Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
http://visualsunlimited.photoshelter.com/search?
Colonias de Blastomyces
dermatitidis en agar sangre
incubadas a 30ºC
http://visualsunlimited.photoshelter.com/search?
I_DSC=Blastomyces+dermatitidi&I_DSC_AND=t&_ACT=search
FILOGENIA
CARÁCTERÍSTICAS
Phylum
GENERALES
Crecimiento Éspora Patógeno Hábitat Tipo de Nota
asexual humano micosis clínica
Ascomycota Dimórfico conidia Blastomyces Ubicua Sistémica Inhalación
(Ajellomyces)
http://visualsunlimited.photoshelter.com/search?
dermatitidis
http://www.gefor.4t.com/about.html
1 2
http://microbiology.mtsinai.on.ca/mig/difungi/dffig14.shtml
BLASTOMICOSIS
• La blastomicosis, enfermedad de Gilchrist o
blastomicosis norteamericana
– Enfermedad piogranulomatosa ν
– Afecta: humanos, perros, gatos…
– Producida por el B. Dermatitidis
– En suelo y madera
– Endémico: norteamérica
– Diagnóstico diferencial
histoplasmosis
http://visualsunlimited.photoshelter.com/search?
I_DSC=Blastomyces+dermatitidi&I_DSC_AND=t&_ACT=search
FORMAS CLÍNICAS
1.- blastomicosis autolimitada aguda:
– rara
– infección respiratoria leve y autolimitada.
– infección progresiva que requieren tto. JAVMA, Vol 231, No. 8, October 15, 2007
– Similar a bronconeumonía (infección bronquial y pulmonar)
– comienzo insidioso y es crónica
– síntomas inespecíficos, tos seca o productiva, dolor torácico, disnea
(dificultad en la respiración), fiebre, escalofríos y sudoración abundante.
– En algunos casos produce distrés respiratorio del adulto.
www.google.es/minimaps/blastomices%20red
FACTORES DE VIRULENCIA
B. dermatitidis
F. DE VIRULENCIA H.
DIMÓRFICOS
Brandhorst, TT y otros. (1999) Dirigida gen interrupción revela una adhesina indispensable para patogenicidad de dermatititdis
Blastomyces. J. Exp. Med. 189, 1207-1216
Bundock, P. et al. (1995), Trans-reino de T-ADNla transferencia de Agrobacterium tumefaciens a Saccharomyces cerevisiae.
EMBO J. 14, 3206–3214
Finkel-Jimenez, BE et al. (2001) Down-regulation of phagocyte TNF-α production by the WI-1 adhesin imparts pathogenicity on
Blastomyces dermatitidis. J. Immunol. 166, 2665–267
BAD 1
Vinculación de BAD1 en
Blastomyces dermatitidis (Bd),
con la transición de fase de
molde para la levadura, la
adhesión, la modulación y la
evasión de la respuesta inmune
http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/jan2001.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11755082
VACUNA B. dermatitidis
• Vacunas atenuadas recombinantes Delección en la adhesina
BAD1 (F. Virulencia indisp.)
– Vacunación en an. de exp. superv a plazo
– Superv. en un 90% en una expos. a una inf. Pulm. letal
– Estudian las T CD4+ ( resp.) > L. T y L.B (no en inmunodef)
• Producción de TNF<α > IFN γ
• Producción de especies reactivas de O2> NO
– Deficiencias en T nº granulomas 3x que los salvajes
– Ratones wld y μ deficientes granulomas solo levadura muerta de la
vacuna sin difundir a otros tejidos
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC163319/pdf/401314.pdf
VACUNA B. dermatitidis
Importancia de CD - 28
• L. T CD4+ y CD8+ principal respuesta frente al
hongo
• CD28 -/- estudios de interrupción de la
coestimulación y mantenimiento de células T (tipo I)
dependientes de citokinas
– Si se les vacuna a estos ratones protección 3 meses
– Inducción de respuesta óptima protectora en L. T
– Prescindible para el mantenimiento L. T memoria
Marcel et all. CD28 Is Required for OptimalF Induction, but Not Maintenance, of Vaccine-
Induced Immunity to Blastomyces dermatitidis. nfection and Immunity, November
DIMORFISMO B.
• Esto le
dermatitidis
permite infectar a individuos
inmunocompetentes y también causar
enfermedades respiratorias y sistémicas
(a) en el alveolo
(b, c) en los tejidos.
Blastomyces dermatitidis produces melanin in vitro and during infection Joshua D. Nosanchu et all.
FEMS Microbiology Letters 239 (2004) 187–193
PRODUCCIÓN DE MELANINA
Blastomyces dermatitidis produces melanin in vitro and during infection Joshua D. Nosanchu et all. FEMS Microbiology Letters
OTROS F. DE VIRULENCIA
INMUNIDAD CONTRA
B. dermatitidis
INMUNIDAD
INMUNIDAD NATURAL
INMUNIDAD
NATURAL
PMN
• Destruyen eficientemente los hongos
• Tienen una vida media de 1 – 4 días
• Pueden causar neutopenia
– Candida sp
• Enfermedad granulomatosa
– Déficit de anión superóxido (NADPH oxidasa),
mieloperoxidasa
• Acción contra:
– B. dermatitidis
INMUNIDAD NATURAL
NK
• Efecto fungida
– Directo
• Otros como C. Albicans
• H. Capsulatum
• B. Dermatitidis
• Se genera:
– Formación de Ac específicos
– Manosa de la pared se une a C1q
www.rincondelvago.com/tecnica-
CONCENTRACIÓN DE
HIERRO
• Almacen de hierro celular
– Transferrina (proteína transportadora)
• Por ejemplo los Dermatofitos compiten por el hierro
– Ferritina (proteína de almacenamiento)
• Hay hongos que tienen capacidad de
secuestrar el hierro libre o ferroso (Fe++ )
http://es.wikipedia.org/wiki/Transferrinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Ferri
I. NATURAL
MACRÓFAGOS
• Alveolares
– Fagocitan partículas infectantes
– Patógenos verdaderos y oportunistas
alumnatbiogeo.blogspot.com/2009_11_01_arc
hive.html
• Residentes
– Condicionados a la estimulación
por citoquinas durante la respuesta
inmune adquirida
– Producen NO
– B. dermatitidis, H. capsulatum
http://pathmicro.med.sc.edu/book/mycol
-sta.htm
INMUNIDAD
HUMORAL
• Principal defensa contra los
mo. extracelulares y sus
toxinas NO en B.
dermatitidis
• SI. ataca a los ag con ac
secretados por + antigénica.
INMUNIDAD CELULAR
• Respuesta SI adaptativa mediada por linfocitos T
mesa6-lab2.blogspot.com
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
B. dermatitidis
PROTOCOLO
DIAGNÓSTICO
• Clínico – epidemiológico - lesional
• Diagnóstico directo
• Diagnóstico micológico
• Histopatológico
• Medios de cultivo
• Inmunológico
http://www.saber.ula.ve/tropical/contenido/capitulo3/capitulo22/contenidocapitulo-es.html
http://www.hopkins-arthritis.org/physician-corner/case-rounds/case8/8_case.html
CARCINOMA DE ESCROTO
RELACIONADO POR B.
dermatitidis
.D. Jordan, S. T. Martz & C. P. Hollowell : Cutaneous Blastomycosis Mimicking Squamous Cell
Carcinoma of the Scrotum . The Internet Journal of Urology. 2008 Volume 5 Number 2
CARCINOMA DE ESCROTO
RELACIONADO POR B.
dermatitidis
DIAGNÓSTICO DIRECTO
• Examen directo al M.O
– Fresco: +/- KOH / NaOH
– Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta
china, histopatológicas
• Cultivo
– Medio de Saboureaud glucosado +/-
antibióticos
– Dimorfismo:
• 25º Saboureaud
• 37º BHI
DIAGNÓSTICO
• Identificación
– Filamentosos: carácterísticas macro/micro
– Levaduriformes: pruebas bioquímicas
• Auxonograma
• Zimograma
• Detección de exo - ag
http://www.saber.ula.ve/tropical/contenido/capitulo3/capitulo22/contenidocapitulo-es.html
M. CULTIVO – DX DE
COLONIAS
file:///Users/vamaca/Desktop/blastomices%20red/Mycology%20Online%20%7C%20Blastomyces
%20dermatitidis.webarchive
En En
investigació investigació
n n
file:///Users/vamaca/Desktop/blastomices%20red/Mycology%20Online%20%7C%20Blastomyces
PRUEBAS SEROLÓGICAS
• Prueba de inmunodifusión (precipitación).
– Requiere de 2 a 3 semanas para ser positivo.
– Positiva 80% Cuando es positivo, hay cerca de 100% de
especificidad.
http://www.scribd.com/doc/9429440/INMUNOENSAYOS
Antígenos Fúngicos, Controles
Positivos y Láminas de inmunodifusión para
usar en
la Prueba de inmunodifusión (ID)
• Las pruebas serológicas de Blastomicosis deberían ser requeridas cuando
un paciente muestre signos de una infección respiratoria que progresa
gradualmente y/o cuando las lesiones estén presentes en la piel, lo que
constituye un signo frecuente de diseminación
• Primers específicos para una parte de la región promotora del gen de virulencia
BAD1.
• Un estándar de control interno, pTJV2-2, fue construida para validar los resultados
de muestras de suelo.
http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/burgess_schwan_volk_blastomyces.pdf
PCR – GENES
RIBOSOMALES
Coccidioidomycosis and blastomycosis: Advances in molecular diagnosis Ralf Bialek et alI. EMS
Immunology and Medical Microbiology 45 (2005) 355–36
TRATAMIENTO
B. dermatitidis
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• Anfotericina B
• Der. azólicos:
http://www.netdrugs.info/dci/anfote.shtml
– Ketoconazol
– Fluconazol
– Itraconazol
– Verdadero
– falso
falso
CUESTIÓN 2
• La blastomicosis se da sobretodo en
terrenos secos y con poca
vegetación
– Verdadero
– Falso
falso
CUESTIÓN 3
• B. Dermatitidis no tiene ciclo asexual
– Verdadero
– falso
falso
CUESTIÓN 4
• La afectación de la blastomicosis es
principalmente osteoarticular
– Verdadero
– falso
falso
CUESTIÓN 5
• La inmunidad innata no tiene un
papel fundamental en la defensa
contra el hongo
– Verdadero
– Falso
falso
BIBLIOGRAFÍA
B. dermatitidis
• Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed. edición). McGraw Hill. pp. 676–8.
• WhoNamedIt.com (en inglés) Thomas Casper – Enfermedad de Gilchrist.
• University of Maryland Medical Center (julio de 2006).Blastomicosis
• «Blastomycosis--Wisconsin, 1986-1995». MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 45 (28): pp. 601-3. 1996.
• Alvarez G, Burns B, Desjardins M, Salahudeen S, AlRashidi F, Cameron D (2006). «Blastomycosis in a young African man
presenting with a pleural effusion». Can Respir J 13 (8): pp. 441-4
• Manlcolm D. Fungal infection. Diagnosis and management. Oxford: Blackwell Scientific, 1993:
• Dupon B. Traitment des mycosis systemiques. Press Med 1987;16(24):
• Rodríguez Silva H. Actualización en el uso de antimicrobianos. Rev Acta Med 1990 4
• Martindale. The Extra-Pharmacopeia. Antifulgal agents 30 Ed. 1993:315-31. Phamaceutic Preston Londres
• Wilff M, Regnier B.Amphotericin B In 1984. Med Mal Infect 1984;(14):538-49.
• Heiderman H, Ampericin B nephrotoxity in humans decreased by salt depletion. Am J Med 1983;(75):4576-881.
• Rakel RE. Conn’s Current therapy. Respiratory system. 1995;163-70. W.B. Saunders Company Philadelphia.
• Chapman S: Blastomyces dermatitidis, in Mandell, Douglas, and
Bennett's: Principles and Practice of Infectious Disease, 6th ed. Edited
by GL Mandell, JE Bennett, R Dolin, Philadelphia, 2005 Elsevier, vol 2,
Chapter 263, 3026-3040.
• Furcolow ML, Chick EW, Busey JF, and Menges, RW: Prevalence and
incidence studies of human and canine blastomycosis I: Cases in the
United States, 1855-1968. Amer Rev Resp Dis 1970; 102: 60.
• Trent, JT, Kisner RS. Identifying and treating mycotic skin infections.
Adv in Skin Wound Care. 2003;16:122-129. (s)
• Ricciardi AR, Filice, K. Blastomyces dermatitidis of the perianal skin: a
report of case. Dis of Colon and Rectum. 2007;50:118-121
• Taxy JB. Blastomycosis: Contributions of morphology to diagnosis: a
surgical pathology, cytopathology and autopsy pathology study. Amer J
Surg Path. 2007;31:615-23.
• National institute of allergy and infectious diseases study group:
Treatment of blastomycosis and histoplasmosis with ketoconazole;
Results of a prospective randomized trial. Ann Intern Med 1985; 103:
861-872.
• Dismukes WE, Bradsher RW, Cloud GC, et al: Itraconazole therapy for
blastomycosis and histoplasmosis. Am J Med 1992; 93: 489-497.
• Dworkin, MS, Duckro AN, The Epidemiology of blastomycosis in Illinois
and factors assoc. with death. 2005; 41:107-11.