REQUERIMIENTOS

HIDROELECTROLÍTICOS

DR. GERARDO HERNÁNDEZ MUÑIZ

R1 PEDIATRÍA
PROFESOR TITULAR: DR. MARCO ANTONIO MÉNDEZ
 INTRODUCCIÓN

• El manejo del L y E en el RN debería ser similares a los de los niños de mayor edad.
• Sin embargo una serie de factores diversos intervienen para que el manejo sea diferente:
• Edad gestacional/ Peso / Días de vida
• Perdidas insensibles /Diuresis horaria /Presión arterial
• Alimentación VO/ Requerimiento de Electrolitos
• Patologías Presentes en el RN
• EL CUIDADO Y MANEJO ES ESENCIAL PARA EL BIENESTAR DEL NEONATO

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 • Volemia RN esta relacionada con la EG, siendo de entre 70-86 ml/Kg.
• RNPT (<1200gr 85-90%) RNT (70-83%)

Adaptación Cardiopulmonar
Redistribuirse y Excretarse Asociada PNA
Diuresis

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS NEONATO

• Líquidos de mantenimiento + líquidos de reposición. = Total de líquidos Requeridos

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 REQUERIMIENTOS DE AGUA EN NIÑOS MAYORES

EJEMPLO EJEMPLO
Niño 30 kg Niño 30 kg

1000 ml 960 ml

500 ml 480 ml

200 ml 220 ml

Total. Total.
Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958- 1700 ml/día 1680 ml/día
98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 REQUERIMIENTOS POR SCT

• H2O. 1500 ml/ m2sct /24 horas

• No utilizarse en menores de 10 kg

___PESO X 4 +7__
PESO + 90

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág.
59-69.
 ELECTROLITOS NEONATO

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 SODIO (NA++) NEONATO

• Electrolito mas importante en el LEC.

• Reposición inicia 24-72 hrs VEU.
• 2-3 mEq/kg/día (3-5)
• No iniciar si >145 mEq/L.
• No iniciar si el RN no ha iniciado con diuresis.

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 K + NEONATO

• Mas abundante en LIC.

• Potasio sérico no refleja la concentración de potasio corporal total.
• No administrar hasta iniciar la diuresis o K <3.5mEq/L
• 1-3mEq/kg/dìa (2-4)

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 CA+ NEONATO

• Niveles normales en el RNT 10-11mg/dl (2-3 DVE descienden 7.5-8.5)

• 50% Ca ionizado (forma biológicamente activa).
• Iniciar Ca sérico total < 6.5mg/dl.
• Iniciar después de los primero 3 DVE
• Dosis 100-400 mg/Kg/día

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 DEXTROSA NEONATO

• Infusión de glucosa se inicia a dosis 4-6 mg/kg/min

• RNT 3-5 mg/kg/min RNPT 5-6 mg/kg/min
• Glucosa 10%
• RNPT < 1250 gr inicia con dextrosa al 5%.

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 ELECTROLITOS EN MAYORES 10 KG

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág.
59-69.
 PERDIDAS

• Insensibles de agua (no medibles)

• Edad gestacional
• Peso al nacer
• Cunas de calor radiante en lugar de incubadoras

• RNT pierde 5-10% peso en la primera semana.

• RNPT pierden 5-15%
• RNPT muy bajo peso perdidas aun mayores

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 PERDIDAS INSENSIBLES

• Piel 2/3
• Tracto respiratorio 1/3

• FR
• Lesiones en piel
• Malformaciones Qx
• Temp. x cada 1 ºC >10-15%PI

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 BALANCE HÍDRICO

• Igualdad entre la producción, la conservación y la eliminación de líquidos.

Ingresos Egresos

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
CALCULO DE BALANCE HÍDRICO

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
 CALCULO INADECUADO

RNT. >líquidos.
Edema.
Anormalidades en la función pulmonar.
• Hipo/hipervolemia.
RNPT >líquidos.
• Hipo/hiperosmolaridad. Apertura del Ducto Arterioso.
ICC.
• Alteraciones metabólicas. Hemorragia interventricular.
ENT.
• Falla Renal. Displasia broncopulmonar.

META: mantener Balance Normal

Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
BIBLIOGRAFÍA

• Líquidos y Electrolitos en Pediatría, Jaime Fernández Sarmiento, 1era Ed. ISBN:978-958-

98288-6-1, Cap. 6, Pág. 59-69.
• Nelson. Tratado de pediatría, 20.a ed., de Robert M. Kliegman, Bonita Stanton, Joseph W. St
Geme III, and Nina F. Schor. Cap. 56, Pág 404-410
• Urgencias en pediatría, Hospital Infantil de México, 6ta Ed. Cap. 88, Pág. 465-477 SBN:
978-607-15-0474-6
• Manual Harriet Lane de Pediatría, 20 Ed. Branden Engorn SBN edición original: 978-0-
323-09644-7, Cap 11. Pág. 246-266