Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo.Eliminar ideas delirantes patológicas. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad. Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio.Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales.. reglas de reforzamieno. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Ser sincero cuando se hable con el enfermo. .Diagnóstico de Enfermería . No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente.Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño.. etcétera. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos. Al principio. . no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. No prometer lo que no se pueda cumplir. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 . Evitar comentarios vagos o evasivos. . después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores.. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias. 3. 2. 4. 5.Construir una relación de confianza.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. no insistir en el material delirante. actividades o proyectos terminados. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo. Ser consistente en la fijación de las expectativas.Referente a las ideas delirantes fijas: . ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad. darle apoyo dc su presencia y aceptación. Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas..

tacto. tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. envases de cartón para la leche). temor y disminución de la autoestima. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. —que el alimento se encuentre envenenado. independientes de las ideas delirantes. Las 6 . Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. El alimento puede ser traído del hogar del paciente.. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. temores. es decir.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. en forma directa. que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. huevos. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. A medida que se desarrolla la relación de confianza.. naranjas. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. olfato. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. Siempre sugerir. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. Es muy importante ganar la confianza del paciente. audición. Animar al enfermo a expresar sus sentimientos.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. gusto. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. etc. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara.. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. 2. en formas verbales o no verbales. 7. —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos.

visuales. Interrumpir el patrón de alucinaciones. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . psicosis por anfetamina. • Disminuir el miedo. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. psicosis por esteroides. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. • Comprender el proceso alucinatorio. o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. LSD. barbitúricos. Disminuir los estímulos del medio ambiente. la ansiedad o la agitación del enfermo. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. lugar y tiempo. meprobamato. OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. mescalina. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo.

utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza..Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. 8 . permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera.. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. 4.. 3. 2. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. expresión facial inapropiada). Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. Si el paciente lo tolera. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada.. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. pero evitar estar “encima” de él. concretos y específicos. Evitar la festiculación. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía).Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Permanecer realista en las expectativas del paciente.Diagnóstico de Enfermería 1. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal.Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales. mutismo. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. lastime a otros o destruya objetos. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo. a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados. No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. la ansiedad o la agitación del enfermo. a los demás o a los objetos. intentos de escuchar sin razón maniíiesta.Disminuir el miedo. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione.

del paciente como persona. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. llamada también trastorno afectivo bipolar.Ayudar al paciente a expresar miedo. a veces en un intento de automedicarse. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca. primero. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad.. mantener una actitud de apoyo.. •Animarlo a exponer sentimientos. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados. 6. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere. en forma personal. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales.. 7. El enfermo por lo general abusa del alcohol.Ayudar al paciente a aliviar su culpa. no hacer bromas ni juzgar su conducta. 5.

Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria.. la agitación y las alucinaciones. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados).Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad.Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. No discutir con el enfermo. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. la necesidad dc emplear quimioterapia. etcétera. interacciones con 10 . PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo.Disminuir la hiperactividad. y los signos y síntomas de intoxicacion. hidratación. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad.. reposo y sueño. su componente genético. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible. puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual.Establecer comunicación y construir una relación de confianza.. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. las pruebas que se harán. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. los procedimientos que se seguirán. la ansiedad y la agitación. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. etc. • Mostrar aceptación del paciente como persona. emuntorios. 3º . sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. 2º. ira o temor.

Si necesita ayuda. 7º. 6º.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día). Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos. consideraciones respecto a la sal 11 .. siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. alimentos licuados mezclados con leche. baño. los síntomas tóxicos (véase adelante).Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. 8º.. vestimenta y lavado de ropas. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. las luces tenues.. Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. 5º. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos). actividades ocupacionales o terapia recreativa. alta en calorías con alimentos suplementarios. sandwiches. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. proyectos simples o responsabilidades. Animar al paciente. Observar y registrar sus patrones de sueño.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). ayudarlo en su higiene personal.Proporcionar apoyo emocional.. incluyendo aseo bucal.Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. 4º .. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas.Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana.Darle una dieta nutritiva. e intentar limitar esto según lo que se observe. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. apagar la televisión. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario.

au-memo de la micción . convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma).Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. Disartria. • Ejecución. Visión borrosa. las necesidades del paciente. Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. familiares o comunitarios . •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados.Actuar para cubrir y resolver los problemas . determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente . También : . . minimizar o corregir los problemas. aumento de la ingesta de líquidos. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales. así como para promocionar la Salud.Establecer planes de cuidados individuales .Sabor metálico.Debilidad muscular Mareos. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.Ligero temblor intermitente de manos. familia y entorno. • Planificación. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. prevernir o curar la 12 .Diarrea persistente . Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado.Temblor de las manos. la familia y la comunidad. familia y comunidad . Comparar las repuestas de la persona. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente .que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. . individualizándolas.Sed. Se desarrollan estrategias para prevenir. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona.Vómito persistente de coordinación. •Explicar con claridad y sencillez. vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero).Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería.

Crecimiento profesional. Para la enfermera: • Se convierte en experta. . ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . . . *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente. Las características: . éstos requisitos previos son: 13 . . • Mejora la calidad de la atención. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. • Satisfacción en el trabajo. y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería. el cliente y sobre la enfermera. su familia y los demás profesionales de la salud.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) .Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. así como de la profesionalidad. grupos o comunidades. . pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria.Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. • Continuidad en la atención. profesionalmente.Es dinámico: Responde a un cambio continuo. al expediente clínico. Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.Diagnóstico de Enfermería enfermedad .Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. .Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. los textos de referencia . el cliente es beneficiado. El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : .Capacidad de relación (saber mirar . . Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades.

la enfermedad. etc. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato.Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . lo que piensa. etc . • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería..Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . etc . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. . . Es primordial seguir un orden en la valoración. • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. tenemos que tener en cuenta : . fisiología . . . comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente . creencias . ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . En las valoraciones posteriores . donde deberemos de buscar : . Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos.Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente .Factores Contribuyentes en los problemas de salud . siente y cree sobre la enfermería. comenzando por las zonas más afectadas.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. de forma sistemática. de forma que.Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen.) 14 .. • Observar sistemáticamente. • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo..Convicciones (ideas . . en la práctica. el hombre.. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas.Conocimientos científicos (anatomía . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . la salud. la familia y la comunidad.Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . análisis y toma de decisiones. dejando para el final la espalda. . Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. • Comunicarse de forma eficaz. En la recogida de datos necesitamos : .

Capacidad creadora . . La entrevista consta de tres partes: Iniciación. . El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. Nos interesa saber las características personales . capacidades ordinarias en las actividades . Existen dos tipos de entrevista .). Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico. (sentimientos) . lo que la persona dice que siente o percibe. etc. adaptaciones pasadas. Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. naturaleza de los problemas . También 15 . . Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. • Facilitar la relación enfermera/paciente. Los tipos de datos : . referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . Solamente el afectado los describe y verifica. éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.Diagnóstico de Enfermería . La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. . ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . que se obtiene del paciente . información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. ésta puede ser formal o informal. cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta . Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos. Es importante resumir los datos más significativos.Flexibilidad .Sentido común .datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . (hospitalizaciones previas) . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. . La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico.datos históricos . Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. estado actual de las capacidades . Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva.datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación.datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente .

calidez. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. concreción. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . Borrell (1986). estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. Por parte del profesional. o La forma de estar y la posición corporal. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. o Las frases adicionales. nos aporta que no basta con comprender al cliente. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. y a prestar menor información al paciente. excesiva valoración de sí mismos. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente.M. depresión.Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. aclarar respuestas y verificar datos. (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. (1985) y Gazda G. Pero Borrell (1989). o La forma de hablar. o La reflexión o reformulación. Los estados emocionales extremos como ansiedad. dolor o malestar. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. o Los gestos. o El contacto físico. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. las más usuales son: o Expresiones faciales. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. La empatía pues consta de dos momentos. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. la imagen global que ofrece el centro sanitario. permite confirmar y profundizar en la información. y respeto. Y otro en el que le da a entender que la comprende. o Interferencia emocional Es frecuente. agresividad. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. J. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. Cibanal (1991).

la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. situación anatómica. obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. con el fin de obtener sonidos. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. movimiento y simetría). C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. textura. Es el segundo método básico de valoración. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. Exploración física. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. percusión y auscultación. humedad. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». posición. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. forma. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989). que continua a través de la relación enfermera-paciente. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. temperatura. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. forma. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. para determinar estados o respuestas normales o anormales. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. color. textura. consistencia y movilidad). implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. palpación. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. aspecto. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. En palabras de Cibanal (1991). Borrell (1989).Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. así como de la interacción de estas tres variables. vibraciones. pulsos. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. • 17 . La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. corazón e intestino.

se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. Tomás Vidal (1994). a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. antes al contrario. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. talla. • Por sistemas corporales o aparatos. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). o por patrones funcionales (Gordon. Los datos observados y que no son medibles. peso. esto es. La información ya ha sido recogida y validada. • Por patrones funcionales de salud. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. para el establecimiento de la agrupación. etc. problemas de salud. en esta etapa se trata de agrupar la información. 1987). aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. ahora los datos se organizan mediante categorías de información. etc. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. se complementan. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas.Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. etc. en principio. Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. • Datos culturales y socioeconómicos. 18 . 1972). en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración.

Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . sin prejuicios. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico. dependiente. la información subjetiva que aporta el paciente. los familiares y el equipo sanitario. Trazar una línea sobre los errores. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. • La dimensión interdependiente de la enfermera. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. también hay que anotar (entre comillas). forma . C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. juicios de valor u opiniones personales. incluida la gestión de la calidad. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. etc.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). interdependiente e independiente. «normal. tamaño. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera." «regular". etc. E ) La anotación debe ser clara y concisa. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989).

• Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. o la eliminación de las alternativas. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. • C.) Los pasos de esta fase son: 1. Son los Diagnósticos de Enfermería. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación..Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. o completar las ya identificadas. (D. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. bien sean datos o la deducción de ellos.Formulación de problemas.. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. 2 . y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar. a fin de que los resultados de las investigaciones. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. Permite: o Organizar de manera lógica. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales.E. al permitir: 20 . mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos.

o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería. 3 . pero no se consideran evidencias necesarias del problema. la o 21 ... 2 . Y por tanto. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. relacionados con el tratamiento. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos. el titulo es solo sugerente. o Favorece la definición de los puestos de trabajo. como consecuencia. ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico.Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar.Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. Es una frase o término que representa un patrón. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. 5 . lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos... los costes reales de los cuidados brindados al usuario. las cargas de trabajo de cada unidad o centro.. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional. 4 . Otros signos y síntomas. o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales.Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. o Organizar. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. o Permitir. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). Los componentes de las categorías diagnósticas. y consecuentemente.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica.

etc. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Son enunciados de una parte. La enfermera debe confirmar o excluir.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . divorcio. 1. que son: reales. o F. conteniendo sólo la denominación. Consta de dos componentes. Consta de tres partes. etc. medicación.  Personales. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. 22 . etc. anorexia nerviosa o F. pruebas diagnósticas. Consta de dos componentes. que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. como encontrarnos en el proceso de muerte. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. definición características que lo definen y factores relacionados. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo.)  De medio ambiente como. de bienestar o posibles. de Maduración: paternidad/maternidad. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. No contienen factores relacionados. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. adolescencia. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). por ejemplo es: o F. residuos tóxicos. Tiene cuatro componentes: enunciado. formato PES: problema (P) + etiología. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. pudiendo ser de cuatro tipos. estar en un centro de cuidados crónicos. de Tratamiento (terapias. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo.Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. etc. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. diálisis. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales).

• No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. Se deben fijar a corto y largo plazo. Selección. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. de la familia. materiales y humanos. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. sus motivaciones. 23 . dificulta la formulación de los objetivos.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. Describir los resultados esperados. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. reducir o eliminar los problemas detectados. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. • No indique dos problemas al mismo tiempo. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. falta de recursos económicos. que conduzcan al cliente a prevenir. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. puede llevar a un enunciado confuso. Esto es. y no una actividad de Enfermería. determinar los criterios de resultado. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico.. posibilidades reales de intervención. Carpenito (1987) e Iyer (1989). Por tanto. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. por falta de disponibilidad de la enfermera. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.

Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. profesional y familia/comunidad. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. Determinación de actividades. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. monitorizar su inicio. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. Creemos que es de interés indicar aquí. que bajo una concepción holísticohumanista. Maslow (1972). ya que les ayuda a detectar. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. privándose de otras. promover un mayor nivel de bienestar. prevenir la presentación del problema. 24 . En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. monitorizar la situación. Para un Diagnóstico de Enfermería real. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). • Elaboración de las actuaciones de enfermería. esto es satisfacer sus necesidades humanas. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. Maslow (1972). cuándo hay que hacerlo. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. como problemas de carácter biofisiológico. esto es. cómo hay que hacerlo. con excepción de la urgencia en los procesos de morir. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. éstos deben consensuarse con el cliente. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia. reconocer y potenciar sus propios recursos.

podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación. * OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. • Hacer específicos los objetivos. Existen dos tipos de objetivos: . bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. piensa y siente con respecto a él mismo. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo.Medio plazo: para un tiempo intermedio. esto es. si no fuera competente para el cambio. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. 25 . • Medir la eficacia de las actuaciones. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. de tal forma que. al medio que le rodea. a la enfermedad. esto es.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. • Elaborar objetivos cortos.Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. etc. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. estos objetivos son también intermedios. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. en cuestión de horas o días. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. cómo. a excepción de que sea para los alumnos. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados.». • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse.. cuándo y cuánto. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. • Identificar los resultados esperados. y no como acciones de enfermería. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: . • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. . psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. disminuir/aumentar o dirigir. . sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema.

asequibles para conseguirlos. d6nde. esto es. El paciente y los familiares deben participar. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. los cambios que se esperan en su situación. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. Existen dos tipos: o Uno. cuándo. etc. Bloom hace del aprendizaje. Son objetivos que describen intereses. La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. • Deben ser medibles. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. actitudes. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. afirmar. etc. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. ciertas manipulaciones de materias u objetos.Diagnóstico de Enfermería . siempre que sea posible. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. valores y tendencias emotivas. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. beber. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. esto es. o actos que precisan coordinación neuromuscular. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. hacer una disminución. conceptuaciones. caminar. como conductas esperadas.). Son habilidades. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. esto es. cómo. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad.. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. reestructuración). así se describen con verbos mensurables del tipo de. que median directamente entre el objetivo y su logro. es decir. o Otro. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. hacer un aumento. toser. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. Así. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental. referidos como objetivos de la educación.

Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. • Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. para ello. también hay que tener en cuenta. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. • Prevenir las enfermedades . según Iyer (1989). Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. • Serán individualizados para cada situación en concreto. expertos en nutrición. como se explicó anteriormente. • Restablecer la salud 27 . el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . es decir. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. Las características de las actuaciones de enfermería son.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. los recursos humanos. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. . fisioterapéutas médicos. etc. también influyen los recursos financieros. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. Iyer (1989). Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. empírico-analítico. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. • Estarán basadas en principios científicos. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería.

• Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. Acompañamiento en los estados agónicos. etc. o Promover mayor nivel de bienestar. Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. o Prevenir que se produzca el problema. o Manejar los cambios de estado de salud. y • • 28 . . por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. .Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente. Y también. aplicación de fármacos. según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. solución del problema/diagnóstico posibles. la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. • Consulta y remisi6n a otros profesionales. o Controlar el inicio de problemas. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: .Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales. . Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. • identificar las acciones alternativas posibles. o Controlar el estado de salud.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. . • Seleccionar las alternativas factibles. A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio. actitudes y habilidades. requiere de un método.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema.

todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. • Evaluación (informe de evolución). las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. . cuándo. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . estandarizados con modificaciones y computarizados. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. mediante: • Los cuidados individualizados. las estrategias. • La comunicación. y • La evaluación. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente. resultados esperados y las actuaciones. estandarizados. intervenciones y la evaluación de todo ello". y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. Los diagnósticos. según Griffith-Kenney y Christensen (1986). dónde. los resultados que se esperan. Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. • Especificación de quién (sujeto). • El verbo. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. • La continuidad de los cuidados. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. El plan de cuidados de enfermería.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. por lo que se precisa de una actualización diaria. en la actualidad. Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad. Bower (1982). que ya no tengan validez deben ser eliminados. • Documento de evaluación De una manera u otra. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. digamos que. indicaciones. • Descripción de qué. según Iyer (1989): • La fecha. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos.Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. para obtener los resultados esperados.

. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. 30 . El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud. • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos.Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. la documentación tiende a disminuir. Hoy (1990). «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. M.Estandarizado: Según Mayers (1983). esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. pero incluye al paciente y a la familia. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. . • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario. Kahl (1991) y otros. que permite una óptima planificación de los cuidados. así como a otros miembros del equipo. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. su revisión y la mejora del plan. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. • Mantener el plan de cuidados actualizado. es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. (1994). • Facilitar la continuidad de los cuidados. • Realizar las actividades de enfermería. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. Se tarda más tiempo en elaborar. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. recoge de autores como Hannah (1988). clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. • Evitar la repetici6n de los datos. Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. La ejecución.R. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud.

4 .. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente.. o Información dada por el resto del personal 6 .Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test).Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente. trabajo. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio.. Griffith y Christensen (1982).Capacidad psicomotora (habilidades). veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. en este sentido.Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. es emitir un juicio sobre un objeto.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 . Evaluar. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. de las actividades llevadas a cabo. acción. o Examen de la historia 3 . De forma resumida y siguiendo a M. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado. La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. • En relación a los objetivos marcados. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. deben ser interpretadas. de los resultados esperados. o Examen de la historia clínica 2 . nos puede conducir a plantearse otras actividades. son según Iyer las siguientes áreas: 1. situación o persona. 31 .. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado)..Estado emocional : o Observación directa. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones. examen físico. comparándolo con uno o varios criterios. con el fin de poder establecer conclusiones.. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema.

sociológico. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico.E. hizo y sintió el paciente. 32 .. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal. Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. psicológico. DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. Pero no sólo entran en juego estos factores. «poco apetito».. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico. la intervención enfermera y sobre el producto final. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos.E. de desarrollo y espiritual). etc.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. que ésta es continua. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos.

Diagnóstico de Enfermería 2. tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). resolver o reducir.. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. resolución. quirúrgicos etc. la anestesia y la analgesia si existe dolor. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. 5. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados.. Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. corno la denomina Carpenito). 33 . cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias.). 3. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. que podemos prevenir. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. 4. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa. tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. 6. por ejemplo dolor.

tratamiento y curación de la enfermedad. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema.E.E.E. fija su atención en la patología. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. . nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR. y el D. El D.M. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente. es establecer la correcta diferenciación entre el D. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.M.E. El D.

E. 4. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. para anunciar y confirmar diagnósticos. 2. Identificación de los problemas. Obtención de los datos (valoración). Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos.S. 6. Análisis de los datos. 5. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. 7. Miastenia grave.E. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. Validación de los mismos. 2. 3. 4. 35 . Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. S.Diagnóstico de Enfermería l. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. Colostomia por enfermedad de Crohn. DIAGNOSTICO REAL P. Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad. 3. E. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. Gordon planteó el formato P. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . nauseas y vómitos.

Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por.I.S. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

Modelo de valores / creencias.E. Incluir más de un problema. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. Modelo de percepción / concepto de sí mismo. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. Modelo de sexualidad / reproducción. Modelo sueño / descanso.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. . si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Modelo de actividad / ejercicio. Dichas estrategias. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. Modelo de papel / relación social.E. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente. Modelo cognitivo / perceptivo. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. examen físico) aunque. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. uno consecuencia del otro. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. Al enunciar los D. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D. entrevista. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente.

No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd.L.Respiratorio . en la valoración. Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra.A.D.O. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.R.Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad. como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: .Genito-reproductor .Neurológico .A.E. Busque el momento oportuno para consultar algún manual. . su tratamiento o estudio diagnóstico. .Renal .E.N. ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D. cree que son más comunes en sus pacientes. sea asertivo y modifíquelo.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido. donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd.Gastrointestinal .Cardiovascular . Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado. deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes.Endocrino . Familiarícese con aquellos que Vd. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos..Músculo / esquelético ..

D.. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . X. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. III.- Si la lista de la N.A. y considera que debe ser enunciado como tal. VIII.A. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. o Repase los datos y valide los mismos. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. IX.A. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. II. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica).N. Defínalo brevemente. o Utilice el formato P. esfuércese en el empleo del mismo. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.E. para formular su enunciado. XI. VII. V. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados.S. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico.A.N. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés.D. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N. I. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd. VI. Modelo de valores – Creencias. IV.

III. natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. VIII. II. VII. Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. V. XIII. VI. . IV. Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación.E. VIII. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . . no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . X.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. . V.Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. XI. IV. I. podemos abordar la resistencia contra el cambio. XIV. IX. VI. XII. VII. IX. .I. III.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. II. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D.Permite la identificación de sus necesidades particulares.

Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional.Aumentará la motivación. Inconvenientes . .Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema. Inconvenientes .Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. .Inconvenientes . El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales. el convencimiento de que la utilización de los D. . vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. .Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. debe persuadirnos para su utilización.Conflicto con otros colectivos profesionales.Favorecerá el crecimiento profesional. sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes.E. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas . . Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros. Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud. . aumentará esa calidad. Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. Aumentará la información sobre el paciente. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales.Definirá nuestra área de responsabilidad.

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