Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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Eliminar ideas delirantes patológicas.Construir una relación de confianza... Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). . Alentar al paciente a que hable con la enfernedad.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente. 3. Al principio. Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo. ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 .. Evitar comentarios vagos o evasivos. no insistir en el material delirante. actividades o proyectos terminados.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales.Referente a las ideas delirantes fijas: . darle apoyo dc su presencia y aceptación. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias. No prometer lo que no se pueda cumplir. reglas de reforzamieno.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas. 2.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores. 5. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. . Ser consistente en la fijación de las expectativas. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio. 4.Diagnóstico de Enfermería . Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. etcétera. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo.. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Ser sincero cuando se hable con el enfermo.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño.. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas. .

7. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad.. es decir.. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. en formas verbales o no verbales. envases de cartón para la leche). Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. naranjas. olfato. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. —que el alimento se encuentre envenenado. Las 6 . Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. tacto. temores. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. temor y disminución de la autoestima. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. independientes de las ideas delirantes. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación.. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. gusto. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. en forma directa. 2. A medida que se desarrolla la relación de confianza. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. audición.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. huevos. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. Es muy importante ganar la confianza del paciente. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. El alimento puede ser traído del hogar del paciente. etc. Siempre sugerir. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara.

independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. barbitúricos.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. la ansiedad o la agitación del enfermo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . LSD. Disminuir los estímulos del medio ambiente. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. Interrumpir el patrón de alucinaciones. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. psicosis por anfetamina. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. • Comprender el proceso alucinatorio. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. psicosis por esteroides. visuales. lugar y tiempo. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. mescalina. meprobamato. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. • Disminuir el miedo. o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás.

Permanecer realista en las expectativas del paciente. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. expresión facial inapropiada). intentos de escuchar sin razón maniíiesta. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Evitar la festiculación. Si el paciente lo tolera. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. mutismo. 8 . ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía).Diagnóstico de Enfermería 1. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas).Disminuir el miedo. 2. 4. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza..Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales. concretos y específicos.. interactúe con las mismas y desempeñe actividades.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. la ansiedad o la agitación del enfermo.. pero evitar estar “encima” de él. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. 3. lastime a otros o destruya objetos.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. a los demás o a los objetos. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales.. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal.

mantener una actitud de apoyo. en forma personal. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. 5. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos.. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. •Animarlo a exponer sentimientos. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado.. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. del paciente como persona. 6. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . primero. a veces en un intento de automedicarse. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. 7. no hacer bromas ni juzgar su conducta. El enfermo por lo general abusa del alcohol. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba.. llamada también trastorno afectivo bipolar.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento.Ayudar al paciente a expresar miedo. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca.Ayudar al paciente a aliviar su culpa. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza.

la agitación y las alucinaciones. reposo y sueño. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico.Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. 3º . 2º.. su componente genético. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. la necesidad dc emplear quimioterapia. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. emuntorios. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. • Mostrar aceptación del paciente como persona. la ansiedad y la agitación. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. las pruebas que se harán. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). interacciones con 10 .Establecer comunicación y construir una relación de confianza. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio.. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. los procedimientos que se seguirán. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. etcétera. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. ira o temor. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). hidratación.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía.. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. etc. No discutir con el enfermo. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. y los signos y síntomas de intoxicacion.Disminuir la hiperactividad.

conteo de calorías y de la ingesta de proteinas.. siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. Observar y registrar sus patrones de sueño. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga..Proporcionar apoyo emocional. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo.. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. alta en calorías con alimentos suplementarios. apagar la televisión. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). consideraciones respecto a la sal 11 .Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. alimentos licuados mezclados con leche. vestimenta y lavado de ropas. proyectos simples o responsabilidades.. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. 6º. Si necesita ayuda.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. ayudarlo en su higiene personal. 7º.Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. incluyendo aseo bucal. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. los síntomas tóxicos (véase adelante). o alimentos que puedan ser tomados con los dedos). Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. actividades ocupacionales o terapia recreativa.. Animar al paciente. 5º. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. baño.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. 8º. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. e intentar limitar esto según lo que se observe.Darle una dieta nutritiva. sandwiches. las luces tenues. 4º .

vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación.que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. prevernir o curar la 12 .Ligero temblor intermitente de manos. familia y entorno.Diarrea persistente . au-memo de la micción .Debilidad muscular Mareos. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma). •Explicar con claridad y sencillez. Visión borrosa.Actuar para cubrir y resolver los problemas . así como para promocionar la Salud. . minimizar o corregir los problemas.Vómito persistente de coordinación. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Temblor de las manos. . Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. aumento de la ingesta de líquidos.Sabor metálico. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . También : .Establecer planes de cuidados individuales . • Ejecución.Sed.Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. la familia y la comunidad. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. Comparar las repuestas de la persona. las necesidades del paciente. familia y comunidad . Disartria.Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. Se desarrollan estrategias para prevenir. • Planificación. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. individualizándolas. familiares o comunitarios . Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente .

• Mejora la calidad de la atención.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . .Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. al expediente clínico. . Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. Crecimiento profesional.Capacidad de relación (saber mirar . .Diagnóstico de Enfermería enfermedad . Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) .Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. . profesionalmente. • Continuidad en la atención. • Satisfacción en el trabajo. así como de la profesionalidad. *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. su familia y los demás profesionales de la salud. . a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.Es dinámico: Responde a un cambio continuo. el cliente y sobre la enfermera.Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente. El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. Para la enfermera: • Se convierte en experta. Las características: . grupos o comunidades. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. el cliente es beneficiado.Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. éstos requisitos previos son: 13 . . los textos de referencia . .Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades.

dejando para el final la espalda. etc.. pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. Es primordial seguir un orden en la valoración.Conocimientos científicos (anatomía . . etc .Factores Contribuyentes en los problemas de salud . Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. la salud. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. lo que piensa.. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas. de forma que. en la práctica. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. etc . Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. el hombre.) 14 . siente y cree sobre la enfermería. de forma sistemática. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. • Comunicarse de forma eficaz. análisis y toma de decisiones.Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente .Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . Esta etapa cuenta con una valoración inicial . . comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades. . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. . • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. tenemos que tener en cuenta : .Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos.Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente .. donde deberemos de buscar : .. la enfermedad. creencias . . que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . En las valoraciones posteriores . • Observar sistemáticamente. la familia y la comunidad. .Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) .Convicciones (ideas .Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. En la recogida de datos necesitamos : . fisiología . • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. comenzando por las zonas más afectadas.

datos históricos . . que se obtiene del paciente . lo que la persona dice que siente o percibe. . • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. También 15 . La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta . • Facilitar la relación enfermera/paciente. La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico. Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . . referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. .antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.Flexibilidad .Sentido común . • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también.datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. adaptaciones pasadas. en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. capacidades ordinarias en las actividades . cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable. ésta puede ser formal o informal. éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. estado actual de las capacidades . (sentimientos) .Capacidad creadora . enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. Nos interesa saber las características personales . Existen dos tipos de entrevista . . Los tipos de datos : . Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos. naturaleza de los problemas .Diagnóstico de Enfermería . Es importante resumir los datos más significativos. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. (hospitalizaciones previas) . ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . etc.datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente .). Solamente el afectado los describe y verifica.

depresión. dolor o malestar. Y otro en el que le da a entender que la comprende.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. y respeto. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. permite confirmar y profundizar en la información. aclarar respuestas y verificar datos. o La forma de hablar. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. Cibanal (1991). las más usuales son: o Expresiones faciales. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. (1985) y Gazda G. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. excesiva valoración de sí mismos. La empatía pues consta de dos momentos. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. y a prestar menor información al paciente. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. o El contacto físico. agresividad. calidez. la imagen global que ofrece el centro sanitario. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. o La forma de estar y la posición corporal. o Interferencia emocional Es frecuente. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. o Los gestos. concreción. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. o Las frases adicionales. o La reflexión o reformulación. Pero Borrell (1989). consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos.M. Borrell (1986). Por parte del profesional. nos aporta que no basta con comprender al cliente. J. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos.

para determinar estados o respuestas normales o anormales. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. vibraciones. percusión y auscultación. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. consistencia y movilidad). con el fin de obtener sonidos. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. corazón e intestino. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. En palabras de Cibanal (1991). textura. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». posición. textura. situación anatómica. forma. así como de la interacción de estas tres variables. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. forma.Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. temperatura. aspecto. Exploración física. humedad. color. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. que continua a través de la relación enfermera-paciente. movimiento y simetría). Borrell (1989). pulsos. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. Es el segundo método básico de valoración. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. palpación. • 17 . confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989).

La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. esto es. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. en principio. La información ya ha sido recogida y validada. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). en esta etapa se trata de agrupar la información. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. 1972). nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. • Datos culturales y socioeconómicos. • Por sistemas corporales o aparatos. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. 18 . en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. peso. etc. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. etc. o por patrones funcionales (Gordon. 1987). antes al contrario. se complementan. talla. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). para el establecimiento de la agrupación. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. Los datos observados y que no son medibles. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. etc. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. problemas de salud. • Por patrones funcionales de salud. Tomás Vidal (1994).

B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. «normal. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva." «regular". Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). etc. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico. E ) La anotación debe ser clara y concisa. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. etc. interdependiente e independiente. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. forma . tamaño. los familiares y el equipo sanitario. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. dependiente. también hay que anotar (entre comillas). * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. sin prejuicios. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. incluida la gestión de la calidad. juicios de valor u opiniones personales. la información subjetiva que aporta el paciente. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. • La dimensión interdependiente de la enfermera. Trazar una línea sobre los errores.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros).

Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente.. 2 . • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería.Formulación de problemas. Son los Diagnósticos de Enfermería. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros. (D. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería.. o la eliminación de las alternativas. o completar las ya identificadas. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales.E. al permitir: 20 . • C. Permite: o Organizar de manera lógica. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum.) Los pasos de esta fase son: 1. a fin de que los resultados de las investigaciones. elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación. bien sean datos o la deducción de ellos.

Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. la o 21 . 4 . o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia.Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. las cargas de trabajo de cada unidad o centro.. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). y consecuentemente. el titulo es solo sugerente. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos. 5 .. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica. Y por tanto..Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. o Organizar. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería.. 2 . o Favorece la definición de los puestos de trabajo. Es una frase o término que representa un patrón. Otros signos y síntomas. 3 . ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. relacionados con el tratamiento.. Los componentes de las categorías diagnósticas.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional. o Permitir. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. como consecuencia. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.

de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). No contienen factores relacionados. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. de bienestar o posibles. por ejemplo es: o F. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. Son enunciados de una parte. 22 . de Tratamiento (terapias.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . 1. como encontrarnos en el proceso de muerte. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. Tiene cuatro componentes: enunciado. etc. que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. conteniendo sólo la denominación. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. estar en un centro de cuidados crónicos. residuos tóxicos. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. pruebas diagnósticas. etc. anorexia nerviosa o F. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). definición características que lo definen y factores relacionados. que son: reales. divorcio. formato PES: problema (P) + etiología.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. diálisis. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Consta de tres partes. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. Consta de dos componentes. medicación. La enfermera debe confirmar o excluir. Consta de dos componentes. adolescencia. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). pudiendo ser de cuatro tipos. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo.  Personales. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz.)  De medio ambiente como. de Maduración: paternidad/maternidad. etc. o F. etc.

y no una actividad de Enfermería. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. falta de recursos económicos. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. por falta de disponibilidad de la enfermera. dificulta la formulación de los objetivos. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. de la familia. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. materiales y humanos. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. Esto es. que conduzcan al cliente a prevenir. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. determinar los criterios de resultado. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. Carpenito (1987) e Iyer (1989). Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. Describir los resultados esperados. posibilidades reales de intervención. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. 23 . Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. puede llevar a un enunciado confuso. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. • No indique dos problemas al mismo tiempo. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. sus motivaciones. reducir o eliminar los problemas detectados. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. Por tanto. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. Selección.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". Se deben fijar a corto y largo plazo. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados.

profesional y familia/comunidad. con excepción de la urgencia en los procesos de morir. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. monitorizar su inicio. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. cuándo hay que hacerlo. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. que bajo una concepción holísticohumanista. privándose de otras. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. Maslow (1972). a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. Creemos que es de interés indicar aquí.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. promover un mayor nivel de bienestar. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. éstos deben consensuarse con el cliente. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. Determinación de actividades. Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. Para un Diagnóstico de Enfermería real. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. como problemas de carácter biofisiológico. Maslow (1972). 24 . reconocer y potenciar sus propios recursos. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. cómo hay que hacerlo. monitorizar la situación. esto es satisfacer sus necesidades humanas. ya que les ayuda a detectar. esto es. prevenir la presentación del problema.

sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. cuándo y cuánto. . Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo.. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. de tal forma que. al medio que le rodea. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. en cuestión de horas o días.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. Existen dos tipos de objetivos: . etc. piensa y siente con respecto a él mismo. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. 25 . Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. • Hacer específicos los objetivos. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1.Medio plazo: para un tiempo intermedio. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación. a la enfermedad. cómo. a excepción de que sea para los alumnos. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. • Elaborar objetivos cortos.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. • Medir la eficacia de las actuaciones. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados.». estos objetivos son también intermedios.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. y no como acciones de enfermería. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. esto es. si no fuera competente para el cambio. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. • Identificar los resultados esperados. . teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. esto es. disminuir/aumentar o dirigir.

así se describen con verbos mensurables del tipo de. los cambios que se esperan en su situación. caminar. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. Existen dos tipos: o Uno. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. hacer una disminución. hacer un aumento. etc. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. toser. como conductas esperadas. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. Bloom hace del aprendizaje. Son objetivos que describen intereses. Son habilidades. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. cuándo. reestructuración). valores y tendencias emotivas. que median directamente entre el objetivo y su logro. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. actitudes. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. beber. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. siempre que sea posible. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. esto es.Diagnóstico de Enfermería . en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. d6nde. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. afirmar. El paciente y los familiares deben participar. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. conceptuaciones. • Deben ser medibles. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. referidos como objetivos de la educación. etc. asequibles para conseguirlos. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién.. o actos que precisan coordinación neuromuscular.). Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). ciertas manipulaciones de materias u objetos. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. esto es. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. cómo. esto es.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. o Otro. es decir. Así.

no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. empírico-analítico.Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. • Serán individualizados para cada situación en concreto. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. es decir. fisioterapéutas médicos. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. . Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. como se explicó anteriormente. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. los recursos humanos. también influyen los recursos financieros. • Estarán basadas en principios científicos. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. también hay que tener en cuenta. Las características de las actuaciones de enfermería son. para ello. • Restablecer la salud 27 . Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. etc. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento. según Iyer (1989). • Prevenir las enfermedades .Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. expertos en nutrición. el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. Iyer (1989).Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares.

Acompañamiento en los estados agónicos. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema. o Promover mayor nivel de bienestar.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. o Manejar los cambios de estado de salud.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. solución del problema/diagnóstico posibles. Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). . . o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. y • • 28 . según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. o Prevenir que se produzca el problema. entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. . . aplicación de fármacos. • identificar las acciones alternativas posibles. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. o Controlar el inicio de problemas. Y también.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. • Seleccionar las alternativas factibles. requiere de un método. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. o Controlar el estado de salud. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. actitudes y habilidades. etc.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales.

* DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. que ya no tengan validez deben ser eliminados.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). Bower (1982). • Documento de evaluación De una manera u otra. estandarizados con modificaciones y computarizados. Los diagnósticos. según Iyer (1989): • La fecha. las estrategias. indicaciones. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). • Evaluación (informe de evolución). cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. • Descripción de qué. por lo que se precisa de una actualización diaria. • La comunicación. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. mediante: • Los cuidados individualizados. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. • Especificación de quién (sujeto). con los calificativos que indiquen claramente la actuación. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. intervenciones y la evaluación de todo ello". . El plan de cuidados de enfermería. y • La evaluación. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. en la actualidad. cuándo. las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. estandarizados. digamos que. resultados esperados y las actuaciones. dónde. para obtener los resultados esperados. • La continuidad de los cuidados. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. • El verbo. los resultados que se esperan. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . según Griffith-Kenney y Christensen (1986).

apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . • Realizar las actividades de enfermería.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. (1994). • Mantener el plan de cuidados actualizado. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. La ejecución. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Se tarda más tiempo en elaborar. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. . así como a otros miembros del equipo. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. • Facilitar la continuidad de los cuidados. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. M. recoge de autores como Hannah (1988). Hoy (1990). esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. 30 . clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. • Facilitar datos a la investigación y a la educación.Estandarizado: Según Mayers (1983). que permite una óptima planificación de los cuidados. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. la documentación tiende a disminuir. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería. • Evitar la repetici6n de los datos. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. pero incluye al paciente y a la familia. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería.Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. su revisión y la mejora del plan.R. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. . Kahl (1991) y otros. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud.

trabajo. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. o Información dada por el resto del personal 6 . • En relación a los objetivos marcados. Griffith y Christensen (1982). 31 .Estado emocional : o Observación directa. De forma resumida y siguiendo a M. que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. de las actividades llevadas a cabo. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones.. situación o persona. 4 . La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). nos puede conducir a plantearse otras actividades. • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. son según Iyer las siguientes áreas: 1.. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 . Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. o Examen de la historia clínica 2 .. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado.. comparándolo con uno o varios criterios. acción. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. examen físico.. veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). en este sentido. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros. o Examen de la historia 3 . • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir.Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente.Capacidad psicomotora (habilidades).Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test). son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. de los resultados esperados. deben ser interpretadas. con el fin de poder establecer conclusiones. Evaluar.. es emitir un juicio sobre un objeto.

también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. de desarrollo y espiritual). que ésta es continua. etc. sociológico. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico.E. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos. «poco apetito». Pero no sólo entran en juego estos factores. para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente..E.. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. hizo y sintió el paciente. 32 . DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. la intervención enfermera y sobre el producto final. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. psicológico. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito.

5. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. corno la denomina Carpenito).). 33 . tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. resolver o reducir. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. 3. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. 6. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente).. quirúrgicos etc. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad.. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. 4. resolución. que podemos prevenir. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. la anestesia y la analgesia si existe dolor. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. por ejemplo dolor.Diagnóstico de Enfermería 2.

M.E. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. El D. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. es establecer la correcta diferenciación entre el D. y el D.E. fija su atención en la patología.M.E. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas. El D. . Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.E. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. tratamiento y curación de la enfermedad.

Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad.Diagnóstico de Enfermería l. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. 3. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. S. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). 2. 2. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. Miastenia grave.E.E. 35 . Obtención de los datos (valoración). 6. 4. para anunciar y confirmar diagnósticos. Análisis de los datos. DIAGNOSTICO REAL P. 3. Identificación de los problemas. 7. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . Gordon planteó el formato P. 5. E. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. Validación de los mismos. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Colostomia por enfermedad de Crohn. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. 4. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS.S. nauseas y vómitos.

Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad.I. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos.S. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. entrevista. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. Modelo sueño / descanso.E. Modelo de sexualidad / reproducción. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. Modelo de actividad / ejercicio. Modelo de valores / creencias. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. Modelo de papel / relación social. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. Modelo cognitivo / perceptivo. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. examen físico) aunque. Al enunciar los D. Incluir más de un problema. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia.E. uno consecuencia del otro. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. Dichas estrategias. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico.

Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra. en la valoración. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: .Cardiovascular . donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd. su tratamiento o estudio diagnóstico. .Genito-reproductor . ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N.Respiratorio . Familiarícese con aquellos que Vd..A. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes. Busque el momento oportuno para consultar algún manual. cree que son más comunes en sus pacientes.Gastrointestinal . Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D. sea asertivo y modifíquelo.Neurológico ..Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.E.L.E.Endocrino . No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.O.Músculo / esquelético .N. Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.D.R.Renal . .A.

Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. I. VII. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.D.N. III. VI. Modelo de valores – Creencias.N. V. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. para formular su enunciado. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés. o Utilice el formato P.A. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. esfuércese en el empleo del mismo. II. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados.E. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N. Defínalo brevemente.D.A. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica). quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. XI.S. IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . o Repase los datos y valide los mismos. y considera que debe ser enunciado como tal.A.A. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. VIII. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. X.- Si la lista de la N.. IX.

VIII. II. IV. II. VI. I. XIV. X.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. IX. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. III. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D. V.Permite la identificación de sus necesidades particulares. . XIII. VII.E. Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación.I. .Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . VI. III.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. podemos abordar la resistencia contra el cambio. V. IX. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . VIII. . XII. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. IV. natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. VII. . XI.

Inconvenientes . VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. Inconvenientes .Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. .E. Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. .Favorecerá el crecimiento profesional. sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. aumentará esa calidad.Aumentará la motivación.Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema. .Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. el convencimiento de que la utilización de los D. . Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud.Definirá nuestra área de responsabilidad. Aumentará la información sobre el paciente. Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo.Conflicto con otros colectivos profesionales. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . . El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales. . Inconvenientes .Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros. debe persuadirnos para su utilización.