TEMA 19.

ATENCIÓN DEL/DE LA TÉCNICO/A EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA EN LA HIGIENE DEL

PACIENTE (NEONATO Y ADULTO). CONCEPTO. HIGIENE TOTAL Y PARCIAL. TÉCNICAS DE HIGIENE
DEL PACIENTE ENCAMADO: TOTAL Y PARCIAL. TÉCNICA DE BAÑO ASISTIDO.

1. CONCEPTO.

La higiene es una necesidad básica, es decir, que debe satisfacerse para conseguir el estado
completo de bienestar físico, mental y social.

La higiene es el conjunto de actividades que una persona realiza para mantener limpios la piel, el
cabello, los dientes, las uñas, etc. Es un factor decisivo en la salud el individuo, pues su carencia
favorece la aparición de enfermedades, sobre todo infecciosas, ya que los gérmenes se desarrollan
más fácilmente en zonas sucias, mientras que la limpieza tiende a eliminarlos.

La enfermedad trae consigo en la mayoría de las ocasiones, una incapacidad para el autocuidado en
relación con los hábitos higiénicos, bien porque existen impedimentos de tipo físico o de tipo
psíquico.

Durante la higiene realizamos la valoración de la piel, de la movilidad, la detección precoz de

alteraciones y la aplicación de medidas preventivas (hidratación, estimulación cutánea, fisioterapia
básica, cura de heridas, UPP, úlceras vasculares, aplicación de dispositivos de protección, etc).

OBJETIVOS GENERALES DE LA HIGIENE

✓ Proporcionar bienestar y relajación

✓ Prevenir infecciones
✓ Fomentar la movilidad músculo – esquelética (estimular el tono muscular con ejercicios
isométricos e isotónicos)
✓ Activar la circulación sistemática o local.
✓ Movilización de secreciones pulmonares.
✓ Aumentar el movimiento peristáltico.
✓ Fomentar la autoimagen y la autoestima.
✓ Facilitar la comunicación.

SEGÚN VIRGÍNIA HENDERSON LAS NECESIDADES DEL HOMBRE SON

✓ Respirar
✓ Comer y beber
✓ Eliminar desechos del organismo
✓ Movimiento y postura adecuada
✓ Descansar y dormir
✓ Vestir adecuadamente
✓ Mantener la temperatura corporal
✓ MANTENER LA HIGIENE CORPORAL
✓ Evitar los peligros del entorno
✓ Comunicarse con los demás
✓ Ejercer culto a Dios
✓ Trabajar y sentirse realizado
✓ Recreación y Ocio
✓ Estudiar
LA HIGIENE CORPORAL ES EL CONJUNTO DE CUIDADOS QUE NECESITA NUESTRO CUERPO PARA
AUMENTAR SU VITALIDAD Y MANTENERSE EN UN ESTADO SALUDABLE.

FACTORES PREDISPONENTES:

✓ Déficit cognitivo
✓ Falta de motivación
✓ Deficiencia sensoria – motrices
✓ Intolerancia a la actividad o inmovilidad terapéutica
✓ Alteración de la circulación
✓ Problemas cutáneos
✓ Desconocimiento del régimen terapéutico o técnicas de higiene.

EDUCACIÓN SANITARIA

✓ Se informará al paciente de la importancia de la higiene corporal y sus funciones, de las

características los productos para higiene personal y las recomendaciones en cuanto a su
composición, textura, etc.
✓ Se enseñará a familiares al procedimiento de ayuda o suplencia de la higiene personal durante la
convalecencia o dependencia del paciente y ejercicios básicos de estimulación cutánea y
fisioterapia básica (movilidad, expectoración, etc.) durante el procedimiento l.
✓ Se indicará al paciente y familiares la importancia del fomento del autocuidado.

ACTIVIDADES GENERALES DURANTE LA HIGIENE

✓ Valorar el nivel de dependencia del paciente y su capacidad para el autocuidado.

✓ Valorar el estado de piel y mucosas. (riesgo de lesión cutánea, detección precoz y evolución
clínica de las que existen).
✓ Administración de tratamientos farmacológicos específicos en relación con el área de higiene.
✓ Realizar cuidados específicos de patologías según el área de higiene

BENEFICIOS DE LA HIGIENE

✓ Proporcionar bienestar y relajación

✓ Prevención de infecciones
✓ Fomentar la movilidad músculo – esquelética
✓ Estimular el tono muscular
✓ Mejorar la circulación sistemática o local.
✓ Activar la movilización de secreciones pulmonares.
✓ Favorecer el movimiento peristáltico.
✓ Fomentar la autoimagen y la autoestima.
✓ Promover la comunicación.

TIPOS DE BAÑO

➢ BAÑO EN CAMA COMPLETO. Baño de todo el cuerpo en la cama.

➢ BAÑO EN LA CAMA CON AYUDA PARCIAL. Similar al baño en la cama, pero los técnicos ayudan
parcialmente en la limpieza de espalda y pies
➢ BAÑO EN CAMA PARCIAL O BAÑO ABREVIADO Solamente se lavan zonas del cuerpo que podrían
causar incomodidad y olor si se descuida: cara, manos, axilas, periné y espalda. Se omiten los
brazos, el pecho, el abdomen, las piernas y los pies.
➢ BAÑO EN BAÑERA. Es la inmersión del paciente en agua, no más de 10 minutos y el paciente si
no es autónomo debe estar en constante vigilancia o ayudándole en aquellas zonas en las que él
no pueda acceder.
➢ DUCHA. Es la forma de higiene más completa, ya que permite un mejor enjabonado y aclarado,
en pacientes con alteraciones de la movilidad se realizará con dispositivos de seguridad
(agarraderas o con asientos).
➢ BAÑO TERAPÉUTICO. Son aquellos prescritos por el médico para la administración de
medicamentos específicos a través de la piel. generalmente se dan en bañera, llena hasta la
mitad (114 l.), el tiempo de inmersión dependerá del tratamiento, pero no superará los 20
minutos. la temperatura dependerá de la recomendada por el médico para garantizar la
disolución de los fármacos, pero oscila entre 37,7ºc – 40,5ºc
➢ BAÑOS DE ASIENTO: Limpia y disminuye en dolor y la inflamación del área perineal y anal. se
realiza en palangana o bidel o en cuñas específicas.
➢ BAÑO MEDICADO (Avena, almidón de maíz, bicarbonato sódico, etc.) contribuye a aliviar la
irritación de la piel, crea un efecto antibacteriano.
➢ BAÑO EMOLIENTE: Se administran sustancias como aceites específicos o medicaciones
emolientes que permiten una protección e hidratación de la piel. está indicado en pieles con
problemas de couperosis, irritación, descamación, grandes quemados, etc.

PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA HIGIENE TIPO DESCRIPCION

PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA HIGIENE

TIPO DESCRIPCION
ACEITE DE BAÑO Se usa en el agua del baño; pone en la piel una película oleosa que la
suaviza y previene las grietas.
CREMA. Aporta una película en la piel que previene la evaporación y mantiene la
LOCIÓN CUTÁNEA hidratación
POLVO Absorbe el agua y previene la fricción. Algunos polvos son
antibacterianos. Sólo se recomienda en zonas de pliegues.
DESODORANTE Enmascara o disminuye los olores corporales.
No se recomienda durante la hospitalización ya que puede provocar
irritación en la piel.
ANTITRANSPIRANTE Reduce la cantidad de sudoración. Es recomendado en pacientes no
encamados

TEMPERATURAS DEL BAÑO RECOMENDADAS

AREA DE HIGIENE ADULTOS
Baño general 36.5ºC – 37,5ºC
Periné 35ºC - 36ºC
Manos y uñas 34ºC – 36ºC
Cabello 35º C- 37ºC

ATENCION Y CUIDADOS DEL PACIENTE EN LA HIGIENE DEL ADULTO

➢ Antes de iniciar el procedimiento: lavar las manos, retirarse todas las joyas y comprobar que las
uñas estén cortas
➢ Preparar previamente todos los materiales que se utilizaran, se llevaran en carros especiales
para tal uso.
➢ Llamar a la puerta antes de entrar, informar al paciente y acompañantes de los procedimientos
que se realizaran
➢ Hacer uso de barandillas, tablas, asientos etc., para mejorar la estabilidad de los pacientes
➢ Proteger su intimidad con biombos
➢ Se recomienda solicitar a visitas y familiares salir fuera de la habitación
➢ Comprobar que la cama este frenada
➢ Usar guantes, durante todo el procedimiento
➢ Fomentar el auto cuidado
➢ Solicitar colaboración del paciente y de la familia
➢ Se hará entre dos personas para facilitar la actuación
➢ Realizar al menos una vez al día, y cuando sea necesario
➢ Durante el baño se favorecerá la comunicación
➢ Se valorará la condición de toda la piel y puntos de presión y pliegues
➢ Se realizarán movimientos para favorecer la circulación
➢ Se colocarán hidratantes en toda la piel
➢ Se usarán apósitos en zona de riesgo
➢ Temperatura de la habitación entre 22 y 24 grados
➢ Temperatura del agua entre 37 a 40 grados.
➢ Evitar corrientes de aire
➢ Usar jabones neutros
➢ Seguir un orden de lavado con pauta de enjabonado enjuague y secado
➢ Cambiar el agua cada vez que sea necesario
➢ Tirar el material sucio que sea descartable y limpiar el resto en el área destinada para ello
➢ Lavarse las manos al terminar
➢ Registrar la actuación y notificarla a enfermería

Al paciente independiente se le acompaña al baño o se le proporciona los utensilios necesarios. Si

este encamado, se le hará el aseo en cama. Recordar dejar timbre y luz al alcance del paciente.

ACTIVIDADES COMUNES ANTES Y DESPUES DEL ASEO DEL PACIENTE

ANTES

(independientemente de su condición basal)

➢ Lavado de manos , colocarse guantes

➢ Preparar el material necesario y llevarlo a donde se realizará el aseo
➢ Preservar la privacidad del enfermo
➢ Informar del procedimiento
➢ Mantener la habitación a buena temperatura, sin corrientes de aire
➢ Temperatura del agua entre 37 – 40 grados

DESPUES

➢ Recoger el material sucio.

➢ Descartar el que sea de uso único
➢ Limpiar el área de aseo y el material no descartable
➢ Lavarse las manos
➢ Registrar la actuación
MATERIAL PARA LA HIGIENE

✓ Toallas de baño y de lavabo.

✓ Cajas de guantes (diferentes tamaños).
✓ Rollo de bolsas color amarillo, blanca, azul morado.
✓ Pijamas hombre (diferentes tallas).
✓ Camisones abiertos (diferentes tallas)
✓ Paquete toallitas celulosa.
✓ Paquete taloneras.
✓ Botes de crema hidratante.
✓ Colonia.
✓ Pañales (diferentes tamaños).
✓ Empapadoras de cama absorbentes (pequeños/ grandes).

PACIENTE NO ENCAMADO

✓ No se aconseja un tiempo de baño superior a 10 – 15 minutos.

✓ Puertas y ventanas cerradas para evitar corrientes de aire.
✓ Baño y la ducha deben tener barandillas o asas de sujeción.
✓ Si el paciente está solo en el baño, nunca debe cerrar la Puerta por dentro
✓ Utilizar alfombrillas antideslizantes dentro y fuera de la bañera.
✓ Es aconsejable la ducha al lavabo – bidé al baño por inmersión.
✓ El secado debe realizarse suavemente sin fricciones que puedan ocasionar lesiones en la piel.

TÉCNICA:

✓ Se valora la capacidad del paciente y se decide el tipo de baño y el nivel de ayuda que requiere.
✓ Se comunica al paciente la técnica que se va a realizar. (si es posible el paciente debe participar
en la decisión del tipo de baño)
✓ Hay que realizar lavado de las manos y colocarse guantes desechables de látex.
✓ Comprobar la temperatura del agua
✓ En relación con su grado de dependencia, ayudamos a desvestirse, (la ropa sucia se irá
introduciendo en la bolsa de sucio)
✓ Comenzar enjuagándo la cara con agua sola, seguidamente se iniciará el enjabonado con un
masaje suave y en círculos, por cuello, hombros, brazos, axilas, manos, tórax, abdomen, espalda,
piernas, pies, y zona de periné.
✓ Se procede a enjuagar y retirar el jabón - Secar la piel.
✓ Si el lavado es en lavabo o bidé el secado se realiza según avance las zonas
✓ Si ha sido con ducha o baño, inmediatamente finalizado, se procede al secado de la piel,
procurando mayor cuidado en zonas de pliegues, bajo mamas y axilas.
✓ Se procede al cuidado de dientes y cavidad bucal.
✓ Se inicia el lavado en zona facial (ojos, fosas nasales, orejas, pelo, etc.), en hombres el afeitado.
✓ Se procede a la hidratación de la piel, especialmente a zonas de roce como codos, rodillas,
maléolos, mamas, etc.
✓ Valorar el estado de la piel, mucosas y grado de movilidad
✓ Se ayuda a vestirse y “acicalarse” de acuerdo con las preferencias personales, (peinado, adornos
y sujeción de pelo, perfumarse, o aplicarse tratamientos tópicos específicos).
✓ Se acomoda en la habitación (sillón o en cama)
✓ Se recoge el baño, introduciendo toda la ropa sucia en la bolsa, colocando los enseres de higiene
personal en su sitio.
✓ Se registra las observaciones o incidencias ocurridas durante el procedimiento.

PACIENTE ENCAMADO

MATERIAL:

➢ 2 palanganas
➢ Jabón líquido de PH neutro
➢ Esponja o manopla
➢ Cepillo de dientes y/o colutorio,
➢ Peine
➢ Crema hidratante.
➢ Toallas (de baño, de cara y periné).
➢ Ropa de cambio: ropa interior, pijama o camisón, bata y zapatillas.
➢ Guantes desechables – bata desechable de protección.
➢ Material complementario: tijeras, lima de uñas, material de afeitado para hombres, agua de
colonia, sujeciones del pelo (coleteros, horquillas, diademas, cintas, etc.)
➢ Bolsa para ropa sucia

TECNICA

➢ Valoración nivel de dependencia

➢ Informar el procedimiento
➢ Dos palanganas: una para enjabonado – otra enjuagado
➢ Retirar la mantas y colcha introduciéndola en la bolsa específica, dejando al paciente cubierto
con la sábana encimera.
➢ Se procede al lavado del paciente, descubriendo las zonas que van a ser aseadas siguiendo la
siguiente pauta:
• Primero se enjabona, friccionando suavemente con movimientos circulares.
• Se enjuaga, retirando restos jabonosos
• Se seca la zona aseada, procurando que no queden humedades en pliegues cutáneos,
orificios (nasales, pabellón auricular, ombligo, etc.), y axilas.
➢ Orden recomendado:
• Cara. orejas y cuello.
• Miembros superiores,
• Tórax.
• Abdomen.
• Miembros inferiores.
• Región perineal. (se cambia de nuevo el agua)

HIGIENE BUCAL

✓ Zona es muy propensa a la proliferación de gérmenes.

✓ La higiene bucal es esencial para la persona sana y especialmente para la enferma, ya que una
buena higiene bucal previene la neumonía nosocomial y las alteraciones dentarias, ocasionadas
por la acción de fármacos en esta zona.
✓ En ancianos existe una disminución de la producción de saliva, lo que ocasiona sequedad en la
boca y adelgazamiento de la mucosa
✓ Si el paciente ha sido sometido a cirugía bucal o mandibular y/o a tratamientos que afecten
indirectamente a la mucosa bucal, el riesgo de infección es alto.
CONSIDERAR tres tipos de procedimientos:

• Paciente consciente.
• Paciente consciente y con prótesis dental.
• Paciente inconsciente

MATERIAL:

✓ Cepillo de dientes.
✓ Dentífrico
✓ Vaso
✓ Colutorio o antiséptico oral.
✓ Riñonera o palangana.
✓ Toallas o paño de protección.
✓ Toallas de celulosa
✓ Depresor
✓ Gasas o torundas.
✓ Sonda de aspiración conectada a aspirador.
✓ Mascarilla protectora
✓ Guantes no estériles de látex o plástico
✓ Bata de protección.
✓ Vaselina
✓ Jeringa de 10 – 20 ml.
✓ Guedell
✓ Mordedor o abrebocas

TÉCNICA:

✓ Valorar la capacidad del paciente

✓ Se comunica al paciente la necesidad de la higiene bucal y la técnica que se va a realizar. (si es
posible el paciente debe participar en la decisión)
✓ En relación con su grado de dependencia, se colocará al paciente en la posición adecuada:

Paciente consciente: Sedestación.

✓ Humedezca las cerdas del cepillo con agua templada y deposite la pasta dentífrica.
✓ Coloque el cepillo contra los dientes en ángulo de 45º, de manera que las cerdas penetren en el
espacio interdental.
✓ Realice movimientos hacia abajo para los dientes superiores y hacia arriba para los dientes
inferiores, y de delante hacia atrás en las zonas masticatorias.
✓ Iniciamos enjuague con agua sola y con colutorio o solución antiséptica oral en los posteriores,
según preferencias.
✓ Se limpia los restos que hayan quedado en la zona peribucal y se aplica vaselina a los labios para
que queden protegidos e hidratados.

Paciente inconsciente o con grado alto de dependencia: decúbito lateral con la cabeza girada hacía
abajo ligeramente.

✓ Cúbrale el tórax con una toalla o paño no estéril de protección, en pacientes inconscientes o
grado alto de dependencia, el paño o la toalla cubrirá también la zona lateral entre la almohada
y la cama.
✓ Explique al paciente la técnica de cepillado que va a seguir y si lo permite su estado facilite la
técnica para el autocuidado.
✓ Se coloca una palangana o riñonera entre la mejilla y la almohada.
✓ Observa el estado de la mucosa bucal, labios y piezas dentarias.
✓ En caso necesario, introduzca el mordedor o abrebocas para mantener abierta la boca del
paciente.
✓ Si el paciente conserva sus dientes o parte de ellos, se realiza cepillado.
✓ Si usa dentadura postiza, aplicar técnica específica, y proceda a realizar la higiene de la mucosa
bucal
✓ Es conveniente utilizar mascarillas faciales de protección.
✓ Con la ayuda de un depresor en el que se envuelve una gasa o una torunda impregnada en una
solución antiséptica se limpia la mucosa de la mejilla, paladar, encías, base de la boca y lengua.
se debe cambiar la gasa o torunda para cada lado de la boca.
✓ Seguidamente se aclarará la boca, introduciendo con la ayuda de una jeringa 10 ml. de agua,
aspirando al mismo tiempo con sonda corta y de bordes redondeados y posteriormente se
repite la operación con el colutorio o la solución antiséptica oral.
✓ Se limpia los restos que hayan quedado en la zona peribucal y se aplica vaselina a los labios para
que queden protegidos e hidratados

Higiene prótesis dental:

✓ Se retira prótesis.
✓ Se limpia en riñonera cepillando con antiséptico o limpiador especifico según fabricante.
✓ Colocar la dentadura humedecida en la cavidad bucal una vez enjuagada y limpia, o si el paciente
lo prefiere se deja en el recipiente específico.

Patología bucal:

➢ Caries dentales: son grietas que suelen ser causadas por una descomposición generada por la
acción de las bacterias en la boca. La parte exterior del diente está recubierta por una capa dura
de esmalte, y el interior es blando y contiene nervios y vasos sanguíneos.
➢ Gingivitis: es una enfermedad periodontal que supone una inflamación y/o infección que puede
destruir el tejido de soporte óseo, las encías, los ligamentos periodontales y por último los
alvéolos dentales (hueso alveolar). Es el primer paso de la infección provocada por una placa
bacteriana., que es un material adherente que se desarrolla en las áreas expuestas del diente y
es ocasionada por bacterias y residuos de comida.

HIGIENE DEL CABELLO.

Material

✓ Silla o mesita
✓ Dos hules o bolsas de plástico
✓ Dos toallas.
✓ Palangana o recipiente grande.
✓ Jarra de agua.
✓ Champú.
✓ Peine y/o cepillo.
✓ Secador de mano.
✓ Algodón.
✓ Tapones para oídos
TECNICA:

Cama en posición horizontal, si no está contraindicado, el paciente en decúbito supino

✓ Colocar al paciente en la Posición de ROSER: se acerca el paciente a la cabecera de la cama

(previamente habremos retirado el cabezal de la misma), de forma que la cabeza quede
colgando fuera de la cama
✓ Si no fuera posible situaremos al paciente en diagonal sobre la cama, en el borde lateral de la
misma
✓ Retirar la ropa de la cama hasta la cintura del paciente, tapándole con una manta de baño
✓ Se le coloca una toalla por los hombros, alrededor del cuello
✓ Colocar una lava cabezas debajo de la cabeza del paciente, para recoger el agua que caiga
✓ Mojar el cabello
✓ Enjabonar con masaje no más de 5 minutos
✓ Aclarar
✓ Retirar los tapones de los oídos, así como el lava-cabezas
✓ Secar el cabello con toalla o secador, peinar
✓ Comprobar que la lencería de la cama y pijama no están mojados. En caso de que sí lo estén
cambiarlos.

OBSERVACIONES:

✓ Si la estancia del paciente va a ser larga, es conveniente invitar al paciente a un corte de pelo,
pero si la estancia es corta, se respetará los deseos del paciente.
✓ En pacientes encamados no se recomienda la utilización de adornos metálicos, como horquillas,
pinzas, etc. que puedan dañar el cuero cabelludo.
➢ Patología del cabello: Pediculosis: Presencia de un insecto, el "pedículus humanis capitis", en la
cabeza. Se transmite de persona a persona y también a través de peines, gorros y adornos del
cabello. Se alimentan de sangre del paciente y su tamaño oscila entre dos y cuatro milímetros de
longitud, y es algo mayor en las hembras que en los machos.

CUIDADO DE LA BARBA Y BIGOTE.

Objetivos específicos:

✓ Eliminar todos los restos de comida

✓ Observar posibles lesiones bajo los mismos
✓ Mejorar la presencia al paciente
✓ Fomentar la autoestima

MATERIAL:

✓ Toalla
✓ Palangana de agua
✓ Crema de afeitar
✓ Cuchilla
✓ Maquina eléctrica
✓ Loción para después del afeitado.

TECNICA

➢ Para un afeitado con cuchilla:

✓ Colocar una toalla mojada sobre la barba mínimo un minuto, con el fin de ablandar el pelo
 ✓ Aplicar la crema de afeitar y estirar la piel para eliminar arrugas para evitar cortes
✓ Proceder al afeitado sujetando la maquinilla de forma que la cuchilla forme un ángulo de 45º
con la piel, se deben realizar movimientos cortos y firmes en la dirección en que crece el
pelo.
✓ Lavar y secar bien la cara.
✓ Aplicar loción con un masaje, es necesario evitar frotar la cara, hay que dar palmaditas con la
loción.
➢ Afeitado con máquina eléctrica:
✓ Conectar la máquina y ajustar el cabezal adecuado.
✓ Realizar movimientos circulares hasta que la zona quede libre de pelos.
✓ Aplicar loción.

Posibles patologías:

✓ Foliculitis, furúnculos: la foliculitis es la inflamación de los folículos por una infección por
Staphylococcus. Se forma en ellos una pequeña cantidad de pus que los irrita y enrojece. La
foliculitis tiende a volverse crónica ya que se encuentran profundamente arraigados en la
piel
✓ Hirsutismo aumento de pelo en zonas no pilosas habitualmente

HIGIENE Y CUIDADO DE OJOS.

MATERIAL:

✓ Gasas estériles
✓ Guantes estériles de plástico o látex no estéril.
✓ Batea riñonera
✓ Solución salina estéril, en envase que permita
✓ controlar la salida del líquido, en gotas o a chorro.
✓ Jeringas de 10 cc
✓ Bolsa para desechos
✓ Medicación específica si procede
✓ Parches oclusivos si procede
✓ Esparadrapo

POSICIÓN:

✓ Conscientes: sentados.
✓ Encamados conscientes: Fowler
✓ Encamados inconscientes: Semifowler la cabeza lateralizada al ojo de procedimiento

TECNICA

✓ Aplicar solución salina y gasas estériles independientes para cada ojo.

✓ Siempre limpiar desde el ángulo interno al externo.
✓ La medicación especifica se aplica siempre tras la limpieza del ojo
✓ En pacientes inconscientes, es conveniente, cuidado de ojos c/6h. y aplicar crema epitelizante, y
en algunos casos antibiótica para prevenir la conjuntivitis y dejar los ojos tapados con gasas
humedecidas en solución salina, que se irán renovando cada 2 horas aproximadamente.
✓ En pacientes con prótesis o lentes ayudar o suplir en su limpieza.
✓ Cargamos las jeringas con suero fisiológico (una para cada ojo)
✓ Con una mano abrimos los párpados del paciente
✓ Con la otra mano realizaremos la limpieza del ojo: instilando el suero fisiológico desde el lagrimal
hacia fuera
✓ Secamos con la gasa estéril cada ojo (utilizar también una gasa diferente para cada ojo)
✓ Cerramos los párpados del paciente suavemente
✓ Volvemos a colocar al paciente en una postura cómoda y adecuada a su estado

Patologías oculares.

✓ Conjuntivitis: consiste en una inflamación de la capa conjuntiva del ojo. produciéndose

enrojecimiento, edema, supuración, ardor o fotofobia. la conjuntiva es la membrana que
recubre el interior del párpado y la parte visible del ojo, constituye una barrera contra gérmenes
patógenos y cuerpos extraños.
✓ Ojo seco: el líquido lagrimal no humedece suficientemente la superficie ocular y ésta se deseca
✓ Orzuelo: es una inflamación aguda de las glándulas de los bordes de los párpados
✓ Blefaritis marginal: enfermedad inflamatoria que afecta a las pestañas
✓ Ojos llorosos: es la obstrucción del canal que lleva las lágrimas a la nariz. El líquido lacrimal que
producen las glándulas debería fluir a través de los dos pequeños agujeros colocados en la
comisura interior del ojo, correr por esta canal, llegar hasta los pequeños sacos lacrimales y
desembocar finalmente en la nariz.

HIGIENE OREJAS

MATERIAL

✓ Solución de lavado
✓ Agua (a 35 °C)
✓ Peróxido de hidrógeno.
✓ Jeringa estéril para lavados de oídos
✓ Jeringa
✓ Riñonera - Hule
✓ Toalla

TECNICA

✓ Explicar el procedimiento al paciente, sentarle cómodamente y pedirle que incline lateralmente

la cabeza hacia el lado afecto.
✓ Ponerle encima de los hombros el hule y la toalla.
✓ Si el paciente puede, pedirle que sujete la riñonera debajo del oído a limpiar.
✓ Con la mano izquierda se tira del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás, con el fin de
enderezar el conducto auditivo externo.
✓ Tomar la jeringa, cargada con 50 cc de solución, y dirigir su cono hacia la pared superior del
conducto auricular (no hacia el tímpano), e inyectar la solución con una ligera presión.
✓ Observar el líquido que va saliendo del oído, por si fuera necesario volver a irrigar el conducto.
✓ Si el paciente refiere tener la sensación de que le pasa el líquido por la garganta, tiene dolor o se
marea, se debe suspender el procedimiento.
✓ Limpiar el pabellón auricular con agua y jabón para eliminar los restos de cerumen y líquido de
lavado
✓ Secar suavemente la piel.
✓ Pedirle al paciente que se recueste sobre el lado afecto para eliminar por completo el líquido
residual de lavado.
✓ Anotar en la hoja correspondiente el procedimiento realizado, así como las incidencias ocurridas
y el resultado.

Patologías del oído.

✓ Tapones la causa principal es la acumulación de cerumen en el oído interno.

✓ Otitis es la infección de la mucosa que recubre el oído medio, en la que se producirá una
secreción detrás del tímpano que causará dolor y pérdida de la capacidad auditiva.

HIGIENE GENITAL

MATERIAL:

✓ Cuña
✓ Palangana
✓ Paños para lavadoPinzas de Kocher
✓ Agua caliente (entre 35º - 37º)
✓ Soluciones jabonosas y antisépticas
✓ Jarra o recipiente para irrigar
✓ Guantes.
✓ Gasas o torundas
✓ Toallas
✓ Bolsas para ropa sucia y material residual
✓ Compresas higiénicas.

TÉCNICA

✓ Colocar al paciente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas.

✓ Observar posibles inflamaciones, edemas o úlceras, que pueden presentar en esta zona.
✓ Colocar la cuña bajo las nalgas del paciente. Evita mojar la cama.
✓ Dejar al descubierto la zona genital, cubriendo el resto del cuerpo.
✓ Verter el agua sobre los genitales
✓ Enjabonar genitales externos… MASCULINO
✓ Enjabonar pene y testículos.
✓ Si el paciente no está circuncidado, retraer el prepucio y limpiar el glande realizando
movimientos circulares desde el meato hacia fuera. Permite retirar el esmegma que se acumula
bajo el prepucio y evita la entrada de microorganismos en la uretra. Utilizar una manopla o
esponja exclusivamente para ello.
✓ Enjuagar a chorro desde el glande a escroto.
✓ Tener precaución en el aclarado del glande para no provocar irritaciones en la piel, evitando
posibles edemas y lesiones en el glande Colocar el prepucio en su posición original
✓ En portador de sonda, se enjuaga con gasa o paño independiente quitando restos jabonosos y
aseptizando sondaje y glande.
✓ Secar suavemente, aplicando solución antiséptica en caso de cateterismo vesical o heridas
✓ Colocar al paciente en posición decúbito lateral Proceder al lavado y secado de la zona perianal:
ano y pliegue interglúteo

Femenina

✓ Enjabonar y lavar zona genital en el siguiente orden: pubis, zona interna de los muslos, meato
urinario, labios menores, labios mayores, hendidura vulvar, ano y pliegue interglúteo.
✓ Separar los labios mayores con la mano dominante y con la otra limpie de arriba abajo y de
dentro hacia fuera utilizando una gasa, manopla o esponja para cada maniobra. Prestar especial
atención a los pliegues que hay entre los labios mayores y los menores.
✓ Aclarar con abundante agua y secar suavemente. Evita que queden restos de jabón y humedad,
que pueden macerar la piel.
✓ Colocar a la paciente en posición decúbito lateral y proceder al lavado y secado de la zona
perianal: desde la hendidura vulvar hasta el ano y pliegue interglúteo.

Consideraciones especiales durante la higiene genital:

✓ Fomentar un ambiente relajado.

✓ Proporcionar seguridad e intimidad.
✓ Evitar que la zona quede húmeda.
✓ Evitar comentarios sobre la técnica que puedan incomodar al paciente.
✓ Verificar que el prepucio retorna a su posición normal.
✓ Manipular el pene con firmeza para así prevenir una posible erección.
✓ Seguir el orden indicado para realizar la higiene.
✓ Evitar movimientos bruscos al realizar la higiene, especialmente si el paciente presenta edemas,
úlceras y / enrojecimientos.
✓ Observar áreas de infamación, excoriación, especialmente entre los labios de las mujeres y los
pliegues escrotales de los hombres.
✓ Observar el flujo excesivo de los orificios perineales- genitales y la presencia de olores.
✓ Inspeccionar los orificios perineales, en particular, alrededor de la uretra en pacientes con
sondas vesicales, ya que ésta puede producir excoriación.

LAVADO GENITAL O PEQUEÑO ASEO

✓ Se realiza según la técnica general de aseo del paciente encamado en las ocasiones que sea
necesario.
✓ Se lavará de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.
✓ Siempre que sea factible, se ofrecerá al paciente la posibilidad de realizarlo él mismo,
proporcionándole el material necesario.
✓ Si el paciente lleva una sonda vesical, se lavará primero ésta con suero fisiológico, desde el
meato hasta la zona distal, y después se desinfectará con antiséptico apropiado (Clorhexidina –
povidona yodada…)
✓ La intimidad en el cuidado exige privacidad y discreción.

Patología en los genitales masculinos

✓ Balanoprostitis: es una inflamación generalizada de la cabeza del pene (glande) y del prepucio.
✓ Tumoraciones en el pene: causadas por una infección.
✓ Virus herpes: Clínicamente aparecen vesículas agrupadas sobre un fondo eritematoso con
tendencia a confluir; se acompaña de linfadenopatía sensible.
✓ Sífilis: Enfermedad de transmisión sexual causada por la “treponema pallidum”. Las
manifestaciones de esta enfermedad son múltiples. El chancro luético se presenta como una
erosión, de 1 a 2 cm, redonda u ovalada, única, asintomática que dura 4-6 semanas, que se ubica
de preferencia en el surco balano prepucial, glande y prepucio.
✓ Vulvovaginitis es una inflamación de la vulva y la vagina. Las causas incluyen infecciones,
sustancias (como jabón de lavar o espumas de baño) u objetos irritantes, tumores u otro tejido
anormal, radioterapia, fármacos y cambios hormonales.
✓ Papiloma virus: Son verrugas de las membranas mucosas de la región ano- genital. Se presentan
como excrecencias de color rosado, superficie lisa e irregular, filiformes y a veces pedunculadas.
✓ Virus herpes: Clínicamente aparecen vesículas agrupadas sobre un fondo eritematoso con
tendencia a confluir; se acompaña de linfadenopatía sensible.

HIGIENE DE MANOS Y PIES

Material:

✓ Palangana
✓ Jabón neutro.
✓ Agua templada (30 –32º)
✓ Guantes.
✓ Paños de lavado
✓ Toalla
✓ Alicate o tijera para cortar uñas
✓ Lima de uñas
✓ Elementos para almohadillado y protección
✓ Lima para durezas
✓ Productos antisépticos si procede
✓ Crema hidratante de pies y manos

TECNICA

✓ Introducir las manos y los pies en la palangana con agua templada. La inmersión ayuda a disolver
contaminantes, eliminar restos, ablandar las uñas y refrescar al paciente.
✓ Cepillar las uñas de pies y manos para eliminar los restos de suciedad y microorganismos
situados debajo de las uñas.
✓ Secar, prestando especial atención a los espacios interdigitales, para evitar la humedad.
✓ Cortar las uñas de los pies en recto y las manos en curva. Evitar recortar o excavar dentro de las
uñas en las esquinas laterales, esto predispone al paciente a que le crezcan hacia dentro.
✓ Limar si es preciso, redondeando las esquinas.
✓ Aplicar crema hidratante, loción de manos o aceite mineral para hidratar la piel y lubricar el
tejido seco de alrededor de las uñas.

Consideraciones especiales:

✓ Verificar el buen secado de la piel, especialmente en los espacios interdigitales.

✓ Observar dolor en relación con inflamación de la cutícula y/o de la piel que rodea las uñas.
✓ Colocar los pies en posición cómoda y alineada para evitar deformidades y dolor.
✓ Realizar el corte de las uñas lentamente, comprobando que el paciente no experimenta dolor.
✓ Si se usan tijeras, tener precaución, ya que se puede producir una lesión inadvertida en los
tejidos.
✓ Los pacientes que tienen diabetes o problemas circulatorios deben limarse las uñas, mejor que
cortarlas.

Onnicopatologías:

✓ Dishidrosis: afección cutánea caracterizada por pequeñas ampollas en manos o pies, que parece
acompañar al estrés. afecta a las puntas y lados de los dedos de manos o pies, palmas de las
manos y plantas de los pies.
✓ Uñas encarnadas, también conocido como onicocriptosis: se ocasiona cuando la punta de las
uñas se dobla por uno de sus lados hacia adentro y se encarna en la piel que la rodea. la zona se
vuelve muy sensible, se enrojece y con frecuencia puede infectarse y formar una ampolla con
pus
✓ Tumores y verrugas: pueden ser encontrados en diversas porciones de la uña. el plato ungueal
puede deformarse o destruirse como resultado de una tumoración o verruga viral en
crecimiento.
✓ Onicomicosis las infecciones fúngicas comprenden aproximadamente el 50% de todas las
alteraciones de las uñas y pueden ser muy difíciles de tratar. es más frecuente en las uñas de los
pies que en las de las manos, y frecuentemente ocasionan separación de la uña de su lecho,
empeorando o favoreciendo más infecciones.
✓ Psoriasis: es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por placas eritemato-
descamativas. de 10 a 50% de las personas con psoriasis, y 80% de las personas que padecen de
artritis asociada a psoriasis tienen problemas en las uñas. los signos más comunes son pitting
(depresiones en dedal), descascamiento, deformidad o decoloraciones en las uñas.

PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA HIGIENE

TIPO DESCRIPCION
JABON Disminuye la tensión de la piel y ayuda así a la limpieza. Algunos jabones
contienen productos antibacterianos que pueden cambiar la flora natural
de la piel, solo se deben utilizar cuando hay un tratamiento específico.
DETERGENTE Se usan para limpieza en lugar del jabón. Algunas personas alérgicas a los
jabones pueden no ser alérgicas a detergentes y viceversa, asegurarse
siempre de este tipo de alergias.
ACEITE DE BAÑO Se usa en el agua del baño; pone en la piel una película oleosa que la
suaviza y previene las grietas
CREMA. Pone una película en la piel que previene la evaporación y por
LOCIÓN CUTÁNEA consiguiente el agrietamiento.
POLVO Puede absorberse para absorber el agua y prevenir la fricción. Por
ejemplo, el polvo bajo las mamas puede prevenir la irritación cutánea.
Algunos polvos son antibacterianos. Sólo se recomienda cuando va a
existir una oclusión o zonas de pliegues muy cerrados.
DESODORANTE Enmascara o disminuye los olores corporales. No se recomienda el uso en
hospitalización ya que puede provocar irritación en la piel.
ANTITRANSPIRANTE Reduce la cantidad de sudoración. Es recomendado en instituciones y en
pacientes no encamados