Está en la página 1de 270

DR.

JORGE ISAAC CHAIREZ ORIA

CONTENIDO

GENERALIDADES EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO SISTEMAS DE INFORMACIN E IMAGENES ESTANDAR DICOM TRABAJO EN RED APLICACIONES EMBEBIDAS TELEMEDICINA TELESALUD E-SALUD ASPECTOS ESPECIALES NORMATIVIDAD
2

Definicin general

Informtica Mdica
Es la aplicacin de la informtica y las

comunicaciones

al

rea

de

la

salud,

mediante el uso del software mdico.

Forma parte de las tecnologas sanitarias

Objetivo general

Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para

mejorar
sanitaria.

la

calidad

de la

atencin

Marco de referencia

Es la interseccin de las ciencias de la informacin, ciencias de la computacin y la atencin de la salud.

Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los mtodos necesarios para optimizar la adquisicin, almacenamiento, recuperacin y utilizacin de la

informacin en salud y biomedicina.

Marco de referencia

Los instrumentos informticos de la salud

incluyen no slo los ordenadores, sino


tambin guas de prctica clnica,

terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y comunicacin.

Marco de referencia

Es el estudio de cmo el conocimiento mdico multi-disciplinario es creado,

conformado, compartido y aplicado

Guide to Health Informatics. Enrico Coiera. 2th

Edition
8

Marco de referencia

La

informtica

mdica

se

apoya

actualmente en las tecnologas de la informacin arribando al y comunicacin concepto de (TICs), e-Salud,

Telesalud y Telemedicina.
9

Marco de referencia

e-Salud (salud electrnica) es un nombre

genrico que engloba a todas las aplicaciones


informticas en el mbito de la salud.

La Telesalud se refiere al uso de las TICs en las tareas medicas pero ejecutadas a

distancia.
10

Marco de referencia

Subclasificaciones:

Informtica Medica de orientacin clnica Informtica aplicada a Salud Publica y Epidemiologa Telemedicina Informtica aplicada a la Enfermera Diseo y desarrollo de Ontologas Mdicas Informacin al paciente y consumidores

11

Aplicaciones

Laboratorios de anlisis clnicos


Dispositivos electrnicos para hacer mediciones

PACS (archivos de imgenes)


Software de gestin hospitalaria

Manejo de turnos
Historias clnicas

Bases de datos de pacientes

12

Aplicaciones

Diagnstico por imagen


La telemedicina Los sistemas de gestin hospitalaria Registro clnico electrnico.

13

Aplicaciones

Subdominios

Informtica clnica Enfermera informtica Imgenes de la informtica Informacin en salud Salud pblica Informtica dental Investigacin clnica informtica Bioinformtica Veterinaria informtica Farmacia
14

Aspectos alrededor de la IM

Arquitecturas de registros mdicos electrnicos y otros sistemas de informacin de salud utilizados para la facturacin, la programacin o de investigacin. Sistemas de apoyo de decisiones en la asistencia sanitaria, incluidos los sistemas de apoyo de decisiones clnicas.
15

Aspectos alrededor de la IM

Normas (por ejemplo, DICOM y HL7)

Integracin de perfiles (por ejemplo, la integracin de los Servicios Mdicos de Empresa) para facilitar el intercambio de informacin entre los sistemas de informacin de salud.

16

Aspectos alrededor de la IM

La utilizacin de dispositivos porttiles o para ayudar al personal de salud, con los datos de entrada o de recuperacin o de la adopcin de decisiones mdicas.

17

Aspectos alrededor de la IM

Diseo, desarrollo e implementacin de Ontologas Mdicas en dominios del conocimiento (Knowledgebases) preparadas para la Web 4.0.

18

Aspectos educativos

En muchas universidades y escuelas de medicina ya existe a nivel de postgrado la especialidad de Informtica Mdica.
Se describe como la especialidad mdica que estudia:
El origen, adquisicin, manejo, almacenamiento

y distribucin de la informacin mdica utilizada en la obtencin de diagnsticos y en la toma de decisiones de conducta teraputica correctiva, paliativa, en el marco de la tica mdica.

19

Aspectos educativos

Es considerada como una especialidad mdica

El estudio del conocimiento mdico y su aplicacin en el manejo del paciente a travs de sistemas de informacin y telecomunicaciones, requiere de una extensa base de formacin mdica y clnica.

20

Aspectos educativos

No debe confundirse con la informtica administrativa en salud que no se reconoce tradicionalmente como informtica medica. No trata directamente con el cuidado de la salud sino con la administracin de recursos.
21

Un poquito de historia

La informtica mdica comenz a despegar en los EE.UU. en la dcada de 1950 con el auge de las computadoras y el microchip.

22

Un poquito de historia

Los primeros nombres de informtica mdica incluyen:


mdicos de computacin la informtica mdica la medicina de computadoras el procesamiento electrnico de datos mdicos mdicos de procesamiento automtico de datos el procesamiento de la informacin mdica la informacin mdica ciencia la ingeniera de software mdico y la tecnologa mdica.
23

Aspectos legales

La informtica mdica se ocupa de la evolucin de la ley y los principios jurdicos a veces complejos, ya que se aplican a la tecnologa de la informacin en los campos relacionados con la salud.

Se ocupa de la vida privada, la tica y las cuestiones operacionales que invariablemente surgen cuando los instrumentos electrnicos, la informacin y los medios de comunicacin se utilizan en la prestacin de atencin de salud.
24

Aspectos legales

La ley de la informtica mdica tambin se aplica a todos los asuntos que involucran la tecnologa de la informacin, atencin de salud y la interaccin de la informacin. Se ocupa de las circunstancias en las que los datos y registros se comparten con otros campos o reas que apoyar y mejorar la atencin de los pacientes.
25

Definicin aceptada

La National Library of Medicine (NLM), define a la Informtica Mdica como: El campo de las ciencias de la informacin que se ocupa del anlisis y diseminacin de los datos mdicos, a travs de aplicar la computacin a varios aspectos del cuidado de la salud y la medicina.
26

Definicin aceptada

La Informtica Mdica es una especialidad interdisciplinaria que se alimenta y relaciona con diferentes reas de la investigacin, educacin mdica, de la prctica clnica, de las ciencias de la informacin y la computacin.

27

Definicin alterna

La Informtica Mdica se ha definido como "el campo cientfico que tiene que ver con la informacin, los datos y el conocimiento biomdicos, su almacenamiento, recuperacin y su uso ptimo para resolver problemas y tomar decisiones".

28

Metas de la informtica mdica

Estas son:
Producir

estructuras para representar datos y conocimiento.

Desarrollar mtodos para una correcta y ordenada

adquisicin y representacin de los datos.


Manejar el cambio entre los procesos y las personas

involucradas para optimizar el uso de la informacin.


Integrar la informacin de diferentes fuentes.

29

Algunos puntos bsicos

Datos: hechos y cifras que tienen relativamente poco significado para el usuario v.g.: cualquier formulario que llenamos, la historia clnica, los diagnsticos, etc. etc.

30

Algunos puntos bsicos

Informacin: Datos procesados o datos con un significado para el usuario, v.g.: los grupos de edad con un diagnstico determinado, individuos con un riesgo determinado, grupos de edad segn determinado diagnstico, etc.

31

Algunos puntos bsicos

Los esfuerzos se estn realizando para:


Sistematizar metodologas Desarrollar procesos

Creacin de protocolos
Medicina basada en la evidencia

32

Algunos avances

Los pedidos y resultados clnicos (CEN, HL7, ASTM)

Trazo de EKG (CEN)

Diagnstico por imgenes (DICOM)

Procesamiento de reclamos (X12 y EDIFAC) y en vocabulario y cdigos (SNOMED, Read Codes, The MED, LOINC).

33

Algunos pendientes

An queda mucho trabajo por hacer, recopilaciones sobre modelos de cuidados de salud deben ser creadas para cubrir los campos necesarios y tienen que ser los suficientemente simples para asimilarlas, emplearlas y manejarlas.

34

35

Definicin

La historia clnica es el documento publico alrededor del cual se desenvuelve la relacin medico paciente, en el cual reside la informacin de los usuarios y con el cual se tenemos el respaldo legal de nuestras actuaciones.

36

Definicin

La ya casi eterna discusin entre el papel y el computador solo muestra hasta el momento las ventajas y limitaciones de uno u otro, pero un acuerdo general acerca de estas posiciones esta todava lejano.

37

Definicin

El expediente electrnico tiene ventajas que son innegables frente al papel:


Su flexibilidad capacidad de actualizacin Legibilidad Posibilidad de almacenaje y transferencia,

Sin embargo, estas mismas ventajas pueden ser vistas como obstculos para su masificacin.

38

Definicin

El tema tiene su mayor nfasis en lo referente a la historia clnica, distinto es el sentir acerca de las publicaciones, revistas, o medios bibliogrficos frente a los cuales los sentimientos de simpata son innegables.

39

Definicin

Como luce un ECE?

40

Estrategia nacional

Promover la inversin en sistemas, tecnologas de informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integracin del sector.

41

Plan nacional

Comit Tcnico Sectorial de Estadstica Informacin Geogrfica del Sector Salud


Programa de trabajo 2007-2012

Contar con un sistema de informacin dirigido y basado

tanto en la persona como en el usuario.


Crear un sistema de informacin que facilite la toma de

decisiones en los diferentes niveles de mando tanto institucionales como privados


Relacionar datos clnicos y financieros Contar con un sistema integrado de informacin en salud

42

Objetivo del plan nacional

Crear las condiciones necesarias en Mxico (legales, financieras y tcnicas) para que en un mediano plazo el uso de los registros electrnicos de salud en el Sector sea bajo el uso de estndares y con mecanismos innovadores de administracin de bases de datos y transferencias cruzadas

43

Objetivos especficos

Definir las reglas y estndares


Realizar la NOM especfica

Crear modelos financieros para el uso de un Bur Nacional de transacciones en Salud y de una Cmara de Compensacin
Impulsar el desarrollo de los sistemas electrnicos apegados a los estndares Buscar los mecanismos de inversin para que las entidades pblicas o privadas fortalezcan sus sistemas de registros de salud

44

Motivacin

Cada historia de un sistema de salud de alto rendimiento, tiene como ncleo informacin electrnica estndarizada. La siguiente frontera es el expediente clnico electrnico en el consultorio, el cual tiene que ser estandarizado interoperable, vinculado y de utilidad a niveles mltiples. (Lewis en Baker et al, 2008)
45

TICs en salud

Donde se ubica el expediente clnico electrnico?

46

Experiencia internacional

Inglaterra

1998, estrategia Information for health: an information strategy for the modern NHS 1998-2005. Evaluacin del desempeno del sistema nacional de salud

2001 -2003 Tragedia de muertes infantiles en Bristol. Poco acceso a la informacin


2002 Reporte Wanless 2005, la agencia Connecting for health. Reporte Caldicott, seguridad y resguardo Servicios actuales Personal Demographics Service (PDS). NHS Care Record Service Choose and Book. Electronic Prescriptions Service (EPS)

47

Experiencia internacional

Canad
1997, inicia estrategia Infoway 2001, la agencia de informacin recomienda el

uso de estndares para el expediente clnico electrnico


2002, el reporte Romanow , se identifica la

necesidad del uso de informacin consolidad y de manera annima


48

Reto del ECE

Limitar el incremento de los costos y optimizar la utilizacin de recursos en salud Transicin de los servicios centrados en unidades de especialidad a servicios prximos a la comunidad

Incrementar la prctica mdica basada en la evidencia y asegurar la calidad de la atencin brindada


Acceso equitativo a los servicios Incremento en la complejidad de las intervenciones realizadas Cambios en los patrones de trabajo Desbordamiento del conocimiento mdico Certeza, integridad, seguridad y confidencialidad en los expedientes clnicos de los pacientes
49

Tipos del ECE

Expediente clnico electrnico (EMR). Es un expediente que relaciona la informacin de salud de una persona y que puede ser creado, compartido, gestionado y consultado por profesionales de la salud autorizados dentro de una organizacin de salud.

Expediente electrnico de salud (EHR). Es el expediente de una persona que cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado, compartido, gestionado y consultado por profesionales de la salud autorizados dentro de mas de una organizacin de salud.

Expediente electrnico del paciente (PHR). Es el expediente de una persona que cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado y conformado por mltiples fuentes de informacin. Es compartido, gestionado y controlado por la persona.
50

Usos del ECE

Primarios

Provisin de servicios de salud Gestin de la atencin mdica Soportar los procesos de atencin Soportar procesos financieros y administrativos Gestin del cuidado personal

Secundarios

Educacin Regulacin Investigacin Salud pblica y seguridad Soporte de polticas

51

Usos del ECE

Cmo se reflejan la complejidad de los diferentes niveles de atencin?


Seguimiento del paciente Actividades clnicas soportadas Cuidados de la salud de los pacientes

Diferencias principales

Financiamiento Gobernanza Propiedad Resguardo Tecnologa


Funcionalidad Integracin

52

Usos del ECE

Papel clave del expediente clnico

53

Beneficios del ECE

Calidad de la atencin

Mejora de la comunicacin entre profesionales Disponibilidad independiente de ubicacin geogrfica Incremento de la prctica mdica basada en la evidencia Mejora para la gestin y tratamiento de las enfermedades crnicas

Eficiencia administrativa
Disminucin de tareas redundantes o duplicadas Mejora en los flujos de trabajo y procesos flexibles Fcil adopcin de cambios

Comunicacin con el paciente


Mejora en la interaccin con el paciente Mejora en la relacin con el mdico

Seguridad y salud pblica


Facilidad para el seguimiento de patrones de diagnsticos y

tratamientos Facilidad para la investigacin


54

Barreras en el uso del ECE

Entendimiento adecuado de la naturaleza de la prctica mdica


Expectativas sobre valoradas
Resultados inmediatos

Enfoque sesgado
Orientado a la tecnologa Aspectos metodolgicos y organizacionales

Falta de acuerdos para definir la estructura bajo la cual la informacin deber registrarse y mantenerse

Falta del involucramiento de los usuarios y profesionales de la salud en la implementacin y despliegue de las aplicaciones
55

Requerimientos ECE

Establecer una arquitectura que permita establecer un mecanismo generalizado de comunicacin, comparacin, consodilacin y despliegue de la informacin en mltiples formatos Integracin e interoperatividad con otros sistemas de informacin (paciente, actividades o recursos)

Terminologa mdica estandarizada

Consistencia, reusabilidad

Incrementar y mejorar los medios de colaboracin e intercambio entre proveedores internos y externos

Adecuada formalizacin del conocimiento mdico


Seguridad y auditora

Resguardo, confiabilidad, integridad

Escalabilidad Permitan disponer de repositorios que permitan la consolidacin de informacin

56

Retos

Desarrollo de metodologas para la adopcin de las tecnologas de informacin alineadas a los nuevos modelos de servicios

Desarrollo de modelos de evaluacin del uso de las tecnologas de informacin aplicadas a la salud en los diferentes niveles de atencin

57

Arquitectura del ECE


Arquitectura

El alcance de la funcionalidad

Apoyar al recordatorio y memoria Apoyar la toma de decisiones Apoyar el flujo de trabajo

Estructura del expediente

Organizacin de la informacin

Cronolgicamente Orientado al problema Orientado a la fuente La combinacin

Forma de registro y representacin de la informacin

No estructurado

Texto libre

Semi-estructurado

Por secciones

Orientado al contenido

Codificado Vocabularios
58

59

Introduccin

HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estndares para el intercambio electrnico de informacin clnica.

Los estndares HL7 son desarrollados por la organizacin HL7 International.

60

Introduccin

Existe una idea errnea acerca de la organizacin HL7: no desarrolla software.

HL7 desarrolla especificaciones que son usadas por los implementadores para solucionar problemas de integracin entre bases de datos distintas.
61

Introduccin

A partir del 17 de diciembre de 2003, la ANSI ha aprobado una serie de estndares contenidos en la especificacin de la Versin 3 HL7

62

Introduccin

Estos estndares utilizan una notacin formal de modelado (UML) y un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (XML).

63

La organizacin HL7

Su misin es proveer estndares globales para los dominios:


Clnico Asistencial Administrativo Logstico,

Tienen el fin de interoperabilidad real

lograr

una

64

La organizacin HL7

Es una Organizacin de Desarrollo de Estndares (SDOs)

La mayora de las SDO producen estndares (a veces llamados especificaciones o protocolos) para un dominio particular de la salud

65

La organizacin HL7

Su sede principal est en Ann Arbor, MI, Estados Unidos

Captulos internacionales en ms de 50 pases.

66

La organizacin HL7

Miembros
Proveedores y distribuidores de tecnologa Aseguradores Prestadores de servicios de salud

Consultores
Universidades Gobierno

67

La organizacin HL7

Su especificacin ms utilizada es un estndar de mensajera para el intercambio electrnico de datos en salud

68

La organizacin HL7

Los miembros son conocidos colectivamente como el Grupo de Trabajo

Los comits tcnicos son directamente responsables por el contenido de los estndares

Los grupos de intereses especiales sirven para desarrollar informacin y pruebas para la exploracin de nuevas reas de cobertura
69

La organizacin HL7

Visin de HL7
Proveer los mejores estndares globales

para los dominios: clnico, asistencial, administrativo y logstico, con el fin de lograr una interoperabilidad real entre los distintos sistemas de informacin en el rea de la salud

70

La organizacin HL7

Misin de HL7
HL7 proporciona estndares de interoperabilidad que mejoran la atencin en salud, optimizan el flujo de trabajo, reducen la ambigedad y mejorar la transferencia de conocimientos entre todos los interesados, incluidos los prestadores de servicios de salud, organismos gubernamentales, la comunidad de proveedores, compaeros SDO y los pacientes.
71

La organizacin HL7

Misin de HL7
En todos sus procesos pueden observarse la oportunidad, el rigor cientfico y la experiencia tcnica sin comprometer la transparencia, los procesos administrativos, la operacin, o la voluntad de poner las necesidades de nuestros interesados en primer lugar.
72

La organizacin HL7

Estrategias de HL7
1. Desarrollar estndares cuya sintaxis coherente y extensible
permita estructurar informacin en salud, que permita apoyar los procesos de atencin al paciente, para ser intercambiada entre aplicaciones de software, conservando al mismo tiempo la semntica de la informacin.

2. Desarrollar una metodologa formal para apoyar la creacin de estndares HL7 a partir del Modelo de Referencia de Informacin (RIM) de HL7.

3. Educar al sector salud, los encargados de formular polticas y al pblico en general sobre los beneficios de la normalizacin de informacin sanitaria y especficamente sobre los estndares HL7.

73

La organizacin HL7

Estrategias del HL7


4. Promover el uso los estndares HL7 en todo el mundo a travs de la creacin captulos internacionales de HL7, que participen en la elaboracin y adopcin de estndares HL7, donde sea necesario.

5. Estimular, fomentar y facilitar expertos en dominios para que el sector salud y las organizaciones interesadas en participar en HL7 puedan desarrollar estndares de informacin en salud en su rea de especializacin.

74

La organizacin HL7

Estrategias del HL7


6. Colaborar con otras organizaciones desarrolladoras de estndares (SDO) y organismos nacionales e internacionales de estandarizacin (por ejemplo, ANSI e ISO), para desarrollar infoestructuras de dominios de informacin en salud para promover el uso de estndares compatibles.

7. Colaborar con los usuarios de tecnologas de informacin en salud para asegurarse que los estndares HL7 cumplan con los requerimientos del mundo real y que los esfuerzos de desarrollo iniciados por HL7 permitan satisfacer nuevos requerimientos.

75

Los estndares HL7

Desde su origen en 1987, el nombre de HL7 se asociaba a las versiones del estndar de mensajera para el intercambio electrnico de datos de salud.

76

Los estndares HL7

Este estndar est enfocado al intercambio de datos entre aplicaciones (facilitando el desarrollo de interfaces).

INTEROPERABILIDAD

77

Los estndares HL7

Algunos de estos estndares son:


Mensajera HL7 Versin 2: Estndar de mensajera para

el intercambio electrnico de datos de salud.


Mensajera HL7 Versin 3: Estndar de mensajera para

el intercambio electrnico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).


CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estndar de

arquitectura de documentos clnicos electrnicos.


SPL

HL7: (Structured Product Labeling) electrnico de etiquetado de medicamentos.

Estndar

78

Los estndares HL7

El resto de los estndares


HL7 Medical Records: Estndar de administracin

de Registros Mdicos.
GELLO: Estndar para la expresin de reglas de

soporte de decisiones clnicas.


Arden Sintax: Es estndar sintctico (if then) para

compartir reglas de conocimiento clnico.


CCOW: Es un estndar framework para compartir

contexto entre aplicaciones.

79

Que necesitamos saber en HL7?

UML (Unified modelling language)


XML (Extended modelling language) Programacin Aspectos clnicos

80

UML

Es una notacin patrocinada por el Object Management Group que se ha convertido en un estndard para definir, organizar y visualizar los elementos que configuran la arquitectura de un sistema

Definir Organizar Visualizar Actuar Construir


81

UML

Definir: Las entidades son el objeto principal en el desarrollo de modelos usando UML

82

UML

Organizar: establecer recursos, fijar flujos de trabajo y formalizar reglas de operacin

83

UML

Visualizar: Representar la organizacin y contenido del sistema

84

UML

Actuar: Tomar decisiones de manera gil. Permite fijar escenarios de operacin.

85

UML

Construir: Disear un operacin de un sistema.

modelo

de

86

UML

En resumen, permite el independiente de la plataforma

diseo

87

UML

Una de las partes ms importantes asociadas a UML tiene que ver con la generacin de documentos

88

UML

Certificacin

Se establece un mtodo para comprobar

que los esquemas de comunicacin, actores y elementos del sistema de comunicacin funcionan correctamente

89

UML

Es una comprensin visual de las coordenadas espacio, tiempo e informacin

Estas coordenadas definen a estructura organizativa de una estructura

90

UML

Estructura

91

UML

Cooperacin en la notacin

92

UML

Mltiples perspectivas

93

UML

Metodologas asociadas

94

UML

Herramientas de modelado

95

UML

Desarrollo de software

96

HL7

n la prctica
Revisin de captulos importantes Control Admisin Ordenes Observaciones Organizacin de SI hospitalarios, interfaces

engine

97

HL7

Concepto general

98

HL7

Control: Conceptos
HL7 reglas de construccin de mensajes (message

encoding rules)
Mensanjes EDI

Eventos (triggers)
Admisin de un paciente, resultado disponible

Interaccin/confirmacin (ACK)
Genrica, ampliada, modo original

Protocolos de bajo nivel


Mnimo, hbrido

99

HL7

Control: tipos de transacciones

100

HL7

Control: Eventos (triggers)


Suceso en la atencin clnica diaria Mensaje indicador
Registro de un paciente
Orden a la farmacia Cancelacin de rdenes

Informes disponibles

101

HL7

Control: Consultas (Queries)


Iniciados por los usuarios finales Respuesta casi en tiempo real Mensajes de visualizacin

102

HL7

Control: Mensajes
Unidad de transmisin de datos entres dos

sistemas
Mensaje formado por segmentos
Un Segmento esta formado por campos (tipos de

datos)
Un campo esta formado por componentes (tipos de

datos complejos)

103

HL7

Control: El mensaje

104

HL7

Control: Mensajes

105

HL7

Control: Mensajes

106

HL7

Control: Flujo de mensajes

107

HL7

Control: Flujo de mensajes

108

HL7

Admisin: Bsico

109

HL7

Admisin: Captulo 3
Define todos los aspectos de los mensajes y segmentos Eventos: define los eventos asociados al tipo de mensaje

ADT
Admisin, Alta, Traslado Actualizacin Fusin

Excepcin (Queries)
QRY/ADR, QBP/RSP

Estructuras de mensajes
Segmentos
110

HL7

ADT mecanismo habitual

111

HL7

Notificacin de visita

112

HL7

Admisin: Grupo de eventos


Eventos bsicos
Ingreso/Alta Actualizacin/Modificacin Movimientos Cancelacin Correccin ID Enlace de informacin

Eventos planificados
Informacin del paciente
113

HL7

Admisin: Grupo de eventos


Eventos bsicos
A01

Admit/Visit notification A03 Discharge/End visit A04 Register a patient A05 Preregister a patient

114

HL7

Admisin: Grupo de eventos


Eventos bsicos

115

HL7

Admisin: Disparadores
Admit/Vist notification (Event A01) Transfer a patient (Event A02) Discharge/End Visit (Event A03)

Register a patient (Event A04)


Update patient information (Event A08)

116

HL7

Admisin: Tipos de estructuras


Estructura general (ADT) Fusin de pacientes (Merge) Relacin de pacientes (Link)

117

HL7

Admisin: Estructura General

118

HL7

Admisin: Segmentos utilizados regularmente


EVN: Tipo de evento PID: ID del paciente PV1, PV2: Informacin relacionada a la visita IN1, IN2, IN3: Entidad que paga NK1: Partes asociadas

DG1: Diagnstico
PR1: Procedimientos/Operaciones
119

HL7

rdenes

120

HL7

Definiciones
Orden Peticin de orden y servicio Observacin Realizacin del servicio

Solicitante Aplicacin que inicia la orden


Realizador Aplicacin que proporciona la observacin

121

HL7

Identificadores principales
Place order number

Filler order number

Place group number


122

HL7

rdenes: Mensajes (MSH.9)


ORM. Mensaje de orden general TE. O01 ORR. Mensaje de respuesta a la orden general TE. O02 QRY. Solicitud de desplegado del modo original TE. Q01, Q02 OSQ/OSR. Soliciud para el estado de orden TE. Q06
123

HL7

Mensaje ORM (1)

124

HL7

Mensaje ORM (2)

125

HL7

Eventos disponibles
Nueva orden Cancelar orden no realizada Finalizar una orden (en curso) Suspender/Continuar una orden

HD OH UH HR RL OE OR UR

Hold order request Order held Unable to put on hold On hold as requested Release previous hold Order released Released as requested Unable to release

(S) (R) (R) (R) (S) (R) (R) (R)


126

HL7

Observaciones

127

HL7

Observaciones
Orden Peticin de material y servicio Observacin Realizacin del servicio

Solicitante Aplicacin que inicia la orden


Realizador Aplicacin que proporciona la observacin

128

HL7

Observaciones: Tipos de resultados


Text Codec Numeric

Reference Points
Encapsulated data Waveforms

Multi-parts
129

HL7

Observaciones: Mensajes

130

HL7

Observaciones: ORU

131

HL7

Observaciones: ORU-R01

132

HL7

Observaciones: ORU-R02

133

HL7

Observaciones: OUL

134

HL7

Observaciones: UOL R24

135

HL7

Observaciones: UOL R24

136

HL7

HL7 V3.0

Conceptos Clave

HL7 V2.0

137

HL7

HL7 V2.0
Implementada desde 1989 Utilizada para intercambio de datos entre

hospitales y provedores
Ampliamente usada Mltiples adaptaciones
138

HL7

HL7 V2.0 Problemas


No dispone de un vocabulario controlado

Diferentes modelos de datos


No esta fundamentada sobre una metodologa de

orientada a objetos
Falta una trazabilidad entre mensajes, eventos y

campos
No es Plug and Play

139

HL7

HL7 V3.0
Facilta una metodooga de desarrollo

Incluye

mecanismos que permiten adaptar el modelo a cualquier contexto sanitario internacional


funcionalidad con versiones anteriores

Compatibilidad

Garanta de funcionalidad con versiones futuras Utiliza vocabulario controlado

140

HL7

HL7 V3.0
Inluye la adaptacin de las estructuras de

los mensajes

Se podrn usar indistintamente versiones

anteriores y las actuales

141

HL7

HL7 V3.0
Se basa en la idea de la programacin

orientada a objetos

Utiliza los principos de modelacin de UML

para definir su arquitectura

142

HL7

HL7 V3.0
Se basa en el modelo de Reference

Information Model (RIM)

Usando este modelo se pueden construir los

planos de los mensajes y su dinmica as como todas sus piezas

143

HL7

HL7 V3.0
El RIM define 70 clases que provienen de

un ncleo principal de 6 clases

Representa

la lgica de cualquier contexto sanitario

negocio

de

144

HL7

HL7 V3.0

145

HL7

HL7 V3.0 RIM

146

147

DICOM

DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine)

and

Estndar para informacin en imgenes mdicas en las reas de


Manejo Almacenaje Impresin Transmisin

148

DICOM

El estndar incluye
Formato de archivo Protocolo para red de comunicaciones Soporte para TCP/IP

149

DICOM

Fue producido por National Electrical Manufacturers Association (NEMA)

Lo desarrollo el Standards Committee

grupo

DICOM

150

DICOM

Este estandar permite la integracin de:


Scaners Servidores Estaciones de trabajo Impresoras

Todo lo anterior se integra en un sistema de comunicacin y alamcenaje de imgenes (PACS)


151

DICOM

Dicom es sinnimo de:


NEMA standard PS3 ISO

standard 12052:2006 "Health informatics -Digital imaging and communication in medicine (DICOM) including workflow and data management".

152

DICOM

El estandar esta dividido en 18 partes:


PS 3.1: Introduction and OverviewPDF (241 KB) PS 3.2: ConformancePDF (6.46 MB) PS 3.3: Information Object DefinitionsPDF (6.96 MB) PS 3.4: Service Class SpecificationsPDF (1.07 MB) PS 3.5: Data Structure and EncodingPDF (1.43 MB) PS 3.6: Data DictionaryPDF (7.32 MB) PS 3.7: Message ExchangePDF (1.97 MB) PS 3.8: Network Communication Support for Message ExchangePDF (901 KB) PS 3.9: Retired (formerly Point-to-Point Communication Support for Message Exchange) PS 3.10: Media Storage and File Format for Data InterchangePDF (406 KB) PS 3.11: Media Storage Application ProfilesPDF (1.14 MB) PS 3.12: Storage Functions and Media Formats for Data InterchangePDF (593 KB) PS 3.13: Retired (formerly Print Management Point-to-Point Communication Support) PS 3.14: Grayscale Standard Display FunctionPDF (2.88 MB) PS 3.15: Security and System Management ProfilesPDF (1.00 MB) PS 3.16: Content Mapping ResourcePDF (3.08 MB) PS 3.17: Explanatory InformationPDF (3.28 MB) PS 3.18: Web Access to DICOM Persistent Objects (WADO)
153

DICOM

Algo de historia:
Dicom es en realidad la tercera verisn de un estandar

desarrollado por ACR y NEMA


Se inici a mitades de los 80s La segunda versin se libero en 1988 El desarrollo del sistema de comunicacin se creo basado

en un esquema de cableado especial (25 pares)


Participaron

6 empresas y se realiz con apoyo

universitario

154

DICOM

En 1992 se libera la llamada MDIS (Medical Diagnostic Imaging Support)

En 1993 se liber la tercera versin del estandar

Existen versiones actualizadas pero se sigue llamando versin 3.0


155

DICOM

Es casi mundialmente aceptado


Tiene sus limitaciones Permite un interoperabilidad alto grado de

No permite manejo de flujo de trabajo mdico


156

DICOM

Dicom esta conformado secciones importantes


Imagen

por

dos

Cabecera de datos

157

DICOM

Versin de imagen
JPEG JPEG Lossless JPEG 2000

Run-length encoding (RLE)


158

DICOM

Formato de datos
Los elementos del formato estan definidos en el estandar Se utilizan tres modelos de compresin

GROUP (2 bytes) ELEMENT (2 bytes) VR (2 bytes) LengthInByte (2 bytes) Data (variable length).

159

AE

Application Entity Age String Attribute Tag Code String Date Decimal String Date/Time Floating Point Single (4 bytes) Floating Point Double (8 bytes) Integer String Long String Long Text Other Byte Other Float Other Word Person Name Short String Signed Long Sequence of Items Signed Short Short Text Time Unique Identifier Unsigned Long Unknown Unsigned Short Unlimited Text
160

DICOM

AS AT CS DA DS DT FL FD IS LO LT OB OF OW PN SH SL SQ SS ST TM UI UL UN US UT

DICOM

Serivicios
Almacenaje Solicitudes/Respuestas Lista de trabajos Impresin

Acceso a datos multimedia

161

162

TRABAJO EN RED

Las necesidades actuales en la atencin mdica demanda una cantidad de nuevas tecnologas

El principal medio de solucin se relaciona con las tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TICs)
163

TRABAJO EN RED

Entre otras tecnologas, se pueden contabilizar:


Expedientes clnicos electrnicos Orden de entrada mdica computarizada Sistemas de comunicacin y archivado de

imgenes Prcticas de gestin de aplicacin Herramientas de e-prescripcin Registros mdicos electrnicos


164

TRABAJO EN RED

Los diseadores de equipos mdicos ha introducido nuevas tecnologas en red

Estas tecnologas se basan en dos esquemas principales:


WAN MAN

165

TRABAJO EN RED

Metas principales
Mejorar

la atencin mdica acelerando el proceso de atencin mdico

Incrementar la eficiencia del primer contacto

Mejorar el proceso de decisin mdica Incrementando

la productividad tiempos de respuesta

reduciendo

166

TRABAJO EN RED

Servicios necesarios
Conectividad flexible entre centrales mdicas,

hospitales, doctores y centros de registro mdico


Transmitir informacin de ECE de sitios remotos

a unidades de trabajo
Permitir acceso a sistemas PACS con amplio

ancho de banda

167

TRABAJO EN RED

Servicios necesarios
Respaldo y recuperacin de datos mdicos

entre centros mdicos


Intranets dedicadas con alto nivel de

seguridad
Ancho de banda escalable (fibra ptica)

168

TRABAJO EN RED

Algunos desarrollos:
Ethernet Private Line (EPL)

Ethernet Virtual Private Line (EVPL)


Ethernet LAN (E-LAN)

Servicios de red ethernet


Dedicated SONET Ring (DSR)

Internet dedicado por ethernet

169

TRABAJO EN RED

Ethernet Private Line


La comunicacin se realiza a travs de

conexiones punto a punto


Trabajo entre dos puntos

170

TRABAJO EN RED

Ethernet Private Line


Conectividad dedicada Soluciones totalmente escalables (10G) Conexin segura Reportes basados en WEB

Soporta clases de negocios

171

TRABAJO EN RED

Ethernet Virtual Private Line


Mltiples puntos y conexiones virtuales Servicios multiplexados (Interfaces de

usuario en red)

172

TRABAJO EN RED

Ethernet Virtual Private Line


Conectividad dedicada (conexin fsica unitaria

y conexiones mltiples virtuales)


Soluciones totalmente escalables (10G)

Conexin segura (Bypass de internet)


Reportes basados en WEB Soporta clases de negocios
173

TRABAJO EN RED

Ethernet network service


Permite conexiones internas atravs de

redes MAN

174

TRABAJO EN RED

Ethernet network service


Genera opciones de redes de rea local

virtual
Emplea conexiones Comcast Es una alternativa efectiva en costos a

redes tradicionales basadas en HUB y VoIP

175

TRABAJO EN RED

Ethernet network service


Conectividad abierta (any to any) usando una sola

conexin ethernet
Transparencia VLAN Soluciones totalmente escalables (10G) Conexin segura (Bypass de internet) Reportes basados en WEB Soporta clases de negocios

176

TRABAJO EN RED

Ethernet Dedicated Internet


Amplio ancho de banda y seguridad Conexin virtual ethernet Comcast Internet Point of Presence (POP) router

177

TRABAJO EN RED

Ethernet Dedicated Internet


Conectividad simtrica Direccionamiento IP (esttico)

Sistema de nombre de dominio


Border Gateway Protocol (BGP) Routing Soporta clases de negocios
178

179

E-SALUD

Alude a la prctica de cuidados sanitarios apoyada en tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TIC).

Define una amplia variedad de servicios situados entre la medicina y los cuidados sanitarios tecnolgicamente asistidos.
180

E-SALUD

"La eSalud se define como la aplicacin de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestin de las organizaciones implicadas en estas actividades.
181

E-SALUD

En el caso concreto de los ciudadanos, la eSalud les proporciona considerables ventajas en materia de informacin, incluso favorece la obtencin de diagnsticos alternativos.

Informe AUNA sobre el desarrollo de la Sociedad de la Informacin en Espaa, eEspaa 2006, pg. 199
182

E-SALUD

Beneficios

Accesibilidad rapidez en la atencin reduccin de tiempos de respuesta implantacin de alertas ahorro de costes precocidad diagnstica mejora de la efectividad diagnstica o teraputica mejora en la calidad del servicio

183

E-SALUD

Contribuyen con su desarrollo a garantizar el derecho de los ciudadanos a una atencin sanitaria de calidad, sin importar su condicin personal o localizacin geogrfica, facilitando la movilidad y permitiendo su eleccin de los recursos sanitarios apropiados, en un marco de igualdad de oportunidades y participacin informada
184

E-SALUD

Pronstico, prevencin enfermedades.

seguimiento

de

Personalizacin del sistema sanitario.

Participacin de los ciudadanos en la evolucin, adaptacin y mejora de las polticas y servicios relacionados con la atencin en salud.
185

E-SALUD

Seguridad del paciente aumentada a travs de todas las etapas del proceso sanitario.

Integracin de los sistemas sanitarios a los modelos de desarrollo econmico de los pases.

Seguimiento de indicadores del estado de salud y registro metdico de datos e informes del estado de salud del paciente.
186

E-SALUD

Fuentes de informacin

187

E-SALUD

Servicios
Historiales Mdicos Electrnicos

Telemedicina
Medicina basada en evidencia Difusin de Informacin orientada al ciudadano Difusin de Informacin orientada al especialista Equipos virtuales de cuidados sanitarios
188

E-SALUD

http://www.e-salud.gob.mx/
http://www.ehealthweek2010.org/ http://www.e-healthconference.com/ http://www.health.gov.au/internet/main/p ublishing.nsf/Content/eHealth
189

E-SALUD

190

191

TELEMEDICINA

1975: "La telemedicina es la prctica de la medicina sin la confrontacin fsica usual entre el paciente y el mdico, a travs de un sistema de comunicacin audiovisual"

1983: La telemedicina es el uso de la tecnologa de telecomunicaciones para asistir en la difusin de los cuidados de la salud"
192

TELEMEDICINA

1994: La investigacin, monitoreo administracin de los pacientes y educacin"

y la

2005: Telemedicina es el uso de informacin mdica intercambiada de un sitio a otro por medio de las comunicaciones electrnicas para mejorar el estado de salud de los pacientes
193

TELEMEDICINA

Historia:
1900: Intentos para desarrollar equipos, en

Australia, para transmitir radiografas a traves del telgrafo


1950:

Holter, Gengerelli y Glasskock consiguen recibir por radio el ECG de personas que deambulaban por la calle, a considerable distancia de la estacin receptora.
194

TELEMEDICINA

Historia
Se realiza en Noruega la 1 videoconferencia entre mdicos.
1986:

1989: Se crea en Francia el Instituto Europeo de

Telemedicina.
1990:

La Direccin General de Telecomunicaciones patrocina el proyecto REVISA (Red de Videotelfonos Sanitarios) de las Islas Canarias (Espaa).

195

TELEMEDICINA

Historia

1993: En EEUU hay 28 centros que usan Telemedicina

1993: la Clnica Mayo realiz su primer simposio sobre

telemedicina mediante videoconferencias en tres sedes simultneamente.


1996:

Una compaa privada llamada TELE-Rx establecida en el sur de Espaa ofrece servicios de diagnsticos Tele-radiolgicos.

196

TELEMEDICINA
Tres elementos fundamentales
Telecomunicacin Ciencia Mdica de la Computacin Servicios de Salud.

197

TELEMEDICINA

Historia
1950 Cientficos de la NASA desarrollaron

un sistema de asistencia mdica que les permita vigilar constantemente las funciones fisiolgicas de los astronautas en el espacio.
1959: Se consigue transmitir por primera

vez imgenes radiolgicas a travs de la lnea telefnica.


198

TELEMEDICINA

Definir los conceptos involucrados en la Telemedicina Mostrar actores involucrados en la Red de Telemedicina

Dar un panorama de las distintas aplicaciones y servicios de la Red de Telemedicina Especificar requerimientos y caractersticas tcnicas de los equipos de Telemedicina
199

TELEMEDICINA

El suministro de servicios de atencin sanitaria en los que la distancia constituye un factor crtico, por profesionales que apelan a tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en actividades de investigacin y de evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven
200

TELEMEDICINA

La Telemedicina utiliza las Tecnologas de Informacin y las Telecomunicaciones para proporcionar apoyo a los servicios de asistencia sanitaria, independientemente de la distancia entre quienes ofrecen el servicio (mdicos, paramdicos, psiclogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben

201

TELEMEDICINA

Con la generalizacin en el uso de Internet como canal de informacin y comunicacin cotidiano entre personas

La telemedicina tiene un medio idneo para desplegar una variedad de servicios centrados en las necesidades regionales de las comunidades.
202

TELEMEDICINA

203

TELEMEDICINA

ACTORES
Profesionales

de la salud interesados en los aspectos tecnolgicos de los servicios de telemedicina

Departamentos de planeacin de los servicios de

salud
Departamentos de informtica y telecomunicaciones

de los servicios de salud


Departamentos de Ingeniera Biomdica de los

Servicios de Salud
204

TELEMEDICINA

ACTORES

205

TELEMEDICINA

Unidades de la Red de Telemedicina


Centros Hospitalarios Teleconsultantes (o de Referencia)
Hospitales Generales Hospitales Regionales

Centros Hospitalarios Consultantes


Hospitales Regionales Hospitales Bsicos Comunitarios Hospitales Integrales

Centros de Salud Hospitales Bsicos Comunitarios

206

TELEMEDICINA

Participantes de la Red de Telemedicina


Clnicos
Mdicos Especialistas (ME) Mdicos Generales (MG) Mdicos Pasantes de Servicio Social (MPSS)

Otros Profesionalesde la Salud


Enfermeras IngenierosBiomdicos Ingenieros de Telecomunicaciones

Miembros de la Comunidad
Tcnicos en Atencin Primaria de la Salud (TAPS) Promotor de Salud Paciente
207

TELEMEDICINA

Servicios de Telemedicina

Teleconsulta Consulta diferida Segunda opinin Trabajo cooperativo entre profesionales de la salud Teleeducacin Bases de datos Informacin al ciudadano Teleasistencia mdica y sanitaria
208

TELEMEDICINA

Maduras Teleradiologa Telepatologa Madurando Telepsiquiatra Teledermatologa Telecardiologa Teleoftalmologa


Surgiendo Teleciruga Cuidado en remoto emergencias
209

TELEMEDICINA

Procesos

210

TELEMEDICINA

Consentimiento

211

TELEMEDICINA

Equipamiento

212

TELEMEDICINA

Equipamiento

213

TELEMEDICINA

Equipamiento

214

TELEMEDICINA
Requerimientos tcnicos:

Tipo de informacin que queremos enviar: audio, datos, imgenes estticas, imgenes mviles. Tipo de redes de comunicacin Tipo de seales: analgicas, digitales. Tipo de comunicacin: sincrnica, asincrnica o interactiva.

215

TELEMEDICINA

Software
Sofware para la adquisicin de imgenes Protocolos para transmisin de imgenes (DICOM -

Digital Imaging and COmmunication in Medicine (Imagen y Comunicacin Digital en Medicina).


Plataformas para telemedicina (iPath)

Plataformas para e_lerning (Moodle)

216

TELEMEDICINA
VENTAJAS:

Pacientes Familiares Mdicos Hospitales

Estudiantes y residentes

217

TELEMEDICINA
DESVENTAJAS:
Posible

resistencia del personal mdico y paramdico a utilizar nuevas tecnologas que no dominan.

Se pierde un tanto la confidencialidad de los

datos.
Biotica.

El intercambio de criterios diagnsticos debe ser realizado con tica mdica, con pleno acuerdo de las partes. punto de vista social, esto se minimiza
218

Rentabilidad (costo). Aunque visto desde el

TELEMEDICINA

Conectividad

219

TELEMEDICINA

Ejemplos: Oaxaca

220

TELEMEDICINA

Ejemplos: Oaxaca

221

222

APLICACIONES EMBEBIDAS

La competitividad en los sistemas mdicos obliga a buscar nuevas opciones tecnolgicas

Una de las guas principales va en direccin de dispositivos mviles integrados y flexibles

223

APLICACIONES EMBEBIDAS

Aplicaciones dedicadas

224

APLICACIONES EMBEBIDAS

Concepto Mobile

Celulares, Tablets, Sistemas dedicados

Conectividad

225

APLICACIONES EMBEBIDAS

Ejemplo simple

226

APLICACIONES EMBEBIDAS

Por que son atractivos?

Qu oportunidad representan?

de

negocio

Tecnolgicamente interesantes
227

APLICACIONES EMBEBIDAS

En general, los sistemas embebidos no se reconocen como equipos de cmputo

Sistemas ocultos cotidianos

dentro

de

objetos

No requieren una interfaz basada en objetos que reconocemos como elementos de una PC
228

APLICACIONES EMBEBIDAS

Interfaz al mundo exterior:


Sensores Actuadores Sistemas especiales de comunicacin

Combinacin de hardware and software


Inteligencia Computadoras ocultas Produccin masiva Ambiente incierto


229

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos medios de medicin

230

APLICACIONES EMBEBIDAS

Ambientes limitado
Memoria limitado Energa limitada

Tiempos de procesado limitados


Sistemas operativos en tiempo real Operan sin la intervencin humana Eventos en tiempo real
231

APLICACIONES EMBEBIDAS

Aplicaciones genricas
Transporte Aplicaciones electrnicas y elctricas Distribucin de potencia elctrica Sistemas automticos de fbrica

Equipo mdico

232

APLICACIONES EMBEBIDAS

233

APLICACIONES EMBEBIDAS

Caractersticas especficas:
Sistemas crticos Reactividad Autonoma

234

APLICACIONES EMBEBIDAS

Computacin embebida:
Conceptos similares pero no familiares

Recursos limitados
Restricciones de tiempo complejas

Confiabilidad

Interaccin con los elementos de hardware


235

APLICACIONES EMBEBIDAS

Sinergia entre diferentes reas tecnolgicas


Tareas dedicadas que regularmente son ms baratas y rpidas Computacin dedicada no representa ya una limitante Se pueden crear dispositivos ms capaces, fciles de usar y ms simples para integrar

236

APLICACIONES EMBEBIDAS

Retos en los sistemas mdicos dedicados


Dispositivos

automticos para supervisin en soporte mdico

monitoreo

Nuevos mtodos de interaccin en ciruga como

MEMS y Nano-dispositivos
Sistemas de cuidado a la salud ms inteligentes Componentes para el cuidado de salud como

criterios para el desarrollo tecnolgico

237

APLICACIONES EMBEBIDAS

Lneas de desarrollo

Transductor de ultrasonido por doppler pulsado

para medir la frecuencia cardiacafetal


238

APLICACIONES EMBEBIDAS

Medicin continua no invasiva invasiva de la presin sangunea

no

239

APLICACIONES EMBEBIDAS

Retos en sistemas dedicados


Inteligente respecto al ambiente: Habilidad para

monitorear cambios en ambiente


Desarrollar una solucin que satisfaga una

necesidad especializada
reas principales: Computacin hbrida Infraestructura de informacin Procedimientos de control y administracin
240

APLICACIONES EMBEBIDAS

Retos en sistemas dedicados


Tecnologas de asistencia para

procedimientos
Dispositivos In-Body Sistemas de asesora

Mquinas de tratamiento

241

APLICACIONES EMBEBIDAS

Textiles inteligentes

242

APLICACIONES EMBEBIDAS

Retos en sistemas dedicados


Sistemas de monitoreo/imagenologa Modelado de sistemas de soporte mdico Sistemas de realidad virtual Simuladores mdicos

Sistemas de telemedicina

243

APLICACIONES EMBEBIDAS

Sistemas de cuidado a la salud


Dispositivos con menor costo Atencin primaria a la salud (preventiva) Grupos de riesgo Aspectos laborales

Acciones agresivas en cuidado a la salud

244

APLICACIONES EMBEBIDAS

Medios de monitoreo simples

245

APLICACIONES EMBEBIDAS

Tres Lneas de accin


Administrando pacientes enfermos Administrando la salud de pacientes sanos Soporte clnico

246

APLICACIONES EMBEBIDAS

Requerimientos bsicos:
Infraestructura de telecomunicaciones Aceptacin

general

del

concepto

telemedicina
Nuevos

paradigmas dispositivos mdicos

de

diseo

de

247

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos Paradigmas
Ambiente inteligente par incluir muchos actores

(pacientes) en un sistema mltiple


Interpretacin clara y profunda de la informacin

recolectada
Control de actuadores locales Sensores

actuadores

con

capacidades

wireless

248

APLICACIONES EMBEBIDAS

Point of care

249

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos paradigmas
Demanda de atencin masiva a grandes

cantidades intensivos)

de

informacin

(sistemas

Bases de conocimiento inmensas

Estructuras persuasivas y disuasivas

250

APLICACIONES EMBEBIDAS

Sistema bsico de home health care

251

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos paradigmas
Arquitecturas embebidas especficas Aspectos de tica, seguridad informtica y

privacidad de datos
Sistemas hbridos biolgicos/electrnicos

252

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos retos
Sistemas de salud adaptados Esquemas universales de atencin a la salud Telemonitoreo Sistemas inteligentes de atencin a la salud en

casa
Transductores mdicos para todos y para todo
253

APLICACIONES EMBEBIDAS

Nuevos retos
Sistemas para auto-chequeo de salud Sistemas expertos para prediagnstico Reduccin de costos asegurada Sistemas bsicos de atencin a la salud

disponibles para todos


254

APLICACIONES EMBEBIDAS

Ejemplo simple
Sistema para deteccin de cadas Cuidado geritrico Acelermetros

255

APLICACIONES EMBEBIDAS

Telemedicina en casa
Diagnstico por medios remotos Calidad y velocidad (vs) Adaptabilidad Sistemas de diagnstico adaptables

Acceso a sistema de atencin a la salud usando

sistemas web
256

APLICACIONES EMBEBIDAS

Telemedicina
Servidor central en internet Agentes de software Resultados en corto tiempo Sistemas

dedicados directamente a internet

conectados

257

APLICACIONES EMBEBIDAS

Telemedicina en casa

258

APLICACIONES EMBEBIDAS

Cell Health Care


Mismo concepto Uso de redes GSM/GPRS/3G Centros de atencin en salud

Sensores adaptables
259

APLICACIONES EMBEBIDAS

Esquema bsico

260

APLICACIONES EMBEBIDAS

Cell Health Care


Plug and Play

Sistemas adaptables

Interconectable
261

APLICACIONES EMBEBIDAS

Liberacin de drogas
Automedicacin: uno de los principales

problemas en salud
Regmenes de dosificacin Sistemas emergentes de liberacin y control

de drogas

262

APLICACIONES EMBEBIDAS

Feedback control systems


Mejores sensores -> Mejores diagnsticos Estimacin de parmetros de importancia Desarrollo de sistemas de control biolgico

Presin de dixido de carbono arterial Presin de oxgeno arterial Nivel de azcar en sangre Intensidad de dolor

263

APLICACIONES EMBEBIDAS

Feedback control systems


Actuadores con dimensiones pequeas Actuadores con consumos energticos

pequeos
Actuadores reconfigurables por va wireless

264

APLICACIONES EMBEBIDAS

Sistemas de desarrollo
JEM LINUX WINDOWS CE

MAC-OS
265

APLICACIONES EMBEBIDAS

Java Embedded
Simple Confiable Altamente extendido

266

APLICACIONES EMBEBIDAS

Linux
Gratis Programacin basada en GNU Muy extendido entre desarrolladores sin

grandes recursos

267

APLICACIONES EMBEBIDAS

Windows CE
Todo el soporte Windows No muy estable Altamente desarrollado

Compatibilidad
268

APLICACIONES EMBEBIDAS

Apple Development Kit


De moda Object C Especfico para MAC

269

APLICACIONES EMBEBIDAS

Medios de desarrollo
Micro-controladores DSP FPGA

ARM
270