Planes de cuidados de enfermería 1- Miedo, sentimiento de alarma y temor Diagnóstico: “ Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionado con un procedimiento

desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.” Objetivo: Ayudar al paciente a reducir su actual nivel de temor. Intervenciones de enfermería: Garantizar la información necesaria para el paciente e invitar a preguntar todas sus dudas. Valorar las alteraciones emocionales, fisiológicas y cognitivas. Proporcionar bienestar y seguridad: • Permanecer junto a la persona. • Actuar sin prisa, demostrar calma. • Tranquilizar verbalmente, usar frases cortas y sencillas. • Animar a expresar sus sentimientos y ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del miedo. • Propiciar un ambiente tranquilo y evitar transmitir temor. • Administrar ansiolíticos, si precisa SPM. • Respetar en lo posible el pudor del paciente. Fundamento: El conocimiento aumenta la seguridad. La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, perdida de control, aprensión o llanto, irritabilidad, ensimismamiento, Falta de concentración, etc, nos indica el nivel de miedo del paciente. 2- Incapacidad familiar para asumir la situación Diagnóstico: incapacidad familiar para asumir la situación relacionada con un inadecuado apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al entorno de la UCIC, manifestados por peticiones de ayuda o comportamiento inadecuado. Objetivos: Que la familia desarrolle habilidades para cooperar en el cuidado del paciente. Criterios de resultados: • La familia reconoce sus miedos y preocupaciones.

Intervención de enfermería: Informar sobre le situación del paciente y mantenerlos informados de los cambios. Criterios de evaluación: Se mantiene según lo prescrito. Fundamento: El miedo y temor se reduce clarificando malos entendidos. . Dejar un tiempo de intimidad en el horario de visitas. • Demuestra habilidades para cooperar afectivamente. un nivel de anticuagulación adecuado.riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior Diagnóstico: Riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior en relación con la posible obstrucción por el catéter. Objetivos: 1: Minimizar el riesgo de alteraciones e la circulación sanguínea en la extremidad con el catéter.• Comunica un descenso del nivel de miedo o temor y aparece mas calmada. temperatura y color de la piel horariamente. 3. La piel del paciente aparece seca. Animar a la familia a expresar sus sentimientos y permitir que participe de los cuidados en forma adecuada. La expresión de sus preocupaciones procurará una cooperación mas efectiva. Los pulsos pedio y tibial están presentes y con iguales características e intensidad que al inicio de la terapia. embolismo o trombosis. manifestada por signos y síntomas de disminución de la circulación sanguínea en la extremidad donde esta insertado el BCIA. Intervenciones de enfermería: • Registrar la intensidad y características de los pulsos antes de la inserción del catéter . Es importante identificar mecanismos de conducta adaptativos y potenciarlos. El paciente conoce la posición apropiada en la que debe mantener la articulación de la cadera. cálida y con coloración normal. 2: Detectar precozmente las manifestaciones de disminución de la circulación en la extremidad con el catéter. • Evaluar y registrar el pulso.

vigilando rigurosamente la perfusión de heparina y antiagregantes plaquetarios. Movilizar los músculos de la pierna minimiza el éxtasis venoso y el riesgo de trombosis. 4. Los trombos pueden aparecer rápidamente en un balón parado. Objetivos: Mantener la eficacia del sistema vascular del paciente. Fundamento: La flexión de la cadera disminuye el flujo de la arteria cateterizada. • Mantener los niveles de anticuagulación de acuerdo a lo prescrito. puntos de punción. El dolor de la pierna puede aparecer por causa de la isquemia y ésta es indicación para la retirada del catéter. sangrado u otros signos de alteración.) y aparición de petequias y equimosis. • Ayudar al paciente a extender y flexionar el pie ( articulación del tobillo) cada 1 o 2 hs. • Mantener la cabecera de la cama por debajo de los 15º de inclinación. • Controlar el funcionamiento del balón.• Si el paciente esta conciente informarle de la importancia de la inmovilización de la extremidad cateterizada.. Si la anticuagulación cae por debajo de los niveles terapéuticos pueden formarse trombos a lo largo del catéter o en el balón. la anticuagulación se mantiene en rangos terapéuticos y las plaquetas en límites aceptables. vecical. • Si el paciente se queja de dolor en la extremidad evaluar rápidamente la circulación sanguínea e informar al médico. en relación con la inserción del BCIA. El movimiento continuo del balón disminuye la posibilidad de formación de trombos. Criterios de resultados: No presenta sangrado en zona de punción. Además el paciente no presenta dolor toraco-abdominal. ..riesgo de deterioro vascular sistémico Diagnóstico: Riesgo de deterioro vascular sistémico secundario. Intervención de enfermería: • Mantener protocolo de anticuagulación( anticoagulantes y análisis de control) • Vigilar posibles sangrados( gástrico. manifestado por plaquetopenia.

sin flexionar el miembro intervenido. Intervención de enfermería: • vigilar el estado neurológico periódicamente. El dolor toraco-abdominal puede indicar lesiones en la arteria aorta.6ml/kg/hs. 5. Fundamento: El sangrado indica que la anticoagulación esta fuera de los rangos terapéuticos. 6. Objetivo: mantener una adecuada perfusión renal. • Mantener al paciente en decúbito supino. La aparición de petequias y equimosis pueden indicar alteraciones en la coagulación y plaquetopenia.Riesgo de deterioro del nivel de conciencia Diagnóstico: Riesgo de deterioro del nivel de canciencia relacionado con obstrucción de la arteria carótida por emplazamiento incorrecto del catéter o avance inadecuado del mismo.Riesgo de deterioro en la eliminación Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la eliminación relacionado con la obstrucción de la arteria renal. Mantener el miembro inmóvil evita el desplazamiento del catéter. causada por el desplazamiento o emplazamiento incorrecto del BCIA. . Criterios de resultado: el paciente mantiene una diuresis superior a 0. Fundamento: Vigilar el nivel de conciencia permite establecer comparaciones. • Controlar el pulso carotídeo. La ausencia del pulso carotideo indica obstrucción. Intervención de enfermaría: valorar diuresis a cada hora. Objetivo: mantener el nivel de conciencia previo a la terapéutica.• Valorar la presencia de dolor toraco-abdominal.

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