HOMBRO DEL NADADOR

GROSS MATIAS A.

"Hombro de nadador" es el trmino ms comnmente usado para referirse al tro de recurrentes lesiones que afectan la cpsula (frontal) del hombro. Las tres condiciones que causan dolor similar son la tendinitis del bceps, bursitis suacromial, y tendinitis del manguito rotador (usualmente supra espinoso).Estas entidades todas se superponen y estn relacionadas. La afeccin se desarrolla por una de las tres formas o la combinacin de las tres - tcnica incorrecta relacionada con un desequilibrio fuerza/flexibilidad, incremento muy rpido del volumen, o incremento muy rpido de la intensidad.

Tendinitis del bceps braquial:

Es la que afecta al msculo bceps del brazo en su paso por la corredera biccipital en la cara anterior del hombro, aunque tambin se puede presentar afectacin del tendn en su insercin tanto a nivel de la flexura del codo (cabeza del radio) como en la apfisis coracoides.

La tendinopatia puede venir provocada por compresiones en la corredera biccipital, traumatismos directos, sobreuso, esfuerzos excesivos en el movimiento de flexin de codo. El dolor se presentar en la cara anterior del hombro en el movimiento de flexin del codo y en el caso de afectar a la zona proximal, puede provocar alteraciones en la movilidad del hombro.

Sobre el tendn hay una bursa o bolsa ( se trata de una pequea bolsita de fluido cuya funcin es la de lubricar el tendn en su movimiento) . Esta bursa puede quedarse atrapada en el hombro produciendo dolor e inflamacin.

Los atletas son ms propensos a sufrir esta lesin si sobreutilizan el hombro particularmente si el brazo esta en una posicin por encima del nivel del hombro. O si el atleta ha tenido una rotura del tendn del supraespinoso.

Los sntomas incluyen: Dolor y debilidad cuando el brazo es levantado hacia un lado en un arco alrededor de los 60 grados. Dolor al presionar en el interior, en la cara frontal de la parte superior del brazo. Si es el tendn el que est lesionado y no la bursa es probable que haya ms dolor cuando el brazo se levante hacia un lado contra la resistencia

Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rpidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos msculo -tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto.

Otras actividades como pintar, conducir o la carpintera tambin pueden causar y/o agravar los sntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patologa puede provocar un dolor agudo, o puede ser crnica con un dolor sordo que dura varios meses.

la tcnica y la progresin del entrenamiento, la prevencin debe siempre focalizarse en el desarrollo de la fuerza de los estabilizadores primarios escapulares sumado al manguito rotador. Los msculos del manguito rotador deben funcionar slo como estabilizadores secundarios de la articulacin del hombro.

. El manguito rotador est designado a mover el hombro a travs de su rango completo y no debe soportar una alta responsabilidad de trabajo. El entrenamiento de la fuerza debe focalizarse en el trapecio, romboide, serrato anterior y gran dorsal, todos msculos de la espalda, en suma para completar ejercicios para el manguito rotador hechos apropiadamente

TRATAMIENTO: inicial incluye descanso relativo, hielo, y medicacin antinflamatoria. Descanso relativo significa volver a la cuota de entrenamiento en la cual el hombro no duela. Si el dolor persiste a este nivel, una reduccin an mayor en la cuota de entrenamiento debe ser considerada. Se debe aplicar hielo durante 20 minutos cada vez y por lo menos tres veces al da o ms a menudo de ser posible (tanto como 20 minutos por hora a la noche despus de la sesin o previo a dormir).

Y bajo supervisin mdica, 10 -14 das de tratamiento antinflamatorio (tener cuidado del dolor de estmago que puede indicar un efecto colateral, lo cual requerir la discontinuacin de la medicacin). Si el tratamiento inicial no es exitoso despus de un proceso de 2 semanas, es aconsejado una reevaluacin mdica y una subsecuente terapia fsica debe ser indicada.

Inyecciones de Cortisona son recomendadas por algunos mdicos y hay un lugar para ellos; pero asegrese que el mdico conozca si el atleta ha tenido alguna inyeccin previa y en que lugar se encuentra el atleta dentro de su carrera de entrenamiento (alguien aproximndose a su final ser un mejor candidato para inyecciones que alguien que recin empieza). La ciruga es el ltimo paso del tratamiento en raros casos.