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INTRODUCCIÓN
La receta médica es una distinguida transacción entre el médico y su paciente.
Describe el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento del paciente por parte de un
médico. Es un resumen de la capacidad de diagnóstico y la experiencia,
tratamiento con instrucciones para aliviar o restaurar la salud del paciente. Sin
embargo, una prescripción diseñada de manera óptima puede no ser
terapéuticamente útil si no se prescribe. Indique al paciente exactamente como
tomar la medicación prescrita. La importancia de la claridad en la comunicación
médico-paciente es fundamental. Algunos nombres comerciales son similares en
ortografía y sonido. Este problema se puede evitar indicando claramente el
nombre completo del medicamento.
Numerosos estudios sugieren que son demasiados los médicos que no les
informan debidamente a sus pacientes sobre como tomar los medicamentos que
le han recetado. Los frecuentes errores de prescripción exponen la recuperación
del paciente, a menudo prescripciones de dosis inapropiadas, seguidas de
prescripciones de medicamentos incorrectos, falta de seguimiento de los efectos
secundarios y por último una duración impropia del tratamiento.
Escribir una receta incluye un conjunto de criterios y reglas para mejorar la salud
del paciente. La letra debe ser clara, y si tiene mala caligrafía, debe ser escrita en
mayúsculas o usar una impresora. Las recetas tienen que escribirlas en el idioma
correcto. No deben utilizarse abreviaturas o términos empíricos, en latín o
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cualquier otro idioma. Las drogas pueden prescribirse por sus nombres no
patentados (nombre genérico) o por sus nombres patentados o de fantasía.
(nombre comercial) La medicina es una de las herramientas curativas muy
utilizadas en la medicina, que se ha convertido en una buena medicina básica de
consumo para el desarrollo de los países.
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según convenga. en el interior la prescripción y los medicamentos seleccionados
no solo son efectivos y seguros, sino también rentables, combinan factores
razonables de uso y brindan a los pacientes la mejor alternativa de tratamiento a
un costo asequible para ellos mismos o para el sistema de salud. absorber su
costo. El viceministro de Salud Pública, en su función rectora, impulsó el
establecimiento de procedimientos y técnicas adecuadas para la selección de
medicamentos, contribuyendo no solo a mejorar el acceso a los recursos
terapéuticos sino también a la racionalidad y eficacia de su uso.
Generalidades de la prescripción
Conceptos
• Minimizar los costos en la atención de salud por medio del uso racional del
medicamento.
1.Aspectos Normativos
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patología o síndrome diagnosticado, así como de las medidas no farmacológicas
requeridas para su debida atención. Respecto de su naturaleza, la Receta Médica
es un instrumento extendido por un profesional de la salud en el ejercicio de su
profesión y es legalmente entendida como un instrumento privado. En un contexto
similar, el DFL N1 de 2005 del MINSAL, establece la posibilidad de que las
entidades de seguro de salud tengan acceso a la ficha clínica y documentación
relacionada a la misma para la revisión y/o validación de las prestaciones de salud
otorgadas y que deben ser cubiertas, pero limita la posibilidad del manejo de dicha
información exigiendo su uso en reserva.
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4. Aspectos socio-económicos
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Antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento es esencial especificar el
objetivo terapéutico. Por ejemplo:
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• Seguridad: Es la característica de un medicamento que garantiza su uso con
una probabilidad muy pequeña de causar reacciones adversas o efectos
colaterales. Son excepciones las reacciones alérgicas y otras menos
frecuentes, denominadas reacciones de idiosincrasia.
• Conveniencia: Tiene relación con las características de cada paciente
considerando, además de la patología a tratar, los efectos indeseados y
contraindicaciones del fármaco, la facilidad para su administración e
interacciones con otros fármacos o alimentos; así como otros factores tales
como enfermedades asociadas, edad, actividad que desarrolla y características
socioculturales. Una forma farmacéutica o una pauta de administración
cómodas pueden tener un fuerte impacto sobre la adherencia del paciente al
plan de tratamiento. Se debe evaluar también modificaciones de la fisiología
del paciente, que pueden influir sobre la farmacodinamia y la farmacocinética.
4.Indicar el tratamiento
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En estos casos, habrá que emplear todas las estrategias comunicacionales y
educativas posibles a fin de convencer al paciente de su error, ya que de ninguna
manera la utilización de medicamentos innecesaria es aceptable. La receta
médica es el documento formal por el cual los profesionales de salud prescriptores
indican un tratamiento a un paciente, que puede o no contener medicamentos. La
receta puede ser inútil si no se instruye debidamente al paciente sobre cómo
tomar los medicamentos, informándole sobre los efectos deseados y efectos no
deseados. Un punto importante a considerar, como se señaló precedentemente,
es el costo de los medicamentos en el tratamiento indicado, éste debe estar al
alcance de las posibilidades económicas de las personas, contribuyendo a la
pronta recuperación de su salud. Así mismo, cada paciente tiene el derecho a
solicitar al prescriptor una receta incorporando medicamentos que traten su
enfermedad que se encuentren a su alcance económico, por ejemplo, en el caso
de los medicamentos genéricos.
Recetas medicas
Es una orden suscrita por un profesional de la salud legalmente habilitado para
hacerlo. La receta debe ser presentada a la farmacia para que nuestros Químicos
Farmacéuticos puedan verificar, validar y dispensar de manera correcta los
medicamentos. Su falsificación, manipulación o mal uso está penada por ley.
FORMULARIO
Existen básicamente cinco formas de expendio de medicamentos:
1. Venta Directa (sin receta médica)
2. Receta Médica Simple
3. Receta Médica Magistral
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4. Receta Médica Retenida
5. Receta Cheque
1.Venta Directa
Hace referencia a un medicamento que no requiere de una prescripción previa,
puede comprarse con total libertad e iniciativa del paciente. Hay una gran variedad
de medicamentos de venta libre, es decir, que se pueden comprar sin receta
médica: analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios, antihipertensivos, etc.
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prestar un servicio sanitario de alto nivel y responsabilidad hacia el paciente. En
general, en los hospitales las preparaciones magistrales se clasifican en
formulaciones normalizadas y formulaciones extemporáneas (magistrales en
sentido estricto). Las primeras son aquellas aprobadas por la Comisión de
Farmacia y Terapéutica para su uso general en el hospital y que se preparan de
forma rutinaria.
la Receta Magistral se puede elaborar tanto en servicios de farmacia como en
oficinas de farmacia legalmente establecidas. De acuerdo con la legislación
vigente, es el farmacéutico quien tiene la responsabilidad sobre las preparaciones
que se realicen en su oficina de farmacia o en los servicios de farmacia de hospital
a su cargo y según la autoridad sanitaria la vigencia para los preparados
magistrales es de 40 días.
4.Receta Médica Retenida
La receta médica retenida es aquella en la que se prescriben productos sujetos a
control de venta y ella deberá archivarse en el establecimiento (Lista de
medicamentos 1). Regula medicamentos que tienen mayor cuidado en su
dispensación y esta debe ser retenida por la farmacia, con el fin de evitar
problemas sanitarios producto de la venta indiscriminada, automedicación y mal
uso.
Los medicamentos de venta bajo receta retenida incluyen antibióticos, corticoides,
psicotrópicos y estupefacientes y su fecha de vigencia es de 30 días a partir de la
fecha en la que se emitió y no puede modificarse.
Cuando se trate de la prescripción de productos psicotrópicos cuya condición de
venta es receta retenida con control de stock, ésta deberá ser impresa con los
datos que señalan los respectivos reglamentos (Lista de medicamentos 2). Tiene
un formato similar al de la receta simple, salvo que según la resolución Nº 708
exenta del Ministerio de Salud del 10/06/1995, debe tener impreso:
Confección receta retenida
Identificación del Médico: Nombre del médico, dirección, teléfono, (RUT) y
ubicación de la consulta.
Identificación del Paciente: Espacio para el nombre, RUT, edad y dirección del
paciente.
Fecha: La receta médica retenida no puede despacharse después de un mes
de la fecha de emisión, tampoco renovarse.
Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir él pie de imprenta, que
es la identificación de la imprenta que confecciona los recetarios, Debiendo
especificar nombre, RUT, dirección y teléfono de la imprenta. La imprenta
debería exigir la identificación del profesional médico antes de imprimir los
formularios.
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Dado que las recetas son documentos médicos legales, deben estar escritas con
tinta indeleble. Un médico también debe conservar una copia exacta en sus
archivos para protegerse legalmente y completar el registro de atención.
Lista de medicamentos Nº 1
Principios Activos de fármacos cuya condición de venta es Receta Retenida sin
control de Stock (definida por el Instituto de Salud Pública)
Aminoglucósidos
Cefalosporinas
Clindamicina
Clorpromazina
Clozapina
Corticoides
Espectinomicina
Lincomicina
Omeprazol
Quinolonas
Ranitidina
Rifampicina
Sibutramina
Zolpidem
Zopiclona
Lista de medicamentos Nº 2
Principios Activos de Psicotrópicos cuya condición de venta es Receta Retenida
con control de stock (definida por el Instituto de Salud Pública)
Alprazolam
Clordiazepóxido
Lormetazepam
Amitriptilina + Clordiazepóxido
Cloxazolam
Midazolam
Bromazepam
Codeína + Paracetamol
Oxazepam
Brotizolam
Diazepam
Pemolina
Butorfanol
Isotretinoína
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Prazepam
Clobazam
Ketazolam
Tetrazepam
Clonazepam
Loprazolam
Triazolam
Clorazepato dipotásico
Lorazepam
5.Receta Cheque
es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los servicios de salud
proporcionan a los médicos cirujanos y a las farmacias para la prescripción de
productos estupefacientes y psicotrópicos. Solo podrán extenderse en los
formularios oficiales que formen parte de los talonarios que los Servicios de Salud
proporcionarán a los médicos cirujanos, previa acreditación de su calidad
profesional. En ellos deberá individualizarse claramente el Servicio de Salud y el
nombre y cedula de identidad del médico cirujano.
Los formularios de recetas Cheque serán de uso personal y exclusivo del
profesional y no podrán transferirse ni cederse a ningún título. En caso de extravió,
hurto, robo o sustracción de uno o mas formularios, el profesional deberá dar aviso
de inmediato a la Dirección del respectivo Servicio de Salud, la que, a su vez,
formulará a la denuncia correspondiente a la Justicia y lo comunicará a los demás
Servicios de Salud.
Confección Receta Cheque
La receta se imprimirá en papel químico autocopiativo, en la Casa de Moneda
de Chile.
Su tamaño será de 135 x 280 mm.
Contará de 3 cuerpos:
- Talón
- Uso exclusivo del médico cirujano
- Uso exclusivo del director técnico de la farmacia
Se emitirá en original y copia
El talón contendrá la siguiente información:
- Serie y numero de la receta cheque
- Nombre y apellidos de la persona a la cual se prescribe
- Su Cedula Nacional de Identidad
- Prescripción
- Su fecha
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El cuerpo de uso exclusivo del médico cirujano contendrá los siguientes datos:
- Nombre y apellidos del paciente
- Su domicilio con indicación además de la ciudad
- R.U.T
- Prescripción
- Espacios para codificar el producto o las drogas prescritas, en forma
individual
- Nombre y apellidos del Médico Cirujano
- Ubicación de la consulta o el domicilio del profesional con indicación de la
ciudad
- R.U.T
- Fecha de la emisión
- Firma
- Sexo del paciente
- Fecha de nacimiento
- Código del producto conforme al Nº de Registro Sanitario y la letra que le
adiciona el Instituto de Salud Pública para su identificación
El cuerpo de uso exclusivo del director técnico contendrá la siguiente
información:
- Serie y numero de la receta cheque
- Nombre y apellidos del adquirente
- Su domicilio con indicación de la ciudad
- Su R.U.T
- Nombre del establecimiento
- Su rol Único Tributario
- El numero del local si varios comparten el mismo R.U.T
Medicamentos de listas definidas por DECRETO N°405
LISTA I
- DET
- DMHP
- DMT
- LISERGIDA (LSD, LDS25)
- MESCALINA
- PARAHEXILO
LISTA II
- AMFETAMINA
- DEXAMFETAMINA
- FENDIMETRAZINA
- METAMETAMINA
- METILFENIDATO
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- CATINA
LISTA III
- ALOBARBITAL
- AMOBARBITAL
- APROBARBITAL
- BARBITAL
- BRALLOBARBITAL
LISTA IV
- ACECARBROMAL
- ALPRAZOLAM
- BENZFETAMINA
Psicotrópicos
Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; Alteran los
sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Estas son las
sustancias permitidas, es decir que su uso no esta prohibido, sin embargo, se
encuentran controladas. Los médicos emplean algunas de estas para corregir
desequilibrios y trastornos en el organismo.
El termino incluye las siguientes categorías
Estimulantes psicomotores
Antidepresivos
Antipsicóticos o neurolépticos
Medicamentos para el control de manía o depresión
Medicamentos contra la ansiedad
Sedantes, hipnóticos u otros medicamentos que ayudan a dormir
Estupefacientes
Toda sustancia psicotrópica, con alto potencial de producir conducta abusiva y/o
dependencia (psíquica/física, con perfil similar a morfina, cocaína, marihuana,
etc..), que actúa por sí misma o a través de la conversión en una sustancia activa
que ejerza dichos efectos. Están relacionados por lo general con el tratamiento y
control del dolor. Se dice que estas sustancias tienen un índice terapéutico muy
pequeño (ventana terapéutica pequeña): es decir que las dosis son muy exactas
para cada patología e indicación en particular. Por ejemplo, con una concentración
específica se puede producir excitación y con una concentración superior pueden
deprimir el SNC. Es por ello, que su indicación y prescripción deben ser realizadas
exclusivamente por el profesional médico especialista, y deben ser utilizados bajo
estricta vigilancia médica.
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CONFECCION DE LA RECETA
Identificación del médico: La receta debiera incluir la individualización del
médico con su nombre, RUT, Registro del Colegio Médico y dirección del
médico, se completa con la firma del médico como profesional con tinta o lápiz
indeleble.
Nombre y dirección del paciente: Ambos son necesarios para apresurar el
manejo de la receta y evitar posible confusión con medicaciones destinadas a
otra persona. La edad también debe incluirse: los pacientes recién nacidos,
pediátricos, adultos y geriátricos difieren marcadamente en su capacidad para
absorber, distribuir y excretar diversas drogas. Además, el farmacéutico no
dispone de una forma segura de vigilar la dosis recetada sin esta información.
Superinscripción: La súper inscripción consiste en el símbolo Rp (no "Rx"),
abreviatura de "récipe", latino de "tómese" o "despáchese".
Inscripción: La inscripción es el cuerpo de la receta y contiene el nombre y la
fuerza (dosis) de la droga deseada. Las drogas se prescriben por sus nombres
oficiales (Genérico o comercial). Las abreviaturas deben evitarse porque su
uso trae frecuentes errores. Cuando se desea escribir dos o más drogas en la
misma prescripción, el nombre y la cantidad de cada una se colocan juntos en
un renglón separado, directamente por debajo del anterior. Los nombres de las
drogas se escriben con mayúscula.
En el caso de receta médica retenida la droga puede ser prescrita con su
nombre genérico o comercial (sí usa el comercial — recomendado — solo
podrá ser despachado ese producto y no ser sustituida por "equivalentes").
Suscripción: La suscripción contiene las instrucciones para el farmacéutico. En
el caso de Receta Médica Retenida debe indicarse la cantidad de cajas a
despachar en números arábigos y letras. Es necesario aclarar que puede
despacharse sólo la cantidad de dosis para un mes. En el caso necesario de
tener que despachar por más tiempo, debe confeccionarse otra receta médica
retenida con la fecha correspondiente.
Firma (trascripción): La firma de la receta consiste en las instrucciones al
paciente. El término firma no se refiere al nombre del médico, sino que deriva
del latín "signa", que significa "escribir", "marcar’ o "rotular". Ocasionalmente
esta parte de la prescripción se denomina trascripción, y el término firma se
reserva para el nombre del médico.
El farmacéutico siempre debe estar alerta para detectar sobredosis de drogas
potentes en las prescripciones que dispensa. Esto es una verificación adicional
para la seguridad del paciente. Si es aconsejable administrar una droga en
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cantidad mayor que la habitual, es conveniente que el médico subraye la dosis
y escriba "cantidad correcta" o "dosis correcta" y sus iniciales al lado. Esto
asegura al farmacéutico que no se ha cometido un error, y ahorra tiempo que
puede perderse verificando la dosis del médico.
Datos para repetición: Las recetas de medicamentos no pueden repetirse sin el
consentimiento del médico. Por estas razones el médico debe indicar su
intención con respecto a la repetición en todas sus recetas originales. Puede
hacerlo con instrucciones de repetir cierto número de veces, o de no repetir.
Las frases como "Repetir PRN" o "Uso indefinido" nunca son apropiadas.
Fecha: La fecha de redacción de la receta es importante. La "Receta Médica
Retenida" no puede despacharse ni renovarse después de un mes de su fecha
de emisión.
Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir él pie de imprenta.
BIBLIOGRAFIA
Código Sanitario. Editorial Jurídica de Chile. 8ª edición. Decreto Nº 466 (diciembre
1984), Art. Nº 34
Molina R. Evaluación de la Prescripción Médica en Chile y su Impacto a Nivel de
Farmacia Privada. Tesis de pregrado para optar al título de Químico Farmacéutico.
P. Universidad Católica de Chile, agosto 2000, 128-137.
Departamento POLÍTICAS FARMACÉUTICAS Y PROFESIONES MÉDICAS DIVISIÓN
DE POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIÓN - SUBSECRETARÍA DE
SALUD PÚBLICA
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