MANEJO DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO EN LA ADOLESCENTE Presenta: Osiris Tomasa Ruiz Noriega.

INTRODUCCION El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un factor de riesgo alto de morbilidad materna, fetal y neonatal, condicionada en gran medida por diversos factores biolgicos, como la inmadurez fsica y emocional de la madre. Es aquel embarazo que ocurre en mujeres menores de 20 aos y es considerado como un problema de salud pblica a nivel mundial porque trae consigo un nmero elevado de complicaciones para la salud de la madre y de su hijo, y adicionalmente puede ocasionar alteraciones en la calidad de vida no solo de ellos, sino de la familia y la sociedad. Por lo tanto el embarazo de alto riesgo, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana es aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes con la gestacin y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconmico precario. El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo ms alto de enfermedad para el binomio (madre-hijo). La adolescente tiene un riesgo mucho mas alto de complicaciones serias tales como toxemia, hipertensin, anemia, parto prematuro y placenta previa. Los nios de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces ms probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que los que nacen de madres de 20 aos. Ya que las madres adolescentes son ms dadas a demostrar comportamientos tales como fumar, uso de alcohol o abuso de drogas, alimentacin inadecuada y pobre, o parejas sexuales mltiples. Cada ao 15 millones de nios nacen de madres adolescentes. Las jvenes entre los 15 a 19 aos y en las menores de 15 aos el riesgo de morir es 5 veces mayor. Debido a que el embarazo es tan frecuente a esta edad y conlleva tantos riesgos para la salud, las complicaciones del mismo representan la principal causa de muerte entre los jvenes de 15 a 19 aos de edad en todo el mundo. Las causas del embarazo adolescente estn determinadas bsicamente por factores biolgicos, familiares y psicosociales. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. Factores predisponentes para el embarazo en las adolescentes son: Factores biolgicos Edad temprana de la menarqua. Factores Familiares. Mala comunicacin con sus padres. Falta de apoyo de sus padres. Factores psicosociales y conducta sexual Inicio precoz de las relaciones sexuales. Las malas o bajas condiciones socioeconmicas, as como la ignorancia y la pobreza constituyen factores causales muy importantes, tanto del embarazo adolescente como del inicio precoz de las relaciones sexuales. El bajo nivel educativo. Consumo de alcohol, tabaco y/o drogas

 Desnutricin Falta de un proyecto de vida, lo que se relaciona con el bajo nivel educativo. Bsqueda de s misma y de su identidad. Influencia de los medios de comunicacin y de algunos programas de entretenimiento que ejercen una mala influencia en las menores, ya que incitan a las y los adolescentes que ven programas con contenidos sexuales a embarazarse. Prdida de la religiosidad, ste es un factor importante puesto que la formacin religiosa, influye en el control para el ejercicio de la sexualidad. Aumento de la poblacin de adolescente. La poblacin mundial de adolescentes ha aumentado y se dice que ms de mil millones de habitantes del mundo son adolescentes. Falta de educacin sexual. Desconocimiento de los mtodos anticonceptivos. Factores determinantes para el embarazo en las adolescentes son: 1. Relaciones sexuales 2. Abuso sexual 3. Violacin LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES PARA LA ADOLESCENTE DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO SON: Toxemia. Abortos. Anemia ferropenica. Infecciones urinarias. Hipertensin gestacional. Preeclampsia Eclampsia. Escasa ganancia de peso. Malnutricin materna. Hemorragias asociadas con afecciones placentarias. Parto prematuro. Rotura prematura de membrana. Desproporcin cefaloplvica. Cesrea. Mortalidad materna LAS COMPLICACIONES MS FRECUENTES PARA EL RECIEN NACIDO SON: Recin nacido con bajo peso. Malformaciones. Mortalidad perinatal.

MEDIDAS PREVENTIVAS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Prevencin primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenmeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo. Puede intentarse poniendo en accin medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jvenes; puede intentarse tambin una accin mucho mas amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jvenes.

 Prevencin secundaria: Son acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuacin del embarazo hasta su termino. se debe asegurar una evolucin satisfactoria del embarazo para el equilibrio psquico de la madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y esta decidido asumir su paternidad. Prevencin terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenmeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo as como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del nio y de sus padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados. PREVENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Para prevenir el embarazo en adolescentes, las intervenciones por parte del profesional de enfermera deben estar orientadas a: Permitir a las adolescentes ser partcipes de la elaboracin de las polticas de salud sexual y reproductiva, con la finalidad de lograr articular la poltica y la realidad sentida por la adolescente, lo cual permite empoderamiento alrededor de su sexualidad para la toma de decisiones responsables, autnomas y saludables. Adelantar acciones para que las mujeres adolescentes conozcan y se apropien de sus deberes y derechos en salud sexual y reproductiva. Brindar educacin sexual y reproductiva a las adolescentes, enmarcada de ntro de una formacin que tenga bases en los aspectos afectivos y morales, lo cual permite dar sentido y responsabilidad en el ejercicio de la sexualidad. Identificar redes de apoyo para estas madres con el fin de contribuir en el desempeo del nuevo rol al que se van a ver enfrentadas, adems de incorporar a los padres, familia o cuidadores como agentes primarios de formacin, reforzando la informacin que ellos manejan. Brindar asesora en salud sexual y reproductiva, tanto en las instituciones de sal ud como de educacin; dicha educacin debe estar soportada y reforzada por la familia, los medios de comunicacin, el personal de salud, grupos culturales, religiosos y centros de atencin integral a adolescentes; debe estar dirigida a contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los adolescentes, a promover su salud integral, buscando desarrollar un pensamiento crtico que permita adquirir actitudes positivas frente a la sexualidad y a la toma de decisiones sobre el cuidado de su cuerpo. Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva, de tal forma que estos no se conviertan en una limitante al momento de ejercer los derechos en salud sexual y reproductiva. A travs de la consejera en anticoncepcin, sensibilizar, informar y motivar a las adolescentes sobre la importancia de los mtodos de anticoncepcin y el ejercicio de la sexualidad de manera libre, segura y responsable, con el fin de evitar embarazos no deseados y un segundo embarazo en las adolescentes que ya son madres. Contar con profesionales especializados en el tema, lo cual permite cualificar el cuidado que se brinda a la poblacin adolescente y por ende impactar positivamente en la prevencin del embarazo en este grupo poblacional. Capacitar permanentemente a todo el personal de salud que brinda orientacin a la poblacin adolescente, buscando lograr personal altamente calificado y capacitado para brindar atencin integral a este grupo poblacional.

 Brindar educacin oportuna, veraz y clara a la adolescente, a fin de ayudar a incrementar los conocimientos en salud sexual y reproductiva, generar actitudes para una sexualidad sana, postergar el inicio de la actividad sexual, promover prcticas sexuales protegidas y contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. INTERVENCIONES PARA LA MINIMIZACIN DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES En la adolescente embarazada, el cuidado de enfermera debe estar orientado a: Brindar un abordaje interdisciplinario a la adolescente embarazada, en donde se brinde atencin integral biopsicosocial y se involucre la pareja, la familia o cuidador. Identificar oportunamente en el control prenatal, factores de riesgo, para de esta manera direccionar y orientar a la madre y a su pareja o cuidador a los servicios y programas pertinentes, con la finalidad de prevenir complicaciones en la madre adolescente y en el hijo por nacer. Brindar cuidado de enfermera humanizado eliminando prejuicios y conjeturas hacia la adolescente embarazada. Informar a la madre adolescente, a la pareja y al cuidador, los signos y sntomas de alarma en la gestacin, con el objeto de intervenir oportunamente las posibles complicaciones derivadas del embarazo. Identificar las necesidades de cuidado de las gestantes adolescentes, con el propsito de brindar cuidado de enfermera congruente con este grupo poblacional. Fortalecer el autocuidado en la adolescente embarazada, con el fin de que lleve a cabo los cuidados necesarios para preservar su bienestar, y al mismo tiempo lograr que curse con un embarazo, parto y puerperio sin complicaciones. Estimular a la gestante a que no interrumpa su vida cotidiana, siempre y cuando no interfiera con el bienestar del embarazo. Involucrar a la pareja y a la familia de la madre adolescente, con el objetivo de apoyar los sentimientos de las embarazadas y promover conductas y actitudes positivas hacia el hijo por nacer y hacia s mismas. Fortalecer la educacin para la salud en embarazadas adolescentes, pareja y familia durante el control prenatal, y el Curso de Preparacin de la Maternidad y la Paternidad, ofreciendo capacitacin sobre el conocimiento de los factores de riesgo durante el embarazo, conserjera en lactancia materna, cuidado durante el embarazo, parto, puerperio y cuidados del recin nacido, as como tambin promover o fortalecer el proceso de vinculacin afectiva madre - hijo. Estimular, promover y facilitar la participacin de la pareja durante toda la gestacin parto y post parto. Bibliografa D.R. Divisin Universidad Abierta de la ENEO Antologa Obstetricia I , 3 Edicin 2004. Norma Oficial Mexicana 007 1. Issler JR. Embarazo en la adolescencia. Revista de posgrado de la de la VI ctedra de Medicina. 2001.