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Procedimiento Ingreso y Egreso Hospital A Rio
Procedimiento Ingreso y Egreso Hospital A Rio
OCTUBRE 2003
INDICE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Objetivo mbito de aplicacin Marco Normativo Actualizacin Definiciones Desarrollo Flujograma Documentacin Anexos
DCA02
1.- Objetivo
Lograr que el personal mdico y paramdico del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, cuente con un procedimiento que asegure el buen funcionamiento en el desarrollo de actividades que intervienen en el proceso de ingreso y egreso hospitalario de los pacientes de una manera efectiva y oportuna.
DCA02
El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las reas que integran la estructura de la Subdireccin de Servicios Mdicos y que tiene que ver con la organizacin y funcionamiento del Servicio de Consulta Externa. La Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin, ser la encargada de difundir este procedimiento a las Unidades Hospitalarias y coadyuvar a su correcta aplicacin. La Gerencia de Servicios de Salud, ser la encargada de Supervisar su aplicacin y retroalimentacin con las reas operativas para sugerencias de modificacin y actualizacin. El Cuerpo de Gobierno de cada Unidad Hospitalaria, ser responsable de su difusin al personal involucrado en la atencin de Consulta Externa y en su correcta aplicacin. El personal involucrado en el Servicio de Consulta Externa, ser responsable de su aplicacin operativa.
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Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Ley General de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Contrato Colectivo de Trabajo. Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Instructivo para la Expedicin y Control de Certificados Mdicos de Incapacidad Temporal. Manuales y Procedimientos administrativos aplicables a Consulta Externa.
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4.- Actualizacin
La actualizacin del presente Manual estar a cargo de la Gerencia de Servicios de Salud, con la asesora normativa de la Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin. Las sugerencias o modificaciones al presente Manual, estarn a cargo de las reas operativas (Unidades Mdicas). La periodicidad de su actualizacin, ser anual o cuando se considere necesaria, por existir variantes en la organizacin y funcionamiento de las Unidades Mdicas.
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5.- Definiciones
Ingreso. Entrar en un Centro Sanitario para recibir tratamiento mdico. Egreso. Cuando un paciente es dado de alta despus de recibir tratamiento mdico en el rea de hospitaliacin. Hospitalizacin. Internar a a una persona en un hospital. Signos Vitales. Son aquellos parmetros mdicos que nos indican el estado fsico de primer contacto con el paciente (temperatura, presin arterial, peso, talla, etc.) Defuncin. Fallecimiento de una persona. Patologa Enfermedad, dolencia Morbilidad. Proporcin de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo determinado en relacin con la poblacin total de ese lugar.
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MO-01
SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS UNIDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD E INNOVACION
6.- Desarrollo
Inicia Procedimiento.
Trabajo Social. Confirma a los pacientes en forma anticipada la fecha de su operacin con base en el Programa de Operaciones y solicita a sus familaires la donacin altruista de sangre, sealando los requisitos que debern observar. Entrega a los familiares del paciente que ser hospitalizado, las normas de ingreso y estancia hospitalaria. Recaba expedientes de los pacientes que ingresarn al Hospital ese da, a travs del vale del archivo, considerando en los quirrgicos el Programa de Operaciones recibido previamente del Jefe de Anestesiologa. Revisa expedientes clnicos y verifica que contegan la solicitud de hospitalizacin y en los quirrgicos adems la de operacin. Elabora los siguientes documentos de ingreso. Hoja de Ingreso y Egreso hospitalario. Registro de Hospitalizacin Custodia de Valores, por los que no se hayan podido evitar las recomendaciones previas. Autorizacin de Tratamiento, Pase Especial (para familiares) Libreta de Ingresos Pulsera de Identificacin Solicita a la enfermera encargada del piso asignado, que enve a la asistente de enfermera por el paciente y el expediente clnico.
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6.- Desarrollo El Asistente de Enfermera Se presenta por el paciente y expediente clnico, firma de recibido en la Libreta de Ingresos de Trabajo Social y conduce al paciente a la cama asignada. La Enfermera Anota en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera los datos del paciente. Anota en la hoja de Recepcin y Valoracin Inicial de Enfermera las condiciones en que recibe al paciente, as como sus signos vitales. El Mdico Especialista. Elabora la Hoja se Evolucin y Ordenes del Mdico, segn el caso: Estudio Tratamiento Se conecta con el procedimiento para la estancia del paciente en Hospitalizacin. D de alta al paciente, anotndolo en la Hoja de Evolucin y Ordenes del Mdico y complementa la hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario, determinando el tipo de egreso. El egreso hospitalario es por: Defuncin Mejora o curacin Informa a los familiares sobre el fallecimiento, ordena el traslado del cadver a patologa y elabora segn corresponda:
SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. DCA-02
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6.- Desarrollo Certificado de Defuncin, en original y 5 copias (2 copias con folio y 3 sin folio). Certificado de muerte fetal, en original y 3 copias (1 copia sin folio) Y las entrega a la enfermera junto con el expediente clnico. La Enfermera. Completa la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera, elabora Aviso de Defuncin en original y dos copias, entrega documentacin del fallecido a la Asistente de Enfermera y ordena a los camilleros el traslado del cadver a Patologa. El Asistente de Enfermera Acompaa a los camilleros en el traslado del cadver a Patologa y recaba acuse de recibo en el original y copias del aviso de defuncin y turna la segunda copia a la Jefatura de Enfermera. Entrega a Trabajo Social segn el caso: Certificado de Defuncin en original y 5 copias, o Certificaco de muerte fetal en original y 3 copias. Expediente clnico. Original del Aviso de Defuncin con acuse de recibo del cadver en Patologa. Recaba acuse de recibo de los documentos anteriores en la Libreta de Ingesos y Egresos de Enfermera. Trabajo Social Entrega original y 2 copias foliadas del Certificado de Defuncin a los familiares. Turna 2 copias sinfolio a la Jefatura de Medicina Preventiva y archiva una copia sin folio. Recoge pase especial para familiares, entrega valores depositados en custodia si los hubiera y recaba firma de recibidos.
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6.- Desarrollo
NOTA: En el caso de muerte fetal entrega original y 2 copias foliadas a los familiares y archiva la 3a. Copia sin folio. Anota en la Libreta de Registro de Defunciones los datos de la persona fallecida, solicita al Servicio de Patologa la entrega del cadver a los servicios funerarios contratados por los familiares, previa identificacin del mismo. Recaba nombre y firma del familiar que acompaa al servicio funerario en el egreso del cadver del Hospital. Mdico Especialista. Elabora en forma detallada, clara y precisa para el paciente, las recomendaciones extrahospitalarias, receta mdica y certificado mdico de incapacidad en caso de requerirlo y determina el medio de transporte a su domicilio, especificando la necesidad o conveniencia de un acompaante. Si es paciente forneo, se conecta con el procedimiento para el envo, recepcin y control de pacientes forneos. Si no es forneo y requiere ambulancia, se elabora solicitud de traslado en original con 2 copias y recaba u ordena recabar autorizacin del Jefe de Servicio y Subdirector Administrativo de la Unidad y ordena a la enfermera enviar a transportes original y copia de la solicitud de traslado e integrar la segunda copia al expediente clnico, si no requiere ambulancia, se confirma a la enfermera el egreso del paciente y entrega documentos y expediente clnico. La Enfermera Complementa la Libreta de Ingresos y Egresos de enfermera, entrega documentacin del paciente a la asistente y solicita se le conduzca a Trabajo Social.
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6.- Desarrollo
La Asistente de Enfermera Conduce al paciente a Trabajo Social, entrega expediente clnico y recaba firma de recibidos en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera. Trabajo Social Recibe al paciente y expediente clnico anotando datos del paciente en la Libreta de Egresos de Trabajo Social. Recoge pase especial para familiares al paciente o a su acompaante, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera y recaba firmas de recibido, conduce al paciente hacia la salida del Hospital. Entrega Expediente Clnico al Archivo y recaba vale correspondiente. Elabora el Informe Mensual de Morbilidad Hospitalaria y el de Hospitalizacin, Derechohabiencia y Productividad y los turna a la Direccin del Hospital los primeros tres das de cada mes. TERMINA PROCEDIMIENTO.
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INICIA
Inicia Procedimiento
1.
Confirma a los pacientes en forma anticipada la fecha de su operacin y solicita a los familiares la donacin altruista de sangre y les entrega las normas de ingreso y estancias hospitalaria.
2.
2
Recaba expedientes de los pacientes que ingresarn al hospital ese da, a travs del vale al archivo, considerando en los quirrgicos el programa de operaciones recibido previamente del Jefe de Anestesiologa.
3.
Revisa expedientes clnicos y verifica que contengan la solicitud de hospitalizacin y en los quirrgicos adems la de operacin.
4.
4
Elabora los siguientes documentos de ingreso; Hoja de ingreso y egreso hospitalario. Registro de Hospitalizacin. Custodia de valores. Autorizacin de tratamiento. Fase especial (familiares). Libreta de ingresos. Pulsera de identificacin.
5.
Solicita a la Enfermera Encargada del piso, que enve a la Asistente de Enfermera por el paciente y expediente clnico.
6.
Se presenta por el paciente y expediente clnico, firma de recibido en la libreta de ingresos de Trabajo Social y conduce al paciente a la cama asignada..
7.
8.
Anota en la Hoja de Recepcin y Valoracin inicial de Enfermera las condiciones en que recibe al paciente, as como sus signos vitales.
9.
Otro Proc.
Estudio. Tratamiento.
10
10. Da de alta al paciente, anotndolo en la Hoja de Evolucin y rdenes del mdico y complementa la Hoja de Ingreso y Egreso hospitalario, y determina el tipo de egreso.
II
II
NO
SI
11
12. Se informa a los familiares sobre el fallecimiento ordenas el traslado del cadver a Patologa y elabora segn corresponda: Certificado de defuncin. Certificado de muerte fetal.
13
13. Complementa la libreta de ingresos y egresos de enfermera, elabora aviso de defuncin en original y dos copias, entrega documentacin del fallecido a la Asistente de Enfermera y ordena a los camilleros el traslado del cadver a Patologa.. 14. Acompaa a los camilleros en el traslado del cadver a Patologa y recaba acuse de recibo en el original y copias del aviso de defuncin y turna la segunda copia a la Jefatura de Enfermera. 15. Entrega a Trabajo Social segn sea el caso: Certificado de defuncin Certificado de muerte fetal Expediente clnico Original del aviso de defuncin con acuse de recibo del Cadver en Patologa Recaba acuse de Recibo de los documentos anteriores en la libreta de Ingreso y Egresos de Enfermera.
14
15
III
Asistente de Enfermera
Enfermera
Mdico Especialista
Actividades
16
16. Entrega original y dos copias foliadas del certificado de defuncin a los familiares. Turna dos copias sin folio a la Jefatura de Medicina Preventiva y archiva una copia sin folio. Recoge pase especial para familiares, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera, y recaba firma de recibidos. Nota: En caso de muerte fetal entrega original y dos copias foliadas a los familiares y archiva la tercera copia sin folio. 17. Anota en libreta de registro de defunciones los datos de la persona fallecida, solicita al servicio de Patologa la entrega del cadver a los servicios funerarios contratados por los familiares. Recaba nombre y firma del familiar que acompaa al servicio funerario en el egreso del cadver del hospital. Contina en la actividad No. 28.
17
B A
18
18. Elabora en forma detallada, clara y precisa para el paciente, las recomendaciones extrahospitalarias, receta mdica y certificado mdico de incapacidad y determina el medio de transporte.
SI
NO
19
19. Si el paciente es forneo? Si, se conetca con el procedimiento para el envo, recepcin y control de pacientes forneos.
Otro Proc.
IV
IV
21
21. Elabora solicitud de traslado en original con dos copias y recaba u ordena recabar autorizacin del Jefe del Servicio y Subdirector Administrativo de la Unidad. 22. Ordena a la Enfermera enviar a transportes, original y copia de la solicitud de traslado e integrar la segunda copia al expediente clnco.
22
23
23. Confirma a la Enfermera el egreso del paciente y entrega documentos y expediente clnico.
24
24. Complementa la libreta de ingresos y egresos de enfermera, entrega documentacin del paciente a la asistente y solicita se le conduzca a Trabajo Social.
25
25. Conduce al paciente a Trabajo Social, entrega expediente clnico y recaba firma de recibidos en la libreta de ingresos de enfermera.
26
26. Recibe al paciente y expediente clnico, anota datos del paciente en la libreta de egresos de Trabajo Social.
27
27. Recoge pase especial para familiares al paciente o acompaante, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera y recaba firmas de recibido, conduce al paciente hacia la salida del hospital.
28
29
29. Elabora el informe mensual de morbilidad hospitalaria y el de hospitalizacin, derechohabiencia y productividad y los turna a la Direccin del hospital los primeros tres das de cada mes.
TERMINA
TERMINA PROCEDIMIENTO.
8. DOCUMENTACION.
No. Forma PEMEX 13 FORMA 269 S/N PEMEX 13 FORMA 118 PEMEX 13 FORMA 132 PEMEX 13 FORMA 133 PEMEX 13 FORMA 134 PEMEX 13 FORMA 136 PEMEX 13 FORMA 272 S/N PEMEX 13 FORMA 264
Nombre PROGRAMA DE OPERACIONES AVISO DE OPERACIN VALE AL ARCHIVO POR EXPEDIENTE HOJA DE INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO. REGISTRO DE HOSPITALIZACIN CUSTODIA DE VALORES AUTORIZACION DE TRATAMIENTO. PASE ESPECIAL (PARA FAMILIARES) CARATULA LIBRETA DE INGRESOS TRABAJO SOCIAL. LIBRETA DE INGRESOS TRABAJO SOCIAL
8. DOCUMENTACION.
No. Forma S/N PEMEX 13 FORMA 266 PEMEX 13 FORMA 51 S/N S/N PEMEX 13 FORMA 267 PEMEX 13 FORMA 175 PEMEX 13 FORMA 18-2A Y 18 2B PEMEX 13 FORMA 101-1 PEMEX 13 FORMA 179
Nombre CARATULA LIBRETA DE INGRESOS Y EGRESOS DE ENFERMERIA LIBRETA DE INGRESOS Y EGRESOS DE ENFERMERIA. HOJA DE EVOLUCION Y ORDENES DEL MEDICO. AVISO DE DEFUNCION CARATULA LIBRETA DE DEFUNCIONES LINBRETA DE DEFUNCIONES RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE EN SU DOMICILIO. RECETA MEDICA
8. DOCUMENTACION.
No. Forma S/N PEMEX 13 FORMA 265 SMD/03 SMD/04 PEMEX 13 FORMA 178
Nombre CARATULA LIBRETA DE EGRESOS LIBRETA DE EGRESOS TRABAJO SOCIAL INFORME MENSUAL DE MORBILIDAD INFORME MENSUAL DE HOSPITALIZACION, DERECHOHABIENCIA Y PRODUCTIVIDAD. ALTA VOLUNTARIA
9. Anexos
HOJA: 24 DE 94
HOJA: 25 DE 94
HOJA: 26 DE 94
HOJA: 27 DE 94
HOJA: 28 DE 94
HOJA: 29 DE 94
HOJA: 30 DE 94
HOJA: 31 DE 94
HOJA: 32 DE 94
HOJA: 33 DE 94
HOJA: 34 DE 94
HOJA: 35 DE 94
HOJA: 36 DE 94
HOJA: 37 DE 94
HOJA: 38 DE 94
HOJA: 39 DE 94
HOJA: 40 DE 94
HOJA: 41 DE 94
HOJA: 42 DE 94
HOJA: 43 DE 94
HOJA: 44 DE 94
HOJA: 45 DE 94
HOJA: 46 DE 94
HOJA: 47 DE 94
HOJA: 48 DE 94
HOJA: 49 DE 94
HOJA: 50 DE 94
HOJA: 51 DE 94
HOJA: 52 DE 94
HOJA: 53 DE 94
HOJA: 54 DE 94
HOJA: 55 DE 94
HOJA: 56 DE 94
HOJA: 57 DE 94
HOJA: 58 DE 94
HOJA: 59 DE 94
HOJA: 60 DE 94
HOJA: 61 DE 94
HOJA: 62 DE 94
HOJA: 63 DE 94
HOJA: 64 DE 94
HOJA: 65 DE 94
HOJA: 66 DE 94
HOJA: 67 DE 94
HOJA: 68 DE 94
HOJA: 69 DE 94
HOJA: 70 DE 94
HOJA: 71 DE 94
HOJA: 72 DE 94
HOJA: 73 DE 94
HOJA: 74 DE 94
HOJA: 75 DE 94
HOJA: 76 DE 94
HOJA: 77 DE 94
HOJA: 78 DE 94
HOJA: 79 DE 94
HOJA: 80 DE 94
HOJA: 81 DE 94
HOJA: 82 DE 94
HOJA: 83 DE 94
HOJA: 84 DE 94
HOJA: 85 DE 94
HOJA: 86 DE 94
HOJA: 87 DE 94
HOJA: 88 DE 94
HOJA: 89 DE 94
HOJA: 90 DE 94
HOJA: 91 DE 94
HOJA: 92 DE 94
HOJA: 93 DE 94
DR. JOSE ANTONIO GAONA C. DR. GUILLERMO HERNANDEZ MORALES DR. VICTOR MANUEL VAZQUEZ ZARATE AREA NORMATIVIDAD, INNOVACION UNIDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD SUBDIRECTOR DE SERVICIOS Y DESARROLLO E INNOVACION MEDICOS
SECCION DE CAMBIOS
HOJA No. ESTADO REVISION No. DESCRIPCION INICIALES, FIRMA Y FECHA REVISO APROBO
1-94
GHM
VMVZ
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA
DCA01