Actividad Fsica y Deporte

El codo de tenista

El trmino codo de tenista, que es como se conoce en el mundo del deporte, fue descrito por Runge en 1873. Qu es Se produce tras reiterados movimientos de pronacin y supinacin de la mano con el codo en extensin, que ocurren en el curso de ciertas actividades profesionales o laborales: jugadores de tenis (mala tcnica del golpe de revs), carpinteros (uso de destornilladores), msicos, amas de casa, jardineros, etc. La traccin de los msculos epicondleos sobre su insercin peristica produce una inflamacin traumtica que hace dolorosos los movimientos de extensin y supinacin del codo. En general se puede definir como un dolor localizado en la regin antero- externa del codo. En funcin de su etiologa podemos diferenciar varios tipo : < Tendinosa: es la ms frecuente y suele afectar a los tendones de los msculos epicondleos, el periostio y a la bolsa serosa hmero radial. En este caso, que supone el 90% de los casos, no es del todo correcto hablar de tendinitis ya que no existe un proceso inflamatorio agudo o crnico, sino ms bien microrroturas de la unin msculo tendinosa, es decir, se debe a un proceso degenerativo del tendn por sobreuso (epicondilosis). < Articular: asociado a lesiones de cartlago de la cpula radial o del cndilo humeral, con manifestaciones inflamatorias y modificaciones degenerativas de meniscos, ligamentos y de la cpsula articular. < Neurolgica: por compresin del nervio radial que lleva asociado dolores irradiados derivados de problemas cervicales. Factores predisponentes A pesar de que puede afectar a cualquier persona, se da ms en mayores de 30-35 aos y preferentemente en la iniciacin. Aquellas personas con el codo el valgo o con acortamientos musculares son ms propensas.

En los tenistas (y otros deportistas) podemos afirmar con seguridad que el golpe que produce esta lesin es el de revs (normal, volea o resto). La tcnica tiene gran importancia en su prevencin as como la eleccin de la raqueta (peso, tamao, tipo de grip, codaje). Cmo reconocer la lesin Se produce un dolor a la presin en el epicndilo lateral, la extensin de la mueca contra resistencia es dolorosa en esa zona y los movimientos de extensin y de supinacin resistida de la mueca con el codo en extensin son dolorosos tambin en el epicndilo. El dolor irradia por el antebrazo y le impide hacer movimientos cotidianos (dar la mano, levantar un peso, usar una herramienta). Tratamiento Hay una gran tendencia de tratar la epicondilitis de manera general, sin hacer caso al origen de la misma. Si es de origen neuronal, poco podemos hacer con la aplicacin de hielo. Como hemos visto al inicio del post, los ltimos estudios asocian la mayor parte de las lesiones a procesos degenerativos, ms que a un proceso inflamatorio. Por ello, lo primero que debemos hacer es reconocer el tipo de epicondilitis que tenemos y posteriormente buscaremos el mejor tratamiento. En el caso de tener un origen articular, tendremos un proceso inflamatorio y debemos aplicar hielo y antiinflamatorios. Tambin es importante el reposo de la zona afectada y a no ser que tengamos un dolor muy fuerte, no tiene sentido la inmovilizacin. En ocasiones se utiliza una banda elstica, colocada sobre los msculos epicondleos a 6cm del epicndilo, para descargar la traccin del msculo y permite realizar ejercicios con menos dolor. Si es de origen neural puede ser por la compresin de la rama posterior del nervio radial o puede ser de origen cervical, con afectacin a la unidad vertebral C5-C6. En este caso se podra trabajar mediante masaje, osteopata y con ejercicios de compensacin. Cuando es de origen tendinoso (la mayora de los casos), se puede realizar un trabajo de estiramientos y ejercicios de potenciacin. Estos ejercicios deberan estar incluidos en todas aquellas personas que por su deporte o trabajo puedan sufrir la lesin. Consisten en realizar flexiones y extensiones de la mueca (rpido hacia arriba, lentamente hacia abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer dos tandas con 20 30 repeticiones cada una. (Pueden aadirse ejercicios de prensin apretando una pelota de goma, pero limitndolos a 20 repeticiones). Cientficamente La acupuntura: no tenemos pruebas cientficas sobre la eficacia de su utilizacin. Slo podemos encontrar tres estudios que demuestran efectos a corto plazo para la reduccin del dolor. No debera ser la primera opcin de nuestro tratamiento.

Tampoco existen evidencias sobre la eficacia del Masaje Transverso Profundo (Cyriax). Esta tcnica se basa en ablandar, romper adherencias y producir hiperemia para favorecer el proceso de cicatrizacin. Tiene accin antilgica a corto plazo. Respecto a la utilizacin de ortesis, encontramos la distincin entre dispositivos que tienen el objetivo de inmovilizar y los que tratan de disminuir la tensin musculotendinosa. Los primeros solo se aplican en casos de fuerte dolor e impotencia funcional, y los segundos rebajan la tensin en un 15-20% y permiten realizar ejercicios en esta situacin.

Los ejercicios de reforzamiento muscular y estiramientos de los msculos epicondleos, como mecanismo de prevencin y de fortalecimiento posterior parecen ser de los ms utilizados, sobre todo en la prctica del deporte, obteniendo buenos resultados.

Por ltimo, me gustara mencionar un tratamiento que est obteniendo buenos resultados; el tratamiento de la epicondilitis mediante Microregeneracin Endgena Guiada (MEG) (Snchez JM, 2000) con aplicacin de los campos elctricos para la regeneracin de tejidos blandos (ligamentos, msculos y tendones). Los ltimos estudios Debemos tener claro, que el que no existan estudios cientficos al respecto, no quiere decir que las formas habituales de tratamiento no sean efectivas. Hay autores muy crticos con ellos, que aseguran que la mejora en la mayora de las lesiones se debe ms al tiempo de reposo que al tratamiento mdico en si.

Y los estudios cambian mes a mes y para muestra, os dejo con fecha de publicacin en el Mundo Salud, varias afirmaciones contrapuestas en cuanto a la forma de tratamiento y a su efectividad. A pesar de sus propiedades, un estudio publicado por el British Journal of Sports Medicine seala que su uso no resulta beneficioso en el tratamiento del codo de tenista. Lo resultados del estudio realizado por D. Stasinopoulos de la Universidad Metropolitana de Leeds (Reino Unido) indican que no es as. El hielo, como suplemento de un programa de ejercicios no ofrece ningn beneficio para los pacientes con codo de tenista, concluye el trabajo. Los ejercicios para movilizar el brazo obtienen buenos resultados en el tratamiento del codo de tenista. Por el contrario, otra de las terapias empleadas habitualmente (las inyecciones de corticoides) agrava el problema a la larga. As lo acaba de revelar un estudio publicado en la edicin on line del British Medical Journal. Ni llevar coderas ni la fisioterapia mejoran los sntomas de la lesin conocida como codo de tenista. As lo demuestra un estudio publicado en el ltimo nmero de la revista British Journal o Sport Medicine.
Esta entrada fue publicada el Mircoles 28 de Marzo de 2007 en 2:26 pm y esta archivado en Entrenamiento/Lesiones. Puede acompaar las respuestas a esta entrada a travs de RSS 2.0 feed. Puedes deja un comentario, o trackback de tu propio sitio.