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Hidratación Parenteral

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Hidratación Parenteral

INTRODUCCIÓN
Agua Corporal Total: El agua es el componente más importante del cuerpo humano. En un adulto constituye el 60% del peso corporal, alcanzando hasta 70% en el lactante y 80% en el recién nacido. El contenido hídrico del organismo varía en proporción inversa a la cantidad de grasa del cuerpo, motivo por el cual los neonatos y lactantes tienen mayor porcentaje de agua.

El volumen plasmático constituye el 4 a 5 % delpeso corporal. . y representa los 2/3 restantes del agua corporal total (40% del peso corporal). (20% del peso corporal) del cual el líquido intersticial ocupa el mayor espacio.El agua corporal total se distribuye en 2 compartimientos principales:  El líquido extracelular contiene la tercera parte del agua corporal total.  El líquido intracelular está constituido por el líquido que se halla dentro de las células.

peritoneal. ocular. conectivo). lcr.) Lentamente intercambiable (hueso. . cartílago.2 compartimentos menores ( 10%):   Transcelular (sec. etc. tej. Digestivas. orina. liq. pleural.

 Ingreso: estimulado por el centro de la sed y por el volumen intravascular.Equilibrio normal del agua: Se da entre su ingreso y su excreción.variaciones de la osmolalidad del plasma .pérdidas insensibles ( piel y pulmones) .pérdida de volumen del LEC > al 10% ( hemorragias).orina . Factores q estimulan o deprimen la sed: .  Excreción: .heces .

Alteraciones del sensorio. . Íleo. Vómitos biliosos o alimentarios frec. Dificultad respiratoria grave. shock. etc. Sepsis. Enteritis. Diarrea aguda (DSH grave) Fracaso de la RHO. quemados. politraumatismos.Indicaciones:          Ayunos: prequirúrgicos.

respiración. orina y deposiciones.Definiciones:  Fluidos de reposición : soluciones con una composición similar al espacio extracelular usadas para reponer pérdidas anormales y tratar la deshidratación.  . Fluidos de mantención : soluciones más pobres en sodio y mas ricas en potasio que se usan para cubrir las pérdidas fisiológicas a través de la piel.

Ej. Solución fisiológica ( NaCl 0. soluciones glucosadas. Soluciones isotónicas : tienen un contenido de sodio similar al plasma (280-300mOsm/L) y se (280usan en reposición de déficit. En general no se recomiendan para la terapia de mantención. (Plan B). Ej. En general se usan como fluidos de mantención. .9% ) y Ringer lactato.Tipos de soluciones:   Soluciones hipotónicas : tienen un contenido de sodio similar al plasma (<280 mOsm/L).

.TERAPIA DE MANTENIMIENTO:  Es el aporte adecuado de agua y electrolitos correspondientes a las necesidades basales y a las pérdidas normales.

Necesidades basales de agua y electrolitos Es la estimación de las necesidades de líquidos y electrolitos basadas en las pérdidas que se producen en condiciones normales. Se estiman mediante:  Gasto calórico  Peso corporal  Superficie corporal .

Gasto calórico: 100 cal por cada kg. x encima de 20kg. a su vez para metabolizar estas calorías se necesitan 100 ml de agua PESO ” 10 KG 10-20 KG 1020-30KG 20• 30 KG CALORIAS 100cal/kg. 1500cal/m2/dia . x encima de 10kg. 1500 cal+ 20 cal/kg. de peso. 1000 cal + 50 cal/kg.

Fórmula de Holliday PESO ” 10 KG 10-20 KG 1020-30KG 20LIQUIDOS 100 ml/kg 1000 ml + 50 ml/kg (x encima de 10kg) 1500 ml + 20 ml/kg (x encima de 20kg) .

Para niños mayores de 30 kg. :  Superficie corporal: peso x 4 + 7 = SC peso + 90 NB= SC x 1500 ml./dia  .

5-1.5- 0.5-2.5meq/kg/d 1-2meq/kg/d 1.5-1meq/kg/d 0.30.50.5-1meq/kg/d 0.50.5meq/k/d 0.Necesidades basales de electrolitos electrolito Na K ” 10kg 2-3 meq/kg/d 1-2meq/k/d 10-30kg 10• 30kg adultos 0.5- 1.7meq/k/d .30.

Las NB o de sostén se administran en soluciones que contengan: - Na: 40 mEq/L K: 20 mEq/L Cl: 60 mEq/L PLAN B El Cl se administra como ClNa y ClK .

8 ClK 1M--------------------------10 cc 1M--------------------------10 1cc ClNa 20% 1cc ClK 1M 1cc ClK 3M 1000ml 1000ml 3.8 cc 20%-----------------------5.4mEq/l 1mEq 3mEq 40mEq Na 20mEq K .DEXTROSA 5%---------------500 cc 5%---------------500 ClNa 20%-----------------------5.

 Necesidades calóricas: en un niño bien nutrido y a corto plazo es suficiente la HP + reservas grasas para evitar cetosis grave y catabolia celular. Se administran 5g de glucosa por cada 100cal consumidas ( o sea 5g de glucosa por cada 100 ml de agua: DEXTROSA 5%  .

Se ´adaptanµ las NB de agua y electrolitos para el peso. se ´modificanµ los aportes de los mismos. Plan adaptado: Cuando el peso del niño es menor a 5 kg.  Plan modificado: Cuando se desean aportes mayores o menores a los basales de electrolitos o glucosa. .

4  K: K deseado x peso . Na: Na deseado x Peso / 3.

Gracias .

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