COR

PULMONALE

Johanna De la Rosa C.
DEFINICIÓN Ventrículo Derecho

 Dilatación
 Hipertrofia

– En respuesta a Enfermedades:

Vasculatura pulmonar
Parénquima pulmonar
CAUSAS Y
EPIDEMIOLOGÍA
 CP se desarrolla 
cambios agudos o
crónicos en la VP o
PP 

HIPERT
pulmonar
 Es difícil conocer la verdadera
prevalencia de CP:
1. No todos los casos de Neumopatía crónica
desarrollan CP.
2. Existe una relativa insensibilidad de la
exploración física y de los exa para dx HP y
CP.
 EPOC
 BRON

QUITIS
CRÓNICA
50%
casos de CP
 Fisiopatología y Mec
Básicos
Dilatación
 Hipertensión Pulmonar  VD

 Las consecuencias sistémicas de la CP

se relacionan con:

Alteración en el Gasto Cardíaco

Y con la
Homeostasis de sal y agua
 La respuesta del VD a la HP depende
de la rápidez de instalación y gravedad
de la sobrecarga de presión.
 CP Aguda

Ocurre después
de un estímulo DILATACIÓN
Súbito y grave

INSUFICIENCIA VD
SIN HIPERTROFIA
 CP Crónica

Evolución Más lenta

DILATACIÓN
HP progresiva

HIPERTROFIA VD
 La gravedad de la HP y el inicio de la
IVD  MÚLTIPLES FACTORES:

1. Hipoxia
2. Hipercapnea
3. Acidosis
4. Alteraciones en la sobrecarga de volúmen:
- Esfuerzo
- FC
- Policitemia
- Incremento en la retención de sal por una
reducción en el GC
Manifestaciones clínicas
Neumopatía
subyacente

Edema Disnea

SINTOMAS
Dolor
Abdominal Hipoxia
Ascitis

Síncope Ortopnea
Tos Disnea paroxística
 Taquipnea

Aumento
Cianosis
Presiones venosas

Incremento en la
Intensidad del
SIGNOS Hepatomegalia
Soplo holosistólico
Insuf Tricusp

SIGNO DE
Ausculta:
CARVALLO
Chasquido de Edema
Expulsion sistólica
Choque de
Punta intenso del
VD
Diagnóstico
 Causa más común es Insuf Cardiaca
Izq.
 ECG  muestra una P pulmonar,
desviación del eje eléctrico a la
derecha, Hipertrofia VD
 Rx > tamaño AP principal, vasos
hiliares, porción descendente AP der.
 Tomografía helicoidal de tórax
 Tomografía computarizada
 Ecocardiografía bidimensional
 Eco Doppler
 Resonancia magnética nuclear
 Cateterismo de las cavidades dere.
 Conc. BNP y BNP N- terminal
Tratamiento
 Se dirige a la enfermedad pulmonar
subyacente  < resistencia vascular
pulmonar.
 Ventilación mecánica
 Broncodilatadores
 Esteroides
 Oxigenación adecuada
 Transfusión
 Flebotomía
 Diuréticos – reducción del vol circulante, alcalosis,
deterioro de la hipercapnea-