HISTORIA CLINICA

ELECTRINICA
 CONCEPTUALIZACIÓN
Qué entendemos por historia clínica informatizada?

Pues aquella en la que la información se captura

de forma mecanizada, es decir, que no se utiliza el
papel y el bolígrafo para escribir, sino que se
registran mediante un teclado de ordenador.

Una definición más técnica sería la de un conjunto

global y estructurado de información, en relación
con asistencia médico-sanitaria de un paciente
individual, cuyo soporte permite que sea
almacenada, procesada y transmitida mediante
sistemas informáticos.
 ES UNA HERRAMIENTA A TRAVEZ DE LA CUAL SE EVALUA

NIVEL DE CALIDAD

TECNICO CIENTIFICO
ETICA

RESPONSABILIDAD DEL
HUMANA PROFESIONAL EN SALUD
 CARACTERÍSTICAS
Almacena una gran variedad de información

Seguridad : no se extravía

Rapidez

Esta en línea

Es universal : es valida en cualquier institución

Se mantiene una historia clínica única a lo largo de la vida

del paciente.
Se pueden realizar búsquedas por varios ítem:

Apellido y Nombre;

Número de documento;

Número de obra social.

Brinda la identificación de grupos de pacientes

por diferentes campos y estadísticas de los
mismos: Obra social; Patología; Antecedentes
Familiares y de medio, etc.
 Comparación entre
H.C.Electronica – H.C. Tradicional
No puede ser adulterada
Utilizable en todo momento o
lugar vía internet, wireless y
wap
Siempre disponible para
cuando se necesite.
Seguridad garantizada con
una correcta política de
resguardo de la información
(back-up)
Legibilidad
Búsqueda de información de
pacientes y separación de
datos por distintos ítem fácil
y accesible
Puede llegar a rehacerse total o
parcialmente sin poder comprobarlo
Utilizable en un solo lugar
Disponibilidad dependiendo de
la accesibilidad a los
Archivosfísicos
Riesgo de Perdida de informacion
frecuentemente extraviada,
posibilidad de microfilmarse
Algunas veces ilegibles
Búsqueda de información de
pacientes y separación de datos
por distintos ítem dificultosa,
poco confiable y costosa
 NECESIDADES
Equipo médico digital
Puede conectarse
Puede transmitir su señal
Su señal es digital
Software especializado compatible
Protocolo medico : HL7
 DESVENTAJAS
Seguridad.- Estos controles pueden ser en
ocasiones vulnerados. La implementación de los controles
debe ser incluida dentro del sistema lógico (software) de la
interfaz de la historia clínica electrónica y puede también
implantarse sobre el acceso a la infor mación en forma
física (hardware). Estos controles son en ocasiones
complejos y pueden ser, como ya se había dicho,
vulnerados o violados.
Costos, formas y tiempos de
implementación: la Historia Clínica Electrónica es
costosa en principio. Requiere tecnología, cambios en la
planta física, personal adicional y por supuesto un tiempo
de empalme entre los dos métodos.
Intervención de personal ajeno a la
salud.