimiento 1. Marcar y pesar a los animales. 2. Registrar los datos basales elementales de los respectivos conejos. 3. Administrar al conejo: * A nivel pupilar derecho: solución de cocaína A nivel pupilar izquierdo: solución de epinefrina

A nivel pupilar izquierdo: solución de epinefrina + solución de cocaína

CONEJO

BASAL

DPB

FÁRMACOS VÍA TÓPICA OCULAR

EVALUACION FARMACO

POST

OBSERVACION ES VALORAR LAS

SOLUCION DE COCAINA

SOLUCION DE EPINEFRIN A

COCAINA + EPINEFRIN A

SENSIBILIDA D CORNEAL

REFLELJO PARPEBRA L

RESPUESTAS Y MEDICIONES EN UN LAPSO DE TIEMPO

D 4cm 2 GOTAS Sensibilidad (+)
4cm -5cm-4cm

I 4cm 2 GOTAS 2GOTAS

(-)nulo

4cm -5cm-5cm Cocaína+ epinefrina 6cm-5cm

Conclusiones -Despues de la valoracion de la pupila derecha el resultado obtenido fue que hubo midriasis. -Despues de la valoracion de la pupila izquierda aplicado la cocaina mas epinefrina el resultado obtenido fue que hubo un sinergismo de suma miotico

BIBLIOGRAFIA -http://www.meduc.cl/farmacologia/tema17/tema17.pdf -http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Furosemida.htm -Guía Práctica: Farmacología General y Estomatológica 2010

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->