Hf-Manifestaciones Clinicas

ENFERMEDADES DEL CORAZÓN
INSUFICIENCIA CARDÍACA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas.
 Fatiga
 Disnea
ORTOPNEA.
o Disnea de decúbito
o Manifestación tardía de
HF
o Tos nocturna
o Suele aliviarse con la
posición sentada.
o Puede ocurrir por otras
causas.
DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA

(PND).
 Episodios agudos de disnea grave y tos

que suelen ocurrir por la noche
 Puede manifestarse por tos o sibilancias
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES.
 Respiración periódica o respiración cíclica
 Se asocia con gasto cardíaco bajo
 Sensibilidad de los centros respiratorios a la PCO2
 Fase apneica PO2 PCO2
 Hiperventilación e hipocapnea
EXPLORACIÓN FÍSICA.
Apariencia y signos vitales.
 HF moderada no presenta
angustia en reposo
 HG grave el pcte permanece
sentado
 Presión arterial sistólica normal o
elevada en etapas iniciales y
reducidda en etapa avanzada
 Reducción de la presión del pulso
 Vasoconstricción periférica
VENAS YUGULARES.
 Permite estimar la presión auricular derecha

 Se aprecia mejor en el paciente en decúbito con
inclinación de la cabeza a 45°
 Las ondas v gigantes indican insuficiencia
tricuspídea
EXPLORACIÓN DE LOS CAMPOS

PULMONARES.
 Presencia de estertores.
 Derrame pleural por de presión capilar pleural y
la trasudación
 Ocurren a menudo con la insuficiencia
biventricular
 A menudo son bilatelares.
EXPLORACIÓN DEL ÁREA CARDIACA.

o No proporciona información útil con
especto a la gravedad de HF.
o Cardiomegalia, el punto de impulso
máximo se desplaza por debajo del 5to E.I
por fuera de la línea mesoclavicular
o En HF avanzada a menudo se auscultan
soplos de insuficiencia mitral y tricuspídea.
ABDOMEN Y
EXTREMIDADES.
 Hepatomegalia
 Ascitis
 Ictericia
 Edema periferico
Caquexia cardiaca.
 En casos de HF crónica
 Multifactorial ˸
•Anorexia
•Náuseas
•Vómitos
•Sensación de plenitud abdominal
•Alteración de la absorción intestinal
 Indica mal pronóstico

DIAGNÓSTICO.
Exámenes de laboratorio habituales.
• Biometría hemática completa
• Electrolitos en sangre
• Nitrógeno único sanguíneo
• Creatinina sérica
• Enzimas hepáticas
• Análisis de orina
Electrocardiograma.
 Valorar el ritmo cardíaco
 Establecer la presencia de hipertrofia del VI
 Antecedente de infarto miocárdico
 Medir la duración del complejo QRS
 Un ECG normal excluye disfunción sistólica del VI
Radiografía torácica.
 Información útil con respecto al tamaño y
forma del corazón
 Permite valorar el estado de vasculatura
pulmonar
 Identificar la causas no cardíacas de los
síntomas del paciente
Valoración de la función del ventrículo

izquierdo.
Doppler ̸ ecocardiograma bidimensional
 Valoración semicuantitativa del tamaño del VI y de su
función
 Presencia o ausencia de anomalías valvulares
 Valorar el tamaño del VD y las presiones pulmonares
Valoración de la función del ventrículo

izquierdo.
 La resonancia magnética proporciona un análisis

amplio de la anatomía y función cardíaca
 Método ideal para valorar la masa y el volumen
del VI.
Marcadores biológicos.
 Las concentraciones circulantes de péptidos
natriuréticos son auxiliares útiles en el diagnóstico de HF
 El péptido natriurético tipo B(BNP) y pro-BNP N-terminal
se liberan en el corazón insuficiente
 Se incrementan con la edad con el deterioro de la
función renal, se encuentra más elavadas en mujeres y
pueden elevarse en la insuficiencia cardíaca derecha de
cualquier causa.
 Otros marcadores como troponina T e I, proteína C
reactiva, receptores de TNF y ácido úrico también
pueden estar elavados.
Prueba de esfuerzo.
 No se recomiendan de
manera habitual en
pacientes con HF.
 Pueden ser útiles para
valorar la necesidad de
transplante cardíaco en
pacientes con HF
avanzada
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
1) Trastornos con congestión
circulatoriapor retención anormal de sal
y agua pero en los cuales no alteración
en la estructura o función cardíaca,
2) Causas no cardíacas de edema
pulmonar.

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ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA

 Episodios agudos de disnea grave y tos

 Permite estimar la presión auricular derecha

EXPLORACIÓN DE LOS CAMPOS

EXPLORACIÓN DEL ÁREA CARDIACA.

 Indica mal pronóstico

Valoración de la función del ventrículo

Valoración de la función del ventrículo

 La resonancia magnética proporciona un análisis

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