Planes de cuidados de enfermería 1- Miedo, sentimiento de alarma y temor Diagnóstico: “ Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionado con un procedimiento

desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.” Objetivo: Ayudar al paciente a reducir su actual nivel de temor. Intervenciones de enfermería: Garantizar la información necesaria para el paciente e invitar a preguntar todas sus dudas. Valorar las alteraciones emocionales, fisiológicas y cognitivas. Proporcionar bienestar y seguridad: • Permanecer junto a la persona. • Actuar sin prisa, demostrar calma. • Tranquilizar verbalmente, usar frases cortas y sencillas. • Animar a expresar sus sentimientos y ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del miedo. • Propiciar un ambiente tranquilo y evitar transmitir temor. • Administrar ansiolíticos, si precisa SPM. • Respetar en lo posible el pudor del paciente. Fundamento: El conocimiento aumenta la seguridad. La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, perdida de control, aprensión o llanto, irritabilidad, ensimismamiento, Falta de concentración, etc, nos indica el nivel de miedo del paciente. 2- Incapacidad familiar para asumir la situación Diagnóstico: incapacidad familiar para asumir la situación relacionada con un inadecuado apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al entorno de la UCIC, manifestados por peticiones de ayuda o comportamiento inadecuado. Objetivos: Que la familia desarrolle habilidades para cooperar en el cuidado del paciente. Criterios de resultados: • La familia reconoce sus miedos y preocupaciones.

Objetivos: 1: Minimizar el riesgo de alteraciones e la circulación sanguínea en la extremidad con el catéter.riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior Diagnóstico: Riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior en relación con la posible obstrucción por el catéter. La expresión de sus preocupaciones procurará una cooperación mas efectiva. • Evaluar y registrar el pulso. . • Demuestra habilidades para cooperar afectivamente. Los pulsos pedio y tibial están presentes y con iguales características e intensidad que al inicio de la terapia. 3. embolismo o trombosis. Dejar un tiempo de intimidad en el horario de visitas. Es importante identificar mecanismos de conducta adaptativos y potenciarlos. El paciente conoce la posición apropiada en la que debe mantener la articulación de la cadera. cálida y con coloración normal. temperatura y color de la piel horariamente. 2: Detectar precozmente las manifestaciones de disminución de la circulación en la extremidad con el catéter. Fundamento: El miedo y temor se reduce clarificando malos entendidos. Intervención de enfermería: Informar sobre le situación del paciente y mantenerlos informados de los cambios.• Comunica un descenso del nivel de miedo o temor y aparece mas calmada. La piel del paciente aparece seca. Intervenciones de enfermería: • Registrar la intensidad y características de los pulsos antes de la inserción del catéter . Criterios de evaluación: Se mantiene según lo prescrito. un nivel de anticuagulación adecuado. Animar a la familia a expresar sus sentimientos y permitir que participe de los cuidados en forma adecuada. manifestada por signos y síntomas de disminución de la circulación sanguínea en la extremidad donde esta insertado el BCIA.

riesgo de deterioro vascular sistémico Diagnóstico: Riesgo de deterioro vascular sistémico secundario.. la anticuagulación se mantiene en rangos terapéuticos y las plaquetas en límites aceptables. • Controlar el funcionamiento del balón. Fundamento: La flexión de la cadera disminuye el flujo de la arteria cateterizada. El movimiento continuo del balón disminuye la posibilidad de formación de trombos. Los trombos pueden aparecer rápidamente en un balón parado. Intervención de enfermería: • Mantener protocolo de anticuagulación( anticoagulantes y análisis de control) • Vigilar posibles sangrados( gástrico. Movilizar los músculos de la pierna minimiza el éxtasis venoso y el riesgo de trombosis. vigilando rigurosamente la perfusión de heparina y antiagregantes plaquetarios. El dolor de la pierna puede aparecer por causa de la isquemia y ésta es indicación para la retirada del catéter. vecical. en relación con la inserción del BCIA. sangrado u otros signos de alteración. • Mantener los niveles de anticuagulación de acuerdo a lo prescrito. Si la anticuagulación cae por debajo de los niveles terapéuticos pueden formarse trombos a lo largo del catéter o en el balón. manifestado por plaquetopenia. Además el paciente no presenta dolor toraco-abdominal.• Si el paciente esta conciente informarle de la importancia de la inmovilización de la extremidad cateterizada. puntos de punción. . • Si el paciente se queja de dolor en la extremidad evaluar rápidamente la circulación sanguínea e informar al médico. Criterios de resultados: No presenta sangrado en zona de punción. 4.) y aparición de petequias y equimosis. Objetivos: Mantener la eficacia del sistema vascular del paciente. • Ayudar al paciente a extender y flexionar el pie ( articulación del tobillo) cada 1 o 2 hs. • Mantener la cabecera de la cama por debajo de los 15º de inclinación..

La aparición de petequias y equimosis pueden indicar alteraciones en la coagulación y plaquetopenia. 5. • Controlar el pulso carotídeo. sin flexionar el miembro intervenido. Objetivo: mantener una adecuada perfusión renal. . Mantener el miembro inmóvil evita el desplazamiento del catéter. El dolor toraco-abdominal puede indicar lesiones en la arteria aorta.Riesgo de deterioro del nivel de conciencia Diagnóstico: Riesgo de deterioro del nivel de canciencia relacionado con obstrucción de la arteria carótida por emplazamiento incorrecto del catéter o avance inadecuado del mismo.• Valorar la presencia de dolor toraco-abdominal. Fundamento: Vigilar el nivel de conciencia permite establecer comparaciones. 6.6ml/kg/hs. • Mantener al paciente en decúbito supino. Fundamento: El sangrado indica que la anticoagulación esta fuera de los rangos terapéuticos. causada por el desplazamiento o emplazamiento incorrecto del BCIA. Objetivo: mantener el nivel de conciencia previo a la terapéutica. La ausencia del pulso carotideo indica obstrucción. Criterios de resultado: el paciente mantiene una diuresis superior a 0. Intervención de enfermaría: valorar diuresis a cada hora.Riesgo de deterioro en la eliminación Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la eliminación relacionado con la obstrucción de la arteria renal. Intervención de enfermería: • vigilar el estado neurológico periódicamente.

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