Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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Diagnóstico de Enfermería
3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias.. . etcétera. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas. actividades o proyectos terminados.Diagnóstico de Enfermería .Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente.. 4. darle apoyo dc su presencia y aceptación..Construir una relación de confianza. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. .Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. reglas de reforzamieno. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. No prometer lo que no se pueda cumplir. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad. no insistir en el material delirante. Ser sincero cuando se hable con el enfermo. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo. Al principio. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). . No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible. 5.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. Ser consistente en la fijación de las expectativas.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño. 3. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas.. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 .Referente a las ideas delirantes fijas: . Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. Evitar comentarios vagos o evasivos. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores. ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad.Eliminar ideas delirantes patológicas. 2.. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo.

ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. Siempre sugerir. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria.. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. en forma directa.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. A medida que se desarrolla la relación de confianza. gusto. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. temor y disminución de la autoestima. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. envases de cartón para la leche).Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. Las 6 .. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. El alimento puede ser traído del hogar del paciente. —que el alimento se encuentre envenenado. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. es decir. olfato. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. 2. tacto. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare.. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. temores. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida. huevos. en formas verbales o no verbales. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. 7. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. naranjas. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. independientes de las ideas delirantes. Es muy importante ganar la confianza del paciente. audición.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. etc. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos.

Disminuir los estímulos del medio ambiente. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . la ansiedad o la agitación del enfermo. o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. lugar y tiempo. Interrumpir el patrón de alucinaciones. meprobamato. barbitúricos. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. visuales. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. • Disminuir el miedo. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). psicosis por esteroides. • Comprender el proceso alucinatorio. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. psicosis por anfetamina. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. mescalina. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. LSD.

Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. 3. Si el paciente lo tolera. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual.. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas.. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo.. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza. 4.Disminuir el miedo.Diagnóstico de Enfermería 1. la ansiedad o la agitación del enfermo. interactúe con las mismas y desempeñe actividades.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione. Evitar la festiculación. 2. 8 . Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. intentos de escuchar sin razón maniíiesta. Permanecer realista en las expectativas del paciente. mutismo. concretos y específicos. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. expresión facial inapropiada). a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. pero evitar estar “encima” de él. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía). Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. a los demás o a los objetos.. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. lastime a otros o destruya objetos. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo.

6. mantener una actitud de apoyo. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado. del paciente como persona. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. El enfermo por lo general abusa del alcohol. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. en forma personal. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad. llamada también trastorno afectivo bipolar.. •Animarlo a exponer sentimientos.. a veces en un intento de automedicarse. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. 7. primero. no hacer bromas ni juzgar su conducta.Ayudar al paciente a expresar miedo. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. 5. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo.Ayudar al paciente a aliviar su culpa. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 .Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza.. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica.

Disminuir la hiperactividad. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. reposo y sueño. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. y los signos y síntomas de intoxicacion. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. 3º . Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. interacciones con 10 . Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución.. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio.Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad..Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. los procedimientos que se seguirán. la ansiedad y la agitación. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. ira o temor. emuntorios.. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. 2º. hidratación. la agitación y las alucinaciones. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. etc. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. las pruebas que se harán. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. No discutir con el enfermo. etcétera. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). su componente genético. • Mostrar aceptación del paciente como persona.Establecer comunicación y construir una relación de confianza. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. la necesidad dc emplear quimioterapia.

El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. sandwiches. Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos).Proporcionar apoyo emocional. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. ayudarlo en su higiene personal.. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. Si necesita ayuda. 8º. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. proyectos simples o responsabilidades. alta en calorías con alimentos suplementarios. alimentos licuados mezclados con leche..Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. apagar la televisión. 4º . baño..Darle una dieta nutritiva.. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. incluyendo aseo bucal. 7º. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. e intentar limitar esto según lo que se observe. Animar al paciente.. consideraciones respecto a la sal 11 . proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. 5º. vestimenta y lavado de ropas. las luces tenues. Observar y registrar sus patrones de sueño. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo.Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. 6º. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. actividades ocupacionales o terapia recreativa. los síntomas tóxicos (véase adelante).Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio.

Visión borrosa.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. Comparar las repuestas de la persona.Ligero temblor intermitente de manos. minimizar o corregir los problemas.Diarrea persistente .Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma). El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación. También : .Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion.Vómito persistente de coordinación. prevernir o curar la 12 . • Planificación.que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. Se desarrollan estrategias para prevenir. las necesidades del paciente. Disartria. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable.Sed. . •Explicar con claridad y sencillez. individualizándolas. familiares o comunitarios .Actuar para cubrir y resolver los problemas . Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.Sabor metálico.Debilidad muscular Mareos. • Ejecución. así como para promocionar la Salud. aumento de la ingesta de líquidos.Temblor de las manos. familia y entorno. familia y comunidad . au-memo de la micción . Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. la familia y la comunidad. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Establecer planes de cuidados individuales . .

Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. . los textos de referencia .Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico .Es dinámico: Responde a un cambio continuo. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. el cliente y sobre la enfermera.Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . • Continuidad en la atención. Crecimiento profesional. . su familia y los demás profesionales de la salud. *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. .Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. al expediente clínico. Para la enfermera: • Se convierte en experta. así como de la profesionalidad. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. • Satisfacción en el trabajo. .Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Las características: . . . profesionalmente. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. el cliente es beneficiado. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. grupos o comunidades. • Mejora la calidad de la atención. y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) .Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente.Capacidad de relación (saber mirar . .Diagnóstico de Enfermería enfermedad . éstos requisitos previos son: 13 .

creencias . . Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas. • Comunicarse de forma eficaz.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . En las valoraciones posteriores . Es primordial seguir un orden en la valoración.. • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. en la práctica.Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente .Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. análisis y toma de decisiones.) 14 . .. el hombre. etc . dejando para el final la espalda. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . donde deberemos de buscar : . siente y cree sobre la enfermería. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. . Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen. ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. la salud.. tenemos que tener en cuenta : .Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades. etc. la familia y la comunidad.Factores Contribuyentes en los problemas de salud . la enfermedad.Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados.Conocimientos científicos (anatomía .Convicciones (ideas . etc . comenzando por las zonas más afectadas. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. de forma que. fisiología .Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. lo que piensa. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.. . • Observar sistemáticamente. de forma sistemática. En la recogida de datos necesitamos : . que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. .

referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . estado actual de las capacidades .datos históricos . Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta . Los tipos de datos : . Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. Es importante resumir los datos más significativos. adaptaciones pasadas.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. etc. naturaleza de los problemas .datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. Nos interesa saber las características personales . . que se obtiene del paciente . éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. . • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. . Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria.Diagnóstico de Enfermería . Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos.Capacidad creadora .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. . La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. capacidades ordinarias en las actividades . ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos .Sentido común . (hospitalizaciones previas) . Solamente el afectado los describe y verifica. • Facilitar la relación enfermera/paciente. • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. Existen dos tipos de entrevista . cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable.datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . lo que la persona dice que siente o percibe. en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.Flexibilidad .). Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . ésta puede ser formal o informal. (sentimientos) . También 15 . .

J. o Las frases adicionales. la imagen global que ofrece el centro sanitario. o Los gestos. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. o La forma de estar y la posición corporal. las más usuales son: o Expresiones faciales. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. Por parte del profesional. Pero Borrell (1989). (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. calidez. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. o La reflexión o reformulación. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. y a prestar menor información al paciente. Borrell (1986). Y otro en el que le da a entender que la comprende. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. y respeto. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. aclarar respuestas y verificar datos. La empatía pues consta de dos momentos. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. (1985) y Gazda G. o Interferencia emocional Es frecuente. agresividad. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. concreción. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. o La forma de hablar. permite confirmar y profundizar en la información. dolor o malestar. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. depresión. nos aporta que no basta con comprender al cliente.M. Los estados emocionales extremos como ansiedad. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. excesiva valoración de sí mismos. Cibanal (1991). o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. o El contacto físico.

movimiento y simetría). pulsos. corazón e intestino. vibraciones.Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. así como de la interacción de estas tres variables. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. • 17 . Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. Es el segundo método básico de valoración. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. situación anatómica. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. palpación. Exploración física. forma. con el fin de obtener sonidos. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». consistencia y movilidad). para determinar estados o respuestas normales o anormales. En palabras de Cibanal (1991). color. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. percusión y auscultación. forma. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. que continua a través de la relación enfermera-paciente. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. textura. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. temperatura. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. posición. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. Borrell (1989). aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. humedad. aspecto. textura. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen.

Tomás Vidal (1994). * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. se complementan. peso. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. • Datos culturales y socioeconómicos. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. antes al contrario. etc. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. talla. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. esto es. aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. o por patrones funcionales (Gordon. para el establecimiento de la agrupación. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. • Por patrones funcionales de salud. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. etc. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). 1987). • Por sistemas corporales o aparatos. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. 18 . Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. en esta etapa se trata de agrupar la información. en principio. Los datos observados y que no son medibles. 1972). La información ya ha sido recogida y validada. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. etc. problemas de salud.

Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. interdependiente e independiente. incluida la gestión de la calidad. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). • La dimensión interdependiente de la enfermera. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente." «regular". * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. también hay que anotar (entre comillas). • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. etc. forma . D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. la información subjetiva que aporta el paciente. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. los familiares y el equipo sanitario. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. dependiente. etc. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. Trazar una línea sobre los errores. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. juicios de valor u opiniones personales. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. sin prejuicios. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. «normal. tamaño. E ) La anotación debe ser clara y concisa. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva.

. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. o la eliminación de las alternativas. • C.Formulación de problemas. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. a fin de que los resultados de las investigaciones. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. al permitir: 20 . o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. Permite: o Organizar de manera lógica. Son los Diagnósticos de Enfermería. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. (D. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. 2 . elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar.. o completar las ya identificadas. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería.E.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum. bien sean datos o la deducción de ellos. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados.) Los pasos de esta fase son: 1.

Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos.. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. la o 21 . Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. el titulo es solo sugerente. o Organizar. 3 . aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica. Otros signos y síntomas. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. como consecuencia. Los componentes de las categorías diagnósticas. pero no se consideran evidencias necesarias del problema.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). 5 . o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. las cargas de trabajo de cada unidad o centro. Y por tanto. 4 .. relacionados con el tratamiento. y consecuentemente. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. 2 . o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. o Favorece la definición de los puestos de trabajo. o Permitir.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas..Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica.. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional. Es una frase o término que representa un patrón. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería.. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas.

D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. medicación. etc. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. divorcio. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. por ejemplo es: o F. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. pudiendo ser de cuatro tipos.)  De medio ambiente como. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. pruebas diagnósticas. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Consta de dos componentes. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. Tiene cuatro componentes: enunciado. diálisis. No contienen factores relacionados. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. de Tratamiento (terapias. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). que son: reales. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. como encontrarnos en el proceso de muerte. estar en un centro de cuidados crónicos. Son enunciados de una parte. residuos tóxicos. que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. definición características que lo definen y factores relacionados. etc. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. conteniendo sólo la denominación. de Maduración: paternidad/maternidad. Consta de dos componentes. 1. Consta de tres partes. formato PES: problema (P) + etiología. 22 . etc. de bienestar o posibles. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). adolescencia. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica.  Personales. o F.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . anorexia nerviosa o F. La enfermera debe confirmar o excluir. etc.

se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". reducir o eliminar los problemas detectados. Carpenito (1987) e Iyer (1989). En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. falta de recursos económicos. sus motivaciones. Por tanto. dificulta la formulación de los objetivos. que conduzcan al cliente a prevenir. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. materiales y humanos. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. • No indique dos problemas al mismo tiempo. posibilidades reales de intervención. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. por falta de disponibilidad de la enfermera. determinar los criterios de resultado.. y no una actividad de Enfermería. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. Se deben fijar a corto y largo plazo. Describir los resultados esperados. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. Esto es. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. de la familia. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. Selección. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. 23 . de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. puede llevar a un enunciado confuso. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.

las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. Determinación de actividades. profesional y familia/comunidad. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. reconocer y potenciar sus propios recursos. prevenir la presentación del problema. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. monitorizar su inicio. con excepción de la urgencia en los procesos de morir. cuándo hay que hacerlo. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. esto es. Creemos que es de interés indicar aquí. ya que les ayuda a detectar. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. Maslow (1972). monitorizar la situación. promover un mayor nivel de bienestar. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. como problemas de carácter biofisiológico. cómo hay que hacerlo. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. esto es satisfacer sus necesidades humanas. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. privándose de otras. 24 . la persona prefiere satisfacer unas necesidades. Maslow (1972). Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. Para un Diagnóstico de Enfermería real. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. éstos deben consensuarse con el cliente. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. que bajo una concepción holísticohumanista. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad.

Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. estos objetivos son también intermedios. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. • Elaborar objetivos cortos. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. piensa y siente con respecto a él mismo. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. al medio que le rodea. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. • Hacer específicos los objetivos. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. y no como acciones de enfermería.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. de tal forma que. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. cómo. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema.Medio plazo: para un tiempo intermedio. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . en cuestión de horas o días. si no fuera competente para el cambio. sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos.. • Medir la eficacia de las actuaciones.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. Existen dos tipos de objetivos: . a la enfermedad. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. esto es. etc. cuándo y cuánto. 25 . de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1. • Identificar los resultados esperados. . • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. esto es. disminuir/aumentar o dirigir.». en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. a excepción de que sea para los alumnos. .

en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. que median directamente entre el objetivo y su logro. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. actitudes. así se describen con verbos mensurables del tipo de. Bloom hace del aprendizaje. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. cuándo. esto es. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. como conductas esperadas. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. los cambios que se esperan en su situación.. asequibles para conseguirlos. ciertas manipulaciones de materias u objetos. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. caminar. hacer un aumento. etc.Diagnóstico de Enfermería . * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. beber. Son habilidades. Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. hacer una disminución. El paciente y los familiares deben participar. afirmar. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. valores y tendencias emotivas. Son objetivos que describen intereses. es decir. cómo. o Otro. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. toser. Existen dos tipos: o Uno. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. siempre que sea posible. etc. reestructuración). d6nde. conceptuaciones. esto es. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . esto es.). Así. • Deben ser medibles. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. referidos como objetivos de la educación. o actos que precisan coordinación neuromuscular. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados.

Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales.Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. como se explicó anteriormente. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. • Serán individualizados para cada situación en concreto. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. etc. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. para ello. no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. . éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. • Estarán basadas en principios científicos. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. también hay que tener en cuenta.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. expertos en nutrición. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. • Prevenir las enfermedades . podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. • Restablecer la salud 27 . según Iyer (1989). fisioterapéutas médicos. Iyer (1989). el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . también influyen los recursos financieros. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. es decir. Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. empírico-analítico. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. Las características de las actuaciones de enfermería son. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. los recursos humanos. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento.

etc.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. o Manejar los cambios de estado de salud. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. o Controlar el estado de salud. requiere de un método. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . . • Consulta y remisi6n a otros profesionales. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. o Prevenir que se produzca el problema. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. Y también. • identificar las acciones alternativas posibles. . Acompañamiento en los estados agónicos. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. solución del problema/diagnóstico posibles. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. .Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales. actitudes y habilidades. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. o Promover mayor nivel de bienestar. o Controlar el inicio de problemas. según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. y • • 28 . aplicación de fármacos.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo. . Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). • Seleccionar las alternativas factibles. • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente.

los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . por lo que se precisa de una actualización diaria. • Especificación de quién (sujeto). Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. . para obtener los resultados esperados.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). Los diagnósticos. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. cuándo. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). las estrategias. según Iyer (1989): • La fecha. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. • La comunicación. • Evaluación (informe de evolución). • El verbo. y • La evaluación. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. resultados esperados y las actuaciones. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. según Griffith-Kenney y Christensen (1986). digamos que. * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. indicaciones. estandarizados. • Descripción de qué. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. en la actualidad. los resultados que se esperan. estandarizados con modificaciones y computarizados. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. mediante: • Los cuidados individualizados. Bower (1982). las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. intervenciones y la evaluación de todo ello". dónde. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. • La continuidad de los cuidados. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. El plan de cuidados de enfermería. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. que ya no tengan validez deben ser eliminados. • Documento de evaluación De una manera u otra.

R. . esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. La ejecución. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. • Mantener el plan de cuidados actualizado. • Realizar las actividades de enfermería. su revisión y la mejora del plan.Estandarizado: Según Mayers (1983). 30 . • Evitar la repetici6n de los datos. Se tarda más tiempo en elaborar. (1994). El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. • Facilitar la continuidad de los cuidados. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. así como a otros miembros del equipo. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. Hoy (1990). Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. pero incluye al paciente y a la familia. M. la documentación tiende a disminuir. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. recoge de autores como Hannah (1988). que permite una óptima planificación de los cuidados. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. .Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. Kahl (1991) y otros. • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos.

.Capacidad psicomotora (habilidades). de los resultados esperados. • En relación a los objetivos marcados.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa... examen físico. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.. o Información dada por el resto del personal 6 . trabajo. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir.. en este sentido. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). deben ser interpretadas. nos puede conducir a plantearse otras actividades. de las actividades llevadas a cabo. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. es emitir un juicio sobre un objeto. situación o persona. 31 . a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado. De forma resumida y siguiendo a M. Evaluar.Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test).Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente.Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. o Examen de la historia clínica 2 . Griffith y Christensen (1982).. • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. con el fin de poder establecer conclusiones.Estado emocional : o Observación directa. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 . 4 . que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. comparándolo con uno o varios criterios. La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. o Examen de la historia 3 . Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. acción. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones. son según Iyer las siguientes áreas: 1.Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente.

es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico.. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan.E. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. etc. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. que ésta es continua. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. de desarrollo y espiritual). hizo y sintió el paciente. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. «poco apetito». sociológico.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Pero no sólo entran en juego estos factores. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. 32 . eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería.. la intervención enfermera y sobre el producto final. también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada.E. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». psicológico. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es.

Diagnóstico de Enfermería 2. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. quirúrgicos etc. 4. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. por ejemplo dolor. resolución. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado.). Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 3. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. la anestesia y la analgesia si existe dolor. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. 6. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. resolver o reducir. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad.. 5. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. que podemos prevenir. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo.. 33 . corno la denomina Carpenito). DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención.

M. es establecer la correcta diferenciación entre el D. El D.E.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. . En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. fija su atención en la patología. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.E. El D. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. tratamiento y curación de la enfermedad.E.M. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. y el D.E.

Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. para anunciar y confirmar diagnósticos. 3. Identificación de los problemas. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. S. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. Análisis de los datos. 35 . Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Miastenia grave. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. 2. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. nauseas y vómitos.E. 4. Colostomia por enfermedad de Crohn. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. 4. Gordon planteó el formato P. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. 3. E. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. DIAGNOSTICO REAL P. 7. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. Validación de los mismos.E. 6. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. Obtención de los datos (valoración).Diagnóstico de Enfermería l. 2.S. 5.

DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por.I.S. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

examen físico) aunque. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. Modelo de papel / relación social. Modelo de actividad / ejercicio. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. Incluir más de un problema. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. uno consecuencia del otro. Modelo sueño / descanso. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. Modelo cognitivo / perceptivo. Dichas estrategias. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico.E. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. Al enunciar los D. Modelo de valores / creencias. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. . entrevista. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. Modelo de sexualidad / reproducción. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente.E. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite.

Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido.N. Busque el momento oportuno para consultar algún manual.Músculo / esquelético .. Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.A.Respiratorio . cree que son más comunes en sus pacientes.Endocrino .Cardiovascular . su tratamiento o estudio diagnóstico.Gastrointestinal .Genito-reproductor . como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: . . donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd. en la valoración. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.Neurológico .E. ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N.A.D.O. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática.. Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D.L. No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.Renal . Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra. sea asertivo y modifíquelo.E. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. .R. Familiarícese con aquellos que Vd. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes.

Defínalo brevemente. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación.S. II. X. y considera que debe ser enunciado como tal. o Repase los datos y valide los mismos. VII. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos.A.D. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.- Si la lista de la N. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés. III. VI. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd.A. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica). Modelo de valores – Creencias. I. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos.N. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. IV. esfuércese en el empleo del mismo.N. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N. VIII.D. IX. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. o Utilice el formato P. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables.A.A.E. XI. para formular su enunciado. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud .. V.

XIII. III. . natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. X. IX. V. . VII. IV. III. IX. VIII. XI. podemos abordar la resistencia contra el cambio. XII. IV. VI. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas .I. . .Permite la identificación de sus necesidades particulares. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D.E.Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. I. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . II. Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación. XIV. VIII. V.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. VI. VII. II. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria.

VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . . debe persuadirnos para su utilización. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales.Aumentará la motivación.Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. Aumentará la información sobre el paciente. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. . Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud.Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. . .Favorecerá el crecimiento profesional. el convencimiento de que la utilización de los D. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales. . Inconvenientes .E. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros. .Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. aumentará esa calidad. sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes. Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo.Definirá nuestra área de responsabilidad.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada.Inconvenientes . Inconvenientes .Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.Conflicto con otros colectivos profesionales.

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