Diagnóstico de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Esquizofrenia Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones características del humor y de la conducta. Los tipos principales son: - Simple: Se caracteriza por una pérdida lenta e insidiosa de la volición , la ambición y los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento. - Hebefrénica. Caracterizada por desorganización del pensamiento, poco afecto e inadecuado, idiótica y manerismo; con frecuencia entraña manifestaciones hipocondriacas. - Catatónica. 1) Variedad excitada —se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitación; 2) Inhibida que se caracteriza por inhibición generalizada que conductualmente se revela por estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad cérea. - Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de síntomas esquizofrénicos y relación o depresión intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecución o grandiosidad, alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva. - Crónica, indiferenciada. Síntomas esquiozofrénicos mixtos (o de otros tipos), junto con alteraciones del pensamiento, afecto y conducta. Conductas o problemas: • Conducta retraída o inhibida. • Conducta regresiva. • Ansiedad en incremento, agitación • Disminución de la autoestima. • Pérdida de los limites del yo —incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de sí mismo de los elementos del medio exterior • Alucinaciones • Ideas delirantes • Pensamiento desorganizado, ilógico • Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes • Trastornos de la volición y de la actividad dirigida a objetivos • Malas relaciones interpersonales • Dificultad para entablar comunicación verbal • Exageración (le las respuestas a los estímulos • Agresión hacia sí, otras personas o propiedades • Alteraciones del sueño, fatiga • Trastornos del apetito, nutrición insuficiente • Conflictos sexuales • Estreñimiento • Trastornos menstruales OBJETIVOS A CORTO PLAZO

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Diagnóstico de Enfermería
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Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura. Mantener al paciente en un ambiente de seguridad. Entablar comunicación y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad terapéutica. Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los demás. Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos. Reducir la lesión o la actuación de impulsos. Aumentar la autoestima.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO
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Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo. Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento. Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -—su natu-raleza a largo plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etcétera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERíA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

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Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro interés y cuidado. Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista. Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no difieren mucho de los demás Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad. Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente. Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que el paciente pueda integrrse a pequeños grupos según los tolere (introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variación de ésta al paciente.

2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de valía:

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Proporcionarle atención en una forma sincera y con interés. Apoyarle en todos sus éxitos —cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del equipo terapéutico y otros pacientes, etcétera. Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas, etcétera. Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que él pueda hacer por si mis mo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.

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Diagnóstico de Enfermería
3.-Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se encuentra, darle la fecha, etc.). 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de sí mismo y el ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepción en una forma que esté apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo:

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Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar terapéutico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto físico en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente. Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo. Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideológicas o teóricas. Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado. Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicándole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple. Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en conductas autodestructivas). Percatarse de que el paciente está tramando acciones que sean nocivas para sí mismo y para los demás en respuesta a las alucinaciones auditivas.

6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.

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7.- Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás pacientes.

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Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa para los demás. Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta ‘extraña” del paciente recién llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, “el paciente está muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensión y apoyo”).
Considerar las necesidades de los demás pacientes y planear que por lo menos un miembro del equipo terapéutico se encuentra a disposición de los otros enfermos si es que se necesitan a los demás para atender al paciente recién llegado.

8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.

Recordar: La regresión es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel más bajo de funcionamiento —un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio. 3

Diagnóstico de Enfermería • • Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atención. Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, después tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad. establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos. Procurar que el paciente se percate de lo que de él se espera.

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Cuidados de Enfermería en las Ideas Delirantes Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no tienen ninguna base en la realidad. Los pacientes pueden tener distintas formas de ideas delirantes. Alguno puede tener cierta introvisión sobre su estado delirante pero no puede modificarlo. El paciente trata de llenar alguna necesidad a través de la idea delirante, como sería un aumento de su autoestima, consecución de seguridad, apoyo, castigo, liberación de la ansiedad asociada con sentimientos de culpa, miedo, etc. Los enfermos (especialmente aquellos que sufren paranoia) pueden tener ideas delirantes fijas —ideas que pueden persistir durante toda su vida. Muchos pacientes psicóticos tienen ideas delirantes transitorias, las cuales no tienen que persistir todo el tiempo.Las ideas de-lirantes no se encuentran bajo el control consciente del enfermo. CONDUCTAS O PROBLEMAS
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Ideas delirantes de control Ideas delirantes de grandeza Ideas delirantes de persecusión Ideas delirantes de infidelidad (referente a si mismo o a la pareja) Ideas de referencia Ideas delirantes de acusación Ideas delirantes de riqueza Ideas delirantes de pobreza Ideas delirantes de contaminación Ideas delirantes somáticas Ideas delirantes paranoides Ideas delirantes respecto a los hábitos de alimentación y calidad de la comida

OBJETIVOS A CORTO PLAZO - Ayudar al paciente a sentirse más seguro en el ambiente. - Ayudarlo a crear autoestima. Integrarlo en una comunidad terapéutica. - Animar al paciente a confiar en los miembros del equipo terapéutico y en otras personas en magnitud suficiente para que relate los detalles de su pensamiento delirante. OBJETIVOS A LARGO PLAZO - Respecto a las ideas delirantes transitorias:

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. después en pequeños grupos y gradualmente irlo integrando en actividades de grupos mayores.Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Darle retroalimentación positiva para sus éxitos. Ser sincero cuando se hable con el enfermo.Construir una relación de confianza. no insistir en el material delirante. 4. No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias.Disminuir la ansiedad y los temores del paciente. Evitar comentarios vagos o evasivos. responsabilidades cumplidas en el servicio o interacciones iniciadas..Aumentar la capacidad del paciente para funcionar adecuadamente en su ambiente hogareño. Al principio. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. No discutir con él pero sí presentar una relación detallada de hechos en cuanto a la situación como uno la ve. pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Hacer que el paciente participe en actividades con una sola persona al principio.. etcétera.Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible. no argüir con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. 2.Referente a las ideas delirantes fijas: . 3. lnteractuar con el enfermo con base en cosas reales. . Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso). Reconocer las ideas delirantes del paciente como percepciones del ambiente.Reasumir responsabilidades de la vida en la comunidad próxima al hogar del paciente. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema en la vida del enfermo: ¿puede el paciente apreciar que sus ideas delirantes interfieren 5 .. Reconocer y apoyar los logros cumplidos del enfermo (por ejemplo. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el paciente dé muestras de que puede aceptarlo.Aumentar el reconocimiento de las ideas delirantes y la capacidad del paciente para enfrentarlas. Alentar al paciente a que hable con la enfernedad. actividades o proyectos terminados. . ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad.Diagnóstico de Enfermería .Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales. Ser consistente en la fijación de las expectativas. darle apoyo dc su presencia y aceptación. Mostrar empatia en cuanto a sus sentimientos..Eliminar ideas delirantes patológicas. . reglas de reforzamieno. Nunca dar a entendet al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. 5. No prometer lo que no se pueda cumplir.

tazas y utensilios desechables puden ser dle utilidad. Las 6 . que el paciente podrá encontrar agradable la alimentación. gusto. envases de cartón para la leche). Animar al enfermo a expresar sus sentimientos. Pueden captarse por cualquiera de los sentidos —vista. pero deben efectuarse sin que de alguna manera puedan aprobar su sistema delirante. lo cual puede hacer un efecto más compulsivo que la realidad externa. audición. ayudarlo a encontrar otras maneras más eficaces y aceptables para él. independientes de las ideas delirantes. huevos.Ayudar al paciente a descubrir formas más sanas de tratar con sus sentimientos de ansiedad. en formas verbales o no verbales. poco a poco se introducirán otros alimentos y más procedimientos sistemáticos. en forma directa. tacto. Siempre sugerir.Cuidados de Enfermería en las Alucinaciones Las alucinaciones son percepciones sin objeto. Dejar que otros pacientes (o miembros del equipo terapéutico) sean servidos y comiencen a comer antes que el paciente para que éste pueda tomar los alimentos. El paciente puede comer si se coloca la comida donde los miembros del equipo terapéutico no puedan observar la alimentación del paciente. Puede ser útil si los miembros del equipo terapéutico toman sus alimentos en compañía del paciente. A medida que se desarrolla la relación de confianza.Diagnóstico de Enfermería con su vida? 6. 2. es decir.. temores. Puede ser útil ayudar al paciente alimentando con una cuchara. olfato. naranjas... —que los alimentos se encuentren contaminados: Los platos. apoyarlo en sus intentos de decir su ansiedad. plátanos o uvas) y dejar que el paciente observe su preparación o permitir que él mismo los prepare. Puede ser útil dejar que el paciente ayude a servir la comida. 7. etc. —que el alimento se encuentre envenenado. Dejar que el paciente seleccione sus propios alimentos de una cafeteria. Los pacientes amenudo actúan con base en estas percepciones internas. Sentar al enfermo con un grupo de pacientes que también se encuentren tomando sus alimentos. Es muy importante ganar la confianza del paciente. Advertencia: Algunas de las medidas antes citadas pueden ser útiles para aumentar la ingesta nutricional del enfermo. Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de enfrentamiento a sus sentimientos. de un estimulo externo sin que haya un origen en el mundo exterior. Servir los alimentos en recipientes que el paciente pueda abrir (por ejemplo. Deben hacerse en forma no intrusiva y al principio cuando el estado nutricional del enfermo se encuentra muy alterado. temor y disminución de la autoestima.Disminuir o eliminar las ideas delirantes respecto a comida y alimentación: —que otros se privan de alimento cuando el paciente come. Servir los alimentos sin mondar o abrir (como papas. El alimento puede ser traído del hogar del paciente.

independientes de las alucinaciones u otros síntomas psícóticos. visuales. psicosis por anfetamina. • Disminuir el miedo. La alucinación puede guardar relación con incapacidad para distinguir y discriminar entre estímulos diferentes (por ejemplo. CONDUCTAS O PROBLEMAS Alucinaciones (auditivas. lugar y tiempo. meprobamato. Disminuir los estímulos del medio ambiente. intoxicación por digital) Psicosis maniacodepresiva. aunque de momento se encuentre alucinando) Desequilibrio endocrino (por ejemplo. táctiles u olfatorias) Miedo e inseguridad Agitación Agresión hacia sí mismo. tirotoxicosis) Privación del sueño o privación sensorial Recordar: La alucinación aparece con mucha convicción de realidad para el paciente.Diagnóstico de Enfermería alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de las enfermedades siguientes : Abstinencia de alcohol. LSD. Establecer patrones de trabajo para disminuir miedo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERJA • • 7 . o bien puede ser que el enfermo se percate de que está alucinando. Interrumpir el patrón de alucinaciones. evitar actividades u otras responsabilidades a causa de las “alucinaciones”) • Ideas delirantes • Rehusarse a comer OBJETIVOS A CORTO PLAZO • • • • • • Proporcionar seguridad al paciente y a los demás. la ansiedad o la agitación del enfermo. • Planear la posible recidiva de las alucinaciones. colocarlas de nuevo con interacciones reales y actividades con otras personas. ansiedad e ira en una forma que el paciente las sienta como seguras y aceptables. • Comprender el proceso alucinatorio. hacia los demás o hacia los objetos) Incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales Culpa. mescalina. otras substancias Efermedad cerebral orgánica Esquizofrenia Drogas alucinógenos (por ejemplo. remordimiento o vergüenza al reconocer experiencias alucinatorias • Conducta manipuladora (por ejemplo. barbitúricos. quien puede percibirla como real y anteponerla en rango a la realidad que tiene su ambiente externo. psiloddina) Intoxicación por fármacos (por ejemplo. el ruido de un cuarto contiguo que puede ser percibido o distorsionado como más real o más in mediato que la voz de una persona que le está hablando directamente al enfermo). OBJETIVOS A LARGO PLAZO • • • Establecer relaciones satisfactorias con los demás. psicosis por esteroides. manía grave Alucinosis alcohólica (el paciente puede estar orientado en persona.

lastime a otros o destruya objetos. ansiedad o agitación para intervenir oportunamente e impedir que el paciente se lesione.Evitar que el paciente se dañe a sí mismo. Tratar de disminuir los estímulos o pasar al enfermo a otra áreas. utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una forma que no parezca una amenaza.Diagnóstico de Enfermería 1. Si el paciente lo tolera... No conversar con “voces” o de alguna otra forma reforzar la creencia del paciente de que sus alucinaciones son parte de la realidad. incluyendo los sonidos que proceden de otros cuartos (por ejemplo.Disminuir el miedo. Comunicarse verbalmente con el enfermo en términos directos. Evitar conducir al paciente a que crea que sus alucinaciones son reales. la ansiedad o la agitación del enfermo. permitirle tarnbién que toque el brazo o la mano de la enfermera. Brindar un ambiente estructurado con la mayor cantidad de actividades sistemáticas en cuanto sea posible. Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con cumplimientos realistas (por ejemplo. la televisión o el sonido de aparatos de radio procedentes de áreas vecinas). Evitar la festiculación... las ideas abstractas y darle oportunidad de elegir. mutismo. a fin de darle también una base de apoyo en la realidad. Intervenir en forma personal o con aislamiento y medicación por razón necesaria (si es que ha sido prescrito por su médico) en forma apropiada. Percatarse de todos los estímulos del ambiente. reforzar su conversacion cuando se refiere a la realidad actual. Responder verbalmente a todo lo que el paciente hable que sea acorde a la realidad. pero evitar estar “encima” de él. Hacer clara la exposición de las expectativas del cuerpo de enfermería para que el paciente las entienda en términos sencillos y directos. no esperar más (ni menos) de lo que éste puede dar. interactúe con las mismas y desempeñe actividades. 3. Buscar datos que indiquen que el paciente se encuentra alucinando (por ejemplo. 8 . concretos y específicos. Permanecer realista en las expectativas del paciente. proyectos de tejido o de fabricación de objetos de artesanía). Explicar cuando se tengan que llevar a cabo cambios inesperados.Animar al enfermo a que tenga contacto con personas reales. expresión facial inapropiada). intentos de escuchar sin razón maniíiesta. Permanecer alerta en busca de signos de incremento del miedo. a los demás o a los objetos. 2. Animar al enfermo a hacer que los miernbros del equipo de trabajo se percaten (le las alucinaciones —cuando éstas acaecen o interfieren con la capacidad del enfermo para conversar o efectuar actividades. Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para proporcionar una base en la realidad. hablar con “alguien” cuando no hay nadie presente. Proporcionar supervisión para proteger al enfermo.Interrumpir el patrón de alucinaciones del enfermo. Evitar “acorralar al paciente” ya sea en forma física o verbal. Si el paciente tiene el aspecto de estar alucinando ganar su atención y proporcionar una conversación o una actividad concreta de interés. 4.

primero. ansiedad o cualquier otro sentimiento que perciba. no hacer bromas ni juzgar su conducta. 5. CONDUCTAS O PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • • • • Hiperactividad. abigarrados o extravagantes o uso excesivo de maquillaje Prodigalidad en la compra de objetos Insomnio Fatiga Ingesta deficiente de nutrientes y líquidos Conducta hostil Amenaza de agresión a sí mismo y a los demás Alucinaciones Ideas delirantes Actuación de impulsos sexuales.Diagnóstico de Enfermería Fomentar una relación de confianza. Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad cuando pueda verbalizar dichos sentimientos. Hay estudios que indican un fuerte componente hereditario de este padecimiento. El inicio de la enfermedad suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad. agitación en incremento Esquemas y planes grandiosos Asociaciones laxas (ideas laxas y poco asociadas) Discurso apresurado (rápido o forzado) Ideas y discurso tangenciales Disminución de la concentración. •Animarlo a exponer sentimientos.. llamada también trastorno afectivo bipolar. •Mostrar aceptación de la conducta del enfermo. Animar al paciente a que exponga sus sentimientos..Ayudar al paciente a aliviar su culpa. remordimiento o vergüenza cuando recuerde su conducta psicótica. en forma personal. lapsos cortos de atención Vestimenta y vestido inapropiados.Ayudar al paciente a expresar miedo. del paciente como persona. Los padres del paciente a menudo tienen antecedentes de alcoholismo. Cuidados de Enfermería en las Conductas Maniacas La conducta maniaca. 6. mantener una actitud de apoyo. se caracteriza por un antecedente de estados de ánimo “altos” y “bajos” con periodos de relativa normalidad y funcionamiento efectivo intercalado.. conducta seductora e incitante OBJETIVOS A CORTO PLAZO 9 . 7.Ayudar al paciente a anticipar formas mediante las cuales encare posibles recidivas de las alucinaciones. a veces en un intento de automedicarse. o bien puede tener ambos problemas —trastorno bipolar afectivo y alcoholismo— cada uno de los cuales necesita tratamiento. El enfermo por lo general abusa del alcohol. después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores según lo tolere.

Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de la inquietud o agitación eliminando estímulos del medio ambiente y quizá aislando al enfermo..Proporcionar actividad física y un desahog para aliviar la tensión y energía. Dejar que el paciente sepa lo que se espera de él. Evaluar en qué magnitud el paciente puede tolerar los estímulos y la responsabilidad con respecto a las actividades de grupo. Administrar medicamentos (probablemente se necesitarán carbonato de litio y fenotiacinas al principio). Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. las pruebas que se harán.. la necesidad dc emplear quimioterapia. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecución. reposo y sueño. • Aceptar la necesidad de continuar la administracion de medicamentos y hacer análisis sanguíneos con frecuencia según lo indique el médico. Asignar al paciente los mismos miembros del equipo terapéutico cuando sea posible (tener en cuenta la capacidad de alguno de los miembros del equipo terapéutico para trabajar con un paciente maniaco durante periodos prolongados). puede ser beneficioso dar al paciente un sitio privado o un cuarto individual. Establecer y mantener funcionamiento biológico adecuado en las áreas de nutrición. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. y los signos y síntomas de intoxicacion. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. 2º.Establecer comunicación y construir una relación de confianza. Fijar los objetivos junto con el enfermo tan pronto sea posible. Utilizar juiciosamente los medicamentos por razón necesaria. la agitación y las alucinaciones.Disminuir la hiperactividad. la ansiedad y la agitación. 3º . Recordar que el lapso con que el paciente cuenta para mantener la atención y la planeación deben ir de acuerdo. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1º. emuntorios.. OBJETIVOS A LARGO PLAZO Educar al paciente y a su familia para que comprendan la enfermedad. hidratación. interacciones con 10 .Diagnóstico de Enfermería • • Disminuir la hiperactividad. sobre todo antes que la conducta del enfermo quede fuera de control. Dar explicaciones sencillas y sin rodeos de las actividades sistemáticas del servicio. su componente genético. Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión con el paciente tan pronto sea posible hacerlo. etcétera. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estímulos que esto entraña. • Mostrar aceptación del paciente como persona. Animar al paciente a que exprese con palabras sus sentimientos de ansiedad. ira o temor. Usar una forma de aceptación al paciente que implique calma y relajación. los procedimientos que se seguirán. No discutir con el enfermo. etc. Disminuir los estímulos del medio ambiente siempre que sea posible.

7º. Si necesita ayuda.Diagnóstico de Enfermería los demás o con las visitas. ayudarlo en su higiene personal. consideraciones respecto a la sal 11 . la necesidad de que se tome únicamente en la forma prescrita. Alentar al paciente a que exprese adecuadamente sus sentimientos respecto a los planes futuros de tratamiento o a la planeación dcl alta. Ayudar al enfermo a satisfacer la mayor cantidad de necesidades personales que sea posible. alimentos licuados mezclados con leche. Promover el cumplimiento de los lineainientos terapéuticos con carbonato de litio. proporcionarle la posibilidad de un baño tibio). El paciente puede necesitar una alimentación elevada en proteínas. sandwiches. Disminuir los estímulos antes que el enfermo se retire (por ejemplo. Las tareas estructuradas que el pacientes pueda cumplir en forma suficiente —a corto plazo. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. las luces tenues. Observar y registrar sus patrones de sueño.. incluyendo aseo bucal. la necesidad de determinar las concentraciones sanguíneas (para llevar un registro de la concentración de carbonato de litio en el suero) según lo prescriba el médico. Observar y llevar un registro del patrón dc emuntorios (el estreñimiento es un problema frecuente). alta en calorías con alimentos suplementarios. baño. Animar al paciente. los síntomas tóxicos (véase adelante). 8º.. apagar la televisión.a seguir una rutina de sueño durante las horas de la noche (limitar la interacción con el enfermo en el turno nocturno) en lugar de hacerlo durante el día (dejar sólo una corta siesta durante el día).Ayudar al paciente a satisfacer necesidades básicas y efectuar actividades necesarias de la vida cotidiana. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueño si es necesario.Darle una dieta nutritiva. 5º. vestimenta y lavado de ropas. •Informar al paciente y a su familia lo inherente al carbonato de litio: dosis. siesta o un momento de tranquilidad durante el programa cotidiano del enfermo..Proporcionar apoyo emocional. Puede ser necesario llevar un registro del ingreso y pérdidas. Observar y registrar los patrones de alimentación del paciente. conteo de calorías y de la ingesta de proteinas.Proporcionar al paciente ya su familia los elementos suficientes de educación para el uso del tratamiento con carbonato de litio. 4º . Ayudarlo en todos los objetivos idealistas y en los planes que él proponga. actividades ocupacionales o terapia recreativa. Proporcionar medicamentos que el enfermo pueda ingerir si es que no puede permanecer sentado y comer (por ejemplo. 6º. o alimentos que puedan ser tomados con los dedos)..Favorecer el descanso y el sueño Dar tiempo para un periodo de reposo. e intentar limitar esto según lo que se observe. Dar al paciente retroalimentación positiva cuando sea necesario. y la forma de ingesta de alimentos y líquidos.. proyectos simples o responsabilidades.

Vómito persistente de coordinación. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente .Sabor metálico.Actuar para cubrir y resolver los problemas . Comparar las repuestas de la persona. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. convulsiones o crisis convulsivas Estupor (que puede 1 legar a coma).que sólo porque el paciente “se siente bien” o su estado de ánimo ha mejorado NO son causas suficientes para interrumpir el tratamiento. la familia y la comunidad. Reforzar la educación al respecto con material escrito según se ha indicado. individualizándolas.Ligero temblor intermitente de manos.Establecer planes de cuidados individuales . vómito o diarrea— pueden aumentar la concentración de litio en el suero). •Explicar con claridad y sencillez. así como para promocionar la Salud. Los efectos secundarios que pueden esperarse con el tratamiento a base de carbonato de litio comprenden: Náusea leve intermitente . • Ejecución. familiares o comunitarios .Los signos que pueden indicar que la concentración de carbonato de litio en la sangre ha llegado a niveles casi tóxicos. familia y comunidad . .Temblor de las manos. Disartria. .Diagnóstico de Enfermería y la dieta (todo estado patológico que baja la concentración de sal en el organismo —dietas de reduccion. Visión borrosa. •Recordar al paciente y a la familia en que el carbonato de litio debe tomarse de forma regular y continua para obtener resultados. Dificultad para concentrarse Lentitud de los procesos mentales. Confusión Tinnitus o zumbidos en los oidos •Debe alentarse al paciente a que husque la ayuda del médico o vaya de inmediato a un servicio de urgencias si sobrevienen estos signos de intoxicacion: Falta de sensibilidad en la piel Movimiento de los globos oculares de un lado a otro Fasciculaciones musculares Inquietud Torsión o contracciones dc brazos y piernas Pérdida de control vesical o intestinal Episodios de ‘‘desvanecimientos’’. minimizar o corregir los problemas. au-memo de la micción . • Planificación.Debilidad muscular Mareos. familia y entorno. las necesidades del paciente. También : . aumento de la ingesta de líquidos. prevernir o curar la 12 . Se desarrollan estrategias para prevenir.Diarrea persistente .Sed. y que el paciente debe informar al profesional de la salud que lo esté tratando son: Sed insaciable. El Proceso de Atención de Enfermería: • Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores • Diagnóstico de Enfermería. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados • Evaluación.

Es dinámico: Responde a un cambio continuo. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. .Diagnóstico de Enfermería enfermedad .Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad.Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos. • Satisfacción en el trabajo. al expediente clínico. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria.Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente. . • Mejora la calidad de la atención. profesionalmente.Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería.Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Las ventajas : La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión.Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades. grupos o comunidades. . * Etapa de VALORACIÓN : Es la primera fase proceso de enfermería. su familia y los demás profesionales de la salud. para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción. empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . . y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico . el cliente es beneficiado. Crecimiento profesional. el cliente y sobre la enfermera. Las características: . *Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente.Capacidad de relación (saber mirar . Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. Para la enfermera: • Se convierte en experta. . Para el paciente son: • Participación en su propio cuidado. . éstos requisitos previos son: 13 . • Continuidad en la atención. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. El desarrollo del PAE : Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades : . los textos de referencia . . así como de la profesionalidad.

Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. . etc. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . la enfermedad. • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. de forma sistemática. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas..Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente . dejando para el final la espalda. creencias . En la recogida de datos necesitamos : . siente y cree sobre la enfermería. lo que piensa. comenzando por las zonas más afectadas. • Observar sistemáticamente. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo.Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido . . etc . • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida. .Conocimientos científicos (anatomía . de forma que. en la práctica. tenemos que tener en cuenta : .Diagnóstico de Enfermería Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional. fisiología . la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. análisis y toma de decisiones. el hombre. . etc .) 14 . pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen.Factores Contribuyentes en los problemas de salud . alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. Esta etapa cuenta con una valoración inicial . la salud..Confirmar los problemas de salud que hemos detectado . . Es primordial seguir un orden en la valoración... .Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente . En las valoraciones posteriores .Convicciones (ideas . ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) . la familia y la comunidad. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. donde deberemos de buscar : . y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente.Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) . • Comunicarse de forma eficaz. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano.

adaptaciones pasadas. . capacidades ordinarias en las actividades . en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. Nos interesa saber las características personales . cuerpo y cierre • • • Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable.). lo que la persona dice que siente o percibe. (hospitalizaciones previas) . naturaleza de los problemas . Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. Los tipos de datos : . Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. Tipos de datos a recoger : Un dato es una información concreta .datos históricos . Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.Flexibilidad . etc. éstas son • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . estado actual de las capacidades . El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados. información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. La entrevista consta de tres partes: Iniciación. (sentimientos) . La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico.datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. También 15 .datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: Es la técnica indispensable en la valoración . La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades. enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. que se obtiene del paciente . Solamente el afectado los describe y verifica.datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) .Diagnóstico de Enfermería . • Facilitar la relación enfermera/paciente. ésta puede ser formal o informal. Es importante resumir los datos más significativos. • Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración. . . .Capacidad creadora . . en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. • Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también. Existen dos tipos de entrevista . Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos.Sentido común .

(1985) y Gazda G. • Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. • Otro ámbito de la entrevista es el de una habilidad técnica. Para finalizar la entrevista y siguiendo a Briggs. y a prestar menor información al paciente. calidez. Tres tipos de interferencias: o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad. Y otro en el que le da a entender que la comprende. miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido. Éstas pueden ser controladas por el entrevistador en la mayoría de los casos. La empatía pues consta de dos momentos. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. Pero Borrell (1989). • Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. excesiva valoración de sí mismos. dolor o malestar. si no es capaz de transmitirle esa comprensión. la imagen global que ofrece el centro sanitario. La entrevista clínica tiene que ser comprendida desde dos ámbitos: • Un ámbito interpersonal en el que dos o más individuos se ponen en contacto y se comunican. o La forma de hablar.M. Borrell (1986).Diagnóstico de Enfermería constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. o Las frases adicionales. Por parte del profesional. Se expresa solo a nivel no verbal 16 . (1975) concretaremos las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía. o Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. y respeto. excesiva proyección sobre los pacientes e incluso desresponsabilización de las obligaciones. o Interferencia emocional Es frecuente. o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación. Cibanal (1991). aclarar respuestas y verificar datos. permite confirmar y profundizar en la información. o La reflexión o reformulación. consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. agresividad. J. o El contacto físico. La entrevista puede verse interrumpida por los ruidos. entendiendo por esto no solamente los ruidos audibles sino también. concreción. las más usuales son: o Expresiones faciales. Las técnicas verbales son: o El interrogatorio permite obtener información. o La forma de estar y la posición corporal. depresión. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. nos aporta que no basta con comprender al cliente. uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente. o Los gestos.

Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. posición. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. • Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. ésta supone que «uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos». Cibanal (1991) nos aporta una quinta característica del entrevistador: La autenticidad. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. situación anatómica. • 17 . obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. textura. con el fin de obtener sonidos. Es el segundo método básico de valoración. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente. para determinar estados o respuestas normales o anormales. aspecto. pulsos. • Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. Exploración física. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. así como de la interacción de estas tres variables. y que se preocupa por él preservando su forma de pensar. B ) La observación : En el momento del primer encuentro con el paciente. C ) La exploración física : La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona. percusión y auscultación. humedad. confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. • Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. color. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. sus valores ideológicos y éticos Borrell (1989).Diagnóstico de Enfermería Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe. textura. vibraciones. En palabras de Cibanal (1991). forma. • Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista. Borrell (1989). Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. consistencia y movilidad). temperatura. palpación. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. movimiento y simetría). corazón e intestino. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. que continua a través de la relación enfermera-paciente. forma.

antes al contrario. * VALIDACIÓN DE DATOS : Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas. a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. se debe elegir la que más se adapte al modelo desarrollado en cada centro asistencial. Aquí aportaremos que los diagnósticos de enfermería nos ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas. talla. 1972). nos confirmarán la carencia de las necesidades básicas. Estas categorías ya las hemos visto en el apartado de examen físico y como habíamos apuntado. • Historia de salud: Diagnósticos médicos. • Por patrones funcionales de salud. por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud : • Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo. Los datos observados y que no son medibles. esto es. aunque no por ello hay que entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades. se someten a validación confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros. para el establecimiento de la agrupación. peso. • Valoración física • Patrones funcionales de salud. nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. el modo más habitual de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptible de ser evaluados con una escala de medida precisa. etc. • Por sistemas corporales o aparatos. 1987).Diagnóstico de Enfermería Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies. Tomás Vidal (1994). Este tipo de fundamentación debería ser estudiado profundamente. se complementan. 18 . La valoración mediante patrones funcionales (funcionamiento) se realiza en términos mensurables y no abstractos (necesidades). problemas de salud. permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas. en esta etapa se trata de agrupar la información. en este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración. resultados de pruebas diagnosticas y los tratamiento prescritos. etc. Los componentes de la valoración del paciente que hemos seleccionado como necesarios hoy en día son: • Datos de identificación. * DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que justifican su uso son de manera esquemática las que siguen: • Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. • Datos culturales y socioeconómicos. o por patrones funcionales (Gordon. La información ya ha sido recogida y validada. * ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS : Es el cuarto paso en la recogida de datos. en principio. etc. ahora los datos se organizan mediante categorías de información.

• La dimensión interdependiente de la enfermera. dependiente. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. sin prejuicios. tamaño. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. etc. juicios de valor u opiniones personales. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. la información subjetiva que aporta el paciente.Diagnóstico de Enfermería Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad (véase tema referente a la garantía de la calidad de los cuidados enfermeros). F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una línea sobre los errores. forma . también hay que anotar (entre comillas). «normal. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. • Prueba de carácter legal • Permite la investigación en enfermería • Permite la formación pregrado y postgrado Las normas que Iyer (1989). D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa." «regular". los familiares y el equipo sanitario. incluida la gestión de la calidad. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación: • La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. interdependiente e independiente. * FASE DE DIAGNÓSTICO : Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo • 19 . E ) La anotación debe ser clara y concisa. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. etc. • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.

En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. • Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente. o Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros.Diagnóstico de Enfermería Dimensión independiente de la enfermera. a fin de que los resultados de las investigaciones. 2 . Permite: o Organizar de manera lógica. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados. • C. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. • Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. o Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada o Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. Componentes de los Categorías Diagnósticos aceptadas por la NANDA: Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional.Identificación de problemas: • Análisis de los datos significativos. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum.) Los pasos de esta fase son: 1. es un planteamiento de alterativas como hipótesis • Síntesis es la confirmación...E. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios: • Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar.Formulación de problemas. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. o la eliminación de las alternativas. o Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. o completar las ya identificadas. al permitir: 20 . Son los Diagnósticos de Enfermería. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. (D. bien sean datos o la deducción de ellos.

ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. el titulo es solo sugerente. los costes reales de los cuidados brindados al usuario. ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados. en 1990 novena conferencia se aceptaron 90 categorías diagnósticas. pero no se consideran evidencias necesarias del problema. 4 . o Permitir. definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional o Delimitar la responsabilidad profesional.. Los componentes de las categorías diagnósticas. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas..Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los factores fisiopatológicos. o Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería. aceptadas por la NANDA para la formulación y descripción diagnóstica.. la o 21 .Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas las demás. que se han calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos. • gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos. 5 .Las características que definen los diagnóstico reales son los signos y síntomas principales siempre presentes en el 80-100% de los casos. o Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. Y por tanto.. 3 . o Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. o Favorece la definición de los puestos de trabajo. o Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. las cargas de trabajo de cada unidad o centro.Diagnóstico de Enfermería identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud o Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia o Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados. Es una frase o término que representa un patrón.Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o potencial). o Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. como consecuencia.. Otros signos y síntomas. relacionados con el tratamiento. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes: 1.Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica. o Organizar. 2 . o Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. y consecuentemente.

anorexia nerviosa o F. definición características que lo definen y factores relacionados. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock. formato PES: problema (P) + etiología. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. que pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. Los Diagnósticos de Enfermería de Síndrome son enunciados de una parte. conteniendo sólo la denominación. de Maduración: paternidad/maternidad. de bienestar o posibles. etc. Son enunciados de una parte. por ejemplo es: o F. que son: reales. • Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. Consta de dos componentes. 1.a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo" . divorcio. con la etiología o factores concurrentes para el Diagnóstico contenidos en la denominación diagnóstica. Tiene cuatro componentes: enunciado. La enfermera debe confirmar o excluir. etc. familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. Los diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. etc. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). D) Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay.)  De medio ambiente como. No contienen factores relacionados. pruebas diagnósticas. • De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. Podemos añadir un quinto tipo: • De síndrome: comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Consta de tres partes. • Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. estar en un centro de cuidados crónicos. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. o F. residuos tóxicos. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. • Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. diálisis. etc. Consta de dos componentes. de Tratamiento (terapias. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).Diagnóstico de Enfermería situación y la maduración. pudiendo ser de cuatro tipos.  Personales. medicación. como encontrarnos en el proceso de muerte. 22 . adolescencia.

falta de recursos económicos. posibilidades reales de intervención. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. • No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. • No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. Etapas en el Plan de Cuidados • Establecer prioridades en los cuidados. por falta de disponibilidad de la enfermera. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. 23 . Carpenito (1987) e Iyer (1989).. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.Diagnóstico de Enfermería A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: • Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". determinar los criterios de resultado. de la familia. * PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA : Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. • Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. • No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. Describir los resultados esperados. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. • La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. reducir o eliminar los problemas detectados. • Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal • Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. • Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. • No indique dos problemas al mismo tiempo. y no una actividad de Enfermería. Selección. puede llevar a un enunciado confuso. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. que conduzcan al cliente a prevenir. Por tanto. materiales y humanos. Esto es. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. sus motivaciones. dificulta la formulación de los objetivos. • No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. Se deben fijar a corto y largo plazo. sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo.

Se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente. ya que les ayuda a detectar. qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados. Creemos que es de interés indicar aquí. • Documentación y registro * DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES : Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar. favorece en gran medida la recuperación de la enfermedad. de tal forma que la no realización de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo. profesional y familia/comunidad. monitorizar su inicio. a pesar de ello y en determinadas ocasiones de libre elección. privándose de otras. Maslow (1972). Para un Diagnóstico de Enfermería real. En realidad las actividades que la enfermería desarrolla con y para las personas tienen suma importancia dentro del campo asistencial y del desarrollo humano. promover un mayor nivel de bienestar. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico. cómo hay que hacerlo. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. referidos a las necesidades que el paciente da prioridad consensuadamente con la enfermera/o. reconocer y potenciar sus propios recursos. 24 . controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta. Queremos hacer hincapié en la importancia que tienen las acciones de promoci6n de la salud enfocadas desde el cambio de estilo de vida. Maslow (1972). éstos deben consensuarse con el cliente. Determinación de actividades. esta carencia coloca a la l persona en un estado de supervivencia.Diagnóstico de Enfermería Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. como problemas de carácter biofisiológico. monitorizar la situación. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. Por lo tanto daremos preferencia a aquellos diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales. la persona prefiere satisfacer unas necesidades. prevenir la presentación del problema. con excepción de la urgencia en los procesos de morir. • Elaboración de las actuaciones de enfermería. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. que bajo una concepción holísticohumanista. cuándo hay que hacerlo. Es obvio añadir que son problemas prioritarios las situaciones de emergencia. esto es. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. esto es satisfacer sus necesidades humanas. la insatisfacción de las necesidades básicas provoca la enfermedad.

* OBJETIVOS DE ENFERMERÍA : Estos objetivos dirigen las actuaciones enfermeras hacia tres grandes áreas para ayudar al paciente: • A encontrar sus puntos fuertes. esto es. a excepción de que sea para los alumnos. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir. • Identificar los resultados esperados.Objetivos de enfermería o criterios de proceso. disminuir/aumentar o dirigir. estos objetivos son también intermedios. • Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. en cuestión de horas o días. etc. y no como acciones de enfermería. Existen dos tipos de objetivos: .Diagnóstico de Enfermería actividades que son exclusivamente responsabilidad de la enfermería y que aún no se han asumido. Es interesante la consideración de Brunner y Suddarth. • A buscar nuevos sistemas y recursos de adaptación. teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. * PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS : Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar. cómo. bien por una disminución de los recursos propios o por una inadecuación de los mismos. • Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. podamos utilizarlos para reconocer los logros del paciente y mantener la motivación.Objetivos a corto plazo: Son los resultados que pueden lograrse de modo favorable y rápido. Los objetivos de enfermería se describen en el tiempo a: .Medio plazo: para un tiempo intermedio. cuándo y cuánto. Los objetivos de enfermería no se suelen escribir en el plan de cuidados. • Medir la eficacia de las actuaciones. . esto es. 25 . • Hacer específicos los objetivos.». a la enfermedad. Estos son adecuados especialmente para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos. • Elaborar objetivos cortos.. debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema. piensa y siente con respecto a él mismo. • Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. de su comprensión de los cambios fisiopato1ógicos que sufre el enfermo y de su sensibilidad a la respuesta emociona1. reconocer y comprender sus sistemas de vida y sus recursos. si no fuera competente para el cambio.Objetivos del paciente/cliente o criterios de resultado Normas generales para la descripción de objetivos • Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. al medio que le rodea. en la que nos dice que «la identificación de las actuaciones apropiadas y los objetivos afines dependen de que la enfermera reconozca los puntos fuertes del paciente y sus familiares. • A conocer su estilo de vida y ayudarle a modificarlo. en cualquier caso deben responder a preguntas sobre: capacidades limitaciones y recursos del individuo que se pueden fomentar. de tal forma que. Esta consideración nos aporta la idea de comprensión de lo que la persona hace. psicológica e intelectual del sujeto a la enfermedad. . sus recursos de adaptación adecuados para potenciarlos.

Los objetivos abarcan desde un mero repaso a la alta originalidad. así se describen con verbos mensurables del tipo de. etc. cómo. hacer un aumento. o actos que precisan coordinación neuromuscular. reestructuración).). esto es. Así. • Cognoscitivos: estos objetivos se fundamentan en la memoria o reproducción de algo adquirido mediante el aprendizaje. ciertas manipulaciones de materias u objetos. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas. El paciente y los familiares deben participar. afirmar. en las decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los objetivos. Oscilan entre una simple atención a la toma de conciencia de gran complejidad. toser. beber. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer 26 . Las principales características de los objetivos del cliente son tres: • Deben ser alcanzables. • Deben ser específicas en cuanto a contenido (hacer. asequibles para conseguirlos. Este segundo tipo no requiere de la acción directa de enfermería. actitudes. * OBJETIVOS DEL CLIENTE/PACIENTE : Al describir los objetivos debemos entender que estamos prefijando los resultados esperados. etc. esto es. valores y tendencias emotivas. como conductas esperadas. después de haber recibido los cuidados de enfermería como tratamiento de los problemas detectados y responsabilidad de la enfermera/o. Existen dos tipos: o Uno. esto es. conceptuaciones. • Psicomotores: estos objetivos se proponen el desarrollo muscular o motor. experimentar o aprender) y a sus modificadores (quién. Son objetivos que describen intereses.Diagnóstico de Enfermería . siempre que sea posible. d6nde. Son habilidades. caminar. las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989). La lectura de Bloom nos ayuda a conocer y adquirir habilidad para describir de una manera correcta los objetivos en el área del aprendizaje. es decir. • Afectivos: son objetivos que hacen hincapié en la tensión sentimental.Objetivos a largo plazo: Son los resultados que requieren de un tiempo largo. En cuanto a los objetivos cuyo contenido es el área de aprendizaje quisiéramos aportar los ámbitos que B. una emoción o cierto grado de simpatía o repulsa. Bloom hace del aprendizaje. que median directamente entre el objetivo y su logro. • Deben ser medibles. Los objetivos del cliente se anotan en términos de lo que se espera que haga el cliente. * ACTUACIONES DE ENFERMERÍA : Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. cuándo. Ejemplo: el paciente caminará (verbo) por el jardín (dónde) después de comer (cuándo) durante 15 minutos (cuánto). dado que las acciones de enfermería acompañan a los objetivos a corto plazo. los cambios que se esperan en su situación.. así como objetivos que precisan actividad de carácter intelectual (determinación de problemas. hacer una disminución. abarca un período prolongado y requiere de acciones continuas de enfermería. se obtiene mejor a través de una secuencia de objetivos a corto plazo. Los contenidos se describen como verbos y como ya hemos dicho que sean mensurables. referidos como objetivos de la educación. o Otro. al verbo se le añaden las preferencias e individualidades.

• Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. también influyen los recursos financieros. Las características de las actuaciones de enfermería son. éstos fundamentan las decisiones y actuaciones enfermeras. Estas prescripciones tratan y controlan los diagnósticos enfermeros. el modelo establece dos tipos de prescripciones: enfermera y médica: . representan tratamientos de problemas interdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja La enfermera/o toma decisiones independientes tanto en los diagnósticos de enfermería como en los problemas interdisciplinarios. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales. • Van acompañadas de un componente de enseñanza y aprendizaje. etc.Prescripciones enfermeras: Son aquellas en que la enfermera puede prescribir independiente para que el personal de enfermería ejecute la prescripción. es decir. podríamos decir que se desprende la responsabilidad del tratamiento tanto. los recursos humanos. la enfermedad y el desarrollo humano: • Promoción de la salud. las que siguen: • Serán coherentes con el plan de cuidados. según Iyer (1989).Prescripciones médicas: Son actuaciones prescritas por el médico. Recordemos los paradigmas de salud sobre los que se basa contemporáneamente la enfermería. • Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender. En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales. en la cantidad y la cualificación de los distintos estamentos que van a intervenir con nosotros. Los cuidados de un paciente difieren de los de otro. fisioterapéutas médicos. Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud. • Estarán basadas en principios científicos. • Serán individualizados para cada situación en concreto. • Restablecer la salud 27 . no estarán en desacuerdo con otros planes terapéuticos de otros miembros del equipo. de los diagnóstico enfermeros como de las complicaciones fisiológicas. también hay que tener en cuenta. gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico. • Prevenir las enfermedades . hermenéutico-interpretativo y socio-crítico. como se explicó anteriormente. Vamos a ver ahora el tipo de actividades de enfermería. para ello. aunque tengan diagnósticos enfermeros y médicos iguales o similares. desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica • Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud.Diagnóstico de Enfermería los puntos fuertes y débiles del paciente y sus familiares. empírico-analítico. Del modelo bifocal de los diagnósticos de enfermería. • Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. expertos en nutrición. • Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. . Iyer (1989).

entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son: . la determinaci6n de actividades de enfermería para los problemas interdependientes. . . • Consulta y remisi6n a otros profesionales. Los pasos a seguir son los que siguen: • Definir el problema (diagnóstico). Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales. solución del problema/diagnóstico posibles.El diagnóstico enfermero real: o Reducir o eliminar factores contribuyentes. El segundo paso de este método consiste en desarrollar todas las soluciones o alternativas posibles. • Remitir la situaci6n al profesional adecuado cuando existan signos y síntomas de complicaciones potenciales.Diagnóstico de Enfermería Rehabilitación. El éxito de las actuaciones de enfermería dependerá de la capacidad del profesional p ara elegir actividades y posteriormente desarrollar las más adecuadas para obtener los resultados esperados. Y también. La determinaci6n de las actuaciones de enfermería que son necesarias para resolver o disminuir el problema.Para el diagnóstico enfermero de bienestar: o Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina. o Promover mayor nivel de bienestar. Acompañamiento en los estados agónicos.Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: o Reducir o eliminar los factores de riesgo.Para problemas interdependientes: o Controlar los cambios de estado del paciente.Para el diagnóstico enfermero posible: o Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico. o Manejar los cambios de estado de salud. • identificar las acciones alternativas posibles. aplicación de fármacos. o Prevenir que se produzca el problema. según Carpenito (1987) son: • Realizar valoraciones frecuentes para controlar al paciente y detectar complicaciones. • Realizaci6n de acciones terapéuticas específicas de enfermería • Ayudar a los pacientes a realizar las actividades por si mismos. Veremos de manera resumida y genérica las acciones de enfermería que encontramos en un plan de cuidados : • Realizar valoraciones de enfermería para identificar nuevos problema/diagnóstic0s de enfermería • Realizar la educación sanitaria del paciente para capacitarle en conocimientos. o Controlar el estado de salud. . A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio. o Iniciar las actuaciones prescritas por la enfermera V el médico. . requiere de un método. por ejemplo realización de Pruebas diagnósticas. y • • 28 . • Aconsejar acerca de las decisiones de sus propios cuidados. actitudes y habilidades. o Controlar el inicio de problemas. • Seleccionar las alternativas factibles. etc.

El plan de cuidados de enfermería. estandarizados. cuándo. según Iyer (1989): • La fecha. resultados esperados y las actuaciones. • La continuidad de los cuidados. dónde. y • La evaluación. que ya no tengan validez deben ser eliminados. • Especificación de quién (sujeto). por lo que se precisa de una actualización diaria. las actuaciones de enfermería son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse. • El verbo. cómo y cuánto • Las modificaciones a un tratamiento estándar • La firma Para terminar este apartado. mediante: • Los cuidados individualizados. los resultados que se esperan. los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. las estrategias. intervenciones y la evaluación de todo ello". * DOCUMENTACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los diagnósticos. con los calificativos que indiquen claramente la actuación. todos los planes de cuidados utilizan estos documentos. • Documento donde se registra: Los problemas del paciente. • Objetivos del cliente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) • Ordenes de enfermería (actividades). Las directrices específicas para los cuidados de enfermería se denominan órdenes de enfermería y se componen de los siguientes elementos. estandarizados con modificaciones y computarizados. P ara la actualización de los planes de cuidados hay que tener en cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos. . Los diagnósticos. Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la información necesaria para enfermería: • Hoja de admisi6n que recoge la información de la valoración. y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente. para obtener los resultados esperados. Bower (1982). • Evaluación (informe de evolución). Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a fomentar unos cuidados de calidad.Diagnóstico de Enfermería Ejecutar las actividades interdependiente de enfermería prescritas por el médico (por ejemplo: lavado de sonda nasogástrica cada 2 horas con suero fisiológico). los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un • 29 . según Griffith-Kenney y Christensen (1986).Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente. * TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS : Tipos de planes de cuidados: individualizados. indicaciones. • Descripción de qué. en la actualidad. • Documento de evaluación De una manera u otra. resultados esperados Y actuaciones de enfermería Ello se obtiene mediante una documentación. digamos que. • La comunicación. * PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: • Diagnósticos de enfermería/problemas interdependientes. "es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente.

es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. (1994). así como a otros miembros del equipo.Diagnóstico de Enfermería paciente concreto. su revisión y la mejora del plan. Se tarda más tiempo en elaborar. • Los planes de cuidados mantienen su flexibilidad y son personalizados. tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud. . mediante la revisión de autores que hace Serrano Sastre. que permite una óptima planificación de los cuidados. recoge de autores como Hannah (1988). la documentación tiende a disminuir.R. «un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados. • Facilitar la continuidad de los cuidados. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. Son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente. • Facilitar datos a la investigación y a la educación. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. La ejecución. pero incluye al paciente y a la familia. 30 . Los beneficios que se obtienen tras la inforrnatización de la documentación enfermera son según Kahl et al (1991): • Eliminación del papeleo. apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad» . . los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualización. Hoy (1990). esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. como son las dirigidas hacia los problemas • Dar los informes verbales de enfermería. • Realizar las actividades de enfermería. • Mantener el plan de cuidados actualizado. implica las siguientes actividades enfermeras : • Continuar con la recogida y valoración de datos. Veamos cuales son los objetivos de la informatización de los planes de cuidados. * EJECUCIÓN : La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. • Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. y estos son: • Registrar la información de manera rápida. M. • Evitar la repetici6n de los datos. los objetivos para informatizar los planes de cuidados de enfermería.Estandarizado: Según Mayers (1983). • Los datos incluidos son más relevantes y más exactos.Computarizado: Requieren la informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados. Kahl et al (1991) nos indican que con la informatización de los servicios de salud. clara y concisa • Recabar la información precisa sobre el estado de salud. Kahl (1991) y otros. • Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio hospitalario.

con el fin de poder establecer conclusiones. La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. es emitir un juicio sobre un objeto. o Examen de la historia 3 . de los resultados esperados..Diagnóstico de Enfermería * EVALUACIÓN : La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.. o información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros.Situación espiritual (modelo holístico de la salud) : o Entrevista con el paciente.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o Observación directa. nos puede conducir a plantearse otras actividades. situación o persona. La distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado).Conocimientos : o Entrevista con el paciente o Cuestionarios (test). trabajo. Caballero (1989) la evaluación se compone de: • Medir los cambios del paciente/cliente. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. El proceso de evaluación consta de dos partes • Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones.Señales y Síntomas específicos o Observación directa o Entrevista con el paciente. examen físico. 4 . • E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado. • El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. Evaluar. comparándolo con uno o varios criterios. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema. 31 ... son según Iyer las siguientes áreas: 1.Estado emocional : o Observación directa. • Como resultado de la intervención enfermera • Con el fin de establecer correcciones. o Observación directa durante la realización de la actividad 5 . veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. De forma resumida y siguiendo a M.. o Examen de la historia clínica 2 . deben ser interpretadas. • En relación a los objetivos marcados. Griffith y Christensen (1982). o Información dada por el resto del personal 6 .. acción. en este sentido. • Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.Capacidad psicomotora (habilidades). de las actividades llevadas a cabo. a las que podremos llegar: • El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

Carpenito FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para poder hacer diagnósticos. de desarrollo y espiritual). para poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas: 1. el marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra capacidad para la elaboración de diagnósticos.E. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica. Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. «poco apetito». es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico.Diagnóstico de Enfermería La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan. eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. ésta nos puede llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. etc. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a materializar los enunciados diagnósticos. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual».. Pero no sólo entran en juego estos factores. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA El D. la intervención enfermera y sobre el producto final. La enfermera utiliza el proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería que reduzcan. Falta de precisión en los términos Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal.E. también tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad intelectual adecuada. que ésta es continua. 32 . Se podrá disminuir esta dificultad con el dominio de las características definitorias. sociológico. pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito. hizo y sintió el paciente. DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la profesión de enfermería. aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico. psicológico..

Así pues en las actuaciones interdependientes (o dimensión interdependiente. cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que distorsiona las respuestas. Estereotipación La valoración del paciente debe ser continua. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un diagnóstico de perturbación de la imagen corporal. 5. 6. que podemos prevenir.. DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados. 4. o reducción de un problema que de llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente). quirúrgicos etc. 33 . con una prescripción de mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis. resolver o reducir.. 3. Errores en la valoración Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir diagnósticos que deberían haberse realizado. Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta de conocimientos. corno la denomina Carpenito). tiene una complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos. Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo. Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia. cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad a sus principios o creencias. Prejuicios personales A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o comportamiento. resolución. Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. la anestesia y la analgesia si existe dolor. Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos. Falta de conocimientos Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de gases por uno de vía aérea no permeable.Diagnóstico de Enfermería 2. Diagnósticos prematuros Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoración completa.). tiene una complicación potencial de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad. las enfermeras colaboran con otro profesional en la prevención. no podemos convertir una valoración inicial en una constante para el paciente. por ejemplo dolor.

E.E. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo. y el D. Conviene dejar claro este aspecto antes de abordar la formulación de D.M. En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir la naturaleza de un problema. El D. El D.Diagnóstico de Enfermería Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el paciente y convertirse en un problema interdependiente.E. tratamiento y curación de la enfermedad. MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento médico Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas Se suele aplicar solo a individuos Veamos unos ejemplos de estas diferencias: DIAGNOSTICO MEDICO 34 DIAGNOSTICO ENFERMERÍA ENFERMERÍA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermería Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos. La enfermera actuando sobre las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas hacia los mencionados problemas. fija su atención en la patología. es establecer la correcta diferenciación entre el D.M. RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA? SI NO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D. .E. nos puede ser de utilidad la utilización del siguiente esquema: IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL ¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA PREVENIR.

3. DIAGNOSTICO REAL P. Miastenia grave. Obtención de los datos (valoración). 3. ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS. E. PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA El enunciado de un D.E. 6. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido. Análisis de los datos. Identificación de los problemas. 4. Gordon planteó el formato P. Validación de los mismos. Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de sistema nervioso. S. 5. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en tres partes). Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios. 35 . Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad.Diagnóstico de Enfermería l. 2. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico.E. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de edad. 7. Organización y agrupación de los datos según modelo (priorización) . 4. Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y úlceras bucales. 2. para anunciar y confirmar diagnósticos. Colostomia por enfermedad de Crohn. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos. SÍNTOMAS MANIFESTACIONES CATEGORÍA DIAGNOSTICA PROBLEMAS En relación con Manifestado por DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia. nauseas y vómitos.S.

S. DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con la amputación del M. Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos deberá ser modificado cuando: Hayan surgido nuevos datos. Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente. TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS - Falta de Alteración de Déficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepción del Perturbación del - Posibilidad de Disminución del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Posibilidad de Aumento del 36 . FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS - Defectos congénitos Fases de desarrollo Factores hereditarios Estilo de vida Enfermedad y lesiones Factores situacionales Signos y Síntomas - Factores ambientales Factores psicosociales Errores humanos Factores Fisiológicos Yatrogenias Tratamientos y Diagnósticos. para unir la etiología al problema y ésta a los signos o síntomas. esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.Diagnóstico de Enfermería DIAGNOSTICO POTENCIAL CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO Riesgo de potencial En relación con DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad. Si las respuestas del paciente a su proceso han variado. Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en relación con y manifestado por.I.

Diagnóstico de Enfermería ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO - Agudo Completo Ocasional Crónico Parcial Esporádico Total Máximo Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mínimo Posible Identificar 37 .

tendremos que haber identificado previamente los problemas de salud que presenta el paciente. Modelo de percepción / concepto de sí mismo.ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no disfrutamos y de una larga experiencia. tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica profesional. . Modelo de papel / relación social. Dichas estrategias. si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite. Modelo de adaptación / tolerancia al estrés. tendremos que elaborar una estrategia alternativa. no debemos cometer los siguientes errores: - Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico. Como en cualquier profesión no estamos libres de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad. Enunciar en las dos primeras partes dos problemas. Modelo de actividad / ejercicio. Modelo de valores / creencias. deberemos evitar algunos errores de frecuente aparición en su construcción. Incluir más de un problema. Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico. Emplear terminología medica Emitir juicios de valor Comprometerse legalmente.E. Modelo sueño / descanso. uno consecuencia del otro. para intentar facilitar la elaboración de enunciados diagnósticos con precisión. entrevista. ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Para llegar a formular correctamente los D.E. La identificación de problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración (Observación. Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico. Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon: - Modelo de percepción Cuidado de la salud Modelos nutricional metabólico Modelo de eliminación. Modelo cognitivo / perceptivo. Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica. conviene utilizar estrategias que nos garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. Modelo de sexualidad / reproducción. examen físico) aunque. Al enunciar los D.

deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes.Cardiovascular .R. donde confirmar las categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd.Genito-reproductor . Familiarícese con aquellos que Vd.E. sea asertivo y modifíquelo.Músculo / esquelético .Renal .L. Busque el momento oportuno para consultar algún manual.Gastrointestinal . Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D.D. No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos. para esto le proponemos que siga los siguientes pasos: Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd. en la valoración.Respiratorio .Endocrino .Piel La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad. .A. .. pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia elegido.N. para lo que podemos servirnos de cualquier revisión sistemática. como la siguiente: Valores por sistemas / aparatos: . Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra.E.Neurológico . ¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como desencadenantes o responsables del problema? ¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de vida del mismo? ¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos indiquen la existencia o riesgo de problemas? ¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la presencia o riesgo de un problema? CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por N.O. su tratamiento o estudio diagnóstico. cree que son más comunes en sus pacientes.. Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta obligado a emplearlos.A. Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado.

para formular su enunciado.N. XI. Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación. o Repase los datos y valide los mismos.A.A.S. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.N.. IV. Si lo considera así elabore su propuesta: Elabore el enunciado (categoría diagnóstica). DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud . o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. IX. Enumere las características definitorias que se observan en el paciente cuando se detecta el diagnóstico. Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta Humana . VIII. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. no incluye un diagnóstico al problema identificado por Vd.D. III. tenga presente los siguientes puntos: o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables. X. Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que se relaciona el diagnóstico. Modelo de valores – Creencias.D. o Utilice el formato P. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. VII. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos.E. VI. No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la N. esfuércese en el empleo del mismo. Nutricional – Modelo metabólico Modelo de eliminación Modelo de actividad – Ejercicio Modelo de sueño – Reposo Modelo cognoscitivo de la percepción Modelo de autopercepción – Autoconcepto Modelo de papel – Relación Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés. V.- Si la lista de la N. y considera que debe ser enunciado como tal. Defínalo brevemente.A.A. I. de tal manera que se pueda comprender su significado y diferenciarlo de otros diagnósticos. II.

Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilización Reposo / Sueño Vestirse y elegir ropa adecuada. XI.Permite la identificación de sus necesidades particulares. II. podemos abordar la resistencia contra el cambio.Permite plantear objetivos para sus cuidados personales. II. XIII. IV.Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas. VII. III. VI. VII. IX. I. XII. IV. III. Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización de los D. no dudéis en incluirlas y valorar la necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria. . X. XIV. VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE Ventajas . Seguro que a cualquiera de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas e inconvenientes que las expuestas a continuación.Permite una nueva visión profesional de sus problemas. V. IX.I. natural en todo proceso dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. Cambio Comunicación Relación Valoración Elección Movimiento Percepción Conocimiento Sentimiento Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas Básicas . VI. . VIII. . VIII.E. . V.

Conflicto con otros colectivos profesionales. Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del equipo de salud. sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor salud de nuestros clientes.Definirá nuestra área de responsabilidad.Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada. debe persuadirnos para su utilización. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los profesionales.Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales. Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como método de trabajo. el convencimiento de que la utilización de los D. Inconvenientes . Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la máxima calidad posible. pero esto es una decisión que nadie puede tomar por nosotros.Favorecerá el crecimiento profesional. vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta profesión al lugar que se merece en la sociedad. . .Aumentará la motivación. . Inconvenientes .Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios diagnósticos. Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los profesionales. VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN Ventajas .Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional. . VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O Ventajas Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia. . . aumentará esa calidad. Aumentará la información sobre el paciente.Inconvenientes .E.

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