Necesidad de actividad, reposo y sueño.

Docente: Cristian Jerez Plaza, Lic. Obstetricia y Puericultura; Titulo Matrón Universidad de Chile

Ciclo Sueño-Vigilia
Es una ordenada sucesión del estado conductual caracterizado por cambios en el conjunto de la fisiología, y particularmente del funcionamiento del sistema nervioso central. ‡ Vigilia ‡ Sueño REM ‡ Sueño NREM

la memoria. los deseos. . los instintos.vigilia Es un estado consciente que se caracteriza por un alto nivel de actividad. el conocimiento y el leguaje. El estado de vigilia se expresa en una serie de parámetros como son la sensaciones. las emociones. en especial en relación al intercambio de información entre el sujeto y su medio ambiente. las percepciones. la atención.

que tiene que ser satisfecha en calidad y cantidad adecuadas para cada persona. fisiológicas y bioquímicas. . el que se constituye en una necesidad. mentales.El sueño El sueño es una instancia fundamental para restaurar las funciones corporales. entre otras.

activo y paradojal .Tipos de Sueño REM o MOR: que es desincronizado . (en este se observa un movimiento rápido de los ojos) 25% NREM o NMOR: que es sincronizado y quieto . Este faceta se repite aproximadamente entre 4 y 6 veces cada noche. formando un patrón cíclico que dura aproximadamente entre 70 y 110 min en el primer ciclo y entre 90 y 120 min del segundo ciclo en adelante. . según la duración total del sueño. (de no movimientos rápidos oculares o reparador) 75% Estas dos etapas NREM y REM se alternan continuamente durante la noche.

REM aun no esta clara su función. .No REM repara tejidos y órganos.

Ritmos infradianos Mayor a 24 horas Ritmos ultradianos Menor a 24 horas Los ritmos circadianos tienen influencia en los patrones de muchas funciones biológicas y de conducta (tº. El ritmo mas familiar es el de las 24 horas. Los ritmos circadianos. pº) .Ritmo circadiano Las personas experimentan ritmos cíclicos como parte de su vida diaria. como las actividades sociales y los habitos . están afectados por la luz. ánimo. conocido como ritmo circadiano. incluyendo los ciclos de sueño vigilia. la temperatura ambiental y otros factores externos.

independiente de la atención de pacientes Lavado de manos clínico: es el que se realiza antes y después de la atención de cada paciente. se aplica sobre piel seca y se utiliza en presencia de manos limpias ( libres de materia orgánica) . Así evitar la trasmisión de estos microorganismos de persona a persona (Infecciones Intrahospitalarias) o la diseminación de microorganismos de un paciente a otro a través del personal de salud.sistema vascular y cavidades normalmente estériles 2. Higienización de manos en seco: es el que se realiza con un agente en base a alcohol. para la higiene de manos: 1. Lavado de Manos: Lavado de manos común o domestico.Lavado de Manos Son técnicas utilizadas para a eliminar por arrastre la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal. Lavado de Manos Quirúrgico. Se definen dos procedimientos. es aquel que se debe realizar cada vez que se manipule material estéril que penetre en los tejidos . se refiere al lavado personal. utilizando jabón liquido común o jabón líquido antiséptico.

ANTES DE: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Empezar la jornada de trabajo Manejar material estéril Atender a cada usuario Realizar procedimientos De ponerse cualquier tipo de guantes Comer Tocar comidas o alimentos Retirarse del trabajo .

Retirarse los guantes Toser o estornudar Limpiarse la nariz .DESPUES DE ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Atender a cada paciente Manejar material contaminado Finalizar la jornada de trabajo.

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DESINFECCIÓN TERMINAL DE UNIDAD Definición: es la limpieza que se realiza a objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el paciente. Objetivos: ‡ Evitar la diseminación de microorganismos ‡ Preparar la unidad en espera de un nuevo ingreso . al ser dado de alta o cuando el paciente fallece.

lejos del uniforme.Puntos a recordar: ‡ Sostenga y doble las ropas de cama sucia. ‡ No deje ropa sucia en el suelo ‡ No sacuda las frazadas en la sala .

. pudiéndose formar escaras. Puntos a recordar: ‡ El roce del cuerpo con las arrugas de la sábana irrita la piel. por lo que la sábana inferior debe quedar bien tirante y sin arrugas. ‡ Revise la unidad de tal modo que no falte nada para la recepción del paciente.CONFECCIÓN DE CAMA DESOCUPADA Definición: es la preparación de la cama sin paciente. Objetivos: ‡ Preparar la unidad para recibir a un paciente. ‡ Es recomendable que la sábana inferior quede bien fija en la parte superior del colchón y la sábana superior en la parte inferior de este.

.DESINFECCIÓN CONCURRENTE DE LA UNIDAD Y CONFECCION DE CAMA OCUPADA Definición: es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con el paciente. sin posibilidad de levantarse. mientras se encuentra hospitalizado.

escúchelo ‡ Si el paciente está imposibilitado de moverse llame a otra persona ‡ Trate de satisfacer las necesidades del paciente ‡ Sostenga y doble la ropa de cama sin tocar el uniforme ‡ No sacuda las frazadas y la colcha en la sala ‡ El paciente debe permanecer siempre cubierto para evitar enfriamiento innecesario y mantener su privacidad .Puntos a recordar: ‡ Aproveche la oportunidad de hablar con el paciente.

Puntos a recordar: ‡ No dejar bolsa de agua caliente para evitar riesgos de quemaduras ‡ La unidad del paciente debe encontrarse con aseo terminal previo ‡ El riñón o sábana para recibir los vómitos y las tórulas de algodón déjelas en el velador de la unidad .CAMA DE ANESTESIA ‡ Objetivo: ‡ Confeccionar una cama abierta que facilite la recepción del paciente anestesiado y que lo proteja del enfriamiento.

Escaras o ulceras por presión ‡ Las escaras o úlceras de decúbito son lesiones que se presentan en la piel y tejidos profundos. ‡ Otro factor que causa las escaras es el apoyo prolongado de la piel contra una zona ósea. producidas por una desnutrición de origen vascular o nervioso. .

Objetivos: ‡ Mantener la integridad de la piel del paciente ‡ Pesquisar oportunamente áreas enrojecidas ‡ Fortalecer la piel más susceptible a la aparición de úlceras por decúbito .PREVENCIÓN DE ESCARAS Definición: son actividades destinadas a evitar lesiones que aparecen en los tejidos a consecuencia de un periodo prolongado de presión.

Maléolo . cresta pretibial ‡ Posición supina Nuca. rodilla. talón. apófisis espinosa ‡ Posición sentada: Isquion ‡ Posición lateral: Trocánter. codo. escápula.‡ Localización más frecuente de ulcera por presión ‡ La prominencia ósea que se encuentra con mayor frecuencia bajo una úlcera por presión es: ‡ Posición Prona: Mentón.

Isquion ‡ 8. Cresta ilíaca ‡ 6. Cresta ilíaca anterior ‡ 14. Talón ‡ 10. Maléolo peroneo ‡ 21. Escápula ‡ 3. Pierna ‡ 19. Sacro ‡ 7. Trocánter ‡ 15. Hueso occipital ‡ 2.Los puntos de úlcera por presión son: ‡ 1. Planta ‡ 11. Hombro ‡ 13. Muslo ‡ 16. Cara externa de la rodilla ‡ 18. Tendón de Aquiles ‡ 9. Borde lateral del pie ‡ 22. Apófisis espinosa ‡ 4. Cara interna de la rodilla ‡ 17. Rodilla posterior . Maléolo tibial ‡ 20. Oreja ‡ 12. Codo ‡ 5.

GRADOS SIGNOS Pre ² Úlcera ‡ Piel enrojecida Grado Uno ‡ Pérdida de continuidad de la piel en la epidermis Grado Dos ‡ Úlcera que afecta a todas las capas de la piel y que se extiende al tejido subcutáneo Grado Tres ‡ Úlcera que se extiende hasta el músculo Grado Cuatro ‡ Úlcera necrótica que se extiende hasta el hueso y articulaciones .

Estadio I Estadio II .

Estadio III Estadio IV .

Estuporoso 1. Muy limitada 1. En cama 1. Inmóvil 2. Confuso 2. Caminando 4.Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión Estado General 4.Malo 2. Disminuida 3. Ninguna 3. Sentado 2. Con ayda 3. Alerta 4. Doble Incontinencia Puntuación de 5 a 9 ² riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 ² riesgo alto Puntuación de 13 a 14 ² Riesgo medio Puntuación mayor de 14 ² riesgo mínimo/no riesgo . Ocasional 2. Muy malo 1. Apático 3. Débil 3. Total 4. Bueno Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia 4. Urinaria 1.

colchón de agua. proteja y controle frecuentemente 5. coloque en los sitios de presión parches protectores. Programe cambios de posición para el paciente con horarios y déjelo visible para el personal 12.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Lleve el equipo al lado del paciente. Separe con Moltoprén zonas de piel que quedan en contacto entre sí. Dé masajes muy suaves con la loción utilizando movimientos circulares con la palma de la mano 6. Utilice almohadas y otros elementos de apoyo. según su comodidad. Retire el equipo y guárdelo 15. especialmente grandes pliegues para evitar la humedad y maceración de la piel 9. Según los riesgos que presente. Deje la sábana de la cama estirada libre de arrugas. colchón de espuma ondulante 8. Explique el procedimiento 2. Cambie de posición al paciente cada dos horas. Observe zonas de posible lesión y sitios de inserción de sondas y drenajes diariamente 11. Lávese las manos 3. Utilice cremas especiales para proteger la zona 10. use colchones con presión alternante. acomode al paciente 14. Registre en el formulario adecuado. especialmente sobre prominencias óseas en busca de enrojecimiento. Observe los sitios de presión. En pacientes incontinentes. ampollas o hematomas. Controle la ingesta alimentaria y de líquidos que tiene el paciente 13. sabanillas se encuentran limpias secas y estiradas 4. Lávese las manos 16. Estimularlo para que coopere 7. horario de la atención y observaciones realizadas . Observe si las sábanas. cojines de baja presión. realice aseo genital cuidando de limpiar y secar bien.

Prevención de escaras .

). toallas o compresas dobladas. sin arrugas o dobleces y sin migajas. aros y almohadillas de algodón. · Estimular la circulación periférica por medio de ligeros masajes o fricciones emolientes ( evitar el alcohol o talco que resecan la piel y tapan los poros). · Rotar al paciente. libre de presiones o roces. . seca. · Aliviar las fusiones con dispositivos o elementos protectores ( aros de goma. · Vigilar la piel de aquellos lugares que sufren prisión o roce de aparatos.Medidas Preventivas · Mantener la piel limpia. vendajes y yesos. secas. como mínimo cada dos horas. · Las ropas de cama y personales deben estar limpias. colchones de aire o agua. etc. · Colocar y retirar con cuidado la chata.

‡ Nota: ‡ Si el enrojecimiento de la zona persiste por más de 30 minutos. Solo lubrique y cambie la posición ‡ Pequeños cambios de posición evitan la presión prolongada sobre un área ‡ ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención es la máxima prioridad! . se considera úlcera estadio I ‡ En zonas enrojecidas el masaje puede aumentar la lesión de la piel.

Gracias .

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