Planes de cuidados de enfermería 1- Miedo, sentimiento de alarma y temor Diagnóstico: “ Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionado con un procedimiento

desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.” Objetivo: Ayudar al paciente a reducir su actual nivel de temor. Intervenciones de enfermería: Garantizar la información necesaria para el paciente e invitar a preguntar todas sus dudas. Valorar las alteraciones emocionales, fisiológicas y cognitivas. Proporcionar bienestar y seguridad: • Permanecer junto a la persona. • Actuar sin prisa, demostrar calma. • Tranquilizar verbalmente, usar frases cortas y sencillas. • Animar a expresar sus sentimientos y ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del miedo. • Propiciar un ambiente tranquilo y evitar transmitir temor. • Administrar ansiolíticos, si precisa SPM. • Respetar en lo posible el pudor del paciente. Fundamento: El conocimiento aumenta la seguridad. La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, perdida de control, aprensión o llanto, irritabilidad, ensimismamiento, Falta de concentración, etc, nos indica el nivel de miedo del paciente. 2- Incapacidad familiar para asumir la situación Diagnóstico: incapacidad familiar para asumir la situación relacionada con un inadecuado apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al entorno de la UCIC, manifestados por peticiones de ayuda o comportamiento inadecuado. Objetivos: Que la familia desarrolle habilidades para cooperar en el cuidado del paciente. Criterios de resultados: • La familia reconoce sus miedos y preocupaciones.

Intervención de enfermería: Informar sobre le situación del paciente y mantenerlos informados de los cambios. La piel del paciente aparece seca. La expresión de sus preocupaciones procurará una cooperación mas efectiva.• Comunica un descenso del nivel de miedo o temor y aparece mas calmada. 3. Los pulsos pedio y tibial están presentes y con iguales características e intensidad que al inicio de la terapia. Objetivos: 1: Minimizar el riesgo de alteraciones e la circulación sanguínea en la extremidad con el catéter. Criterios de evaluación: Se mantiene según lo prescrito. 2: Detectar precozmente las manifestaciones de disminución de la circulación en la extremidad con el catéter. Fundamento: El miedo y temor se reduce clarificando malos entendidos. temperatura y color de la piel horariamente. Intervenciones de enfermería: • Registrar la intensidad y características de los pulsos antes de la inserción del catéter . Animar a la familia a expresar sus sentimientos y permitir que participe de los cuidados en forma adecuada. . • Demuestra habilidades para cooperar afectivamente. Es importante identificar mecanismos de conducta adaptativos y potenciarlos. Dejar un tiempo de intimidad en el horario de visitas. embolismo o trombosis. El paciente conoce la posición apropiada en la que debe mantener la articulación de la cadera. manifestada por signos y síntomas de disminución de la circulación sanguínea en la extremidad donde esta insertado el BCIA. un nivel de anticuagulación adecuado.riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior Diagnóstico: Riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior en relación con la posible obstrucción por el catéter. cálida y con coloración normal. • Evaluar y registrar el pulso.

. en relación con la inserción del BCIA. El dolor de la pierna puede aparecer por causa de la isquemia y ésta es indicación para la retirada del catéter. • Si el paciente se queja de dolor en la extremidad evaluar rápidamente la circulación sanguínea e informar al médico. puntos de punción. • Mantener los niveles de anticuagulación de acuerdo a lo prescrito. vigilando rigurosamente la perfusión de heparina y antiagregantes plaquetarios.• Si el paciente esta conciente informarle de la importancia de la inmovilización de la extremidad cateterizada. Los trombos pueden aparecer rápidamente en un balón parado. • Controlar el funcionamiento del balón.) y aparición de petequias y equimosis. • Mantener la cabecera de la cama por debajo de los 15º de inclinación. El movimiento continuo del balón disminuye la posibilidad de formación de trombos. vecical. Además el paciente no presenta dolor toraco-abdominal.riesgo de deterioro vascular sistémico Diagnóstico: Riesgo de deterioro vascular sistémico secundario. la anticuagulación se mantiene en rangos terapéuticos y las plaquetas en límites aceptables. Objetivos: Mantener la eficacia del sistema vascular del paciente... • Ayudar al paciente a extender y flexionar el pie ( articulación del tobillo) cada 1 o 2 hs. Movilizar los músculos de la pierna minimiza el éxtasis venoso y el riesgo de trombosis. manifestado por plaquetopenia. Si la anticuagulación cae por debajo de los niveles terapéuticos pueden formarse trombos a lo largo del catéter o en el balón. Criterios de resultados: No presenta sangrado en zona de punción. Intervención de enfermería: • Mantener protocolo de anticuagulación( anticoagulantes y análisis de control) • Vigilar posibles sangrados( gástrico. Fundamento: La flexión de la cadera disminuye el flujo de la arteria cateterizada. sangrado u otros signos de alteración. 4.

Mantener el miembro inmóvil evita el desplazamiento del catéter. . La ausencia del pulso carotideo indica obstrucción. • Mantener al paciente en decúbito supino.• Valorar la presencia de dolor toraco-abdominal. La aparición de petequias y equimosis pueden indicar alteraciones en la coagulación y plaquetopenia. Intervención de enfermería: • vigilar el estado neurológico periódicamente. • Controlar el pulso carotídeo. Fundamento: Vigilar el nivel de conciencia permite establecer comparaciones. El dolor toraco-abdominal puede indicar lesiones en la arteria aorta.6ml/kg/hs. Fundamento: El sangrado indica que la anticoagulación esta fuera de los rangos terapéuticos.Riesgo de deterioro del nivel de conciencia Diagnóstico: Riesgo de deterioro del nivel de canciencia relacionado con obstrucción de la arteria carótida por emplazamiento incorrecto del catéter o avance inadecuado del mismo. Intervención de enfermaría: valorar diuresis a cada hora. causada por el desplazamiento o emplazamiento incorrecto del BCIA. 5. Objetivo: mantener el nivel de conciencia previo a la terapéutica.Riesgo de deterioro en la eliminación Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la eliminación relacionado con la obstrucción de la arteria renal. 6. sin flexionar el miembro intervenido. Criterios de resultado: el paciente mantiene una diuresis superior a 0. Objetivo: mantener una adecuada perfusión renal.