Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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. no insistir en el material delirante... etcétera. .Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. reglas de reforzamieno. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad. .Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores.. Al principio. darle apoyo dc su presencia y aceptación. 4. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. actividades o proyectos terminados. 3.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad.Eliminar ideas delirantes patológicas. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos.Referente a las ideas delirantes fijas: . Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo. No prometer lo que no se pueda cumplir. Ser sincero cuando se hable con el enfermo. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias.Construir una relación de confianza. Evitar comentarios vagos o evasivos.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 .Diagnóstico de Enfermería . Ser consistente en la fijación de las expectativas. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. 2. 5. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. . pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible..

Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. 2. envases de cartón para la leche). de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior.. 7. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. El alimento puede ser traído del hogar del paciente... ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. en formas verbales o no verbales. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. huevos. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. Siempre sugerir. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. gusto. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. olfato. temor y disminución de la autoestima. Las 6 . temores.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. tacto. etc. —que el alimento se encuentre envenenado. audición. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. A medida que se desarrolla la relación de confianza. es decir. Es muy importante ganar la confianza del paciente. en forma directa.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. independientes de las ideas delirantes. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. naranjas. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo.

barbitúricos. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. Disminuir los estímulos del medio ambiente. mescalina. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. LSD. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. visuales. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. psicosis por anfetamina. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. • Disminuir el miedo. • Comprender el proceso alucinatorio. o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. lugar y tiempo. la ansiedad o la agitación del enfermo. meprobamato.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. psicosis por esteroides. Interrumpir el patrón de alucinaciones. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables.

la ansiedad o la agitación del enfermo. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía). Percatarse de todos los estímulos del ambiente. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza. Si el paciente lo tolera. mutismo. lastime a otros o destruya objetos. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. 8 . ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. Evitar la festiculación. 4.Diagnóstico de Enfermería 1. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. 2. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. concretos y específicos. intentos de escuchar sin razón maniíiesta. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. Permanecer realista en las expectativas del paciente. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera.. pero evitar estar “encima” de él. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo.Disminuir el miedo. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. expresión facial inapropiada). a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales.. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal.Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. 3. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas.. a los demás o a los objetos. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo.. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar.

El enfermo por lo general abusa del alcohol.. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. llamada también trastorno afectivo bipolar. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba.Ayudar al paciente a expresar miedo. 5. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. 7. •Animarlo a exponer sentimientos. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . no hacer bromas ni juzgar su conducta. del paciente como persona.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados.Ayudar al paciente a aliviar su culpa.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza. primero. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica... en forma personal. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad. 6. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. a veces en un intento de automedicarse. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. mantener una actitud de apoyo. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado.

Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. interacciones con 10 .. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. la ansiedad y la agitación. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. etc. la necesidad dc emplear quimioterapia. y los signos y síntomas de intoxicacion. 3º . etcétera. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. las pruebas que se harán. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. hidratación. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición.. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). • Mostrar aceptación del paciente como persona. los procedimientos que se seguirán. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. la agitación y las alucinaciones. su componente genético.Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. emuntorios. 2º. ira o temor. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo.Disminuir la hiperactividad. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. No discutir con el enfermo.Establecer comunicación y construir una relación de confianza. reposo y sueño. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista.. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo.

Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga.Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. Animar al paciente.. ayudarlo en su higiene personal. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). 4º . siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. 7º. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. las luces tenues. e intentar limitar esto según lo que se observe. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. incluyendo aseo bucal.. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible.. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. 8º. proyectos simples o responsabilidades.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. consideraciones respecto a la sal 11 . Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. 6º. baño. sandwiches.Proporcionar apoyo emocional. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas..Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. Observar y registrar sus patrones de sueño. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). alta en calorías con alimentos suplementarios. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos).. alimentos licuados mezclados con leche. Si necesita ayuda. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. los síntomas tóxicos (véase adelante).Darle una dieta nutritiva. 5º. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. vestimenta y lavado de ropas. apagar la televisión. actividades ocupacionales o terapia recreativa.

• Planificación.Sabor metálico. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. • Ejecución. individualizándolas. familia y comunidad . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma).Ligero temblor intermitente de manos. .que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. minimizar o corregir los problemas. Visión borrosa. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados.Debilidad muscular Mareos.Vómito persistente de coordinación.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. la familia y la comunidad.Sed. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales.Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. •Explicar con claridad y sencillez.Temblor de las manos. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Comparar las repuestas de la persona. Se desarrollan estrategias para prevenir.Establecer planes de cuidados individuales .Actuar para cubrir y resolver los problemas . . aumento de la ingesta de líquidos. au-memo de la micción . así como para promocionar la Salud. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . prevernir o curar la 12 . También : . Disartria. familia y entorno. familiares o comunitarios . Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Diarrea persistente . las necesidades del paciente. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería.

El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . • Mejora la calidad de la atención. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. .Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente. así como de la profesionalidad. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.Es dinámico: Responde a un cambio continuo.Diagnóstico de Enfermería enfermedad . ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. éstos requisitos previos son: 13 .Capacidad de relación (saber mirar . su familia y los demás profesionales de la salud. el cliente es beneficiado.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . . Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades.Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. • Continuidad en la atención.Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. . grupos o comunidades. los textos de referencia . . Crecimiento profesional. . Para la enfermera: • Se convierte en experta. profesionalmente. . pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. el cliente y sobre la enfermera. Las características: . . • Satisfacción en el trabajo. al expediente clínico. *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente.

Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen. .Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. . comenzando por las zonas más afectadas. .Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . en la práctica. el hombre. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Conocimientos científicos (anatomía . la salud. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . donde deberemos de buscar : . de forma sistemática. Es primordial seguir un orden en la valoración. etc. tenemos que tener en cuenta : . En la recogida de datos necesitamos : . lo que piensa. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. etc .Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo.. dejando para el final la espalda... .. análisis y toma de decisiones. la familia y la comunidad.Factores Contribuyentes en los problemas de salud . • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos.Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . etc . • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. • Comunicarse de forma eficaz. ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . . • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. creencias . • Observar sistemáticamente. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud.Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. . siente y cree sobre la enfermería. la enfermedad.Convicciones (ideas .) 14 . En las valoraciones posteriores . fisiología .Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. de forma que.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado .

Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. Existen dos tipos de entrevista . También 15 . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.Flexibilidad . . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. capacidades ordinarias en las actividades . . estado actual de las capacidades .). .datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta .Sentido común . Nos interesa saber las características personales . Solamente el afectado los describe y verifica. ésta puede ser formal o informal. lo que la persona dice que siente o percibe. (hospitalizaciones previas) . Los tipos de datos : .Diagnóstico de Enfermería . Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. . • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. etc. ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . naturaleza de los problemas . que se obtiene del paciente . • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. (sentimientos) . La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. adaptaciones pasadas. enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. Es importante resumir los datos más significativos.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.datos históricos .Capacidad creadora . en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable. . • Facilitar la relación enfermera/paciente. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico.

y respeto. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. o Las frases adicionales. La empatía pues consta de dos momentos. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. Y otro en el que le da a entender que la comprende. la imagen global que ofrece el centro sanitario. Por parte del profesional. o Interferencia emocional Es frecuente. las más usuales son: o Expresiones faciales. agresividad. depresión. o Los gestos. Pero Borrell (1989). aclarar respuestas y verificar datos. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. concreción. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. y a prestar menor información al paciente. J. Borrell (1986). o El contacto físico. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. o La forma de hablar. Cibanal (1991). o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. dolor o malestar. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. permite confirmar y profundizar en la información. excesiva valoración de sí mismos. o La forma de estar y la posición corporal. o La reflexión o reformulación. (1985) y Gazda G.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. nos aporta que no basta con comprender al cliente. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista.M. calidez. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. Los estados emocionales extremos como ansiedad. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente.

Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. Es el segundo método básico de valoración. pulsos. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. para determinar estados o respuestas normales o anormales. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. color. así como de la interacción de estas tres variables. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. posición. corazón e intestino. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. forma. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. percusión y auscultación. textura. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». En palabras de Cibanal (1991). situación anatómica. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. movimiento y simetría). Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. forma. Borrell (1989). consistencia y movilidad).Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. Exploración física. palpación. vibraciones. textura. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. humedad. temperatura. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. • 17 . Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. con el fin de obtener sonidos. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. que continua a través de la relación enfermera-paciente. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. aspecto.

por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. • Por sistemas corporales o aparatos. esto es. 18 . aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. en principio. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. etc. peso. etc. o por patrones funcionales (Gordon. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. • Datos culturales y socioeconómicos. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. problemas de salud. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. talla. 1972). en esta etapa se trata de agrupar la información. • Por patrones funcionales de salud. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. se complementan. Los datos observados y que no son medibles.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. Tomás Vidal (1994). Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). 1987). etc. antes al contrario. para el establecimiento de la agrupación. La información ya ha sido recogida y validada. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente.

según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. juicios de valor u opiniones personales. incluida la gestión de la calidad. dependiente. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. los familiares y el equipo sanitario. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. Trazar una línea sobre los errores. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). interdependiente e independiente. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. • La dimensión interdependiente de la enfermera.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros)." «regular". D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. forma . Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. la información subjetiva que aporta el paciente. E ) La anotación debe ser clara y concisa. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. «normal. tamaño. también hay que anotar (entre comillas). sin prejuicios. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. etc. etc. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente.

y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. o completar las ya identificadas. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros.. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. Permite: o Organizar de manera lógica. • C.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados.E. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. Son los Diagnósticos de Enfermería..Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. al permitir: 20 . bien sean datos o la deducción de ellos. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. o la eliminación de las alternativas. a fin de que los resultados de las investigaciones. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. 2 . es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación. elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993.) Los pasos de esta fase son: 1. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum.Formulación de problemas. (D. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería.

Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). relacionados con el tratamiento. o Permitir. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. 5 . o Favorece la definición de los puestos de trabajo. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. Es una frase o término que representa un patrón. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. la o 21 . o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional.Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. o Organizar. el titulo es solo sugerente. como consecuencia. 3 .Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. Los componentes de las categorías diagnósticas.. 2 . las cargas de trabajo de cada unidad o centro. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos.. 4 . o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. y consecuentemente.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica.. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos.. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. Otros signos y síntomas..Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. Y por tanto. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1.

estar en un centro de cuidados crónicos. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. etc. adolescencia. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. anorexia nerviosa o F. Tiene cuatro componentes: enunciado. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). definición características que lo definen y factores relacionados.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. La enfermera debe confirmar o excluir. de Maduración: paternidad/maternidad. formato PES: problema (P) + etiología. por ejemplo es: o F. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real.  Personales. 1. de Tratamiento (terapias. que son: reales. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. residuos tóxicos. Consta de dos componentes. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. Consta de tres partes. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). como encontrarnos en el proceso de muerte. pudiendo ser de cuatro tipos. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. de bienestar o posibles. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). divorcio. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. 22 . Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. medicación. D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. No contienen factores relacionados. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. conteniendo sólo la denominación. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. pruebas diagnósticas. que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" .)  De medio ambiente como. etc. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. Consta de dos componentes. diálisis. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. o F. Son enunciados de una parte. etc. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. etc.

23 . por falta de disponibilidad de la enfermera. materiales y humanos. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados.. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. determinar los criterios de resultado. reducir o eliminar los problemas detectados. Por tanto. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. Selección. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. sus motivaciones. Esto es. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. falta de recursos económicos. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. • No indique dos problemas al mismo tiempo. posibilidades reales de intervención. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. Se deben fijar a corto y largo plazo. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. que conduzcan al cliente a prevenir. puede llevar a un enunciado confuso. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. dificulta la formulación de los objetivos. de la familia. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Carpenito (1987) e Iyer (1989). sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. Describir los resultados esperados. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. y no una actividad de Enfermería.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por".

dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. Maslow (1972). por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. 24 . a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. profesional y familia/comunidad. éstos deben consensuarse con el cliente. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. ya que les ayuda a detectar. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. esto es. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. Maslow (1972). como problemas de carácter biofisiológico. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. esto es satisfacer sus necesidades humanas. privándose de otras. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. cuándo hay que hacerlo. Determinación de actividades. promover un mayor nivel de bienestar.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. monitorizar la situación. monitorizar su inicio. Para un Diagnóstico de Enfermería real. cómo hay que hacerlo. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. prevenir la presentación del problema. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. Creemos que es de interés indicar aquí. reconocer y potenciar sus propios recursos. con excepción de la urgencia en los procesos de morir. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. que bajo una concepción holísticohumanista. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso).

Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. estos objetivos son también intermedios. . * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar.».Medio plazo: para un tiempo intermedio. al medio que le rodea. a excepción de que sea para los alumnos. disminuir/aumentar o dirigir. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. cuándo y cuánto. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. y no como acciones de enfermería.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. 25 . Existen dos tipos de objetivos: . en cuestión de horas o días. esto es. . Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. esto es. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. • Hacer específicos los objetivos. piensa y siente con respecto a él mismo. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación. sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos. cómo. • Identificar los resultados esperados.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. • Medir la eficacia de las actuaciones. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. etc. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar.. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. a la enfermedad. si no fuera competente para el cambio. de tal forma que. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. • Elaborar objetivos cortos.

afirmar. Existen dos tipos: o Uno. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. etc. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. los cambios que se esperan en su situación. reestructuración). etc.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. El paciente y los familiares deben participar. Son objetivos que describen intereses. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). beber. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. ciertas manipulaciones de materias u objetos. • Deben ser medibles. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . como conductas esperadas. cómo. valores y tendencias emotivas. hacer una disminución. esto es. siempre que sea posible.. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. que median directamente entre el objetivo y su logro. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. toser. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. actitudes. referidos como objetivos de la educación. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. esto es. Así. así se describen con verbos mensurables del tipo de. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. conceptuaciones. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje.). • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. d6nde. o Otro. hacer un aumento.Diagnóstico de Enfermería . es decir. Son habilidades. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. caminar. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. Bloom hace del aprendizaje. o actos que precisan coordinación neuromuscular. cuándo. esto es. asequibles para conseguirlos.

• Restablecer la salud 27 . • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. empírico-analítico. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento. también hay que tener en cuenta. no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. como se explicó anteriormente. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados.Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. para ello.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. • Serán individualizados para cada situación en concreto. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. fisioterapéutas médicos. también influyen los recursos financieros. • Estarán basadas en principios científicos. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. • Prevenir las enfermedades . . el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. etc. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. según Iyer (1989). los recursos humanos. es decir. Las características de las actuaciones de enfermería son. expertos en nutrición. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. Iyer (1989).

El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio. o Controlar el inicio de problemas. . o Prevenir que se produzca el problema. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. etc. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema. • identificar las acciones alternativas posibles.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. actitudes y habilidades. Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. • Seleccionar las alternativas factibles. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. o Controlar el estado de salud.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. .Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. solución del problema/diagnóstico posibles. o Manejar los cambios de estado de salud. o Promover mayor nivel de bienestar. Y también. . entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . Acompañamiento en los estados agónicos. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. requiere de un método. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. y • • 28 .Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. aplicación de fármacos. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. . • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados.

los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . . * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. los resultados que se esperan. * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. indicaciones. • Documento de evaluación De una manera u otra. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. las estrategias. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. resultados esperados y las actuaciones. que ya no tengan validez deben ser eliminados. y • La evaluación. intervenciones y la evaluación de todo ello". según Griffith-Kenney y Christensen (1986).Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). cuándo. • Descripción de qué.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. dónde. • Evaluación (informe de evolución). • La continuidad de los cuidados. las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. para obtener los resultados esperados. digamos que. • Especificación de quién (sujeto). • El verbo. estandarizados con modificaciones y computarizados. por lo que se precisa de una actualización diaria. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. El plan de cuidados de enfermería. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. según Iyer (1989): • La fecha. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. estandarizados. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. • La comunicación. en la actualidad. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). Los diagnósticos. Bower (1982). mediante: • Los cuidados individualizados.

apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . la documentación tiende a disminuir. Kahl (1991) y otros. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados.Estandarizado: Según Mayers (1983). Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud. que permite una óptima planificación de los cuidados. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. M. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. Se tarda más tiempo en elaborar. • Mantener el plan de cuidados actualizado. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos. pero incluye al paciente y a la familia. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. su revisión y la mejora del plan. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. (1994). 30 . La ejecución. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. . recoge de autores como Hannah (1988). • Realizar las actividades de enfermería. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. . • Facilitar la continuidad de los cuidados. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. • Evitar la repetici6n de los datos. Hoy (1990).Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender.R.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. así como a otros miembros del equipo. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud.

.Estado emocional : o Observación directa.Capacidad psicomotora (habilidades). o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros.Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test). trabajo. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. examen físico. De forma resumida y siguiendo a M.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente.. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). o Examen de la historia clínica 2 . o Información dada por el resto del personal 6 . situación o persona. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. Griffith y Christensen (1982). Evaluar. o Examen de la historia 3 . son según Iyer las siguientes áreas: 1. en este sentido. de las actividades llevadas a cabo. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 .Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente.. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería.. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. deben ser interpretadas. • En relación a los objetivos marcados. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones. veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado.Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. de los resultados esperados. es emitir un juicio sobre un objeto. La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. con el fin de poder establecer conclusiones. 4 .. que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio.. comparándolo con uno o varios criterios. 31 . nos puede conducir a plantearse otras actividades. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. acción.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa.

de desarrollo y espiritual). eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. etc. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. sociológico. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual».E. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. hizo y sintió el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es.. que ésta es continua. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. «poco apetito».. psicológico.E. la intervención enfermera y sobre el producto final.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. Pero no sólo entran en juego estos factores. 32 . también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada.

Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. corno la denomina Carpenito). las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados.. resolución. 6. 4. 33 . Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente).. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.). quirúrgicos etc. 3.Diagnóstico de Enfermería 2. 5. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. resolver o reducir. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. la anestesia y la analgesia si existe dolor. por ejemplo dolor. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. que podemos prevenir.

.E.M. El D. El D. y el D. es establecer la correcta diferenciación entre el D.E. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.E.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. tratamiento y curación de la enfermedad.E. fija su atención en la patología.M.

S. nauseas y vómitos. 7. 2. Gordon planteó el formato P.Diagnóstico de Enfermería l. 6. 3. Validación de los mismos. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Obtención de los datos (valoración). PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1.E. 3. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. DIAGNOSTICO REAL P. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. 4. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. 35 .E. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. para anunciar y confirmar diagnósticos. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Colostomia por enfermedad de Crohn. Análisis de los datos. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. 4. 5. Miastenia grave. 2. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D.S. E. Identificación de los problemas. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia.

Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por.I. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 .S.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

Modelo cognitivo / perceptivo. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. Modelo de actividad / ejercicio. Dichas estrategias.E. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. Modelo de sexualidad / reproducción. entrevista. Modelo de valores / creencias. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. uno consecuencia del otro. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Modelo sueño / descanso. Modelo de papel / relación social. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. Al enunciar los D. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. tendremos que elaborar una estrategia alternativa.E. . examen físico) aunque. Incluir más de un problema. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés.

Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado. Familiarícese con aquellos que Vd.Genito-reproductor .Neurológico . No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. Busque el momento oportuno para consultar algún manual. como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: . su tratamiento o estudio diagnóstico.D. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.. donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd. Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D.Renal .L.E.Cardiovascular .Respiratorio .A. . pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes. ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N. .Endocrino .A. sea asertivo y modifíquelo.Músculo / esquelético .O. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática.E.N. Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra. en la valoración.Gastrointestinal .R. cree que son más comunes en sus pacientes.

VI. IV. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos.D.D. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. Modelo de valores – Creencias.S. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. o Repase los datos y valide los mismos.A. y considera que debe ser enunciado como tal.N. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos.A.. X. I. II.A. XI. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos.N. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. IX. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. para formular su enunciado. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica). tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. VIII.E. Defínalo brevemente.A. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. V. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N. esfuércese en el empleo del mismo. VII.- Si la lista de la N. III. o Utilice el formato P. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.

I. podemos abordar la resistencia contra el cambio. XIII. VIII. VIII. natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. IX. VI. II.E. IV. XII. III. III. . . VI. XI. XIV.Permite la identificación de sus necesidades particulares. V. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D. . VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas .Permite una nueva visión profesional de sus problemas. I. IX. X. IV. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas .Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. VII. . no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. II. V. VII.Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas.

Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo. debe persuadirnos para su utilización. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales. aumentará esa calidad. . . Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. el convencimiento de que la utilización de los D. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros.E.Conflicto con otros colectivos profesionales.Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud. . .Favorecerá el crecimiento profesional. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad.Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. .Inconvenientes . VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada.Definirá nuestra área de responsabilidad. Inconvenientes . VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. Inconvenientes .Aumentará la motivación. Aumentará la información sobre el paciente. . El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales.Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.

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