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Trauma Oclusal
Trauma Oclusal
Dinmica sea:
El trauma seo ocurre en un tejido formado por diferentes densidades y
durezas:
-Compacto (cortical).
-Esponjoso.
Sufre un proceso de remodelacin permanente a travs de mediadores,
en el cual las fibras del ligamento periodontal (horizontal, oblicuas y apicales),
juegan un rol clave en la absorcin y descomposicin de fuerzas en la relacin
diente en el hueso gonfosis.
Estas fibras se insertan en un proceso dinmico de remodelacin del Tej.
seo (esqueleto se renueva 1 vez cada 8 aos), mediante reabsorcin y
aposicin (osteoclastos y osteoblastos), el cual se ver influenciado por
mediadores de la inflamacin, de la infeccin periodontal.
*Ciclo:
Reposo
Activacin
Inversin
Reabsorcin
Formacin
-Abfraccin
Fo= 10
R = 15
Fo=10
R=5
Zona de irritacin
Zona de destruccin
-En una P.D no sometida a T.O., si no que con infeccin, la lesin se distribuye
directamente hacia el tejido seo, siendo la destruccin transversal u
horizontal (flecha verde).
-Cuando hay T.O, la distribucin de la inflamacin cambia y se dirige hacia el
ligamento periodontal, adems del hueso. Esta es una destruccin de tipo
angular en la cual se verticaliza la lesin (flecha azul).
-Para que se produzca inflamacin tiene que haber PB. En la enca marginal y la
interdentaria, NO BASTA CON EL T.O.
Morfologa sea:
-Hueso robusto ms lento el proceso angular.
-Hueso delgado ms rpido horizontal.
Tipo PB.
Movimientos unidireccionales:
Cuando la PD. es sometida a fuerzas unidireccionales la PD. Se inclina. A su vez
esta fuerza determina 4 zonas de movimiento:
-2 de presin.
-2 de tensin.
-Movimiento de Inclinacin:
Fo
= Lado de presin
= Lado de Tensin
= Fulcrum
1.-Lado de presin:
-Cuando la fuerza no sobrepasa una cierta presin (intravascular 50mmHg), se
producen fenmenos de remodelacin (reabsorcin sea directa
osteoclastos) de la PD. Se inclina para evadir la fuerza.
-Si la fuerza es mayor, es muy traumtica para los tejidos produce en el lado
de presin una necrosis (reabsorcin indirecta).
-En ortodoncia el profesional no busca que la PD. se incline por ello la fuerza se
aplica en forma ms pareja y as lograr un movimiento de traslacin (la fuerza
no se aplica en un solo punto).
2.-Lado de Tensin:
-Hay aposicin de tejido (a travs de los osteoblastos).
Fuerzas multidireccionales:
-Dentro de la cavidad oral no se producen fuerzas unidireccionales durante su
funcionamiento (ni siquiera cuando hay T.O o contacto prematuro).
-La PD recibe fuerzas multidireccionales, giglin o de vaivn, en los cuales no se
pueden determinar zonas de tensin y presin (se confunden), por lo que el
diente ya no se puede arrancar de la fuerza como antes, si no que se adapta.
-La remodelacin que en este caso ocurre se ve en la Rx, con la imagen en
reloj de arena (el periodonto ya es as per se, pero con las fuerzas se hace
ms evidente).
VIDEO
Bruxismo
Revelado de PB
Seda dental
-EP comienza entre los dientes por ello el uso de seda dental es tan importante
(mnimo 1 vez da).
-Se realiza con movimientos de arriba abajo y en la zona interpapila de lado a
lado.
Dx en Periodoncia