QUEMADURAS POR

FUEGO DIRECTO
ROSA MARIA BAUTISTA CID
EPIDEMIOLOGIA

EEUU
2 millones de personas presentan quemaduras.
500,000 se atienden en urgencias.
74, 000 se hospitalizan.
12,000 personas mueren al ao.
EPIDEMIOLOGIA

En chile 2,6 fallecidos por quemaduras cada 100.000 habitantes.

En EEUU 2,3 fallecidos por quemaduras cada 100,000 habitantes.
En Australia 2,3 fallecidos por quemaduras cada 100,000 habitantes.
 MEXICO
lvarez Daz refiere ms de
10 000 hospitalizaciones
anuales en el rea
metropolitana.
EPIDEMIOLOGIA
DEFINICIN

Son lesiones originadas por diferentes agentes, cuya caracterstica es la desnaturalizacin

proteica, destruccin celular y abolicin de su metabolismo, provocando prdida de
continuidad en la piel por aumento de la temperatura
QUEMADURAS

Dependiendo de la profundidad y extensin, se producirn secuelas con alteraciones

transitorias o permanentes.
Las quemaduras se producen habitualmente en forma incidental.
Ocurren mas frecuente entre personas de estrato socioeconmico bajo dado esto por el
hacinamiento.
FISIOPATOLOGA

La quemadura es una lesin inflamatoria con muerte celular.

La superficie quemada sufre alteraciones que afectan el espacio vascular, liberando
sustancias vasoactivas que ocasionan aumento de la permeabilidad del endotelio capilar y
en grados mximos coagulacin intravascular.
FISIOPATOLOGA

La fuga de protenas produce un desequilibrio coloidoosmtico, favoreciendo la

contraccin vascular y el consecuente edema en el resto de los territorios.
Si no hay una reposicin de volumen adecuada se vera en estado de shock por falta de
microcirculacin.
Se suma la hemoconcentracin entorpecida la circulacin capilar, agravando el dficit
circulatorio.
FISIOPATOLOGA

La hipoxia mantenida ocasiona acidosis que determina alteracin de la membrana celular

provocando salida de potasio y entrada de sodio.
Si la hipoxia es muy intensa hay designacin enzimtica con paralizacin de la actividad
metablica celular traducindose en falla orgnica funcional mltiple.
CLASIFICACIN

a. Por agente causal.

b. Por profundidad afectada de piel.
c. Por extensin de superficie corporal.
d. Por gravedad o severidad.
AGENTE CAUSAL

Escaldadura
Quemaduras por contacto

Quemaduras por exposicin a fuego

Quemaduras por agentes qumicos
Quemaduras por electricidad
Quemaduras por radiacin
CLASIFICACIN

Segundo grado superficial

Epidermis y dermis papilar
Formacin de vesculas rosadas, hmedas y
dolorosas, se produce aumento de la
permeabilidad y edema que separa los estratos
corneo y granuloso formando flictenas. Hay
irritacin y las terminaciones nerviosas libres
producen intenso dolor.
Curan de 2 -3 semanas.
CLASIFICACIN

Segundo grado profundo

Extensin hasta la dermis reticular (hay
destruccin de los fanereos y de la membrana
basal con trombosis del plexo subcapilar.
Aspecto rojo y blanco
Cicatrizacin de 3-6 semanas
CLASIFICACIN

Quemadura de tercer grado.

Destruye todo el grosor de la piel
Aspecto blanquecina o correosa
Prcticamente no duele
Se requiere injerto y deja secuelas estticas
importantes y funcionales dependiendo de su
ubicacin, en ocasiones requieren amputaciones.
CLASIFICACIN

La gravedad de una quemadura

depende de la superficie corporal que
haya sido afectada. Como norma
general usamos la regla de los 9
El cuerpo humano se divide en 11
regiones teniendo la misma extensin
todas ellas, es decir 9%, los genitales
tendrn un 1%,
CLASIFICACIN

De forma terica no se puede hablar de levedad ni gravedad en las quemaduras ya que todos
los conceptos estn entrelazados, pero s se puede decir que pueden considerarse GRAVES
aquellas que;
Dificultan la respiracin.
Las que cubren ms de una parte del cuerpo
Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales
Las quemaduras en un nio o un anciano
Las quemaduras extensas o profundas
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN.

Paciente con 20% de extensin en la quemadura de segundo grado, superficiales y

profundas o tercer grado.
Nios de ms de 10 % de extensin.
Todo paciente quemado se hospitaliza en un tercer nivel
Paciente con quemaduras en reas especiales.
TRATAMIENTO

2ml por Kg. de peso por % de extensin de la quemadura en adultos.

3ml por Kg. De peso por % de extensin de la quemadura pacientes peditricos.
Electrolitos en agua Hartmann en adultos
En Nios Hartmann y glucosada al 5 % 1:1
Toxoide o gammaglobulina antitetnica segn el caso.
 LABORATORIO Y GABINETE

Biometra hemtica:
Se encuentra con Hematocrito elevado por la Hemoconcentracin.
Presentan leucocitosis importante debido al estmulo del tejido necrtico.
Qumica sangunea:
Elevacin de la glicemia como respuesta metablica al trauma y es directamente
proporcional.
Creatinina elevada por choque hipovolmico.
LABORATORIO Y GABINETE

Electrolitos:
Potasio ligeramente elevado por la gran destruccin celular.
Gases en sangre arterial:
con acidosis metablica, puede estar compensada o no.
Teler de Trax.
TRATAMIENTO

Oxgeno al 100 % 3 litros por minuto.

Intubar si es necesario
insercin de sonda nasogstrica.
Analgsicos derivados de la morfina, sedantes, bloqueadores musculares Anticidos
insercin de sonda nasogstrica.
Colocar catter central y lnea arterial de requerirlo.
Colocar sonda urinaria para medir uresis cada hora (nios > 1 ml/kg/hr, adultos 0.5 ml/kg/hr)
Paso a terapia intensiva en caso de requerirlo
COMPLICACIONES

Agudas;
Sangrado, choque hipovolmico, acidosis metablica, insuficiencia renal. Muerte.
Crnicas
Infeccin, profundizacin. Sangrado.
Secuelas:
Cicatriz: hipertrfica, queloide, retrctil.
QUEMADURAS

GRACIAS