HISTORIA CLINICA
COMPUTARIZADA
BREIBY ALEXANDER CÁRCAMO PERLAZA
En los últimos 20 años se han utilizado una gran cantidad
de sistemas de archivo electrónico de historias sanitarias,
siendo desarrollados en su comienzo en los EE.UU. y
EVOLUCIÓN orientados a la administración y facturación como base
de los sistemas de información.
DE LA En 1986 la Biblioteca Nacional de Medicina de los
HISTORIA Estados Unidos, comenzó una investigación para
construir un Sistema de Lenguaje Médico Unificado
CLINICA (UMLS) por su sigla en ingles, cuyo propósito fue
contribuir al desarrollo e sistemas que ayudaran a los
profesionales de la salud y a los investigadores a
recuperar e integrar la información biomédica electrónica
de distintas fuentes y facilitar a los usuarios la unión.
Es un software que permite crear, guardar,
organizar y editar la información clínica de un
paciente en una PC. Pero es mucho más que
el equivalente electrónico del papel. Están
¿Qué es una dedicadas a mejorar la eficiencia, calidad y
Historia Clínica seguridad en el cuidado de la salud.
Computarizada
?
¿Qué pretende la Historia Clínica
Computarizada?
Pretende mejorar la atención en salud,
introduciendo la tecnología a la ciencia médica,
permitiendo detectar posibles deficiencias y
proponer estrategias que favorezcan la
optimización del servicio.
El objetivo principal es realizar una revisión narrativa de la
literatura actual, tanto nacional como internacional, sobre la
implementación, evolución, ventajas y desventajas de la
Historia Clínica Electrónica.
Se realizó una revisión sistemática utilizando como
Objetivos de la herramienta principal la red Internet, además de otras
Historia Clínica fuentes bibliográficas escritas y la asesoría de expertos en el
tema.
Computarizada?
Mejora la comunicación, el acceso a los datos y
la documentación, conduciendo a un mejor
cuidado clínico y calidad de servicio.
¿El uso de A su vez, un HCC organizado digitalmente
una HCC brinda la posibilidad de realizar un monitoreo y
mejora la análisis de los controles y resultados en el
Salud? tratamiento de los pacientes, permitiendo
identificar más rápido aquellos resultados están
fuera de lo esperado y necesitan ser
intervenidos.
VENTAJAS DE LA HCC
Alta accesibilidad y disponibilidad distribuida.
Permite la participación activa durante el proceso de atención.
Permite la agregación de datos para reportes automáticos.
Presentación dinámica de la información y búsqueda asistida.
Almacenar los datos de manera segura.
DESVENTAJAS DE HCC
Sensible a las caídas del sistemas.
Requiere capacitación especial.
Requiere fuente de energía.
Si se viola la seguridad o confidencialidad es posible llevarse gran
cantidad de datos.
No puede ser adulterada, por medio de firma digital,
inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back
up adecuadas.
Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless
y wap.
Permanece inalterable en el tiempo para que su
HISTORIA CLINICA información pueda ser consultada.
COMPUTARIZADA
Puede llegar a rehacerse total o parcialmente sin
poder comprobarlo.
Utilizable en un solo lugar.
HISTORIA
CLINICA Sufre deterioro con el tiempo, por su propio uso
muchas veces.
TRADICIONAL
¿Qué tiene que tener mi HCC?
Actualmente existen en el mercado una gran cantidad de
ofertas respecto a Historias Clínicas Computarizada, que van
desde simples sistemas de registro con poca estructuración,
hasta robustos y avanzados medios electrónicos de
organización y gestión de la información.
La elección de la HCC está ligada a la necesidad particular de
cada profesional, pero es importante que la HCC elegida
tenga una estructura estandarizada.
¿Cuál es la finalidad de la Historia Clínica Computarizada?
La Historia Clínica Computarizada pretende mejorar la atención
en salud, introduciendo la tecnología a la ciencia médica,
permitiendo detectar posibles deficiencias y proponer
estrategias que favorezcan la optimización del servicio.
