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Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia

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Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

• • • • •

Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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Diagnóstico de Enfermería
3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

• • •

7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

• •

Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente.Referente a las ideas delirantes fijas: . actividades o proyectos terminados. 3. etcétera. No prometer lo que no se pueda cumplir. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. Evitar comentarios vagos o evasivos. no insistir en el material delirante. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. . 4.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas. ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad. Al principio.Construir una relación de confianza. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo.Eliminar ideas delirantes patológicas.. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve.. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). reglas de reforzamieno.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. 2.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 . . Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo...Diagnóstico de Enfermería . después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores. 5.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. Ser sincero cuando se hable con el enfermo.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible.. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad. darle apoyo dc su presencia y aceptación. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas. Ser consistente en la fijación de las expectativas. .

Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. audición. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. etc. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. temor y disminución de la autoestima. envases de cartón para la leche). pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. 7. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. independientes de las ideas delirantes. gusto. Las 6 .Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come.. Es muy importante ganar la confianza del paciente. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. El alimento puede ser traído del hogar del paciente. —que el alimento se encuentre envenenado.. naranjas. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. tacto. 2. temores. A medida que se desarrolla la relación de confianza. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. huevos. en forma directa.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. en formas verbales o no verbales. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. es decir. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado.. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. olfato. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. Siempre sugerir.

o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. Disminuir los estímulos del medio ambiente. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. lugar y tiempo. visuales. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. barbitúricos. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. • Comprender el proceso alucinatorio.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. psicosis por esteroides. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. Interrumpir el patrón de alucinaciones. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. la ansiedad o la agitación del enfermo. mescalina. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. • Disminuir el miedo. LSD. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. meprobamato. psicosis por anfetamina. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 .

No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad.Diagnóstico de Enfermería 1. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. a fin de darle también una base de apoyo en la realidad.. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. lastime a otros o destruya objetos. la ansiedad o la agitación del enfermo. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. pero evitar estar “encima” de él. Evitar la festiculación. 4. concretos y específicos.Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. 2. intentos de escuchar sin razón maniíiesta.. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera.. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía). Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo.. mutismo. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas).Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo.Disminuir el miedo. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. expresión facial inapropiada). Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. a los demás o a los objetos. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. 3. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. Permanecer realista en las expectativas del paciente. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal. Si el paciente lo tolera. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione. 8 .

Ayudar al paciente a expresar miedo.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. a veces en un intento de automedicarse. primero. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos.Ayudar al paciente a aliviar su culpa. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración.. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad.. no hacer bromas ni juzgar su conducta. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . 5. del paciente como persona. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. llamada también trastorno afectivo bipolar. en forma personal. mantener una actitud de apoyo. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. •Animarlo a exponer sentimientos. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos. 6. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad. 7. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza.. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. El enfermo por lo general abusa del alcohol. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales.

Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. 2º. los procedimientos que se seguirán. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad.Disminuir la hiperactividad. reposo y sueño. la ansiedad y la agitación. y los signos y síntomas de intoxicacion. ira o temor. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. hidratación. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. interacciones con 10 . Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio).. la necesidad dc emplear quimioterapia.. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. la agitación y las alucinaciones. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. su componente genético. etcétera.Establecer comunicación y construir una relación de confianza.Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. emuntorios. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). 3º . etc. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña.. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. • Mostrar aceptación del paciente como persona. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. las pruebas que se harán. No discutir con el enfermo.

y la forma de ingesta de alimentos y líquidos.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo.. ayudarlo en su higiene personal. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Animar al paciente. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio).. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). alimentos licuados mezclados con leche. actividades ocupacionales o terapia recreativa.. baño. 4º .Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. consideraciones respecto a la sal 11 . 5º. 8º. la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. proyectos simples o responsabilidades.Proporcionar apoyo emocional.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. Observar y registrar sus patrones de sueño. Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos). los síntomas tóxicos (véase adelante). incluyendo aseo bucal. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. alta en calorías con alimentos suplementarios. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas. vestimenta y lavado de ropas.Darle una dieta nutritiva. apagar la televisión. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis.. sandwiches. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. las luces tenues. El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas.. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. e intentar limitar esto según lo que se observe. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. Si necesita ayuda. 6º. 7º.Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana.

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . .que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. Disartria. Se desarrollan estrategias para prevenir. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. También : .Actuar para cubrir y resolver los problemas .Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Visión borrosa. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. minimizar o corregir los problemas. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. aumento de la ingesta de líquidos. . Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . au-memo de la micción . • Ejecución. familiares o comunitarios . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación.Debilidad muscular Mareos. convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma). prevernir o curar la 12 . y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. •Explicar con claridad y sencillez. individualizándolas.Sed. • Planificación.Sabor metálico. familia y comunidad . así como para promocionar la Salud. las necesidades del paciente. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. Comparar las repuestas de la persona. familia y entorno. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). la familia y la comunidad.Establecer planes de cuidados individuales .Vómito persistente de coordinación.Diarrea persistente .Temblor de las manos.Ligero temblor intermitente de manos.

Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. profesionalmente. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. el cliente es beneficiado. Para la enfermera: • Se convierte en experta. Las características: . grupos o comunidades.Es dinámico: Responde a un cambio continuo. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado.Capacidad de relación (saber mirar . . Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . . *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. Crecimiento profesional. el cliente y sobre la enfermera.Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. . • Mejora la calidad de la atención.Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. los textos de referencia . éstos requisitos previos son: 13 .Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. .Diagnóstico de Enfermería enfermedad . para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. . El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. su familia y los demás profesionales de la salud.Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. .Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. . • Satisfacción en el trabajo. al expediente clínico. así como de la profesionalidad. * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. • Continuidad en la atención.

• Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. siente y cree sobre la enfermería. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . el hombre. en la práctica. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo.Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . . la familia y la comunidad. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. ..Factores Contribuyentes en los problemas de salud .Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente .Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado .. donde deberemos de buscar : . . • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. En las valoraciones posteriores . de forma sistemática. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso.Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . tenemos que tener en cuenta : . análisis y toma de decisiones. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. En la recogida de datos necesitamos : . Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas. fisiología .) 14 . la salud. de forma que. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. etc . lo que piensa. dejando para el final la espalda. la enfermedad. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. • Comunicarse de forma eficaz. .Convicciones (ideas . . Es primordial seguir un orden en la valoración. . etc. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje.Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . comenzando por las zonas más afectadas.. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . etc . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente.Conocimientos científicos (anatomía . creencias .. • Observar sistemáticamente. • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos.

Es importante resumir los datos más significativos. La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable. ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. que se obtiene del paciente . información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos.datos históricos . (hospitalizaciones previas) . . Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . naturaleza de los problemas . .datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) .datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. • Facilitar la relación enfermera/paciente.Flexibilidad . estado actual de las capacidades . etc.Diagnóstico de Enfermería . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. capacidades ordinarias en las actividades . El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. adaptaciones pasadas. éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.Sentido común . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . . También 15 . • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. Existen dos tipos de entrevista .). . enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. lo que la persona dice que siente o percibe. Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. Nos interesa saber las características personales . Solamente el afectado los describe y verifica. (sentimientos) . . Los tipos de datos : . ésta puede ser formal o informal. Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria.Capacidad creadora .

Pero Borrell (1989). o El contacto físico.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. o Interferencia emocional Es frecuente. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. excesiva valoración de sí mismos. o La reflexión o reformulación. La empatía pues consta de dos momentos. nos aporta que no basta con comprender al cliente. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. o Las frases adicionales. Por parte del profesional. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. concreción. Cibanal (1991). • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. Borrell (1986). Se expresa solo a nivel no verbal 16 . Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. agresividad. J. depresión. o La forma de hablar. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. Los estados emocionales extremos como ansiedad. o La forma de estar y la posición corporal. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. Y otro en el que le da a entender que la comprende. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. aclarar respuestas y verificar datos. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. o Los gestos. la imagen global que ofrece el centro sanitario. (1985) y Gazda G. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente.M. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. y respeto. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. las más usuales son: o Expresiones faciales. dolor o malestar. permite confirmar y profundizar en la información. y a prestar menor información al paciente. calidez. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista.

color. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. vibraciones. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. En palabras de Cibanal (1991). Es el segundo método básico de valoración. así como de la interacción de estas tres variables. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. pulsos. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. Borrell (1989). aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. posición. forma. Exploración física. percusión y auscultación. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. consistencia y movilidad). palpación. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. situación anatómica. para determinar estados o respuestas normales o anormales. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. que continua a través de la relación enfermera-paciente. corazón e intestino. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. forma. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. con el fin de obtener sonidos. aspecto. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. temperatura. textura. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. textura. • 17 . • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. humedad.Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. movimiento y simetría). También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.

Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. Los datos observados y que no son medibles.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. problemas de salud. talla. • Por patrones funcionales de salud. se complementan. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. Tomás Vidal (1994). en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. etc. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. en principio. etc. 1972). La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). 18 . antes al contrario. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). • Historia de salud: Diagnósticos médicos. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. etc. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. peso. • Por sistemas corporales o aparatos. en esta etapa se trata de agrupar la información. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. para el establecimiento de la agrupación. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. 1987). permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. La información ya ha sido recogida y validada. o por patrones funcionales (Gordon. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. • Datos culturales y socioeconómicos. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. esto es.

dependiente. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. incluida la gestión de la calidad. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). los familiares y el equipo sanitario. «normal. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. etc. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. E ) La anotación debe ser clara y concisa. juicios de valor u opiniones personales. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. Trazar una línea sobre los errores. sin prejuicios. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. la información subjetiva que aporta el paciente." «regular". G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. • La dimensión interdependiente de la enfermera. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. tamaño. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. forma . interdependiente e independiente. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. etc. también hay que anotar (entre comillas). C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.

bien sean datos o la deducción de ellos. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación. o la eliminación de las alternativas. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. o completar las ya identificadas. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. Permite: o Organizar de manera lógica. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros. (D. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes.. 2 . elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. a fin de que los resultados de las investigaciones. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente.. • C.Formulación de problemas. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales.) Los pasos de esta fase son: 1. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum.E. al permitir: 20 . La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. Son los Diagnósticos de Enfermería.

como consecuencia. el titulo es solo sugerente. Otros signos y síntomas. Y por tanto. o Permitir.. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería..Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. relacionados con el tratamiento. las cargas de trabajo de cada unidad o centro. 2 . al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. 4 . que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. Es una frase o término que representa un patrón.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. la o 21 .Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. o Favorece la definición de los puestos de trabajo. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). Los componentes de las categorías diagnósticas. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. y consecuentemente. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1. 5 . o Organizar. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar.. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.. los costes reales de los cuidados brindados al usuario.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. 3 . • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución..

que son: reales.)  De medio ambiente como. Consta de dos componentes. pudiendo ser de cuatro tipos.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. Tiene cuatro componentes: enunciado. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. medicación. 22 . anorexia nerviosa o F. diálisis. de Maduración: paternidad/maternidad. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. de bienestar o posibles. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). No contienen factores relacionados. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. Consta de tres partes. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Son enunciados de una parte. definición características que lo definen y factores relacionados. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. etc. formato PES: problema (P) + etiología. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. Consta de dos componentes. etc. por ejemplo es: o F.  Personales. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. estar en un centro de cuidados crónicos. o F. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. conteniendo sólo la denominación. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. de Tratamiento (terapias. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. pruebas diagnósticas. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. etc.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. etc. 1. divorcio. como encontrarnos en el proceso de muerte. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. La enfermera debe confirmar o excluir. adolescencia. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. residuos tóxicos.

En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. Por tanto. por falta de disponibilidad de la enfermera. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. que conduzcan al cliente a prevenir. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. sus motivaciones. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. Describir los resultados esperados. Selección.. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. determinar los criterios de resultado. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. puede llevar a un enunciado confuso.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. posibilidades reales de intervención. falta de recursos económicos. 23 . La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. • No indique dos problemas al mismo tiempo. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. dificulta la formulación de los objetivos. Carpenito (1987) e Iyer (1989). Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. de la familia. materiales y humanos. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. y no una actividad de Enfermería. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. Esto es. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. Se deben fijar a corto y largo plazo. reducir o eliminar los problemas detectados.

Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. Para un Diagnóstico de Enfermería real. monitorizar la situación. éstos deben consensuarse con el cliente. reconocer y potenciar sus propios recursos. 24 . Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. Creemos que es de interés indicar aquí. cuándo hay que hacerlo. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. ya que les ayuda a detectar.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. profesional y familia/comunidad. Determinación de actividades. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. que bajo una concepción holísticohumanista. monitorizar su inicio. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. promover un mayor nivel de bienestar. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. esto es satisfacer sus necesidades humanas. Maslow (1972). determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. prevenir la presentación del problema. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. privándose de otras. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. cómo hay que hacerlo. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. Maslow (1972). con excepción de la urgencia en los procesos de morir. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. como problemas de carácter biofisiológico. esto es. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad.

disminuir/aumentar o dirigir. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. 25 . esto es. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. • Identificar los resultados esperados. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. y no como acciones de enfermería. estos objetivos son también intermedios. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. esto es. Existen dos tipos de objetivos: . • Hacer específicos los objetivos. al medio que le rodea.». en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. a la enfermedad. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. . piensa y siente con respecto a él mismo. a excepción de que sea para los alumnos.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido.. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: .Medio plazo: para un tiempo intermedio. • Medir la eficacia de las actuaciones. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. cuándo y cuánto. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. • Elaborar objetivos cortos. de tal forma que. cómo.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. etc. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. . en cuestión de horas o días. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados. si no fuera competente para el cambio. sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1.

Son objetivos que describen intereses. valores y tendencias emotivas. hacer una disminución. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. beber. d6nde. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. que median directamente entre el objetivo y su logro. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. siempre que sea posible. afirmar. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. esto es.). • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. los cambios que se esperan en su situación. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. como conductas esperadas. • Deben ser medibles. Existen dos tipos: o Uno. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . esto es. toser. Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. esto es. Son habilidades. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. hacer un aumento. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). actitudes. o actos que precisan coordinación neuromuscular.Diagnóstico de Enfermería . • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. así se describen con verbos mensurables del tipo de. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. El paciente y los familiares deben participar. conceptuaciones. es decir. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. asequibles para conseguirlos. referidos como objetivos de la educación. o Otro. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. Bloom hace del aprendizaje. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). cuándo. caminar.. etc. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. ciertas manipulaciones de materias u objetos. Así. reestructuración). etc. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. cómo.

el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento.Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. • Estarán basadas en principios científicos. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. • Serán individualizados para cada situación en concreto. para ello. es decir. como se explicó anteriormente. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. expertos en nutrición. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. también influyen los recursos financieros. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. fisioterapéutas médicos. los recursos humanos. . Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. etc. Iyer (1989). podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. Las características de las actuaciones de enfermería son. también hay que tener en cuenta. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. empírico-analítico. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. según Iyer (1989). gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. • Prevenir las enfermedades . Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. • Restablecer la salud 27 .

o Controlar el estado de salud. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. o Prevenir que se produzca el problema. Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). etc. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. Acompañamiento en los estados agónicos. solución del problema/diagnóstico posibles.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema. . según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. . o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. • Seleccionar las alternativas factibles. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. Y también. aplicación de fármacos. • identificar las acciones alternativas posibles. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. o Promover mayor nivel de bienestar. actitudes y habilidades. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. requiere de un método.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. . . por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. y • • 28 . entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . o Controlar el inicio de problemas. o Manejar los cambios de estado de salud. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio.

con los calificativos que indiquen claramente la actuación. • Evaluación (informe de evolución). • Documento de evaluación De una manera u otra. resultados esperados y las actuaciones. Bower (1982). resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. • El verbo. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. para obtener los resultados esperados. dónde. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). Los diagnósticos. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . que ya no tengan validez deben ser eliminados. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. estandarizados. .Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. estandarizados con modificaciones y computarizados. • Especificación de quién (sujeto).Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. • Descripción de qué. • La continuidad de los cuidados. • La comunicación. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. intervenciones y la evaluación de todo ello". mediante: • Los cuidados individualizados. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. cuándo. indicaciones. las estrategias. según Griffith-Kenney y Christensen (1986). P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. y • La evaluación. El plan de cuidados de enfermería. los resultados que se esperan. digamos que. por lo que se precisa de una actualización diaria. en la actualidad. según Iyer (1989): • La fecha.

Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. que permite una óptima planificación de los cuidados. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. pero incluye al paciente y a la familia. así como a otros miembros del equipo. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. • Mantener el plan de cuidados actualizado. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. • Realizar las actividades de enfermería. su revisión y la mejora del plan. 30 . Se tarda más tiempo en elaborar. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. La ejecución. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. Kahl (1991) y otros. • Facilitar la continuidad de los cuidados. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario. .Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. (1994). Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. • Evitar la repetici6n de los datos. Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. la documentación tiende a disminuir.Estandarizado: Según Mayers (1983). • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. Hoy (1990). En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. . implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos.R. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. M. clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. recoge de autores como Hannah (1988).

o Información dada por el resto del personal 6 . nos puede conducir a plantearse otras actividades. es emitir un juicio sobre un objeto. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. o Examen de la historia 3 . deben ser interpretadas. examen físico.. • En relación a los objetivos marcados. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería.. Evaluar.. • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente. acción.Estado emocional : o Observación directa. situación o persona. con el fin de poder establecer conclusiones. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. 4 .Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test). o Examen de la historia clínica 2 . veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado. trabajo. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado).Capacidad psicomotora (habilidades). de los resultados esperados.Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente. comparándolo con uno o varios criterios. Griffith y Christensen (1982). que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. son según Iyer las siguientes áreas: 1. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. De forma resumida y siguiendo a M.. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones.. 31 . o Observación directa durante la realización de la actividad 5 .Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros.. de las actividades llevadas a cabo. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. en este sentido.

ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. de desarrollo y espiritual). que ésta es continua. 32 . Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. Pero no sólo entran en juego estos factores. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan.E. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1.. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. etc. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. psicológico. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. la intervención enfermera y sobre el producto final. «poco apetito».Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan.E. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. hizo y sintió el paciente. sociológico. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada.. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito.

o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. por ejemplo dolor. 5. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. 4. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. resolución. resolver o reducir. la anestesia y la analgesia si existe dolor. 33 .. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias.Diagnóstico de Enfermería 2. 6. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. corno la denomina Carpenito). 3. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. que podemos prevenir. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. quirúrgicos etc. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos.. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.). Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado.

E. El D. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema.E. es establecer la correcta diferenciación entre el D. y el D.M. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D.M. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. . fija su atención en la patología. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. tratamiento y curación de la enfermedad.E.E. El D.

2. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. Identificación de los problemas. Colostomia por enfermedad de Crohn. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. E. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. 3. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. S.E. 7. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. Obtención de los datos (valoración). Gordon planteó el formato P. 35 . Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes.E. 5. para anunciar y confirmar diagnósticos. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). DIAGNOSTICO REAL P.Diagnóstico de Enfermería l. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. 4. Validación de los mismos. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios.S. Miastenia grave. 3. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. 4. 2. 6. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. Análisis de los datos. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. nauseas y vómitos. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS.

DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad.I. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.S. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. Modelo de papel / relación social.E. Modelo de sexualidad / reproducción. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. Modelo cognitivo / perceptivo. Modelo sueño / descanso. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. uno consecuencia del otro. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Modelo de actividad / ejercicio.E. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. Al enunciar los D. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. . Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. examen físico) aunque. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. Modelo de valores / creencias. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. entrevista. Dichas estrategias. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. Incluir más de un problema. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico.

donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd.Respiratorio . Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D.D.Músculo / esquelético . Busque el momento oportuno para consultar algún manual.O. en la valoración.R. cree que son más comunes en sus pacientes.. No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.Renal . Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.Genito-reproductor . sea asertivo y modifíquelo.Neurológico .L. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes. su tratamiento o estudio diagnóstico.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.A.Gastrointestinal .A.Cardiovascular . ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N.E. Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado.E. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. Familiarícese con aquellos que Vd.Endocrino . Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra.. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd.Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad.N. . . como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: .

A. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación.. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . o Utilice el formato P. VI.E.A. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. Defínalo brevemente.D. XI. X. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . y considera que debe ser enunciado como tal.A. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. para formular su enunciado. Modelo de valores – Creencias. I. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés. VIII. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables.D. V. IV. Percepción de salud – Modelo de control de la salud. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos. esfuércese en el empleo del mismo. o Repase los datos y valide los mismos. VII. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico.- Si la lista de la N. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N.S.N.N.A. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. III. IX. II. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica).

Permite la identificación de sus necesidades particulares. IV. III. XIV. podemos abordar la resistencia contra el cambio. VIII. VIII. . VII.I. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. VI. V.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. II. IV.E. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. IX. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. III. XIII. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D. I. VI. IX. natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. XII. XI. . II. VII. . . X.Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. V.

Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros. Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . . Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo. el convencimiento de que la utilización de los D. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. . debe persuadirnos para su utilización.Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. Inconvenientes . sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes. .Definirá nuestra área de responsabilidad.E. Aumentará la información sobre el paciente. Inconvenientes . VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia.Favorecerá el crecimiento profesional. aumentará esa calidad. .Inconvenientes .Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.Conflicto con otros colectivos profesionales.Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos.Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. . .Aumentará la motivación. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales.

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