Necesidad de actividad, reposo y sueño.

Docente: Cristian Jerez Plaza, Lic. Obstetricia y Puericultura; Titulo Matrón Universidad de Chile

Ciclo Sueño-Vigilia
Es una ordenada sucesión del estado conductual caracterizado por cambios en el conjunto de la fisiología, y particularmente del funcionamiento del sistema nervioso central. ‡ Vigilia ‡ Sueño REM ‡ Sueño NREM

las percepciones. la memoria. en especial en relación al intercambio de información entre el sujeto y su medio ambiente. . los instintos. El estado de vigilia se expresa en una serie de parámetros como son la sensaciones. las emociones. la atención.vigilia Es un estado consciente que se caracteriza por un alto nivel de actividad. el conocimiento y el leguaje. los deseos.

mentales. entre otras. . fisiológicas y bioquímicas.El sueño El sueño es una instancia fundamental para restaurar las funciones corporales. que tiene que ser satisfecha en calidad y cantidad adecuadas para cada persona. el que se constituye en una necesidad.

según la duración total del sueño. . (en este se observa un movimiento rápido de los ojos) 25% NREM o NMOR: que es sincronizado y quieto . activo y paradojal . (de no movimientos rápidos oculares o reparador) 75% Estas dos etapas NREM y REM se alternan continuamente durante la noche. formando un patrón cíclico que dura aproximadamente entre 70 y 110 min en el primer ciclo y entre 90 y 120 min del segundo ciclo en adelante. Este faceta se repite aproximadamente entre 4 y 6 veces cada noche.Tipos de Sueño REM o MOR: que es desincronizado .

No REM repara tejidos y órganos. . REM aun no esta clara su función.

Ritmo circadiano Las personas experimentan ritmos cíclicos como parte de su vida diaria. El ritmo mas familiar es el de las 24 horas. incluyendo los ciclos de sueño vigilia. Ritmos infradianos Mayor a 24 horas Ritmos ultradianos Menor a 24 horas Los ritmos circadianos tienen influencia en los patrones de muchas funciones biológicas y de conducta (tº. conocido como ritmo circadiano. están afectados por la luz. como las actividades sociales y los habitos . ánimo. pº) . Los ritmos circadianos. la temperatura ambiental y otros factores externos.

Higienización de manos en seco: es el que se realiza con un agente en base a alcohol. se refiere al lavado personal. Lavado de Manos: Lavado de manos común o domestico.Lavado de Manos Son técnicas utilizadas para a eliminar por arrastre la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal. Así evitar la trasmisión de estos microorganismos de persona a persona (Infecciones Intrahospitalarias) o la diseminación de microorganismos de un paciente a otro a través del personal de salud. es aquel que se debe realizar cada vez que se manipule material estéril que penetre en los tejidos . Se definen dos procedimientos. para la higiene de manos: 1.sistema vascular y cavidades normalmente estériles 2. independiente de la atención de pacientes Lavado de manos clínico: es el que se realiza antes y después de la atención de cada paciente. Lavado de Manos Quirúrgico. utilizando jabón liquido común o jabón líquido antiséptico. se aplica sobre piel seca y se utiliza en presencia de manos limpias ( libres de materia orgánica) .

ANTES DE: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Empezar la jornada de trabajo Manejar material estéril Atender a cada usuario Realizar procedimientos De ponerse cualquier tipo de guantes Comer Tocar comidas o alimentos Retirarse del trabajo .

Retirarse los guantes Toser o estornudar Limpiarse la nariz .DESPUES DE ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Atender a cada paciente Manejar material contaminado Finalizar la jornada de trabajo.

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DESINFECCIÓN TERMINAL DE UNIDAD Definición: es la limpieza que se realiza a objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el paciente. Objetivos: ‡ Evitar la diseminación de microorganismos ‡ Preparar la unidad en espera de un nuevo ingreso . al ser dado de alta o cuando el paciente fallece.

‡ No deje ropa sucia en el suelo ‡ No sacuda las frazadas en la sala .Puntos a recordar: ‡ Sostenga y doble las ropas de cama sucia. lejos del uniforme.

Puntos a recordar: ‡ El roce del cuerpo con las arrugas de la sábana irrita la piel. ‡ Es recomendable que la sábana inferior quede bien fija en la parte superior del colchón y la sábana superior en la parte inferior de este. ‡ Revise la unidad de tal modo que no falte nada para la recepción del paciente.CONFECCIÓN DE CAMA DESOCUPADA Definición: es la preparación de la cama sin paciente. por lo que la sábana inferior debe quedar bien tirante y sin arrugas. Objetivos: ‡ Preparar la unidad para recibir a un paciente. pudiéndose formar escaras. .

DESINFECCIÓN CONCURRENTE DE LA UNIDAD Y CONFECCION DE CAMA OCUPADA Definición: es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con el paciente. sin posibilidad de levantarse. mientras se encuentra hospitalizado. .

Puntos a recordar: ‡ Aproveche la oportunidad de hablar con el paciente. escúchelo ‡ Si el paciente está imposibilitado de moverse llame a otra persona ‡ Trate de satisfacer las necesidades del paciente ‡ Sostenga y doble la ropa de cama sin tocar el uniforme ‡ No sacuda las frazadas y la colcha en la sala ‡ El paciente debe permanecer siempre cubierto para evitar enfriamiento innecesario y mantener su privacidad .

Puntos a recordar: ‡ No dejar bolsa de agua caliente para evitar riesgos de quemaduras ‡ La unidad del paciente debe encontrarse con aseo terminal previo ‡ El riñón o sábana para recibir los vómitos y las tórulas de algodón déjelas en el velador de la unidad .CAMA DE ANESTESIA ‡ Objetivo: ‡ Confeccionar una cama abierta que facilite la recepción del paciente anestesiado y que lo proteja del enfriamiento.

Escaras o ulceras por presión ‡ Las escaras o úlceras de decúbito son lesiones que se presentan en la piel y tejidos profundos. producidas por una desnutrición de origen vascular o nervioso. ‡ Otro factor que causa las escaras es el apoyo prolongado de la piel contra una zona ósea. .

Objetivos: ‡ Mantener la integridad de la piel del paciente ‡ Pesquisar oportunamente áreas enrojecidas ‡ Fortalecer la piel más susceptible a la aparición de úlceras por decúbito .PREVENCIÓN DE ESCARAS Definición: son actividades destinadas a evitar lesiones que aparecen en los tejidos a consecuencia de un periodo prolongado de presión.

rodilla. escápula.‡ Localización más frecuente de ulcera por presión ‡ La prominencia ósea que se encuentra con mayor frecuencia bajo una úlcera por presión es: ‡ Posición Prona: Mentón. talón. Maléolo . cresta pretibial ‡ Posición supina Nuca. apófisis espinosa ‡ Posición sentada: Isquion ‡ Posición lateral: Trocánter. codo.

Escápula ‡ 3. Maléolo tibial ‡ 20. Cresta ilíaca anterior ‡ 14. Oreja ‡ 12. Codo ‡ 5. Cresta ilíaca ‡ 6. Apófisis espinosa ‡ 4. Planta ‡ 11. Rodilla posterior . Hombro ‡ 13. Isquion ‡ 8. Maléolo peroneo ‡ 21. Cara interna de la rodilla ‡ 17. Tendón de Aquiles ‡ 9. Pierna ‡ 19.Los puntos de úlcera por presión son: ‡ 1. Muslo ‡ 16. Borde lateral del pie ‡ 22. Talón ‡ 10. Hueso occipital ‡ 2. Trocánter ‡ 15. Sacro ‡ 7. Cara externa de la rodilla ‡ 18.

GRADOS SIGNOS Pre ² Úlcera ‡ Piel enrojecida Grado Uno ‡ Pérdida de continuidad de la piel en la epidermis Grado Dos ‡ Úlcera que afecta a todas las capas de la piel y que se extiende al tejido subcutáneo Grado Tres ‡ Úlcera que se extiende hasta el músculo Grado Cuatro ‡ Úlcera necrótica que se extiende hasta el hueso y articulaciones .

Estadio I Estadio II .

Estadio III Estadio IV .

Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión Estado General 4. Total 4. Confuso 2. Inmóvil 2. Doble Incontinencia Puntuación de 5 a 9 ² riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 ² riesgo alto Puntuación de 13 a 14 ² Riesgo medio Puntuación mayor de 14 ² riesgo mínimo/no riesgo . Débil 3. Ocasional 2. Urinaria 1. Disminuida 3. Ninguna 3. Bueno Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia 4. Alerta 4.Malo 2. En cama 1. Estuporoso 1. Muy malo 1. Muy limitada 1. Caminando 4. Con ayda 3. Apático 3. Sentado 2.

sabanillas se encuentran limpias secas y estiradas 4. Utilice cremas especiales para proteger la zona 10. cojines de baja presión. Observe zonas de posible lesión y sitios de inserción de sondas y drenajes diariamente 11. Registre en el formulario adecuado. según su comodidad. coloque en los sitios de presión parches protectores. ampollas o hematomas. Lávese las manos 3. Controle la ingesta alimentaria y de líquidos que tiene el paciente 13. En pacientes incontinentes. especialmente sobre prominencias óseas en busca de enrojecimiento. realice aseo genital cuidando de limpiar y secar bien. colchón de agua.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Lleve el equipo al lado del paciente. Según los riesgos que presente. horario de la atención y observaciones realizadas . Cambie de posición al paciente cada dos horas. Separe con Moltoprén zonas de piel que quedan en contacto entre sí. Deje la sábana de la cama estirada libre de arrugas. colchón de espuma ondulante 8. Observe si las sábanas. Lávese las manos 16. Retire el equipo y guárdelo 15. proteja y controle frecuentemente 5. especialmente grandes pliegues para evitar la humedad y maceración de la piel 9. acomode al paciente 14. Dé masajes muy suaves con la loción utilizando movimientos circulares con la palma de la mano 6. Explique el procedimiento 2. use colchones con presión alternante. Utilice almohadas y otros elementos de apoyo. Programe cambios de posición para el paciente con horarios y déjelo visible para el personal 12. Observe los sitios de presión. Estimularlo para que coopere 7.

Prevención de escaras .

· Vigilar la piel de aquellos lugares que sufren prisión o roce de aparatos. · Colocar y retirar con cuidado la chata. · Estimular la circulación periférica por medio de ligeros masajes o fricciones emolientes ( evitar el alcohol o talco que resecan la piel y tapan los poros). . · Rotar al paciente. sin arrugas o dobleces y sin migajas. vendajes y yesos. · Las ropas de cama y personales deben estar limpias. aros y almohadillas de algodón.). seca. colchones de aire o agua. libre de presiones o roces. toallas o compresas dobladas. · Aliviar las fusiones con dispositivos o elementos protectores ( aros de goma. etc. secas. como mínimo cada dos horas.Medidas Preventivas · Mantener la piel limpia.

se considera úlcera estadio I ‡ En zonas enrojecidas el masaje puede aumentar la lesión de la piel.‡ Nota: ‡ Si el enrojecimiento de la zona persiste por más de 30 minutos. Solo lubrique y cambie la posición ‡ Pequeños cambios de posición evitan la presión prolongada sobre un área ‡ ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención es la máxima prioridad! .

Gracias .

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