Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 . 4. 5.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. . Ser sincero cuando se hable con el enfermo. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente.Referente a las ideas delirantes fijas: .Eliminar ideas delirantes patológicas.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). darle apoyo dc su presencia y aceptación. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias. no insistir en el material delirante. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos. Ser consistente en la fijación de las expectativas. 3. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve.. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo. actividades o proyectos terminados. reglas de reforzamieno. Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad.Construir una relación de confianza. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. .Diagnóstico de Enfermería . etcétera... No prometer lo que no se pueda cumplir. Evitar comentarios vagos o evasivos.. Al principio.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad.. . 2.

Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. envases de cartón para la leche). huevos. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. El alimento puede ser traído del hogar del paciente. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. Siempre sugerir. temor y disminución de la autoestima. temores.. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. es decir. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. audición. gusto. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. en formas verbales o no verbales. naranjas. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. independientes de las ideas delirantes. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. olfato. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante.. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. Las 6 . A medida que se desarrolla la relación de confianza. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. 2.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come.. 7. Es muy importante ganar la confianza del paciente. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. etc. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. en forma directa. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. tacto. —que el alimento se encuentre envenenado.

Disminuir los estímulos del medio ambiente. meprobamato. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. LSD. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. psicosis por esteroides. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. barbitúricos. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. • Disminuir el miedo. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. Interrumpir el patrón de alucinaciones. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. • Comprender el proceso alucinatorio. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. la ansiedad o la agitación del enfermo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . lugar y tiempo. o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. mescalina. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. psicosis por anfetamina. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. visuales.

Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione.. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. pero evitar estar “encima” de él. intentos de escuchar sin razón maniíiesta. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. 3. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir.Diagnóstico de Enfermería 1. Evitar la festiculación. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos.. 2.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. Permanecer realista en las expectativas del paciente. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. lastime a otros o destruya objetos. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. concretos y específicos. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. mutismo. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible.Disminuir el miedo.. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. Si el paciente lo tolera. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente.. la ansiedad o la agitación del enfermo. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía). a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. expresión facial inapropiada). 8 .Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales. a los demás o a los objetos. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera. 4. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza.

. del paciente como persona. El enfermo por lo general abusa del alcohol.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca. 7.. mantener una actitud de apoyo. en forma personal. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica. no hacer bromas ni juzgar su conducta. 6. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. llamada también trastorno afectivo bipolar. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad.Ayudar al paciente a expresar miedo. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . a veces en un intento de automedicarse. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. 5. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales. •Animarlo a exponer sentimientos. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos.. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. primero.Ayudar al paciente a aliviar su culpa.

Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. etc. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo.Establecer comunicación y construir una relación de confianza. • Mostrar aceptación del paciente como persona. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico... No discutir con el enfermo. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. emuntorios. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. la agitación y las alucinaciones. su componente genético. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución.Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. 3º . reposo y sueño. etcétera. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. la necesidad dc emplear quimioterapia. hidratación.. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. los procedimientos que se seguirán. ira o temor.Disminuir la hiperactividad. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). la ansiedad y la agitación. las pruebas que se harán. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. y los signos y síntomas de intoxicacion. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. interacciones con 10 . puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. 2º. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición.

. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita.. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. 5º. Animar al paciente. consideraciones respecto a la sal 11 . baño. e intentar limitar esto según lo que se observe.. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día).Proporcionar apoyo emocional. vestimenta y lavado de ropas. las luces tenues.Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. alimentos licuados mezclados con leche. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. Observar y registrar sus patrones de sueño. sandwiches. 6º. incluyendo aseo bucal. Si necesita ayuda.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. los síntomas tóxicos (véase adelante).. alta en calorías con alimentos suplementarios. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos).Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. 7º. Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis.Darle una dieta nutritiva. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. apagar la televisión. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo.. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. actividades ocupacionales o terapia recreativa. 8º. 4º . Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. ayudarlo en su higiene personal. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. proyectos simples o responsabilidades.

y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. familiares o comunitarios . Comparar las repuestas de la persona. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). la familia y la comunidad. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. individualizándolas.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . familia y comunidad . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación. minimizar o corregir los problemas. . Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma).Diarrea persistente . las necesidades del paciente. familia y entorno.Actuar para cubrir y resolver los problemas . • Planificación.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. prevernir o curar la 12 . Se desarrollan estrategias para prevenir. aumento de la ingesta de líquidos. •Explicar con claridad y sencillez.Temblor de las manos. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales.que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento.Sabor metálico.Establecer planes de cuidados individuales . Disartria.Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion.Ligero temblor intermitente de manos.Debilidad muscular Mareos. • Ejecución. au-memo de la micción . determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir. Visión borrosa. así como para promocionar la Salud. Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. También : . Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . .Sed.Vómito persistente de coordinación.

Para la enfermera: • Se convierte en experta. *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. grupos o comunidades. . para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción.Es dinámico: Responde a un cambio continuo. el cliente es beneficiado. . El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . Las características: .Diagnóstico de Enfermería enfermedad . éstos requisitos previos son: 13 . • Continuidad en la atención. su familia y los demás profesionales de la salud.Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente. . los textos de referencia . Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. el cliente y sobre la enfermera.Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. . .Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria.Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. • Mejora la calidad de la atención. y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. Crecimiento profesional. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . .Capacidad de relación (saber mirar . * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. . Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . al expediente clínico. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. profesionalmente. • Satisfacción en el trabajo. así como de la profesionalidad.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) .

Es primordial seguir un orden en la valoración. etc . la familia y la comunidad. la enfermedad.Factores Contribuyentes en los problemas de salud .Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. etc .. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. dejando para el final la espalda. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo.Conocimientos científicos (anatomía . la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato.. pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. de forma que. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. análisis y toma de decisiones. En la recogida de datos necesitamos : .Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen. y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. . Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.) 14 . .Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente . • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. . comenzando por las zonas más afectadas.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . • Observar sistemáticamente. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. creencias . comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades. ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . etc. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. . Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. donde deberemos de buscar : . En las valoraciones posteriores . de forma sistemática. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas.Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . la salud. lo que piensa.. en la práctica. el hombre. . tenemos que tener en cuenta : . fisiología .Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente .Convicciones (ideas . siente y cree sobre la enfermería..Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. • Comunicarse de forma eficaz. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . . Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos.

El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.Flexibilidad . Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. Nos interesa saber las características personales . (sentimientos) . . • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable. Los tipos de datos : . . estado actual de las capacidades . capacidades ordinarias en las actividades . También 15 .Capacidad creadora .). La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. Existen dos tipos de entrevista . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. naturaleza de los problemas . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. • Facilitar la relación enfermera/paciente.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . ésta puede ser formal o informal. .Sentido común . (hospitalizaciones previas) . . enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva.Diagnóstico de Enfermería . Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta . adaptaciones pasadas. Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos .datos históricos . Es importante resumir los datos más significativos. que se obtiene del paciente .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . Solamente el afectado los describe y verifica. • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también.datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . . lo que la persona dice que siente o percibe. etc.

Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. o El contacto físico. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. Cibanal (1991). J. la imagen global que ofrece el centro sanitario. permite confirmar y profundizar en la información. y respeto. dolor o malestar. o La reflexión o reformulación. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. excesiva valoración de sí mismos. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. concreción. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. o La forma de hablar. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. las más usuales son: o Expresiones faciales. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. o Interferencia emocional Es frecuente. (1985) y Gazda G. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. La empatía pues consta de dos momentos. Por parte del profesional. Borrell (1986).M. o Los gestos. y a prestar menor información al paciente. depresión. o Las frases adicionales. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. o La forma de estar y la posición corporal. Y otro en el que le da a entender que la comprende. aclarar respuestas y verificar datos. calidez.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. agresividad. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. nos aporta que no basta con comprender al cliente. Pero Borrell (1989). Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información.

• 17 . y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. Borrell (1989). forma. así como de la interacción de estas tres variables. aspecto. vibraciones. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. textura. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. En palabras de Cibanal (1991). forma. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. palpación. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. pulsos. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. para determinar estados o respuestas normales o anormales. que continua a través de la relación enfermera-paciente. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. Es el segundo método básico de valoración. color. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. humedad. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. corazón e intestino. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. posición. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. textura. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. percusión y auscultación. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. situación anatómica. movimiento y simetría). consistencia y movilidad). Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. temperatura. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. con el fin de obtener sonidos. Exploración física.

antes al contrario. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. para el establecimiento de la agrupación. 1987). Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). peso. Tomás Vidal (1994). se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. etc. se complementan. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. • Datos culturales y socioeconómicos.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. Los datos observados y que no son medibles. La información ya ha sido recogida y validada. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. 18 . Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. etc. esto es. o por patrones funcionales (Gordon. en principio. talla. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. • Por sistemas corporales o aparatos. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. problemas de salud. en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). en esta etapa se trata de agrupar la información. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. • Por patrones funcionales de salud. 1972). permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. etc.

dependiente. la información subjetiva que aporta el paciente. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. incluida la gestión de la calidad. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. etc. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. interdependiente e independiente. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. «normal. juicios de valor u opiniones personales. E ) La anotación debe ser clara y concisa. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. tamaño. forma . según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. • La dimensión interdependiente de la enfermera. etc. sin prejuicios. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. los familiares y el equipo sanitario. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. Se usarán solo las abreviaturas de uso común." «regular". Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. Trazar una línea sobre los errores. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. también hay que anotar (entre comillas). Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble.

al permitir: 20 . Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. bien sean datos o la deducción de ellos. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. Son los Diagnósticos de Enfermería. elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar.. 2 . es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. o completar las ya identificadas. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos.. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. Permite: o Organizar de manera lógica.Formulación de problemas.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. a fin de que los resultados de las investigaciones.E. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. (D. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. o la eliminación de las alternativas. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente.) Los pasos de esta fase son: 1. • C. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales.

o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. 3 . en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1. 2 . 4 .. o Favorece la definición de los puestos de trabajo.Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. el titulo es solo sugerente.. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. como consecuencia. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. o Permitir. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional.. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. Es una frase o término que representa un patrón.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. 5 . Los componentes de las categorías diagnósticas. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería. relacionados con el tratamiento. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. Y por tanto.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. o Organizar. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos. las cargas de trabajo de cada unidad o centro.. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. Otros signos y síntomas.. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. la o 21 . una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. y consecuentemente.

estar en un centro de cuidados crónicos. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. etc. adolescencia. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. como encontrarnos en el proceso de muerte. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. divorcio. Consta de dos componentes. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. No contienen factores relacionados. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo.)  De medio ambiente como.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. etc. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. formato PES: problema (P) + etiología. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. residuos tóxicos. o F. Son enunciados de una parte. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. etc. definición características que lo definen y factores relacionados. La enfermera debe confirmar o excluir. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz.  Personales. 1. pudiendo ser de cuatro tipos. 22 . conteniendo sólo la denominación. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Consta de tres partes. de Maduración: paternidad/maternidad. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. que son: reales. D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. por ejemplo es: o F. de Tratamiento (terapias. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. de bienestar o posibles. Consta de dos componentes. etc. diálisis. pruebas diagnósticas. anorexia nerviosa o F. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). Tiene cuatro componentes: enunciado. medicación.

• No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. Carpenito (1987) e Iyer (1989). En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. que conduzcan al cliente a prevenir. materiales y humanos. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. Selección. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. sus motivaciones. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. posibilidades reales de intervención. Describir los resultados esperados. Se deben fijar a corto y largo plazo. falta de recursos económicos. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. Por tanto. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. determinar los criterios de resultado. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. reducir o eliminar los problemas detectados. de la familia. • No indique dos problemas al mismo tiempo. y no una actividad de Enfermería. dificulta la formulación de los objetivos. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. puede llevar a un enunciado confuso. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería.. 23 . por falta de disponibilidad de la enfermera. Esto es.

qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. privándose de otras. monitorizar su inicio. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. como problemas de carácter biofisiológico. Para un Diagnóstico de Enfermería real. que bajo una concepción holísticohumanista. esto es. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. Maslow (1972). las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. reconocer y potenciar sus propios recursos. cómo hay que hacerlo. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. monitorizar la situación. esto es satisfacer sus necesidades humanas. éstos deben consensuarse con el cliente. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. promover un mayor nivel de bienestar. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. profesional y familia/comunidad. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. prevenir la presentación del problema. Determinación de actividades. cuándo hay que hacerlo. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. ya que les ayuda a detectar. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. 24 . Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. Maslow (1972). que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. Creemos que es de interés indicar aquí. con excepción de la urgencia en los procesos de morir.

de tal forma que. 25 . estos objetivos son también intermedios.». Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. si no fuera competente para el cambio. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. a la enfermedad. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. . teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. etc. y no como acciones de enfermería. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . en cuestión de horas o días. • Identificar los resultados esperados. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. piensa y siente con respecto a él mismo. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. al medio que le rodea. sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos. cómo. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. a excepción de que sea para los alumnos. Existen dos tipos de objetivos: . • Medir la eficacia de las actuaciones.. • Elaborar objetivos cortos. esto es. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. • Hacer específicos los objetivos.Medio plazo: para un tiempo intermedio. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. . * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. disminuir/aumentar o dirigir. esto es.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. cuándo y cuánto. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1.

Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. Así. afirmar. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. toser. es decir. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. • Deben ser medibles. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. cómo. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989).Diagnóstico de Enfermería . Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. etc. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. Son objetivos que describen intereses. asequibles para conseguirlos. así se describen con verbos mensurables del tipo de.. esto es. beber. etc. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. como conductas esperadas. o actos que precisan coordinación neuromuscular. hacer un aumento. caminar. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. referidos como objetivos de la educación. que median directamente entre el objetivo y su logro. hacer una disminución. actitudes. Existen dos tipos: o Uno. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. esto es. valores y tendencias emotivas. El paciente y los familiares deben participar. los cambios que se esperan en su situación. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. d6nde. Son habilidades. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. cuándo. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. reestructuración). se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas.). esto es. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. Bloom hace del aprendizaje. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. siempre que sea posible. o Otro. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. conceptuaciones. ciertas manipulaciones de materias u objetos. Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables.

en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. • Estarán basadas en principios científicos. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. también influyen los recursos financieros. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. • Serán individualizados para cada situación en concreto. es decir. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. Iyer (1989).Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento. .Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. etc. para ello. Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. también hay que tener en cuenta. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. empírico-analítico. • Prevenir las enfermedades . expertos en nutrición. según Iyer (1989). la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. Las características de las actuaciones de enfermería son. • Restablecer la salud 27 . hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. como se explicó anteriormente. fisioterapéutas médicos. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. los recursos humanos. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico.

.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. Y también. actitudes y habilidades. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo. o Controlar el inicio de problemas. solución del problema/diagnóstico posibles. entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. • Seleccionar las alternativas factibles. Acompañamiento en los estados agónicos. o Prevenir que se produzca el problema. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. o Promover mayor nivel de bienestar. o Controlar el estado de salud. . .Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. aplicación de fármacos. requiere de un método. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio. según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. • identificar las acciones alternativas posibles. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. etc. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. .Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. o Manejar los cambios de estado de salud. y • • 28 . Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados.

• Documento donde se registra: Los problemas del paciente. digamos que. • La continuidad de los cuidados. las estrategias. para obtener los resultados esperados. • Documento de evaluación De una manera u otra. El plan de cuidados de enfermería. * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. dónde. según Iyer (1989): • La fecha. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. Bower (1982). y • La evaluación. cuándo. estandarizados. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. . • Evaluación (informe de evolución). estandarizados con modificaciones y computarizados. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. en la actualidad. indicaciones.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. • Especificación de quién (sujeto). • Descripción de qué. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. los resultados que se esperan. las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. Los diagnósticos. • La comunicación. según Griffith-Kenney y Christensen (1986). * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. mediante: • Los cuidados individualizados. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. resultados esperados y las actuaciones. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). • El verbo. por lo que se precisa de una actualización diaria. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. que ya no tengan validez deben ser eliminados. intervenciones y la evaluación de todo ello". los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes.

30 . La ejecución. M. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario.R. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» .Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. recoge de autores como Hannah (1988). Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto.Estandarizado: Según Mayers (1983). • Evitar la repetici6n de los datos. • Facilitar la continuidad de los cuidados. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. (1994). su revisión y la mejora del plan. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. que permite una óptima planificación de los cuidados. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. Kahl (1991) y otros.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. Se tarda más tiempo en elaborar. así como a otros miembros del equipo. • Realizar las actividades de enfermería. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. pero incluye al paciente y a la familia. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. Hoy (1990). Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. . • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. • Mantener el plan de cuidados actualizado. la documentación tiende a disminuir. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. . los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería.

acción.. Griffith y Christensen (1982). nos puede conducir a plantearse otras actividades. de las actividades llevadas a cabo.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente. en este sentido. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa.. 4 . que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). o Información dada por el resto del personal 6 . examen físico.. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones.Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test). 31 .Estado emocional : o Observación directa. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). o Observación directa durante la realización de la actividad 5 . • En relación a los objetivos marcados. La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente..Capacidad psicomotora (habilidades)..Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. son según Iyer las siguientes áreas: 1. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. o Examen de la historia clínica 2 . o Examen de la historia 3 . • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. es emitir un juicio sobre un objeto. comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. de los resultados esperados. Evaluar.Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. De forma resumida y siguiendo a M. con el fin de poder establecer conclusiones. situación o persona.. trabajo. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado. deben ser interpretadas.

hizo y sintió el paciente.. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico. etc. Pero no sólo entran en juego estos factores. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. la intervención enfermera y sobre el producto final. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería.E. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica.. de desarrollo y espiritual).Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. sociológico.E. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. 32 . Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. «poco apetito». DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. psicológico. que ésta es continua. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal.

Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. quirúrgicos etc. 3.). Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. resolver o reducir. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. la anestesia y la analgesia si existe dolor. 6. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. resolución. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente.. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. corno la denomina Carpenito). 33 . o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). 5. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. 4. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones.Diagnóstico de Enfermería 2. que podemos prevenir. por ejemplo dolor. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos.

y el D. tratamiento y curación de la enfermedad.M. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas.E. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. El D.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente.E. fija su atención en la patología. El D.M. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema.E.E. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. es establecer la correcta diferenciación entre el D. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. . Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.

E. Obtención de los datos (valoración). SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1.Diagnóstico de Enfermería l. 4. 4. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. Identificación de los problemas. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. E. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. 35 .S. 3. 7. Gordon planteó el formato P.E. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). 2. nauseas y vómitos. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. 5. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. Análisis de los datos. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. DIAGNOSTICO REAL P. 3. Validación de los mismos. Miastenia grave. Colostomia por enfermedad de Crohn. S. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. para anunciar y confirmar diagnósticos. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. 2. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. 6.

TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos.I. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado.S. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

. examen físico) aunque. Modelo de sexualidad / reproducción. Modelo sueño / descanso. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. entrevista. uno consecuencia del otro. Modelo de papel / relación social. Dichas estrategias. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. Incluir más de un problema. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. Modelo cognitivo / perceptivo. Modelo de valores / creencias.E. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. Modelo de actividad / ejercicio.E.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Al enunciar los D.

Músculo / esquelético .N. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.Cardiovascular . sea asertivo y modifíquelo. en la valoración. Familiarícese con aquellos que Vd.A.Renal .Gastrointestinal . como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: . pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.Respiratorio . Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado. .Genito-reproductor .Endocrino .O. su tratamiento o estudio diagnóstico.E.E. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes. Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. Busque el momento oportuno para consultar algún manual.D. No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos..R. cree que son más comunes en sus pacientes..A.L. ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N. .Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad.Neurológico .Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra. donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd.

D. XI. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. VII.N.S. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica). Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. IX. VI.N.A. y considera que debe ser enunciado como tal. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados.E. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. VIII. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. II. Percepción de salud – Modelo de control de la salud. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N.A. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. Defínalo brevemente. X.A. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés.- Si la lista de la N. I. III. esfuércese en el empleo del mismo. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . V. o Utilice el formato P.. Modelo de valores – Creencias. o Repase los datos y valide los mismos. IV. para formular su enunciado. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos.A.D. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos.

Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. VI. II. X. IV.Permite la identificación de sus necesidades particulares. I. podemos abordar la resistencia contra el cambio. IV. . Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D. XIV. V. VII. III. XIII.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. XII. VI. II. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. . Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas.E. IX. III. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. V. XI. VII. . VIII.I.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. . VIII. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . IX.

Inconvenientes . vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales. .E.Conflicto con otros colectivos profesionales.Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. . Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo.Inconvenientes . debe persuadirnos para su utilización. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. Inconvenientes . Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. Aumentará la información sobre el paciente. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales. el convencimiento de que la utilización de los D. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros. .Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes.Aumentará la motivación.Favorecerá el crecimiento profesional. Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. . aumentará esa calidad.Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . .Definirá nuestra área de responsabilidad.Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema. .

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