Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FIEBRE
y Es una complicacin comn en el perodo postoperatorio. Sus
causas pueden ser infecciosas o no infecciosas. operacin nos ayuda a enfocar el diagnstico.
1) Perodo intraoperatorio o postoperatorio inmediato. inmediato. Puede ser resultado de infeccin preexistente, manipulacin intraoperatoria de material purulento, reaccin transfusional, reacciones medicamentosas adversas o hipertermia maligna. 2) En las primeras 24 horas del perodo postoperatorio. La postoperatorio. atelectasia es la causa ms frecuente, en ausencia de infeccin preexistente.
FIEBRE
3) Entre las 24 h y 72 h del perodo postoperatorio. postoperatorio Usualmente atribuida a complicaciones respiratorias o flebitis en las venas utilizadas para la insercin de catteres. 4) Despus de las 72 h del perodo postoperatorio. La postoperatorio existencia de fiebre despus del tercer da postoperatorio (p.o.) o fiebre que persiste ms de dos das p.o. es sugestiva de una causa infecciosa (urinaria, de la herida quirrgica, absceso intraabdominal), o trombosis venosa profunda.
y Tpicamente, un absceso intraabdominal o la fuga de una
anastomosis gastrointestinal se manifiesta con fiebre recurrente en agujas, a partir del 5 da postoperatorio, al postoperatorio igual que la infeccin de la herida quirrgica.
quirrgica.
despus de la intervencin deberan ser evacuados, en condiciones estriles, retirando unas pocas suturas cutneas; de lo contrario pueden causar dolor o infectarse.
quirrgicos que incluyan diseccin en reas prximas a territorios linfticos (regin inguinal, tras una amputacin abdominoperineal, o tras mastectoma radical).
catteres de drenaje.
seroma o de la herida.
depende del tipo de operacin realizada, llegando al 20% en ciruga del colon.
debe prolongarse en ningn caso ms all de 48 horas (lo habitual es que dure < 24 horas).
estn involucrados el tracto biliar o gastrointestinal: Staphylococcus aureus o estreptococos. gastrointestinal o biliar: gramnegativos y anaerobios. la ciruga.
y Heridas que afecten al perin u operaciones en las que tomen parte el tracto y Generalmente se produce por flora del mismo paciente, introducida durante
CRONOLOGA DE LA INFECCIN.
y Precoz, 24-48 h: estreptococo del grupo A (fascitis necrotizante),
Clostridium (gangrena gaseosa). y A los 4-6 das postoperatorios: los ms frecuentes, estafilococos y Ms de 7 das postoperatorios: bacilos gramnegativos y otros anaerobios.
CLNICA
y El incremento del dolor es ms precoz que el eritema o la fiebre. y La presentacin clnica es usualmente entre el 5 y el 10 da p.o.,
salvo que sea causada por anaerobios o estreptococos del grupo A. forman colecciones.
TRATAMIENTO
y Apertura de la herida para drenar el material purulento y evaluar los
tejidos afectados.
producir exposicin de vsceras (evisceracin), ocasionalmente tapada slo por la piel (evisceracin cubierta).
obesidad, pobre estado nutricional, anemia, diabetes mellitus, enfermedad neoplsica, insuficiencia renal o heptica, infeccin, hipoxia, uso de corticoesteroides o agentes quimioterpicos, deplecin de depsitos de vitamina C y dficit de zinc.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
y Son la causa de muerte en el 25% de los pacientes quirrgicos y contribuye
Atelectasia.
y El colapso de los alveolos pulmonares es la complicacin ms comn tras
y Se manifiesta en las primeras 24 h tras la intervencin, casi siempre con y La medida inicial debera ser la prevencin. y En el perodo postoperatorio una analgesia adecuada es necesaria para
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Neumona.
y Tercera causa ms frecuente de infeccin nosocomial en
servicios de ciruga.
taquipnea y disnea, no siendo siempre evidentes los signos de trombosis venosa profunda en miembros. heparinas de bajo peso molecular en perodo perioperatorio, medias elsticas y deambulacin precoz.
anastomosis gastrointestinales es asegurar un aporte sanguneo adecuado. Adems, hay que evitar la construccin de anastomosis en presencia de infeccin como pus, contaminacin fecal, o peritonitis difusa para eludir la dehiscencia por infeccin secundaria de la anastomosis.
y La apertura parcial de una anastomosis se llama fstula. y Por ella se origina una fuga anastomtica que suele originar una
coleccin infectada.
fstulas gastrointestinales.
1) Si existe un absceso en el que las tcnicas de drenaje percutneo consiguen controlar la sepsis; 2) Tras 68 semanas de tratamiento conservador no se consigue el cierre de la fstula.
y La somatostatina (por disminuir la secrecin de lquidos al
tubo digestivo) ha mostrado disminuir el tiempo requerido para el cierre de las fstulas pancreticas y enterocutneas, as como el dbito de las mismas, aunque no aumenta el porcentaje de las que cerrarn con medidas conservadoras.