AUSCULTACN

CARDACA

FOCOS DE
AUSCULTACIN

Foco
Foco
Foco
Foco
Foco

Artico
Artico accesorio
Pulmonar
tricuspdeo
mitral

FOCO ARTICO
Se localiza en el segundo
espacio intercostal derecho,
junto al borde esternal

FOCO ARTICO
ACCESORIO
Se localiza en el tercer espacio
intercostal izquierdo, junto al
esternn.

FOCO PULMONAR
Se localiza en el segundo
espacio intercostal izquierdo,
junto al borde esternal

FOCO TRICUSPDEO
Se localiza en la base del
apndice xifoides o junto al
borde izquierdo en la parte mas
baja del esternn

FOCO MITRAL
Se localiza a nivel del pex
entre el 4 - 5 espacio
intercostal izquierdo y lnea
hemiclavicular o ligeramente
por dentro de sta.

REAS DE AUSCULTACIN
CARDACAS

REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA

O
O
O
O
O
O
O
O

FOCO APEXIANO O MITRAL

FOCO TRICUSPDEO
FOCO ARTICO
FOCO ARTICO ACCESORIO O DE ERB
FOCO PULMONAR
FOCO PULMONAR
FOCO MESOCRDICO
ZONA DE LA AORTA DESCENDENTE

REAS Y FOCOS DE AUSCULTACIN

1 REA O FOCO APEXIANO O MITRAL

Corresponde a la zona donde se

proyecta anatmicamente el
pex. En el foco mitral no se
proyecta la vlvula, pero es ah
donde los fenmenos acsticos
se generan.

2 REA O FOCO TRICUSPDEO

Corresponde a la zona donde se
proyecta la vlvula en la
porcin inferior del cuerpo del
esternn. All se recogen los
fenmenos acsticos
generados por las alteraciones
orgnicas o funcionales de la
vlvula

3 REA O FOCO ARTICO

Corresponde a la zona donde se
proyecta la aorta ascendente,
que transmite con mayor
facilidad los fenmenos
acsticos de la vlvula artica

4 REA O FOCO ARTICO

ACCESORIO O DE ERB
Corresponde a la proyeccin de
la vlvula propiamente dicha,
tercer espacio intercostal
izquierdo. Se ausculta mejor el
soplo diastlico de la
insuficiencia artica

5 REA A FOCO PULMONAR

Corresponde a la zona donde se
proyecta la vlvula pulmonar en
el segundo espacio intercostal
izquierdo

6 REA O FOCO MESOCRDICO

Corresponde a la zona de
proyeccin de la zona
miocrdica del VI o VD, en el 3 y
4 EII. Los fenmenos
auscultatorios correspoden a
alteraciones del tabique
interventricular y tracto de
salida de ambos ventrculos

7 REA O ZONA DE LA AORTA

DESCENDENTE
Corresponde a la proyeccin
anatmica de la aorta
descendente en la zona
paravertebral de la pared
posterior del hemitrax
izquierdo desde la 3 a la 12
vrtebra dorsal

PRIMER RUIDO
TIENE DOS COMPONENTES
Componente principal
Segundo componente

PRIMER COMPONENTE
Se ausculta ms en el pex,
relacionado con el cierre de la
vlvula mitral y coincide con la
detencin brusca del movimiento de
sus valvas cuando stas alcanzan su
posicin de cierre completo,
denominado Excursin sistlica
mxima de la aurcula izquierda

SEGUNDO COMPONENTE
Cuando est presente, se
confina, junto al borde esternal
izquierdo. Corresponde al cierre
de la vlvula tricspide

INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

DEPENDE
Posicin de las valvas al comienzo
de la sstole ventricular
Volumen del pulmn que cubre el
corazn
Grosor de la pared torcica
Fuerza de contraccin ventricular

CAUSAS DE AUMENTO EN LA
INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

Trax delgado
Neumotrax, hernia diafragmtica
Taquicardia
Anemia
Latidos post-extrasistlicos

POR ACELERACIN DEL CIERRE

VALVULAR AV

Taquicardia
Hipertiroidismo
Hipertensin arterial
Hipertensin pulmonar

POR MAYOR LONGITUD DE

EXCURSIN DEL CIERRE DE LAS
VLVULAS AV

Intervalo PR corto
Bloqueo AV completo: ruido en
can o caonazo
Comunicacin interventricular
Comunicacin interauricular

POR ALTERACIN ANATMICA

DE LAS VLVULAS AV
Estenosis mitral
Estenosis tricuspdea

CAUSAS DE DISMINUCIN DE
INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO
POR LENTITUD DEL CIERRE MITRAL
Miocarditis
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia cardaca izquierda

POR MENOR LONGITUD DE

EXCURSIN DE LAS VLVULAS AV

PR: > 0,22 segundos

Insuficiencia artica
Estenosis artica
* Insuficiencia cardaca

POR LESIN VALVULAR

Retraccin o destruccin de la
vlvula mitral: insuficiencia
mitral
* Por calcificacin de la vlvula
mitral: doble lesin mitral

PRIMER RUIDO DE INTENSIDAD

CAMBIANTE
Indica que la posicin de las
valvas AV varan de un ciclo a
otro al sobrevenir la sstole
ventricular: el mejor ejemplo es
la fibrilacin auricular

CAUSAS DE PRIMER RUIDO

CAMBIANTE

Fibrilacin auricular
Aleteo auricular
Bloqueo AV completo
Bloqueo AV de segundo grado

SEGUNDO RUIDO
Se produce por el cierre de las
vlvulas sigmoideas artica y
pulmonar.
El componente artico es mas
fuerte. Se ausculta en el rea
artica, pex, cartidas y como
elemento en el foco tricuspdeo
en el EII.

SEGUNDO RUIDO
El componente pulmonar, ms
dbil, se identifica
exclusivamente en la vecindad
del rea pulmonar, en 2-3 EII
junto a la lnea paraesternal

DESDOBLAMIENTO NORMAL DEL

SEGUNDO RUIDO

Est limitado al final de la fase

inspiratoria.
El desdoblamiento se debe al
retraso del componente
pulmonar durante la inspiracin

AUSCULTACIN DEL SEGUNDO RUIDO

DESDOBLEMIENTO FISIOLGICO
DEL SEGUNDO RUIDO

 Como se produce el
desdoblamiento?
CON LA INSPIRACIN

AUMENTA EL RETORNO VENOSO

A LAS CAVIDADES DERECHAS

ESTO LLEVA A UN AUMENTO EN

EL VOLUMEN DE EXPULSIN DE
SANGRE POR PARTE DEL VD
PROLONGACIN DE LA SSTOLE
DEL MISMO Y RETRASO DEL R2

SEGUNDO RUIDO
Este aumento en la inspiracin
se ausculta mejor en el 3-4 EII,
lnea paraesternal, alejados de
la arteria pulmonar

DESDOBLAMIENTO ANORMAL
DEL SEGUNDO RUIDO CARDACO
SEGUNDO RUIDO NICO
SEGUNDO RUIDO DESDOBLADO
CONSTANTE:
- Fijo
- No Fijo
* SEGUNDO RUIDO PARADJICO
O INVERTIDO

SEGUNDO RUIDO CARDACO NICO

Cuando este ruido permanece

nico en las dos fases de la
respiracin, uno de los dos
componentes est ausente o
bien los dos son sincrnicos
entre si

POR FALTA DE AUSCULTACIN

DEL COMPONENTE PULMONAR
Aumento de las dimensiones
anteroposterior del trax
Atresia pulmonar
Estenosis pulmonar severa
Tetraloga de Fallot
Transposicin completa de los
grandes vasos

FALTA DE AUSCULTACIN DEL

COMPONENTE ARTICO
ESTENOSIS ARTICA SEVERA
CALCIFICADA
ATRESIA ARTICA

DESDOBLAMIENTO CONSTANTE
DEL SEGUNDO RUIDO
Ese trmino se aplica cuando los
dos componentes permanecen
audibles y registrables tanto en
inspiracin como espiracin.
Se debe a un retraso del
componente pulmonar o adelanto del
componente artico

CAUSAS
Bloqueo completo de rama
derecha
Latido ectpico
Estenosis pulmonar
CIA
Insuficiencia cardiaca derecha

La flecha indica el comportamiento

con la inspiracin

ESTENOSIS PULMONAR

Desdoblamiento Fijo

Desdoblamiento fijo

DESDOBLAMIENTO PARADOJAL
DEL SEGUNDO RUIDO
Se llama as a la secuencia
invertida de cierre de las
vlvulas sigmoideas, en la que
el componente pulmonar
precede al artico

 Cuando el segundo ruido se

desdobla paradjicamente, sus
dos componentes se separan
durante la espiracin y se
vuelven nico o sincrnicos
durante la inspiracin

ESQUEMA: inspiracin

Espiracin

INTENSIDAD ANORMAL DE LOS DOS

COMPONENTES DEL SEGUNDO RUIDO
INCREMENTO DE LA INTENSIDAD DEL
COMPONENTE ARTICO
HTA
DILATACIN DE LA RAZ DE LA AORTA
TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS
TRONCO DE LA PULMONAR PEQUEO O AUSENTE
INCREMENTO DE INTENSIDAD DEL COMPONENTE
PULMONAR
HIPERTENSIN PULMONAR

HIPERTENSIN PULMONAR

RUIDOS SISTLICOS
CLASIFICACIN
Protosistlicos

CLICK DE EYECCIN ARTICO Y PULMONAR

Mesosistlicos y Telesistlicos

Click o chasquido del prolapso de la vlvula mitral

Frote pericrdico

RUIDOS DIASTLICOS
PROTODIASTLICO

Chasquido de la vlvula mitral: estenosis mitral

Nock pericrdico o golpe pericrdico
Mixoma auricular
Apertura de una prtesis mecnica de la vlvula
mitral

MESO Y TELEDIASTLICO
TERCER RUIDO
CUARTO RUIDO

CAUSAS DE TERCER RUIDO

PATOLGICO
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA ARTICA GRAVE
CIV Y CONDUCTO ATERIOSO
PERSISTENTE
MIOCARDITIS-MCD
CIA Y RETORNO VENOSO ANMALO
PARCIAL
INSUFICIENCIA TRICUSPDEA

CAUSAS DE CUARTO RUIDO

PATOLGICO
ESTENOSIS ARTICA
VALVULAR, SUPRAVALVULAR O
SUBVALVULAR
HTA
COARTACIN DE AORTA
CARDIOPATA ISQUMICA
ESTENOSIS PULMONAR
SEVERA

RITMO TRIPLE

PRIMER RUIDO CARDACO

+
SEGUNDO RUIDO CARDACO
+
* TERCERO O CUARTO RUIDO

RITMO CUDRUPLE
CUANDO ESTN PRESENTES
TODOS LOS RUIDOS
CARDACOS: 1 + 2 + 3 + 4
RUIDO DE SUMA: cuando se
fusionan los ruidos tercero y
cuarto. Se presentan en
distoles breves y PR corto

CARACTERSTICAS A
CONSIDERAR EN UN SOPLO

UBICACIN EN EL CICLO CARDACO

INTENSIDAD
CARCTER O TIMBRE
LOCALIZACIN O FOCOS DE MXIMA
AUSCULTACIN
DIRECCIN DE LA IRRADIACIN
FRECUENCIA O TONO
CONFIGURACIN O FORMA
VARIEDAD
CAMBIOS DE INTENSIDA, CONFIGURACIN Y
DURACIN DE LOS SOPLOS CON FRMACOS Y
MANIOBRAS RESPIRATORIAS Y POSTURALES

INTENSIDAD DE LOS SOPLOS

CARDACOS
GRADO
1 Apenas audible
2 Suave pero fcilmente audibles
3 Fuerte sin frmito
4 Fuerte con frmito
5 Fuerte con mnimo contacto entre
el estetoscopio y el trax
6 Fuerte sin contacto entre el
estetoscopio y el torax

CLASIFICACIN
SISTLICOS
Eyeccin
Regurgitacin

DIASTLICOS
Llenado
Regurgitacin
*

CONTINUOS

SOPLOS SISTLICOS
DE ACUERDO A SU UBICACIN
EN LA SISTOLE SE PUEDEN
CLASIFICAR EN:
PROTOSISTLICOS
MESOSISTLICOS
TELESISTLICOS
HOLOSISTLICOS

ESQUEMA DE SOPLOS
MESOSISTLICOS
DEL LADO IZQUIERDO

SOPLO MESOSISTLICO DEL

LADO DERECHO

SOPLO HOLOSISTLICO DEL

LADO IZQUIERDO

SOPLO HOLOSISTLICO DEL

LADO DERECHO

SOPLO PROTOSISTLICO

SOPLO TELESISTLICO

SOPLOS DIASTLICOS
PROTODIASTLICOS
MESODIASTLICOS
TELEDIASTLICOS

SOPLO DIASTLICO DEL LADO

DERECHO

SOPLO DIASTLICO DEL LADO

IZQUIERDO

SOPLO MESODIASTLICO

SOPLO TELEDIASTLICO O
PRESISTLICO
DEL LADO IZQUIERDO

 DEL LADO DERECHO

FRECUENCIA O TONO
SOPLOS DE ALTA FRECUENCIA:
SON LOS AGUDOS
SOPLOS DE BAJA FRECUENCIA:
SON LOS GRAVES

CONFIGURACIN O FORMA

CRECIENTE O EN CRESCENDO
DECRECIENTE O DECRESCENDO
DIAMANTE O EN ROMBO
CON REFORZAMIENTO TEMPRANO
CON REFORZAMIENTO TARDO
EN BANDA
FUSIFORME

CARCTER O TIMBRE
SOPLOS SUAVES

Aspirativos: insuficiencia artica

Espirativos

SOPLOS EN CHORRO
SOPLOS RUDOS

Rodantes: estenosis mitral

Rasposos: estenosis artica

SOPLOS MUSICALES: estenosis artica

Piante:
Vibratorios
Musicales propiamente dichos

ESTENOSIS MITRAL
FENMENOS ACSTICOS

PRIMER RUIDO
SEGUNDO RUIDO
CHASQUIDO DE APERTURA
ROLIDO DIASTLICO
FRMITO DIASTLICO Y PRESISTLICO
SOPLO SISTLICO PULMONAR
SOPLO DIASTLICO DE GRAHAM STELL
SOPLO DE INSUFICIENCIA TRICUSPDEA

PRIMER RUIDO
INTENSO
APAGADO O DISMINUDO
EN LA F.A
VARIACIONES: TIPO 1, 2, 3
*

DE CIERRE TRICUSPDEO

PRIMER RUIDO INTENSO EN LA

ESTENOSIS MITRAL
Es chasqueante o brillante
Los velos valvulares se convierten en
diafragmas ms tensos que lo
normal, por tener fusionadas las
comisuras y acortamiento de las
cuerdas tendinosas
El abombamiento valvular hacia el VI
durante la distole es mayor que lo
habitual debido a la gran presin en
la AI

PRIMER RUIDO INTENSO EN LA

ESTENOSIS MITRAL
LOS DOS FACTORES NOMBRADOS
CON ANTERIORIDAD HACE QUE LA
VLVULA CHASQUEE, DNDOLE ESE
REFORZAMIENTO QUE SE
AUSCULTA

PRIMER RUIDO APAGADO O

DISMINUDO EN LA ESTENOSIS
MITRAL

Estenosis mitral leve

Calcificacin extensa o
endurecimiento de la vlvula
Destruccin importante de la
valva anterior
Presencia de mixoma o trombo

PRIMER RUIDO EN LA FIBRILACIN

AURICULAR EN LA ESTENOSIS
MITRAL

VA A DEPENDER DE LAS
CONDICIONES ANATMICAS DE
LAS VALVAS Y DE LA
GRAVEDAD DE LA ESTENOSIS

RUIDO TIPO 1
Mxima intensidad en distoles
cortas: 0,10 a 0,30 segundos
Se encuentra en estenosis
mitrales leves o moderadas
puras o asociadas a
insuficiencia mitral

RUIDO TIPO 2
El primer ruido es pequeo
despus de distoles cortas y
mas intenso despus de las
distoles largas o muy largas
Se encuentra en estenosis
severas

TIPO 3
Se encuentra en estenosis
mitral severa con valvas
fibrosadas o calcificadas muy
deformadas

SEGUNDO RUIDO EN LA
ESTENOSIS MITRAL
Normal
Aumentado de intensidad
Desdoblado

AUMENTO DE INTENSIDAD DEL

SEGUNDO RUIDO EN LA ESTENOSIS
MITRAL

Se ausculta cuando est

asociado a HTTP
Es mas intenso en el foco
pulmonar, presenta un carcter
chasqueante y hasta metlico:
se denomina SIGNO DE SKODA,
a veces es palpable

DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO

RUIDO EN LA ESTENOSIS MITRAL

DESDOBLAMIENTO
INSPIRATORIO AMPLIO
ESTENOSIS MITRAL LEVE

DESDOBLAMIENTO INSPIRATORIO
ESTRECHO
ESTENOSIS MITRAL ASOCIADA A HTTP: es el mas
frecuente

DESDOBLAMIENTO PARADJICO

SON CASOS RAROS

CHASQUIDO DE APERTURA
MITRAL
ES EL SIGNO MAS IMPORTANTE
Y DE MAYOR UTILIDAD EN EL
DIAGNSTICO DE ESTA
VALVULOPATA
A VECES ES EL NICO SIGNO

CHASQUIDO DE
APERTURA MITRAL
Es un sonido breve, agudo, seco que
sigue al segundo ruido
Mejor foco de auscultacin: tricuspideo
Utilizar Posicin de Pachn para
ubicarlo en el foco mitral
Se presenta entre 0,06-0,10 segundos
despus del segundo ruido
El chasquido puede desaparecer
cuando la estenosis est muy
calcificada y severa

ROLIDO DIASTLICO
TIPO A: Presenta un soplo
protomesodiastlico o mesodiastlico y un
presistlico. Los pacientes tiene ritmo
sinusal y se los divide en dos subtipos
Subtipo A1
Subtipo A2

ROLIDO DIASTLICO
Subtipo A1:

ROLIDO CORTO, est separado

por un intervalo del chasquido de apertura mitral y
por otro intervalo del soplo presistlico

ROLIDO DIASTLICO
Subtipo A2:

el rolido est separado del

chasquido de apertura por un intervalo, pero
suficientemente largo como para poder continuarse
sin interrupcin con el soplo presistlico

ROLIDO DIASTLICO
Subtipo A1:

El rolido empieza sin

separacin del chasquido de apertura pero termina
antes que principie el soplo presistlico que se lo
separa de un intervalo silencioso

ROLIDO DIASTLICO
Subtipo A2:

el rolido empieza sin separacin

del chasquido y se continua sin intervalo con el
soplo presistlico

ROLIDO DIASTLICO
TIPO B:

solo muestra el rolido y falta el soplo

presistlico. Es el ms comn en presencia de
fibrilacin auricular

ROLIDO DIASTLICO
TIPO B^:

el rolido empieza sin separacin del

chasquido de apertura

ROLIDO DIASTLICO
TIPO C:

solo presenta un soplo presistlico,

faltando el rolido, Tiene chasquido de apertura

ROLIDO DIASTLICO
TIPO D:

no tiene retumbo, tampoco soplo

presistlico, pero si chasquido

ROLIDO DIASTLICO
TIPO E:

PRESENTA RETUMBO Y SOPLO

PRESISTLICO CON AUSENCIA DE CHASQUIDO DE
APERTURA

INSUFICIENCIA MITRAL
FENMENOS ACSTICOS

PRIMER RUIDO
SOPLO SISTLICO
DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO
TERCER RUIDO
SOPLO DIASTLICO MITRAL
CHASQUIDO DE APERTURA MITRAL
SIGNOS DE HTTP Y DE INSUFICIENCIA
TRICUSPDEA

INSUFICIENCIA MITRAL
En la IM los ruidos cardacos y
soplos son determinados por los
siguientes factores
Variedad anatmica de la insuficiencia mitral
Estado de la valva anterior
Gravedad de la regurgitacin en la que intervienen
el volumen y la velocidad del reflujo
Direccin del chorro regurgitante a la AI

En la IM los ruidos cardacos y

soplos son determinados por los
siguientes factores
Relaciones tensionales en las cavidades izquierdas
y en la aorta
Capacidad contrctil del VI
Factores que actan sobre el VD
Volumen de distensibilidad de la aurcula izquierda
y volumen diastlico inciden sobre las
manifestaciones acsticas

PRIMER RUIDO EN LA
INSUFICIENCIA MITRAL
Normal
Disminudo
Ausente

PRIMER RUIDO
La normalidad o la disminucin
del R1 en la IM, se debe a los
siguientes factores:
Integridad
Flexibilidad
Movilidad de la valva septal de
la mitral

PRIMER RUIDO
Si la valva no est retrada,
esclerosada o calcificada, si su
flexibilidad y movilidad estn
poco afectadas el R1 ser de
intensidad mas o menos normal

PRIMER RUIDO
EL PRIMER RUIDO VA A ESTAR
DISMINUDO O AUSENTE:
CUANDO HAY AFECTACIN DE
LA VALVA ANTERIOR DE LA
MITRAL CON ESCLEROSIS Y
CALCIFICACIN DE LA MISMA

OTRAS CAUSAS DE AFECTACIN DE

LA VALVA ANTERIOR
ENLENTECIMIENTO DEL ASCENSO DE LA PRESIN
EN EL VI POR ICI.
IM SEVERA ASOCIADA A F.A.
LA REGURGITACIN DE SANGRE HACIA LA AI
ACORTA LA DURACIN REAL DE LA SSTOLE
ISOVOLUMTRICA Y ENLENTECE EL ASCENSO DE
LA PRESIN DENTRO DEL VI
PRESENCIA DE B.AV DE PRIMER GRADO EN IM DE
CAUSA REUMTICA

SOPLO SISTLICO
Es caracterstico que se ausculte un
soplo HOLOSISTLICO.
Paciente que tiene IM moderada a
severa
Localizacin: pex, 4-5 EII
Irradiacin: hacia la axila y trax
posterior
Tonalidad: soplantes o en chorro a
vapor

SOPLO SISTLICO

A VECES TIENE CARCTER MUSICAL

Fases activas de la carditis reumtica
Secuela de endocarditis infecciosa
Severa calcificacin de la vlvula
Pacientes con sindrome de Marfan
En pacientes con ruptura de cuerdas
tendinosas o del msculo papilar

SOPLO SISTLICO

MORFOLOGAS
Soplos holosistlicos
Soplo decreciente
Soplo en banda
Soplo creciente
Soplo fusiforme

SOPLO SISTLICO
MORFOLOGAS
SOPLOS MESOSISTLICOS
Soplo protosistlico o
protomesosistlico
Soplo telesistlico o
mesotelesistlico
Soplo mesosistlico

SOPLOS SISTLICOS
MORFOLOGAS
SOPLOS COMBINADOS
Doble soplo protosistlico +
telesistlico
Triple soplo sistlico musical

SOPLO SISTLICO
EL MS COMN ES:

EN BANDA

TERCER RUIDO
El aumento de velocidad de llenado del VI, as
como la dilatacin del mismo, son factores que
determinan su intensidad
PODEMOS DISTINGUIR TRES TIPOS
TERCER RUIDO CLSICO DE BAJA FRECUENCIA
UN TERCER RUIDO DE CARCTER CHASQUEANTE
DE ALTA TONALIDAD
EL GALOPE VENTRICULAR
SE ENCUENTRA PRESENTE EN UN 85 % EN LA IM
SEVERA

INSUFICIENCIA ARTICA

FENMENOS ACSTICOS
PRIMER RUIDO
SEGUNDO RUIDO
SOPLO DIASTLICO
TERCER RUIDO
SOPLO PRESISTLICO

PRIMER RUIDO EN LA
INSUFICIENCIA ARTICA
Puede estar normal o disminudo
El apagamiento del R1 se debe, a
que la vlvula mitral se encuentra
prcticamente cerrada al iniciarse la
contraccin ventricular.
Esto se debera al gran volumen de
sangre dentro del VI, en IA severas,
donde la P del VI es muy elevada en
relacin a la existente en la AI

SEGUNDO RUIDO EN LA
INSUFICIENCIA ARTICA
Puede estar normal, ausente,
disminudo o reforzado
En la IA severa con gran retraccin y
destruccin valvular est disminudo
o falta por completo
Puede estar desdoblado debido al
retardo del cierre artico: en IA
moderadas a severas

SOPLO DIASTLICO EN LA
INSUFICIENCIA ARTICA
VARIEDADES DE ACUERDO AL COMIENZO
DEL SOPLO Y SU RELACIN CON EL
SEGUNDO RUIDO CARDACO
PUEDE TENER VARIAS LOCALIZACIONES:
FOCO ARTICO, ARTICO ACCESORIO,
PEX, AXILA IZQUIERDA

EL SOPLO COMIENZA ANTES QUE EL

COMPONENTE ARTICO DEL
SEGUNDO RUIDO: raros, IA severas

EL SOPLO COMIENZA CON EL COMPONENTE

ARTICO DEL SEGUNDO RUIDO: en la
mayora de los pacientes

El SOPLO COMIENZA DESPUS DEL

COMPONENTE ARTICO DEL
SEGUNDO RUIDO

SOPLO DIASTLICO
Cuando se localiza en el 3 EII se
irradia hacia el pex
Cuando se localiza en foco
artico se irradia hacia abajo
por el borde esternal hacia el
pex

SOPLO DIASTLICO DE
COLE CECIL
Es el soplo que se encuentra en
la axila izquierda, se ausculta
en pacientes que presentan IA +
ventrculo izquierdo muy
dilatado. La morfologa del
soplo de Cole Cecil puede ser:

SOPLO DE COLE CECIL

DECRECIENTE

SOPLO DE COLE CECIL CON

REFORZAMIENTO TEMPRANO

SOPLO DE COLE CECIL CON

REFORZAMIENTO TARDO

SOPLO PRESISTLICO DE
AUSTIN FLINT
EL CHORRO REGURGITANTE
ARTICO CHOCA CONTRA LA
VALVA ANTERIOR DE LA
MITRAL, QUE DESPLAZA LA
CORRIENTE SANGUNEA DE LA
AI, CREANDO DE ESTA FORMA
UNA ESTRECHEZ MITRAL
FUNCIONAL

ESTENOSIS ARTICA
Es la obstruccin al tracto de salida
del VI
Fenmenos acsticos
Primer ruido
Click de eyeccin artico
SOPLO SISTLICO
Segundo ruido
Frmito sistlico: se palpa
Soplo protodiastlico

PRIMER RUIDO
Puede ser normal o puede estar
apagado. Causas de disminucin de
ausencia del primer ruido
Dilatacin del anillo mitral
Calcificacin anterointerna de la
valva mitral, por extensin valvular
artica
Insuficiencia mitral reumtica

CLICK DE EYECCIN
Se ausculta preferentemente en el
pex
Generado por el movimiento de la
apertura valvar.
Su presencia habla de que la EA no
se severa
Y que la obstruccin se encuentra a
nivel valvular, es infrecuente a nivel
supra o subvalvular

SOPLO SISTLICO
Es el fenmeno auscultatorio mas
constante
Mesosistlico
Rudo
Mxima auscultacin en foco artico
Romboidal
Irradiacin a cuello
Tres tipos: protosistlico,
mesosistlico y telesistlico

SOPLO SISTLICO
SOPLO PROTOSISTLICO
Mxima amplitud en la primera
parte de la sstole
Se ausculta en estenosis
artica leve. El R2, tiene un
desdoblamiento inspiratorio
normal

SOPLO SISTLICO
SOPLO MESOSISTLICO
Mxima amplitud en la mitad de
a sstole, llegando cerca del 2R,
por lo general nico
Se lo ausculta en estenosis
artica moderada a severas

SOPLO SISTLICO
Soplo mesotelesistlico
Mxima amplitud en telesistole
Sobrepasa al componente pulmonar
con el componente artico retardado
Se ausculta en foco artico
Irradiado a vasos del cuello, cartida
derecha, mesocardio y pex

SOPLO MUSICAL DE LA
ESTENOSIS ARTICA
MUSICAL SUAVE
MUSICAL INTENSO
FENMENO DE GALLAVARDIN

DISOCIACIN DE GALLAVARDN

Estenosis artica leve

Estenosis artica
moderada

Estenosis artica severa

Dr. Daniel Osvaldo

Hernndez
MUCHAS GRACIAS.

drdanhernandez@hotmail.com