VALORES Y FRMULAS MS USADAS EN PEDIATRA

A. Frmulas para calcular los Indicadores Antropomtricos

En la base a los porcentajes de la Mediana (percentil 50)
%de P/E =
Peso actual x 100
Peso ideal para la edad (percentil 50)
% de T/E =
Talla actual x 100
Talla ideal para la edad (percentil 50%)
% de P/T =
Peso actual x 100
Peso ideal para la talla actual (percentil 50%)
Interpretacin de los resultados:
-Eutrfico: P/T normal, T/E normal, P/E normal
-Desnutricin Global: P/E bajo
-Desnutricin Aguda: P/T bajo, T/E normal
-Desnutricin Crnica: T/E bajo, P/T normal
-Desnutricin Crnica Reagudizada: T/E bajo, P/T bajo.
-Obesidad: P/T alto, T/E normal
Leyenda:
P/T normal: 90-110%
P/T bajo: <90%
P/T alto: > 110%

T/E normal:>95%
T/E bajo: <95%

Clasificacin de Waterlow
T/E
>95%
P/T
> 100%
Obeso
110 -90%
Normal
Desnutrido
<90%
Agudo

P/E normal: >90%

P/E bajo: <90%

95%
Desnutrido Crnico Obeso
Desnutrido Crnico
Desnutrido Crnico
Reagudizado

Grado de Desnutricin
Leve
75%-89%
80%-89%
90%-94%

Moderada
60%-74%
70%-79%
85%-89%

Para preparar 100 ml de Cl Na 3% se mezcla:

Agua destilada = 85ml
Cl Na 20% = 15ml
La correccin brusca de la Hiponatremia puede provocar la
mielinolisis pontina.
Ej.
Na concentrado =115 (125-115)5Kg x0,6
Na deseado = 125
10x5x0,6 = 30 mEq de Na
Peso en Kg = 5Kg
0,51mEq 1ml
30mEq
X
X= 58,82cc, pasar en 1-3 horas
2. Acidosis Metablica
La acidosis moderada rara vez requiere tratamiento.
La acidosis intensa( HCO3 <10 mEq/L), requiere la
administracin de bicarbonato de sodio.
Se recomienda la correccin parcial de la acidosis, usando
la frmula siguiente:
mEq HCO3 = 0,3 x Peso en Kg x (HCO3 deseado - HCO3 observado)
HCO3 deseado= 12mEq/L
El 50% se repone en 1-2 horas y el resto en 16 horas.
La correccin rpida de la acidosis puede ocasionar tetania
debido a la hipocalcemia secundaria
3. Requerimientos Hidroelectrolticos en lactantes y nios:
a) Requerimientos Hdricos
Ml/Kg/da
Ml/m2/da
Basales
80-100
800-1000
Usuales
120-150
1500-1800
Deshidratacin Leve
150-160
2000-2500
Deshidratacin Moderada
160-200
2500-3000
Deshidratacin Grave
200-250
3000-3500

Severa
<60%
<70%
<85%

b)

Otra forma de calcular los requerimientos usuales

(lquido de mantenimientos)
100 ml/Kg para los primeros 10 Kg de peso corporal.
50 ml/Kg para los siguientes 10 Kg de peso.
20 ml/Kg por encima de 20 Kg.

c)

Requerimientos de Na y K:
Na: 50 mEq/L
K: 20 mEq/L ( Eutrficos)
30-40mEq/L ( desnutridos)

2. Clculo de perdidas insensibles (PIC):

Menores de 10 Kg:
Peso en Kg x 33 x N de horas/24 ( sin fiebre)
Peso en Kg x 40 x N de horas/24 ( con fiebre)
Mayores de 10 kg:
m2 de S.C. x 400x numero de horas/24 (sin fiebre)
m2 de S.C. x 600 x numero de horas/24 (con fiebre)

d)

Clculo de Goteo Normales

N de gotas = Volumen total en ml
N de horas x 3

e)

Clculo de microgotas:
N de microgotas = Volumen x 60
Tiempo en min

3. Clculo de agua de Oxidacin

Menores de 10 Kg = Peso en Kg x 10(15)
(costa) (sierra)
Mayores de 10 Kg = SC x 250

f)

Desnutricin Global ( P/E)

Desnutricin Aguda (P/E)
Desnutricin Crnica (P/E)

B. Algunos datos importantes para el Balance Hdrico:

1. SC = Peso en Kg x4 + 7 : Para mayores de 10 Kg
Peso en kg + 90
SC = Peso en Kg x 4 +9 : Para menores de 10Kg
100

4. Clculo de flujo urinario:

Menores de 10 kg = Vol. en ml/Peso/N de horas
Mayores de 10 Kg = Vol. en ml/SC/N de horas
Valores normales:
Para menores de 10 Kg = 0,5-5ml/Kg/hora
Para mayores de 10 Kg = 12-80ml/m2/hora
5. Clculo del flujo diarreico:
Volumen en ml/Peso en Kg/N de horas
Valor normal: < 10 ml/Kg/hora
C. Correccin de Algunos Trastornos Electrolticos:
1. Hiponatremia Sintomtica:
El dficit de Na se calcula as:
mEq de Na= Peso en Kg x 0,6 x (Na deseado- Na
observado).
Na deseado = 125 mEq 135 mEq si la prdida es brusca.
Se recomienda la correccin gradual de la Hiponatremia,
usando ClNa 3% (0,51mEq/ml), indicando incrementos de
Na srico de 5-10mEq/L en 1-3 horas.
Para obtener el total de mEq a administrar se multiplica el
incremento deseado por 0,6 y por el peso del paciente en
Kg.
Para calcular el volumen en ml de Cl Na al 3% a administrar
se divide el total de mEq de Na obtenido entre 0,51, que es
lo concentracin de la solucin.

D.

Volumen total en ml
# de horas

Conversin de Dextrosa al 5% a un mayor porcentaje

usando Dextrosa al 33,3%
Dextrosa requerida al 5% = (33,3%-% deseado) x100
28
Ej. (33%-10%) x 100
= 82,2 de Dextrosa al 5%
28
Para preparar 100cc de Dextrosa al 10% usar 82cc de
Dextrosa al 5% + 18cc de Dextrosa al 33%

Caractersticas y valores de algunas constantes Biolgicas

en el nio
El pulso, presin arterial y Frecuencia Respiratoria varan
durante la etapa de crecimiento y desarrollo, hasta alcanzar
al final de la adolescencia los valores del adulto.
En la infancia y la niez , los valores son similares en
varones y mujeres.
En la adolescencia se establece las diferencias en relacin
al sexo, que perduran en la vida adulta.

1. Frecuencia del Pulso

Edad
RN
1 Mes
4-12 meses
1ao
2aos
4aos
8aos
12aos
16 aos
18 aos

Percentiles 10-90
100-160
120-140
116-120
115-120
80-115
78-94
60-90
58-78
52-70
50-60

2. Frecuencia Respiratoria
Edad
RN
1 ao
2 aos
5 aos
10 aos
15 aos
20 aos
Adulto

Frecuencia
30-60
20-40
20-30
20-25
17-22
15-20
15-20
12-14

3. Presin Arterial de 5 aos -14 aos

Edad
Sistlica
Diastlica
5 aos
94-108
55-75
8 aos
95-111
57-75
12 aos
103-118
59-78
14 aos
108-125
61-78
Frmula para determinar la PA:
Sistlica = Edad x 2 +80
Diastlica = Sistlica +10
2
4. Caractersticas de Peso
RN: 3000 gr (2500-3500)
Primer trimestre: aumenta 25 gr/da = 750 gr/mes = 2250gr
Segundo trimestre: aumenta 20 gr/da = 600 gr/mes = 1800gr
Tercer trimestre: aumenta 15 gr/da = 450 gr/mes = 1350gr
Cuarto trimestre: aumenta 10 gr/da = 300 gr/mes = 900gr
Segn la edad:
A los 5 meses duplica el peso de nacimiento.
Al ao triplica el peso del nacimiento.
A los 2 aos cuadriplica su peso.
Regla de Murtagh:
2 aos- 6 a = 2 Kg por ao = Edad x 2 +8
7aos- 15 aos = Edad x 3 +3
Otras frmulas:
0- 1 ao: edad en meses x 0,5+4,5= Peso en Kg
1-5 aos: edad en aos x 2 +8,5= Peso en Kg
6-12 aos: edad en aos x 3 +3= Peso en Kg
5. Caractersticas de la talla
RN = 50cm 2cm
Primer Trimestre = aumenta 2,5 cm./mes = 7,5 cm.
Segundo Trimestre = aumenta 2 cm./mes = 6 cm.
Tercer Trimestre = aumenta 1,5 cm./mes = 4,5cm
Cuarto Trimestre = aumenta 1 cm./mes =3 cm.
De 1-4 aos = 10cm x ao
De 5-14 aos = 5 cm. x ao
Frmula para calcular talla:
2a-12aos= Edad en aos x 6 + 77
6. Permetro ceflico:
RN = 35(32,5-37,2)
De 1-4 meses = 2 cm/mes
De 5-12 meses = 0,5cm/mes
Primer ao = 46-47 cm (primer semestre aumenta en 8cm, en el
segundo semestre aumenta 3cm =2/3 de el adulto)
De 2-5 aos = aumenta 3cm ( 0,7cm/ao).
A los 2 aos mide 48cm: 4/5 del adulto.
De 6-12 aos = aumenta 3cm ( 0,5cm/ao). Pre escolar: 51cm;
Escolar: 53-54
Frmula de PC hasta 1 ao = talla (cm) + 10
2
7. PERMETRO TORSICO:
Punto de Referencia anterior = Apndice xifoide
Punto de Referencia posterior = Angulo recto con columna
vertebral.
En menores de 5 aos, se toma en decbito dorsal.
En mayores de 5 aos, de pie.
RN = 33 cm.
De 0-1 ao = PC-2cm
De 1a-2aos= PC = PT
8. Permetro Abdominal:
Se toma la altura del ombligo.
Sirve para seguir evolucin de trastornos abdominales
RN = 31cm= PT -2cm
2 aos: PT = PA
9. Permetro Braquial:
RN = 10cm
1 ao = 15cm: aumenta 5cm a 0,4cm x mes.
5 aos = 17 cm.

10. Centros de Osificacin Radiolgicos

RN
Extremo distal del fmur.
Extremo proximal de la tibia.
3 semanas = cabeza de fmur.
2 meses = huesos del carpo: Hueso grande.
3 meses = huesos del carpo: ganchoso
4 meses = cabeza de fmur
30 meses = huesos del carpo: triangular
16-40 semanas = falanges
42 meses = Huesos del carpo: semilunar
67 meses = huesos del carpo: Trapecio
11. Dientes:
6 meses = primer incisivo medio inferior
8-10 meses = primer incisivo medio superior
10 meses = incisivos superiores laterales
10-11 meses = incisivos inferiores laterales
1 ao = 8 piezas dentales
1- 1,5 aos aparecen primeros molares
1,5-2 aos aparecen los caninos
2-2,5 aos aparecen segundos molares
20 piezas dentales
2,5 - 5 aos no pasa nada.
6-7 aos sale primer molar permanente.
12 aos salen segundos molares definitivos.
De los 18 30 aos salen terceros molares o muelas del juicio.
Total de piezas = 28- 32 (si salen las muelas del juicio)
Test de Kremer , Segn Kremer :
La ictericia comienza en la cara y tiene una distribucin cfalo caudal.
De acuerdo al avance de la ictericia tenemos:
Cuando recin aparece en cara, la bilirrubina es de 5mg%
Cuando se extiende a tronco y ombligo es de 9mg%
Cuando alcanza la rodilla tiene 12mg%
Cuando llega a los tobillos tiene 18mg%
Cuando llega a las palmas y plantas tiene 20mg%
Mas menos en cada factor.
Otros
1)

2)

3)

De superficie Corporal: til para hidratacin parenteral

1-5Kg SC = (0,05 x Kg)+0,05
6-10Kg SC = (0,04 x Kg)+ 0,10
11-20Kg SC = (0,03 x Kg)+ 0,20
21-40Kg SC = (0,02 x Kg) + 0,40
Frmulas para detectar Exudado o Trasudado en Derrame Pleural
1.- Protena de lquido pleural
Protena srica
0,5 ( sugiere exudado)
2.- Deshidrogenasa Lctica de lquido pleural
200UI (sugiere exudado)
3.- Deshidrogenasa Lctica de lquido pleural
Deshidrogenasa Lctica del Suero
0,6 ( sugiere exudado)
Anlisis de Gases Arteriales (AGA)
Edad

Pa O2
mmHg

Pa CO2
mmHg

Ph

HCO3
mEq/L

Exceso
Base

Nios
RN a trmino
RN postrmino 30-36 sem
RN pretrmino <30 sem

75-100
60-80
60-80
45-60

35-45
35-45
35-45
38-50

7,35-7,45
7,32-7,36
7,30-7,35
7,27-7,32

24-26
24-26
22-25
19-22

3
3
3
4

4)

Aportes Proteicos:
Primer ao = 2 a 3,5 gr/Kg/Da
1 ao 3aos = 1,7 a 3 gr/Kg/Da
4-6 aos 1,7-3 gr/Kg/Da
7-9aos 1,7-2,5 gr/Kg/Da
10-12 aos 1,7a 2 gr/Kg/Da
Pubertad = 1,5/kg/da ( + requerimientos adicionales por crecimiento)
Adultos = 0,8 gr/Kg/Da

5)

Requerimientos de Grasas ( OMS)

Primer ao = 3 -4 gr/Kg/Da
2-3 aos = 3-3,3 gr/Kg/Da
De 4-12 aos 2,5-3 gr/Kg/Da
De 12- 15aos = 2-3 gr/Kg/Da

6)

Requerimientos de Carbohidratos (OMS)

Primer ao 12-13 gr/Kg/Da
De 2 -3 aos = 10-11 gr/Kg/Da
De 4-12 aos de 8-10 gr/Kg/Da
De 13-15 aos = de 7-10 gr/Kg/Da

7)

Requerimientos de Energa
0-6 meses = 115 kcal/kg/da
7-12 meses = 95 kcal/kg/da
De 1-3 aos = 95 kcal/kg/da
De 4-6 aos = 90kcal/kg/da
De 7-10 aos =75 kcal/kg/da
De 11-14 aos = 55-65 kcal/kg/da
De 15-18 aos = 40-60 kcal/kg/da