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planes de cuidados de enfermería

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Planes de cuidados de enfermería 1- Miedo, sentimiento de alarma y temor Diagnóstico: “ Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionado con un procedimiento

desconocido y manifestado por alteraciones fisiológicas y emocionales.” Objetivo: Ayudar al paciente a reducir su actual nivel de temor. Intervenciones de enfermería: Garantizar la información necesaria para el paciente e invitar a preguntar todas sus dudas. Valorar las alteraciones emocionales, fisiológicas y cognitivas. Proporcionar bienestar y seguridad: • Permanecer junto a la persona. • Actuar sin prisa, demostrar calma. • Tranquilizar verbalmente, usar frases cortas y sencillas. • Animar a expresar sus sentimientos y ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del miedo. • Propiciar un ambiente tranquilo y evitar transmitir temor. • Administrar ansiolíticos, si precisa SPM. • Respetar en lo posible el pudor del paciente. Fundamento: El conocimiento aumenta la seguridad. La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, perdida de control, aprensión o llanto, irritabilidad, ensimismamiento, Falta de concentración, etc, nos indica el nivel de miedo del paciente. 2- Incapacidad familiar para asumir la situación Diagnóstico: incapacidad familiar para asumir la situación relacionada con un inadecuado apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al entorno de la UCIC, manifestados por peticiones de ayuda o comportamiento inadecuado. Objetivos: Que la familia desarrolle habilidades para cooperar en el cuidado del paciente. Criterios de resultados: • La familia reconoce sus miedos y preocupaciones.

Es importante identificar mecanismos de conducta adaptativos y potenciarlos.riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior Diagnóstico: Riesgo de disminución de perfusión tisular en extremidad inferior en relación con la posible obstrucción por el catéter. Criterios de evaluación: Se mantiene según lo prescrito. Objetivos: 1: Minimizar el riesgo de alteraciones e la circulación sanguínea en la extremidad con el catéter. • Evaluar y registrar el pulso. . temperatura y color de la piel horariamente. un nivel de anticuagulación adecuado. cálida y con coloración normal. embolismo o trombosis. manifestada por signos y síntomas de disminución de la circulación sanguínea en la extremidad donde esta insertado el BCIA. • Demuestra habilidades para cooperar afectivamente. Dejar un tiempo de intimidad en el horario de visitas.• Comunica un descenso del nivel de miedo o temor y aparece mas calmada. 2: Detectar precozmente las manifestaciones de disminución de la circulación en la extremidad con el catéter. Los pulsos pedio y tibial están presentes y con iguales características e intensidad que al inicio de la terapia. 3. Intervención de enfermería: Informar sobre le situación del paciente y mantenerlos informados de los cambios. El paciente conoce la posición apropiada en la que debe mantener la articulación de la cadera. Intervenciones de enfermería: • Registrar la intensidad y características de los pulsos antes de la inserción del catéter . La expresión de sus preocupaciones procurará una cooperación mas efectiva. Fundamento: El miedo y temor se reduce clarificando malos entendidos. Animar a la familia a expresar sus sentimientos y permitir que participe de los cuidados en forma adecuada. La piel del paciente aparece seca.

Además el paciente no presenta dolor toraco-abdominal. puntos de punción. manifestado por plaquetopenia. Intervención de enfermería: • Mantener protocolo de anticuagulación( anticoagulantes y análisis de control) • Vigilar posibles sangrados( gástrico. Fundamento: La flexión de la cadera disminuye el flujo de la arteria cateterizada.riesgo de deterioro vascular sistémico Diagnóstico: Riesgo de deterioro vascular sistémico secundario. Objetivos: Mantener la eficacia del sistema vascular del paciente.. Criterios de resultados: No presenta sangrado en zona de punción. El dolor de la pierna puede aparecer por causa de la isquemia y ésta es indicación para la retirada del catéter. Movilizar los músculos de la pierna minimiza el éxtasis venoso y el riesgo de trombosis.) y aparición de petequias y equimosis.• Si el paciente esta conciente informarle de la importancia de la inmovilización de la extremidad cateterizada. . Si la anticuagulación cae por debajo de los niveles terapéuticos pueden formarse trombos a lo largo del catéter o en el balón. • Controlar el funcionamiento del balón. 4. vecical. • Si el paciente se queja de dolor en la extremidad evaluar rápidamente la circulación sanguínea e informar al médico. El movimiento continuo del balón disminuye la posibilidad de formación de trombos. • Ayudar al paciente a extender y flexionar el pie ( articulación del tobillo) cada 1 o 2 hs. • Mantener los niveles de anticuagulación de acuerdo a lo prescrito. en relación con la inserción del BCIA.. • Mantener la cabecera de la cama por debajo de los 15º de inclinación. sangrado u otros signos de alteración. Los trombos pueden aparecer rápidamente en un balón parado. la anticuagulación se mantiene en rangos terapéuticos y las plaquetas en límites aceptables. vigilando rigurosamente la perfusión de heparina y antiagregantes plaquetarios.

Intervención de enfermería: • vigilar el estado neurológico periódicamente.Riesgo de deterioro del nivel de conciencia Diagnóstico: Riesgo de deterioro del nivel de canciencia relacionado con obstrucción de la arteria carótida por emplazamiento incorrecto del catéter o avance inadecuado del mismo.• Valorar la presencia de dolor toraco-abdominal. Fundamento: Vigilar el nivel de conciencia permite establecer comparaciones.Riesgo de deterioro en la eliminación Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la eliminación relacionado con la obstrucción de la arteria renal. sin flexionar el miembro intervenido. causada por el desplazamiento o emplazamiento incorrecto del BCIA. 6. Intervención de enfermaría: valorar diuresis a cada hora.6ml/kg/hs. La ausencia del pulso carotideo indica obstrucción. Objetivo: mantener el nivel de conciencia previo a la terapéutica. Fundamento: El sangrado indica que la anticoagulación esta fuera de los rangos terapéuticos. . El dolor toraco-abdominal puede indicar lesiones en la arteria aorta. 5. • Mantener al paciente en decúbito supino. Objetivo: mantener una adecuada perfusión renal. • Controlar el pulso carotídeo. Mantener el miembro inmóvil evita el desplazamiento del catéter. Criterios de resultado: el paciente mantiene una diuresis superior a 0. La aparición de petequias y equimosis pueden indicar alteraciones en la coagulación y plaquetopenia.

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