NOMBRE: María José Fernández H.

Protocolo raspaje y alisado radicular.

El raspado radicular es el proceso en el cual se eliminan placa y cálculos de las

superficies radiculares supragingivales y subgingivales. No se hace el intento
deliberado de quitar sustancia dentaria junto al cálculo. El alisado radicular es el
proceso por el cual se elimina el cálculo residual incluido y partes del cemento
rugoso para dejar una superficie lisa, dura y limpia.

El pulido coronal y el raspado radicular y alisado radicular son los primeros pasos
de tratamiento para la periodontitis. Las mismas están dirigidas a remover
inflamación gingival, eliminar o mover bacterias desde gram negativas anaeróbicas
hasta gram positivas facultativas para establecer la salud.

El objetivo primario del raspado y alisado radicular es establecer la salud gingival al

eliminar por completo elementos que causan inflamación gingival de la superficie
dentaria. El raspado y alisado radicular no son maniobras separadas.

El procedimiento de Raspaje y alisado radicular se realiza en

tejidos inflamados y edematosos, surcos superficiales, sacos supra óseos, como
parte de la preparación anterior a procedimientos quirúrgicos en intento de lograr
una calidad de tejido que pueda ser manejado fácilmente, y en
elevados niveles de microorganismos patogénicos.

El raspaje y alisado radicular se realiza con curetas afiladas con la intención de

remover el epitelio surcular y el epitelio de unión y el tejido conectivo inflamado de
la pared del surco. Se usan dos tipos de curetas, las de McCall (universales) y las
de Gracey (específicas para cada diente y superficie).

Materiales

Instrumental Básico espejo, pinza algodonera, explorador.

Curetas Gracey: tienen un borde cortante.
1-2 dientes anteriores caras libres.
3-4 dientes anteriores caras proximales.
5-6 dientes anteriores y premolares.
7-8 dientes posteriores, superficies vestibulares y linguales.
9-10 dientes posteriores, superficies vestibulares y linguales.
11-12 dientes posteriores, superficies mesiales.
13-14 dientes posteriores, superficies distales.
Curetas de McCall: tienen dos bordes cortantes.
13-14 para anteriores.
17-18 Para posteriores.

Se seleccionan las curetas por utilizar, se toman en forma de lapicero modificado y

se establece un punto de apoyo estable. Las curetas afiladas son ubicadas a cero
grados con relación al diente, dentro del saco gingival con la porción cortante hacia
el tejido, se hace presión digital para soportar el tejido gingival, aumentando la
eficiencia de corte de la cureta. Una vez que el forro epitelial es removido, el tejido
conectivo inflamado de la pared interna del saco y sobre la cresta alveolar es
eliminado. Para el raspaje radicular de hacen movimientos cortos y potentes, y para
hacer raspaje y alisado radicular, se hacen movimiento largos y ligeros.

Para terminar el procedimiento, el área es enjuagada para eliminar todos los

residuos de tejido. Se aplica presión digital para asegurarnos que haya una buena
adaptación del tejido. Una vez que se aplican las terapias mecánicas de raspado y
alisado radicular, ocurrirá un proceso de cicatrización, que se caracteriza por la
formación de un epitelio de unión largo.

La cicatrización post tratamiento periodontal quirúrgico o no quirúrgico, ocasiona

una reducción de la profundidad del sondaje y aumento de la inserción clínica, que
constituye una forma de reparación caracterizada por la restauración de la inserción
del tejido conectivo y del hueso alveolar que se habían perdido por la periodontitis.

El proceso de cicatrización inicialmente se inicia con la fase inflamatoria precoz

propiciada por los granulocitos neutrófilos. Al cabo de unas seis horas, los
granulocitos neutrófilos se depositan sobre la superficie radicular instrumentada y,
a través de procesos de fagocitosis, provocan una descontaminación de las
superficies tisulares lesionadas o necróticas.

A los tres días aproximadamente, se produce la fase inflamatoria tardía, que se

caracteriza por una reducción del infiltrado neutrófilo y el aumento del número de
macrófagos. Al mismo tiempo, liberan factores de crecimiento y apoyan la
producción de la matriz, con lo que se posibilita la proliferación de fibroblastos.
Además, se favorece la proliferación de células musculares lisas y células
endoteliales, así como la angiogénesis. Gracias a los macrofagos, se genera una
transición de los procesos inflamatorios a la formación de tejido de granulación.

Al cabo de siete días, la fase de formación de tejido de granulación pasa

gradualmente a la tercera fase de la cicatrización de heridas. En esta fase, el tejido
neo formado, rico en células, madura y se remodela conforme a las exigencias
funcionales.

El epitelio de unión desempeña un papel crucial, ya que sella los tejidos

periodontales de la cavidad oral. Su integridad es esencial para mantener un
periodonto sano. En presencia de enfermedades periodontales, la respuesta
inflamatoria conduce a la degradación del tejido conectivo, primero alrededor de los
vasos sanguíneos y luego se extiende en las regiones

A los dientes con gingivitis inducida por biopelicula se les realizara raspaje y pulido
coronal. (17, 16, 11, 21, 24, 34, 33, 44, 46)

A los diente con gingivitis inducida por biopelicula con periodonto reducido se les
realizara raspaje y alisado radicular y pulido coronal. (32, 36)

A los dientes con agrandamiento gingival se les raspaje y pulido coronal. (12)

A los dientes con recesión gingival se les realizara pulido coronal. (43, 42, 41, 31)