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PROCESOS QUE CURSAN CON ANEMIA NO REGENERATIVA EN EL GANADO VACUNO Patologa mdica y de la nutricin (4 Curso) Facultad de Veterinaria
Universidad de Zaragoza
Qu es la anemia?
Anemia significa, literalmente ausencia de sangre. Clnicamente hace referencia a un descenso en el nmero total de glbulos rojos, en su volumen o en la concentracin de hemoglobina que presentan, el defecto general es un descenso de la hemoglobina funcional para transportar oxgeno por todo el organismo.
Cuadro clnico:
Son variables dependiendo de la gravedad, rapidez de instauracin y causa primaria. Mucosas plidas Debilidad e intolerancia al ejercicio Pulso dbil o palpitante Taquicardia Taquipnea Depresin Disnea Soplos cardiacos Letargo
Se necesita una confirmacin laboratorial porque las anemias no siempre se acompaan de los signos clnicos tpicos.
Clasificacin:
1.- Segn la morfologa de los eritrocitos: VCM (volumen corpuscular medio)
OK
(40-60 fl)
(30-36 g/dl)
Clasificacin:
2.- Segn la respuesta de la mdula sea:
Respuesta mdula sea suficiente
Regenerativa
IPR > 2
ritmo y produccin de eritrocitos n eritrocitos jvenes en la muestra de sangre Velocidad de prdida GR > velocidad de produccin GR
No regenerativa
IPR < 1
Clasificacin:
2.- Segn la respuesta de la mdula sea: Regenerativa:
Hemoltica: por lisis de hemates. Hemorrgica: por prdida de sangre.
No regenerativa:
Fracaso medular: primario o secundario. Deficiencia de nutrientes.
Clasificacin:
ANEMIA Regenerativa No regenerativa
Hemlisis
Hemorragia
Deficiencia de nutrientes
Fracaso medular
Interna
Primario
Secundario
Crnica
Anemia No Regenerativa:
o Fracaso primario de la mdula sea:
Infecciones y parasitaciones Dao citotxico Mieloptisis Inmunomediada
Clulas precursoras (es decir, clulas madre potenciales) Nutrientes (p.ej. hierro y vitaminas del grupo B) Estimulacin (p.ej. EPO, IL-3, G-CSF, GM-CSF) Microambiente
FRACASO PRIMARIO: da como resultado una produccin inadecuada de clulas madre y progenitoras. FRACASO SECUNDARIO: se produce por causas externas a la mdula.
Infecciones y parasitaciones:
Ehrlichia ondiri
Trichuris discolor
Ehrlichia ondiri
Enfermedad de Ondiri o fiebre petequial bovina Zonas de altitud superior a los 1500 metros (Kenia) Se localiza en los granulocitos y monocitos circulantes La gravedad de la infeccin clnica vara notablemente
o o o o
TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Tetraciclina (antibitico de amplio espectro) Higienizacin de las instalaciones y tiles de manejo de la explotacin
Trichuris discolor
o Slo provocan cuadros clnicos ocasionalmente. Estos casos suelen ser aislados y raros o Hemorragias masivas, a veces fatales, en la luz del ciego o Individuos clnicamente afectados: hbitos peculiares que favorecen la ingestin de suelo que contenga huevos de T. discolor TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Los huevos infectantes de Trichuris son capaces de sobrevivir en el suelo durante mucho tiempo (posibilidad de reinfeccin) Solucin de ivermectina va oral Doramectina inyectable Limpiar las instalaciones y repetir el tratamiento algunas semanas despus de la primera dosis
Dao citotxico:
HELECHO COMN
FRMACOS Y RADIACIONES
HELECHO COMN
o Provoca hematuria enzotica en el vacuno o Cursa con anemia hemorrgica grave y con hematuria persistente o intermitente, llegando incluso a la muerte del animal TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Transfusin de ms de 4 litros de sangre Antibiticos de amplio espectro Los indicadores de una depresin grave de la mdula sea (recuento de leucocitos > 2.000/mm3 o plaquetas < 100.000/l) sugieren un mal pronstico Sacar los animales de los pastos Arado profundo, control agresivo del pasto o herbicidas para controlar el helecho
FRMACOS Y RADIACIONES
o Supresin de la funcionalidad de la mdula sea (aplasia medular) que suele expresarse incluso con pancitopenia
TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Suprimir el tratamiento o recalcular las dosis administradas en el caso de los frmacos Eliminar o aislar a los animales de la fuente de radiacin
Mieloptisis:
Invasin del espacio medular por clulas o elementos que desplazan a las clulas hematopoyticas como clulas neoplsicas (procesos mielo o linfoproliferativos o metstasis) o fibroblastos (mielofibrosis) bien por proliferacin primaria o secundaria para reparar un dao medular
PROCESOS MIELOPROLIFERATIVOS
o Sndromes mielodisplsicos
PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS
o Linfosarcoma
L. multicntrico de los terneros L. tmico L. cutneo Leucosis enzotica bovina
PROCESOS MIELOPROLIFERATIVOS
Alteraciones esenciales que afectan a las series celulares que se forman de manera exclusiva en la mdula sea (series eritroide, granuloctica, monoctica y megacarioctica)
o SNDROMES MIELODISPLSICOS: - Afecciones de la mdula sea que se traducen en una o varias citopenias que se caracterizan por cambios displsicos de diseritropoyesis, disgranulopoyesis o distrombopoyesis - Principal causa de las citopenias que se observan en la sangre - Diseritropoyesis congnita en bovinos Hereford
PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS
Alteraciones esenciales de las series linfoides (series linfoctica y plasmoctica)
o LINFOSARCOMA: - Tumor linfoide maligno que se origina en los rganos o tejidos linfticos slidos (ndulos y tejido linftico del bazo, hgado, etc.) - La anemia suele ser normoctica y normocrmica, de grado variable - L. mlticntrico de los terneros - L. tmico - L. cutneo - Leucosis enzotica
TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Utilizacin de agentes quimioteraputicos (como suele cursar con leucopenia conviene tratar a los pacientes con antibitico).La quimioterapia no suele ser curativa Habitualmente se elige la va del sacrificio
Inmunomediadas:
o Aplasia pura de las clulas rojas: trastorno en el que se producen anticuerpos dirigidos contra los precursores eritrocticos y que originan su destruccin. TRATAMIENTO Y PREVENCIN: El tratamiento a instaurar es de tipo inmunosupresor Transfusiones sanguneas en funcin de la reaccin del paciente Ms aconsejable el sacrificio del animal
MINERALES
o Deficiencia de cobre (intoxicacin por Mb) o Deficiencia de cobalto o Deficiencia de hierro
CARENCIA DE VITAMINA B6
o Esta vitamina es un cofactor de la sntesis del hemo. La deficiencia de sta da lugar a fallo en la utilizacin del hierro o La anemia suele ser microctica e hipocrmica
CARENCIA DE HIERRO
o Causas: hemorragias crnicas, aporte insuficiente, sndrome malabsorcin o Al faltar hierro, la maduracin de la serie roja en la mdula sea se prolonga ya que las clulas permanecen all ms tiempo hasta completar su contenido en hemoglobina o La anemia suele ser microctica e hipocrmica o ANEMIA FERROPNICA
CARENCIA DE COBRE
o Causas: aporte deficiente o absorcin defectuosa. Pastos ricos en molibdeno (ENVENENAMIENTO POR MOLIBDENO) o La deficiencia de cobre conduce a una deficiencia de hierro o La anemia suele ser microctica e hipocrmica o ANEMIA CUPROPNICA
CARENCIA DE COBALTO
o Causas: pastos deficientes en este mineral o El cobalto es necesario para la sntesis ruminal de vitamina B12 (cianocobalamina) o La anemia suele ser macroctica y normocrmica
TRATAMIENTO Y PREVENCIN: Vigilar la composicin de stos en el pienso o pasto, aumentando o disminuyendo la cantidad respectivamente Podemos administrar va intravenosa soluciones ricas en el mineral/vitamina deficitario
Trastornos crnicos:
INFLAMACIN O ENF. CRNICA
o Parece que se produce un bloqueo en la movilizacin de los depsitos de hierro, un acortamiento de la vida media de los hemates y una menor respuesta de la mdula sea a la eritropoyetina o La anemia suele ser normoctica y normocrmica o Neumona crnica, pielonefritis crnica, endocarditis, abscesos viscerales, diarrea vrica de curso crnico No requiere un tratamiento especfico o de apoyo, el tratamiento de la causa primaria resuelve la anemia
NEOPLASIAS MALIGNAS
o Causas de la anemia por N. malignas: depresin eritropoytica, prdidas de sangre, produccin de autoanticuerpos, etc.
Enfermedades endocrinas:
o No se presentan con frecuencia en el ganado vacuno o Algunas enfermedades como el hipoadrenocorticismo o el hipotiroidismo o Patogenia mal conocida pero est relacionada con la falta de estmulo de la eritropoyesis debido al dficit hormonal
TRATAMIENTO Y PREVENCIN: El tratamiento suele tener elevados costes y no contrastada eficacia Es preferible valorar la posibilidad de sacrificio
Diagnstico:
Como en cualquier enfermedad, el diagnstico de la anemia se hace a partir de la informacin histrica, sntomas fsicos y de resultados de laboratorio
ANAMNESIS
Edad al inicio de los signos clnicos Dieta Exposicin a plantas o agentes qumicos txicos Existencia de enfermedad en la familia o rebao Ingestin reciente de calostro o transfusin
SNTOMAS FSICOS
Diagnstico:
RESULTADOS DE LABORATORIO
Recuento de hemates Valor hematocrito Concentracin de hemoglobina ndices eritrocticos: VCM, HCM, CHCM Recuento de reticulocitos y calculo del ndice de produccin de reticulocitos (IPR) Valoracin de la morfologa, tamao y coloracin de los hemates en el frotis sanguneo Evaluacin de la mdula sea
Recuento de hemates:
Este recuento nos permite determinar el nmero de clulas (hemates) por milmetro cbico de sangre.
Vacuno: GR (5-8 x 106/l)
Hematocrito:
Se define como el volumen ocupado por los eritrocitos contenidos en 100 ml de sangre y se expresa en porcentaje respecto al volumen de sangre total.
Vacuno: Hto (25-40 %)
Concentracin de Hb:
Vacuno: Hemoglobina (8-14 g/dl)
LOS TRES PARMETROS ANTERIORES SON TILES NICAMENTE EN EL DIAGNSTICO DE LA ANEMIA, PERO NO PARA CONSEGUIR DIFERENCIAR ENTRE LOS DISTINTOS TIPOS DE ANEMIAS.
ndices eritrocticos:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): es el contenido medio de hemoglobina en un glbulo rojo. - Vacuno: HCM (11-17 pg) VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): es la medida del tamao de los eritrocitos y representa el volumen medio de un glbulo rojo aislado. - Vacuno: VCM (40-60 fl) CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CHCM): es la cantidad o porcentaje de hemoglobina en cien mililitros de glbulos rojos. - Vacuno: CMHC (30-36 g/dl)
Anemia normoctica: VCM normal. Anemia macroctica: VCM aumentado. Anemia microctica: VCM disminuido. Anemia normocrmica: CHCM normal. Anemia hipocrmica: CHCM disminuido.
El recuento de reticulocitos y el clculo del IPR es el punto de partida tradicional para la clasificacin de las anemias; as si el IPR el mayor que 2 la anemia es regenerativa, si es inferior a 1 la anemia es no regenerativa y si se encuentra entre 1 y 2 indica cierta respuesta medular a la anemia.
Diagnstico:
NORMAL Glbulos rojos (106/l) Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) VCM (fl) CHMC (g/dl) HCM (pg) 5-8 8-14 25-40 40-60 30-36 11-17 ANEMIA = = =