“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
PACIENTE CON TRASTORNO DE
ANSIEDAD
❖ DOCENTE : Dra. Teresa Vargas

❖ ASIGNATURA: Enfermería en Salud Mental

❖ INTEGRANTES: ✔ Cristobal Flores, Vanessa Luz

✔ Larrea Tisnado, Carmen Rosa
✔ León Gamboa, Diana
✔ Nicolas García, Evelyn
✔ Robles Palomino, Alexander
✔ Salvador Loarte, Luz
2019
 ¿QUÉ ES ANSIEDAD?
La ansiedad es la más común y universal de las
emociones. Es sinónimo de congoja,
preocupación, desasosiego ante acontecimientos
futuros o situaciones de incertidumbre. Es la
anticipación temerosa de peligro inminente
acompañada de un sentimiento intenso y
displacentero o de síntomas físicos ubicados en
cualquier región de la geografía corporal. Implica
el presentimiento de que algo grave le va a ocurrir
al sujeto.

Por lo tanto tiene una función muy

importante relacionada con la supervivencia,
junto con el miedo, la ira, la tristeza o la
felicidad.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD

Se considera trastorno por su PRESENTACIÓN IRRACIONAL, ya sea por

un estimulo que está ausente, la intensidad es excesiva con relación al
estímulo o la duración es injustificadamente prolongada y la recurrencia
es inmotivada, puede hacer que una persona se mantenga siempre en
alerta.
FACTORES DE RIESGO
Historial familiar
Los trastornos de ansiedad tienden a encontrarse en familias. Esto podría ser a causa de
dinámicas familiares, como el no lograr aprender habilidades efectivas para enfrentar
problemas, comportamientos sobreprotectores, abuso, y violencia.

Abuso de sustancias
El abuso de nicotina, alcohol, marihuana, y cocaína puede incrementar el riesgo de
trastorno de ansiedad general.

Condiciones médicas
Los pacientes con quejas físicas inexplicadas, síndrome del intestino irritable, migraña, o
condiciones de dolor crónico tienen un riesgo más alto de trastorno de ansiedad general.

Factores socioeconómicos y Étnicos

Miembros de grupos minoritarios pobres, particularmente inmigrantes, tienden a tener
un riesgo más alto de desarrollar trastorno de ansiedad generalizada

Eventos estresantes en personas susceptibles

La aparición inicial del trastorno de ansiedad generalizada con frecuencia sigue a un evento
altamente estresante, como la pérdida de un ser amado, pérdida de una relación
importante, la pérdida de un empleo, o ser víctima de un crimen.
 SINTOMAS:
SENSACIONES SOMATICAS:
❖Aumentos de tension
muscular SINTOMAS PSIQUICOS
❖Mareos ❖Intranqulidad
❖Sensacion de cabeza ❖Inquietud
vacia ❖Nerviosismo
❖Sudoracion ❖Preocupacion excesiva
❖Fluctuaciones de la ❖Miedos irracionales
presion arterial ❖Ideas catastroficas
❖Palpitaciones ❖Deseo de huir
❖Midriasis ❖Temor a perder la razon
❖Taquicardia ❖Sensacion de muerte inminente
❖Temblor
❖Molestias digestivas
❖Diarreas
Síntomas sociales:
❖ Irritabilidad
❖ Dificultades para iniciar o
seguir una conversación
❖ Bloqueos al conversar
❖ Dificultades para expresar las
propias opiniones.
Síntomas intelectuales:
❖ dificultad de atención, concentración
y memoria.
❖ Pensamientos distorsionados e
inoportunos
❖ Sensación de confusión
❖ Incremento de dudas
❖ Tendencia a recordar cosas
desagradables.
 NIVELES DE LA ANSIEDAD

SE REDUCE LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE

LEVE MODERADO INTENSO PÁNICO

DISMINUYE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN

 NIVEL DE ANSIEDAD LEVE
⮚ Aumenta el estado de alerta
⮚ Mejora el aprendizaje
⮚ Mejora el manejo de estrés
⮚ La solución de problemas se hace
máxima

NIVEL DE ANSIEDAD MODERADO

⮚ Dificultad para centrarse en las
principales preocupaciones
⮚ Falta de atención selectiva
⮚ Son útiles las técnicas de relajación
 NIVEL DE ANSIEDAD INTENSO
⮚ Incapacidad para concentrarse y
resolver problemas.
⮚ Intensa actividad muscular
⮚ Precisa actividades estructurales

PÁNICO
⮚ Incapacidad total para concentrarse
⮚ Desintegración de la capacidad de
afrontamiento
⮚ Debe disminuirse los estímulos
ambientales
 Cifras en el Perú

En el Perú, las enfermedades neuropsiquiátricas

representan el 17,5% del total de carga de
enfermedad, ocupando el primer lugar y produciendo
la pérdida de
1 010 594 años de vida saludables (AVISAS), es decir,
33,5 años perdidos por cada mil habitantes (MINSA,
2014). La cantidad de AVISAS perdidos por
discapacidad (894 376) es mayor que aquella perdida
por mortalidad prematura. Se estima que en el Perú
existen 295 mil personas con limitaciones permanentes
para relacionarse con los demás por dificultades en sus
pensamientos, sentimientos, emociones o conductas.
En el Perú las ciudades con mayores problemas de salud mental (depresión, ansiedad, alcohol, violencia
doméstica) en el año anterior a la encuesta  corresponden  a Lima con 26.5%, Ayacucho 26,0%, Puerto
Maldonado 25,4%. En Lima, el problema  de la depresión alcanza el 16,4% seguido por el trastorno de
ansiedad generalizada  con un 10,6 % y el abuso/dependencia  de alcohol con un 5,3%.
Las ciudades con  población más alegre según la pregunta ¿Con qué frecuencia se siente usted alegre?
corresponden a las ciudades de Tarapoto 77,9%  Chimbote 79,5% Trujillo 74,6%, Piura 76,2%  Arequipa
68,9%.
Prevalencia de trastorno mental
TIPOS DE TRASTORNO DE ANSIEDAD
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
Preocupación persistentes y
excesivas por actividades o
eventos por mas de 6 meses
icontinuamente ,incluso
asuntos comunes de rutina.
Para ser
diagnosticado con
TAG tiene que tener
3 sintomas
Síntomas
• Sudar mucho, sentirse mareada o
que les falta el aire
• Preocupación sin causa
• Impaciencia
• Cansancio
• Dificultad para concentrarse
• Cefalea
• Alteración del sueño
• Sentirse irritables o nerviosas
 Trastorno de Pánico
Implica episodios repetidos de
sensaciones repentinas de
ansiedad y miedo o terror
intensos que alcanzan un nivel
máximo en minutos .
Síntomas
• taquicardia
• Dolor en el pecho o en el
estómago
• Dificultad para respirar
• Debilidad o mareos
• Transpiración
• Calor o escalofríos
• Hormigueo o entumecimiento
de las manos
 Trastorno Obsesivo-Compulsivo
SÍNTOMAS
Pensamientos
Tiene un patrón de pensamientos y repetitivos
miedos irracionales (obsesiones)
que te hacen tener
comportamientos repetitivos
(compulsiones) Actitud y pensamientos
incontrolables

Consumen mas de 1 hora de

tu tiempo

No se produce bienestar con la actitud

sino un alivio breve
TIPOS DE TRANSTORNO OBSESIVO
Trastorno de Estrés Pos-traumático (TEPT)
• El TEPT aparece en forma diferida o tardía (semanas o
meses), después de un acontecimiento traumático fuera
del rango de la experiencia humana normal (como un
desastre, violación, incesto, secuestro, tortura, accidentes).

• Los pacientes presentan reexperiencia persistente del

trauma, evitación de estimulo asociados al trauma,
embotamiento y síntomas de alerta aumentada.

• Estos síntomas se prolongan por lo menos un mes. El

TEPT es agudo si dura menos de tres meses y crónico si
dura más de tres meses
 SÍNTOMAS
Re- experimentación
del evento traumático
❑ Rememoración del
trauma
❑ Ansiedad extrema Flashbacks Reacciones físicas
Pesadillas
❑ Palpitaciones y emocionales
❑ Evitar cosa que pueda desproporcionadas
relacionarse con el
trauma
❑ Creer que la vida será
más corta
❑ Perder el interés.
❑ Sentirse psíquicamente
distante
Tipos de Fobia
CLAUSTROFOBIA
Fobias: Es un temor
fuerte e irracional de algo
que representa poco o
ningún peligro real.

Comienzan en la niñez o
en la adolescencia y AGORAFOBIA
continúan durante la
edad adulta

Síntomas: Pánico y miedo,

taquicardia, falta de aire,
temblores, un fuerte deseo
de huir
ACROFOBIA
TAFEFOBIA PNIGOFOBIA

FOBIA SOCIAL
 TRATAMIENTO
EN EL TRANSTORNO DE LA
ANSIEDAD
I. Benzodiacepinas
Potencian la función natural del
neurotransmisor GABA, que es el
que genera un efecto
tranquilizante y sedante en el
organismo.
II. Antidepresivos
Aumentan los niveles extracelulares de
serotonina al inhibir selectivamente su
recaptacion. De modo que en la
endidura sináptica habrá mas
serotonina.
 Ventajas en el Organismo
BENSODIACEPINAS
• Accion rapida en los sintomas en su
feecuencia e intencidad.
▪ Calman la ansiedad, las fobias, las
obsesiones, las convulsiones secundarias
▪ Son inductores del sueño por su efecto de
relajante muscular.
▪ Los mas usados: Misazolan, clonazepan,
Alprazolan, Diesepam
ANTIDEPRESIVOS
• Son mas estables.
• No crean dependencia ni tolerancia.
• Mas facil de remitir.
BENSODIACEPINAS
• Alta especifidad y apenas interactuan
con otros medicamentos.
 Desventajas de las
bensodiacepinas:
• Tratamiento maximo 2 a 4 semanas.
• Alto riesgo a dependencia, tolerancia y síndrome
de abstinencia (insomnio, pérdida de peso,
alteraciones de la percepción, crisis de pánico,
cefaleas, sudoración profusa, temblor distal y
síntomas gastrointestinales).Efecto adversos:
somnolencia alteracion de la memoria,
embotamiento afectivo,confusion, fatiga, cefalea
mareos, insomio.
Descentajas de los
antidepresivos
• Efecto terapeutico inicia a las 2-e semanas iniciado el
tratamiento.
• Efectos adversos en los primeros dias: ganancia de
peso, nauseas, cefalea, disfuncion sexual, sequedad
bucal, mayor sudoracion, hasta incluso aumento de la
ansiedad.
• Podria presentarse tambien convulsiones y sequedad en
la piel.
 PSICOTERAPIA
La terapia cognitiva conductual (TCC) es la manera más eficaz de la
psicoterapia para tratar los trastornos de ansiedad. Generalmente la TCC es
un tratamiento a corto plazo y se enfoca en enseñarte técnicas específicas para
mejorar tus síntomas y poder gradualmente volver a las actividades que
evitabas como consecuencia de la ansiedad.
¿Qué es la TCC?
Es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras
personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma
cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le
pueden ayudar a sentirse mejor
 ¿Las hierbas
aromáticas contra la
ansiedad?
Existe también la posibilidad de
Hierbas aromáticas
administrar unas hierbas aromáticas HIERBAS
tonificantes:
para disminuir la ansiedad. Algunas AROMÁTICAS
SEDATIVAS:
• Tomillo de las hierbas aromáticas que podrían
ayudarle a reducir los síntomas de • VALERIANA
• Romero • PASIFLORA
• Hierba de San Juan ansiedad son las que describimos a • LÚPULO
• Citronela continuación. El efecto de estas
hierbas aromáticas depende sin
embargo del tipo de síntomas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Valoración inicial:
- CSV: valorar aumento o
disminución de la PA. y/o FC.
- Observar estado de conciencia y
grado de orientación T-E.
- Observar apariencia física del
paciente, actitud y forma de
expresarse.
 Valoración:
1. CONOCER CUÁL ES EL CONFLICTO DEL PACIENTE Y EL SIGNIFICADO DE SUS SÍNTOMAS PARA PODER REALIZAR UN
ADECUADO DIAGNÓSTICO Y PAE.
2. REALIZAR UNA ENTREVISTA AMPLIA, EN UN AMBIENTE CÓMODO, PRIVADO Y TRANQUILO PARA EL PACIENTE.
3.ES INDISPENSABLE QUE LA ENFERMERA (O) TENGA PRESENTE: EMPATÍA, CALIDEZ, RESPETO Y CONCRECIÓN.
4.VALORAR ESTADO DE ALERTA ACTUAL Y OBJETIVAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ANSIEDAD E IDENTIFICAR PRINCIPALES
PROBLEMAS Y FACTORES QUE DESENCADENAN LA RESPUESTA ANSIOSA
5.INCENTIVAR DESCRIPCIONES SUBJETIVAS DEL PACIENTE SOBRE SU ESTADO ACTUAL
6. IDENTIFICAR ACCIONES QUE DESARROLLA LA PERSONA PARA AFRONTAR LA SITUACIÓN, SI ES POSIBLE ENTREVISTAR
A LOS FAMILIARES O CERCANOS AL PACIENTES PARA LA OBTENCIÓN DE DATOS.
7.OBSERVAR AL PACIENTE, ESTO ES CLAVE PARA IDENTIFICAR EL ESTADO DE ÁNIMO Y SIGNOS Y SÍNTOMAS FÍSICOS DE
ANSIEDAD Y ES UNA HERRAMIENTA A MANTENER A LO LARGO DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE.
INTERVENCION EN CRISIS DE
ANSIEDAD
El objetivo principal de las intervenciones
enfermeras, en las personas que están
experimentando una crisis de ansiedad, estará
dirigido a hacer la ansiedad más tolerable, aumentar
la seguridad y conseguir que la respiración torne a
niveles aceptables. Dado que son situaciones
puntuales pero que generan un gran sufrimiento y
tienen tendencia a la repetición, es recomendable su
atención por los equipos de salud de la atención
especializada, por tal de incluir intervenciones
terapéuticas que prevengan la repetición de las crisis
y eviten la cronificación
 INTERVENCION EN TRANSTORNOS FOBICOS
En las personas que presentan trastornos fóbicos,
la atención de enfermería se centrara en ayudar a
describir e identificar los pensamientos, acciones
y sentimientos que experimentan ante situaciones
temidas, los factores estresantes que precipitan
estas situaciones y los recursos de que disponen
para afrontarlos, enseñando nuevas respuestas
adaptativas con el objetivo de mejorar la
capacidad de afrontamiento, a través de
estrategias cognitivo conductuales y técnicas de
respiración y relajación que ayuden a regular la
tensión emocional y a controlar el estrés, de
manera que puedan ser utilizadas en diversos
momentos de su vida.
Intervención en Trastorno Obsesivo-
Compulsivo
Las personas con un Trastorno Obsesivo Compulsivo
(TOC), frecuentemente existe el riesgo de
sintomatología depresiva, asociada al fracaso de
evitar las conductas rituales y también alteraciones
del sueño, derivadas de los pensamientos
recurrentes, por lo que las principales
intervenciones enfermeras deberán ir dirigidas a
aumentar la autoestima y mejorar el patrón de
sueño, por lo que deben incluirse tanto estrategias
de relajación, que permitan afrontar los cambio de
conducta, como técnicas de reestructuración
cognitiva, que ayuden a modificar pensamientos
precursores de las conductas compulsivas.