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Farmacolgico de
Guinea Ecuatorial
VADEMECUM
Edita y distribuye: Fundacin de Religiosos para la salud (FRS)
Creacin y coordinacin: Miriam Lpez Serrano
Diseo Y Maquetacin: Caro Caellas Garcia
1 Edicin: Enero 2012
Diseo Portada: Caro Caellas Garcia
Fotografia Portada: Caro Caellas Garcia
Esta actividad ha sido realizada dentro del Convenio FRS-AECID cdigo 07 CO1 010 01, de ttulo Fortalecimiento
institucional del sistema de salud y mejora de la asistencia socio-sanitaria, mediante el funcionamiento de los
Puestos y Centros de Salud y la capacitacin de los profesionales y de la poblacin
Est publicacin ha sido realizada con el apoyo financiero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID). El contenido de dicha publicacin es responsabilidad exclusiva de Fundacin de Religiosos para la
Salud y no refleja necesariamente la opinin de la AECID
VADEMECUM
Farmacolgico de Guinea
Ecuatorial
ndice
Cmo Usar La Informacin
Introduccin8
RECOMENDACIONES GENERALES DE PRESCRIPCIN
11
14
20
23
32
Medicamentos48
NDICE DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPUTICO
48
57
454
adversas y Interacciones.
Introduccin
RECOMENDACIONES GENERALES
DE PRESCRIPCIN
Segn la gua de la buena prescripcin de la organizacin mundial de la salud
en su programa de accin sobre medicamentos esenciales define seis pasos para
describir el proceso de la prescripcin razonada:
1. Definir el problema del paciente. Lo cual se podra traducir como el diagnstico.
2. Especificar el objetivo teraputico. Qu se desea conseguir con el tratamiento?
3. Elegir el tratamiento adecuado para el paciente, para eso se ver cual es el
frmaco ms efectivo adecuado y barato.
4. Iniciar el tratamiento, y a la vez que se explicar porqu es importante su
cumplimiento.
5. Dar informacin, instrucciones y advertencias. Es una buena idea pedirle al
paciente que resuma con sus propias palabras la informacin que se le ha dado.
6. Supervisar el tratamiento. Se pueden dar tres casos si el paciente no mejora, que
el tratamiento no sea efectivo, que el tratamiento no sea seguro, o que no sea
cmodo (dificultad de seguir la pauta de dosificacin, sabor desagradable, etc).
Escribir La Prescripcin
Una prescripcin es una instruccin de un prescriptor a un dispensador. El
prescriptor no es siempre un mdico, ni el dispensador un farmacutico, por lo que
la informacin contenida en la prescripcin debe ser clara legible y precisa.
Existen normas que regulan la prescripcin de medicamentos a nivel nacional
que varan de uno a otro pas, pero la informacin contenida en la prescripcin que
9
10
RECOMENDACIONES GENERALES
DE DISPENSACIN
El acto de dispensacin es un acto profesional complejo, y nunca algo meramente
mecnico, de manera que, cuando una persona acude a una farmacia a por un
medicamento, el farmacutico debe tener como objetivos simultneos los siguientes:
a. Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en condiciones ptimas
(principal requerimiento del paciente) y de acuerdo con la normativa legal
vigente.
b. Proteger al paciente frente a la posible aparicin de problemas relacionados
con los medicamentos.
Esto implica que, adems de la entrega del medicamento, este acto nico de
dispensacin pueda servir como:
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II. La dispensacin se realizar con agilidad suficiente, pero en ningn caso esto
VI. Durante
12
13
BUENAS PRACTICAS DE
PRESCRIPCIN
INTRODUCCIN VS JUSTIFICACIN
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los ltimos aos, en
uno de los temas ms debatidos y a la vez interesantes en el campo de la salud,
constituyndose en un aspecto relevante de salud pblica.
El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes repercusiones en la
persona y en la sociedad, con las consecuencias en su salud y economa. Por su
complejidad, requiere la implementacin de estrategias que transcienden el mbito
sanitario y comprometen a muchos otros sectores, como educacin, economa,
industria, comercio, comunidad y comunicacin social.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en 19851 defini que el uso racional
de medicamentos requiere que los pacientes reciban las medicaciones apropiadas
a sus necesidades clnicas, a una dosificacin que satisfaga sus requerimientos
individuales por un perodo adecuado de tiempo y al costo ms bajo para ellos y para
su comunidad.
Esta definicin establece un marco formal de actuacin; cada norma y cada
prctica pueden ser contrastadas con ese marco general y es posible mostrar las
consecuencias del incumplimiento de su contenido.
En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos considerar varios
factores que determinan dicha condicin como son la seleccin, la administracin,
la dispensacin, la prescripcin y el uso por el paciente. Mltiples son los factores a
considerar en la bsqueda de la racionalidad en el uso de los medicamentos, siendo
uno de ellos la PRESCRIPCIN.
El logro de los beneficios del uso de medicamentos es la prevencin y tratamiento
de las enfermedades y depende en gran medida de que ellos sean correctamente
prescritos.
En la prctica de la medicina clnica, la mayora de atenciones culmina en la
prescripcin de un medicamento, la que demanda sea la ms adecuada a las
necesidades del paciente.
OBJETIVO
Fomentar una adecuada prescripcin dando a conocer sus bases tcnicas,
cientficas, legales y ticas.
DEFINICIN
La prescripcin mdica es el resultado de un proceso lgico-deductivo mediante el
cual el prescriptor a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de sntomas
del paciente, realiza luego un examen fsico en busca de signos, producto de lo cual
resulta una orientacin diagnstica y toma una decisin teraputica. Esta decisin
teraputica implica indicar medidas, como el uso de un medicamento; todo ello lo
plasma en una receta mdica.
Debe adems compartir las expectativas con el paciente, brindarle la informacin
que requiera sobre el uso del medicamento, comprobar que conoce los riesgos a que
se somete al utilizar un medicamento y procurar que el tratamiento prescrito est al
alcance de sus posibilidades econmicas.
La prescripcin mdica es un acto complejo, que requiere de conocimientos,
experiencia profesional, habilidades especficas, un gran sentido de responsabilidad
y una actitud tica. Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad
legal por las implicancias de la prescripcin.
16
medicamento. Puede ser que el paciente requiera otro tipo de indicaciones, como
medidas dietticas, ejercicios y/o cambio de hbitos inapropiados.
19
BUENAS PRCTICAS DE
DISPENSACIN
La dispensacin del medicamento es el acto teraputico por excelencia del
Farmacutico, en un establecimiento legalmente autorizado.
Es el acto profesional de la entrega del medicamento correcto al usuario indicado
en el momento oportuno, acompaado de la informacin para el correcto uso del
mismo y el cumplimiento de los objetivos teraputicos buscados.
Esta definicin es aplicable tanto a: medicamentos de venta bajo receta, control
mdico recomendado, venta libre, dispositivos teraputicos y otros productos para
el cuidado de la salud. Incluye el asesoramiento para prevenir incompatibilidades
frente a otros medicamentos que el usuario utilice y la derivacin del mismo al
mdico cuando corresponda.
La dispensacin puede ser delegada al personal idneo que trabaja en la farmacia,
el cual debe recibir capacitacin permanente y actualizada, bajo la supervisin del
Director Tcnico Farmacutico.
ETAPAS EN LA DISPENSACIN DE
MEDICAMENTOS
1. Recepcin del usuario
2.
Evaluar la solicitud
20
3.
4.
Consejo Farmacutico
5.
Inspeccin visual
6.
Acondicionamiento y Entrega
7.
Documentacin
22
PRESCRIPCIN EN SITUACIONES
ESPECIALES
INTOXICACIN Y SOBREDOSIS
Se denomina intoxicacin aguda, al proceso que resulta de la exposicin sbita de
cantidades txicas de una sustancia qumica o biolgica.
El personal sanitario se puede encontrar con tres tipos de situaciones:
1. Exposicin a un txico conocido: la prioridad es evaluar y estabilizar al
paciente, averiguar el impacto txico, establecer un diagnostico seguro y
tomar medidas teraputicas adecuadas.
2. Exposicin a un txico que no se conoce con certeza: se actuar igual
que en el caso anterior, pero el anlisis toxicolgico ser mas amplio y lo
antdotos empricos, por sospecha.
3. Se sospecha de la exposicin a un txico: por indicios en anamnesis o por
la clnica. La actuacin ser igual que en el punto 2.
Evaluar y estabilizar al paciente, cuando el paciente presente alteracin del nivel
de conciencia, insuficiencia respiratoria o inestabilidad hemodinmica, la evaluacin
se realizar simultneamente con las medidas de soporte.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Cuando se administran dos o ms frmacos juntos uno de ellos puede modificar la
accin del otro. La interaccin puede producirse a travs de uno o varios mecanismos:
1. Farmacocintico: cuando un frmaco altera la absorcin, distribucin,
metabolismo o excrecin renal de otro frmaco.
2. Farmacodinmico: la combinacin de dos frmacos que tienen una accin
farmacolgica semejante generalmente produce efectos aditivos, tanto para
los efectos buscados como para los no deseados. Los frmacos con efectos
farmacolgicos opuestos se antagonizan. Los efectos adversos por este tipo
de interaccin pueden anticiparse y prevenir mediante monitorizacin y
ajuste de la dosis.
23
2. Insuficiencia Heptica
El uso de frmacos con hepatopata constituye un problema no resuelto. Dado que
el hgado es un rgano fundamental para el metabolismo de los frmacos. Sin embargo
el hgado tiene caractersticas peculiares que no permiten esta generalizacin:
No existe un nico parmetro que indique el grado de funcin heptica y
sirva de gua en el ajuste de dosis.
No todas las vas metablicas se afectan por igual, las del primer escaln
(oxidacin , hidrlisis) suelen alterarse mas que el segundo (conjugacin).
EMBARAZO Y LACTANCIA
1.
Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan mucho dependiendo
del momento del embarazo en que se tomen. Durante el primer periodo los frmacos
teratgenos producen aborto o malformaciones congnitas. Tomadas despus,
especialmente durante las ltimas semanas de embarazo o durante el parto, puede
alterar las funcin de rganos o sistemas enzimticas especficos, afectando al recin
nacido.
Como norma general, se aconseja tomar las siguientes precauciones:
1. Considerar siempre la posibilidad de embarazo antes de prescribir un
frmaco. No prescribir ningn frmaco de teratogenicidad conocida a
mujeres en edad frtil a menos que este usando algn mtodo anticonceptivo
eficaz.
2. Disuadir a la embarazada de la automedicacin.
3. No administrar ningn frmaco a una embarazada salvo que sea
imprescindible. Antes de hacerlo reunir la mxima informacin posible y
valorar la relacin beneficio/ riesgo de cada situacin.
4. Utilizar preferentemente los frmacos de mayor experiencia clnica.
5. Utilizar las dosis mnimas eficaces y durante el menor tiempo posible.
25
26
X
ACETOHIDROXAMICO
ACIDO
ACICLOVIR
ACENOCUMAROL
LEVOTIROXINA AMOXICILINA
ADRENALINA
ACETAZOLAMIDA
ACITRETINA
MAGNESIO
AMPICILINA
ALBUMINA
ADRIAMICINA/
DOXORRUBICINA
BUSULFANO
ANFOTERICINA B
ALOPURINOL
AMICACINA
CARBOPLATINO
ALTEPLASA
AMANTADINA
AMINOCAPROICO
AZTREONAM
ACIDO
BENCILPENICILINA AMINOFILINA
BENZILPENICILINA
AMIODARONA
BENZATINA
BENZILPENICILINA
AMLODIPINO
PROCAINA
ANTIG.
CEFACLOR
SUPERFICIE HEP
B
CEFADROXILO
ATRACURIO
CEFAZOLINA
ATROPINA
CEFEPIME
AUROTIOMALATO
AZATIOPRINA
BLEOMICINA
CITARABINA
(ARA-C)
CLORAZEPATO
CARMUSTINA
CICLOFOSFAMIDA
CLOROQUINA
CLORAMBUCILO
CLORTALIDONA
DACARBAZINA
CEFIXIMA
BACLOFENO
ESPIRONOLACTONA FINASTERIDE
CEFONICIDA
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFRADINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CLAVULANICO +
AMOXICILINA
CLINDAMICINA
CLOXACILINA
DESMOPRESINA
BETAMETASONA
BIPERIDENO
BISOPROLOL
BROMOCRIPTINA
BUPIVACAINA
BUPRENORFINA
CALCIO
ESTREPTOMICINA
ETOPOSIDO
FENITOINA
FENOBARBITAL
FLUOROURACILO
GENTAMICINA
IDARRUBICINA
MAGNESIO
SULFATO
PIRIDOXINA
TIAMINA
ALMAGATO
ATENOLOL
AZITROMICINA
CIPROTERONA
CISPLATINO
DAUNORRUBICINA DANAZOL
DIAZEPAM
DOXICICLINA
EPIRUBICINA
ERGOTAMINA
ESTRAMUSTINA
ETOPOSIDO
FLUDARABINA
IFOSFAMIDA
LOMUSTINA
MELFALAN
PRAVASTATINA
PROCARBAZINA
SIMVASTATINA
TENIPOSIDO
CALCITONINA
MELFALAN
VINBLASTINA
CALCITRIOL
MERCAPTOPURINA VINCRISTINA
CARBAMAZEPINA METIMAZOL
VINDESINA
VINORELBINA
27
B
DICLOFENACO
DIDANOSINA
DIFENHIDRAMINA
DIPIRIDAMOL
DOXAZOCINA
ENOXAPARINA
ERITROMICINA
ETAMBUTOL
FAMCICLOVIR
C
CLARITROMICINA
CLONAZEPAM
CLONIDINA
CLORANFENICOL
CLORPROMAZINA
COTRIMOXAZOL
DANTROLENE
DEXAMETASONA
DEXPANTENOL
FENOXIMETILPENICILINA DIGOXINA
TOBRAMICINA
FLUOXETINA
FOSFOMICINA
GEMFIBROZIL
GLIBENCLAMIDA
GLUCAGON
IBUPROFENO
IMIPENEM +
CILASTATINA
INDAPAMIDA
INSUL.
ZnPROTAMINA,NPH,ISOFAN.
INSULINA LISPRO
INSULINA
REGULAR
ISONIAZIDA
KETAMINA
LOPERAMIDA
MESNA
METFORMINA
METOCLOPRAMIDA
METRONIDAZOL
NALOXONA
VALPROICO ACIDO
DILTIAZEM
DOBUTAMINA
DONEPEZILO
DOPAMINA
DROPERIDOL
EDROFONIO
EFEDRINA
EMLA
ESCOPOLAMINA
ESPIRAMICINA
ESTREPTOQUINASA
ETOMIDATO
FENTANILO
FILGASTRIM
FITOMENADIONA
FLECAINIDA
FLUCONAZOL
FLUDROCORTISONA
FLUMAZENIL
FOLINATO
NITROFURANTOINA
CALCICO
OCTREOTIDO
FOSCARNET
ONDANSETRON
FUROSEMIDA
GAMMAGLOBULINA
OXIBUTININA
ANTIHEPATICAB
28
D
MIDAZOLAM
MINOCICLINA
MITOMICINA-C
MITOXANTRONA
OXITETRACICLINA
PIRIMETAMINA
PROPILTIOURACILO
TETRACICLINA
TIOTEPA
B
PARACETAMOL
PREDNISONA
PROPACETAMOL
PROPOFOL
RANITIDINA
RIFABUTINA
ROCURONIO
ROXITROMICINA
SUCRALFATO
TICLOPIDINA
URAPIDILO
UROQUINASA
C
GAMMAGLOBULINA
ANTITETANICA
GANCICLOVIR
GLIPIZIDA
GRISEOFULVINA
HALOPERIDOL
HEPARINA
CALCICA
HEPARINA
SODICA
HIDROCORTISONA
IMIPENEM +
CILASTATINA
INMUNOGLOBULINA
INESPECIFICA
INTERFERON
ALFA-2A
INTERFERON
ALFA-2B
INTERFERON
BETA-1A
INTERFERON
BETA-1B
ISOPRENALINA
ISOSORBIDA
DINITRATO
ISOSORBIDA
MONONITRATO
KETOCONAZOL
KETOROLACO
LABETALOL
LEVODOPA
LEVOFLOXACINO
LIDOCAINA
MANITOL
MEBENDAZOL
METILDOPA
METILPREDNISOLONA
METOXAMINA
29
30
C
MORFINA
NEOSTIGMINA
NETILMICINA
NICARDIPINO
NIFEDIPINO
NIMODIPINO
NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO
NORADRENALINA
NORFLOXACINO
OFLOXACINO
OMEPRAZOL
PANCURONIO
BROMURO
PARAFINA
PENTOXIFILINA
PIRAZINAMIDA
POTASIO
POTASIO
CLORURO
PRALIDOXIMA
PRAZOSINA
PROCAINAMIDA
PROPAFENONA
PROPRANOLOL
PROTAMINA
RIFAMPICINA
SALBUTAMOL
SODIO
BICARBONATO
SODIO CLORURO
(ELECTROLITO)
SUXAMETONIO
CLORURO
TEOFILINA
TERBUTALINA
TETRACOSACTIDO
TIOPENTAL
TIORIDAZINA
TOXINA
BOTULINICA
VANCOMICINA
VECURONIO
BROMURO
VENLAFAXINA
VERAPAMILO
ZIDOVUDINA
31
NDICE GENERAL
Documentos
Oficiales De
Guinea Ecuatorial
32
1.
2.
INTRODUCCIN
2.2.RECOMENDACIONE GENERALES.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIN.
2.2.PRESCRIPCIN EN SITUACIONES ESPECIALES.
3.
4.
MEDICAMENTOS
4.1 NDICE POR GRUPO TERAPUTICO.
4.2 FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS DE LNMEGE.
5.
NDICE ALFABTICO.
6.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
LISTA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS ESENCIALES DE
GUINEA ECUATORIAL
1. ANESTSICOS
1.1 ANESTSICOS GENERALES Y
OXGENO
FORMA
FARMACUTICA
KETAMINA CLORHIDRATO
OXGENO (gas de uso medicinal)
OXIDO NITROSO
TIOPENTAL SDICO
PROPOFOL
HALOTANO
INYECCIN
INHALACIN
INHALACIN
INYECCIN
INYECCIN
INHALACIN
FORMA
FARMACUTICA
DOS.
NIVEL DE
UTILIZACIN
BUPIVACANA CLORHIDRATO
LIDOCANA CROLHIDRATO
LIDOCANA CROLHIDRATO
LIDOCANA + ADRENALINA
SOL. INY
INY
SPRAY
INY
0.25%, 0.5%
4%
2-4 %
20 mg/ml
H
H,CS
H,CS, PS
H
DOS.
NIVEL DE
UTILIZACIN
50mg /10 ml
H
H
H
H
H
H
0.5 g, 1 g
1%
34
DOS.
VNIVEL DE
UTILIZACIN
CIDO ACETILSALICLICO
COMP
100-500 mg
H,CS PS
ALLOPURINOL
COMP
100-300 mg
IBUPROFENO
COMP
200-400 mg
H,CS
IBUPROFENO
JBE
100-200 mg
H,CS
DICLOFENACO
COMP
40-75 mg
H,CS,PS
DICLOFENACO
INY
75 mg/3 ml
INDOMETACINA
COMP
25 mg
H,CS
METAMIZOL
CAP
500 mg
H,CS
METAMIZOL
INY
250 mg/5 ml
METAMIZOL
INY
500 mg/ 5 ml
NAPROXENO
COMP
500 mg
H,CS
PARACETAMOL
COMP
500 mg
H,CS,PS
PARACETAMOL
JBE
125mg/ 5 ml
H,CS,PS
2.2 ANALGSICOS
NARCTICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
MORFINA SULFATO
MORFINA SULFATO O
CLORHIDRATO
PENTAZOCINA
PETIDINA
PETIDINA
TRAMADOL
TRAMADOL
COMP
10 mg
INY
10 mg/ 5ml
INY
INY
COMP
COMP
INY
30 mg
50 mg/ ml
50 mg
25 mg
50 mg /10 ml
H
H
H
H
H
3. ANTIHISTAMINICOS
3. ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA
CLORFENAMINA
HIDROGENOMALEATO
CIPROHEPTADINA
DEXAMETAXONA DISDICA
PROMETACINA
PROMETACINA
PROMETACINA
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
4 mg
H, CS, PS
INY
10 mg/ml
H, CS, PS
COMP
INY
COMP
CREMA
INY
4 mg
4 mg/ 1 ml
25 mg
2%
50 mg/2 ml
H
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
4. VASOPRESORES
4. VASOPRESORES
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
ADRENALINA
DOPAMINA
EFEDRINA
ETILEFRINA
INY
INY
COMP
GOTAS
0.10 %
200 mg/ 5 ml
50 mg
50 mg
H
H
H
H
5. ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
5. ANTICOLVULSIVANTES
Y ANTIEPILPTICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
CIDO VALPROCO
CARBAMAZEPINA
DIAZEPAM
DIAZEPAM
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENITONA
FENITONA
COMP
COMP
INY
COMP
COMP
INY
COMP
INY
200 mg
200-400 mg
5 mg/ml
5-10 mg
100 mg
15 mg/ 5 ml
100 mg
50 mg/ 5 ml
H
H
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
H, CS
H
H
35
6. NEORULEPTICOS
6. NEORULEPTICOS
CLORPROMACINA
CLORPROMACINA
HALOPERIDOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
DOSISIFICACIN
100 mg
50 mg /2ml
5 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
7. ANTIHELMINTICOS
7. ANTIHELMINTICOS
ALBENDAZOL
LEVAMISOL
MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
PIPERACINA
PIPERACINA
PRAZICUATEL
TIABENDAZOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
JBE
JBE
COMP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
400 mg
150 mg
100-500 mg
5 mg /ml
5 mg/ ml
500 mg
150-600 mg
500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H
H, CS
8. ANTIFILRICOS
8. ANTIFILRICOS
IVERMECTINA
DIETILCARBAMACINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
3-6 mg
100 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS
9. ANTIBITICOS
9. ANTIBITICOS
AMOXICILINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA+ CIDO
CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AZITROMICINA
BENZATINA
BENCILPEINICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
PROCANA
36
FORMA
FARMACUTICA
COMP
JBE
250, 500 mg
125- 250 mg /5 ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
COMP
500 + 125 mg
H, CS
INY
INY
COMP/CAP
JBE
COMP
500 mg
1g
250- 500 mg
125 mg / 5 m l
250, 500 mg
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS, PS
H
INY
1,44 g = 2,4 UI
INY
INY
0,6 g = 1 M UI
3 g = 5 M UI
H
H
INY
1 g = 1 M UI
DOSISIFICACIN
BENCILPENICILINA PROCANA
CEFAZOLINA
CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
CIPROFLOXACINO
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
DOXICICLINA
ERITROMICINA
ESPECTINOMICINA
GENTAMICINA
GENTAMICINA
KANAMICINA
SULFADIAZINA
TETRACICLINA
TERRAMICINA
INY
INY
INY
COMP
SOL. INY
CAP
SUSP
INY
INY
COMP
JBE
COMP/CAP
JBE
INY
INY
COMP
INY
INY
COMP/CAP
INY
3 g = 3 M UI
500- 1 g
1g
250, 500 mg
250- 500 ml
250 mg
150 mg / 5 ml
1 g/ 2 ml
400 + 80 mg
400 + 80 mg
200 + 40 mg/ 5 ml
100 mg
125 mg/ 5 ml
2g
20-40-80 mg / 2 ml
250 mg
0,5-1 g/2-4 ml
250 mg
250 mg
250 mg / 3 ml
H
H
H
H, CS
H
H
H
H
H, CS
H, CS
H, CS
H
H, CS
H
H
H, CS
H
H
H, CS
H
10. ANTITUBERCULOSOS
10.
ANTITUBERCULOSOS
ETAMBUTOL
CLORHIDRATO
ESTREPTOMICINA
ISONIAZIDA
CLORHIDRATO
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA+
ISONIAZIDA
(tto peditrico)
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
ETAMBUTOL
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
INY
COMP
COMP
COMP
COMP
400 mg
1g
100 mg
500 mg
300 mg
150 mg + 75 mg
H
H
COMP
60 mg + 30 mg
COMP
60 mg + 30 mg + 150 mg
COMP
150 mg + 75 mg +275 mg
H
H
H
11. ANTILEPROSOS
11. ANTILEPROSOS
DAPSONA
RIFAMPICINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP/CAP
DOSISIFICACIN
100 mg
150 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
Programa
Programa
37
12. ANTIFNGICOS
12. ANTIFNGICOS
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
FLUCONAZOL
GRISEOFULVINA
KETOCONAZOL
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP. VAGINAL
CREMA VAGINAL
CAPS
COMP
POMADA
COMP
COMP
CREMA VAGINAL
VULOS VAGINALES
DOSISIFICACIN
100- 500 mg
1% - 10 %
50 mg
125, 250 mg
50 mg
100.000 UI
500.000 UI
100.000 UI
100.000 UI
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H
H
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
13. AMEBICIDAS
13. AMEBICIDAS
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
FORMA
FARMACUTICA
SOL. INY
VULOS VAGINALES
SUSP
COMP
DOSISIFICACIN
500 mg/ 100 ml
0,5 1 g
200 mg / 5 ml
200-500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
H, CS
H, CS
14. ANTIPALDICOS
14. ANTIPALDICOS
AMODIAQUINA
CLORHIDRATO
ARTEMETER
ARTESUNATO
ARTESUNATO +
AMODIAQUINA
ARTESUNATO +
MEFLOQUINA
LUMEFANTRINA +
ARTEMETER
QUININA
QUININA
QUININA
SULFADOXINA +
PIRIMETAMINA
38
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
153- 200 mg
H, CS
INY
COMP
80 mg/ ml
50 mg
H
H, CS, PS
COMP
Varias
H, CS, PS
COMP
Varias
H, CS
COMP
120 + 20 mg
COMP
JBE
INY
300 mg
150 mg/ ml
300 mg / 2 ml
H, CS, PS
H, CS
H, CS
COMP
500 mg + 25 mg
H, CS, PS
15. ANTITRIPANOSOMIASICOS
15.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
DIFLUORMETILORNITINA
MELARSOPROL
PENTAMIDA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
PPI
DOSISIFICACIN
3,60 %
200 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
FORMA
FARMACUTICA
POMADA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
POMADA
5 mg + 500 UI
H, CS, PS
POMADA/ CREMA
LOCIN
0.10 %
25.00 %
H
H, CS, PS
FORMA
FARMACUTICA
SOL
SOL
SOL
SOL
SOL
DOSISIFICACIN
1.5 %
5%
70 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
SOL
1: 10.000
H, CS, PS
SOL
SOL
10 %
1%
H, CS, PS
H, CS, PS
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
SOL
1 5 mg
1 mg / ml
60 mg
25 mg / ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
COMP
60 mg + 400 mcg
H, CS, PS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE UTILIZACIN
INY
2 g/ 10 ml
INY
10 mg/ ml
H, CS
DOSISIFICACIN
39
18.3
ANTICOAGULANTES
HEPARINA
WARFARINA SDICA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
DOSISIFICACIN
5 000 UI
2-5 mg/ ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
FORMA
FARMACUTICA
INY
INFUSIN
DOSISIFICACIN
6%
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
20. DIRETICOS
20. DIRETICOS
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
MANITOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
SOL
DOSISIFICACIN
40 mg
20 mg/ 2 ml
50 mg
10 -20 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H
H
FORMA
FARMACUTICA
40
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
500 mcg
50-100 mg
25 50 mg
250 mg
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
SOL
50 mg
COMP
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
INY
INY
40 mg
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
DOSISIFICACIN
DOSISIFICACIN
0.25 mg
250 mcg/ 2 ml
25 mg
0.4 mg /2 ml
40 mg/ 5 ml
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
500 mg
H, CS
SUSP
250 mg
H, CS
SUSP
250 mg
H, CS
22.2 ANTIHEMETICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
COMP
INY
JBE
10 mg
10 mg/ ml
100 mg/ 100 ml
H, CS, PS
H, CS
H, CS, PS
22.3 LXANTES
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
BISACODILO
GLICERINA
22.4
ANTIHEMORROIDALES
COMP
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTICA
5 mg
H, CS, PS
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACIN
22.1 ANTICIDOS
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
MAGNESIO
ANESTSICOS LOCALES+
ASTRINGENTES +
CORTICOIDE
ANTIINFLAMATORIO
22.5
ANTIESPASMDICOS
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
ESCOPOLAMINA
HIOSCINA
HIOSCINA
22.6 ANTIULCEROSOS
CIMETIDINA
CIMETIDINA
OMEOPRAZOL
DOSISIFICACIN
POMADA/
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
COMP
COMP
INY
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
CAPS
H, CS
DOSISIFICACIN
1 mg / ml
20 mg/ ml
10 mg
10-400 mg
20- 120 mg
DOSISIFICACIN
200-400 mg
200 mg/ 2 ml
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H
41
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
INY
INY
FORMA
FARMACUTICA
INY
FORMA
FARMACUTICA
PROGESTERONA
INY
23.4 ANTICONCEPTIVOS
FORMA
FARMACUTICA
MEDROXIPROGESTERONA
ETINILESTRADIOL +
LEVOGESTROL
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS (DIU)
CONDONES
DIAGRAGMAS
DOSISIFICACIN
5 mg
25 mg/ ml
4 mg
4 mg/ ml
100 mg
DOSISIFICACIN
200 mg / ml
DOSISIFICACIN
250- 500 mg/ 1-2
ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
INY
150 mg/ ml
COMP
30 + 150 mcg
H
H, CS, PS
H, CS
H, PS
24. ANTIDIABTICOS
24. ANTIDIABTICOS
INSULINA
GLIBENCLAMIDA
FORMA
FARMACUTICA
INY
COMP
DOSISIFICACIN
40UI/ml
5 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
42
25. 1 SUEROS E
INMUNOGLOBULINAS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
ANTITOXINA TETNICA
GAMMAGLOBULINA
ANTITETNICA
GAMMAGLOBULINA
ANTIRBICA
INY
1500 UI7 ml
H, CS
INY
H, CS
INY
150 UI/ ml
H, CS
25. 1 SUEROS E
INMUNOGLOBULINAS
VACUNA ANTIPOLIO
ORAL
VACUNA BCG
VACUNA DTP
VACUNA
ANTISARAMPIN
VACUNA ANTIHEPATITIS B
VACUNA FIEBRE
AMARILLA
VACUNA
ANTIMENINGITIS A,C
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
SOL
H, CS
INY
INY
H, CS
H, CS
INY
INY
INY
INY
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
DOSISIFICACIN
15 mg
500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
FORMA
FARMACUTICA
GOT OFT
COMP
FORMA
FARMACUTICA
POMADA OFT
GOT OFT
GOT OFT
GOT OFT
GOT OFT
FORMA
FARMACUTICA
GOT OFT
GOT OFT
DOSIFICACIN
2%
250 mg
DOSIFICACIN
1%
1%
10 g / 10 ml
0,3 %
0.5 %
DOSIFICACIN
0.1-0.5-1 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
H, CS
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
FORMA
FARMACUTICA
GOT TICAS
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
43
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
JBE
INH
INH
FORMA
FARMACUTICA
JBE
COMP
JBE
JBE
DOSIFICACIN
200 mg
250 mg/ 10 ml
4 mg
2-4 mg/ 5 ml
100 mcg
50 mcg
DOSIFICACIN
4 mg/ 5 ml
30 mg
8 mg/ 10 ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H, CS
H,CS
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H, CS
H, CS
30. OXITOCICOS
30. OXITOCICOS
OXITOCINA
METILERGOMETRINA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
DOSISIFICACIN
10 UI/ ml
200 mcg/ ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
FORMA
FARMACUTICA
DOSIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
SALES DE
REHIDRATACIN ORAL
(SRO)
POLVO PARA 1 L
27.9 g
H, CS, PS
31.2 PARENTERALES
GLUCOSA
CLORURO POTASICO
CLORURO DE SDIO
GLUCOSA + CLORURO
DE SODIO
BICARBONATO DE
SODIO
RINGER LACTATO
44
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
INY
5%
30 mol/ 20 ml
0.9%
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H, CS
INY
5 %+ 0.9%
H, CS
INY
8.4%
INY
DOSIFICACIN
H, CS
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
SUSP
INY
COMP
COMP
COMP
COMP
INY
CAPS
DOSISIFICACIN
500 mg
50 mg/ml
500 mg
100 g /ml
25 mg
200.000 UI
400 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H, CS
H
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H
33. ANTIDOTOS
33. ANTIDOTOS
AZUL DE METILENO
CARBN ACTIVO
FORMA
FARMACUTICA
INY
POLVO
DOSISIFICACIN
2%
250
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
FORMA
FARMACUTICA
COMP
POMADA
DOSISIFICACIN
100, 200 mg
200 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
35. ANTIRRETROVIRALES
35.
ANTIRRETROVIRALES
ABACAVIR
DIDANOSINA
EFAVIRENZ
ESTAVUDINA
INDINAVIR
LAMIVUDINA
LOPINAVIR
NEVIRAPINA
NEVIRAPINA
RITONAVIR
ZIDOVUDINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
SUSP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
300 mg
150 200 mg
600 mg
30 -40 mg
400 mg
150 mg
133.3 mg
200 mg
33.3 mg
300 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
UREI
H
UREI
UREI
UREI
UREI
UREI
H- UREI
H-UREI
UREI
UREI
45
36. MISCELANEOS
36. MISCELANEOS
SULFATO DE BARIO
PLACAS RADIOLGICAS
SONDAS
NASOGSTRICAS
SONDAS VESICALES
SONDAS RECTALES
TROCARES
EQUIPOS DE
TRANSFUSIN
GEL DE ECOGRAFA
REACTIVOS ABO, RH,
VIH, HB, WASERMAN
AGUA PARA
INYECTABLES
FORMA
FARMACUTICA
SUSP ACUOSA
TODO TAMAO
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
TODO TAMAO
H, CS
TODO TAMAO
TODO TAMAO
H, CS
H, CS
H, CS
DOSISIFICACIN
EQUIPOS
H, CS
H
H, CS
H, CS
46
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
INY
COMP
INY
CAPS
DOSISIFICACIN
25 y 75 mg
2 mg
5 mg
250 mg
25 mg
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
47
Medicamentos
NDICE DE MEDICAMENTOS POR
GRUPO TERAPUTICO
ANESTSICOS58
Generales58
HALOTANO58
KETAMINA60
OXIDO NITROSO
62
OXGENO (gas de uso medicinal)
64
PROPOFOL66
TIOPENTAL68
Locales70
BUPIVACANA CLORHIDRATO
70
LIDOCANA72
ANALGSICOS
74
74
ACIDO ACETILSALICILICO
74
ALOPURINOL76
DICLOFENACO78
IBUPROFENO80
INDOMETACINA82
METAMIZOL (DIPIRONA)
84
NAPROXENO86
PARACETAMOL88
Narcticos
90
MORFINA SULFATO
90
PENTAZOCINA92
PETIDINA94
TRAMADOL96
ANTIHISTAMINICOS
98
CIPROHEPTAMIDA98
CLORFENIRAMINA100
DEXAMETASONA102
PROMETAZINA104
VASOPRESORES106
ADRENALINA (Epinefrina)
106
DOPAMINA108
EFEDRINA110
ETILEFRINA112
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
114
CIDO VALPROICO
114
CARBAMACEPINA116
DIAZEPAM118
FENITOINA120
FENOBARBITAL122
NEORULEPTICOS124
CLORPROMAZINA124
HALOPERIDOL126
Otros psicotropos
128
AMITRIPTILINA128
BIPERIDENO130
DISULFIRAM132
FLUFENAZINA134
FLUOXETINA136
ANTIHELMINTICOS138
ALBENDAZOL138
LEVAMISOL140
MEBENDAZOL142
PIPERACINA144
PRAZIQUANTEL146
TIABENDAZOL148
ANTIFILRICOS150
DIETILCARBAMAZINA150
IVERMECTINA152
ANTIBITICOS154
AMOXICILINA154
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
156
AMPICILINA158
AZITROMICINA160
BENCILPENICILINA BENZATINA
162
BENCILPENICILINA PROCANA
164
BENCILPENICILINA SDICA
166
CEFAZOLINA168
CEFTRIAXONA170
CIPROFLOXACINO172
CLORAMFENICOL174
COTRIMOXAZOL176
DOXICICLINA178
ERITROMICINA180
ESPECTINOMICINA182
GENTAMICINA184
KANAMICINA186
SULFADIAZINA188
TERRAMICINA ( OXITETRACICLINA)
190
50
TETRACICLINA192
ANTITUBERCULOSOS194
ESTREPTOMICINA194
ETAMBUTOL196
ISONIAZIDA198
PIRAZINAMIDA
200
RIFAMPICINA202
ANTILEPROSOS204
DAPSONA204
RIFAMPICINA202
ANTIFNGICOS206
CLOTRIMAZOL206
FLUCONAZOL208
GRISEOFULVINA210
KETOCONAZOL212
NISTATINA214
AMEBICIDAS216
METRONIDAZOL216
ANTIPALDICOS218
AMODIAQUINA218
ARTEMETER220
ARTESUNATO222
LUMEFATRINA+ ARTEMETER
224
MEFLOQUINA226
PIRIMETAMINA / SULFADOXINA
228
QUININA230
ANTITRIPANOSOMIASICOS
232
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
238
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
244
DIFLUORMETILORNITINA (EFLORNITINA)
232
MELARSOPROL234
PENTAMIDINA236
BENZOATO DE BENCILO
238
BETAMETASONA240
NEOMICINA + BACITRACINA
242
ACICLOVIR
428
CLORAMINA244
CLORHEXIDINA246
ETANOL (ALCOHOL ETLICO)
248
MERCUROCROMO250
51
PERMANGANATO SODICO
Perxido De Hidrgeno (Agua Oxigenada)
POVIDONA IODADA
VIOLETA DE GENCIANA
252
254
256
258
260
260
CIDO FLICO
260
HIDROXICOBALAMINA (Vit. B12)262
SULFATO DE HIERRO
SULFATO FERROSO Y CIDO FLICO
264
266
Antihemorrgicos
268
Anticuagulantes
272
ACIDO AMINOCAPROICO
268
VITAMINA K1 270
HEPARINA272
WARFARINA SDICA
274
DIRETICOS280
FUROSEMIDA280
HIDROCLOROTIAZIDA282
MANITOL284
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihianginosos
Antihipertensivos
286
286
286
288
ATENOLOL288
CAPTOPRIL290
METILDOPA
292
NIFEDIPINO294
NITROPRUSIATO DE SODIO
296
PROPRANOLOL298
Cardiotonicos300
DIGOXINA300
DIPIRIDAMOL302
DOPAMINA304
LANATSIDO C
306
52
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
HIDRXIDO DE ALUMINIO
HIDROXIDO DE MAGNESIO
Antiemeticos
308
308
308
310
312
METOCLOPRAMIDA312
Laxantes314
BISACODILO
GLICERINA
314
316
Antihemorroidales
318
Antiespasmdicos
320
Antiulcerosos
324
POMADA ANTIHEMORROIDAL
ATROPINA SULFATO
ESCOPOLAMINA O HIOSCINA
318
320
322
CIMETIDINA324
OMEOPRAZOL326
HORMONAS Y CORTICOIDES
328
328
DEXAMETASONA328
HIDROCORTISONA SDICA SUCCINATO
330
PREDNISOLONA
332
Androgenicos334
TESTOSTERONA334
Estrogenos336
PROGESTERONA336
Anticonceptivos
338
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
338
MEDROXIPROGESTERONA340
ANTIDIABTICOS342
GLIBENCLAMIDA342
INSULINA344
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
ANTITOXINA TETANICA
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA
346
346
346
348
Vacunas350
VACUNA ANTIDIFTERIA, ANTITTANOS, ANTITOSFERINA (DTP)
350
53
VACUNA ANTIHEPATITIS B
VACUNA ANTIMENINGOCCICA A + C
VACUNA ANTIPOLIO ORAL
VACUNA ANTISARAMPIN
VACUNA ANTITUBERCULOSA = BCG
VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA
352
354
356
358
360
362
366
Agentes Antiinfecciosos
370
Midriaticos
378
ACETAZOLAMIDA366
PILOCARPINA CLORHIDRATO
368
CLORAMFENICOL370
GENTAMICINA372
SULFACETAMIDA374
TETRACICLINA376
ATROPINA SULFATO
378
HOMATROPINA380
382
384
Antitusigenos
390
AMINOFILINA384
BECLOMETASONA DIPROPIONATO
386
SALBUTAMOL388
BROMEXINA390
CODEINA392
DEXTROMETORFANO394
UTEROTNICOS396
METILERGOMETRINA396
OXITOCINA398
54
400
Parenterales402
BICARBONATO SDICO
402
CLORURO DE POTASIO
404
CLORURO DE SODIO
406
GLUCOSA408
SUERO RINGER LACTATO410
VITAMINAS Y MINERALES412
MULTIVITAMINAS412
PIRIDOXINA ( VIT. B6)414
RETINOL (VITAMINA A)
416
VITAMINA B COMPLEJO
418
VITAMINA C (CIDO ASCRBICO)
420
VITAMINA E O TOCOFEROL
422
ANTIDOTOS424
AZUL DE METILENO
CARBON ACTIVO
424
426
ANTIVIRALES (HERPES)428
ACICLOVIR
428
ANTIRRETROVIRALES430
ABACAVIR430
DIDANOSINA (DD)
432
EFAVIRENZ434
ESTAVUDINA436
INDINAVIR438
LAMIVUDINA440
LOPINAVIR442
NEVIRAPINA444
RITONAVIR446
ZIDOVUDINA448
MISCELNEOS450
AGUA PARA INYECTABLES
BARIO SULFATO
450
452
55
57
HALOTANO
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general.
PRESENTACIN
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
Anestesia general (induccin y mantenimiento) en todos los tipos de ciruga y en
pacientes de todas las edades.
Adultos:
Induccin: mezcla al 2-4% en oxgeno o en oxgeno-xido nitroso;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.
Nios:
Induccin: mezcla al 1,5-2%;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.
58
HALOTANO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Historial de alergia a anestsicos halogenados.
Hipertermia maligna (estado hipermetablico del msculo esqueltico, con
demanda muy alta de oxgeno).
Disfuncin heptica, leucocitosis.
No recomendado en porfiria.
No repetir en periodos menores a 3 meses.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANESTSICOS
Generales
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo. No se recomienda el uso de
halotano durante parto vaginal salvo que sea necesaria la relajacin uterina.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento.
59
KETAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general y local
PRESENTACIN
Viales (50 mg /ml, 10 ml)
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
En anestesia general y local: como agente anestsico, para la induccin a la
anestesia o para complementar otros agentes anestsicos.
60
KETAMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a ketamina, eclampsia, preeclampsia, hipertensin arterial, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia coronaria y en pacientes proclives a alucinaciones.
Al despertar suelen haber sensaciones psquicas muy vivas como modificacin del
humor, sueos y estados ilusorios, esto se previene con el uso de benzodiacepinas.
La administracin intravenosa debe hacerse al menos durante 60 minutos para
evitar la depresin respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS
ANESTSICOS
Generales
INTERACCIONES
Bloqueantes neuromusculares, se potencia el bloqueo neuromuscular con riesgo
de toxicidad.
Teofilina, aparecen convulsiones tras la administracin conjunta.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en dosis bajas para suministrar en anestesia obsttrica. No usar
en lactancia.
Uso en obstreticia: dosis no superior a 5 mg/Kg. Se debe de reducir la dosis a la
mitad si se ha recibido un analgsico inyectable durante el parto. Intervencin
cesrea: hasta 1 mg/Kg en induccin con xido nitroso/ oxgeno y relajantes
musculares.
61
OXIDO NITROSO
ACCIN TERAPUTICA
Coadyuvante de la anestesia general.
PRESENTACIN
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
62
OXIDO NITROSO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes con necesidad de ventilacin en oxgeno puro.
Derrames aricos no drenados, en particular intracraneal o neumotrax, enfisema
globuloso. Insuficiencia cardiaca, ciruga de los senos y del odo interno.
Administrar en lugar bien ventilado. Aumenta la presin en los globitos de las
sondas de intubacin traqueal. Interrumpir el anestsico voltil halogenado antes
de administrar el xido nitroso en el circuito. Durante los minutos siguientes a la
interrupcin del xido nitroso, existe una hipoxemia de difusin (aumentar la FiO2
en el aire inhalado). Si aparece cianosis imprevista detener la administracin del
xido nitroso, y si la cianosis no remite, ventilar al paciente con un baln manual
lleno de aire ambiente.
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencia efectos hipnticos de: anestsicos IV o inhalados (tiopental,
benzodiazepinas, morfnicos, halogenados); disminuir posologa de stos.
Inactiva efecto de: vit. B12 .
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazadas, concentracin mx. del 50% en la mezcla inhalada. Traspasa
rpidamente la placenta. Interrumpir si el tiempo entre la induccin de la anestesia
y la extraccin del feto sobrepasa los 20 min. Evitar en caso de sufrimiento fetal.
No administrar durante la lactancia materna
63
PRESENTACIN
Gas para inhalar.
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
Tratamiento de las hipoxias de etiologa diversa que precisan oxigenoterapia
normobrica o hiperbrica.
Alimentacin de los respiradores en anestesia- reanimacin. Vector de los
medicamentos para inhalacin administrados mediante nebulizador
64
REACCIONES ADVERSAS
ANESTSICOS
Generales
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Control regular en lactantes de la PaO2 , no sobrepar los 100 mm Hg (es decir, 13,3
kPa).
65
PROPOFOL
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico de accin corta con rpido comienzo de accin (30 seg).
PRESENTACIN
Propofol 1% ampollas de 10mg /10 ml.
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia para procedimientos quirrgicos
largos y cortos en pacientes adultos y peditricos.
Adultos i.v.
Nios i.v.
66
PROPOFOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al propofol o a sus componentes. Insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia respiratoria, insuficiencia heptica, hipovolemia,
epilepsia, porfiria e hipertensin intracraneal.
Monitorizar. Disponer de equipos de ventilacin y reanimacin. Administrar
en venas gruesas para reducir dolor local. Alteraciones cardiacas, respiratorias,
renales, hepticas, pacientes debilitados o hipovolmicos, epilpticos. Puede
producir bradicardia y asistolia. No superar los 4 mg/kg/h en sedacin, por
aparicin de graves reacciones adversas .
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No administrar en la misma lnea venosa con: bloqueantes neuromusculares.
EMBARAZO/ LACTANCIA
67
TIOPENTAL
ACCIN TERAPUTICA
ANESTSICOS
Generales
PRESENTACIN
Viales (500mg)
Viales (1 g)
INDICACIONES
Anestesia general (induccin, mantenimiento slo en intervenciones cortas).
Status epilpticos.
68
TIOPENTAL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
El tiopental sdico inhibe el efecto de: acebutolol, aminofilina, calcitriol,
metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.
Se potencia el efecto y toxicidad del tiopental sdico con: alcohol etlico,
reserpina, sulfafurazol y probenecid.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo y la lactancia.
69
BUPIVACANA CLORHIDRATO
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.
PRESENTACIN
ANESTSICOS
Locales
INDICACIONES
Anestesia local, epidural, intratecal, intraarticular, perineural y periostial.
70
BUPIVACANA CLORHIDRATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Anestesia regional IV.
Contraindicaciones generales de la anestesia intratecal.
Evitar iny. intravascular. Disponer de equipos de reanimacin. Se ha informado
de paro cardiaco o muerte con bupivacana en anestesia epidural o bloqueo
del nervio perifrico. Precaucin en pacientes con bloqueo cardiaco parcial o
completo, enf. heptica o renal severas y en parto. Reducir dosis en ancianos y
debilitados. Seguridad no establecida en nios < 12 aos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANESTSICOS
Locales
EMBARAZO/ LACTANCIA
71
LIDOCANA
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.
PRESENTACIN
Viales (1% 50 ml) y (2% 50 ml).
Cartuchos dentales, lidocaina 2% + adrenalina (epinefrina) 1:80.000; 1.8 m
ANESTSICOS
Locales
INDICACIONES
Anestesia local: Anestesia superficial de piel y mucosas en forma de gel,
infiltraciones extravasal o intravenosa, nunca en infiltracin de manos pies y
dedos. Bloqueo de nervios y troncos nerviosos.
Anestesia regional: Anestesia epidural y anestesia espinal, introducimos la
solucin en el espacio epidural y subaracnoideo, a nivel torxico, lumbar o caudal.
En la inyeccin epidural es frecuente aadir adrenalina 1:200000.
Antiarrtmico: Tratamiento de la taquicardia y fibrilacin ventricular asociada a
infarto de miocardio, cateterismo cardiaco y ciruga cardiaca.
LIDOCANA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergias a anestsicos locales tipo amida, epilepsia, hepatopatas graves,
bradicardia, hipotensin, Sndrome Wolf-Parkinson-White, anuria, enfermedad
de Addison.
Durante el parto: la administracin epidural subaracnoidea, paracervical puede
alterar la contractibilidad uterina. Se han descrito casos de bradicardia y el riesgo
se ve incrementado en casos de prematuridad, distrs fetal, hipermadurez,
insuficiencia tero-placentaria. En ancianos se recomienda utilizar dosis reducidas.
No se recomienda la utilizacin profilctica de lidocana en la fase prehospitalaria
de infarto de miocardio, malignaNo es aconsejable aplicar sobre areas inflamadas
o infectadas ya que puede modificar el Ph y por tanto el efecto anestsico.
La lidocana es el antiarrtmico que menor cardiodepresin causa.
ANESTSICOS
Locales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciacin de la accin de lidocana: -bloqueantes.
Disminucin de la accin lidocaina: disopiramida y fenitoina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La administracin epidural, puede ocasionar varios grados de toxicidad materna,
fetal y neonatal. La embarazada es ms susceptible a la accin cardiotxica.
No amamantar inmediatamente despus de la infusin.
73
ACIDO ACETILSALICILICO
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio no esteroideo y antiagregante
plaquetario.
PRESENTACIN
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos
74
INDICACIONES
Tratamiento o alivio sintomtico del dolor moderado.
Tratamiento de la inflamacin no reumtica
Tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, ostoartritis y fiebre
reumtica.
Est indicado para la profilaxis de: Infarto de miocardio, Oclusin del by-pass aortocoronario, Tromboembolismo post-operatorio, Tromboflevitis, flebotrombosis y
riesgo de trombosis arteriales y Ataques isqumicos transitorios.
ACIDO ACETILSALICILICO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No utilizar en caso de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico, de lcera
gastroduodenal, hemoflia o problemas de coagulacin sangunea, insuficiencia
renal y/o heptica.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: irritacin gastrointestinal.
Poco frecuentes: erupciones cutneas, dificultad respiratoria, somnolencia,
vrtigo. Hepatitis en pacientes con artritis reumatoide despus de administrar
dosis teraputicas de salicilatos.
INTERACCIONES
Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes y antidiabticos orales.
No administrar con frmacos potencialmente ulcerognicos (alcohol,
corticoides, AINEs).
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar durante los ltimos tres meses de embarazo, debe ser utilizado con
precaucin durante la gestacin y lactancia.
75
ALOPURINOL
ACCIN TERAPUTICA
Disminuye el nivel de cido rico en plasma y orina.
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos
PRESENTACIN
Comprimidos de 100-300 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de manifestaciones clnicas de depsito de cido rico/uratos en:
gota idioptica. Nefropata aguda por cido rico. Enfermedad neoplsica y
mieloproliferativa con alta frecuencia de recambio celular, en las que se producen
altos niveles de urato, tanto espontneamente como despus de un tratamiento
citotxico.
Adultos: alteraciones leves: 100- 200 mg/da. Alteraciones moderadas: 300600 mg/da. Alteraciones graves: 700-900 mg/da. En ancianos utilizar la
dosis menor que produzca reduccin satisfactoria de uratos.
Nios <15 aos: 100-400 mg/da (procesos malignos y sndrome de LeschNyhan).
Insuficiencia renal, iniciar con 100 mg/da mx., grave < 100 mg/da o dosis
nicas de 100 mg a intervalos > de 1 da. En dilisis renal (2-3 veces/sem): 300400 mg inmediatamente despus de cada sesin, y no administrar en los das
sin dilisis.
76
ALOPURINOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al alopurinol. Insuficiencia heptica, Insuficiencia Renal,
pacientes en tratamiento para la HTA o insuficiencia cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Erupcin cutnea (rash).
INTERACCIONES
Aumenta efectos de: teofilina, warfarina y anticoagulantes cumarnicos.
Aumenta frecuencia de erupcin cutnea con: ampicilina/amoxicilina.
Efecto disminuido por: probenecid y altas dosis de salicilatos.
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos
EMBARAZO/ LACTANCIA
77
DICLOFENACO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
PRESENTACIN
Ampollas 25 mg/ml, 3 ml amp;
Comprimidos recubiertos 50 mg.
INDICACIONES
78
DICLOFENACO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al frmaco, al cido saliclico y otros AINEs.
lcera gastroduodenal.
Pacientes asmticos, urticaria o rinitis aguda originada por cido acetilsaliclico y
otros AINEs que poseen la capacidad de inhibir la prostaglandina-sintetasa.
Pacientes con enfermedad de Crohn.
Pacientes con colitis ulcerosa.
Pacientes con disfuncin renal moderada o severa.
Pacientes con alteracin heptica severa. Pacientes con desrdenes de la
coagulacin o que se hallen recibiendo tratamiento con anticoagulantes.
No se recomienda el empleo en nios menores de 14 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor epigstrico y otros trastornos (nuseas, vmitos, diarrea);
cefalea, mareo o vrtigo; y erupcin cutnea. Poco frecuentes: hemorragia, lcera
pptica, somnolencia y urticaria.
INTERACCIONES
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
EMBARAZO/ LACTANCIA
Debe extremare la precaucin en los tres ltimos meses del embarazo, por lo que
el mdico deber valorar su administracin durante el embarazo y la lactancia.
79
IBUPROFENO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg; y Comprimidos 400 mg.
INDICACIONES
Dolor y fiebre: Adultos y nios mayores de 12 aos: 200 mg/4-6 horas, si fuera
necesario aumentar a 400 mg/6-8 horas, hasta un mximo de 1,6 g/da. Nios
de 6 meses a 12 aos: 5-10 mg/kg/6-8 horas, hasta un mximo de 20 mg/kg/da.
Dismenorrea: 400 mg/4-6 horas.
Ancianos, insuficiencia heptica, renal o cardiaca: puede ser necesario reducir la
dosis.
80
IBUPROFENO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia al ibuprofeno o a otros frmacos tales como el cido acetilsaliclico u otros
AINEs. lcera gstrica. Colitis ulcerosa. Insuficiencia heptica y/o renal grave.
Asma, rinitis, urticaria, plipos nasales y angiodema.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes a gastrointestinal puede observarse nuseas, vmitos, dispepsia,
pirosis, sensacin de molestia abdominal, diarrea, microlesiones intestinales,
posible activacin ulcerosa y hemorragias (melenas, hematemesis).
Poco frecuentes: tambin puede observarse cefaleas, confusin, tinnitus y
somnolencia. Sntomas de alergia al medicamento, con enrojecimiento de la piel,
picores y urticaria.
INTERACCIONES
Reduce el efecto de: furosemida y diuretics tiazidicos.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin durante el embarazo y la lactancia.
81
INDOMETACINA
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
PRESENTACIN
Comprimidos 25 mg.
INDICACIONES
Enfermedades reumticas crnicas inflamatorias: fase activa de la artritis
reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante. Inflamacin no reumtica,
Dolor.
82
INDOMETACINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Historial de hipersensibilidad a indometacina, salicilatos y otros antiinflamatorios
no hormonales.
Ulcera gastroduodenal activa. Historia de lesiones gstricas recurrentes.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cefaleas, aturdimientos o mareos; Nuseas, vmitos, anorexia,
molestias epigstricas, estreimiento o diarrea.
Raramente: convulsin mental, somnolencia, convulsiones, coma, sncopes,
neuropatas perifricas, depresiones y otras alteraciones psquicas, ansiedad,
movimiento muscular involuntario o debilidad muscular.
INTERACCIONES
El cido acetilsaliclico puede disminuir los niveles plasmticos de
indometacina.
El probenecid y el diflunisal puede elevar los niveles plasmticos de
indometacina.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe administrarse durante embarazo ni lactancia (la indometacina se elimina
por leche materna).
Suspender la lactancia materna en caso de necesidad de uso.
83
METAMIZOL (DIPIRONA)
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
Analgsico y antipirtico.
PRESENTACIN
INDICACIONES
84
METAMIZOL (DIPIRONA)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a pirazolonas. Anemia aplsica o agranulocitosis de causa txico
alrgica.
REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente en pacientes hipersensibles puede provocar agranulocitosis,
por anticuerpos perifricos y pocas veces por accin mielodepresoras. Puede
provocar cuadros de shock toxicoalrgicos.
Ocasionalmente puede dar lugar a erupciones cutneas de tipo alrgico.
INTERACCIONES
Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos.
Hay una reduccin mutua de sus acciones con los barbitricos y la
fenilbutazona.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
EMBARAZO/ LACTANCIA
En principio, el uso no se recomienda durante los 3 primeros meses y las seis
ltimas semanas del embarazo aceptndose tan slo bajo estricta vigilancia
clnica.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento.
85
NAPROXENO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
INDICACIONES
Artritis reumatoide, artrosis, episodios agudos de gota, espondinitis anquilosante,
sndromes reumatoides, dismenorrea, alteraciones musculoesquelticas que
cursan con dolor e inflamacin, ataques agudos de migraas, dolor y/o fiebre.
NAPROXENO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos al naproxeno, afectados por trastornos
gastrointestinales
coagulopatas o hemorragia; con insuficiencia renal,
insuficiencia cardaca, hipertensin, enfermedad tiroidea o insuficiencia heptica.
Reacciones de fotosensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Puede producirse durante el tratamiento nuseas, vmitos, distensin abdominal,
cefaleas, dificultad para concentrarse, insomnio, vrtigo, zumbidos de odos
erupciones cutneas.
INTERACCIONES
La administracin junto con el probenecid puede resultar en una inhibicin
de la eliminacin de naproxeno, con el consiguiente aumento de sus niveles
plasmticos.
Naproxeno disminuye la eliminacin de: metotrexato y litio por lo tanto, su
toxicidad.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
Enfermos afectados por asma donde deber ajustarse la dosis lo ms baja posible
y realizar un control clnico de la enfermedad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin de naproxeno durante el embarazo ni el
primer mes de lactancia.
87
PARACETAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Posee actividad analgsica-antipirtica.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
PRESENTACIN
Comprimidos 100- 500 mg;
Suspensin 120 mg/5ml, 100 ml;
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del dolor de intensidad leve o moderada.
Estados febriles.
Adultos:
88
PARACETAMOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al paracetamol y compuestos relacionados.
Enfermedades hepticas.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales reacciones alrgicas con erupciones cutneas (eritematosas o
urticariales).
A dosis altas y a tratamientos prolongados causa alteraciones hepticas.
Se han notificado casos aislados de trombocitopenia o anemia hemoltica.
INTERACCIONES
Puede incrementar la toxicidad del cloranfenicol.
La ingesta de alcohol puede potenciar el efecto txico del paracetamol.
ANALGSICO
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
EMBARAZO/ LACTANCIA
No es aconsejable su uso durante el primer trimestre de embarazo.
A dosis teraputicas, es posible administrar este medicamento durante la
lactancia.
89
MORFINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado los kappa,
en el SNC.
PRESENTACIN
Solucin inyectable 10 mg/5 ml.
Comprimidos de 10 mg.
ANALGSICO
Narcticos
INDICACIONES
Solucin inyectable: En procesos dolorosos de intensidad severa; dolor
postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea
asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar; ansiedad ligada
a ciruga.
Formas orales: tratamiento prolongado del dolor crnico intenso; dolor
postoperatorio.
MORFINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, presin intracraneal elevada, leo
paraltico o sospecha del mismo, abdomen agudo, enlentecimiento del vaciado
gstrico, enfermedad obstructiva de vas areas, cianosis, hepatopata aguda.
Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 h del postoperatorio. Nios < 1 ao.
Trastornos convulsivos. Administracin epidural o intratecal en caso de infeccin
en el lugar de inyectable o alteraciones graves de la coagulacin. Reducir dosis en
ancianos, hipotiroidismo, Insuficiencia Renal y Heptica. Precaucin en pacientes
con shock, trastornos convulsivos, hipertensin intracraneal, hipotensin con
hipovolemia,
La suspensin brusca provoca s. de abstinencia. Riesgo de dependencia y
tolerancia. Va parenteral, disponer de equipos de reanimacin. Individualizar
dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
INTERACCIONES
Crisis de hipertensin o hipotensin con: IMAO y diurticos
Potencia efecto de: tranquilizantes, anestsicos, hipnticos, sedantes,
alcohol, miorrelajantes, antihipertensivos.
Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina,
nalbufina, pentazocina); no asociar. Efecto bloqueado por: naltrexona; no
asociar.
Riesgo de estreimiento severo con: antidiarreicos antiperistlticos,
antimuscarnicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce dependencia fsica en feto y abstinencia neonatal. No
recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresin respiratoria neonatal.
Evitar en la lactancia porque se excreta en a travs de la leche materna.
91
PENTAZOCINA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
ANALGSICO
Narcticos
Solucin Inyectable de 30 mg
INDICACIONES
92
PENTAZOCINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a opioides, depresin respiratoria, EPOC. Insuficiencia heptica,
Insuficiencia renal, ancianos con colecistitis agudas y pancreatitis, en la segunda
fase del parto (riesgo de producir depresin respiratoria en el recin nacido),
HTA endocraneal, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepato-celular grave, en
los estados convulsivos, en la intoxicacin alcoholica aguda y delirium tremens,
en tratamiento con IMAO (interrumpir 15 das antes a la administracin del
analgisco), dependencia a opiceos (puede ocasionar dependencia).
La suspensin brusca del tratamiento puede producir sndrome de abstinencia.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
INTERACCIONES
Toxicidad potenciada por: IMAO, prometazina.
Efecto potenciado por: depresores del SNC, antidepresivos tricclicos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
93
PETIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero
de ms rpida aparicin y ms corta duracin.
PRESENTACIN
Solucin inyectable de 50mg/ml.
ANALGSICO
Narcticos
Comprimidos de 50 mg.
INDICACIONES
Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario
y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabticas.
Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro).
Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia; dolor
postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias.
Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por inhalacin.
94
PETIDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria, EPOC.
Nios, ancianos, adenoma de prstata, obstruccin uretral, asma, epilepsia,
alcoholismo crnico, dependencia a opiceos, hipotiroidismo, insuficiencia
heptica, insuficiencia respiratoria, hipertensin intracraneal, lesin cerebral.
Puede producir dependencia y tolerancia. La suspensin brusca provoca sndrome
de abstinencia.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Toxicidad aumentada
fenobarbital, ritonavir.
por:
aciclovir,
prometazina,
ANALGSICO
Narcticos
clorpromazina,
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce sndrome de abstinencia neonatal. Usado en el parto,
ocasiona depresin respiratoria neonatal.
Se debe evitar en la lactancia. Se excreta en leche. Interrumpir la lactancia 4-6 h
despus de la administracin del frmaco.
95
TRAMADOL
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro.
PRESENTACIN
ANALGSICO
Narcticos
INDICACIONES
Dolor: agudo o crnico de moderado a intenso.
96
TRAMADOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia al tramadol, pacientes con depresin respiratoria o enfermedad obstructiva
respiratoria grave. Adenoma de prstata o estenosis uretral, asma o enfermedad
pulmonar obstructiva crnica hipotiroidismo, enfermedad inflamatoria intestinal
grave, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, presin intracraneal elevada o
lesin cerebral.
No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de maquinaria de
precisin durante los primeros das de tratamiento, debido al riesgo de aparicin
de somnolencia, visin borrosa, etc. Puede originarse dependencia.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales (warfarina): potenciacin de la accin anticoagulante,
por posible inhibicin de su metabolismo heptico.
Carbamazepina: disminucin de los niveles plasmticos y la vida media de
tramadol, con posible inhibicin de su efecto.
Sertralina: potenciacin de la toxicidad de sertralina, por adicin de sus
efectos serotonnicos.
La solucin inyectable es incompatible fsicamente con soluciones
inyectables de diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam,
piroxicam y salicilatos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
97
CIPROHEPTAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antihistamnico y antiserotonnico con efectos anticolinrgicos y sedantes.
PRESENTACIN
ANTIHISTAMINICOS
Comprimidos de 4 mg
INDICACIONES
Alergia, prurito agudo y crnico, anogenital y varicela, reaccin anafilctica con
epinefrina tras controlar reacciones agudas, cefalea vascular, migraa, cefalalgia
histamnica.
98
CIPROHEPTAMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad; ataque asmtico agudo, glaucoma de ngulo cerrado, lcera
pptica estenosante, hipertrofia prosttica sintomtica, obstruccin de cuello
vesical o piloroduodenal; ancianos debilitados, recin nacidos y prematuros.
Asma bronquial, PIO elevada, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular, HTA.
No est recomendado en nios < 2 aos. Riesgo de mareo y sedacin.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIHISTAMINICOS
INTERACCIONES
Potenciadores de efecto o toxicidad: alcohol, hipnticos, sedantes,
tranquilizantes, ansiolticos efectos anticolinrgicos aumentados par IMAO.
EMBARAZO/ LACTANCIA
99
CLORFENIRAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihistamnico H1.
PRESENTACIN
Comprimidos 4mg;
ANTIHISTAMINICOS
INDICACIONES
100
CLORFENIRAMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a pacientes bajo
tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos
con hipersensibilidad o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos,
pudiendo aparecer hipotensin grave.
ANTIHISTAMINICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
101
DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras.
PRESENTACIN
Ampollas 4 mg/ml,1ml.
Comprimidos 4 mg.
ANTIHISTAMINICOS
INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento preoperatorio y
post-operatorio en adrenalectoma bilateral, hipofisectoma o cualquier otra
intervencin quirrgica o en el shock post-operatorio refractario al tratamiento
convencional. En casos seleccionados de artritis, espondinitis anquilosante,
bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas, artritis gotosa
aguda, lupus eritematoso sistmico o carditis reumtica aguda. Enfermedades
dermatolgicas, beriliosis, tuberculosis pulmonar aguda, neumona por aspiracin.
Afecciones hematolgicas. Afecciones neoplsicas. Cirrosis heptica, insuficiencia
cardaca congestiva rebelde. Meningitis tuberculosas con bloqueo subaracnoide
102
DEXAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a pacientes bajo
tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos
con hipersensibilidad o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada.
INTERACCIONES
Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos,
pudiendo aparecer hipotensin grave.
ANTIHISTAMINICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
103
PROMETAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antialrgico, antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina, con
accin anticolinrgica.
PRESENTACIN
ANTIHISTAMINICOS
Comprimidos 25 mg;
Ampollas 25mg/ml, 2ml;
Suspensin 5mg/5ml, 100ml.
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis alrgica, estacional o
perenne, conjuntivitis alrgica, angioedema, urticaria leve, etc.
Nuseas y vmitos: graves y prolongados, de etiologa conocida.
Mareo cintico: prevencin y tratamiento.
104
PROMETAZINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Debido a sus efectos anticolinrgicos debe administrarse bajo vigilancia clnica a
pacientes con uropata obstructiva, glaucoma, o presin intraocular aumentada,
obstruccin piloroduodenal y asma. Insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca
o epilepsia.
Puede producir somnolencia por lo que se desaconseja la conduccin de vehculos.
Evitar la exposicin prolongada a los rayos del sol, debido al riesgo de
fotosensibilizacin.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Alcohol etlico: alteracin de la capacidad psicomotora.
Analgsicos opioides: potenciacin del efecto depresor sobre el SNC, por
adicin de sus efectos depresores.
ANTIHISTAMINICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
La prometazina, utilizada dentro de las 2 semanas anteriores al parto, puede
inhibir la agregacin plaquetaria en el recin nacido. En nios menores de 1 ao
se ha asociado al sndrome de muerte sbita del lactante y a un aumento de la
apnea del sueo, aumentando el riesgo en los lactantes.
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras en embarazo y lactancia.
105
ADRENALINA (EPINEFRINA)
ACCIN TERAPUTICA
VASOPRESORES
PRESENTACIN
Ampollas 1mg/ml, 1ml.
INDICACIONES
Situaciones de emergencia en las que se requiera una respuesta de la actividad
simptica: colapso circulatorio agudo. Broncoespasmo, asma bronquial.
Reacciones anafilcticas. Shock. Hipotensin perifrica aguda. Tratamiento del
bloqueo cardaco: ataques de Stokes-Adams.
106
ADRENALINA (EPINEFRINA)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En caso de emergencia no hay contraindicaciones absolutas.
Deber realizarse un especial control clnico en embarazo, ancianos y pacientes
con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, taquicardia o neurosis.
Instrucciones de uso: slo utilizar va iv e intracardaca en emergencias extremas
y dentro de un hospital. Va iv: inyectar lentamente en dosis nicas y gota a gota
cuando se trata de dosis continuadas. Va intracardaca: inyectar directamente
en el ventrculo izquierdo si el corazn est expuesto, o bien a nivel del cuarto
espacio con puncin intercostal si el trax est cerrado.
INTERACCIONES
VASOPRESORES
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
107
DOPAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Agonista y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca. Dopaminrgico,
provoca dilatacin de los vasos renales y mesentricos.
PRESENTACIN
Ampollas (40 mg/ml, 5ml)
VASOPRESORES
INDICACIONES
Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiognico postinfartal, shock
quirrgico, shock hipovolmico o hemorrgico, shock toxi-infeccioso, shock
anafilctico. A dosis bajas predomina la actividad sobre receptores dopaminrgicos
por lo que se utiliza en oliguria y anuria.
La infusin iv puede iniciarse con 1-2 g/kg/min, aumentndola cada 5-10 min
hasta obtener los efectos teraputicos deseados. Generalmente se necesitan
5-10 g/kg/min (15-20 g/kg/min o ms en casos graves). Cuando mejoran los
valores presores, la diuresis y el estado circulatorio general, continuar la infusin
con la dosis que ha mostrado ser eficaz.
108
DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en taquicardia ventricular
o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio),
feocromocitoma y epilepsia, en nios.
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con diabetes,
hipertensin, insuficiencia renal o enfermedades oclusivas vasculares
(aterosclerosis, tromboembolismo arterial, enfermedad de Raynaud, endoarteritis
diabtica, enfermedad de Buerger).
VASOPRESORES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencia la toxicida de IMAO.
EMBARAZO/ LACTANCIA
109
EFEDRINA
ACCIN TERAPUTICA
Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor perifrico,
broncodilatador, aumenta la presin arterial y estimula el centro respiratorio.
PRESENTACIN
VASOPRESORES
Comprimidos de 50 mg.
INDICACIONES
Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema,
neurodermitis, exantemas sricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en
ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espstica, enfisema pulmonar, status
asmaticus y asma crnica severa.
110
EFEDRINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.
Enfermedad cardiaca orgnica, descompensacin cardiaca o angina de pecho,
hipertrofia prosttica, excitabilidad, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
estrecho, diabetes, ancianos, nios.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos
tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de finalizado tto.)
VASOPRESORES
EMBARAZO/ LACTANCIA
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Puede inhibir el parto
en 3 er trimestre por relajacin de musculatura uterina. Emplear slo en ausencia
de alternativas ms seguras.
La efedrina se excreta con la leche materna por lo que se recomienda suspender
la lactancia materna o evitar su administracin.
111
ETILEFRINA
ACCIN TERAPUTICA
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
PRESENTACIN
VASOPRESORES
Comprimidos 5 mg.
Solucin inyectable 10 mg/ ml.
INDICACIONES
Insuficiencia circulatoria aguda durante y despus de enfermedades infecciosas,
operaciones, partos, intoxicaciones e insuficiencia vital en nios prematuros.
Trastornos circulatorios hipotnicos en astenia constitucional, enfermedades
infecciosas crnicas, convalecencia de enfermedades infecciosas, operaciones,
partos y en edad escolar.
ETILEFRINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, hipertiroidismo, HTA, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
cerrado, hipertrofia prosttica con retencin urinaria, 1 er trimestre embarazo,
cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva hipertrfica. Taquicardia
severa, arritmias cardiacas, trastornos orgnicos cardiocirculatorios graves. Excluir
como causa de hipotensin estenosis de vlvulas cardiacas o arterias centrales.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
VASOPRESORES
tricclicos,
EMBARAZO/ LACTANCIA
113
CIDO VALPROICO
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico.
PRESENTACIN
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
INDICACIONES
Epilepsia generalizada o parcial: Generalizadas primarias, Parciales, Parciales
secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas
secundarias. Convulsiones febriles de la infancia y Tics infantiles.
114
CIDO VALPROICO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a valproico o a valpromida. Insuficiencia heptica o historial familiar de
disfuncin heptica grave: debido a su alto riesgo de producir hepatotoxicidad.
La terapia oral se deber instaurar lo ms pronto posible. La administracin se
realizar preferentemente en el curso de las comidas con un poco de agua.
INTERACCIONES
Valproato puede potenciar el efecto de los neurolpticos y antidepresivos.
Fenitona, fenobarbital y carbamazepina, disminuyen las concentraciones
sricas de valproato.
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
115
CARBAMACEPINA
ACCIN TERAPUTICA
La carbamacepina es un anticonvulsivante eficaz en pacientes con epilepsia
temporal.
PRESENTACIN
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
Comprimidos (200mg)
INDICACIONES
Crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja o simple. Crisis epilpticas
tnico clonicas generalizadas. Epilepsias con crisis epilpticas mixtas. Mana y
tratamiento profilctico de la enfermedad maniaco depresiva. Neuralgia esencial
del trigmino. Neuralgia esencial del glosofarngeo. Sndrome de abstinencia al
alcohol.
116
CARBAMACEPINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida a la carbamacepina, a frmacos estructuralmente
relacionados. Pacientes con bloqueo auriculoventricular, antecedentes de
depresin de la mdula sea o de porfiria aguda intermitente.
No se recomienda administrar carbamacepina en combinacin con IMAO; el
tratamiento deber suspenderse por lo menos dos semanas antes de administrar
carbamacepina.
REACCIONES ADVERSAS
Ms frecuentes son: mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopa,
trastornos de la acomodacin, reacciones cutneas alrgicas, urticaria, que
pueden ser graves. Nuseas, vmitos, sequedad de boca, edema, retencin de
lquidos, aumento de peso, hiponatremia.
INTERACCIONES
Frmacos que aumentan los niveles plasmticos de carbamacepina:
Isoniazida, eritromicina, troleandomicina, josamicina, claritromicina,
itraconazol, ketoconazol, fluconazol, ritonavir, verapamilo, diltiazem,
dextropropoxifeno, vilixazina, fluoxetina, fluvoxamina, posiblemente
desipramina, nefazodona, loratadina y nicotinamida
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Controlar el beneficio - riesgo se puede utlilizar durante el embarazo y la lactancia.
117
DIAZEPAM
ACCIN TERAPUTICA
Ansioltico, sedante, miorrelajante y anticonvulsivante.
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
PRESENTACIN
Comprimidos (5 -10 mg);
Ampollas (5mg/ml, 2ml)
INDICACIONES
Indicado para la ansiedad, la agitacin y la tensin psquica. En pacientes
con deprivacin alcohlica. Es un coadyuvante til para el alivio del dolor
musculoesqueltico debido a espasmos o patologa local.
118
DIAZEPAM
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Miastenia gravis. Hipersensibilidad a las benzodiazepinas. Insuficiencia respiratoria
severa. Sndrome de apnea del sueo. Insuficiencia heptica severa. Glaucoma de
ngulo cerrado. Hipercapnia crnica severa.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Somnolencia, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga,
cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa. Estos fenmenos ocurren
al comienzo del tratamiento. Ocasionales: depresin, disartria, hipotensin,
depresin circulatoria, incontinencia, nuseas, sequedad de boca o hipersaliacin,
balbuceo, temblor, retencin urinaria, vrtigo y visin borrosa, alteraciones
gastrointestinales, cambios en la libido o reacciones cutneas.
INTERACCIONES
Aumento de efecto sedante en combinacin con el alcohol.
Aumento del efecto depresor concominante antipsicticos (neurolpticos),
hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos,
antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes.
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado durante, el embarazo y la lactancia.
En caso necesario de uso suspender la lactancia materna, durante el periodo de
tratamiento.
119
FENITOINA
ACCIN TERAPUTICA
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
PRESENTACIN
Comprimidos (100mg)
Ampollas (50 mg/ 5 ml)
INDICACIONES
Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las inducidas por intoxicacin
digitlica.
Status epilepticus: de tipo tnico-clnico. Crisis tnico-clnicas generalizadas.
Crisis parciales: smples o complejas.
120
FENITOINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergia al medicamento, as como en pacientes con bloqueo
cardaco (grados II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Especial control
en ancianos, IR, IH.Hipotensin y diabetes y quitar el prrafo siguiente.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Frmacos que aumentarn los niveles sricos de fenitona: Cloranfenicol,
dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos,
clordiazepxido, fenotiacinas, diazepam, estrgenos, etosuximida, halotano,
metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2, amiodarona,
fluoxetina y succinimidas.
Frmacos que disminuyen los niveles sricos de fenitona: carbamazepina,
reserpina, diazxido, cido flico y sucralfato.
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta containdicado su uso. Evitar o sustituir por otro que sea mas compatible.
121
FENOBARBITAL
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico, hipntico y sedante. Barbitrico de accin prolongada y lento
comienzo de accin.
PRESENTACIN
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
INDICACIONES
Estados convulsivos: epilepsia, status epilptico, eclampsia, ttanos, corea menor,
espasmofilia.
Espasmos de vasos y musculatura lisa: hipertensin, vasoneurosis, apopleja,
angina de pecho, hipertireosis, jaqueca, singulto, asma bronquial, tos ferina,
enfermedad de Basedawn, molestias del climaterio.
Estados de excitacin y depresin: alcoholismo, manas, parlisis, curas de
desmorfinizacin.
Insomnio: formas graves.
122
FENOBARBITAL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a fenobarbital o barbitricos. Estados depresivos: no se aconseja su
administracin debido a la posibilidad de producir depresin. Porfiria. Asma
crnico o disfuncin pulmonar. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal. No es
recomendable una exposicin prolongada al sol, ante el riesgo de que puedan
producirse manifestaciones de fotosensibilidad. Historial de drogodependencia:
el uso prolongado de barbitricos puede producir dependencia psquica y fsica.
INTERACCIONES
Efecto reducido por: saquinavir, ifosfamida (neurotoxicidad), antiproteasas:
(ritonavir, amprenavir, indinavir, nelfinavir).
Efecto aumentado por: alcohol, psicofrmacos, narcticos, analgsicos,
somnferos, c. valproico, valproato sdico, IMAO.
Disminuye efecto de: anticoagulantes orales, griseofulvina, anticonceptivos,
corticosteroides, doxiciclina, itraconazol, betabloqueantes (alprenalol,
metoprolol, propranolol), ciclosporina, tacrolims, digitoxina, acetildigoxina,
hidroquinidina y quinidina, disopiramida, lidocana, estrgenos y
progestgenos (no como anticonceptivos), montelukast.Efecto variable
sobre el metabolismo de: fenitona (monitorizar).
Aumenta toxicidad de: metotrexato.
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de barbitricos durante el 3 trimestre puede producir dependencia fsica,
dando lugar a sntomas de abstinencia en el neonato; se ha registrado un sndrome
de abstinencia agudo, que puede producirse en el momento del nacimiento o
demorarse 14 das. El empleo de barbitricos durante el parto puede producir
depresin respiratoria neonatal, especialmente en prematuros.
Las madres lactantes que consuman fenobarbital durante la lactancia,
especialmente dosis elevadas, deben ser instruidas para observar los posibles
efectos de sedacin en el recin nacido. Debera ser administrado en madres
lactantes con extrema precaucin.
123
CLORPROMAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Neurolptico, cuya accin se manifiesta por la actividad sedante que reduce la
psicomotrocidad y las reacciones emocionales. Antidopaminrgico especialmente
en receptores D2 por lo que estimula la produccin de prolactina. Se caracteriza de
tener una intensa actividad anticolinrgica, sedante y bloqueante -adrenrgica
y una dbil accin como antihistamnico, antiserotoninrgico.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
INDICACIONES
Psicosis aguda en pacientes que presenten crisis que cursen con manas, agitacin,
psicomotriz, delirios y sndrome de confusin. Esquizofrenia, sndromes de
delirios crnicos.
Nios: Via oral: Menores de 5 aos 1 mg/Kg/ da. Mayores de 5 aos: un tercio
o la mitad de la dosis administrada a un adulto segn el peso del nio. Va
Intramuscular o intravenosa: en nios menores de 5 aos: 1 mg por kg de peso al
da. En nios mayores de 5 aos: se recomienda administrar un tercio o la mitad
de la dosis administrada en adultos segn su peso.
CLORPROMAZINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente aparece sequedad de boca visin borrosa, retencin urinaria y
estreimiento.
Ocasionalmente, al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales; Parkinsonismo y
distonas.
Sndrome neurolptico maligno (15 20 % de los casos es mortal), aparecen los
siguientes sntomas; fiebre, rigidez muscular general, hipertona farngea, alteraciones
respiratorias, galactorrea, amenorrea, convulsiones. El tratamiento ser suspendido
si el paciente presenta algn episodio de fiebre, rigidez muscular o alteracin en la
respiracin o alergia a fenotiazinas.
NEORULEPTICOS
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, atraviesa la placenta. La mayora de los estudios consideran el uso
ocasional y a bajas dosis seguro tanto para la madre como para el feto.
Su utilizacin durante el primer trimestre solo se acepta en casos de ausencias de
alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se excreta por la leche y puede causar
adormecimiento y letargo en el lactante por lo que se aconseja una observacin de la
posible sedacin del bebe.
125
HALOPERIDOL
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico tipo butirofenona. Antidopaminrgico, estimula la produccin de
prolactina. Presenta actividad antiemtica, anticolinrgica, sedante y bloqueante
-adrenrgica.
PRESENTACIN
Comprimidos (5mg)
Gotas (2mg/ml, 30 ml).
NEORULEPTICOS
INDICACIONES
Esquizofrenia crnica que no responde a la medicacin antipsictica normal,
fundamentalmente en pacientes menores de 40 aos. Tratamiento de las psicosis
agudas y crnicas. Tratamiento sintomtico coadyuvante de la ansiedad grave;
agitaciones psicomotoras de cualquier etiologa: estados manacos, delirium
tremens. Estados psicticos agudos y crnicos: delirios crnico, delirios paranoide
y esquizofrnico. Movimientos anmalos: tics motores, tartamudeo y sntomas
del sndrome de Pilles de la Tourette y corea.
Gastroenterologa: vmitos de origen central o perifrico, tipo persistente.
HALOPERIDOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Efectos mas frecuentes: somnolencia, fatiga, inquietud, confusin, sequedad de
boca, sudoracin, estreimiento, hipotensin postural, nuseas, vmitos,
Ocasionales: delirio, desorientacin, alucinaciones aumento de la ansiedad,
agitacin, trastornos del sueo, oscilacin de depresin a hipomana o mana,
visin borrosa, sofocos, retencin urinaria, taquicardia sinusal.
NEORULEPTICOS
Pacientes con depresin severa del sistema nervioso central o estados comatosos.
Hipersensibilidad a haloperidol o cualquiera de los componentes de la formulacin.
Pacientes con enfermedad de Parkinson. Administracin simultnea de bebidas
alcohlicas.
El haloperidol debe administrarse con precaucin en las siguientes situciones:
pacientes en tratamiento con litio, pacientes con enfermedad cardiovascular severa,
pacientes con historia conocida de epilepsia y otras alteraciones predisponentes
a las convulsiones, pacientes hipertiroideos, pacientes diagnosticados de un
trastorno bipolar, con IR o IH.
No se recomienda la exposicin al sol durante el tratamiento ya que pueden
aparecer reacciones de fotosensibilidad. Se recomienda extremar la precaucin en
los nios (fundamentalmente si existe una infeccin aguda o deshidratacin) ya
que la aparicin de reacciones distnicas graves es especialmente importante en
esta edad.
INTERACCIONES
La administracin simultnea con litio puede producir fiebre y alteraciones
neuromusculares con deterioro del estado de conciencia.
Farmacos que disminuyen la accin del halperidol: difenilhidantona,
carbamazepina, fenobarbital, rifampicina y tabaco.
Se antagonizan mutuamente los efectos de haloperidol y levodopa.
El haloperidol puede potenciar la toxicidad de: diazxido, antidepresivos
tricclicos y efectos de otros depresores del SNC como opiceos, barbitricos,
anestsicos y alcohol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Slo se administrar haloperidol a mujeres gestantes si es claramente necesario y
el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.
El haloperidol se excreta en la leche materna, por lo que la lactancia materna
est contraindicada durante el tratamiento con haloperidol debido al riesgo de
aparicin de efectos extrapiramidales en el recin nacido.
127
AMITRIPTILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antidepresivo tricclico derivado del dibenzociclohepteno. Antagonista de
receptores de histamina H1, de acetilcolina y adrenrgicos alfa1 y alfa2.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Comprimidos 25 y 75 mg
INDICACIONES
Depresin. Enuresis nocturna, cuando se ha excluido patologa orgnica.
128
AMITRIPTILINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a amitriptilina o alergia a antidepresivos tricclicos. Postinfarto de
miocardio: periodo de recuperacin tras infarto agudo de miocardio, ante el
riesgo de producir bloqueo cardiaco.
No se recomienda el uso en nios.
El tratamiento deber descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia
de reacciones adversas. Se pueden precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar
una mejora significativa de la depresin. En caso de dolor ocular intenso se debe
comunicar inmediatamente al mdico.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sedacin, somnolencia, hipotensin ortosttica (particularmente
en ancianos) taquicardia, palpitaciones, retencin urinaria, Erupcin cutnea,
prurito y efectos anticolinrgicos (sequedad de boca, estreimiento, retencin
urinaria, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma e hipertermia).
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INTERACCIONES
Pontenciadores de efecto o toxicidad: alcohol, anticolinergicos,ant
idepresivos, fluconazol, antipsicticos (clorpromacina), cimetidina,
dextroproposifeno, disulfiran, estrgenos, fluoxetina y cido flico.
Disminuyen el efecto: barbituricos, carbamazepina, sucralfato y tabaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Efectos teratgenos en animales. No se recomienda su uso. Slo se admite el uso
en madres.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema.
129
BIPERIDENO
ACCIN TERAPUTICA
Anticolinrgico; disminuye la actividad colinrgica exaltada en la va nigro-estriada
del encfalo que acompaa al Parkinson.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Comprimidos: 2 mg (clorhidrato);
Inyeccin, 5 mg (lactato) en ampollas de 1ml
INDICACIONES
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos. Enfermedad de Parkinson.
130
BIPERIDENO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Glaucoma de ngulo agudo no tratado, estesonis mecnica del tracto
gastrointestinal, megacolon, adenoma prosttico, enfermedades que ocasionen
taquicardia grave.
Nios (falta de experiencia), ancianos, propensin a convulsiones. Suspender
gradualmente el tratamiento. No ingerir alcohol. Hay casos de abuso. En
intoxicaciones vitales el antdoto es fisostigmina.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta aconsejado durante los tres primeros meses de embarazo, queda
reservada al criterio del mdico. El biperideno se encuentra clasificado en el
grupo C de riesgo en el embarazo.
Evitar en la lactancia, pasa a leche materna. Los anticolinrgicos pueden suprimir
la lactancia.
131
DISULFIRAM
ACCIN TERAPUTICA
Antialcoholismo, inhibe la aldehido deshidrogenasa, enzima encargada de la
oxidacin del acetaldehido a cido actico en la ruta metablica del alcohol.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INDICACIONES
Va oral: Adultos:
Inicialmente: un mximo de 500 mg/24 h durante 1-2 semanas. Aunque suele
tomarse por la maana, tambin puede hacerse a la hora de acostarse en
pacientes que experimenten un efecto sedativo.
Mantenimiento: generalmente, 250 mg/24 h (125-500 mg/24 h). Se administrar
ininterrumpidamente hasta reinsercin social completa y autocontrol permanente
(meses, e incluso aos).
132
DISULFIRAM
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a Disulfiram o a otras tiouramas. Alteraciones cardiovasculares (nsuficiencia
cardiaca, insuficiencia coronaria, HTA): la reaccin Disulfiram-alcohol puede
agravar la enfermedad.
Pacientes que hayan recibido recientemente metronidazol, alcohol, paraldehido
o preparaciones farmaceuticas que contengan alcohol.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan
principalmente al sistema nervioso central: somnolencia, astenia, cefalea.
Ocasionales: Trastornos del gusto, impotencia sexual.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INTERACCIONES
Potencian su efecto o toxicidad: alcohol, metronidazol, omeprazol.
Disulfiran aumenta la toxicidad de: anticoagulantes orales (acecumarol,
warfariana), antidepresivos, benzodiazepinas, fenitoina, isoniazida, xantina
(cafena, teofilina).
EMBARAZO/ LACTANCIA
Tiene efectos teratognicos, no se recomienda su uso en embarazadas ni
lactantes. NO USAR
133
FLUFENAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico.
PRESENTACIN
Ampollas inyec. 25 mg/ ml.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INDICACIONES
134
FLUFENAZINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a fenotiazinas, o a cualquiera de los componentes de la formulacin. Lesin
enceflica subcortical sospechada o confirmada. Pacientes bajo tratamiento con
dosis elevadas de depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitricos,
narcticos, hipnticos, etc.). Estado de coma o depresin SNC. Discrasia sangunea
o hepatopata. Enfermedad de Parkinson. Glaucoma de ngulo estrecho.
Hipertrofia prosttica. Nios menores de 3 aos.
Evitar la exposicin prolongada al sol, o utilizar protectores solares. Debe usarse
una jeringa seca y una aguja de calibre no menor del 21. El empleo de una aguja
o una jeringa hmeda puede hacer que la solucin se vuelva turbia. Evitar la
ingestin de bebidas alcohlicas.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, antidepresivos triciclicos, anti
epilpticos (carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, cido valproico) y sales
de litio.
Disminuyen su efecto: anticolinergicos y tabaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento, en especial durante el 1er trimestre (semanas 6-10),
slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Uso no recomendado en madres lactantes.
135
FLUOXETINA
ACCIN TERAPUTICA
Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina. Acta inhibiendo de forma
selectiva la recaptacin de serotonina.
PRESENTACIN
Comprimidos o cpsulas, 20 mg.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INDICACIONES
Depresin de intensidad moderada a severa, y su Ansiedad asociada en adultos y
ancianos. Nios y adolescentes de 8 aos de edad o ms. Bulimia nerviosa: como
complemento a la psicoterapia para la reduccin de los atracones y las purgas.
Trastorno obsesivo compulsivo.
136
FLUOXETINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a fluoxetina. Asociacin con IMAOs: la fluoxetina no deber administrarse
en combinacin con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), ni tampoco
durante los 14 das posteriores.
Puede tomar el medicamento con o sin alimento. Advertir que se pueden precisar
entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clnica significativa. Evite el
consumo de bebidas alcohlicas.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, nifedipino, verapamilo,
antipsicoticos, claritromicina, itraconazol, tramadol.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de fluoxetina se acepta durante el embarazo, pero no hay que olvidar los
posibles efectos adversos sobre el alumbramiento y el recin nacido cuando se
administra durante las ltimas etapas del embarazo o antes del parto.
No se han registrado efectos adversos en el recin nacido, excepto en el caso de
un recin nacido (lloros, alteraciones del sueo, vmitos, heces sueltas).
137
ALBENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Activo frente a Nematodos y Cestodos.
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg;
Comprimidos 400 mg. Masticables
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones por Nematodos intestinales y tisulares: Ascariosis,
Ancylostomosis, Enterobiosis, Trichuriosis, Capilariosis y Strongiloidosis.
Tratamiento de Hidatidosis o Equinococosis.
Tratamiento de la Neurocisticercosis (infeccin larvaria por Taenia solium).
Tratamiento de Microsporidiosis por Enterocytozoon bieneusi
138
ALBENDAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No recomendado en pacientes con insuficiencia renal y heptica ni en nios
menores de seis aos.
No administrar a nios menores de dos aos.
El tratamiento con albendazol se ha asociado con elevaciones leves o moderadas
de las enzimas hepticas. Si las enzimas aumentan significativamente (ms de
dos veces el lmite superior de la normalidad), debe interrumpirse el tratamiento.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Se ha observado que cimetidina, prazicuantel y dexametasona aumentan
los niveles plasmticos del metabolito activo de albendazol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
139
LEVAMISOL
ACCIN TERAPUTICA
El levamisol es un frmaco de actividad antiparasitaria. Estimula la respuesta
inmunitaria, por cuanto, en determinados modelos, normaliza la funcin
de linfocitos, fagocitos mononucleares y leucocitos polimorfonucleares, si
previamente est deprimida. Incrementa la magnitud de la respuesta inmunitaria
diferida, mediada por linfocitos T, as como la de ciertas manifestaciones de
inmunodeficiencia que se observan en la leucemia mieloide aguda o en la
enfermedad de Hodgkin.
ANTIHELMINTICOS
PRESENTACIN
Comprimidos 150 mg.
INDICACIONES
Parasitosis por helmintos. Procesos atpicos. Linfomas. Inmunodepresin por uso
de citostticos. Estados de depresin de la inmuni- dad posterior a infecciones
virales o bacterianas. Inmunodepresin por desnutricin o frmacos. Para mejorar
el esta- do de inmunidad general.
140
LEVAMISOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes tipo cumarina: potenciacin de la anticoagulacin.
Alcohol: efecto disulfiram.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Hasta tanto no se establezca la total inocuidad del producto sobre el embarazo y
la lactancia, no se recomienda su administracin en tales estados.
141
MEBENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Muy til en tratamientos por infecciones
mixtas. Accin helminticida, larvicida y ovicida.
PRESENTACIN
Comprimidos 100 mg;
Comprimidos 500 mg;
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Infecciones intestinales por nematodos (gusanos redondos): Ascariosis,
Trichuriosis, Enterobiosis, Ancylostomosis y Necatorosis.
Tratamiento alternativo a dosis altas en infecciones por Toxocara, Trichinella
spiralis y Onchocerca volvulus.
142
MEBENDAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Es conveniente realizar el tratamiento simultneo a todos los miembros de la
familia. Debe tomarse con alimentos.
No recomendado en nios menores de 2 aos.
En el tratamiento de Ascariosis intensas no se recomienda el uso de Mebendazol,
ya que puede producir la migracin de los gusanos hacia la boca, en este caso es
conveniente el uso de Pirantel.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con: Cimetidina, carbamacepina y fenitoina.
Facilita la secrecin de insulina, puede derivar en hipoglucemia junto con
insulina e hipoglucemiantes.
No utilizarlo con otros antiparasitarios.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda limitar su uso durante los tres primeros meses de embarazo.
Suspender la lactancia materna, durante los das de tratamiento.
143
PIPERACINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis.
PRESENTACIN
Jarabe de 5 mg/ml;
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Enterobiasis y ascariasis.
144
PIPERACINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento.
Contraindicado en estados de Insuficiencia Renal e Insuficiencia Hepatica, en
estados de epilepsia, y otros estados neurolgicos.
Prestar cierto cuidado en los pacientes que presenten anemia o signos de
malnutricin y/o deshidratacin.
No prescribir en personas ancianas ya que su estado en mas debilitado.
Es conveniente hacer el tratamiento simultneo a toda la familia.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Accin antagnica con pirantel.
Posible potenciacin de efectos extrapiramidales de: clorpromazina, con
presencia de convulsiones.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo su uso, se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Lactancia uso con precaucin. Se recomienda que la madre tome la dosis despus
de alimentar al recin nacido y desechar la leche durante las prximas 8 h.
145
PRAZIQUANTEL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Frmaco de eleccin para todas las infecciones por esquistosomas.
Activo frente a Cestodos y Trematodos (gusanos planos).
PRESENTACIN
Comprimidos 150 - 600 mg.
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Tratamiento de eleccin en infecciones por Taenia sp.
Tratamiento de Esquistosomosis, infecciones pulmonares, hepticas e intestinales
por Trematodos, infecciones por diferentes tenias y cisticercosis.
146
PRAZIQUANTEL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
INTERACCIONES
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
147
TIABENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Activo frente a nematodos, se utiliza como alternativa en los
casos en los que est restringido el uso de mebendazol y albendazol.
PRESENTACIN
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
148
TIABENDAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Precaucin en caso de enfermos con insuficiencia renal y heptica.
Los comprimidos se deben masticar durante las comidas.
No administrar a menores de dos aos.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIHELMINTICOS
INTERACCIONES
El Tiabendazol aumenta la toxicidad de la teofilina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y lactancia.
No usar durante el embarazado, esta contraindicado.
No usar durante la lactancia exite paso a la leche materna, esta contraindicado.
149
DIETILCARBAMAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico (antifilrico).
PRESENTACIN
Comprimidos de 50 mg y 100 mg.
ANTIFILRICOS
INDICACIONES
Filariasis linftica.
Nios menores de 10 aos: 0,5 mg/kg en una toma el primer da; aumentar
la dosis progresivamente durante 3 das para alcanzar 3 mg/kg/da divididos
en 3 tomas.
Nios mayores de 10 aos y adultos: 1 mg/kg en una toma el primer da;
aumentar la dosis progresivamente durante 3 das para alcanzar 6 mg/kg/
da divididos en 3 tomas
Duracin: Wuchereria bancrofti: 12 das. Brugia malayi y timori: 6 a 12 das
150
DIETILCARBAMAZINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de oncocercosis asociada; en los pacientes muy parasitados
por Loa loa, los lactantes, ancianos y pacientes afectos de enfermedades cardacas
o renales.
No administrar en el transcurso de un acceso agudo.
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de convulsin.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIFILRICOS
INTERACCIONES
No se han descrito casos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
151
IVERMECTINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmintico activo frente a las formas intestinales Strongiloides stercolari,
formas inmaduras de Onchocerca volvulus. Y tambin es eficaz en el tratamiento
de sarna y pediculosis.
PRESENTACIN
Comprimidos 3-6 mg.
ANTIFILRICOS
INDICACIONES
Estrongilodiasis del tracto digestivo.
Oncocercosis.
Filariasis linftica.
Loa loa.
Mansoneliasis.
Tratamiento de sarna queratinizada o resistente.
IVERMECTINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al frmaco.
Tratar previamente la loiasis concurrente ( riesgo de encefalopatia tras uso de
ivermectina en loiasis). Seguridad no establecida en nios de nos de 15 kg.
Administrar con agua con el estomago vaco
REACCIONES ADVERSAS
ANTIFILRICOS
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
153
AMOXICILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico del grupo de las aminobencilpenicilinas semisintticas
de amplio espectro y de accin bactericida.
PRESENTACIN
Solucin 1 g
Comprimidos 250 mg
Cpsulas 500 mg
ANTIBITICOS
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml. (botellas)
Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml. (botellas)
INDICACIONES
Infecciones de garganta, nariz y oidos: amigdalitis, otitis media, sinusitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica, neumonas
bacterianas.
Infecciones genitourinarias sin complicaciones urolgicas: cistitis y uretritis
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones odontoestomatolgicas
Tratamiento de los portadores biliares crnicos de Salmonella typhi y S. paratyphi.
Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori.
Profilaxis de endocarditis: por bacteriemias postmanipulacin y extraccin dental.
AMOXICILINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Pacientes alrgicos a la penicilina, pacientes afectados de mononucleosis
infecciosa, administracin con precaucin en pacientes alrgicos a las
cefalosporinas.
Evitar bebidas alcohlicas durante el tratamiento hasta 23 das despus de
finalizarlo.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en el embarazo.
No se recomienda su utilizacin durante la lactancia materna por su posible
excrecin lctea.
155
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Comprimidos 500/125 mg
INDICACIONES
Tratamiento de bronquitis, sinusitis, otitis media, neumona, faringitis y amigdalitis.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos. Infecciones en quemaduras. Infecciones
urinarias.
156
REACCIONES ADVERSAS
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
Probenecid: aumenta la vida media de la amoxicilina.
Alopurinol: aumenta la incidencia de erupciones.
Antibiticos bacteriostticos; posible antagonismo.
Etanol: reaccin tipo disulfiram.
Anticonceptivos orales: reduccin del efecto del anticonceptivo
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en el embarazo. No se recomienda su utilizacin durante la
lactancia materna por su posible excrecin lctea.
157
AMPICILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico, del grupo de las aminobencilpenicilinas, con accin
bactericida. Antibitico de amplio espectro.
PRESENTACIN
Solucin 500 mg
Solucin 1 g
Cpsulas 250 mg
Cpsulas 500mg
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
ANTIBITICOS
INDICACIONES
158
AMPICILINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a penicilinas. Infecciones virales concomitantes, Leucemia o sarcoma,
existe un elevado riesgo de erupcin exantemtica generalizada.
Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago vaco o media hora
antes de las comidas.
Insuficiencia renal, ajustar la posologa en estos pacientes.
REACCIONES ADVERSAS
Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago vaco o media hora
antes de las comidas. Insuficiencia renal, ajustar la posologa en estos pacientes.
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
Potencian los efectos de la ampicilina: alopurinol, probenecid
Inhibicin de los efectos de ampicilina: antibiticos bacteriostticos.
La ampicilina inhibe el efecto de: anticoagulantes orales, sulfasalazina,
anticonceptivos orales, atenolol.
Alimentos: la administracin conjunta de penicilinas con alimentos puede
provocar una disminucin en la absorcin oral del frmaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas y uso precautorio en madres lactantes.
159
AZITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad 50s del
ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos. Antibitico bactericida.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis, faringitis/
amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior: bronquitis, neumona adquirida
en la comunidad de leve a moderadamente grave. Infeccin de piel y tejidos
blandos. Otitis media aguda. ETS: uretritis y cervicitis no complicadas producidas
por Chlamydia trachomatis, chancroide.
160
AZITROMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibitico
macrlido o ketlido. Insuficiencia renal grave o insuficiencia hepatica grave,
sin datos, vigilar PFH si es indispensable su uso. Vigilar aparicin de reacciones
alrgicas graves. Riesgo de diarrea asociada a Clostridium difficile y sobreinfeccin
por microorganismos no sensibles de tipo fngico.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: diarrea, nuseas, vmitos, molestias abdominales (dolor/calambres).
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: No hay estudios controlados en embarazo, estudios de reproduccin
animal muestran que pasa a travs de la placenta. Seguridad no confirmada, usar
slo en situaciones de riesgo vital.
Lactancia: Azitromicina se excreta a travs de la leche materna. Por este motivo
se recomienda interrumpir la lactancia durante el tratamiento con azitromicina.
Las posibles consecuencias para el lactante podran ser, entre otras, diarrea,
infecciones fngicas de las mucosas as como sensibilizacin. Se recomienda
desechar la leche materna durante el tratamiento y hasta 2 das despus de la
finalizacin del mismo. La lactancia puede ser reanudada despus.
161
BENCILPENICILINA BENZATINA
(PENICILINA G BENZATINA)
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico betalactmico con accin bactericida. Inhibe la sntesis de la pared
bacteriana. Activo frente a bacterias Gram-positivas y algunos Gram-negativos
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Tratamiento de las infecciones producidas por estreptococos beta-hemolticos del
grupo A: faringitis, amigdalitis, erisipela y fiebre reumtica
Sfilis primaria, secundaria, terciaria y congnita.Profilaxis de la fiebre reumtica
(enfermedad inflamatoria relacionada con infecciones farngeas por estreptococos
del grupo A que suelen aparecer despus de amigdalitis o faringitis).
Adultos: Faringitis: 1,2 MUI/dosis nica. Profilaxis de la fiebre reumtica 1,2 MUI
una vez por mes o 0,6 MUI cada 2 semanas va im.Sfilis (primaria, secundaria y
latente): 2,4 MUI/dosis nica. Sfilis (terciaria y neurosfilis): 2,4 MUI una vez por
semana durante tres semanas. La dosis lmite es de 2,4 MUI al da.
Nios: Sfilis congnita: lactantes y nios hasta 2 aos: 50.000 unidades/kg/dosis
nica. En nios de 2 a 12 aos: la dosis se ajusta en forma similar a la de adultos.
Faringitis: lactantes y nios hasta 27kg: 0,3 a 0,6 MUI/ dosis nica.
162
BENCILPENICILINA BENZATINA
(PENICILINA G BENZATINA)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor en el punto de inyeccin y reacciones alrgicas (erupciones
exantemticas, prurito).
Con menor frecuencia, alteraciones sanguneas (anemia hemoltica y
granulocitopenia), digestivas (nauseas, vmitos, diarrea, colitis por Clostridium
difficile).
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con antibiticos aminoglucsidos, cloranfenicol o
tetraciclinas por la existencia de antagonismo del efecto bactericida de la
penicilina benzatina.
Probenecid; puede aumentar los niveles plasmticos del antibitico por
disminucin de la eliminacin renal.
La administracin conjunta de penicilina benzatina y probenecid slo
es aconsejable en enfermedades de transmisin sexual en las que sean
necesarias concentraciones sricas y tisulares elevadas.
Anticoagulantes: potenciacin del efecto anticoagulante y de la toxicidad
con riesgo de hemorragias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptable en mujeres embarazadas.
Uso precautorio en madres lactantes.
163
BENCILPENICILINA PROCANA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico betalactmico, con accin bactericida. Inhibe la sntesis de la pared
celular bacteriana. Activa frente a la mayora de cocos aerobios, as como frente
a algunos bacilos Gram-positivos y frente a la mayora de espiroquetas , asociado
con un anestsico la procana
ANTIBITICOS
PRESENTACIN
INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio (faringoamigdalitis, neumona, otitis media).
Infecciones cutneas y de tejidos blandos (erisipela, escarlatina). Actinomicosis.
Gangrena gaseosa. Ttanos. Difteria. Carbunco. Sfilis. Gonorrea. Angina de
Vincent. Profilaxis y tratamiento de endocarditis bacteriana. Profilaxis de fiebre
reumtica y glomerulonefritis.
BENCILPENICILINA PROCANA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
El probenecid potencia su accin al disminuir su secrecin tubular.
Su accin puede ser inhibida por: sulfamidas, cloranfenicol y tetraciclinas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos, no esta contraindicado ni embarazo ni en la
lactancia.
165
BENCILPENICILINA SDICA
(PENICILINA G)
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico, con accin bactericida. Acta bloqueando la
reparacin y sntesis de la pared bacteriana. Activa frente a la mayora de los cocos
aerobios, Gram-positivos y Gram-negativos, as como frente a algunos bacilos
Gram-positivos, aerobios y anaerobios. Tambin es activa frente a la mayor parte
de las espiroquetas.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Suspensin 1 MUI
Suspensin 5 MUI
INDICACIONES
Absceso cerebral, actinomicosis, artritis sptica, carbunco, difteria, endocarditis
bacteriana, fiebre recurrente, listeriosis, meningitis, pericarditis, neumona,
septicemia, sfilis.
Profilaxis de endocarditis bacteriana. Infecciones en quemaduras. Infecciones
genitourinarias.
166
BENCILPENICILINA SDICA
(PENICILINA G)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a penicilinas. Aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la existencia
de alergia a esta penicilina, debera determinarse si el paciente ha experimentado
con anterioridad reacciones alrgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la
administracin de una cefalosporina, en cuyo caso sera recomendable evitar el
uso de esta penicilina.
Deber someterse a un riguroso control clnico, con determinaciones analticas
peridicas, a los pacientes con historial de colitis ulcerosa, enteritis regional,
colitis asociada a antibiticos o alteraciones metablicas hidroelectrolticas. En
pacientes con insuficiencia renal grave, deber ajustarse la dosis al grado de
funcionalismo renal.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencian la accin de bencilpenicilina G: alopurinol, probenecid
Inhiben la accin de bencilpenicilina G: antibiticos bacteriostticos.
Bencilpenicilina G inhiben la accin de anticonceptivos orales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
167
CEFAZOLINA
ACCIN TERAPUTICA
Cefalosporina de 1 generacin, activas frente a Gram(+)
PRESENTACIN
Viales inyectables: 500 mg
Viales inyectables: 1 g.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
168
CEFAZOLINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad de tipo inmediato a penicilina o historia de hipersensibilidad a
cefalosporina.
Ajustar la dosis en IR y IH. Administrar con precaucin junto aminoglucosidos en
pacientes con enfermedad renal persistente.
Tener precaucin en pacientes con colitis ulcerosa, E. de Crohn, colitis
seudomembranosa y asma bronquial.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
169
CEFTRIAXONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico. Cefalosporina de 3 generacin
PRESENTACIN
Viales para inyeccin: 1 g.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infecciones severas, p.ej.: septicemia, meningitis (excepto Listeria), fiebre tifoida,
neumona grave, mastoiditis aguda, pielonefritis, infecciones genitales altas,
conjuntivitis gonoccica.
170
CEFTRIAXONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas; a recin nacidos con
ictericia (riesgo de encefalopata bilirrubinmica).
Administrar con precaucin en caso de alergia a las penicilinas (alergia cruzada en
0,5 a 6% de los pacientes). Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica
o renal. La ceftriaxona IM (250 mg dosis nica en adultos) puede ser utilizada
para tratar la gonococia genital y el chancro blando. Preferir la cefixima VO para la
gonococia genital y la azitromicina VO para el chancro blando.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas a veces severas
(sndrome de Stevens-Johnson), trastornos hepatobiliares; raramente:
pancreatitis, trastornos hematolgicos (anemia, leucopenia, neutropenia),
trastornos renales.
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
Con aminoglucosidos: riesgo de insuficiencia renal. Evitar combinacin.
Con diurticos del ASA: aumento de riesgo de neurotoxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
171
CIPROFLOXACINO
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico de la familia de las fluoroquinolonas. Acta inhibiendo la replicacin
del ADN bacteriano. Es activo frente a bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
ANTIBITICOS
Comprimidos 500 mg
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis.
Tratamiento de infecciones respiratorias causadas por bacterias multirresistentes
o por bacterias Gram-negativas. Tratamientos de infecciones gastrointestinales
por Campylobacter jejuni, Salmonella typhi, Shigella spp.
Uretritis gonoccica.Otitis externa. Infeccin crnica por Coxiella burnetii.
Osteomielitis por bacilos Gram-negativos
172
CIPROFLOXACINO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Los pacientes que reciben este frmaco, debern estar bien hidratados, por el
riesgo de la aparicin de cristaluria. Se recomienda evitar la exposicin solar
prolongada por el peligro e reacciones de fotosensibilidad. Su uso no est
recomendado en nios menores de 16-18 aos.
En pacientes con dficit de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, puede
incrementar el riesgo de convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal
reducir la dosis. Si se sospecha diarrea por Clostridium diffcile se debe suspender
el tratamiento.
Este frmaco no debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes orales
por el riesgo de hemorragia. Evitar la ingesta de grandes cantidades de cafena.
No tomar con los alimentos.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta la concentracin plasmtica de teofilina, metoprolol, probenecid,
cuando se asocian a este frmaco.
Aumento de toxicidad de este frmaco cuando se administra junto a
foscarnet y AINEs.
No se recomienda la administracin conjunta de ste frmaco con alimentos
lcteos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso durante el embarazo, slo se acepta cuando no existe otra alternativa
teraputica ms segura ya que produce alteraciones osteoarticulares.
Se recomienda evitar la lactancia materna ya que existe riesgo de artropata en el
lactante. Reanudar la lactancia 48 horas despus del final del tratamiento.
173
CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles. Acta por interferencia de
la sntesis protica bacteriana. Presenta una accin especialmente marcada sobre
bacterias Gram-negativas anaerobias y cocos y bacilos Gram-positivos, aerobios
y anaerobios. Tambin es activo frente a espiroquetas, rickettsias, clamidias y
micoplasmas.
PRESENTACIN
Solucin 1 g
ANTIBITICOS
Cpsulas 250 mg
Polvo para suspensin 125 mg/5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
INDICACIONES
Tratamiento de absceso cerebral por Bacteroides fragilis, actinomicosis, artritis
sptica (Haemophilus influenzae tipo b), bejel, brucelosis, celulitis (H.influenzae
tipo b), epiglotitis (H.influenzae tipo b), fiebre paratifoidea, fiebre recurrente,
fiebre tifoidea (Salmonella typhi), granuloma inguinal, infecciones abdominales,
infecciones seas, infecciones tifoideas (Rickettsias), meningitis (H.influenzae,
incluyendo el tipo b, Neisseria meningitidis, Streptococcus), otitis media supurada
crnica, peste, pinta, neumona (H.influenzae tipo b), septicemia (H.influenzae
tipo b), sinusitis.
CLORAMFENICOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia al cloranfenicol. Porfiria. Insuficiencia renal y/o heptica debe reajustarse
la dosis, a fin de evitar una acumulacin orgnica del antibitico. En caso
de insuficiencia renal y heptica conjunta, la acumulacin puede sobrevenir
rpidamente.
Nios prematuros o con inmadurez metablica precisan una reduccin notable
de la posologa del cloranfenicol, con una estricta vigilancia clnica, ante el mayor
riesgo de que se desarrolle sndrome gris.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras en embarazadas y mujeres lactantes.
175
COTRIMOXAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Asociacin sinrgica entre trimetropim y sulfametoxazol, por separados presentan
una accin bacteriosttica, pero unidos poseen una accin bactericida. El espectro
antimicrobiano es muy amplio.
PRESENTACIN
Suspensin 240 mg/5ml, 100 ml (botellas)
ANTIBITICOS
Comprimidos 400/80 mg
Inyectable 400/80 mg
INDICACIONES
Infecciones causadas por grmenes sensibles. Infecciones renales y del aparato
urinario. Infecciones de las vas respiratorias superiores e inferiores. Infecciones
por Salmonella, incluyendo tratamiento de portadores. Gonorrea. Infecciones
cutneas.
COTRIMOXAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En pacientes alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas antidiabticas, diurticos
tiazdicos o inhibidores de la anhidrasa carbnica, as como en aquellos con
historial de porfiria. Tambin est contraindicada en, nios menores de dos meses
y pacientes con dficit congnito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Debe reajustarse la posologa en pacientes con insuficiencia heptica y/o renal,
as como en aquellos con obstruccin urinaria y en ancianos.
Deben evitarse las exposiciones prolongadas al sol. Es importante mantener un
buen estado de hidratacin en el paciente, recomendndose el consumo de, al
menos, 1 (nios) o 2 (adultos) litros de agua por da. No tomar con alimentos.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencia el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes orales,
antidiabticos orales, fenitona, metotrexato, azatioprina y tiopental.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado su uso en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado.
Existe problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
177
DOXICICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Es activo frente
bacterias Gram- negativas, Gram-positivas aerobias y anaerobias, espiroquetas,
micoplasma, clamidias y rickettsias.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Comprimidos 100 mg
INDICACIONES
Infecciones otorrinolaringolgicas. Infecciones dentales. Infecciones respiratorias.
Infecciones genitourinarias incluyendo uretritis no gonoccica. Infecciones
gastrointestinales. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Brucelosis. Tifus
exantemtico. Psitacosis. Tratamiento y profilaxis del clera. Tratamiento y
profilaxis de la leptospirosis. Profilaxis del tifus de los matorrales. Tratamiento
de malaria resistente a la cloroquina, en asociacin con quinina. Profilaxis de la
malaria.
DOXICICLINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. No se recomienda su uso, en nios menores de 8 aos ya que
inhibe el crecimiento y puede provocar reacciones de fototoxicidad. En pacientes
que presenten insuficiencia renal no se requiere modificacin en la posologa.
Es importante que el paciente no presente alergias a las tetraciclinas. Debido
al posible riesgo de dao esofgico, es importante respetar estrictamente las
recomendaciones sobre la forma de administrar el medicamento. No tomar con
productos lactos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonizan el efecto de antibiticos bactericidas sobre todo de los betalactmicos.
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe utilizarse en embarazadas, ya que inhibe el crecimiento seo porque
atraviesa la barrera placentaria, slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras. En mujeres lactantes no se recomienda su uso.
179
ERITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico macrlido, de accin bacteriosttica. Presenta un espectro
antibacteriano moderadamente amplio, con accin ms marcada sobre bacterias
Gram-positivas, aunque tambin es activo frente a algunas bacterias Gramnegativas.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
ANTIBITICOS
Comprimidos 500mg
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
INDICACIONES
Frmaco de primera eleccin en caso de alergia a la penicilina. Infecciones
respiratorias. Infecciones genitourinarias. Infecciones gastrointestinales
(Campylobacter). Infecciones drmicas y de tejidos blandos. Infeccin por
Legionella. Infeccin por Listeria monocytogenes.
Adultos: 250-500 mg/6-8 horas o 1.000mg/12 horas va oral; 1.000 mg/6-8 horas
va iv.
Nios: 7,5-25 mg/kg/6-8 horas va oral; 3,75-5 mg/kg/6-8 horas va iv.
180
ERITROMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Los niveles sanguneos de alfentanilo, antiarrtmicos, antiepilpticos,
antihistamnicos, bromocriptina, buspirona, digoxina, se ven aumentados
por la administracin conjunta con este frmaco.
Los alimentos disminuyen la absorcin de la eritromicina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas.
Se elimina por la leche por lo que se debe evitar en madres lactantes.
181
ESPECTINOMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bacteriosttica. Acta inhibiendo la
sntesis de protenas bacterianas. La existencia de cepas resistentes y el rpido
desarrollo de resistencia adquirida han limitado su uso. Activa frente a Neisseria
gonorrhoeae.
ANTIBITICOS
PRESENTACIN
Solucin 2 g (ampolla)
INDICACIONES
Tratamiento de la gonorrea.
182
ESPECTINOMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a espectinomicina.
Se puede utilizar sin precauciones especiales en nios y ancianos. Debido a que es
eliminada por la orina, es preciso reajustar la dosis en pacientes con insuficiencia
renal.
Debe administrarse con mucha precaucin en pacientes con historial de alergias
mltiples.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Con cisplatino se potencia la actividad txica del antibitico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin precauciones especiales en embarazo y lactancia.
183
GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee un amplio espectro
de accin, es muy activo frente a bacterias Gram-negativas (enterobacterias) y
tambin sobre estafilococos. No presenta actividad frente a bacterias anaerobias.
PRESENTACIN
Suspensin 20, 40, 80 mg/ml, 2 ml (ampollas)
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infeccin abdominal y biliar. Infeccin cutnea. Infeccin gastrointestinal
(peritonitis). Infeccin genitourinaria. Infeccin sea. Infeccin en quemaduras.
Meningitis. Septicemia. Otitis.
Nios: 2-2,5 mg/kg/8 horas. Recin nacidos: con peso menor de 1.200 g (menos
de 7 das), 2,5 mg/kg/12 horas. Con peso mayor de 1.200 g (ms de 7 das), 7,5
mg/kg/da.
En prematuros 2,5 mg/kg/12- 24 horas.
GENTAMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
ANTIBITICOS
INTERACCIONES
La asociacin con anestsicos generales produce una potenciacin de los
efectos miorelajantes.
Administrado junto a bloqueantes neuromusculares se potencia la accin
bloqueante muscular, con riesgo de causar parada respiratoria.
No se recomienda la asociacin con diurticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo puede producir alteraciones auditivas.
Deben prescribirse bajo control de las concentraciones plasmticas.
Puede utilizarse en madres lactantes.
185
KANAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Aminoglucsido, bactericida. Interfiere en la sntesis proteica bacteriana.
PRESENTACIN
Ampollas inyectables: 0,5- 1g / 2-4 ml.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infecciones serias: genitourinaria, respiratoria, de piel y tejido blando,
posquirrgica, gastrointestinal y otras por grmenes sensibles.
186
KANAMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a aminoglucsidos. Tratamiento a largo plazo (p. ej., tuberculosis). I.R.:
reducir dosis diaria y vigilar hidratacin
Es nefro y ototxico (realizar audiograma en I.R. y ttos. 5 das y discontinuar en
caso de alteracin). Vigilar hidratacin e interrumpir si aparece oliguria o azotemia.
Riesgo de superinfeccin por microorganismos no sensibles. Va intraperitoneal:
riesgo de parlisis muscular y depresin respiratoria en concomitancia con
anestsicos y relajantes musculares.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado, se ha registrado ototoxicidad.
Precaucin.
Se excreta en leche materna.
Riesgo potencial de modificacin de flora intestinal. La Academia Americana de
Pediatra considera compatible el uso de kanamicina.
187
SULFADIAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Bacteriosttico, interfiere en la biosntesis bacteriana de c. folnico.
PRESENTACIN
Ampollas 250 mg/5 ml.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
SULFADIAZINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas, tiazidas o inhibidores de anhidrasa carbnica.
Historial de porfiria. Dficit congnito de G6PDH. Asma crnico, diabetes, uropata
obstructiva. Reajustar posologa en insuficiencia renal y heptica y en ancianos.
La forma oral administrarla en ayunas.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nuseas, vmitos.
INTERACCIONES
Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, en 3 er trimestre o parto a trmino, estando contraindicado por
riesgo potencial de ictericia, anemia hemoltica y kernctero en recin nacido.
En lactancia, evitar. Es excretado en cantidades significativas con la leche materna.
Existe un riesgo mnimo de manifestaciones txicas en el lactante.
189
TERRAMICINA ( OXITETRACICLINA)
ACCIN TERAPUTICA
Accin bacteriosttico de amplio espectro; muy fotosensibilizante. Carece de
ventajas sobre la tetraciclina.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
INDICACIONES
190
TERRAMICINA ( OXITETRACICLINA)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar, esta contraindicado su uso.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado.
Existe problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
191
TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Acta interfiriendo la
sntesis proteica bacteriana. Presenta amplio espectro antibacteriano, incluyendo
bacterias Gram-positivas, Gram-negativas, micoplasmas, rickettsias, clamidias y
espiroquetas.
PRESENTACIN
Cpsulas 250mg
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Adultos:Dosis usual 250-500 mg/6 horas; 500-1000 mg/12 horas, dosis mxima 4
g/da. Brucelosis: 500 mg/6 horas/ms de 6 semanas. Clera: 500 mg/6 horas/4
das. Infeccin por clamidias: 500 mg/6 horas/ 7das. Granuloma inguinal: 500
mg/6 hor/as7-14 das
Nios: Mayores de 8 aos; 6,25-12,5 mg/kg/6 horas; 12,5-25 mg/kg/12 horas,
dosis mxima 2 g/ da.
192
TETRACICLINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a tetraciclina. Iinsuficiencia renal grave o moderada (peligro de azotemia,
hiperfosfatemia y acidosis). Nios menores de 8 aos.
Evitar la exposicin prolongada al sol por el riesgo de reacciones de fotosensibilidad.
No tomar conproductos lactos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonismo con antibiticos bactericidas especialmente beta-lactmicos.
ANTIBITICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda su uso durante la segunda mitad del embarazo, ya que causa
decoloracin permanente de los dientes, hipoplasia del esmalte e inhibicin del
crecimiento seo en el feto.
Se pueden producir manchas de color amarillo o marrn en nios cuyas madres
han consumido el frmaco durante la gestacin.
193
ESTREPTOMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee actividad frente a
Mycobacterium tuberculosis y presenta accin sinrgica con las penicilinas frente
a la mayora de Streptococcus.
PRESENTACIN
ANTITUBERCULOSOS
Solucin 1 g (vial).
INDICACIONES
194
ESTREPTOMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a cualquier antibitico aminoglucsido.
En personas con historial de tinitus o vrtigo, enfermedad de Parkinson, miastenia
gravis e insuficiencia renal.
Frmaco de estrecho margen teraputico, conviene monitorizar en prematuros,
insuficiencia renal y tratamientos prolongados.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Con frmacos que sean nefrotxicos, ototxicos ya que potencian sus
efectos txicos.
ANTITUBERCULOSOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso no recomendado durante el embarazo, ya que hay riesgo de ototoxicidad
irreversible en el feto.
Se puede utilizar en la madre lactante cuando el beneficio supere el riesgo ya que
se excreta por leche materna.
195
ETAMBUTOL
ACCIN TERAPUTICA
Antituberculoso de accin bacteriosttica, acta nicamente frente a
micobacterias en fase de crecimiento, no sirve en las formas latentes.
PRESENTACIN
ANTITUBERCULOSOS
Comprimidos 400 mg
INDICACIONES
Tratamiento de la tuberculosis. Infecciones por micobacterias atpicas como M.
bovis, M. kansasii, complejo M. avium, M. fortuitum, M. chelonae.
196
ETAMBUTOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a etambutol. Neuritis. En pacientes con insuficiencia renal, por
la posible acumulacin del frmaco.
Nunca se debe utilizar etambutol slo.
Debe suspenderse el tratamiento si el paciente presenta prdida de la agudeza
visual comenzando con una alteracin en la percepcin de los colores. Evitar
en nios menores de 13 aos. En alteraciones oculares, cataratas, neuropatas
diabticas por agravamiento de las mismas.
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones alrgicas: erupcin urticariforme o exantemtica, prurito.
Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal.
Alteraciones neurolgicas: cefalea, mareos, neuropataperifrica, confusin,
alucinaciones.Alteraciones oculares: neuritis retrobulbar, alteracin de la
percepcin de los colores, reduccin de la agudeza visual.
ANTITUBERCULOSOS
INTERACCIONES
Los anticidos disminuyen la absorcin de este frmaco.
Combinado con isoniazida potencia la toxicidad del etambutol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La combinacin etambutol-isoniazida se considera de eleccin en el tratamiento
de la tuberculosis en mujeres embarazadas.
El uso de ste frmaco es compatible con la lactancia materna.
197
ISONIAZIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antituberculoso con accin micobactericida. Frmaco de primera eleccin en
el tratamiento de la tuberculosis. Se comporta como bactericida en fase de
crecimiento del bacilo y como bacteriosttico en la fase de reposo.
PRESENTACIN
Comprimidos 100 mg
ANTITUBERCULOSOS
Comprimidos 300 mg
INDICACIONES
Tratamiento de primer orden y profilaxis de la tuberculosis.
Tratamiento de infecciones causadas por M. bovis y M. kansasii.
198
ISONIAZIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Instruir al paciente de que en caso de percibir algn signo de hepatotoxicidad
acuda a su mdico. Evitar el consumo de alcohol. Los efectos neuropticos se
pueden evitar mediante la administracin de 10 40 mg de piridoxina.
En nios utilizar sin precauciones especiales. En ancianos vigilar con frecuencia
la funcin heptica. El frmaco debe suspenderse si la cifra de transaminasas se
eleva ms de 5 veces el valor normal. En pacientes con insuficiencia heptica
severa evitar su uso.
Evitar el consumo asociado de bebidas alcohlicas.
Debe utilizarse asociado a piridoxina 50-100 mg diarios, para reducir la toxicidad.
ANTITUBERCULOSOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
En combinacin con el cido p-aminosaliclico aumenta la accin de la
isoniazida.
Combinado con alcohol, anticoagulantes orales, antidiabticos, BZP,
carbamazepina, etambutol, rifampicina y teofilina, aumenta la accin de
estas sustancias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
199
PIRAZINAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
ANTITUBERCULOSOS
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg
INDICACIONES
Tratamiento de primer orden de la tuberculosis.
200
PIRAZINAMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a etionamida, isoniazida, cido nicotnico o niacina
Se puede desarrollar resistencia bacteriana rpidamente si se administra la
pirazinamida sola, por ello debe administrarse siempre en combinacin con otros
antituberculosos.
Debido a la hepatotoxicidad de este frmaco se recomienda monitorizacin
peridica de la funcin heptica.
REACCIONES ADVERSAS
La reaccin adversa ms comn es la hepatotoxicidad, con incremento de las
transaminasas y ocasionalmente ictericia y hepatitis.
Tambin produce alteraciones metablicas, frecuentemente hiperuricemia.
En ocasiones provoca malestar, artralgias, fiebre, molestias digestivas, erupcin
cutnea y fotosensibilidad
ANTITUBERCULOSOS
INTERACCIONES
Incapacidad del alopurinol para reducir la hiperuricemia producida por
pirazinamida, evitar el empleo simultneo.
Posible disminucin del efecto de la ciclosporina, se debe controlar la
concentracin de sta.
Disminucin de la accin uricosrica de probenecid, por antagonismo de
sus acciones a nivel de secrecin de cido rico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso durante el embarazo slo se acepta en ausencia de alternativas ms seguras.
Durante la lactancia materna se recomienda evitar su administracin o suspenderla
mientras se administre este medicamento
201
RIFAMPICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico semisinttico de amplio espectro, ya que inhibe el crecimiento de
numerosas micobacterias (especialmente Mycobacterium tuberculosis), bacterias
Gram-positivas y Gram-negativas (Brucella spp, Neisseria gonorrhoeae, N.
meningitidis).
PRESENTACIN
Cpsulas 300 mg
ANTITUBERCULOSOS
INDICACIONES
Tuberculosis. Lepra. Brucelosis Erradicacin de meningococos en pacientes
asintomticos Infecciones por otros grmenes sensibles.
202
RIFAMPICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a rifampicina. Insuficiencia heptica con ictericia. Porfiria.
Debe controlarse la funcin heptica antes del inicio del tratamiento y luego cada
2 a 4 semanas. Debe advertirse al paciente de que la rifampicina puede teir de
rojizo la orina, esputo y las lgrimas. en ayunas, al menos 30 minutos antes de
comer o 2 horas despus de comer. Para facilitar su administracin en nios, se
abren las cpsulas y se mezcla el polvo con una pequea cantidad de compota de
manzana o gelatina.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
La rifampicina disminuye la actividad de: anticoagulantes orales,
corticosteroides, ciclosporina, digitlicos, quinidina, anticonceptivos
orales, hipoglucemiantes orales, dapsona, fenitoina, metadona, narcticos,
analgsicos, propanolol y ketoconazol.
ANTITUBERCULOSOS
Por la misma razn, durante la terapia con rifampicina las pacientes tratadas
con anticonceptivos orales debern sustituir estos por un mtodo no
hormonal de anticoncepcin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo slo puede utilizarse en caso de absoluta necesidad y bajo
control mdico, en ningn caso durante los tres primeros meses de embarazo.
Administrado durante las ltimas semanas de gestacin, pude provocar
hemorragias postparto en la madre y post-natales en el recin nacido, estando
indicado el tratamiento con vitamina K.
En madres lactantes su uso debe ser evitado.
203
DAPSONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibacteriano del grupo de las sulfotas. Leprosttico, asociado a otros frmacos.
PRESENTACIN
Comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg
ANTILEPROSOS
INDICACIONES
Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis. Tratamiento de la
neumocistosis. Lepra paucibacilar y multibacilar, en combinacin con otros
antileprosos.
204
DAPSONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de alergia a las sulfotas o anemia severa (tratar primero
la anemia). Administrar con precaucin en caso de insuficiencia heptica o renal.
En el tratamiento de la lepra, la dapsona debe siempre utilizarse asociada a la
rifampicina (lepra paucibacilar) o rifampicina + clofazimina (lepra multibacilar)
para prevenir la aparicin de resistencias. A ser posible, controlar el recuento
sanguneo y las transaminasas.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTILEPROSOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede dar en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
205
CLOTRIMAZOL
ACCIN TERAPUTICA
ANTIFNGICOS
PRESENTACIN
INDICACIONES
500 mg, dosis nica; 100 mg/24 horas, durante 6-7 das o 200 mg/24 horas,
durante 3 das (pacientes embarazadas). En caso necesario puede aumentarse la
dosis a 200 mg/24 horas durante 6-12 das.
206
CLOTRIMAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos al clotrimazol o a otros derivados azlicos.
Es preferible la administracin a la hora de acostarse, a fin de favorecer la accin
local y la absorcin vaginal. Se recomienda proteger la ropa ntima, debido a
la posibilidad de que se produzca drenaje vaginal. En caso de que la paciente
mantenga relaciones sexuales durante el tratamiento, es conveniente el empleo de
preservativos (condones) por parte del varn, a fin de evitar una posible irritacin
sexual. En las 4-6 ltimas semanas del embarazo se recomienda prescindir del
aplicador, introducindose el comprimido directamente con el dedo.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionalmente pueden producirse alteraciones genitourinarias (sensacin de
quemazn vulvar y raramente prurito vaginal, vaginitis, continencia urinaria,
cistitis).
Raramente pueden aparecer alteraciones alrgicas/dermatolgicas (erupciones
exantemticas, prurito), digestivas y sexuales (dispareunia).
ANTIFNGICOS
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicacin.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
207
FLUCONAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.
PRESENTACIN
Cpsulas de 50 mg.
ANTIFNGICOS
INDICACIONES
208
FLUCONAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a compuestos azlicos.
Posibilidad de reaccin cutnea exfoliativa, si aparece exantema en infeccin
fngica superficial, interrumpir administracin; en infeccin fngica invasiva o
sistmica, controlar, e interrumpir en caso de lesin bullosa o eritema multiforme.
Normalizar alteraciones electrolticas antes de iniciar tratamiento. Escalonar
dosis antes de administrar: didanosina. Precaucin con: inhibidores de la HMGCoA reductasa (atorvastatina, simvastatina, fluvastatina), vigilar sntomas de
miopata o rabdomiolisis.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta efecto de: sulfonilureas, alfentanilo, anticoagulantes cumarnicos,
amitriptilina, benzodiazepinas, ciclosporina, fenitona, rifabutina, tacrolims,
zidovudina, celecoxib, losartan, nevirapina, trimetrexato y teofilina.
ANTIFNGICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados en mujeres. Se han descrito
anomalas congnitas. Evitar salvo infecciones fngicas graves o potencialmente
fatales si el beneficio previsto puede superar los posibles riesgos para el feto.
Evitar embarazo en tratamiento a largo plazo.
Las concentraciones de fluconazol en leche materna son similares a las
concentraciones plasmticas, por lo que no se recomienda el empleo de fluconazol
durante el perodo de lactancia.
209
GRISEOFULVINA
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, de estructura benzoimidazlica. Es
activo exclusivamente frente a dermatofitos: Microsporum spp, Epidermophyton
spp y Tricophyton spp.
PRESENTACIN
Comprimidos 150 mg
ANTIFNGICOS
Comprimidos 250 mg
INDICACIONES
Dermatofitosis: del pie (pie de atleta), del cuerpo (tia corporal), de uas
(onicomicosis), de la ingle y zona perianal (tia crural) y del cuero cabelludo y de
la barba.
Tratamiento de las dermatofitosis que no responden al tratamiento tpico.
210
GRISEOFULVINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicada en pacientes alrgicos a la griseofulvina, as como en aquellos con
insuficiencia heptica, depresin o porfiria.
Debe evitarse la exposicin prolongada al sol, especialmente los pacientes
con lupus eritematoso. la administracin oral debe hacerse conjuntamente o
inmediatamente despus de las comidas, preferiblemente con alimentos ricos
en grasa, a fin de mejorar la absorcin digestiva y minimizar la irritacin gstrica.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales: reduccin de la eficacia anticoagulante, con riesgo
de formacin de trombos.
Anticonceptivos orales: riesgo de prdida de la actividad anticonceptiva.
Bromocriptina: disminucin de la actividad de bromocriptina, por posible
induccin de su metabolismo heptico.
Salicilatos: disminucin de los niveles plasmticos de acetilsaliclico, con
disminucin de su actividad, por reduccin de su absorcin digestiva.
Alimentos: los alimentos con un alto contenido en grasas pueden provocar un
aumento de hasta el doble en la absorcin de griseofulvina. Se recomienda
la administracin del frmaco despus de las comidas, si es posible, con el
fin de conseguir una mejor absorcin.
Alcohol etlico: aumento de los efectos del etanol, taquicardia, rubeosis
facial.
ANTIFNGICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo el uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento.
211
KETOCONAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los imidazlicos. Presenta
un amplio espectro antifngico, incluyendo dermatofitos y levaduras como
Candida.
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg
Pomada de 50 mg.
ANTIFNGICOS
INDICACIONES
Micosis superficiales y sistmicas: infecciones de piel, pelo y uas producidas
por dermatofitos y/o levaduras (dermatofitosis, onicomicosis, Candida, pitiriasis
versicolor).
Infecciones del tracto gastrointestinal por levaduras. Candidiasis vaginal
recurrente, en los casos crnicos, cuando no responden a tratamiento local.
Micosis sistmicas como candidiasis viscerales, paracoccidioidomicosis,
histoplasmosis, coccidioidosis, blastomicosis. Profilaxis de infecciones micticas
sistmicas en pacientes inmunodeprimidos.
KETOCONAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos a los antifngicos de tipo azlico.
En pacientes con alcoholismo o insuficiencia heptica se deber controlar
peridicamente la funcin heptica.
El empleo sistmico de ketoconazol debe reservarse para infecciones fngicas
graves no susceptibles de ser tratadas por va tpica. administrar durante las
comidas. En pacientes con aclorhidria o en tratamientos con supresores de la
secrecin cida tomar junto con una bebida de cola. En pacientes en tratamiento
con neutralizadores de la secrecin gstrica administrar stos, 2 horas despus
del medicamento.
Uso no recomendado en menores de 2 aos.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIFNGICOS
INTERACCIONES
Accin disminuida por: anticolinrgicas, anticidos, antagonistas H2,
rifampicina, isoniazida
No se debe administrar a pacientes que hayan recibido un tratamiento
anterior con giseofulvina hasta pasado 1 mes despus de haber suspendido
esta medicacin.
Terfenadina y astemizol no deben administrarse a pacientes bajo tratamiento
con ketoconazol oral.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y en lactancia. Uso no recomendado en menores de
2 aos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado. Existe
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
213
NISTATINA
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los antibiticos polinicos.
Presenta un amplio espectro antifngico, incluyendo dermatofitos y levaduras
como Candida, aunque su accin sobre dermatofitos es slo moderada.
PRESENTACIN
Comprimidos vaginales 100.000 UI.
ANTIFNGICOS
INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis de candidiasis orofarngeas, intestinales y vaginales.
214
NISTATINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicada en pacientes alrgicos a los antifngicos polinicos.
Evitar el contacto con los ojos. En el caso de los comprimidos vaginales es preferible
la administracin a la hora de acostarse, a fin de favorecer la accin local y la
absorcin vaginal. Se recomienda proteger la ropa ntima, debido a la posibilidad
de que se produzca un drenaje vaginal. El tratamiento no debe interrumpirse
durante la menstruacin,mantener la suspensin en la boca el mayor tiempo
posible antes de ingerirlo. Evitar cepillado o enjuague de la zona de aplicacin en
las horas siguientes y disolucin lenta del comprimido en la boca.
ANTIFNGICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
215
METRONIDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
Polvo para suspensin (100 ml): 125 mg/5 ml
Infusin (100 ml): 5 mg/ml
Comprimidos vaginales: 200 - 500 mg
Supositorios: 1 g
AMEBICIDAS
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios estrictos sensibles.
Amebosis intestinal y heptica producida por Entamoeba histolytica. Afecciones
(uretritis y vaginitis) producidas por Trichomonas vaginalis. Giardiosis y
Balantidiosis. Dracunculosis: facilita la extraccin de gusanos de Guinea adultos,
aunque no tiene efecto directo sobre dicho parsito.
216
METRONIDAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Pacientes alrgicos al metronidazol y otros nitroimidazoles.Enfermedades del
Sistema Nervioso Central y discrasias sanguneas. Ser necesario reducir la dosis
en caso de enfermos con insuficiencia heptica y renal, debido a que en estos casos
los niveles plasmticos aumentan considerablemente. El metronidazol puede
teir la orina de color rojo o marrn, sin que ello tenga ninguna trascendencia
patolgica. En Tricomonosis tratamiento de pareja asintomtica, para impedir la
reinfeccin del compaero sexual. Por va oral las formas pueden administrarse
en ayunas, pero es preferible su administracin con las comidas para reducir las
molestias gstricas. En caso de usar para prevenir infecciones postoperatorias,
administrar una perfusin antes de la intervencin y renovar 8 y 16 h ms tarde.
AMEBICIDAS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Inhibe el metabolismo de los anticoagulantes orales y antiepilpticos.
Su metabolismo es inhibido por la cimetidina.
Evitar el consumo de alcohol, ya que produce reacciones del tipo disulfiram.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado en el primer trimestre del embarazo.
No se recomienda su uso en madres lactantes.
217
AMODIAQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico. En combinacin con otros frmacos.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
218
AMODIAQUINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de haber presentado anteriormente reaccin severa frente
a tratamiento con amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis,
leucopenia, agranulocitosis).
No administrar a pacientes tratados con efavirenz.
No debe utilizarse la amodiaquina para la profilaxis del paludismo.
Puede provocar: trastornos digestivos, prurito.
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No administrar junto con Efavirenz.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La
inocuidad durante el primer trimestre no est establecida formalmente.
Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse la
asociacin artesunato-amodiaquina durante el primer trimestre si sta es el solo
tratamiento eficaz disponible.
En la lactancia, sin contraindicaciones.
219
ARTEMETER
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de la planta
Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum multirresistente.
Esquizonticida hemtico muy potente de accin muy rpida. No se recomienda
su uso para las otras especies productoras de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas, inclusive en aquellas
producidas por Plasmodium falciparum resistentes a cloroquina, en asociacin
con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis
ARTEMETER
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.No sobrepasar las dosis diarias indicadas.
Debido a su corta vida media se aconseja su uso con otros antimalricos para
evitar recrudescencias.
No asociar con medicamentos que produzcan bradicardia.
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa.
A temperaturas bajas puede formar cristales. Observar antes de administracin la
posible formacin de cristales.
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y cicloguanil.
EMBARAZO/ LACTANCIA
221
ARTESUNATO
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de la planta
Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum multirresistente y P.
vivax. Esquizonticida hemtico.
No se recomienda su uso para las otras especies productoras de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimidos 50 mg.
INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas, inclusive en aquellas
producidas por Plasmodium falciparum resistentes a cloroquina, en asociacin
con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis
ARTESUNATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No debe utilizarse el artesunato para la profilaxis del paludismo.
Conservacin, temperatura inferior a 30C
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito reacciones adversas importantes: trastornos gastrointestinales,
prurito, fiebre (rara), cambios crdiacos menores.
INTERACCIONES
Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y cicloguanil.
ANTIPALDICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
223
LUMEFATRINA+ ARTEMETER
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
224
LUMEFATRINA+ ARTEMETER
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia conocida o hipersensibilidad al frmaco.
Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma, administrar de nuevo la
misma dosis.Tomar los comprimidos con las comidas.
No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del blister, los
comprimidos deben ser administrados inmediatamente.
No debe utilizarse el coartemetero para la profilaxis del paludismo. La lumefantrina
se llama tambin benflumetol.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con antifngicos azlicos (fluconazol, itraconazol, ketoconazol,
miconazol, etc.), antidepresivos tricclicos, neurolpticos (clorpromazina,
haloperidol, etc.), macrlidos, quinolonas, otros antipaldicos,
betabloqueantes.
ANTIPALDICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad del
coartemetero durante el primer trimestre no est establecida formalmente.
Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse
el coartemetero durante el primer trimestre si es el solo tratamiento eficaz
disponible.
Lactancia, sin contraindicaciones.
225
MEFLOQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico de gran eficacia contra todas las especies de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
MEFLOQUINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicada en personas tratadas con -estimulantes y antagonistas de los
canales del calcio. Contraindicada en personas con antecedentes de epilepsia,
trastornos psiquitricos o con tratamiento antidepresivo. Utilizar con precaucin
en pacientes con insuficiencia heptica o renal y antecedentes epilpticos.
En nios habitualmente no se recomienda si el peso es inferior a 15 kg, son
menores de tres meses o existe historia de epilepsia o alteraciones psiquitricas.
Se recomienda no tomar con el estomago vaco ya que mejora la solubilidad y
biodisponibilidad si se toma despus de comer o beber agua.Para quimioprofilaxis
la dosis se administra una vez por semana en el mismo da, comenzando dos o
tres semanas antes de llegar a la regin endmica, siguiendo durante su estancia
y durante cuatro semanas despus de abandonar la regin de riesgo. No tomar
ms de quince semanas.
INTERACCIONES
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
No administrar junto con compuestos del grupo de las quininas, tales como
quinidina, cloroquina o halofantrina por el riesgo de producir convulsiones.
Esos frmacos pueden darse sin embargo das o en la semana antes de su
administracin.
Separar tambin la administracin de mefloquina del uso de vacunas
antitifoideas orales, por el riesgo de reducir su efecto inmunolgico. Estas
vacunas pueden administrarse en la semana anterior de su uso.
La administracin simultnea de tetraciclinas o ampicilina eleva los niveles
plasmticos de mefloquina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar en el primer trimestre de embarazo, ni en mujeres con posibilidades
de quedar embarazadas los tres meses siguientes a la interrupcin del tratamiento
debido a su larga semivida plasmtica y a su posible teratogenicidad.
Evitar su uso durante la lactancia.
227
PIRIMETAMINA / SULFADOXINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico que normalmente debe combinarse con quinina (antimalrico).
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
228
PIRIMETAMINA / SULFADOXINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Toxicidad escasa a dosis baja. Se recomienda realizar exmenes sanguneos
peridicos debido a la posible aparicin de anomalas hematolgicas cuando se
administra durante periodos prolongados.
Infrecuentes: granulocitopenia, prpura trombocitopnica y anemia hemoltica
en personas con dficit en G-6PD.
Con dosis altas: vmitos, temblor, insomnio, convulsiones, erupciones cutneas,
eosinofilia pulmonar, nauseas y anorexia.
ANTIPALDICOS
INTERACCIONES
Disminuye el efecto de: cido p-aminobenzoico, cido flico, cianocobalamina,
lorazepam, metotrexato, dapsona y sulfametoxazol/trimetropim.
El caoln y los anticidos disminuyen la absorcin de la pirimetamina.
No asociar con cotrimoxazol.
No administrar cido flico el da del tratamiento ni durante dos semanas
despus de la toma de SP.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede utilizar, en ambos casos
En mujeres embarazadas, en zonas de transmisin estable, pueden administrarse
tratamientos presuntivos intermitentes a partir del segundo trimestre para
reducir el riesgo de anemia, bajo peso al nacer, etc. Informarse sobre el protocolo
nacional.
229
QUININA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico activo frente a las formas eritrocitarias.
PRESENTACIN
Ampollas quinina 300 mg/ml, 2 ml
ANTIPALDICOS
INDICACIONES
Tratamiento de malaria resistente a otros antipaldicos asociado a pirimetaminasulfadiazina o a doxiciclina. Frmaco de eleccin en el tratamiento de malaria
grave por P. falciparum resistente a la cloroquina. En ningn caso se emplea
como profilaxis.
QUININA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Insuficiencia heptica y miastenia grave. Precaucin en personas con hipersensibilidad
a la quinina, quinidina, con dficit en G-6-PD y con cardiopatas. Para el tratamiento
parenteral de la malaria complicada si el paciente ha tomado quinina o mefloquina va
oral en las 24 horas anteriores, no administrar la dosis de ataque.
Cuando se utiliza por va parenteral hay que monitorizar la glucemia (riesgo de
hipoglucemia), en cardipatas la frecuencia cardiaca (arritmias) y la presin arterial
(hipotensin). En caso de insuficiencia renal reducir la dosis a la mitad.
No administrar nunca por va iv sin diluir por riesgo de depresin cardiaca. No
administrar simultneamente con cloroquina por va parenteral. Preferiblemente oral.
Cuando sta no es posible, administrar mediante goteo iv lento o mediante inyeccin im
profunda. Cambiar a va oral en cuanto sea posible, siguiendo con quinina o cloroquina
en comprimidos, dependiendo de la zona geogrfica.
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
La quinina es segura en el embarazo si se dosifica adecuadamente, sin embargo, existe
peligro de hipoglucemia. No sobrepasar los 10 mg/kg cada 8 horas.A dosis altas puede
provocar aborto por su accin oxitcica.
231
DIFLUORMETILORNITINA (EFLORNITINA)
ACCIN TERAPUTICA
ANTITRIPANOSOMIASICOS
PRESENTACIN
Ampolla de 20 g (200 mg/ml, 100 ml) para diluir en 250 ml de NaCl al 0,9%,
para perfusin IV a administrar en 2 horas.
INDICACIONES
232
DIFLUORMETILORNITINA (EFLORNITINA)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
El manejo del catter debe ser riguroso para evitar las sobreinfecciones bacterianas
locales o generales: amplia desinfeccin, entorno estril en el punto de insercin,
buena fijacin, cambio del catter cada 48 horas o antes en caso de flebitis.
Se recomienda controlar el recuento y frmula sangunea y las plaquetas antes
de empezar el tratamiento, despus 2 veces por semana durante el tratamiento
y una vez por semana tras el tratamiento hasta la normalizacin de los valores.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos hematolgicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia),
trastornos digestivos (diarrea, dolores abdominales, vmitos), convulsiones,
temblores, fiebre, infecciones de tejidos profundos, hemorragias digestivas,
dolores torcicos, cefaleas, alopecia, ulceraciones bucales, vrtigos, insomnio,
psicosis, alucinaciones, prdida de la audicin.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
INTERACCIONES
No hay experiencia.
EMBARAZO/ LACTANCIA
233
MELARSOPROL
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida (derivado arsenical) afectivo frente a la Tripanosomiasis africana
debida a T. b. Gambiense y T. b. Rhodesiense.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
PRESENTACIN
INDICACIONES
Fase meningoencefaltica de la tripanosomiasis africana debida a T. b. Gambiense
y T. b. rhodesiense
234
MELARSOPROL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad o alergia. Insuficiencia Heptica o renal, anemia hemoltica
grave.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: cefaleas, fiebre, taquicardia, hipertensin, dolores maxilares,
trastornos neurolgicos (hiperreflexia),trastornos digestivos, reacciones cutneas
(dermatitis exfoliativa, urticaria), neuropata perifrica, trastornos hematolgicos
(anemia hemoltica en caso de dficit de G6PD, agranulocitosis), insuficiencia
heptica o renal, lesiones miocrdicas, tumefaccin, dolor, flebitis, esclerosis
venosa, necrosis en el punto de inyeccin en el caso de extravasacin del
medicamento.
Puede provocar: encefalopata reactiva (5-10% de los casos): convulsiones
repetidas o prolongadas, coma, trastornos psquicos, habitualmente entre el 5
y 8 da de tratamiento en el caso del tratamiento continuo (aunque a veces ms
tarde, incluso tras la salida del paciente) y justo antes o durante la segunda serie
de inyecciones en el caso del tratamiento intermitente;
ANTITRIPANOSOMIASICOS
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado. Existe
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
235
PENTAMIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida Interfiere con el metabolismo nuclear por inhibicin de la sntesis de
ADN, ARN, fosfolpidos y protenas.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
PRESENTACIN
INDICACIONES
Inyectable: neumona por P. carinii; leishmaniasis visceral y cutnea; fase temprana
de la enf. del sueo africana por T. gambiensis.
Va inhalatoria: profilaxis de neumona por P. carinii, en pacientes infectados por
VIH.
PENTAMIDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: nusea, trastorno del sentido del gusto, mareo. Inyectable:
leucopenia, anemia, trombocitopenia; azotemia; hipo e hiperglucemia, hipo e
hipercaliemia, hipomagnesemia; sncope, hipotensin, rubefaccin; vmitos;
PFH anormales, rash; hematuria macroscpica, I.R. aguda; reacciones locales.
Inhalatoria: tos, respiracin superficial, sibilancias, broncoespasmo.
INTERACCIONES
Precaucin en concomitancia con prolongadores del intervalo QT:
antiarrtmicos clase IA (quinidina, disopiramida, procainamida), clase III
(amiodarona, sotalol), antidepresivos tricclicos, ciertos antidepresivos
tetracclicos (maprotilina), ciertos antipsicticos (fenotiazinas, pimozida),
ciertos antihistamnicos (astemizol, terfenadina), antibiticos (quinolonas,
eritromicina), antimalricos (halofantrina, mefloquina), bepridil, cisaprida.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso slo se acepta en ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Se ignora si la pentamidina (aerosol e inyectable) es excretada por leche materna.
A causa de que la pentamidina aerosol alcanza concentraciones sistemticas
maternas muy bajas, no se espera una excrecin significativa en leche materna.
Se desconocen las posible consecuencias en el lactante. Se recomienda suspender
la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento.
237
BENZOATO DE BENCILO
ACCIN TERAPUTICA
Antiparasitario para uso externo (piel), til para infestaciones por Sarcoptes
scabiei (arador de la sarna) y por Pediculus humanus (piojos).
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
PRESENTACIN
Solucin Emulsin 25%
Solucin Emulsin concentrada jabonosa 90%
INDICACIONES
Escabiosis (sarna).
Pediculosis (piojos).
238
BENZOATO DE BENCILO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Nunca ingerir. Su ingestin es muy peligrosa, puede producir agitacin y
convulsiones.
Nunca debe utilizarse pura la emulsin al 90%. No aplicar sobre las mucosas
(boca, nariz, vagina y recto), ni sobre la piel cortada, ya que producira graves
escoceduras.
Examinar al resto de la familia, tratar al mismo tiempo a todos los que padezcan
sarna y hervir la ropa, incluso la de cama.
Puesto que es un producto txico por ingestin debe ser manejado con precaucin
y mantenerlo alejado de la boca.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar escoceduras, picores, sensacin de calor y eczema en caso de
aplicaciones repetidas.
A veces aparece un eritema, por eso no se recomienda en nios.
INTERACCIONES
No se han descrito interacciones junto a otros productos.
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
Las prendas de vestir y la ropa de cama deben cambiarse para evitar reinfestaciones.
EMBARAZO/ LACTANCIA
239
BETAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Corticosteroide tpico, con accin antiinflamatoria, antialrgica y antipruriginosa,
de potencia alta.
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
PRESENTACIN
Crema 0,1%
INDICACIONES
Tratamiento de enfermedades cutneas inflamatorias o alrgicas, en particular
cuando predominan las lesiones de tipo hmedo tales como: dermatitis de
contacto, atpica, seborreica, inflamatoria; dishidrosis, eczemas atpico, infantil
y discoide; granuloma anular; liquen simple y plano; lupus eritematoso discoide;
miliaria; neurodermatitis localizada; prurito nodular; prurito anogenital; xerosis;
psoriasis (excluyendo psoriasis con placas extendidas); picaduras de insectos;
ayuda a la terapia sistmica con esteroides en eritrodermia generalizada.
240
BETAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a los corticoides. Infecciones de origen vrico (herpes simplex, herpes
varicela-zster), procesos tuberculosos o luticos en la zona de tratamiento.
No aplicar en terapia ocular ni en zonas prximas a los ojos, en pacientes con
glaucoma podra producir un aumento de la presin intraocular.
REACCIONES ADVERSAS
En tratamiento prolongado: alteraciones atrficas de la piel, prdida de colgeno,
estras drmicas, hipertricosis, telangiestasia y desrdenes pigmentarios.
En tratamiento con vendaje oclusivo posibilidad de aparicin de efectos
secundarios sistmicos.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Evitar su aplicacin en grandes dosis, zonas extensas o tratamientos prolongados
durante el embarazo.
Evitar su uso en las mamas durante la lactancia.
241
NEOMICINA + BACITRACINA
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
PRESENTACIN
Crema neomicina 0,5% + bacitracina 500UI/g
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de infecciones drmicas como: Impetigo; Ectima;
Foliculitis bacterianas; Eccemas bacterianos; Quemaduras (profilaxis y teraputica
de la sobreinfeccin microbiana); Heridas y lceras infectadas; Fornculos; ntrax.
Profilaxis y teraputica de la infeccin en general, tanto en dermopatas
primariamente infecciosas, como en aquellos procesos dermatolgicos
susceptibles de infectarse secundariamente.
242
NEOMICINA + BACITRACINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No utilizar en ojos.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad en cuyo caso se suspender el tratamiento.
En tratamientos prolongados, riesgo de superinfeccin.
INTERACCIONES
No se han descrito en uso tpico.
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
243
CLORAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico y desinfectante.
PRESENTACIN
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
Comprimidos 500mg
INDICACIONES
Antisepsia de heridas contaminadas o mucosas infectadas (abscesos, lceras).
Desinfeccin de instrumentos mdicos y objetos diversos.
244
CLORAMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No hay descritas
INTERACCIONES
No hay descritas.
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
245
CLORHEXIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico, derivado clorofenilbiguanidnico. Presenta un espectro
antibacteriano (bacteriosttico) relativamente amplio, con especial actividad
sobre bacterias Gram-positivas.
PRESENTACIN
Solucin 20%
Solucin 5%
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
INDICACIONES
246
CLORHEXIDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al medicamento. No aplicar en
ojos u odos. En caso de aplicacin accidental lavar inmediatamente con agua
abundante.
Las soluciones se almacenarn en botellas con tapones de vidrio, caucho o plstico
(evitar los de corcho). Proteger de la luz y del calor.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo caso suspender el
tratamiento.
Instilada en el odo medio puede producir sordera, por lo que se recomienda
extremar las precauciones en caso de perforacin del tmpano para evitar
lesiones de los tejidos del odo interno.
INTERACCIONES
La accin de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, presencia de
materia orgnica, detergentes aninicos y taninos.
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
Limpiar y secar previamente el rea afectada. Las agujas y jeringuillas que hayan
estado en contacto con soluciones de clorhexidina debern ser enjuagadas en
agua estril.
EMBARAZO/ LACTANCIA
247
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
PRESENTACIN
Solucin 70o
Solucin 96o
INDICACIONES
248
No aplicar sobre la piel erosionada por ser irritante y por formar un cogulo que
puede proteger a las bacterias supervivientes.
INTERACCIONES
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
EMBARAZO/ LACTANCIA
249
MERCUROCROMO
ACCIN TERAPUTICA
Activo frente a cocos gram +, Mycobacterium chelonei y determinados bacilos
cido-alcohol resistentes. Inhibicin de bacilos gram - y +, Pseudomonas
aeruginosa. Presenta tambin actividad frente a hongos y virus.
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
PRESENTACIN
Frascos solucin 50 ml.
INDICACIONES
250
MERCUROCROMO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Sensibilizacin de la piel.
INTERACCIONES
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo y lactancia no utilizar de forma continuada.
251
PERMANGANATO SODICO
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de actividad dbil
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
PRESENTACIN
Comprimidos de 0,25 g, 0,40 g y 0,50 g para disolver antes de su empleo.
Cristales para disolver antes de su empleo Solucin acuosa concentrada al
0,1% para diluir antes de su empleo.
INDICACIONES
Limpieza de heridas, lceras, abscesos.
Tratamiento del eczema exudativo
Preparacin y utilizacin
Preparar una solucin al 0,01% con agua limpia, hervida unos minutos y enfriada.
La concentracin debe ser precisa: si est demasiado diluida: ineficaz y si est
muy concentrada: custica.
252
PERMANGANATO SODICO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No utilizar por va vaginal (riesgo de hemorragia, perforacin, peritonitis).
No almacenar los comprimidos de permanganato junto con los comprimidos
orales.
En caso de contacto accidental con los ojos, lavar con agua abundante durante al
menos 15 minutos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con preaucin.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no repetidamente
253
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
PRESENTACIN
Solucin 10 vol. (botella)
INDICACIONES
Limpieza de heridas, taponamiento de hemorragias nasales, ablandamiento de
apsitos y vendajes.
Diluida a partes iguales en agua (50%): amigdalitis, extracciones dentaras,
infecciones de boca, cuidado de la piel (espinillas, etc.).
Diluida en tres partes de agua: higiene ntima.
INTERACCIONES
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio en embarazadas y lactantes.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no repetidamente
255
POVIDONA IODADA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro.
PRESENTACIN
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
Solucin 10%
INDICACIONES
Solucin al 10% (pura) para la antisepsia de la piel.
Diluida al 2,5% para la desinfeccin de las heridas y quemaduras (1 parte de
solucin 10% + 3 partes de agua)
Diluida al 0,5% para las mucosas (1 parte de solucin 10% + 19 partes de agua).
Instrucciones de uso: despus de lavar y secar, aplicar directamente sobre el rea
afectada.
256
POVIDONA IODADA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al yodo.
No utilizar compuestos que contengan derivados mercuriales debido al riesgo de
necrosis.
El yodo pierde actividad en presencia de materia orgnica.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de tratamientos
prolongados.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin local y alteraciones de hipersensibilidad. La aplicacin
de povidona iodada sobre heridas extensas puede producir efectos sistmicos
adversos tales como acidosis metablica, hipernatremia y alteraciones de la
funcin renal.
Intoxicacin y su tratamiento
Sntomas: irritacin de la piel. Tratamiento: lavar la zona lesionada con abundante
agua y aplicar localmente antiinflamatorios, incluidos corticoides. Ingestin
accidental de grandes cantidades: tratamiento sintomtico y de apoyo, vigilando
el equilibrio cido-base y las funciones renal y tiroidea. El tiosulfato sdico:
posible antdoto en caso de intoxicacin.
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
INTERACCIONES
El yodo absorbido puede interferir en las pruebas de funcin tiroidea.
Posibles falsos positivos en algunas pruebas para la deteccin de sangre
oculta en heces u orina, debido a la contaminacin de la povidona iodada.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar de forma repetida sobre grandes superficies, sobre las mucosas,
durante el 2 o 3er trimestre del embarazo, en la lactancia ni para bebs, debido
a la absorcin transcutnea del yodo.
257
VIOLETA DE GENCIANA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro, especialmente activo frente a grmenes Grampositivos y micosis por Candida.
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
PRESENTACIN
Polvo
INDICACIONES
Tratamiento de las micosis de la piel, del cuero cabelludo (tias) y de las mucosas
vaginal y bucal.
Tratamiento de afecciones drmicas exudativas (eczema, imptigo).
Tratamiento de quemaduras y heridas superficiales
258
VIOLETA DE GENCIANA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia a alguno de los componentes. Ulcera cutnea de la piel de la cara.
Las protenas reducen su actividad antisptica, por lo que no debe emplearse una
torunda de algodn utilizada con anterioridad.
No aplicar vendajes oclusivos ya que pueden producir irritacin de la piel.
REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente irritacin.
INTERACCIONES
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no repetidamente
259
CIDO FLICO
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Comprimidos, 1mg.
Comprimidos, 5mg.
INDICACIONES
Anemias megaloblsticas por deficiencia de cido flico debidas a mltiples
causas: embarazo, enfermedad celiaca, anemia hemoltica que exige una gran
produccin de hemates, malabsorcin congnita de folatos, uso de frmacos
anticonvulsionantes que incrementan el catabolismo de cido flico, anemia
sideroblstica escorbuto, uso de frmacos antimalricos que contienen
pirimetamina, tratamientos con metrotexato y tratamiento con cotrimoxazol.
Profilaxis de defectos del tubo neural (espina bfida, anencefalia, encefalocele)
en mujeres con antecedentes de feto o hijo con trastornos del tubo neural.
Como profilaxis en; nios prematuros, embarazo, mielofibrosis crnicas, estados
hemolticos crnicos.
Mujeres que reciben medicacin antiepilptica.
260
CIDO FLICO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: eritema, prurito, erupciones exantemticas, alteraciones digestivas
(nuseas, anorexia, flatulencia), insomnio, agitacin, agresividad, depresin
mental, confusin.
INTERACCIONES
Con la fenitona disminuyendo su accin al aumentar su metabolismo.
Precaucin alergias al cido flico, anemia por dficit de vitamina B12 (anemia
perniciosa). Anemia megaloblstica por dficit de vit. B12. Es muy importante
asegurarse quin es el causante de la anemia debido a que si la causa es una
deficiencia en vit. B12 y administramos cido flico se corregira la anemia pero
no as la alteracin neurolgica por lo que la lesin neurolgica progresara y se
hara irreversible.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso es aceptado durante el embarazo, ya que pertenece a la categora A de la
FDA.
El uso de la vitamina es compatible con la lactancia y se recomienda en casos
de que la madre presente deficiencia de cido flico, lactantes con diarrea
prolongada o con infecciones
261
ACCIN TERAPUTICA
La administracin intramuscular de hidroxicobalamina produce una elevacin
sostenida en el plasma de concentracin de cobalamina y una excrecin urinaria
a corto plazo de cobalaminas; en el plasma es menos sostenida, pero a su vez, por
este hecho acta ms rpidamente.
Capacidad para unirse firmemente a los iones cianuro. Cada molcula de
hidroxocobalamina puede unirse a un ion cianuro, mediante sustitucin del
ligando hidroxi, vinculado al ion cobalto trivalente, para formar cianocobalamina.
La cianocobalamina es un compuesto estable y no txico que se excreta por la
orina.
PRESENTACIN
Ampolla iny. 1mg/ml.
INDICACIONES
Anemia megaloblstica severa.
Intoxicacin comprobada o presunta por cianuro.
262
REACCIONES ADVERSAS
Decoloracin roja del plasma; extrasstoles ventriculares; disminucin linfocitos;
trastorno de memoria, mareos; inflamacin, irritacin y enrojecimiento ocular;
derrame pleural, disnea, sensacin de opresin o sequedad en la garganta,
molestias torcicas; molestias abdominales, dispepsia, diarrea, vmitos, nuseas,
disfagia; cromaturia; coloracin roja reversible de piel y mucosas; aumento
transitorio de presin arterial, sofocos; cefalea, reaccin en lugar de iny., edema
perifrico; reacciones alrgicas; intranquilidad.
INTERACCIONES
Prednisona incrementa la absorcin de vitamina B12 y la secrecin del
factor intrnseco, en algunos pacientes con anemia perniciosa, pero no en
pacientes con gastrectoma parcial o total.
Cloranfenicol y vitamina B12 puede antagonizar la respuesta hematopo
ytica en pacientes que reciben ambas drogas, debe ser cuidadosamente
monitoreada y, alternar los antimicrobianos debe ser considerado.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Debido a la afeccin que puede causar la muerte y a la ausencia de tratamientos
alternativos, la hidroxocobalamina puede administrarse durante el embarazo.
La hidroxocobalamina puede excretarse en la lecha humana. Debido a que la
hidroxocobalamina se administrar en situaciones que pueden causar la muerte,
la lactancia no es una contraindicacin para su uso.
263
SULFATO DE HIERRO
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos 60 mg.
Solucin 25 mg/ ml
INDICACIONES
264
SULFATO DE HIERRO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hemocromatosis o hemosiderosis (exceso de hierro). Anemias no ferropnicas.
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los requerimientos de hierro.
En el segundo y tercer trimestre se recomienda un suplemento de hierro oral de
30-60 mg/da.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: alteraciones gastrointestinales: dolor epigstrico, pirosis, nuseas,
clicos intestinales, estreimiento. Puede reducirse si se administra junto con los
alimentos o con un incremento gradual de la dosis. Pigmenta las heces de negro.
INTERACCIONES
Produce la disminucin de los siguientes frmacos: anticidos (hidrxido
aluminio, hidrxido magnesio, trisilicato magnesio, bicarbonato sdico,
carbonato calcio, carbonato magnesio), hormonas tiroideas (levotiroxina),
levodopa/carbidopa, metildopa, penicilamina, quinolonas (ciprofloxacina,
levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), tetraciclinas (doxiciclina, minociclina,
oxitetraciclina, tetraciclina). Se recomienda espaciar la administracin de la
sal de hierro con estos frmacos, al menos 2 horas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los requerimientos de hierro.
En el segundo y tercer trimestre se recomienda un suplemento de hierro oral de
30-60 mg/da.
Se puede utilizar en lactancia materna.
265
ACCIN TERAPUTICA
El cido flico es una vitamina hidrosoluble y un antianmico, que interviene
en la sntesis de bases pricas y pirimdicas (sntesis de ADN), en la eritropoyesis
y en las reacciones de metabolismo de aminocidos y nucletidos. El dficit
de esta vitamina causa; anemia megaloblstica y macroctica, sntesis de ADN
defectuosa, problemas en la formacin del sistema nervioso en el embrin (espina
bfida).Sulfato ferroso es un antianmico, el hierro interviene en la sntesis de
hemoglobina presente en los glbulos rojos. Tambin forma parte de procesos
de xido-reduccin del organismo, de la mioglobina (protena muscular) y de
algunos sistemas enzimticos.
PRESENTACIN
Comprimidos 60 mg + cido flico 04 mg.
INDICACIONES
Anemias por dficit nutricional de folatos.
Anemia de la embarazada.
266
REACCIONES ADVERSAS
Sulfato ferroso: la mayor parte de los casos, afectan principalmente al aparato
digestivo. Las ms caractersticas son: irritacin gastrointestinal y dolor
abdominal, con hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, nuseas, vmitos,
diarrea o estreimiento. Puede colorear las heces de color negro, circunstancia
que, en principio, carece de importancia. A dosis de 15 mg de cido flico al
da en tratamientos prolongados (ms de un mes).Son las siguientes: eritema,
prurito, erupciones exantemticas alteraciones digestivas (nauseas, anorexia,
flatulencia), insomnio, agitacin, agresividad, depresin mental, confusin, y muy
importante saber que el cido flico en tratamientos prolongados disminuye las
concentraciones plasmticas de vit. B12.
INTERACCIONES
Los derivados del hierro pueden reducir la absorcin gastrointestinal de las
tetraciclinas, por lo que la administracin simultnea de ambas frmacos
debe ser evitada.
Tampoco debe ser administrado conjuntamente con cidos o bases fuertes,
ni con sustancias reductoras.
Ni con anticoagulantes como la fenitona, sulfametoxazol/trimetropim.
EMBARAZO/ LACTANCIA
cido flico: su uso est aceptado durante el embarazo, ya que pertenece a la
categora A de la FDA: el uso de la vitamina es compatible con la lactancia y se
recomienda en los casos que la madre presente deficiencia de cido flico,
lactantes con diarrea prolongada o con infecciones.
Sulfato ferroso uso aceptado en embarazadas y lactantes.
267
ACIDO AMINOCAPROICO
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
INDICACIONES
Hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis. Tratamiento. y profilaxis de
hemorragias posquirrgicas en urologa, ginecologa, obstetricia, ciruga cardiaca,
gastroenterologa, odontoestomatologa, otorrinolaringologa. Hemorragias
intensas inducidas por un tromboltico. Hemorragias asociadas a procesos
hematolgicos. Hematuria esencial de los hemoflicos y secundaria a otras enf.;
menstruaciones profusas, menorragias y metropatas hemorrgicas; edema
angioneurtico; epistaxis; hemoptisis secundaria a tuberculosis o a cncer
pulmonar.
268
ACIDO AMINOCAPROICO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. Evidencia de un proceso de coagulacin intravascular activo.
CID sin administracin concomitante de heparina.
Trombosis, embolias, insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Hipotensin, mareo; tinnitus; congestin nasal; dolor abdominal,
diarrea, nusea, vmito; cefalea, malestar, reaccin en lugar de iny., dolor,
necrosis.
INTERACCIONES
Aumento riesgo de trombosis con: factores de coagulacin (factor IX) y
estrgenos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar en hematuria.
269
VITAMINA K1
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina K, derivado naftoquinnico, que acta como cofactor natural en la
sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX y X.
PRESENTACIN
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE
Antihemorrgicos
270
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido. Hemorragia
o peligro de hemorragia debida a hipoprotrombinemia (ej: sobredosificacin por
anticoagulantes orales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas
o salicilatos, alteraciones gastrointestinales, tales como ictericia obstructiva,
alteraciones intestinales o hepticas).
VITAMINA K1
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes alrgicos a las vitaminas k, as como en deficiencia
de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica).
REACCIONES ADVERSAS
Por una administracin intravenosa muy rpida: sofocos, sudoracin, dolor
anginoso, disnea, cianosis y colapso. Dolor en el punto de la inyeccin. Ictericia
nuclear en nios prematuros, por dosis altas. Por va intramuscular hay riesgo
de hematomas en caso de sndrome hemorrgico, particularmente en pacientes
tratados con anticoagulantes. En tratamientos prolongados: hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia y alteraciones de la coagulacin. El tratamiento debe ser
suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente alguna
reaccin anafilctica.
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
271
HEPARINA
ACCIN TERAPUTICA
Anticoagulante. Por va intravenosa: accin inmediata y breve (2 a 4 horas)
PRESENTACIN
Ampollas de 5 000 UI (5 000 UI/ml, 1 ml) para diluir en una solucin de
glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9%, para inyeccin IV o perfusin.
INDICACIONES
Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, flebitis.
Prevencin de accidentes tromboemblicos venosos y arteriales, especialmente
en pre y postoperatorio y en pacientes inmovilizados.
272
HEPARINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de, manifestaciones hemorrgicas o riesgo de hemorragia:
hemofilia, lcera gastroduodenal activo, endocarditis bacteriana aguda,
hipertensin severa, en periodo postoperatorio despus de ciruga oftlmica o
de los centros nerviosos; trombopenia o antecedentes de trombopenia causada
por heparina.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trombopenia grave, ms frecuentemente despus del 5o
da de tratamiento, concomplicaciones trombticas: en ese caso suspender
el tratamiento; reacciones locales en el lugar de inyeccin, ms raramente
necrosis; reacciones alrgicas, osteoporosis durante un tratamiento prolongado,
alopecia; hemorragia en caso de sobredosificacin, de lesiones preexistentes, de
traumatismo.
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta contraindicado en las ltimas fases del embarazo debido a los
riesgos de hemorragia durante el parto.
En la lactancia, se puede utilizar.
273
WARFARINA SDICA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Ampollas inyectables 2-5 mg / ml.
INDICACIONES
Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas.
Embolismo pulmonar.
Profilaxis y/o tratamiento de complicaciones tromboemblicas asociadas con
fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas.
Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente
o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica.
274
WARFARINA SDICA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Hemorragias en cualquier rgano.
INTERACCIONES
Efecto inhibido por: aminoglutetimida, carbamazepina, fenazona,
griseofulvina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, sucralfato, c.
ascrbico, vit. K, ginseng, alimentos ricos en vit. K.
Efecto potenciado por: alopurinol, dextropropoxifeno, tramadol,
amiodarona, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, norfloxacino,
ofloxacino, pefloxacino, cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, ranitidina,
cisaprida, disulfiram, fluvastatina, lovastatina, simvastatina, fluconazol,
fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina, interfern alfa y beta, isoniazida,
itraconazol, lornoxicam, metronidazol, saquinavir, tamoxifeno, viloxazina,
virus gripales inactivos, c. etacrnico, c. nalidxico, diclofenaco,
fenilbutazona, feprazona, ibuprofeno, ketoprofeno, mefenmico, sulindaco,
benciodarona, bicalutamida, carnitina, gemfibrozilo, hidrato cloral,
miconazol, valproico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito malformaciones
congnitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal. Prcticamente no
se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer efectos
indeseados en el lactante.
275
276
PRESENTACIN
%/50 mL
INDICACIONES
Shock hipovolmico traumtico.
Contraindicacin o intolerancia al uso de coloides sintticos o cuando la reposicin
de la volemia con cristaloides o coloides es inadecuado y la albmina srica es
menor que 20g/L o las protenas totales menor que 35 g/L.
Neonatos en exanguinotransfusin por hiperbilirrubinemia.
Pacientes hemodializados con hipotensin que tienen sobrecarga de lquidos y no
pueden tolerar soluciones salinas.
Pacientes quemados.
Anasarca, ascitis, paracentesis si se extrae mas de 5 L (reponer 8 g/L extraido).
Insuficiencia heptica posoperatoria tras reseccin heptica y trasplante de
hgado.
Expansin vascular en la mujer gestante.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: urticaria, dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicacin,
reacciones de hipersensibilidad, sangrado por disminucin de la agregacin
plaquetaria, evidencias actuales plantean que el peligro de edema pulmonar por
hipoalbuminemia se sobreestima en la prctica clnica y su consecuencia es el uso
excesivo de albmina exgena.
INTERACCIONES
Se recomienda no suministrar otras soluciones por la misma va de
administracin de la albmina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se administre durante el embarazo excepto si el balance riesgobeneficio es favorable.
Categora de riesgo: C.
Lactancia, se desconoce si se distribuye en la leche materna, los estudios realizados
no han argumentado problemas.
277
DEXTRN-70
ACCIN TERAPUTICA
Reconstituyente volmico. Actua como compensador del volumen sanguineo.
PRESENTACIN
278
6% Fco/400 mL
INDICACIONES
Agente de primera eleccin en el shock hipovolmico y en todos aquellos estados
o afecciones en que tienden a agruparse las clulas sanguneas circulantes, ya que
reduce la viscosidad de la sangre: shock txico, peritonitis, enfermedad cerebral no
hemorrgica, pancreatitis, embolia grasa, ciruga vascular, plstica, como profilaxis
de las complicaciones tromboemblicas posoperatorias y postraumticas.
DEXTRN-70
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al dextrn.
Trombocitopenia.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: nuseas, vmitos, fiebre, cefalea. Ocasionales: edema periorbital,
respiracin asmatiforme, congestin nasal, dolor en articulaciones, urticaria.
Raras: hipotensin, broncospasmo, anafilaxia, insuficiencia renal aguda.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo: C.
No recomendado su uso. Lactancia, no debe ser administrado durante la lactancia.
279
FUROSEMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico del asa, de alta eficacia, acta inhibiendo la accin de una protena
cotransportadora de Na+, K+, 2 Cl-. Tambin inhiben la reabsorcin de Mg+2 y Ca+2,
por lo que aumenta la eliminacin urinaria de Na+, K+, Cl-, Ca+2, Mg+2. Causa un
efecto vasodilatador renal, disminuye la resistencia vascular y aumenta el flujo
sanguneo renal.
PRESENTACIN
Ampollas (10 mg / ml 2 ml).
DIRETICOS
INDICACIONES
Edema consecutivo a la enfermedad cardiaca, heptica, quemaduras y ascitis.
Edema por sndrome nefrtico (es prioritario el tratamiento de ste).
Edema agudo de pulmn.
Hipertensin arterial. Hipertensin intracraneal.
Insuficiencia cardiaca.
Oliguria: derivada de complicaciones del embarazo.
Crisis hipertensivas: junto a otras medidas hipotensoras. Intoxicaciones para
mantenimiento de la diuresis forzada.
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica.
FUROSEMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales:
hipopotasemia,
hiponatremia,
alcalosis
hipoclormica,
principalmente despus de altas dosis o tratamientos prolongados, hipercalciuria,
hiperuricemia y ataques de gota, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones
digestivas (nauseas, vmitos, estreimiento o diarrea) cefalea, calambres
musculares, anorexia, mareos, visin borrosa, hipotensin ortosttica, erupciones
exantemticas, fotodermatitis, pancreatitis, ictericia, hipercolesterolemia,
hipertriglicerimia, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y anemia
aplsica, tinnitus y sordera (con dosis altas y rpidas por va parenteral.
DIRETICOS
INTERACCIONES
Potenciacin de la toxicidad: Antibiticos aminoglucsidos, cimetidina,
clofibrato, sales de litio, terbutalina, corticoides, cefalosporinas, bezafibrato.
Disminuyen el efecto del diurtico: la administracin conjunta de alimentos
puede provocar una disminucin de su absorcin. Antiinflamatorios no
esteroideos, resinas de intercambio inico, fenitona.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, furosemida pertenece a la categora C de la FDA. Las nicas
indicaciones durante el embarazo son edema pulmonar, hipertensin severa e
insuficiencia cardiaca congestiva.
Se excreta por la leche. Prdida de audicin en neonatos que puede estar
relacionado con altas concentraciones plasmticas del frmaco.
281
HIDROCLOROTIAZIDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico tiazdico, inhibe el cotransportador Na+ Cl- de la membrana luminal del
tbulo distal por tanto aumenta de forma moderada la excrecin urinaria de Na
Cl y agua.
Otros efectos farmacolgicos sera: accin hipotensora, hiperuricemia, reduce la
tolerancia a la glucosa, hipercalcemiante, hipomagnesemia, eleva la eliminacin
de HCO3-, hipopotasemia.
PRESENTACIN
Comprimidos (50 mg)
DIRETICOS
INDICACIONES
Hipertensin arterial, como monoterapia o asociado a otros antihipertensores
(-bloqueantes, vasodilatadores, IECA, antagonistas del calcio), ya que tiene una
accin hipotensora.
Edemas debidos a insuficiencia cardiaca, renal, heptica leve o moderada.
Diabetes inspida nefrogena, cuando el tratamiento no est indicado con hormona
antidiurtica.
Hipercalciuria.
HIDROCLOROTIAZIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Utilizar con precaucin en IH e IR.La hidroclorotiazida puede ocasionar
hiperglucemia, deterioro de la tolerancia a la glucosa. Las personas mayores de
65 aos pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diurticos de las
tiazidas, incluyendo la hidroclorotiazida. Utilizar con precaucin en pacientes con
hipersensibilidad a las sulfonamidas o a los inhibidores de la anhidrasa carbnica.
La hidroclorotiazida se debe administrar con precaucin a los pacientes con
gota o hiperuricemia, dado que el frmaco reduce el aclaramiento de cido
rico. Se han comunicado casos de ataques de gota al iniciarse un tratamiento
de hidroclorotiazida. La hidroclorotiazida puede exacerbar o activar el lupus
eritematoso sistmico.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
DIRETICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
La hidroclorotiazida se clasifica dentro de la categora D de riesgo en el embarazo.
Las tiazidas cruzan la barrera placentaria y pueden producir ictericia y pancreatitis
en los fetos o neonatos. No se recomienda la administracin de hidroclorotiazida
durante el embarazo a menos que sea absolutamente imprescindible
Durante la lactancia conviene saber que puede suprimir la lactancia durante el
primer mes no obstante se considera un medicamento compatible con la lactancia
materna. Es necesario, la precaucin en lactantes con hiperbilirrubinemia.
283
MANITOL
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico osmtico.
PRESENTACIN
Solucin al 10 -20%.
INDICACIONES
Insuficiencia renal aguda: profilaxis y tratamiento de la fase oligrica.
DIRETICOS
MANITOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos ms comunes corresponden a trastornos hidroelectrolticos.
Si se administra en dosis muy altas puede ocasionar sobrecarga circulatoria,
edema pulmonar y/o acidosis. En tratamientos prolongados el traspaso de fludo
intracelular al extracelular puede ocasionar deshidratacin. La extravasacin de
la solucin puede ocasionar edema y necrosis de piel. La infusin intravenosa
de manitol ha sido asociada con nuseas, vmitos, dolor de cabeza, fiebre,
taquicardia, hiponatremia, hipotensin, hipertensin, urticaria, visin borrosa
DIRETICOS
INTERACCIONES
El uso simultneo de glucsidos digitlicos y manitol puede potenciar la
posibilidad de toxicidad digitlica asociada con hipopotasemia.
No debe administrarse con otros diurticos ya que puede potenciar sus
efectos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar, en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
285
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihianginosos
PRESENTACIN
Comprimidos sublinguales (0,5 mg)
INDICACIONES
Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV, sublingual y aerosol).
Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable (oral, tpica y retard).
Tratamiento del postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual, aerosol, tpica
y parenteral).
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Induccin de
hipotensin en ciruga (parenteral).
286
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, frecuentes aunque
leves y transitorios. El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto
de venodilatadores. Los efectos adversos ms caractersticos son: cefaleas que
pueden ser graves y persistentes, taquicardia y colapso; tambin hipotensin
potenciada por el alcohol u otros vasodilatadores, y a veces con bradicardia
paradjica y angina de pecho aumentada, sofocos, palpitaciones, hipertensin
de rebote, nuseas, vmitos, dolor abdominal, dermatitis exfoliativa y erupciones
exantemticas. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de hipotensin ortosttica grave.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihianginosos
INTERACCIONES
Potenciar el efecto: otros vasodilatadores; sildenafilo
Puede aumentar los niveles plasmticos de dihidroergotamina y originar
una vasoconstriccin coronaria.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado.
Existe problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
287
ATENOLOL
ACCIN TERAPUTICA
Bloqueante 1 adrenrgico (cardioselectivo), sin actividad simpaticomimtica
intrnseca ni estabilizadora de membrana.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
PRESENTACIN
Comprimidos (100 mg)
Comprimidos (50 mg)
INDICACIONES
Hipertensin arterial esencial.
Angina de pecho.
Arritmias cardacas.
Infarto agudo de miocardio.
288
ATENOLOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Los ms caractersticos son: fatiga, mareos, cefalea, insomnio, depresin,
broncoespasmo, vasoconstriccin perifrica con extremidades fras y con hormigueo,
alteraciones cardiovasculares graves (bradicardia, bloqueo auriculoventricular,
insuficiencia cardiaca e hipotensin), alucinaciones, somnolencia, confusin,
parestesia, neuropata perifrica, miopata, escozor ocular, visin borrosa e
hipoglucemia.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de insuficiencia cardiaca o bradicardia excesiva.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
No usar durante el primer trimestre, emplear las menores dosis, interrumpir al menos
2 3 das antes del parto (si es posible. Estos frmacos estn considerados como
tratamiento de segunda lnea en embarazadas.
Usar con precaucin en lactantes.
289
CAPTOPRIL
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo, inhibidor del enzima convertidor de angiotensina (IECA).
PRESENTACIN
Comprimidos (25 50 mg)
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
INDICACIONES
Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio.
Nefropata diabtica.
290
CAPTOPRIL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a captopril o a cualquier inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA). Antecedentes de edema angioneurtico relacionado con la
administracin de un IECA.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: tos seca persistente, mareos, cefalea, alteraciones del gusto,
erupciones exantemticas que pueden acompaarse de prurito, fiebre y
eosinofilia, proteinuria, especialmente con enfermedad renal pre-existente o
con dosis altas, que puede provocar un sndrome nefrtico; insuficiencia renal
aguda reversible agravada por hipovolemia, en pacientes con disfuncin renal o
renovascular e hiperpotasemia.
INTERACCIONES
Utilizar con precaucin: nitroglicerina y con nitratos, diurticos ahorradores
de potasio, los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que
contengan potasio o con otros vasodilatadores, se debe.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de estos medicamentos solo se acepta en caso de no haber alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo.
El captopril es compatible con la lactancia materna.
291
METILDOPA
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
PRESENTACIN
INDICACIONES
Tratamiento de la hipertensin. Es el frmaco de eleccin en la eclampsia.
292
METILDOPA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: Somnolencia al inicio de tratamiento y despus de los
incrementos de las dosis, hipotensin ortosttica, edema, (si hay signos de
congestin pulmonar el tratamiento debe ser suspendido) nuseas, cefalea,
impotencia, disminucin de la lvido, sequedad de boca.
Ocasionalmente: Amnesia, psicosis, depresin, alteraciones del sueo, parestesia,
movimientos involuntarios y parkinsonismo, en pacientes con enfermedad
cerebro vascular.
Raramente bradicardia, empeoramiento de la angina de pecho, alteraciones
digestivas (vmitos, diarreas...)
El tratamiento debe ser suspendido en caso de fiebre, trombocitopenia,
leucopenia, movimientos involuntarios.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
INTERACCIONES
Aumenta su toxicidad: anticonceptivo oral, antidepresivo tricclico,
cefalosporina, digoxina, sales de litio y salbutamol.
Inhibe su accin: efedrina, oxazepam.
Inhibe la accin de ambos frmacos: haloperidol
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se trata de un frmaco de la categora B y es el de eleccin en el tratamiento de
hipertensin crnica en la mujer embarazada. Antihipertensivo de eleccin en la
eclampsia de la embarazada.
Durante la lactancia su uso es aceptado ya que se excreta en pequeas cantidades
a partir de la leche.
293
NIFEDIPINO
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo. Antianginoso. Vasodilatador perifrico. Bloqueante de los
canales lentos del calcio. Acta inhibiendo preferentemente el proceso contrctil
de la musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatacin arteriolar
con una reduccin de la resistencia perifrica (postcarga). Sobre la circulacin
coronaria provoca dilatacin generalizada, lo que determina un incremento del
flujo sanguneo y por consiguiente de la oxigenacin miocrdica.
PRESENTACIN
Comprimidos 20 mg.
INDICACIONES
Hipertensin arterial.
Angina de pecho: angina de pecho crnica estable (angina de esfuerzo) en
tratamiento combinado) y angina de pecho vasoespstica.
Sndrome de Raynaud.
NIFEDIPINO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cefalea, sofocos, mareos y edema perifrico (de tobillo izquierdo o
bilateral), alteraciones cardiovasculares (palpitaciones, hipotensin, insuficiencia
cardiaca, infarto de miocardio, edema pulmonar), alteraciones digestivas
(nuseas, diarrea, estreimiento, dispepsia, calambres abdominales, flatulencia,
sequedad de boca), ansiedad, insomnio, somnolencia, astenia, parestesia,
erupciones exantemticas, prurito, urticaria, congestin nasal, disnea, tos,
artralgia, calambres musculares y poliuria.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio intenso de hipotensin, cefalea o dolor anginoso.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo.
El uso de nifedipino es compatible con la lactancia materna.
295
NITROPRUSIATO DE SODIO
ACCIN TERAPUTICA
Vasodilatador perifrico, disminuye la resistencia vascular perifrica y un marcado
descenso de la presin arterial.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
PRESENTACIN
Vial inyectable: 50 mg.
INDICACIONES
Crisis hipertensivas y HTA maligna.
Feocromocitoma.
Hipotensin controlada en ciruga.
Insuf. cardiaca izda. y shock cardiognico.
Periodo de recuperacin tras IAM.
Aneurismas disecantes.
Intoxicacin por cornezuelo de centeno.
NITROPRUSIATO DE SODIO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
INTERACCIONES
No combinar con sildenafilo, dejar una semana de intervalo entre ambos
frmacos.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
297
PROPRANOLOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo. Antianginoso. Antiarritmico. -bloqueante
PRESENTACIN
Comprimidos (40 mg)
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
INDICACIONES
Control de la hipertensin arterial esencial y renal. Tratamiento de la angina de
pecho, feocromocitoma, del temblor esencial, de la sintomatologa perifrica de la
ansiedad (taquicardia, temblor), auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotxicas y de
la miocardiopata hipertrfica obstructiva. Control de la mayora de las arritmias
cardacas. Profilaxis a largo plazo despus de la recuperacin del infarto agudo de
miocardio, migraa y hemorragia gastrointestinal.
PROPRANOLOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensin
postural que se puede asociar con sncope, extremidades fras, precipitacin
del bloqueo cardaco, exacerbacin de claudicacin intermitente, fenmeno de
Raynaud. Confusin, mareo, cambios de humor, pesadillas, psicosis y alucinaciones,
trastornos del sueo, hipoglucemia en nios, trastornos gastrointestinales,
prpura, trombocitopenia, alopecia, sequedad de ojos, reacciones cutneas
psoriasiformes, exacerbacin de la psoriasis, erupciones cutneas, parestesia, se
puede producir broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o un historial
de episodios asmticos, a veces con resultado fatal trastornos visuales.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihipertensivos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No aconsejado durante el embarazo y la lactancia.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado.
Existe problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
299
DIGOXINA
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Aumenta la fuerza de la contraccin del msculo cardiaco (actividad
inotrpica positiva) por inhibicin de la ATPasa Na+/K+ dependiente. Disminuye la
frecuencia cardiaca por estimulacin vagal. Antiarrtmico.
PRESENTACIN
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
300
INDICACIONES
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica donde el problema principal es la
disfuncin sistlica. Est especficamente indicado cuando la insuficiencia cardiaca
esta acompaada por fibrilacin auricular. Tratamiento de ciertas arritmias
supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el
principal beneficio la reduccin del ritmo ventricular.
DIGOXINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en pacientes con taquicardia
ventricular o fibrilacin ventricular, bloqueo cardaco (grados II y III), insuficiencia
coronaria (infarto de miocardio, angina de pecho), cardiomiopata hipertrfica
obstructiva y pericarditis obstructiva. Deber modificarse la dosificacin en pacientes
con insuficiencia renal, hipotiroidismo. Debern controlarse los niveles sanguneos
de electrolitos, ya que la hipopotasemia y la hipercalcemia incrementan la actividad
digitlica, en tanto que la hiperpotasemia y la hipocalcemia la reducen.
INTERACCIONES
No emplear junto a preparados de calcio por va intravenosa.
La efedrina, la epinefrina y posiblemente otros agentes adrenrgicos, as
como los alcaloides de Rawolfia pueden potenciar la accin de los digitlicos.
La accin puede ser aditiva con quinidina, procainamida o -bloqueantes.
Los preparados tiroideos pueden sensibilizar la accin txica de los
digitlicos.
Se deber evitar la administracin oral con antidiarreicos del tipo de los
absorbentes intestinales.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en el caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo, aunque en mujeres embarazadas
es el medicamento de eleccin para el control de la fibrilacin auricular, del
aleteo auricular y de la taquicardia paroxstica supraventricular, as como agente
profilctico solamente cuando la arritmia a tratar ha sido recurrente, y poco
tolerada.
La digoxina es compatible con la lactancia.
301
DIPIRIDAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la agregacin plaquetaria aumentando los niveles de AMPc plaquetario.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
PRESENTACIN
Comprimidos 25 mg.
INDICACIONES
302
DIPIRIDAMOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Nios. Hipersensibilidad. Shock o colapso circulatorio (IV). Angina inestable, IAM
reciente, inestabilidad hemodinmica o estenosis artica subvalvular. Miastenia
gravis.
Pacientes con angina inestable tienen grave riesgo de isquemia miocrdica severa
tras la administracin IV: disponer de aminofilina parenteral y nitroglicerina
sublingual.
INTERACCIONES
Aumenta niveles de: adenosina.
Aumenta intolerancia y riesgo con: anticoagulantes, AAS.
Aumenta efecto de: antihipertensores.
Disminuye el efecto de: inhibidores de la colinesterasa.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados de uso con dipiridamol en humanos.
En experimentacin animal no se han registrado efectos teratgenos.
El dipiridamol se excreta en la leche materna en un bajo porcentaje. nicamente
debe utilizarse durante el periodo de lactancia, si es considerado imprescindible
por el mdico.
303
DOPAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Agonista y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca.
Dopaminrgico, provoca dilatacin de los vasos renales y mesentricos.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
PRESENTACIN
Ampollas (40 mg/ml, 5ml)
INDICACIONES
304
DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en taquicardia ventricular
o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio),
feocromocitoma y epilepsia, en nios.
REACCIONES ADVERSAS
Vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatas perifricas),
taquicardia, hipotensin, angina de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas,
vmitos, alteraciones de la conduccin cardiaca, cambios electrocardiogrficos,
bradicardia, hipertensin, azotemia, necrosis tisular.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de aumento de la frecuencia cardiaca.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras en el embarazo y durante la lactancia.
305
LANATSIDO C
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Glucsico cardaco.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
PRESENTACIN
Ampolla inyectable: 0.4 mg / 2 ml.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas: Lanatsido C est indicado para el
control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilacin y aleteo ventricular.
Tambin para el control de la taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular
(AV) paroxstica, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxstica
a ritmo sinusal normal.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva: est indicado para el
tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardaca congestiva.
Es un frmaco ms eficaz en la insuficiencia de bajo gasto asociada a una funcin
ventricular izquierda deprimida, y menos eficaz en la insuficiencia de alto gasto
(insuficiencia broncopulmonar, fstula arteriovenosa, anemia, beriberi, infeccin,
hipertiroidismo).
Su accin inotrpica positiva produce una mejora del gasto cardaco y de los
signos y sntomas de la insuficiencia hemodinmica tales como disnea, edema y/o
congestin venosa.
LANATSIDO C
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
De incidencia rara: Reaccin alrgica (rash cutneo o urticaria). Signos y/o sntomas
de toxicidad y/o intolerancia: (en orden de aparicin). Estimulacin de los centros
bulbares (prdida del apetito, nuseas o vmitos); dolor en la regin inferior del
estmago; diarrea; posible desequilibrio electroltico (cansancio o debilidad no
habituales y extremos); latidos cardacos lentos o irregulares: pueden ser latidos
cardacos rpidos en nios; visin borrosa u otras alteraciones visuales tales como
halos de color alrededor de los objetos: visin blanca, amarilla o verde;
somnolencia; confusin o depresin mental; dolor de cabeza; desmayos.
INTERACCIONES
En pacientes que reciben digitlicos, el calcio a dosis elevadas, los frmacos
psicotrpicos con inclusin del litio y los simpticomimticos pueden
aumentar el riesgo de arritmias cardacas.
Varios medicamentos pueden aumentar la concentracin srica de digoxina,
por ej. quinidina, los antagonistas del calcio (verapamilo), amiodarona,
lespironolactona y triamtereno.
Los antibiticos como eritromicina y tetraciclina pueden provocar
indirectamente un aumento de la concentracin srica.
El Suxametonio puede producir una liberacin brusca de Potasio en las
clulas musculares, aumentando el riesgo de arritmias inducidas por
digitlicos.
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Cardiotonicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo y lactancia, con precaucin.
307
HIDRXIDO DE ALUMINIO
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg.
Suspensin 250 mg.
INDICACIONES
Dispepsia, tratamiento sintomtico de las alteraciones de estmago relacionadas
con hiperacidez (ardores, acidez de estmago), hiperacidez gstrica, hiperacidez
asociada a ulcera pptica, hiperfosfatemia en insuficiencia renal crnica y en
hemodializados.
Adultos:
Ulcera duodenal o gstrica: 2 comprimidos administrados preferentemente 1-3
horas despus de las comidas y al acostarse. Si el dolor ulceroso persiste entre
dosis, pueden administrarse dosis adicionales. La duracin del tratamiento es de
6-8 semanas.
Molestias gstricas asociadas a hiperacidez: 1-2 comprimidos/6 horas, 1 hora
despus de las comidas o cuando se presenten las molestias, durante un periodo
mximo de dos semanas sin control clnico.
Nios mayores de 6 aos: mitad de la dosis del adulto.
308
HIDRXIDO DE ALUMINIO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No se recomienda el uso incontrolado de anticidos en nios menores de 6 aos
ya que podran enmascarar sntomas graves (apendicitis, etc.). No se recomienda
el uso crnico y/o excesivo en ancianos, muy especialmente en pacientes con
enfermedad de Alzheimer, ya que se ha sugerido un potencial papel etiolgico del
aluminio en esta enfermedad.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Estreimiento, en tratamientos prolongados con dosis altas o en
pacientes con dietas bajas en fosfatos, puede inducir hipofosfatemia y ocasionar
osteomalacia.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
INTERACCIONES
Interacciones
Es importante que se consulte a su mdico si se encuentra tomando otra
medicacin, por que los anticidos pueden modificar la accin de otros
medicamentos (tetraciclina, digitlicos o preparaciones conteniendo hierro).
Su administracin debe hacerse al menos 1 hora despus de la administracin
de cualquier otro medicamento.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia se recomienda evitar un consumo excesivo y durante
periodos de tiempo prolongados.
309
HIDROXIDO DE MAGNESIO
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
PRESENTACIN
Suspensin 250 mg.
INDICACIONES
Indicado para tratar transtornos como la acidosis gstrica y estreimiento severo.
HIDROXIDO DE MAGNESIO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Insuficiencia renal, hipofosfatemia. Evitar los preparados de magnesio en coma
heptico si existe riesgo de fallo renal.
Si se prescribe otra medicacin mientras se est usando este preparado, hay que
comunicar al mdico que toma este anticido.
REACCIONES ADVERSAS
Las sales de magnesio son laxantes.
En insuficiencia renal puede provocar acumulacin de magnesio y dar lugar a
hipermagnesemia.
INTERACCIONES
Es importante que se consulte a su mdico si se encuentra tomando
otra medicacin, por que los anticidos pueden modificar la accin de
otros medicamentos: tetraciclina, digitlicos, preparaciones conteniendo
hierro, cido valproico, alopurinol, antihistaminicos, AINES, fenotiazinas,
ketoconazol, corticoides, fenotiazidas, isoniazida, nitrofurantona.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se ha establecido seguridad en el primer trimestre. Uso seguro en 2 y3
trimestre. Evitar un consumo crnico.
El magnesio se excreta en la leche, pero los niveles alcanzados no impiden la
lactancia. Evitar consumo crnico.
311
METOCLOPRAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiemeticos
PRESENTACIN
Comprimidos (10 mg)
Ampollas (10mg/ml)
Jarabe 100 mg/100 ml.
INDICACIONES
Nuseas y vmitos. Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. Profilaxis de nuseas y
vmitos inducidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia. Tratamiento
coadyuvante en la radiografa gastrointestinal e intubacin intestinal.
312
METOCLOPRAMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: agitacin, somnolencia,
astenia, sedacin, reacciones extrapiramidales: distona aguda (especialmente en
jvenes y dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg), parkinsonismo, diskinesia tarda
(especialmente con tratamientos prolongados en ancianos) y acatisia; mareos,
nuseas, diarrea o estreimiento.
INTERACCIONES
Aumenta el efecto de, benzodiazepinas, derivados morfnicos.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiemeticos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No teratogenico. Controlara la distonia y sedacin del recin nacido. Categoria B.
Considerar los efectos sobre el SNC del recien nacido.
313
BISACODILO
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Laxantes
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos (5 mg).
INDICACIONES
Alivio sintomtico del estreimiento, como el producido por reposo prolongado
en cama y viajes.
314
BISACODILO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergia al bisacodilo, obstruccin intestinal (dolor abdominal
no diagnosticado), sintomatologa de apendicitis, hemorragias gastrointestinales.
No se debe administrar a nios menores de 6 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: distensin abdominal; por va
rectal, el uso prolongado puede causar irritacin, dolor, sangrado e inflamacin
de la mucosa rectal (con la administracin continuada de los supositorios). El uso
de bisacodilo en los pacientes ancianos, puede provocar un mayor nmero de
efectos adversos, entre ellos confusin y prdida importante de agua y potasio
INTERACCIONES
Con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), digoxina, ciprofloxacino,
tetraciclinas (doxiciclina, minociclina).
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Laxantes
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, la amplia experiencia no ha demostrado evidencia de
efectos dainos.
Durante la lactancia materna, aunque las investigaciones han mostrado que la
sustancia activa no pasa a la leche materna, no se recomienda durante la lactancia.
315
GLICERINA
ACCIN TERAPUTICA
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Laxantes
Evacua las heces por accin mecnica. Se produce una hidratacin del tracto y
provoca la movilidad de las heces hacia el recto.
PRESENTACIN
Supositorio
INDICACIONES
Estreimiento.
Evacuacin del colon distal en la preparacin para exmenes del recto o del
intestino y en la ciruga programada del colon.
Para restablecer temporalmente la funcin intestinal normal en pacientes
dependientes de laxantes.
316
GLICERINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la glicerina, hemorragia rectal, oclusin intestinal, apendicitis
aguda y afecciones anorrectales.
El uso indebido o prolongado puede producir dependencia de la funcin intestinal.
No lubricar el supositorio con aceite mineral o vaselina.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Tenesmo, pujos, irritacin de la piel alrededor de la zona rectal.
INTERACCIONES
Hasta el momento se desconocen.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Laxantes
EMBARAZO/ LACTANCIA
317
POMADA ANTIHEMORROIDAL
ACCIN TERAPUTICA
La betametasona es un corticosterioides que presenta un gran poder
antiinflamatorio. Va tpica es til en el tratamiento de enfermedades inflamatorias
de la piel.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antihemorroidales
PRESENTACIN
Pomada (30g):
Composicin para 100g:
Betametasona dipropionato. 0.05 g
Fenilefrina clorhidrato..... 0.10 g
Lidocana clorhidrato.... 2.00 g
Excipiente...... csp 100 g
INDICACIONES
Inflamaciones anorrectales, hemorroidales internas y externas, varices rectales,
fisuras anales, pruritoanal.
POMADA ANTIHEMORROIDAL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
La lidocana puede producir irritacin, reacciones alrgicas, hinchazn y sequedad
de piel en la zona de aplicacin. La betametasona puede producir aparicin
de ampollas o erupciones en la piel, cambios en la pigmentacin de la piel,
excesivo crecimiento de pelo en la zona sensacin de quemazn y picor en la piel,
disminucin del espesor de la piel.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antihemorroidales
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No deben emplearse durante el embarazo dosis altas de corticoides tpicos o
administraciones durante un periodo de tiempo prolongado, ya que puede
ocasionar daos en el feto.
Los corticoides tpicos pasan a la leche materna en una pequea cantidad pero
no parecen tener ningn efecto en el nio.
319
ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico y antisecretor gstrico. Acta reduciendo los espasmos de la
musculatura lisa y la secrecin de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo
de los receptores M de la acetilcolina, en los rganos correspondientes.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiespasmdicos
PRESENTACIN
Ampollas (1mg/ml, 1ml).
Gotas oftlmicas: 0.1-0.5- 1%.
INDICACIONES
Parada cardiaca, bradicardia, arritmias cardiacas postinfarto de miocardio,
induccin en anestesia general, espasmo abdominal (espasmos del tracto biliar,
clico uretral y renal y dismenorrea), sndrome del intestino irritable, coadyuvante
en radiografa gastrointestinal, intoxicacin por organofosforados, intoxicacin
por inhibidores de la colinesterasa.
ATROPINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretralprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico, glaucoma en ngulo estrecho.
Ancianos y nios menores de 15 aos son ms sensibles a los efectos
anticolinrgicos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: sequedad de boca, visin
borrosa, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia, estreimiento, leo
paraltico, retencin urinaria, trastornos de la acomodacin, midriasis, fotofobia,
glaucoma, palpitaciones, bradicardia (despus de dosis bajas), taquicardia
(despus de dosis altas), cefalea, confusin mental o excitacin (especialmente
en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin anafilctica, impotencia, mareos,
insomnio, congestin nasal.
INTERACCIONES
Potencian la accin y/o toxicidad, frmacos con efectos anticolinrgicos
(amantadina, antidepresivos tricclicos, disopiramida, etc.) y el alcohol.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiespasmdicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia materna, solo si
no hay una alternativa teraputica. Uso precautorio en ambos casos.
321
ESCOPOLAMINA O HIOSCINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico, antisecretor gstrico.
Sal de amonio cuaternario, derivado tropnico.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiespasmdicos
PRESENTACIN
Comprimidos (10 mg)
Ampollas (20 mg/ml)
INDICACIONES
Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar, clico ureteral y renal,
dismenorrea). Sndrome de intestino irritable. Coadyuvante en radiografa
gastrointestinal y lcera pptica.
322
ESCOPOLAMINA O HIOSCINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en hiperplasia prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico,
glaucoma de ngulo cerrado, insuficiencia renal grave o retencin urinaria por
cualquier patologa uretro-prosttica.
Precaucin en: insuficiencia renal, insuficiencia heptica, taquicardia, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sequedad de boca, visin borrosa, alteraciones del gusto, nuseas,
vmitos, disfagia, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, trastornos de
la acomodacin, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusin
mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin anafilctica.
INTERACCIONES
Los frmacos con efectos anticolinrgicos (amantadina, antidepresivos
tricclicos, disopiramida, etc.) pueden potenciar la accin y/o toxicidad de
este medicamento.
Inhibicin del efecto procintico de la ortopramida, por antagonismo con la
atropina, al bloquear sta la estimulacin colinrgica indirecta causada por
la metoclopramida.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiespasmdicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio El uso de este medicamento slo se acepta en embarazo en caso
de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Durante la lactancia se puede utilizar.
Orio en embarazadas y lactantes.
323
CIMETIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso, antisecretor gstrico. Acta reduciendo la secrecin cida gstrica
inducida por histamina, mediante el bloqueo selectivo de los receptores H2 de la
histaminia, en las clulas parietales gstricas.
PRESENTACIN
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiulcerosos
324
INDICACIONES
Alivio sintomtico de las molestias leves o moderadas relacionadas con hiperacidez,
tales como: ardor, acidez y digestiones pesadas. Ulcera duodenal, ulcera
gstrica, Sndrome de Zollinger-Ellinson, hemorragias esofgicas y gstricas con
hipersecrecin y tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofgico. Profilaxis
de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en enfermos graves.
En preoperatorio para prevenir la aspiracin cida (sndrome de Mendelson),
incluyendo pacientes obsttricos durante el parto. Sndrome de intestino corto
(anastomosis): para reducir la malabsorcin y prdida de fluidos.
CIMETIDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En alergia a antihistamnicos H2. Precauciones en estados depresivos. En
insuficiencia renal y/o heptica deber ajustarse la posologa de acuerdo con el
grado de la insuficiencia.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta los niveles plasmticos de: alcohol etlico, analgsicos
narcticos, antagonistas del calcio antiarrtmicos, antibiticos
quinolnico, antidiabticos orales, anticoagulantes orales, antidepresivos,
antiinflamatorios no esteroideos, antivirales, cloroquina, benzodiazepinas
con metabolismo heptico, -bloqueantes con metabolismo heptico
(metoprolol, propranolol), bupivacana, cafena, carbamazepina, carmustina,
cisaprida, clometiazol, clozapina, dapsona, eritromicina, estradiol, fenitona,
fenotiazinas (clorpromazina), fluorouracilo, furosemida, hidralazina,
hidroxizina, lidocana, mebendazol, metronidazol, moclobemida,
pentoxifilina, quinina, sildenafilo, suxametonio, tacrina, teofilina, teofilinato
de colina, aminofilina, tetraciclina, tinidazol, triamtereno, urapidilo,
venlafaxina.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiulcerosos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con precaucin durante el embarazo, recomendado usar sucrlafato.
Se excreta en la leche materna, por ello evitar su uso.
325
OMEOPRAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso (inhibidor de la bomba de protones).
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiulcerosos
PRESENTACIN
Cpsulas de 20 mg.
INDICACIONES
lcera gstrica benigna, lcera duodenal, Sindrome de Zollinger-Ellison.
Esofagitis de reflujo.
lcera duodenal asociada a H. Pilory, asociado a otros frmacos.
Profilaxis y Tratamiento a largo tiempo de lcera duodenal.
326
OMEOPRAZOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.
En caso de insuficiencia heptica severa, no sobrepasar 20 mg/da.
Tomar antes de las comidas.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: cefaleas, diarrea, erupcin cutnea, nuseas, dolor abdominal,
vrtigo, estreimiento, flatulencia, hipergastrinemia.
Raramente: erupcin, fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia, vertigo o
insonnio.
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con itraconazol y ketoconazol (disminucin de la eficacia
de dichos medicamentos).
Tambin disminuye la biodisponibilidad de ritonavir y atazanavir, evitar su
asociacin.
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiulcerosos
Las cpsulas son entricas, por lo que para su administracin por SNG, se
recomienda abrir la cpsula y disolver las micropartculas en una solucin cida
con pH < 5,3, ej zumos cidos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: no hay suficiente experiencia. Evitar salvo que su uso sea imprescindible.
FDA: C.
Lactancia: NO hay suficiente experiencia. Evitar salvo que su uso sea imprescindible.
327
DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras muy elevadas
y escasa accin mineralocorticoide.
PRESENTACIN
Ampollas 4 mg/ml,1ml.
Comprimidos 4 mg.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento preoperatorio y
post-operatorio en adrenalectoma bilateral, hipofisectoma o cualquier otra
intervencin quirrgica o en el shock post-operatorio refractario al tratamiento
convencional. Tratamiento de mantenimiento en casos seleccionados de artritis
psorisica, artritis reumatoide, artritis juvenil, espondinitis anquilosante,
bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas, artritis gotosa
aguda. Durante la exacerbacin o como tratamiento de mantenimiento en
casos seleccionados de lupus eritematoso sistmico o carditis reumtica
aguda. Enfermedades dermatolgicas, estados alrgicos, procesos alrgicos e
inflamatorios agudos y crnicos del ojo y sus anexos. Afecciones gastrointestinales
en las fases crticas de colitis ulcerosa y enteritis regional.
Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffer refractario a otra teraputica,
beriliosis, tuberculosis pulmonar aguda, neumona por aspiracin. Afecciones
hematolgicas. Afecciones neoplsicas. Cirrosis heptica con ascitis refractaria
e insuficiencia cardaca congestiva rebelde. Edema cerebral de etiologa diversa.
Meningitis tuberculosas con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente.
328
DEXAMETASONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin
de heridas, propensin a infecciones, insuficiencia adrenocortical; con dosis
altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia,
lcera gstrica.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus de haberlo
notificado al mdico.
INTERACCIONES
Disminucin de los niveles plasmticos de albendazol y salicilato.
Disminucin de los niveles plasmticos de dexametasona, debido a efedrina,
anticidos (trisilicato magnesio), inductores enzimticos (anticonvulsivantes
como carbamazepina, fenitona o fenobarbital, riseofulvina, rifampicina,
etc.)
Deber controlarse la administracin conjunta de corticoides y antibiticos
toda vez que en el caso hipottico de no ser sensible el germen al antibitico,
se puede favorecer la diseminacin de la infeccin.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de estos medicamentos durante el embarazo y lactancia slo se acepta
en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras. En el caso de la
dexametasona, se ha utilizado en parto prematuro (26-34 semanas) para mejorar
la madurez pulmonar del recin nacido.
329
PRESENTACIN
Viales 100 mg.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Alergias graves. Enfermedades
reumticas: tratamiento coadyuvante de corta duracin de episodios agudos o
exacerbaciones. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de
artritis. Enfermedades respiratorias. Enfermedades dermatolgicas. Sndromes
edematosos. Shock grave de etiologa hemorrgica, traumtica, quirrgica o
sptica. Enfermedades oftlmicas. Enfermedades neoplsicas.
Enfermedades del colgeno. Enfermedades hematolgicas. Enfermedades
gastrointestinales. Tratamiento coadyuvante en edema cerebral, prevencin de
episodios de rechazo en trasplantes renales y ttanos.
330
Shock: inicialmente, 50 mg/kg (im, iv), repetido cada 4-24 horas si ello fuera
necesario.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: osteoporosis, fragilidad sea,
hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin de heridas, propensin a
infecciones (candidiasis orofarngea), insuficiencia adrenocortical; con dosis
altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia,
lcera gstrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus
de haberlo notificado al mdico.
INTERACCIONES
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
EMBARAZO/ LACTANCIA
Precaucin en su uso, se puede utilizar.
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia materna, solo si
no hay una alternativa teraputica. Uso precautorio en ambos casos
331
PREDNISOLONA
ACCIN TERAPUTICA
Hormona corticosuprarrenal, con efectos antiinflamatorios e inmunosupresores
PRESENTACIN
Comprimidos 5mg.
Gotas oftlmicas 0.5%.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria, enfermedad del suero,
reacciones graves de alergia a medicamentos, rinitis alrgica, asma, dermatitis
por contacto, neumonitis por aspiracin, beriliosis, sarcoidosis sintomtica,
sndrome de Loeffler refractario a otras terapias, tuberculosis pulmonar aguda
o diseminada junto a quimioterapia, dermatitis exfoliativa grave, pnfigo,
eritema multiforme, psoriasis grave, micosis fungoide, urticaria, conjuntivitis
alrgica, queratitis, herpes zster oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis,
inflamacin del segmento anterior, tratamiento paliativo en leucemias, linfomas
en adultos y leucemia aguda en nios, periodos agudos de lupus eritematoso,
carditis reumtica aguda, esclerodermia y dermatomicosis, anemia hemoltica
autoinmune, reacciones transfusionales, periodo crticos de colitis ulcerosa,
enteritis regional. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de
artritis psorisica, artritis reumtica, artritis juvenil, espondilitis anquilosante,
bursitis aguda, artritis gotosa aguda. Asociado a diurticos para inducir la diuresis
en: cirrosis heptica con ascitis refractaria e insuficiencia cardiaca congestiva
rebelde.
PREDNISOLONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas afectan principalmente al sistema endocrino y al
equilibrio electroltico, osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia,
retraso en la cicatrizacin de heridas, propensin a infecciones (candidiasis
orofarngea), insuficiencia adrenocortical (con tratamientos prolongados). Con
dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia,
lcera gstrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus
de haberlo notificado al mdico.
INTERACCIONES
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
EMBARAZO/ LACTANCIA
En caso de embarazos debe ponderarse el riesgo de la corticoterapia o de la
supresin de la misma.
No se aconseja su utilizacin durante la lactancia debido a que los glucocorticoides
se excretan por la leche y pueden producir la detencin del crecimiento y la
inhibicin de la produccin endgena de esteroides.
333
TESTOSTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Hormona andrognica, responsable del crecimiento y desarrollo normal del
aparato genital masculino y del mantenimiento de caracteres sexuales 2 arios .
PRESENTACIN
HORMONAS Y CORTICOIDES
Androgenicos
INDICACIONES
Terapia de sustitucin de testosterona en hipogonadismo masculino. Supresin de
lactancia. Carcinoma de mama hormonodependiente avanzado. Endometriosis.
Menopausia, asociada con estrgenos. Frigidez. Anemia aplsica. Osteoporosis
con deficiencia gonadal. Fase oligoanuria de I.R. aguda. Tto. del trastorno
del deseo sexual hipoactivo en mujeres ooforectomizadas bilateralmente e
histerectomizadas (menopausia inducida quirrgicamente) que recibe tto.
concomitante con estrgenos (parche 300 mcg/24 h).
334
TESTOSTERONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad; carcinoma de prstata o de mama en hombre; presencia o
antecedentes de cncer de hgado; mujeres. Disfuncin renal, hepatopatas, HTA,
insuf. cardiaca, hipercalcemia, edema, hipoproteinemia, hipertrofia prosttica
benigna, epilepsia, migraa, diabetes mellitus, xerostoma. Excluir riesgo de
cncer prosttico preexistente.
REACCIONES ADVERSAS
Sol. iny.: Aumento de peso; sofocos; acn; aumento del antgeno prosttico
especfico, examen anormal de la prstata, hiperplasia prosttica benigna;
reacciones en el lugar de la iny.
INTERACCIONES
HORMONAS Y CORTICOIDES
Androgenicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No est indicado. Estudios animales han mostrado toxicidad reproductiva.
Contraindicado en la lactancia materna.
No usar en ninguno de los casos.
335
PROGESTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Accin gestgena, antiestrognica, no andrognica y antialdosterona.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable 250 mg/1 ml o 500 mg/2 ml.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Estrogenos
INDICACIONES
Trastornos ligados a insuf. de progesterona, como:
Irregularidades del ciclo menstrual por disovulacin o anovulacin, sndrome
premenstrual premenopausia.
Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no histerectomizadas.
Complemento estrognico.
Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por insuf. Ltea.
336
PROGESTERONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
INTERACCIONES
Uso concomitante con otras terapias intravaginales.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Estrogenos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
337
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
ACCIN TERAPUTICA
Anticonceptivo hormonal oral succinato. Progestgeno y estrgeno.
PRESENTACIN
Comprimidos 0,15mg / 0,03mg.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Anticonceptivos
INDICACIONES
Anticonceptivo oral, dismenorreas, endometriosis, crisis ovulatorias, anexitis.
Reposo ovrico.
Terapia hormonal sustitutiva de la menopausia.
Neoplasias.
No hay una evidencia clara de que sea efectiva en abortos de repeticin; pueden
daar al feto si se administra en los primeros 4 meses de embarazo.
338
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Embarazo, alteraciones tromboemblicas, infarto de miocardio, IH avanzada.
Carcinoma de mama, antecedentes de herpes gravdicos, de ictericia o prurito grave
en embarazos anteriores. Anemia, diabetes mellitus severa con complicaciones
vasculares y trastornos del metabolismo graso.
En el caso de que al acabar el ciclo de administracin no apareciese hemorragia
vaginal, debe hacerse una prueba de embarazo. Producen retencin hidrosalina,
especial cuidado en: Epilepsia, asma, o descompensacin cardiaca o renal.
INTERACCIONES
HORMONAS Y CORTICOIDES
Anticonceptivos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El tratamiento puede iniciarse inmediatamente despus del parto si el recin
nacido va a ser sometido a lactancia artificial.
En el caso de alimentacin materna, debe esperarse al menos cuatro semanas (el
medicamento puede disminuir o suprimir la secrecin lctea si se toma al iniciarse
est).
339
MEDROXIPROGESTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Posee diversas acciones farmacolgicas sobre el sistema endocrino: inhibicin de
las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH). Disminucin de los niveles de ACTH e
hidrocortisona en sangre. Disminucin de los niveles de testosterona circulante.
Disminucin de los niveles de estrgenos circulantes.
HORMONAS Y CORTICOIDES
Anticonceptivos
PRESENTACIN
Ampolla inyectable 150 mg/ ml.
INDICACIONES
Anticonceptivo.
Carcinoma avanzado de mama hormonodependiente y Carcinoma avanzado de
endometrio hormonodependiente o carcinoma avanzado de rin.
340
MEDROXIPROGESTERONA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: palpitaciones, taquicardia; mareo, cefalea, prdida de concentracin,
nerviosismo, somnolencia, efectos de tipo adrenrgico (temblores finos de las
manos, sudoracin, calambres en las pantorrillas por la noche); alteraciones de la
visin, catarata diabtica, trombosis retiniana; estreimiento, diarrea, sequedad
de boca, nuseas, vmitos; glucosuria; acn, alopecia, hirsutismo, prurito, rash,
urticaria; sndrome cushingoide, exacerbacin de diabetes mellitus, trastornos
del apetito, hipercalcemia; embolia pulmonar, alteraciones tromboemblicas,
tromboflebitis; edema, reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia y reacciones
anafilactoides, angioedema), fatiga, reacciones en el lugar de la iny., malestar,
pirexia; funcin heptica alterada; sangrado uterino anormal (irregular,
aumentado, disminuido).
HORMONAS Y CORTICOIDES
Anticonceptivos
INTERACCIONES
Aumenta niveles de: alprazolam (depresin del sistema nervioso central e
hipotensin).
Niveles disminuidos por: bosentan, nevirapina, rifampicina y anticoagulantes
Disminuye: tolerancia de carbohidratos.
Concomitancia con succinilcolina podra producir prolongacin del bloqueo
neuromuscular.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta, contraindicado. Riesgo de virilizacin en fetos femeninos.
En la lactancia aunque tanto el acetato de medroxiprogesterona como sus
metabolitos son excretados en la leche materna, no hay evidencia que indique
que esto sea perjudicial para el lactante, cuando se administran dosis teraputicas
durante el periodo de lactancia.
341
GLIBENCLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Hipoglucemiante, antidiabtico oral. Derivado de la sulfonilurea. Actua
aumentando la secrecin de insulina por las clulas pancreticas, tanto en ayunas
como en mediada por glucosa y potenciando la accin de la insulina en tejidos
extrapancreticos como grasa y msculos.
Son los hipoglucemientes de primera eleccin en pacientes no obesos y en obesos
no controlados con metformina sola o en los casos que este contraindicada.
PRESENTACIN
Comprimidos 5mg.
ANTIDIABTICOS
INDICACIONES
Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente
severa, estable, no complicada por cetoacidosis, que no pueda controlarse
nicamente con la dieta.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en alergia a la glibenclamida u otras sulfonilureas, as como en
insuficiencia renal, insuficiencia heptica o tiroidea, diabetes mellitus juvenil
(insulinodependiente o tipo I), diabetes complicadas con cetosis, acidosis o coma
diabtico, intervenciones quirrgicas o presencia de infecciones o traumatismos
graves (usar insulina).
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con porfiria,
enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), fiebre elevada, nuseas,
vmitos, insuficiencia hipofisaria, malnutricin. Deben controlarse regularmente
los niveles de glucosa en orina y/o en sangre.
342
GLIBENCLAMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de glibenclamida son, en general, infrecuentes aunque
pueden llegar a ser importantes: nuseas, vmitos, hiperacidez gstrica, dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento o diarrea, alteraciones del gusto, cefalea,
mareos, parestesia, tinnitus, hipoglucemia, prurito, fotodermatitis, erupciones
exantemticas, ictericia colesttica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis,
anemia aplsica, anemia hemoltica, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, eritema nodoso, dermatitis exfoliativa, intolerancia al alcohol (efecto
disulfiram, menos acusado que con otras sulfonilureas).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de ictericia colesttica, despus de haberlo notificado
al mdico.
ANTIDIABTICOS
INTERACCIONES
EMBARAZO/ LACTANCIA
La terapia con glibenclamida (si se utiliza) debe interrumpirse varios das antes del
parto para prevenir en lo posible la hipoglucemia prolongada en el recin nacido.
Estos frmacos no estn indicados para diabtica embarazada que no puede ser
controlada solo por la dieta. Se recomienda una monitorizacin especial y control
de los niveles sricos maternos de glucosa para reducir la marcada incidencia de
defectos congnitos, morbilidad y mortalidad perinatal asociada con la diabetes
mal controlada. El agente de eleccin para estos pacientes es la insulina.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento durante la misma.
343
INSULINA
ACCIN TERAPUTICA
Hipoglucemiante.
Se produce cuando las molculas facilitan la asimilacin de la glucosa ligndose
a los receptores de insulina en las clulas musculares y de grasa, inhibiendo al
mismo tiempo la produccin heptica de glucosa.
PRESENTACIN
ANTIDIABTICOS
INDICACIONES
Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios 2-17 aos.
Se emplea en la diabetes Mellitus insulino dependiente, en diebates Mellitus
no insulino dependiente cunado los antidiabticos orales no funcionan o
estn contraindicados, en diabetes durante el embarazo o ciruga y en las
descompensaciones hiperglucmicas agudas.
La insulina regular tambin se emplea en el tratamiento urgente de la
hiperpotasemia junto a suero glucosado.
344
INSULINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Hipoglucemia.
INTERACCIONES
ANTIDIABTICOS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo. Control de la glucemia y monitorizacin
durante todo el embarazo.
En la lactancia materna tambin se puede utilizar no se excreta por la leche
materna.
345
ANTITOXINA TETANICA
ACCIN TERAPUTICA
Neutralizacin de la toxina tetnica.
El suero confiere una inmunidad pasiva temporal de 15 das.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
PRESENTACIN
Ampolla de 1500 UI (1500 UI/ml, 1 ml), para inyeccin IM. NO ADMINISTRAR
EN IV.
INDICACIONES
346
ANTITOXINA TETANICA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo y lactancia se puede utilizar, sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
347
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza contra el virus de la rabia.
PRESENTACIN
Ampolla para inyeccin 150 UI/ml.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
INDICACIONES
Inmunizacin tras exposicin al virus de la rabia.
Inmunizacin previa a exposicin en personas de alto riesgo, como veterinarios,
personal que manipula animales, laboratoristas, personas que permanecern
mas de 1 mes en pases donde la rabia es endmica, personas que administran
vacuna antirrbica para animales (a virus vivo modificado) por riesgo a posibles
punturas.
348
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a vacuna antirrbica.
Nio: no se recomienda usar en menores de 2 aos; nios vacunados antes de los
4 aos pueden ser revacunados despus de 2 o 3 aos, si presentan alto riesgo.
Enfermedad febril severa: para evitar confusin con efectos adversos, posponer
aplicacin en profilaxis preexposicin, mas no en posexposicin.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor abdominal, escalofros, vrtigo, cefalea, fatiga, fiebre, dolor,
enrojecimiento, tumefaccin en la zona de aplicacin, malestar general, mialgias,
artralgia, nusea. Raras: reaccin de tipo complejos inmunes (ampollas, erupcin
cutnea).
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
INTERACCIONES
Antimalricos, corticosteroides, inmunosupresores, radioterapia: interfieren
con respuesta de anticuerpos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
349
ACCIN TERAPUTICA
Vacuna activa frente a difteria, ttanos y tosferina.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna trivalente que contiene los toxoides diftrico y tetnico y la vacuna
contra la tos ferina de clulas enteras (DTwP) o acelular (DTaP).
Suspensin para inyeccin en vial multidosis, para inyeccin IM en la parte
anterolateral del muslo.
INDICACIONES
Prevencin de la difteria, del ttanos y de la tos ferina en el nio de menos de 7
aos (primovacunacin)
350
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de reaccin grave tras una inyeccin de DTP o enfermedad
neurolgica evolutiva (encefalopata, epilepsia no controlada): en los dos casos,
administrar la vacuna DT.
Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa; una infeccin
leve no se considera como contraindicacin. No administrar en el glteo.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones locales benignas en el lugar de inyeccin: induracin,
enrojecimiento, dolor; reacciones generalizadas: fiebre en las 24 horas siguiente
a la vacunacin; raramente: reacciones anafilacticas, convulsiones.
INTERACCIONES
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
Respetar un intervalo de 4 semanas entre cada dosis. Agitar antes de usar para
poner la vacuna en suspensin. Si la vacunacin ha sido interrumpida antes de
haber podido administrar la totalidad de las dosis necesarias, no es necesario
empezar de nuevo el protocolo desde el inicio. Retomar la vacunacin en el
estadio donde ha sido interrumpida y completar segn el calendario vacunal en
vigor.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo.
Se puede administrar durante la lactancia.
351
VACUNA ANTIHEPATITIS B
ACCIN TERAPUTICA
Inmunizacin frente al virus de la hepatitis B.
PRESENTACIN
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
INDICACIONES
Prevencin de la hepatitis B.
Pauta estndar :
Recin nacidos, nios lactantes: En regiones donde la probabilidad de
transmisin perinatal es alta: una dosis al nacer y a las 6 y 14 semanas de
edad. Si la probabilidad de transmisin perinatal es baja: una dosis a las 6, 10
y 14 semanas de edad
Nios, adolescentes, adultos: Pauta 0-1-6: 2 dosis a un intervalo de 4
semanas, seguidas de una 3 dosis 5 meses despus de la 2 dosis
VACUNA ANTIHEPATITIS B
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de hipersensibilidad a uno de los componentes, reaccin
alrgica tras la administracin de una primera dosis. Posponer la vacunacin en
caso de infeccin febril aguda severa; una infeccin leve no se considera como
contraindicacin.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones locales o generalizadas benignas (dolor o eritema en
el lugar de inyeccin, fiebre, cefaleas, mialgias, etc.); muy raramente: reacciones
anafilcticas, enfermedad del suero, linfoadenopata, neuropata perifrica.
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de las
vacunas).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra
jeringa y otro sitio de inyeccin.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
EMBARAZO/ LACTANCIA
353
VACUNA ANTIMENINGOCCICA A + C
ACCIN TERAPUTICA
Inmunidad frente al meningococo A y C.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
INDICACIONES
354
VACUNA ANTIMENINGOCCICA A + C
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
INTERACCIONES
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos sin contraindicaciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
355
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado, trivalente (poliovirus tipos 1, 2 y 3).
Suspensin oral en vial multidosis, para administrar sobre la lengua, con un
cuenta-gotas.
INDICACIONES
Prevencin de la poliomielitis
356
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar (excepcionalmente): poliomielitis paraltica, encefalopata.
INTERACCIONES
No hay descritas
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
EMBARAZO/ LACTANCIA
357
VACUNA ANTISARAMPIN
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza frente al paramixovirus del gnero Morbillivirus.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado, producto de distintas cepas virales (Schwarz,
Edmonston, CAM70, Moraten, etc.)
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con el diluyente
suministrado con la vacuna, para inyeccin IM o SC, en la parte anterolateral
del muslo o en el msculo deltoides
INDICACIONES
Prevencin del sarampin.
358
VACUNA ANTISARAMPIN
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de las vacunas).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa
y otro sitio de inyeccin.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: la vacunacin contra el sarampin no est habitualmente
indicada en adultos.
No usar la vacuna ni en el embarazo ni en la madre lactacte.
359
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna bacteriana viva atenuada.
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con la totalidad del
diluyente
INDICACIONES
Prevencin de la tuberculosis, suministrado con la vacuna, para inyeccin
intradrmica estricta, en la parte superior del brazo izquierdo, cara externa.
360
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reaccin local normal 2 a 4 semanas despus de la vacunacin:
ppula seguida de ulceracin en el lugar de inyeccin que cura espontneamente
(apsito seco), dejando una cicatriz permanente.
Ocasionalmente: lcera persistente con secrecin serosa hasta 4 meses despus
de la inyeccin, adenitis no supurada, cicatriz queloide, absceso en el lugar de
inyeccin; Excepcionalmente: linfadenitis supurativa, ostetis.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
Limpiar el sitio de inyeccin con agua hervida y enfriada y dejar secar. No utilizar
antispticos (riesgo de inactivacin de la vacuna). Para facilitar la bsqueda de la
cicatriz, inyectar siempre en el mismo sitio en todos los nios. Si la inyeccin se ha
hecho correctamente, aparece en el punto de inyeccin una ppula de 5-8 mm de
dimetro de aspecto piel de naranja.
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de la vacuna).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra
jeringa y otro sitio de inyeccin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo, afecta al gestante.
Se puede utilizar durante la lactancia.
361
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado.
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con la totalidad
del diluyente suministrado con la vacuna, para inyeccin IM en la parte
anterolateral del muslo en nios menores de 2 aos y inyeccin SC en el
msculo deltoides en nios mayores de 2 aos y adultos.
INDICACIONES
Nios y adultos: 0,5 ml dosis nica. En el calendario vacunal sistemtico del PAI,
la vacuna habitualmente se administra a partir de los 9 meses de edad, al mismo
tiempo que la vacuna contra el sarampin. La vacuna est contraindicada en nios
menores de 6 meses. En nios de 6 a 9 meses, solamente se recomienda en caso
de brote epidmico puesto que el riesgo de transmisin del virus es muy elevado.
362
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones benignas: fiebre moderada, cefaleas, mialgias;
reacciones severas (excepcionalmente): reacciones de hipersensitividad,
encefalitis (en particular en nios < 9 meses y adultos > 60 aos), fallo
multisistmico (en particular en adultos > 60 aos).
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de las
vacunas). En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI,
utilizar otra jeringa y otro sitio de inyeccin.
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Vacunas
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta desaconsejado. No obstante, habida cuenta la gravedad de
la fiebre amarilla, se administra la vacuna si existe un riesgo mayor de contagio
(epidemia, estancia inevitable en una zona de alto riesgo de transmisin).
Durante la lactancia se puede utilizar sin contraindicaciones.
363
NEOSTIGMINA
ACCIN TERAPUTICA
Parasimpaticomimtico y anticolinestersico.
Inhibe la acetilcolinesterasa, enzima encargada del metabolismo e inactivacin
de la acetilcolina.
PRESENTACIN
Ampollas 0,5 mg/ml, 1ml.
Comprimidos 500 mg.
INDICACIONES
Anticurarizante: antagonista farmacolgico de los curarizantes no despolarizantes.
Diagnstico de Miastenia gravis.
Tratamiento y prevencin de la atona vesical e leo-paraltico en el postoperatorio.
364
NEOSTIGMINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongacin de
la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso autnomo
(efectos colinrgicos).
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
Trastornos de la acomodacin, mareos, hipersecrecin bronquial, espasmo
bronquial, espasmo larngeo, bradicardia, hipersalivacin, sudoracin,
incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del
peristaltismo.
INTERACCIONES
Los -bloqueantes (atenolol, nadolol, propranolol) potencian la toxicidad,
con presencia de bradicardia e hipotensin, por posible adicin de sus
efectos inotrpicos negativos.
Inhibicin del efecto de piridostigmina, por posible antagonismo de sus
acciones sobre el bloqueo neuromuscular.
Los antibiticos aminoglucosdicos polimixina B, antiarrtmicos, fenitona,
sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda evitar la administracin de este medicamento durante embarazo
y lactancia.
365
ACETAZOLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.
PRESENTACIN
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Mioticos y Antiglaucomatosos
Tableta 250 mg
INDICACIONES
Glaucoma de ngulo abierto, secundario, ngulo cerrado, glaucoma maligno.
366
ACETAZOLAMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia, parestesia de la cara y extremidades, diarreas, disgeusia,
miopa transitoria, tinnitus, poliuria. Ocasionales: fatiga, excitacin, molestias
gastrointestinales, polidipsia, clculos renales, depresin mental. Raras: acidosis,
hipopotasemia, discrasias sanguneas, ictericia, convulsiones, cefalea, reacciones
alrgicas, fotosensibilidad.
INTERACCIONES
La acetazolamida puede provocar mayor riesgo de toxicidad de los siguientes
medicamentos: anfetaminas, atropina, quinidina, efedrina.
Corticoides y anfotericin B: riesgo de hipopotasemia grave.
Salicilatos: mayor riesgo de toxicidad, por acidosis metablica inducida por
acetazolamida que incrementa penetracin de salicilato al cerebro.
Hipoglicemiantes orales e insulina: puede disminuir el efecto de estos
frmacos.
Fenobarbital, fenitona, primidona y carbamazepina: mayor riesgo de
osteopenia.
Ciprofloxacino: reduce la solubilidad urinaria de ciprofloxacino, mayor riesgo
de cristaluria y nefrotoxicidad.
Digitlicos: mayor riesgo de toxicidad digitlica.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Mioticos y Antiglaucomatosos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo en el embarazo C. No debe utilizarse.
Lactancia, se excreta en la leche materna, puede provocar reacciones adversas
en el lactante.
No utilizar.
367
PILOCARPINA CLORHIDRATO
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Mioticos y Antiglaucomatosos
PRESENTACIN
Colirio: 2%.
Colirio: 4%.
INDICACIONES
Hipertensin ocular.
368
PILOCARPINA CLORHIDRATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a los componentes de la formulacin.
Iritis aguda u otras situaciones de las que no sean deseables la constriccin pupilar.
Glaucoma secundario a procesos inflamatorios.
Nios: aunque no se han realizado estudios adecuados en la poblacin peditrica
hasta la fecha no se han descrito problemas relacionados con la edad.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: hiperemia conjuntival, visin borrosa o cambios de la visin cercana
o lejana, ardor. Ocasionales: dolor periocular, cefaleas, opacidad del cristalino.
Raras: diaforesis, temblores musculares, nuseas, vmitos, diarreas, sialorrea,
hipertensin, broncospasmo y taquicardia.
INTERACCIONES
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Mioticos y Antiglaucomatosos
anticolinrgicos,
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, categora de riesgo en el embarazo: C. No se debe utilizar.
Lactancia, se desconoce si se excreta en la leche materna.
369
CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
PRESENTACIN
Colirio 0,5%
Pomada oftlmica 1%
INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo (conjuntivales y/o crneas) y ticas por
grmenes sensibles.
En infecciones severas, complementar con administracin sistmica de un
antibitico adecuado.
370
CLORAMFENICOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Viriasis o micosis corneales.
REACCIONES ADVERSAS
Puede dar lugar a una ligera intolerancia. Con la utilizacin del preparado pueden
presentarse dilatacin pupilar y aumento de la presin intraocular. A dosis
superiores a las indicadas puede dar lugar a acciones de tipo progestgeno.
Puede aparecer infecciones fngicas de la cornea o por otros microorganismo
no susceptibles al antibitico en cuyo caso se interrumpir la medicacin y se
tomarn las medidas adecuadas. Pueden producirse alteraciones de la mdula
sea, fundamentalmente del tipo de aplasias medulares. La aplicacin tpica
del cloranfenicol est considerada como un factor favorecedor de las aplasias
medulares, si se administra posteriormente por va sistmica.
INTERACCIONES
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar, en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
371
GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
PRESENTACIN
Colirio 0,3%
INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo causadas por grmenes sensibles a la
gentamicina: lceras y abscesos corneales bacterianos. Blefaritis, conjuntivitis,
dacriocistitis, queratitis, queratoconjuntivitis, estafilococias. Esterilizacin
preoperatoria de la conjuntiva.
372
GENTAMICINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Glaucoma simple.
Hipersensiblidad a los compuestos de la frmula.
No se recomienda su uso en afecciones vricas, fngicas, ni en tuberculosis ocular.
INTERACCIONES
No se han descrito.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
373
SULFACETAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
PRESENTACIN
Colirio 20 %
INDICACIONES
374
SULFACETAMIDA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a las sulfonamidas o a cualquier componente de la formulacin.
Nios, adulto mayor: No se han realizado estudios apropiados en estas
poblaciones, sin embargo, no se han reportado problemas.
Tener precaucin en el tratamiento del sndrome de ojo seco.
INTERACCIONES
Las sulfamidas de uso tpico son incompatibles con las sales de plata, por lo
que no se recomienda el uso simultneo con preparaciones que contengan
plata, tales como: nitrato de plata y protena argntica suave.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
375
TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
PRESENTACIN
Pomada oftlmica 1%.
INDICACIONES
Conjuntivitis.
Tracoma.
Prevencin de la conjuntivitis del recin nacido (Chlamydia trachomatis).
TETRACICLINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con las funciones heptica o renal
alteradas.
En terapias prolongadas deben realizarse controles hematolgicos y de la funcin
renal o heptica.
En pacientes con hipersensibilidad a las tetraciclinas.
INTERACCIONES
Anticidos conteniendo aluminio, hierro, calcio o magnesio (separar 3h la
administracin). No debe asociarse con otros medicamentos potencialmente
hepatotxicos o nefrotxicos en pacientes con las funciones hepticas o
renales alteradas, ni debe administrarse conjuntamente con antibiticos
bactericidas. En tratamiento simultneo con anticoagulantes la dosificacin
de stos debe ser reducida. Evitar tomar simultneamente con alcohol
etlico, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antispticos,
barbitrico, carbamazepina, fenitona, hierro oral, zinc.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Agentes Antiinfecciosos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se utilizar en embarazadas (durante la 2 mitad de la gestacin), en mujeres
lactantes ni en nios de edad inferior a los 8 aos, a menos que otro tipo de
antibitico no pueden ser administrados y la gravedad del cuadro lo justifique.
377
ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Midritico.
PRESENTACIN
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Midriaticos
Colirio 0, 5 y 1 %
INDICACIONES
Refraccin ciclopjica y estrabismo convergente en nios. Uvetis, heridas y
abrasiones de la crnea, cuerpos extraos corneales profundos. Iridociclitis no
hipertensiva, desprendimiento de retina, preoperatorio de la catarata. Ciclopjico
o midritico en enfermedades inflamatarias del iris, tracto uveal, coroiditis,
iridosiclitis, queratitis. Midriasis en tratamientos pre y posoperatorios. Profilaxis y
tratamiento de las sinequias posteriores. Glaucoma maligno (por bloqueo ciliar).
378
ATROPINA SULFATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma primario, predisposicin a un
incremento de la presin intraocular, queratocono.
Nios: mayor sensibilidad a los efectos sistmicos en lactantes, nios pequeos,
personas rubias, pacientes con ojos azules, parlisis espstica o lesin cerebral.
Adulto mayor: ms sensibles a los efectos sistmicos. Sndrome de Down.
INTERACCIONES
Anticolinrgicos: efectos aditivos.
Puede interferir en la accin antiglaucomatosa del carbacol o de la
pilocarpina.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Midriaticos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo en el embrazo: C No utilizar.
Lactancia, se excreta en la leche materna, no debe ser utilizada.
379
HOMATROPINA
ACCIN TERAPUTICA
Ciclopljico y midritico.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Midriaticos
PRESENTACIN
INDICACIONES
Estudios de refraccin: para obtencin de midriasis y ciclopleja.
Iritis, iridociclitis, tratamiento. pre y postoperatorio.
380
HOMATROPINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad, glaucoma.
Ancianos.
No usar en nios < 6 aos.
INTERACCIONES
Antagonismo competitivo con: pilocarpina.
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Midriaticos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios. Slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.
Se ignora si la homatropina oftlmica se excreta con la leche materna, aunque
algunos autores afirman que se podra encontrar en muy pequeas cantidades.
En el caso en que este medicamento apareciese en leche materna se podran
producir efectos adversos en los lactantes. Aunque la Academia Americana de
Pediatra considera su uso aceptado en la lactancia materna, se recomienda
precaucin.
381
PREPARACIONES OTICAS
PRESENTACIN
INDICACIONES
382
INTERACCIONES
PREPARACIONES OTICAS
REACCIONES ADVERSAS
No estn descritas
EMBARAZO/ LACTANCIA
383
AMINOFILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiasmtico, broncodilatador directo del msculo liso bronquial y de los vasos
pulmonares. 100 mg de aminofilina (teofilina etilenodiamina) equivalen a 81.8
mg de teofilina anhidra.
PRESENTACIN
Ampollas 250 mg/ml, 10 ml.
Comprimidos 200 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de: asma bronquial, broncoespasmo reversible asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis, y enfisema pulmonar),
respiracin de Cheyne-Stokes. Tratamiento coadyuvante de la apnea neonatal.
Profilaxis en asma bronquial y broncoespasmo.
384
AMINOFILINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alergia al medicamento o a bases xnticas. Insuficiencia renal o heptica grave.
Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin grave,
hipertiroidismo, lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa o recin nacidos.
REACCIONES ADVERSAS
Se manifiestan sobre todo con niveles plasmticos de teofilina superiores a 20 g/
ml. Las reacciones ms caractersticas son: nuseas, vmitos, dolor epigstrico,
hematemesis o hemorragia intestinal, irritabilidad, nerviosismo, insomnio,
cefaleas, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, palpitaciones, taquicardia,
vasodilatacin perifrica, hipotensin, fiebre, hipoglucemia, erupciones cutneas,
reduccin del tiempo de protrombina y aumento de GOT.
INTERACCIONES
La eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina,
alopurinol y vacunas antigripales pueden disminuir su velocidad de
eliminacin, con el consiguiente riesgo de intoxicacin por teofilina.
Disminuye la accin del carbonato de litio al aumentar su excrecin renal.
El tabaco puede aumentar la eliminacin heptica de teofilina. Los
pacientes fumadores pueden precisar dosis superiores en un 50-100% a los
no fumadores.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia evaluar riesgo/beneficio.
Se puede usar con mucha precaucin midiendo el riesgo que se tiene que
sobrepasar obteniendo beneficio.
385
BECLOMETASONA DIPROPIONATO
ACCIN TERAPUTICA
Antiasmtico.
PRESENTACIN
Aerosol 50 mcg.
INDICACIONES
Control de los sntomas del asma bronquial crnica persistente.
386
BECLOMETASONA DIPROPIONATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la beclometasona. Los pacientes que no toleran los propelentes
fluorocarbonados pueden no tolerar tampoco los aerosoles de beclometasona.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: tos, sequedad o irritacin de la mucosa nasal, garganta , disfona.
Ocasionales: cefalea, disgeusia, nusea, adelgazamiento de la piel de la cavidad
oral, candidiasis orofarngea. Raras: broncospasmo, nerviosismo, infiltrados
pulmonares y eosinofilia.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, atraviesa la placenta , teratgeno en animales, pero reportes en
humanos no han asociado su uso a anomalas congnitas. Categora: C.
En la lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. Se debe
evaluar la relacin riesgo-beneficio ya que otros corticosteroides si se excretan en
la leche materna.
387
SALBUTAMOL
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Comprimidos 4mg.
Inhalador 0,1 mg/dosis, 10 ml (200 dosis).
Jarabe 2 mg/5ml, 100 ml.
INDICACIONES
Asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema, trastornos broncopulmonares
acompaados de broncoespasmo. Broncodilatador en el tratamiento de asma
bronquial y de las enfermedades que cursan con broncoespasmo, alivio de tos,
sibilancias, sensacin de falta de aire, dificultad para respirar. Se puede utilizar en
pacientes cardacos y en hipertensos.
388
SALBUTAMOL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En caso de hipertona, escasa irrigacin de miocardio, tirotoxicosis, primeros
meses de embarazo.
Precaucin en pacientes diabticos, hipertiroidismo.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Temblor (generalmente en las manos), tirantez, cefalea, con dosis
altas; vasodilatacin perifrica o leve aumento de la frecuencia cardiaca, ansiedad,
vmitos, insomnio.
Taquifilaxia con su utilizacin continuada.
INTERACCIONES
No debe administrarse junto con bloqueadores de receptores -adrenrgicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
Mujeres embarazadas, pertenece a la categora C de la FDA.
Presenta problemas.
Se desconoce su eliminacin por leche materna por lo tanto mantener precaucin
en su uso durante la lactancia materna.
389
BROMEXINA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Jarabe 4mg/ 5 ml.
INDICACIONES
Mucoltico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis agudas, crnicas
y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y bronquiectasia; neumoconiosis y
neumopatas crnicas inflamatorias; asma bronquial.
Profilaxis pre y postoperatoria de complicaciones broncopulmonares.
390
BROMEXINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Vmitos, diarrea, nuseas y dolor en parte superior del abdomen.
INTERACCIONES
Riesgo de estasis del moco por inhibicin del reflejo de la tos con: antitusivos
(anticolinrgicos, antihistamnicos etc.).
Efecto antagonizado al inhibir secrecin bronquial con: anticolinrgicos,
antihistamnicos H1, antidepresivos tricclicos, antiparkinsonianos, IMAO,
neurolpticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Atraviesa barrera placentaria. Sin estudios de teratognesis suficientes en
animales, seguimiento clnico insuficiente en embarazos expuestos, riesgo no
excluido, preferible no usar.
La bromhexina pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su
administracin durante la lactancia.
391
CODEINA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Comprimidos 30 mg.
Jarabe 8 mg /10 ml.
INDICACIONES
Tratamiento de la tos improductiva, dolor (leve o moderado), diarrea.
Antitusgeno: 0,25 mg/kg/6 horas (2-6 aos) y 5-10 mg/4-6 horas (6-12
aos).
Analgsico: 0,5 mg/kg/4-6 horas.
Antidiarreico: 0,5 mg/kg hasta 4 veces al da.
392
CODEINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la codena, depresin respiratoria grave, ataque agudo de
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, diarrea asociada a colitis
pseudomembranosa por antibiticos o la causada por intoxicacin hasta eliminar
el txico del tracto gastrointestinal
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Estreimiento y somnolencia, anorexia, nuseas, vmitos, vrtigo,
cefalea, nerviosismo, excitacin, confusin mental, debilidad, sequedad de boca,
visin borrosa, rubor, palpitaciones.
INTERACCIONES
Pueden potenciar su toxicidad: Alcohol, otros depresores del SNC,
anestsicos generales, fenotiazinas y antidepresivos tricclicos:
Anticolinrgicos: podra aumentar el riesgo de estreimiento y/o retencin
urinaria.
-bloqueantes (propranolol): potenciacin de la toxicidad de propranolol.
Quinidina: inhibicin del efecto analgsico, por inhibicin del metabolismo
heptico impidiendo su paso a morfina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo y la lactancia.
393
DEXTROMETORFANO
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
Jarabe 10 mg/ 5 ml, 125ml.
INDICACIONES
Tratamiento de todas las formas improductivas de tos, en particular tos irritativa,
tos nerviosa.
394
DEXTROMETORFANO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al dextrometorfano. No administrar a pacientes que estn
tomando IMAO. No administrar en caso de tos persistente o crnica, como la
debida al tabaco asma o enfisema o cuando esta va acompaada de secrecin
excesiva, ya que puede alterar la expectoracin y aumentar la resistencia de las
vas respiratorias.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nuseas, vmitos y dolor de estmago, somnolencia, vrtigo, se han
observado casos aislados de excitacin, confusin mental, dificultad al hablar.
INTERACCIONES
Puede potenciar los efectos : Alcohol etlico, Antiarrtmicos (amiodarona,
quinidina
Antidepresivos IMAO, paroxetina: potenciacin de la toxicidad con aparicin
de hiperpirexia, rigidez muscular y laringoespasmo, semejante a un
sndrome serotonnico, por posible inhibicin del metabolismo heptico de
dextrometorfano. No administrar dextrometorfano hasta pasados 14 das al
menos desde la interrupcin del tratamiento antidepresivo.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Desanconsejado su uso.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado. Existe
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado
395
METILERGOMETRINA
ACCIN TERAPUTICA
Oxitcico.
PRESENTACIN
UTEROTNICOS
INDICACIONES
Medicamento uterotnico (contrae el tero). Para la prevencin y control del
sangrado uterino posparto.
396
METILERGOMETRINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No utilizarlo nunca para apurar el parto. No utilizarlo en ningn otro tipo de
sangrado vaginal. No utilizarlo nunca antes que el nio y la placenta hayan salido.
Utilizarlo nicamente como est indicado. El uso incorrecto pone en serio peligro
la vida de la madre y el nio. Si la hemorragia persiste dar una va de Cloruro.
Para la prevencin del sangrado en los casos de mala historia de la madre en
embarazos anteriores o en casos de una madre de ms de 35 aos. Generalmente
es suficiente 0,2 mg va im. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo
ms pronto posible para mantener el tero contrado, si se produce el bito fetal
(el beb nace muerto), se debe inyectar 0,2 mg va im cada 8 horas durante los
primeros 2 das y luego observar a la paciente.
INTERACCIONES
UTEROTNICOS
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilizar en el parto, no usar en periodos anteriores en embarazo ni lactancia.
397
OXITOCINA
ACCIN TERAPUTICA
Estimulante uterino de tipo hormonal, fisiolgicamente producido en el hipotlamo
y almacenado en la neurohipfisis. Las contracciones uterinas producidas por
la oxitocina son iguales a las producidas fisiolgicamente en el tero grvido
a trmino, aumentando la amplitud y la frecuencia, lo cual tiende a reducir la
actividad cervical produciendo dilatacin cervical e impidiendo temporalmente
el flujo sanguneo uterino. Tiene efectos vasodilatadores sistmicos, que pueden
provocar taquicardias compensatorias.
PRESENTACIN
UTEROTNICOS
Ampollas 10 UI/ml.
INDICACIONES
Induccin del parto: provocacin del parto a trmino. Inercia uterina: estmulo de
contractibilidad en casos de inercia uterina primaria o secundaria.
Hemorragia obstetricia: control de la hemorragia posparto en pacientes donde
los derivados del cornezuelo del centeno no estn indicados.
OXITOCINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Pacientes alrgicas a la oxitocina. Inercia hipertnica uterina, toxemia aguda,
embola por lquido amnitico. Desproporcin cefaloplvica (cabeza de feto/
pelvis materna). Placenta previa. Debern guardarse especiales precauciones en:
presentacin anormal del feto, parto mltiple o prematuro, historial de cesrea o
ciruga uterina, multparas en edad madura (35 aos), o a partir del quinto parto.
Si se requiere terapia durante el posparto (p.e. control de hemorragia severa),
el comienzo de la lactancia debe retrasarse al menos un da despus de que se
ha dejado de administrar el frmaco. Trastornos cardiovasculares, insuficiencia
coronaria, hipertensin arterial, insuficiencia renal es aconsejable disminuir la
velocidad de infusin y la dosis.
REACCIONES ADVERSAS
UTEROTNICOS
INTERACCIONES
La oxitocina puede potenciar la toxicidad de las aminas simpaticomimticas
(riesgo de hipertensin grave).
La administracin concomitante de oxitocina con anestsicos generales
puede ocasionar efectos cardiovasculares adversos. Oxitcicos: puede
derivar en hipertona uterina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilzar en el parto y con precaucin.
No utilzar en la lactacia materna.
399
Orales
400
SALES DE REHIDRATACIN
ACCIN TERAPUTICA
Aporte de agua y electrolitos: glucosa, cloruro sdico, cloruro potsico,
bicarbonato y agua.
PRESENTACIN
Bolsas de sales de rehidratacin oral 27.9 g. (frmula OMS para 1L.)
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las deshidrataciones causadas por vmitos o diarreas,
ya sean de origen infeccioso o no.
Diarreas del lactante y estivales.
Acidosis y cetosis.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Paciente con oliguria o anuria prolongada, pero no los que sufren oliguria o anuria
breves, ya que stas acompaan frecuentemente la deshidratacin. Pacientes
con vmitos importantes o continuos. Si los vmitos no son muy continuos se
mantendr la administracin en pequeas cantidades dadas frecuentemente.
Pacientes con conocida mala absorcin de glucosa. Abatimiento preshock, en
el que se debe hacer la administracin oral por sonda gstrica o intravenosa de
suero Ringer y otros. Ileo paraltico, obstruccin intestinal, insuficiencia renal.
La administracin se realiza normalmente, segn sea necesaria, permitiendo que
el enfermo beba tanto como desee, pues, normalmente, la sed del enfermo regula
la cantidad de solucin necesaria. En pacientes con diarreas muy frecuentes habr
que animarles a que beban y en los muy dbiles habr que ayudarles a hacerlo. En
nios, sobre todo si estn dbiles o tienen vmitos, es conveniente administrar
la solucin a razn de 25 a 30 ml a intervalos de 10 a 15 min. En casos de gran
debilidad puede administrarse la solucin por sonda nasogstrica.
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones en ambos casos.
SALES DE REHIDRATACIN
401
Parenterales
BICARBONATO SDICO
402
ACCIN TERAPUTICA
Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso
de concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las
manifestaciones clnicas de la acidosis.
Alcalinizante urinario: Aumenta la excrecin de iones bicarbonato libres en la
orina, aumentando de este modo el pH urinario. Al mantener la orina alcalina
se puede lograr la disolucin de las piedras de cido rico. Restaurador de
electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable de 8.4%.
INDICACIONES
El bicarbonato de sodio parenteral est indicado para minimizar el riesgo
de acidosis metablica en enfermedades renales graves, en la insuficiencia
circulatoria debida a shock o a deshidratacin grave, en la circulacin sangunea
extracorprea, en paro cardaco y en la acidosis lctica primaria grave.
El bicarbonato de Sodio parenteral tambin est indicado en el tratamiento
coadyuvante de diarreas severas en que la prdida de in bicarbonato es
significativa, y en el tratamiento de toxicidad no especfica provocada por ciertas
intoxicaciones por medicamentos, incluyendo barbitricos, y en intoxicacin por
salicilatos y alcohol metlico.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Alcalosis metablica o respiratoria (puede exacerbarse); prdida de cloruro debido
a vmito o a succin gastrointestinal continua (riesgo aumentado de alcalosis
severa); hipocalcemia (riesgo aumentado de alcalosis que produce tetania).
La relacin riesgo beneficio debe ser evaluada en caso de: Anuria y oliguria;
Estados edematosos que retienen Sodio (cirrosis heptica, insuficiencia cardaca
congestiva, disfuncin renal, toxemia del embarazo); Hipertensin.
Usar slo si el contenido est limpio y transparente.
No usar el inyectable si contiene un precipitado.
Mantener lejos del alcance de los nios.
Las soluciones de Bicarbonato de Sodio no pueden hervirse. Cuando se calientan
pueden descomponerse y convertirse en carbonato.
REACCIONES ADVERSAS
Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:
Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,
cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso
dbil.
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia
menos frecuente
Aumento de la sed; calambres de estmago.
INTERACCIONES
Bicarbonato de Sodio interacciona con: Anfetaminas y Quinidina;
Anticolinrgicos y otros medicamentos con accin anticolinrgica
;Preparados que contienen calcio, leche y sus derivados; Ciprofloxacino,
Norfloxacino ; Citratos; Efedrina; Litio; Mecamilamina; Metenamina;
Mexiletina; Suplementos de potasio; Salicilatos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios en animales ni en humanos. Categora C para el
embarazo segn la FDA.
En la lactancia, no se sabe si el bicarbonato de sodio se excreta en la leche
materna. Sin embargo, no se han descrito problemas en humanos.
BICARBONATO SDICO
403
Parenterales
404
CLORURO DE POTASIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin, aporte de elctrolitos.
PRESENTACIN
Ampollas inyectables 30 mol/ 20 ml.
INDICACIONES
Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias parenteral.
Tratamiento de la hipopotasemia y correccin de una prdida cuando los aportes
realizados por va enteral no pueden efectuarse o son insuficientes.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hiperpotasemia o cualquier situacin que pueda provocarla, en particular:
insuficiencia renal, sndrome de Addison, diabetes no controlada excepto en los
casos en los que se realiza un seguimiento estricto de la potasemia. Si durante la
administracin de KCl se desencadena una hiperpotasemia, debe suspenderse el
tratamiento. En caso de que la hiperpotasemia sea importante o provoque signos
clnicos o elctricos, administrar inmediatamente una infusin de una solucin
de bicarbonato o bien una solucin glucosada concentrada que contenga 10 UI
de insulina regular en 100 g de glucosa. En caso de insuficiencia renal, a veces
ser necesario recurrir a dilisis antes de suspender la infusin, a efectos de
evitar el rebote hiperpotasmico. La administracin IV de sal de potasio provoca
un gradiente rpido de potasio que puede desencadenar hiperpotasemia y paro
cardaco (vase Posologa y forma de administracin)Aporte de potasio para
satisfacer las necesidades diarias parenteral.
REACCIONES ADVERSAS
Riesgo de aparicin de dolores en el punto de inyeccin. Riesgo de trombosis
venosa en caso de inyeccin de una solucin muy concentrada. Riesgo de necrosis
en caso de inyeccin paravenosa.
INTERACCIONES
Asociaciones contraindicadas: Diurticos ahorradores de potasio: amilorida,
canrenoato de potasio, espironolactona, traiamtereno (en monoterapia
o en combinacin): riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal,
en particular en pacientes con insuficiencia renal (suma de efectos que
incrementan la potasemia). Esto constituye una contraindicacin, excepto
en caso de que exista una hipopotasemia.
Asociacin no recomendada: Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina: riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal, sobre
todo en caso de insuficiencia renal (suma de efectos que incrementan la
potasemia). No asociar sales de potasio a un inhibidor de la enzima.
EMBARAZO/ LACTANCIA
CLORURO DE POTASIO
Parenterales
406
CLORURO DE SODIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin.
PRESENTACIN
Frasco (vidrio de tipo II) de 125 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml, cerrado con
un tapn (goma de clorobutilo); caja de 1, 6, 12 24.
Frasco (polietileno) de 100 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml.
Ampolla(vidrioincolorodetipoI)de2ml,5ml,10mlo20ml;cajade10,50100.
Bolsa (cloruro de polivinilo) plastificada, cerrada con una boquilla de
makrolon (policarbonato de bisfenol A) y envuelta de 50 ml, 100 ml, 250 ml,
500 ml, 1000 ml o 2000 ml; caja de 1, 4, 5, 6, 10, 20,3050.
Ampolla (polipropileno) de 5ml, 10ml, 20ml.
INDICACIONES
Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio. Deshidratacin extracelular.
Vehculo para aporte teraputico.
Hipovolemia.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Todos los estados de retencin hidrosalina y en especial: - insuficiencia cardaca insuficiencia asctico-edematosa en la cirrosis.
Para los frascos: verificar la integridad del envase y del cierre, verificar la limpidez
de la solucin, desinfectar el tapn.
Para las ampollas: verificar la integridad del envase y verificar la limpidez de la
solucin
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
CLORURO DE SODIO
407
Parenterales
408
GLUCOSA
ACCIN TERAPUTICA
Se metaboliza va cido lctico o pirvico a dixido de carbono y agua, liberando
energa. Todas las clulas del cuerpo son capaces de oxidar glucosa y es la principal
fuente de energa del metabolismo celular. Administrar una dosis suficiente
de glucosa puede disminuir la prdida de protenas corporales y la prdida de
nitrgeno, promover el depsito de glicgeno y disminuir o prevenir la cetosis.
PRESENTACIN
Frasco 500 ml (5%).
INDICACIONES
Se utiliza va oral o intravenosa es utilizada fundamentalmente como fuente de
carbohidratos.
Usos:
Las inyecciones de glucosa hipertnicas (mayores al 5%) se utilizan para proveer
una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de agua.
Las inyecciones de glucosa altamente concentradas (30 al 70%) son una buena
fuente de caloras las cuales son mezcladas con aminocidos u otros fluidos
intravenosos compatibles y administradas va venas centrales para proveer de
nutricin parenteral.
Aporte calrico. Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y tratamiento de la
cetosis en la desnutricin, diarreas o vmitos. Vehculo para aporte teraputico
en el perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio inmediato.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en pacientes con
anuria, hemorragias intracraneal intraespinal, y en delirium tremens cuando
hay deshidratacin.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene elementos
opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.
REACCIONES ADVERSAS
La administracin intravenosa de soluciones hipertnicas de glucosa, puede causar
dolor, irritacin venosa, tromboflebitis y necrosis tisular si hay extravasacin.
Algunas de estas reacciones se pueden deber a los productos de degradacin
presentes despus del autoclavado, o a una tcnica de administracin inadecuada.
La administracin intravenosa puede ocasionar un desbalance electroltico.
INTERACCIONES
La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con
hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos
ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico
reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de
glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede usar sin precauciones.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
GLUCOSA
Parenterales
410
PRESENTACIN
Bolsas de 500 ml.
INDICACIONES
La solucin de Ringer est indicada como solucin electroltica del espacio
extracelular.
Usos: Deplecin hidrosalina; Diarreas; Shock por quemaduras; Coma diabtico;
Fase polirica de la insuficiencia renal aguda; Fstulas digestivas; Intoxicaciones
infantiles; Estados post-opratorios.
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No se recomienda su uso en hipertensin, edemas de origen cardaco, renal
o heptico, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH e insuficiencia
heptica grave.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene elementos
opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.
No utilizar despus de transcurrida la fecha de vencimiento indicada en la etiqueta.
Mantngase fuera del alcance de los nios.
Cuando se usan terapias prolongadas con Solucin Ringer se deben evaluar
clnicamente y va determinaciones de laboratorio peridicas, los cambios en el
balance de fluidos, concentracin de electrolitos.
REACCIONES ADVERSAS
La administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos
INTERACCIONES
Debe administrarse con precaucin en pacientes sometidos a terapia
digitlica (Debido a su contenido en Calcio).
EMBARAZO/ LACTANCIA
411
MULTIVITAMINAS
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina B1 (hidrosoluble): participa en el funcionamiento del sistema nervioso.
Interviene en el metabolismo de glcidos y el crecimiento y mantenimiento de la
piel.
Vitamina B2 (hidrosoluble): Metabolismo de prtidos y glcidos. Efecta una
actividad oxigenadora y por ello interviene en la respiracin celular, la integridad
de la piel, mucosas y el sistema ocular por tanto la vista.
VITAMINAS Y MINERALES
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos BPC (A, B1, B2, B3, C, D3).
Suspensin 100ml.
INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitaminas. Estados de agotamiento y
decaimiento. Convalecencias.
MULTIVITAMINAS
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a algunos de los componentes. Hipercalcemia. Insuficiencia
renal y heptica grave. Hipertensin. Estados de ansiedad o excitabilidad.
Enfermedad de Leber.
REACCIONES ADVERSAS
En algunos casos: hipertensin, nerviosismo, insomnio, edema. Las dosis
superiores a 1 g por da de vitamina C pueden producir diarrea, clculos renales y
calambres abdominales. Existe el riesgo de formacin de clculos y de precipitar
ataques agudos de gota en individuos predispuestos.
INTERACCIONES
VITAMINAS Y MINERALES
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe tomarse de forma continuada. No deben tomarse dosis altas en el
embarazo.
Se puede utilizar durante la lactancia.
413
PRESENTACIN
Comprimido de 25 mg. Existen tambin comprimidos de 10 mg y 50 mg.
VITAMINAS Y MINERALES
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las neuropatas perifricas inducidas por isoniazida.
414
REACCIONES ADVERSAS
VITAMINAS Y MINERALES
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta desaconsejado en ninguno de los casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
415
RETINOL (VITAMINA A)
ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una vitamina liposoluble, que se caracteriza por tener un papel esencial
en la retina, intervenir en el crecimiento y diferenciacin del tejido epitelial y
seo, en el desarrollo del embrin, promover la funcin inmunitaria y proteger
frente el desarrollo de ciertos tumores.
VITAMINAS Y MINERALES
PRESENTACIN
Cpsulas 200.000 IU.
INDICACIONES
En el dficit de la vitamina A debido a una mala alimentacin o por interferencias
en los mecanismos de absorcin. En el tratamiento de la congestin nasal, en el
crecimiento ya que se ven aumentados los requerimientos de las necesidades de
esta vitamina, en infecciones prolongadas, en trastornos cutneos (aumento de
la pigmentacin, acn, forunculosis, heridas de cicatrizacin difcil, grietas en los
pezones). Xerosis corneal, blefaritis, falta de adaptacin a la oscuridad. Calculosis
urinarias. Hipertiroidismo y enfermedad de Basedow.
RETINOL (VITAMINA A)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No sobrepasar las dosis recomendadas. En los nios hay que evitar la sobredosis
ya que son muy sensibles a los efectos txicos. El aporte en nios diario debe ser
el siguiente: 0-6 meses 2.100 IU, 6-12 meses 2.000 IU, 1-3 aos 2.000 IU, 4-6 aos
2.500 IU, 7-10 aos 3.500 IU, 11-14 aos 5.000 IU, en hipovitaminosis 5.000 IU/
da.
Precaucin: alergia al retinol, especial control clnico en insuficiencia renal
crnica, riesgo de hipervitaminosis en nios de corta edad, por lo que no tomarn
tratamientos prolongados, evitar la exposicin prolongada al sol por el riesgo de
sufrir reacciones de fotosensibilidad.
VITAMINAS Y MINERALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Neomicina que disminuye la absorcin de la vitamina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo a dosis normales se acepta su uso ya que pertenece a la
categora A de la FDA, pero a dosis elevadas la vitamina A es teratognica. As
mismo, una deficiencia de vit. A incrementa el riesgo de la transmisin del VIH de
madre a hijo.
Se desconoce si altas dosis de vit. A es un riesgo para el lactante o si reducen la
transmisin del VIH por la lactancia materna
417
VITAMINA B COMPLEJO
ACCIN TERAPUTICA
VITAMINAS Y MINERALES
PRESENTACIN
Comprimidos BPC (B1, B2, B3).
Ampollas BPC, 2ml.
INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitamina del grupo B cuando no se produzca
un aporte adecuado de estas vitaminas, como en periodos de inapetencia,
convalecencia o malnutricin.
418
VITAMINA B COMPLEJO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Insuficiencia renal grave.
Enfermedad Leber.
No usar en exceso.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
VITAMINAS Y MINERALES
Los efectos adversos son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas
ms caractersticas son: reacciones alrgicas (prurito, urticaria, angioedema),
sudoracin, nuseas, agitacin, edema pulmonar, cianosis y colapso. Dolor en el
punto de inyeccin im e induracin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
419
VITAMINAS Y MINERALES
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg.
Ampollas inyectable 50 mg/ml.
INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis del escorbuto. Situaciones extremas como quemaduras,
traumatismos intervenciones quirrgicas, precisan un aumento de los
requerimientos. Aceleramiento de la cicatrizacin.
No evita la aparicin de resfriado de origen vrico, aunque reduce los sntomas.
420
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes porque disminuyen su absorcin. Anticonceptivos orales
aumentan los niveles plasmticos de estrgenos con potenciacin de su
accin y toxicidad. Deferoxamina, propranolol se potencia la accin del
metabolismo del primer paso por lo que disminuyen los niveles sricos de
-bloqueante.
VITAMINAS Y MINERALES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado durante el embarazo a dosis nomales, pero nunca excederlas, ya
que ha habido casos aislados de anencefalia y escorbuto en el neonato cuando
cesa el aporte. Las deficiencias de vitamina no han dado lugar ni a complicaciones
maternas ni fetales. Slo se requiere suplementar la vitamina en casos de mujeres
embarazadas en un estado nutricional muy pobre.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema
421
VITAMINA E O TOCOFEROL
ACCIN TERAPUTICA
La funcin ms conocida de la vitamina E es su capacidad para actuar como
sustancia antioxidante de las grasas. Previene la oxidacin de elementos celulares
esenciales y/o evita la formacin de productos txicos de oxidacin.
PRESENTACIN
VITAMINAS Y MINERALES
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento del dficit de vitamina E.
En enfermedades con sndrome de malabsorcin.
Fibrosis qustica.
Enfermedad del tracto hepato-biliar (colestasis crnica, obstruccin biliar, atresia
biliar).
Abetalipoproteinemia.
VITAMINA E O TOCOFEROL
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida a algunos de los componentes.
Est contraindicado administrar dosis elevadas de Vitamina E a personas que
estn en tratamiento con anticoagulantes orales.
En personas con dficit de vitamina K, la administracin de grandes dosis de
vitamina E pueden exacerbar los defectos de la coagulacin.
REACCIONES ADVERSAS
Se han descrito pocos casos de efectos secundarios incluso a dosis altas, pero
pueden aparecer: alteraciones emocionales, diarrea, malestar gstrico, espasmos
intestinales, debilidad muscular, dolor de cabeza, fatiga y nuseas.
INTERACCIONES
VITAMINAS Y MINERALES
EMBARAZO/ LACTANCIA
En dosis normales se puede tomar, en dosis alta es teratognico.
Se elimina por la leche materna, suplementar si no se cubre el dficit con la dieta.
423
AZUL DE METILENO
ACCIN TERAPUTICA
Antdoto.
PRESENTACIN
Ampolla de 0,2 g/20 mL
ANTIDOTOS
INDICACIONES
1 a 2 mg/kg (0,1 a 0,2 mL/kg) inyectados por va i.v. durante varios minutos.
Si se requiere se puede administrar una dosis repetida despus de una hora, pero
bajo estricta vigilancia mdica.
424
AZUL DE METILENO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad conocida al azul de metileno. Insuficiencia renal severa.
Inyeccin intraespinal. I
nyeccin intratecal.
Insuficiencia renal: se requiere de ajuste de dosis.
Anemia: puede exacerbarse severamente, en casos de administraciones repetidas,
por destruccin acelerada de hemates.
Deficiencia de G6PD: puede producir anemia hemoltica y no mejorar la
metahemoglobinemia.
Rpida administracin i.v. o altas dosis puede causar metahemoglobinemia.
ANTIDOTOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: sese solamente cuando los beneficios sobrepasen el
riesgo.
Categora de riesgo en el embarazo C.
425
CARBON ACTIVO
ACCIN TERAPUTICA
Antidiarrico. Adsorbente intestinal en el tratamiento de la intoxicacin aguda. Se
trata de carbn micronizado. Acta inactivando toxinas y microorganismos en el
tracto digestivo, mediante un proceso fsico de adsorcin a las substancias txicas,
virus, bacterias y sus productos metablicos en el aparato digestivo eliminando
las substancias txicas de manera natural.
PRESENTACIN
ANTIDOTOS
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de la diarrea.
Tratamiento de la intoxicacin y sobredosis por ingestin oral.
CARBON ACTIVO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Contraindicado en hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula.
No utilizar durante ms de 2 das o con fiebre alta.
No se aconseja el empleo prolongado o en nios menores de 3 aos ya que puede
Interfere la absorcin de algunos nutrientes.
La presencia de alimentos en el estmago disminuye la eficacia del carbn
activado para adsorber txicos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIDOTOS
Los efectos adversos del carbn adsorbente son, en general, leves y transitorios,
tales como: vmitos, estreimiento; puede provocar coloracin negra de las
heces.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos.
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
427
ACICLOVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antivrico de accin virosttica, con estructura anloga a la guanosina.
Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente herpes simplex tipos 1 y
2, y varicela-zster.
PRESENTACIN
ANTIVIRALES (HERPES)
INDICACIONES
Herpes simplex (genital y labial).
Herpes varicela-zster.
Adultos:
Herpes simplex: 200 mg/4 horas/5 das.
Herpes varicela-zster: 800 mg/4 horas/7 das.
Nios:
Varicela: generalmente 20 mg/kg/6 h/5 das. Mayores de 6 aos: 800 mg/6
horas/5 das. Entre 2 y 6 aos: 400 mg/6 horas/5 das. Menores de 2 aos: 200
mg/6 horas/5 das.
Herpes simplex y profilaxis en nios inmunodeprimidos: mayores de 2 aos, igual
a la dosis de adulto. Menores de 2 aos: mitad de la dosis de adultos.
428
ACICLOVIR
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En pacientes alrgicos al aciclovir. El paciente debe evitar los contactos sexuales si
presenta lesiones herpticas visibles, aunque est bajo tratamiento.
Debe realizarse un riguroso control clnico en pacientes con historial de epilepsia
o reacciones neurolgicas a otros medicamentos, as como en aquellos con
deshidratacin y/o insuficiencia renal, siendo necesario en estos ltimos ajustar
la posologa.
INTERACCIONES
ANTIVIRALES (HERPES)
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras en embarazo y lactancia.
El frmaco puede ser excretado por la leche.
429
ABACAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros antiretrovirales
430
ABACAVIR
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al frmaco. No administrar en caso de antecedentes de
insuficiencia heptica severa o en pacientes cuya intolerancia al abacavir haya
obligado a la suspensin del tratamiento.
Los comprimidos son indivisibles. Si es necesario administrar medio comprimido,
utilizar un cutter o un cortador de comprimidos para cortar el comprimido en 2
partes iguales.
Existen combinaciones a dosis fijas de abacavir-lamividuna (Epzicom, etc.) y
abacavir- zidoviduna-lamividuna (Trizivir, etc.).
INTERACCIONES
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, debe ser evitado, excepto si no existe alternativa.
Evitar por la infeccin de VIH.
Evitar la lactancia materna.
431
DIDANOSINA (DD)
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2.
ANTIRRETROVIRALES
PRESENTACIN
Comprimidos tamponados de 150 mg y 200 mg, a masticar o dispersar en al
menos 30 ml de agua (15 ml en nios menores de 1 ao).
INDICACIONES
432
DIDANOSINA (DD)
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de pancreatitis o afectacin
heptica. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Esta precaucin no
rige en el caso de las cpsulas gastrorresistentes de didanosina.. Embarazo: sin
contraindicaciones.
Tomar 2 horas antes (o al menos 2 horas despus) de las comidas.
Comprimidos: para asegurar una cantidad suficiente de anticido, administrar al
menos 2 comprimidos por toma.
Existe un polvo para solucin oral, en frasco de 2 g y 4 g, para reconstituir con una
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: neuropatas perifricas, trastornos digestivos (nuseas, vmitos,
diarrea, etc.) y ms raramente, oftlmicos (especialmente en nios); acidosis
lctica, afectaciones hepticas y pancreticas severas (en eses casos, suspender
el tratamiento antirretroviral; tras la resolucin de los sntomas, reanudar un
tratamiento antirretroviral sin didanosina).
INTERACCIONES
No asociar con tenofovir; evitar la asociacin con estavudina.
ANTIRRETROVIRALES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede tomar durante el embarazo.
Evitar la lactancia, para no transmitir el VIH al nio lactante.
433
EFAVIRENZ
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Comprimidos de 600 mg
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales
434
EFAVIRENZ
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en nios menores de 3 aos.
Evitar la administracin en caso de insuficiencia heptica severa.
Administrar con precaucin en caso de trastornos (o antecedentes) psiquitricos
o epilepsia.
Contraindicado con la toma de frmacos hepatotxicos.
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con amodiaquina, terfenadina, astemizol, cisaprida, bepridil o
alcaloides ergticos.
En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento del riesgo de
tromboembolia debido al etinilestradiol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
Asegurar una contracepcin eficaz durante toda la duracin del tratamiento.
435
ESTAVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Cpsulas de 20 mg y 30 mg.
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros antiretrovirales
436
ESTAVUDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con zidovudina (antagonismo).
Evitar la asociacin con didanosina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones. No asociar con didanosina.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
437
INDINAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con 2 inhibidores nucleosdicos
de la transcriptasa inversa y a veces con ritonavir a dosis bajas (utilizado como
potenciador).
438
INDINAVIR
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica (1800 mg/da).
Administrar con precaucin en pacientes con hemofilia (riesgo de episodios
hemorrgicos).
En caso de combinacin indinavir-didanosina, respetar un intervalo de una hora
entre la toma de los 2 medicamentos (tomar el indinavir primero).
Tomar con abundante agua (200 ml). Beber, al menos, 1,5 a 2 litros de lquidos al
da. El indinavir administrado solo (sin ritonavir) debe ser tomado 1 hora antes
2 horas despus de las comidas.
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar a ritonavir.
No administrar con rifampicina, fenobarbital y carbamazepina (disminucin
de los niveles plasmticos de indinavir).
En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento del riesgo de
tromboembolia debido al etinilestradiol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones.
Lactancia esta desaconsejado.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
439
LAMIVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros antiretrovirales
440
LAMIVUDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de afectacin heptica.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Para el tratamiento preventivo
de la transmisin madre a hijo, informarse sobre el protocolo nacional.
Existen combinaciones a dosis fijas de lamivudina-zidovudina (Combivir), de
lamivudina-zidovudina-abcavir (Trizivir) y de lamivudina-estavudina-nevirapina
(Triomune, Triviro).
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones.
Lactancia, esta desaconsejado
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
441
LOPINAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Se utiliza en combinacin con Ritonavir.
El lopinavir y el ritonavir pertenecen a una clase de medicamentos llamados
inhibidores de la proteasa.
PRESENTACIN
Comprimidos de 400 mg.
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
La combinacin de lopinavir y ritonavir se usa con otros medicamentos antivirales,
para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad. I.H. grave. Trastorno heptico subyacente significativo,
hepatitis B o C crnica. I.H. preexistente (hepatitis crnica incluida), monitorizar y
valorar suspensin si hay empeoramiento de hepatopata. Realizar control previo
y a intervalos peridicos de colesterol total y triglicridos por riesgo de aumento,
especial precaucin si valores basales elevados o antecedentes de trastornos
lipdicos. Antecedente y riesgo de pancreatitis, vigilar sntomas y suspender tto.
si aparece. Hemofilia (mayor riesgo de hemorragia). Enf. cardiaca subyacente.
Descritos casos de hiperglucemia, diabetes de nueva aparicin, exacerbacin
de diabetes mellitus, lipodistrofia, s. de reconstitucin inmune con deficiencia
inmune grave y osteonecrosis. Nios < 2 aos, no se recomienda.
442
LOPINAVIR
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: debilidad, diarrea, gases, acidez estomacal, prdida de peso, dolor
de cabeza, dificultad para dormir o para permanecer dormido, dolor muscular,
entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o los pies
Graves: nuseas, vmitos, dolor de estmago, cansancio extremo, prdida del
apetito, dolor en la parte superior derecha del abdomen, coloracin amarillenta
en la piel o los ojos, comezn en la piel, mareos, aturdimiento, desvanecimiento,
latidos cardacos irregulares, ampollas y sarpullido.
INTERACCIONES
ANTIRRETROVIRALES
EMBARAZO/ LACTANCIA
Ritonavir: cat. B. Lopinavir: cat. C. En estudios animales se ha detectado toxicidad
reproductiva. Riesgo potencial en humanos es desconocido.
Las mujeres infectadas por VIH no deben alimentar a sus hijos con la leche
materna, bajo ninguna circunstancia, para evitar la transmisin del VIH.
443
NEVIRAPINA
ACCIN TERAPUTICA
ANTIRRETROVIRALES
PRESENTACIN
Comprimido de 200 mg .
Suspensin oral de 50 mg/5 ml.
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales
444
NEVIRAPINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No utilizar en caso de insuficiencia heptica severa, en pacientes que hayan
suspendido definitivamente el tratamiento por intolerancia a la nevirapina.
Controlar las enzimas hepticas (ALT) durante los primeros 2 meses de tratamiento,
y luego cada 3 a 6 meses. En caso de elevacin superior a 5 veces el limite superior
de la normalidad, suspender la nevirapina inmediatamente.
Para la prevencin de la transmisin madre a hijo, informarse sobre el protocolo
nacional. Para una buena tolerancia, respetar la fase inicial de 14 das a dosis
bajas. La interrupcin del tratamiento durante ms de 7 das, implica empezar de
nuevo el esquema posolgico desde el inicio.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones cutneas a veces graves (sndromes de StevensJohnson y de Lyell), afectaciones hepticas a veces graves (hepatitis fulminante).
En estos casos, suspender la administracin de nevirapina inmediatamente y para
siempre; trastornos digestivos, cefaleas, mialgias.
ANTIRRETROVIRALES
INTERACCIONES
La nevirapina reduce la eficacia de los estroprogestativos: aconsejar otro
mtodo anticonceptivo o asegurarse que la dosis en etinilestradiol es > 20
g por comprimido.
Evitar la asociacin con rifampicina (disminucin de la eficacia de nevirapina).
Si fuera necesario un tratamiento con rifampicina, preferir el efavirenz sobre
la nevirapina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen contraindicaciones de la toma en el embarazo.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna
445
RITONAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
Adultos: Cpsula: 100 mg/da en una toma o 200 mg/da divididos en 2 tomas,
segn el inhibidor de la proteasa co-administrado
Duracin: segn la eficacia y la tolerancia del ritonavir.
446
RITONAVIR
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
No administrar en caso de insuficiencia heptica grave.
El ritonavir reduce la eficacia de los contraceptivos orales: utilizar un contraceptivo
no hormonal o la medroxiprogesterona inyectable o un contraceptivo oral que
contenga 50 g de etinilestradiol por comprimido.
Administrar con precaucin en pacientes con diabetes o hemofilia y, para la
solucin oral, en pacientes con enfermedad heptica o epilepsia.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIRRETROVIRALES
Tomar con las comidas. Existe una combinacin a dosis fijas de lopinavir-ritonavir
(Kaletra).
INTERACCIONES
Segn con que antirretroviral se asocie.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones en el embarazo.
Contraindicado en la lactancia.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
447
ZIDOVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
Cpsulas de 100 mg y 250 mg y comprimido de 300 mg.
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
448
ZIDOVUDINA
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
En pacientes hipersensibles a zidovudina.
En pacientes con neutropenia (750/mm3) o niveles de hemoglobina menor de 7,5
g/dl 4,65 mmol/l. En recin nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro
tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas
5 veces el lmite superior normal
No administrar en caso de trastornos hematolgicos severos (leucopenia,
anemia), hiperbilirubinemia o aumento de las transaminasas en nios lactantes.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal o heptica severas.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos hematolgicos (controlar el recuento y frmula
sanguneo), trastornos digestivos (nuseas, diarrea, etc.), cefaleas, miopatias,
trastornos hepticos, acidosis lctica. En caso de trastornos hematolgicos
severos o trastornos hepticos (hepatomegalia, aumento de las transaminasas,
etc.), suspender la administracin de zidovudina.
ANTIRRETROVIRALES
INTERACCIONES
No asociar con estavudina.
Inhibidores enzimticos (benzodiazepinas (lorazepam, oxazepam),
cloranfenicol, didanosina, etinilestradiol, fluconazol, ganciclovir, interfern
beta, metadona, probenecid, cido valproico): hay estudios en los que se ha
registrado posible acumulacin orgnica de zidovudina, con potenciacin
de la toxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar durante el embarazo.
Desaconsejado durante la lactancia materna.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
449
PRESENTACIN
Ampolla de vidrio incoloro de tipo I de 2ml, 5ml, 10ml o 20ml.
Ampolla de polipropileno 5ml, 10ml y 20ml .
MISCELNEOS
INDICACIONES
450
MISCELANEOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antes de la disolucin del medicamento, verificar su solubilidad o su
estabilidad en agua. En caso de mezclar diversos principios activos, verificar
su compatibilidad mutua.
EMBARAZO/ LACTANCIA
451
BARIO SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
MISCELNEOS
PRESENTACIN
Polvo/150 g.
INDICACIONES
Diagnostico de patologas gastrointestinales.
452
BARIO SULFATO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad al sulfato de bario, obstruccin o perforacin del tracto
gastrointestinal, peritonitis.
Nio: el uso peditrico ha determinado defunciones por aspiracin, en los
cuales el volumen aspirado mas que la naturaleza del material ha sido el factor
responsable.
Adulto mayor: la distensin colnica puede causar cambios en el
electrocardiograma, especialmente en enfermedades cardacas.
En casos de pacientes con propensin al estreimiento se recomienda el uso de
laxantes salinos o lquidos, a menos que ello est contraindicado.
Para administracin oral, no ingerir alimentos desde las 8 p.m. del da previo y
lquidos desde la medianoche.
Realizado el examen radiogrfico, ingerir abundantes lquidos para evitar
impactacin fecal.
REACCIONES ADVERSAS
MISCELANEOS
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se recomienda el uso en embarazadas por el riesgo del feto a los
efectos de la radiacin.
Lactancia materna, no se han documentado hasta la fecha problemas durante la
lactancia.
453
ndice Alfabtico de
Medicamentos
A
ABACAVIR 430
ACETAZOLAMIDA 366
ACICLOVIR 428
ACIDO ACETILSALICILICO 74
ACIDO AMINOCAPROICO 268
CIDO ASCRBICO 420
CIDO CLAVULNICO 156
CIDO FLICO 260 266
CIDO VALPROICO 114
AGUA OXIGENADA 254
AGUA PARA INYECTABLES 450
ALBENDAZOL 138
ALBMINA HUMANA 276
ALCOHOL ETLICO 248
ALOPURINOL 76
AMINOFILINA 384
AMITRIPTILINA 128
AMODIAQUINA 218
AMOXICILINA 154 156
AMPICILINA 158
ANTIDIFTERIA 350
ANTIHEPATITIS B 352
ANTIMENINGOCCICA A + C 354
ANTIPOLIO ORAL 356
ANTISARAMPIN 358
ANTITTANOS 350
ANTITOSFERINA 350
ANTITOXINA TETANICA 346
ANTITUBERCULOSA 360
ARTEMETER 220 224
ARTESUNATO 222
ATENOLOL 288
ATROPINA SULFATO 320 378
AZITROMICINA 160
AZUL DE METILENO 424
454
B
BACITRACINA 242
BARIO SULFATO 452
BCG 360
BECLOMETASONA DIPROPIONATO 386
BENCILPENICILINA BENZATINA 162
BENCILPENICILINA PROCANA 164
BENCILPENICILINA SDICA 166
BENZOATO DE BENCILO 238
BENZOCANA 382
BETAMETASONA 240
BICARBONATO SDICO 402
BIPERIDENO 130
BISACODILO 314
BROMEXINA 390
BUPIVACANA CLORHIDRATO 70
C
CAPTOPRIL 290
CARBAMACEPINA 116
CARBON ACTIVO 426
CEFAZOLINA 168
CEFTRIAXONA 170
CIMETIDINA 324
CIPROFLOXACINO 172
CIPROHEPTAMIDA 98
CLORAMFENICOL 174 370
CLORAMINA 244
CLORFENIRAMINA 100
CLORHEXIDINA 246
CLORPROMAZINA 124
CLORURO DE POTASIO 404
CLORURO DE SODIO 406
CLOTRIMAZOL 206
CODEINA 392
COTRIMOXAZOL 176
454
D
DAPSONA 204
DD 432
DEXAMETASONA 102
DEXTRN-70 278
DEXTROMETORFANO 394
DIAZEPAM 118
DICLOFENACO 78
DIDANOSINA 432
DIETILCARBAMAZINA 150
DIFLUORMETILORNITINA 232
DIGOXINA 300
DIPIRIDAMOL 302
DISULFIRAM 132
DOPAMINA 108 304
DOXICICLINA 178
DTP 350
E
EFAVIRENZ 434
EFEDRINA 110
EFLORNITINA 232
ERITROMICINA 180
ESPECTINOMICINA 182
ESTAVUDINA 436
ESTREPTOMICINA 194
ETAMBUTOL 196
ETANOL 248
ETILEFRINA 112
GLICERINA 316
GLUCOSA 408
GRISEOFULVINA 210
H
HALOPERIDOL 126
HALOTANO 58
HEPARINA 272
HIDROCLOROTIAZIDA 282
HIDROCORTISONA SDICA SUCCINATO 330
HIDROXICOBALAMINA 262
HIDRXIDO DE ALUMINIO 308
HIDROXIDO DE MAGNESIO 310
HIOSCINA 322
HOMATROPINA 380
I
IBUPROFENO 80
INDINAVIR 438
INDOMETACINA 82
INSULINA 344
ISONIAZIDA 198
IVERMECTINA 152
K
KANAMICINA 186
KETAMINA 60
KETOCONAZOL 212
L
LAMIVUDINA 440
LANATSIDO C 306
LEVAMISOL 140
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL 338
LIDOCANA 72
LOPINAVIR 442
LUMEFATRINA 224
M
MANITOL 284
MEBENDAZOL 142
MEDROXIPROGESTERONA 340
FENITOINA 120
FENOBARBITAL 122
FIEBRE AMARILLA 362
FLUCONAZOL 208
FLUFENAZINA 134
FLUOXETINA 136
FUROSEMIDA 280
455
MEFLOQUINA 226
MELARSOPROL 234
MERCUROCROMO 250
METAMIZOL (DIPIRONA) 84
METILDOPA 292
METILERGOMETRINA 396
METRONIDAZOL 216
MORFINA SULFATO 90
MULTIVITAMINAS 412
N
NAPROXENO 86
NEOMICINA 242 382
NEOSTIGMINA 364
NEVIRAPINA 444
NIFEDIPINO 294
NISTATINA 214
NITROGLICERINA 286
NITROPRUSIATO DE SODIO 296
O
OMEOPRAZOL 326
OXIDO NITROSO 62
OXGENO (GAS DE USO MEDICINAL) 64
OXITETRACICLINA 190
OXITOCINA 398
P
PARACETAMOL 88
PENICILINA G 166
PENICILINA G BENZATINA 162
PENTAMIDINA 236
PENTAZOCINA 92
PERMANGANATO POTASICO 252
PERXIDO DE HIDRGENO 254
PETIDINA 94
PILOCARPINA CLORHIDRATO 368
PIPERACINA 144
PIRAZINAMIDA 200
PIRIDOXINA 414
PIRIMETAMINA 228
PLASMA 276
POMADA ANTIHEMORROIDAL 318
456
V
VIOLETA DE GENCIANA 258
VITAMINA A 416
VITAMINA B COMPLEJO 418
VITAMINA C 420
VITAMINA E 422
VITAMINA K1 270
VIT. B6 414
VIT. B12 262
W
WARFARINA SDICA 274
Z
ZIDOVUDINA 448
457